При рак на белия дроб

Ракът на белия дроб засяга над 1,8 млн. души по света, като 270 000 от диагностицираните загиват годишно

Ракът на белия дроб засяга над 1,8 млн. души по света, като 270 000 от диагностицираните загиват годишно. Статистиката показва, че от всички онкологични заболявания, той е най-често срещаната причина за смърт при мъжете и втората при жените.

Какво представлява заболяването?

Ракът на белите дробове е онкологично заболяване, при което от епителната тъкан на бронхите се образува злокачествен тумор, който постепенно увеличава размера си.

Макар ракът на белия дроб да се развива най-често в лигавицата на бронхите, но може да започне от всяко място на дихателната система - алвеоли, трахея или малките бронхиоли. Честотата му нараства в световен мащаб. Развива се бавно в продължение на години, преди да се проявят първите симптоми.

Когато туморът достигне 4-6 cm, при хората започват да се появяват регионални метастази, в същото време растежът на тумора продължава и той се разпространява в съседните органи.

Белодробният карцином се разделя основно на две големи подгрупи – недребноклетъчен (НКБД) и дребноклетъчен. Това е много важно, тъй като различните видове имат различно поведение и се лекуват различно. Също така е различна и прогнозата при всеки отделен вид.

Данните за заболеваемостта в България от 2010 г. са общи за двете подгрупи (относителен дял на дребноклетъчен вариант – 14.5%): годишна заболеваемост – 86.1 на 100 000 мъже и 16.2 на 100 000 жени, а смъртността е съответно 74.8 на 100 000 и 14.6 на 100 000.

През 2012 г. в България са регистрирани 4 064 нови случаи на болестта, от които 81.2% са мъже. Починалите от карцином на белия дроб са 3 594 души.

Тенденциите в заболеваемостта и смъртността от карцином на белия дроб показват увеличение и при двата пола.

Каква е средната продължителност на живот при хората с диагноза рак на белия дроб?

В по-голямата си част продължителността на живота на пациентите с диагноза рак на белия дроб зависи от това в кой стадий ще бъде открита болестта. Близо 25% от пациентите с рак на белия дроб нямат симптоми, поради което много често заболяването се открива твърде късно.

Над 70% от пациентите с рак на белия дроб в България се диагностицират в трети и четвърти стадий на заболяването, когато е твърде късно. Прогнозата за 5-годишна преживяемост при тях е под 5%, твърдят специалистите.

Продължителност на живот при пациенти с рак на белия дроб, открит в стадий 1 на заболяването.

На този етап от заболяването туморът има малък размер - по-малко от 3 см и е разположен в един сегмент на белия дроб.

На първия етап на заболяването най-често ракът на белия дроб се открива случайно по време на рутинен медицински преглед.

Ако това може да се направи, тогава пациентът, може да се каже, е имал късмет. На етап 1 от рак на белия дроб болестта реагира добре на лечението и съвременната медицина успява да постигне 85-90% петгодишна преживяемост.

Около 75-80% от пациентите са напълно излекувани от болестта.

Продължителност на живота при пациенти, диагностицирани с рак на белия дроб в стадий 2 от болестта.

На този етап от заболяването туморът вече достига размери от 3 до 6 сантиметра и се появяват единични регионални метастази.

Можем да кажем, че ракът на белия дроб във втори стадий е критичен момент. Цялостното лечение, което включва хирургия, химиотерапия или лъчева терапия, може да постигне 40-45% петгодишна преживяемост.

В същото време, ако лечението не започне на този етап, тогава повечето пациенти умират в рамките на 2 години.

Продължителност на живот при пациенти с рак на белия дроб, открит в стадий 3 на заболяването.

На 3-ти стадий на рак на белия дроб туморът вече достига размер над 6 см, расте в съседния бронх и провокира появата на много метастази в регионалните лимфни възли.

На този етап ефективността на лечението значително намалява. Само 15-20% от пациентите живеят повече от 5 години, а повечето пациенти умират в рамките на 1-2 години.

Продължителност на живота при пациенти с белодробен рак, открит в стадий 4 от заболяването.

На този етап от заболяването туморът расте извън белите дробове. Метастазите засягат най-важните органи на човека.

На етап 4 от рак на белия дроб лечението, насочено към борба с тумора, не е ефективно, затова се използва само палиативно лечение, което е насочено към подобряване на качеството на живот на пациента.

Повечето хора на този етап от заболяването умират в рамките на 6-12 месеца.

Както можете да видите, за да имате доста голям шанс да излекувате рака на белия дроб, трябва да откриете заболяването и да започнете лечение на етапи 1-2.

Усложненията са причинени от постепенното увеличаване на тумора – има врастване в съседни органи или компресия на уголемените регионалните лимфни възли.

Става дума за развитието на медиастинални тумори, лимфоми.

Симптоми при напреднал рак на белия дроб

Клиничните прояви включват:

-кашлица
-усещане за липса на въздух (диспнея със смесен характер)
-болка в гърдите,
-подуване на лицето и горната част на тялото,
-подуване на югуларните вени,
-разширяване на повърхностни вени на гърдите, главата, сублингвалния регион.

-повишаване на температурата на кожата и сухота на кожата на лицето и шията,
-вазодилатация на главата,
-прибиране на очната ябълка,
-свиване на зеницата,
-пареза на горния клепач на окото.

При болния се забелязват обширни метастатични медиастинални лимфни възли.
Първите признаци включват разнообразие от усещания в гърдите и в главата, промяна в тежестта на болката и подуване на корема, задух, понякога – дрезгавост в говора.

По-късно се проявява силна болка в ръката и гръдния кош.
Усложненията при рак на белия дроб включват и цианоза на лицето, шията е с подуване, има уголемяване на повърхностни вени на предната гръдната стена, надключичнаите лимфни възли се увеличават за сметка на техните метастатични лезии.

При много тежки случаи се забелязва подуване на лицето и шията, едностранно подуване на съответната половина на гръдната стена, горните крайници. Въпреки това, тромбоза на подключичните вени и югуларната вена са редки.
На по-късните етапи при рак на белия дроб, поради притискане на подключичните съдове може да се появи подуване на ръката на засегнатата страна, промяна в сърдечната честота.

Симптомите, свързани плевралната карциноматоза, са следните:

1.Наличие на серозен, хеморагичен или гноен плеврален излив;
2.Развитие на спонтанен пневмоторакс.

При развитие на рака към хранопровода се развива дисфагия. Забелязва се и увреждане на нервите, което може да доведе до пептична язва на стомаха, метеоризъм, чревна непроходимост (илеус).
Ако вече е засегнат диафрагменият нерв пациентът има болезнено, дългосрочно хълцане, болката в ставата на рамото на засегнатата страна, отпуснатост на диафрагмата на засегнатата страна.

Забелязват се промени в сърцето. Човек може да има:
-перикардит,
-кръвоизлив в перикарда,
-сърдечна тампонада.

-болка в горната част на корема,
-болезнено хълцане,
-появата на чернодробен абсцес,
-развитието на перитонит.
Метастазите в белия дроб драматично изменят черен дроб, панкреаса, надбъбречните жлези, бъбреците и т.н.

Последните усложнения при рак на белия дроб водят до нарушение на общия метаболизъм и хронична интоксикация.

Клиничните характеристики на тази група от симптоми включват:
Обща слабост, умора, намалена работоспособност.
Отслабване до кахексия.

Разбира се, дори непушачите се разболяват от рак на белия дроб (пасивното пушене може да увеличи риска с 30%).

Освен да не посягате към цигарите , яжте повече плодове и зеленчуци. Шведски учени наскоро са открили, че хората (пушачи и непушачи), които консумират много зеленчуци, са двойно по-малко застрашени от рак на белия дроб. Зеленчуците предлагат огромно количество противоракови вещества, като каротеноидите в тъмнозелените, жълтите, оранжевите и червените зеленчуци. Малко повече броколи, папая и червени чушки в менюто ще ви помогнат да дишате по-леко. Това не бива да служи като оправдание да пушите.

ВАШАТА ХРАНИТЕЛНА РЕЦЕПТА

Кръстоцветни зеленчуци

Зеленчуци като карфиола, брюкселското зеле и най-вече броколите дължат полезните си свойства на веществото сулфорафан, което се смята за едно от най-силните противоракови средства .

Кръстоцветните зеленчуци съдържат и вещество, наречено индол-3-карбинол, което поправя нанесените от канцерогените щети на клетките, преди те да са се превърнали в туморни. Неслучайно много изследвания показват, че консумирането на много броколи и брюкселско зеле може да намали риска от рак на белия дроб с 40%.

Минимален прием: Най-малко четири порции от половин чаша на седмица.

Полезен съвет: Задушавайте броколите за 3-4 минути, докато станат хрупкави, за да получите най-голямо количество от полезното вещество сулфорафан.

Портокали, папая, праскови, червени чушки и моркови

Забелязахте ли какво е общото между тях? Всички те са с жълт или оранжев цвят, разбира се. Тези цветове се дължат на вид каротеноид (оранжево антиоксидантно багрилно вещество), който се нарича бета-криптоксантин и сякаш е създаден, за да предпазва пушачите. Резултати от изследвания показват, че високият прием на бета-криптоксантин понижава риска от рак на белия дроб с около 25%, а при пушачи – с 37%.

Минимален прием: Включвайте няколко червено-оранжеви плодове и зеленчуци като част от 7-10 препоръчителни дневни порции.

Соеви продукти

Според няколко малки изследвания хормонът естроген може да предизвика растеж на туморни клетки в белия дроб, както при рак на гърдата. В тази връзка учените вярват, че потискането на действието на естрогена може да забави и дори да спре развитието на раковите клетки в белия дроб.

Учените обясняват този процес така: раковите клетки в белия дроб имат естрогенови рецептори – нещо като паркоместа, резервирани за естрогена. Но подобните на естрогена вещества в соята (фитоестрогени, наречени изофлавони) могат да блокират тези места и да не позволят на „истинския“ естроген да „паркира“ там. В едно изследване на Центъра за ракови заболявания в Хюстън взели участие 3400 души – при тези, които консумирали повече храни, богати на фитоестрогени (соя, както и броколи, спанак и моркови, съдържащи фитоестрогените лигнани), рискът от рак на белия дроб бил намален с 46%.

Минимален прием: Учените смятат, че ежедневният прием на една до три порции соеви продукти, като тофу, соево мляко и едамам (млади соеви зърна), е достатъчен, за да се промени действието на естрогена. Ако храната ви е богата на плодове и зеленчуци, можете да ядете по-малко соеви продукти. Най-добре приемайте фитоестрогени от храната, а не добавки изофлавон.

Сьомга, сардини, скумрия и храни, богати на омега-3 мастни киселини

Някои изследвания показват, че комбинацията от цигарен дим и животински мазнини е предпоставка за развитие на рак на белия дроб. Ще намалите този риск, ако замените месото с риба, която е богата на омега-3 мастни киселини .

Белгийско изследване, което анализирало консумацията на риба в 36 страни в продължение на 30 години, стигнало до заключението, че приемът на повече тлъста риба намалява смъртността от рак на белия дроб.

Минимален прием: Изследванията показват, че между две и три порции риба на седмица могат да намалят риска от рак на белия дроб.

Спанак, къдраво зеле, бобови храни и други храни, богати на фолат

Ако пушите (или наскоро сте отказали цигарите), трябва да си доставяте достатъчно количество фолат, витамин от групата В, който предпазва клетките от никотиновите канцерогени. Едно проучване открило, че бивши пушачи, които приемали достатъчно фолат с храната, намалили риска от рак на белия дроб с 40%. Тютюнопушенето, както и злоупотребата с алкохол из¬влича фолата от организма.

Минимален прием: 400 мкг фолат всеки ден. Можете да си доставите това количество чрез мултивитамин. Или чрез храната, ако консумирате най-малко 5 порции пълнозърнести храни всеки ден, както и 7-10 порции плодове и зеленчуци. Поне една от тях трябва да е от листни зеленчуци или бобови храни. Най-високата безвредна доза фолат, приемана с храната и хранителните добавки, е 1000 мкг.

Полезен съвет: Спанакът е отличен източник на фолат и съдържа мощни средства за борба с туморите, като каротеноиди и фитоестрогени.

Ако някой от семейството ви пуши или често посещавате места, където се пуши, вземайте витамин С. Изследване на Университета на Калифорния открило, че приемът на добавки витамин С от пасивни пушачи намалява вредата, нанесена от свободните радикали в тютюневия дим с 11%. (Свободните радикали могат да променят клетъчната ДНК, която с течение на времето може да се превърне в туморна.) Витамин С помага и на витамин Е да предпази белия дроб от цигарения дим. Въпреки че тютюнопушенето много бързо изчерпва витамин Е, едно изследване на Държавния университет на Орегон е открило, че допълнителният прием на витамин С поддържа нивото на витамин Е в организма на пушачите близко до това на непушачите.

Доза: Между 500 и 1000 мг на ден, ако често сте изложени на цигарен дим.

Червено месо

Няколко изследвания са открили връзка между консумацията на месо и рака на белия дроб. Според проучване на Националния институт по ракови заболявания на повече от 900 жени (непушачки и бивши пушачки), тези, които консумирали най-много червено месо, били тройно по-застрашени от рак на белия дроб. При пушачките, които редовно включвали месо в менюто си, рискът бил 5 пъти по-висок в сравнение с останалите.

В България между 3500 и 4000 души годишно заболяват от рак на белия дроб, сочат данни на Националния раков регистър. От тях около 3100 са мъже, каза д-р Анастас Чапкънов от клиниката по специализирана хирургия в Университетска болница „Св. Георги“ в Пловдив. Според него не може да се говори за рязко нарастване на случаите, но е категорична тенденцията към подмладяване на този вид рак.

Причини за рака на белия дроб – пушене и вредна околна среда

Най-честата причина за поява на болестта е пушенето, с което се свързват около 80% от случаите. Болестта засяга и непушачи, защото белият дроб е в непрекъснат допир с вредни фактори от околната среда като радон, втората най-честа причина водеща до рак и най-честата при непушачи, азбест, арсеник, берилий, кадмий, полиетилен-гликол. Рисково е пасивното пушене, както и вдишването на автомобилни газове, които стават все повече във въздуха. В цял свят ракът на белия дроб е водеща причина за смърт на населението. У нас тя се нарежда на второ място – след сърдечно-съдовите заболявания.

По-големият брой пациенти трудно разбират кога са заболели, защото не обръщат внимание на един от най-характерните симптоми – продължителната кашлица, която не преминава с никакви лекарства.

Кашлицата е най-честият симптом и засяга до 50% от случаите. Тя заедно с появата на кръв в храчките, задух, свирене на гърдите, болка, умора и пневмония обикновено са признаци на заболяване, което ангажира белия дроб.

При разпространение на болестта към съседни структури и органи могат да се появят: промяна в гласа, трудно или болезнено преглъщане, задържане на течност около белия дроб и около сърцето, както и др. Може да има и други прояви, причинени от метастазите /разсейките/ в други органи – когато е в мозъка се получава главоболие, загуба на съзнание, гадене и повръщане, слабост, обърканост, смущения в зрението.

Ако засегне костите, пациентите се оплакват от болка. Поразен ли е черният дроб, се появява болка в дясно подребрие, съпроводено с пожълтяване на кожата, загуба на тегло, умора, гадене.

Ракът на белия дроб протича и с общи неспецифични симптоми, като липса на апетит, отслабване на тегло, анемия, хиперкалциемия /повишаване на нивото на калций в кръвта/. Когато са налице тези симптом,и е нужна консултация с лекар.

Често първото лечение е по друга диагноза

Много често първоначално тези пациенти се лекуват за пневмонии или дископатии, дължащи се на разсейки в костите, тромбофлебити и други. За да се уточни състоянието им, се провеждат изследвания, като най-напред се прави рентгенова снимка. Някои тумори могат да се видят с рентген, докато други са твърде малки или скрити зад други гръдни структури.

Възможно е също така да се установи, че има нефункционираща част от белия дроб, следствие от запушване на бронхите. Това налага болният да се изпрати на скенер. Този тип изследване дава триизмерен образ на белия дроб и позволява откриването на малки тумори, както и може да покаже разпространение на тумора извън белия дроб.

За да се докаже, че намерените изменения са наистина рак, е необходимо извършването на биопсия. При нея се взема малко парченце тъкан или течност, които се изследват под микроскоп. По този начин може да се установи наличието на тумор, както и вида на тумора.

Вземане на биопсия при рак на белия дроб

Вземането на биопсия става по няколко начина. При бронхоскопия с малка камера се оглеждат директно въздухоносните пътища и белите дробове. С четка, щипка или игла се взима материал за изследване. При трансторакалната биопсия с различни игли се взима материал като се достига до тумора през кожата и гръдната стена.

Друг метод е медиастиноскопията, при която през малък разрез на шията се прониква в пространството между двата бели дроба и зад гръдната кост – медиастинума. Чрез специален оптичен уред и инструменти се установява наличието на рак в тази зона и в намиращите се там лимфни възли.

Плеврална пункция се прави, за да се вземе с игла проба от течност, събрана между белия дроб и гръдната стена и да се установи или отхвърли наличието на туморни клетки в нея. Торакоскопията е миниинвазивен хирургичен метод, при който с камера се прониква в гръдната кухина, оглежда се белият дроб и се взима материал.

След хистологичното доказване на диагнозата е необходимо определяне на стадия на болестта. Това е важно за планиране на най-успешното лечение. Стадирането се извършва със скенер /компютърна томография/ освен на гръдния кош, така и на корема, с ядрено-магнитен резонанс, който прави много чувствително изследване за метастази в мозъка. С костната сцинтиграфия се търсят разсейки в костите.

Проблем за пациентите у нас е, че за при диагностициране на заболяването не се прави изследване с ПETскенер, а в цял свят то е задължителен стандарт в алгоритъма за уточняване състоянието на болния. В България вече има два ПЕТскенера във Варна и в София, но броят изследвания е силно ограничен. А аз досега не съм срещал български пациент, на когото това изследване да е направено за предоперативно стадиране, отбеляза д-р Чапкънов.

Видове рак на белия дроб

Злокачествените тумори на белия дроб се делят на дребноклетъчен и недребноклетъчен. Първият вид е с агресивно поведение и обикновено при поставяне на диагнозата вече е дал разсейки. Затова се лекува с химио и лъчетарапия, като в повечето случаи не се оперира.

Недребноклетъчният рак на белия дроб се разделя на плоскоклетъчен, аденокарцином и гигантоклетъчен. И при трите вида лечението е сходно – прави се операция, ако не са се появили метастази. Хирургическата интервенция на практика е единственият начин за излекуване.

В България обаче от всички около 3700 заболели на година може да се каже, че към 3000 са диагностицирани късно и вече не са подходящи за оперативно лечение. Само 25-30% от заболелите стигат до хирургична интервенция.

Според хирурга е необходимо въвеждането на скрининг, който да обхваща всички настоящи или бивши пушачи, отказали цигарите в последните 15 години, със стаж от 30 пакетогодини, което означава в продължение на 30 години да са пушили по един пакет цигари на ден. Втората рискова група са хората на възраст между 55 и 74 години.

В САЩ скрининг програми са довели до 20-процентен спад на смъртността сред заболели от рак на белия дроб. Благодарение на изследванията със скенер сред рисковите групи карциномът се открива рано, което дава шанс за излекуване.

Пациентите с рак на белия дроб имат различни опции за лечение: хирургия, химиотерапия, лъчетерапия, таргетна терапия. Терапията, която е най-подходяща за конкретния пациент, се определя основно от хистологичния вид на тумора и стадия. Един пациент може да получи повече от един вид лечение.

Целта на оперативната интервенция е да отстрани анатомично обособена част от белия дроб, може и единият бял дроб, заедно със съседните лимфни възли.

Химиотерапията може да се назначи самостоятелно или в комбинация с другите методи на лечение. Целта е да потисне или унищожи туморните клетки.

Лъчетерапията може да се проведе във всеки стадий на заболяването. Обикновено продължава около 6 седмици.

Таргетната терапия е нов метод на лечение, който се прилага при рак, разпространил се извън белия дроб. Тя може да блокира растежа и разпространението на туморни клетки, които показват промени в определени гени. Съществуват няколко вида таргетна терапия и те се прилагат при недребноклетъчен рак.

След като чуят диагнозата рак на белия дроб, пациентите скоро научават и за „алтернативните терапии“, като билки, диети, масажи, акупунктура и други. Докато някои от тези методи могат да помогнат да отшумят болката и страничните ефекти на терапията, те не могат да заместят доказаното медицинско лечение, назначено от специалист. В допълнение някои от тези „алтернативи“ могат да са вредни или да повлияят зле лечението, което получава болният.

Моля подхождайте внимателно при избора на такова лечение и говорете с онколог преди неговото започване, настоя хирургът. След като веднъж е завършено назначеното лечение, е много важно редовното проследяване. Посещенията при лекаря целят наблюдение за повторна поява на тумора.

Съществуват много различни възможности за лечение на рака на белия дроб. Макар и някои да не могат да излекуват пациента, те могат да доведат до намаляване или задържане растежа на тумора. Всяка следваща терапия, което се прилага, може да е това, което да повлияе конкретния тумор. Най силните оръжия на човек в борбата с рака на белия дроб обаче са желанието да победите болестта и вярата, че можете да го направите, заяви д-р Чапкънов.

Вижте във видеото за ранните симптоми при рака на белия дроб

Рак на белия дроб: злокачествените неоплазми на белия дроб представляват неконтролируем растеж на клетките на белодробната тъкан с потенциал за навлизане или разпространение в други части на тялото. Нормалните клетки започват да се променят в ракови, когато са изложени на влиянието на канцерогени агенти (вещества, които причиняват рак). Те взаимодействат с различни структури от нормалната клетъчна ДНК и причиняват изменения, каращи клетките да мутират и да се израждат в ракови. В над 80% ракът на белия дроб е резултат на тютюнопушене. Рискът от възникване на рак на белия дроб нараства с увеличаването на броя изпушени цигари на ден, продължителността на тютюнопушенето и напредването на възрастта. Излагането на тютюнев дим също вреди на белодробните клетки. Намаляването на риска от рак, става значимо едва след 5 годишен въздържателски период. С увеличаването на този период, закономерно намалява и рискът, въпреки че, при бившите пушачи, той винаги е по-голям в сравнение с хората, които никога не са пушили. Основните видове рак на белия дроб са едроклетъчен и дребноклетъчен (по-агресивен). Мъжете боледуват 5-6 пъти по-често от жените, но напоследък се забелязва повишена заболяемост и при жените. По-малко от 10% от заболелите живеят повече от пет години след поставянето на диагнозата. По-често рак на белия дроб може да се развие от други ракови заболявания, които метастазират в белите дробове, като например рак на гърдата, рак на костите, рак на тестисите, рак на кожата, рак на шийката на матката, рак на простатата и други. Смята се, че хроничните възпалителни процеси в белия дроб променят локалната и обща реактивност на организма и предизвикват усилена регенерация и метаплазия на цилиндричния епител в плосък, който може да се изроди малигнено и да се развие белодробен рак.

Ракът на белия дроб в ранен стадий често не води до поява на симптоми. Често, те могат да се бъркат с признаците на далеч по-безобидни състояния. Понякога може да се наблюдават промени в апетита и вкусовите качества, необяснима загуба на тегло, промени в психичното състояние (загуба на паметта), нестабилна походка, намалено желание за извършване на обичайните действия, отпадналост. Тези признаци, често се дължат на разпространението на рака в други части на тялото. С напредването на болестта, симптомите могат да включват хронична кашлица ("тютюнджийска" кашлица, която става все по-упорита и силна) с кървава храчка, повтарящи се инфекции на дихателните пътища (бронхити и пневмонии), болки в областта на гръдния кош, между плешките и под ключиците, затруднено дишане, температура и лесна уморяемост.

Ранното откриване на раково заболяване на белия дроб е от изключително важно значение за осигуряването на по-нататъшното успешно лечение, излекуване и съответно преживяемостта. Диагностичните процедури започва със задълбочена анамнеза и физикално изследване, рентгенография на гръден кош и бял дроб, компютърна аксиална томография (КАТ), изследване на храчки, смив от бронхите, бронхоскопия и биопсичен материал.

Профилактиката за рак на белия дроб включва комплексна борба с професионалните вредности, тютюнопушенето и хроничните възпалителни заболявания на белите дробове. От ключово значение за предпазване от възникването на болестта е да не се употребяват цигари и да се избягва излагането на вторичен тютюнев дим. Намаляването на риска от рак, става значимо едва след 5 годишен въздържателски период. С увеличаването на този период, закономерно намалява и рискът, въпреки че, при бившите пушачи, той винаги е по-голям в сравнение с хората, които никога не са пушили.

Различните варианти за лечение на рака на белия дроб, както и шансовете за преживяемост се определят от типа рак, неговата локализация и големина, засягането или не на лимфни възли. Терапията може да включва хирургична операция, химиотерапия и лъчетерапия. Други методи, които могат да бъдат използвани в зависимост от случая са лазер- терапията, крио- терапията, електрокаутер- терапията.

• Диагнози
• Процедури

СВЪРЖЕТЕ СЕ С НАС

• Диагнози
• Процедури

СВЪРЖЕТЕ СЕ С НАС

Рак на белия дроб

Какво представлява ракът на белия дроб?

Ракът на белия дроб се развива най - често в лигавицата на бронхите, но може да започне от всяко място на дихателната система - алвеоли, трахея или малките бронхиоли. Честотата му нараства в световен мащаб. Развива се бавно в продължение на години, преди да се проявят първите симптоми. Различават се няколко вида рак на белите дробове, които са съставени от различни клетки и възникват в различни участъци на дроба. Най - общо се означават като дребноклетъчен и недребноклетъчен рак. Това е много важно, тъй като те имат различно поведение и се лекуват различно, както и прогнозата е различна при всеки отделен вид.

Кои са рисковите фактори за заболяването?

Признати и доказани рискови фактори са:

• Тютюнопушене - развитието на рака е право пропорционално на броя изпушени цигари на ден и продължителността на навика в години
• Вторично излагане на цигарен дим - пасивно пушене
• Излагане на газ радон, който е нормален продукт от кръговрата на почвата и водата и се намира и в жилищните сгради
• Работа с азбест
• Фамилна анамнеза за рак на белия дроб
• Емфизем и други възпалително - деструктивни заболявания на дробовете

Кои са симптомите на заболяването?

Тъй като в началото ракът на белия дроб не показва някакви особени симптоми, когато те са налице заболяването вече е в напреднал стадий. Най - честите симптоми са:

• Поява на нова упорита кашлица, неподдаваща се на лечение
• Промяна в характера на обичайната "тютюнджийска" или хронична кашлица
• Поява на кръв в храчките, дори и на малки количества
• Свиркане в гърдите
• Задух
• Болка и тежест в гърдите
• Прегракване и пресипване на гласа или всяка друга промяна в нормалния глас
• Необяснимо отслабване на тегло
• Главоболие
• Болка по костите
• Температура
• Плеврален излив
• Пневмония, неподдаваща се на лечение или рецидивираща

Ракът на белия дроб има лоша прогноза и 5- годишната преживяемост е ниска. Той метастазира бързо в мозъка, черния дроб, костите и надбъбречните жлези по кръвен и лимфен път.

Как се диагностицира заболяването?

Диагнозата се поставя по:

• Клиничен преглед с физикално изследване
• Изследване на храчка - микроскопско и цитологично
• Кръвни изследвания - хематологични, биохимични и за туморни маркери
• Ренгенография на бели дробове
• Компютърна томография
• Магнитен резонанс
• Бронхоскопия и биопсия
• Трансторакална биопсия за повърхностно разположени тумори
• Бронхиален лаваж
• Медиастиноскопия с биопсия на лимфни възли
• Торакоскопия
• Позитронно - емисионна томография
• Костно сканиране за изключване на метастази
• Туморен маркер - карцино - ембрионален антиген /СЕА/
• Спирометрия