При онкологии есть полиурия

Полиурия — состояние организма, при котором в результате нарушения водного баланса происходит увеличение выработки мочи и частоты мочеиспускания. Симптом обычно является результатом употребления чрезмерного количества жидкости, но иногда может сигнализировать о наличии сахарного диабета, почечной недостаточности, инфекциях мочевого пузыря и психических расстройствах. Полиурия часто сопровождается жаждой и ночными походами в туалет.

Средний объем выделяемой мочи взрослым человеком составляет от 0,8 до 2 литров в день. Условие, при котором этот показатель превышает допустимые объемы на фоне обычного потребления жидкости считается полиурией. Частое мочеиспускание в течение короткого промежутка времени является нормой. Поводом для обращения к специалисту служит наличие полиурии на протяжении двух и более дней, а также возникновение головных болей и потери веса.

Механизм образования мочи

Примерно 20% жидкости, поступающей в кровеносные сосуды, покидает их и перемещается в почечные канальцы и собирательные трубочки. Содержащиеся в ней электролиты, аминокислоты и продукты распада подвергаются ультрафильтрации и в необходимом количестве возвращаются в кровь для поддержания ее нормального химического состава. Все лишнее и вредное для развития организма остается в канальцах и в виде мочи выводится из почек по мочеточникам в мочевой пузырь.

Движение электролитов, воды и продуктов распада в почках является сложным многоуровневым процессом. Нарушения мочеобразования, в результате которых содержание любого вещества становится выше или ниже оптимальных значений, приводит к концентрации жидкости и увеличению мочеиспусканий. Возникает полиурия.

Причины

В зависимости от механизма развития и уровня нарушения регуляции специалисты выделяют шесть причин возникновения полиурии.

К ним относятся психогенная полидипсия, злоупотребление поваренной соли и гемахроматоз. Психогенная полидипсия — увеличение потребления жидкости в отсутствии физиологической потребности, связана с психологическими причинами или психическими расстройствами, такими как шизофрения.

Повышенное употребление соли приводит к увеличению уровня натрия в крови, который повышает осмолярность плазмы становясь причиной жажды. В ответ на жажду человек увеличивает потребление жидкости, вызывая полиурию. Такой тип состояния кратковременен и исчезает после нормализации питания.

Гемахроматоз — наследственное заболевание, при котором происходит накопление железа в организме от чего начинает страдать печень. Орган участвует в синтезе многих гормонов, поэтому нарушение его работы, в данном случае, приводит к сахарному диабету и появлению полиурии.

Полиурия развивается при интерстициальном цистите, пиелонефрите, инфекции мочевыводящих путей, почечном тубулярном ацидозе, синдроме Фанкони, нефронофтизе и острой почечной недостаточности.

Воспалительные процессы при цистите и других инфекциях приводят к раздражению нервных рецепторов, стимулируя избыточное мочеиспускание. При ликвидации инфекционного процесса, исчезнет вся симптоматика.

Почечный тубулярный ацидоз — синдром, при котором организм находится в состоянии ацидоза. В норме кровь обладает слабощелочной реакцией, а при ацидозе происходит ее закисление. К этому приводит наследственный дефект в строении почки. Чтобы справиться с кислой средой, организм начинает активно выводить жидкость, что проявляется полиурией. Болезнь возникает в младенческом возрасте и имеет ряд других симптомов.
Синдром Фанкони имеет обширный ряд причин. Он может быть наследственным и приобретенным. Проявляется нарушением обратного захвата в почечных канальцах аминокислот, глюкозы, фосфатов и бикарбонатов. В клинической картине наблюдаются поллакиурия, полидипсия (увеличение потребления жидкости), нарушение психомоторных функций. Также при острой почечной недостаточности выделяют стадию полиурии.

От правильной работы желез внутренней секреции зависят все процессы организма, в том числе и мочеобразование.

Патогенез развития полиурии при несахарном диабете другой. При данной патологии определяют абсолютный дефицит антидиуретического гормона. В норме гормон оказывает тормозное влияние на мочеобразование, поэтому при его отсутствии происходит увеличение объема выделяемой жидкости.

Моча образуется при фильтрации крови, поэтому болезни сердечно-сосудистой системы, такие как сердечная недостаточность и синдром постуральной ортостатической тахикардии, могут также привести к полиурии.

Сердечная недостаточность характеризуется снижением насосной функции сердца, что приводит к задержке жидкости и развитию отеков. Если почки сохраняют свою функцию, то способны вывести лишнюю жидкость, увеличивая диурез.

Синдром постуральной ортостатической тахикардии проявляется резким снижением давления и увеличением частоты сердечных сокращений при смене положения. Одним из симптомов может быть увеличение объема мочеиспусканий.

Как причины полиурии, к неврологическим состояниям относят синдром церебральной потери соли, травмы мозга и мигрень.

Синдром церебральной потери соли — редкое заболевание которое может развиться из-за травмы головного мозга или опухоли. Характеризуется чрезмерным выделением натрия нормально-функционирующей почкой. Вместе с натрием выводится жидкость, что приводит к полиурии.

Увеличение диуреза появляется при приеме диуретических средств, высоких доз рибофлавина, витамина D и препаратов лития.

Диуретики применяют при отеках различной этиологии и в качестве лечения артериальной гипертензии. Применение тиазидных диуретиков увеличивает выведение жидкости, снижая объем циркулирующей крови. Меньшее количество крови понижает давление на стенки сосудов и одновременно снижает артериальное давление.

Рибофлавин и витамин D применяются в терапии соответствующий гиповитаминозов.

Соли лития чаще всего используют для лечения неврозов, психических нарушений, депрессий, онкологических болезней крови, а также при лечении дерматологических заболеваний.

Причины возникновения частых мочеиспусканий

Полиурия может быть вариантом нормы, если человек употреблял в пищу водосодержащие продукты в большом количестве: арбуз, кисель или компот. В данном случае увеличение диуреза будет однократным.

Полиурия у детей чаще всего развивается из-за наследственных заболеваний: сахарный диабет I типа, синдром Конна, болезнь де Тони-Дебре-Фанкони, наследственная форма несахарного диабета, нефронофтиз Фанкони. Обезвоживание у детей наступает быстрее, чем у взрослых и труднее устраняется.

Симптомы

Наиболее часто встречаемым в медицинской практике симптомом полиурии является чрезмерное мочеиспускание с регулярными интервалами в течение дня и ночи. Если объем выделений при этом остается в норме, врачи диагностируют поллакиурию. В зависимости от этиологии, признаками синдрома также являются колебания артериального давления, потеря веса и общая усталость.

Полиурия всегда сопровождается жаждой, которая возникает вследствие снижения объема плазмы. Чтобы восполнить объем, человек, иногда сам того не замечая, увеличивает количество выпиваемой воды. Длительное повышенное потребление жидкости называется полидипсией.

Частое мочеиспускание в больших объемах становится причиной дегидратации или обезвоживания. Это проявляется сухостью слизистых оболочек и кожи, общей слабостью и утомляемостью.

Возможен такой вариант, как ночная полиурия или никтурия — преобладание ночного диуреза над дневным. Больному часто приходится просыпаться, чтобы опорожнить мочевой пузырь, что приводит к недосыпанию.

Так как полиурия не является патологией, а только симптомом, то кроме нее проявляются признаки основного заболевания.

Диагностика

Если причина увеличения объема выделяемой мочи ясна (однократное увеличение потребляемой жидкости, прием диуретиков, злоупотребление солью), то к врачу можно не обращаться. Следует самостоятельно откорректировать водно-солевую диету. Полиурия, которая развивается при приеме гипотензивых средств, является ожидаемым явлением и не требует отмены препаратов.

Если причина полиурии неизвестна, то без посещения специалиста не обойтись. Необходимо записаться на консультацию к терапевту , который назначит общий анализ мочи и на основе полученных результатов решит о направлении к более узкому специалисту. Доктор направит к эндокринологу, если в анализе обнаружится глюкоза; к урологу или нефрологу, при подозрении на воспалительные процессы. Решение о дальнейшем лечении принимают уже эти врачи.

Уролог назначит исследование на определение водного баланса. Пациенту необходимо измерять объем каждого мочеиспускания и записывать количество выпитой жидкости в течении суток. В норме выпитое и выделенное должно быть равным. Так врач сможет оценить работу почек. Для определения выделительной и концентрационной способности почек используют пробу Зимницкого, которая поможет оценить плотность мочи в течении суток, а также сравнить дневные и ночные мочеиспускания.

Эндокринолог соберет анамнез и назначит гормональные исследования, по которым примет решение о наличии эндокринного заболевания.

Лечение

Терапия полиурии сводится к лечению основного заболевания. При ярко выраженной дегидратации имеет смысл регидратационная терапия. В зависимости от степени обезвоживания применяют оральную или парентеральную регидратацию.

Оральная регидратация применяется при легкой и средней степени обезвоживания и заключается в приеме готовых растворов, содержащих определенную пропорцию углеводов и электролитов: Регидрон, Оралит.

Парентеральная регидратация назначается при тяжелых степенях дегидратации. Чаще всего внутривенно вводят физиологический раствор. Необходимое количество рассчитывают исходя из массы тела человека и предполагаемых потерь жидкости.

Профилактика

Для предотвращения полиурии необходимо соблюдать диету, которая заключается в ограниченном употреблении поваренной соли. Суточная норма составляет 5-6 г. Соль является важным источником натрия, так что совсем исключать ее не следует. Ограничение также приведет к снижению риска возникновения артериальной гипертензии.

Профилактика полиурии может состоять в предотвращении сахарного диабета и контроле веса, так что при наличии тенденции к увеличению массы тела необходимо ограничить быстрые углеводы, следить за калорийностью употребляемой пищи, соблюдать гигиену питания и подключить физические нагрузки.

Наследственные заболевания не поддаются профилактике.

Полиурия при диабете

Диабет — эндокринное заболевание, причины и патогенез которого различны. Выделяют сахарный и несахарный тип патологии. Сахарный диабет бывает 1 и 2 типов:

Характеризуется абсолютной инсулиновой недостаточностью, является наследственным заболеванием, поэтому проявляется в раннем возрасте 3-20 лет. Первыми симптомами болезни выступают полиурия, полидипсия, ацидоз, резкое похудание. При лабораторном исследовании в моче обнаружатся глюкоза и кетоновые тела. Людям с данной патологией необходимо вести постоянный учет потребляемых углеводов и в зависимости от их количества самостоятельно проводить инъекции инсулина.

Болезнь снижает качество жизни, но при ответственном отношении к своему заболеванию, уровень современной медицины позволяет людям вести нормальный образ жизни. Ожидаемая продолжительность жизни таких пациентов не уступает средней продолжительности в популяции.

Приобретенное заболевание с наследственной предрасположенностью. Выявляется впервые уже у взрослых людей в возрасте от 45 до 50 лет. Факторы риска заболевания являются контролируемыми, поэтому заболевание можно предотвратить. Необходимо контролировать массу тела, потребление углеводов, алкоголя и избегать вредных привычек. Первым симптомом может также выступать полиурия, хотя пациенты могут не обратить на нее внимания.

Уровень глюкозы при несахарном диабете не играет роли. Все зависит от антидиуретического гормона, синтез которого может нарушится при различных обстоятельствах: травма головы, энцефалит, наследственность, лекарства, синдром Шихана, опухоли мозга. В отсутствии гормона суточный диурез может достигать 20 л при норме 1.5 л.

Механизм полиурии при обоих типах диабета один и тот же. Происходит повышение уровня глюкозы в крови, что приводит к снижению реабсорбции и увеличению выведения глюкозы с мочой. Вместе с глюкозой выводится вода. Клинически это проявляется увеличением объема выделяемой мочи.

Полиурия выражается частыми позывами к мочеиспусканию. Данный диагноз ставится в том случае, если мочеполовая система человека выделяет примерно два литра мочи за один день. Заболевание представляет собой не только дискомфорт, но становится причиной нарушения сна и проявлением прочих различных болезней.

Что такое полиурия

Объем мочи при тяжелой форме полиурии способен достигать трех литров. К сожалению, очень многие продолжают считать, что с данным нарушением необходимо смириться и принять, при этом они не обращаются вовремя к врачу, считая это мелочью, беспокоиться из-за которой не стоит. Также есть и те, которые опасаются, что заболевание очень серьезное тоже не идут к врачу.

Полиурия сопровождается частым мочеиспусканием, однако не стоит путать ее с поллакиурией, так называемым учащенным мочеиспусканием. При поллакиурии бывают сильные позывы в туалет, и, как правило, моча отходит достаточно часто, но маленькими порциями. При этом следует отметить, что ее суточный объем не превышает нормы.

Болезнь бывает следствием потребления чересчур большого количества жидкости, в котором содержится алкоголь или кофеин. Данное состояние часто заметно у беременных женщин по причине повышения давления матки на мочевой пузырь. Путать частое мочеиспускание с недержанием мочи нельзя. Недержание мочи является причиной непроизвольной работы мочевого пузыря, который напоминает безусловный детский рефлекс.

Как диагностируется полиурия

Когда врачи пытаются выявить симптомы полиурии, они определяют в первую очередь является ли данное нарушение никтурией, недержанием мочи или же частым мочеиспусканием. Не остаются также без внимания такие признаки, как прерывистая и слабая мочевая струя, а также такие раздражающие симптомы, как, например, жжение.

Пробы Зимницкого — это лабораторное исследование, которое позволяет оценить работу почек, в частности такие показатели, как общее количество суточной мочи, ее плотность, распределение объема мочи в течение одного дня, которые позволяют выявить в работе почек ряд нарушений.

Диагноз ставится на основании тщательного расспроса больного, а также получения результатов необходимых методов обследования. Одним из самых распространенных и надежных способов диагностики полиурии считается комплекс проведения специальных проб с лишением жидкости. Но определение этой патологии в любом случае считается условным, поскольку суточный диурез прямо зависит от многих факторов внешней и внутренней среды.

Причины полиурии

Увеличение объема мочи может быть временным и постоянным. Временная полиурия сопровождает тахикардию, а также диэнцефальный и гипертонический кризы. Постоянная полиурия бывает при поражениях желез внутренней секреции и почек. Данное заболевание способно иметь как патологические, так и физиологические предпосылки. Физиологическая носит временный характер. Следует отметить, что к физиологическим причинам относят употребление обильного питья или же пищи, которые стимулируют отток мочи.

Полиурия может быть вызвана поликистозом почек, гидронефрозом, хронической почечной недостаточностью, синдромом Бартера, хроническим пиелонефритом. Повышенное количество мочи в сочетании с большой концентрацией в сыворотке или плазме крови кальция может указать на наличие таких заболеваний, как миеломная болезнь и саркоидоз.

Увеличение количества мочи почти до десяти литров может вызвать также диабет различных форм. Если моча содержит плотность, это может быть симптомом такого заболевания, как сахарный диабет, поскольку увеличенная плотность говорит о содержании глюкозы в моче. Несахарный диабет сопровождается такими симптомами, как сильнейшая жажда, которая имеет непреходящий характер. Может выражаться полиурией с достаточно низким уровнем плотности урины.

Подобный диабет и его развитие происходит по причине малой выработки антидиуретического гормона гипофизом или же при прекращении его выработки. Подобную форму несахарного диабета называют гипофизарной. Также несахарный диабет может возникнуть по причине отсутствия чувствительности рецепторов почечных канальцев к этому гормону. Такая форма диабета называется нефрогенной. Причиной нехватки антидиуретического гормона бывает снижение обратного всасывания воды.

Как лечится полиурия

Если обследование выявило полиурию, то, прежде всего, проводится лечение основного заболевания. В случае умеренных потерь таких основных электролитов, как калий, кальций, натрий, хлориды, их восполняют с помощью соответствующего режима питания.

Тяжелобольным людям назначают специальную терапию с учетом потери в эритроцитах и сыворотке крови электролитов. Количество теряемой жидкости при этом вводят экстренно, учитывая объем циркулирующей крови, а также состояние сердечно-сосудистой системы, поскольку существует риск развития гиповолемии, когда объем циркулирующей крови снижается ниже нормы по причине обезвоживания.

Другими вариантами лечения могут служить упражнения Кегеля. При выполнении таких занятий каждый день, можно помимо укрепления тазовых мышц укрепить и мышцы мочевого пузыря. Очень важно научиться правильно их выполнять и практиковать каждый день приблизительно от двадцати до восьмидесяти раз на протяжении десяти недель.

Также необходимо контролировать количество выпиваемой жидкости. Причиной частого мочеиспускания, например, может служить большое количество жидкости, которое было выпито перед сном.

Наши урологи предложат вам лечение полуирии самыми современными технологиями и методами. Урологи наших клиник исключительно высококвалифицированные врачи, с которыми можно не беспокоиться о здоровье. Запишитесь на прием прямо сейчас!

Лечение кондилом или вирусных образований, требует особенного специализированного подхода с обязательным участием уролога. Читать дальше.

Заболевания мочеполовой системы чаще всего вызваны воспалительным процессом. Учащение мочеиспускание, изменение струи мочи, задерживание, это сигнал к тому, что вам срочно необходимо обратиться к врачу. Читать дальше.

Полиурия и анурия — патологические отклонения в мочеиспускании. Полиурия — обильное мочеиспускание. Анурия — полная противоположность — отсутствие мочеиспускания. Оба заболевания могут быть как временным побочным действием, так и патологией, которую необходимо лечить.

на Щелковской 8 (495) 221-21-14 ВАО
в Текстильщиках 8 (499) 322-23-97 ЮВАО
в Марьиной Роще 8 (495) 221-21-16 СВАО
В Митино 8 (495) 212-90-47 СЗАО

Мы ждем вас, если вас беспокоит полиурия и анурия. Наши клиники располагаются в шаговой доступности от станций метро. Мы работаем без выходных. К оплате принимаем наличные и банковские карты.

Полиурия: диагностика и лечение

Как правило, человек выделяет до 1,5 литров мочи в день. Увеличение объема до 1,8 — 2-х литров можно считать патологическим. Полиурия – не учащенное обильное мочеиспускание, однако, бывает и так, что два эти состояния сопутствуют друг другу. Болезнь бывает временной и патологической. Временная вызвана обильным питьем, приемом диуретиков и пищи, стимулирующей мочеиспускание. Иногда стрессы и нервная возбудимость также приводят к физиологической полиурии.

Патологическая полиурия возникает в результате заболеваний почек и болезней, с ними связанных. Временно полиурия может появиться как следствие гипертонического криза и других проблем со здоровьем. В некоторых случаях излишний объем мочи фиксируется при рассасывании отеков и инфильтратов, во время пoстлихорадочных состояний, гиперплазии, аденомы. Моча при данной болезни, как правило, имеет низкую плотность. При диабете ситуация обратная плюс в моче наблюдается глюкоза.

В первую очередь организуют пробу по Земницкому. Это позволит определить наличие полиурии. А вот понять, какие причины привели к ее появлению, поможет проба лишение жидкости. Во время процесса дегидратации ежечасно делают пробу мочи на осмоляльность. Когда данный показатель в нескольких пробах подряд станет незначительно различаться, вводится препарат с АДГ. Далее устанавливают осмоляльность через полчаса, час и два часа. Перед пробой и после и вслед за введением АДГ измеряют осмоляльность плазмы крови. Сравнивая изменения осмоляльности мочи и плазмы с определенной периодичностью, можно определить вызвана полиурия несахарным диабетом или другой болезнью.

Сначала лечится основное заболевание. В некоторых случаях восполнить объем жидкости можно с помощью питания. Тяжелобольным назначается экстренное введение жидкости. Если болезнь вызвал несахарный диабет, используют тиазидовые диуретики.

Анурия: диагностика и лечение

Анурия противоположна полиурии и характеризуется отсутствием мочи. Причины болезни кроются в мочеточниках и почках. Болезнь может возникнуть, например, при онкологии, когда опухоль большого размера давит на мочеточники и препятствует оттоку мочи. Сердечно-сосудитстая недостаточность также может стать причиной анурии.

Отравление алкоголем и металлами может вызвать анурию в связи с нарушением фильтрации. Кроме того, болезни почек также способствуют развитию анурии. В случаях, когда была перелита кровь не той группы или резуса, также может развиться анурия.

Анурию нередко путают с острой задержкой мочи. В последнем случае моча выделяется, но не выходит из-за наличия блока. Моча также может отсутствовать, если в жаркую погоду человек употребляет мало жидкости.

Для определения анурии проводят выделительную урографию. Проводится УЗИ. Это исследование позволяет исключить наличие камней и онкологии.

Необходимо еще сдать общий анализ крови. В последние годы все чаще в диагностике используется компьютерная томография, которая помогает исключить наличие онкологии и аномалий почек. Применяют и цистоскопию, дающий наиболее явное представление о том, имеет место анурия или задержка мочи.

В некоторых случаях в лечении используют петлевые мочегонные препараты. Иногда специалисты приходят к заключению о необходимости наложения нефростомы, “разгружающей” почку. Эта процедура позволяет ликвидировать блок. В тяжелых случаях пациенты переводятся на аппарат искусственной почки. После наступления улучшения состояния используются прочие методы.

Анурия может привести к развитию уремии, нарушению функций нервных структур головного мозга, появлению различных неврологических симптомов. Уремия даже может вызвать кому, которая чаще всего заканчивается летальным исходом.

Полиурия – одно из самых распространенных нарушений в работе мочеполовой системы. Суточная норма образования мочи при полиурии превышается в 1,5-2 раза, составляя вместо 1000-1500 мл более 2000 (а в некоторых случаях около 3000) миллилитров. Причины возникновения полиурии Явление может возникнуть в результате употребления большого количества жидкости в течение короткого промежутка времени. Однако в этом случае не говорят о патологии, так как после нормализации водного баланса в организме объем вырабатываемой мочи возвращается в норму. Патологическими…

Полиурия – одно из самых распространенных нарушений в работе мочеполовой системы.

Суточная норма образования мочи при полиурии превышается в 1,5-2 раза, составляя вместо 1000-1500 мл более 2000 (а в некоторых случаях около 3000) миллилитров.

Причины возникновения полиурии

Явление может возникнуть в результате употребления большого количества жидкости в течение короткого промежутка времени.

Однако в этом случае не говорят о патологии, так как после нормализации водного баланса в организме объем вырабатываемой мочи возвращается в норму.

Патологическими являются ситуации, при которых увеличение объема выделяемой мочи становится следствием нарушений в работе почек. В частности, полиурия может быть вызвана снижением реабсорбции воды в почечных канальцах.

Также причиной полиурии может стать длительное употребление мочегонных препаратов, со временем оказывающих влияние на работу почек.

Главный симптом полиурии – частое и обильное мочеиспускание.

Многие по ошибке принимают полиурию и частое мочеиспускание за одно заболевание, что является в корне неправильным.

Частое мочеиспускание характеризуется малым количеством мочи, выделяемым во время каждого мочеиспускания, в то время как при полиурии за один раз выделяется большое количество мочи.

Выявление и своевременная диагностика полиурии возможна только одним способом – сбором мочи, выделяемой в течение дня.

Диагностика часто осложняется тем, что многие пациенты не видят в обильном мочеиспускании ничего плохого и не сообщают об этом лечащему врачу.

Более того, оценить объем мочи визуально достаточно сложно, из-за чего полиурия как симптом патологии мочеполовой системы зачастую долго не включается в историю болезни.

Терапия полиурии как самостоятельного заболевания не осуществляется. Предполагается, что объем выделяемой мочи должен прийти в норму после восстановления функций почек и нормализации их работы.

В абсолютном большинстве клинических случаев подобный подход оправдан, так как объем мочи почти у всех пациентов уменьшается до тех пор, пока не придет в норму, по мере лечения основного заболевания.

Пациентам, у которых подобная зависимость не наблюдается, показано дополнительное урологическое обследование, на предмет ранее невыявленных патологий мочеполовой системы.

При этом необходимо тщательное изучение анамнеза и истории болезни, чтобы выявить возможную причину полиурии и назначить подходящее лечение.

В любой из наших клиник вы всегда можете получить квалифицированную урологическую помощь.

Квалификация наших специалистов и аппаратное обеспечение исследовательских кабинетов и лабораторий дает возможность проводить даже самые сложные анализы, что зачастую жизненно необходимо для постановки правильного диагноза.

В наших клиниках вы всегда встретите понимание и поддержку.

Мы поможем вам справиться с недугом. И пусть здоровье и счастье станут вашим жизненным кредо!