При лейкозах в периферической крови можно обнаружить бластные формы клеток

При подозрении на лейкоз врачи назначат анализ крови на бласты. Это исследование помогает своевременно выявить опасное заболевание и приступить к лечению как можно раньше. Как правильно подготовиться к взятию пробы? И как расшифровать результаты анализа? Эти вопросы мы рассмотрим в статье.

Что это такое?

Бласты представляют собой незрелые кровяные клетки, которые продуцируются в костном мозге. В дальнейшем они преобразуются в эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Бластные клетки являются предшественниками зрелых кровяных телец.

У здорового человека бласты в костном мозге составляют не более 5 % клеток. При инфекционных заболеваниях их концентрация может возрастать до 10 %. Однако в норме незрелые клетки не должны попадать в кровоток. Они могут находиться только в пределах костного мозга.

При тяжелых гематологических патологиях у пациента появляются бласты в крови. Что это значит? Такой результат анализа указывает на онкологические болезни системы кроветворения. При этих патологиях в костном мозге образуется чрезмерное количество незрелых элементов. Избыток бластов выбрасывается в кровоток. Их наличие в анализе является тревожным признаком.

В начальной стадии рака крови в костном мозге может находиться около 40 % бластных клеток. В дальнейшем из этих незрелых элементов образуется злокачественная опухоль.

Анализ крови

Как выявить присутствие в кровотоке бластов? Это можно сделать с помощью общего анализа крови. Это исследование показывает количество зрелых и незрелых клеток.

Для пробы берут кровь из пальца или из вены. Биоматериал изучают под световым микроскопом. Это устройство имеет специальную сетку для подсчета кровяных клеток. С ее помощью и определяют концентрацию бластов. В расшифровке анализа количество незрелых клеток указывается в процентах.

Показания к исследованию

В каких случаях врачи назначают анализ на бласты? Это исследование показано, если у пациента отмечаются следующие симптомы:

• увеличение лимфатических узлов;
• беспричинное повышение температуры;
• увеличение печени и селезенки;
• слабость;
• воспаление миндалин в тяжелой форме;
• красные точки на коже;
• повышенная кровоточивость.

Очень часто пациенты принимают эти проявления за признаки ангины и других инфекционных болезней. Однако такие симптомы могут свидетельствовать о наличии тяжелой патологии костного мозга. С целью дифференциальной диагностики врачи назначают анализ на наличие бластов в крови.

Подготовка к анализу

Пробу на бластные клетки обычно берут утром, натощак. Результаты анализа чаще всего бывают готовы уже на следующий день.

Какие правила нужно соблюдать перед взятием биоматериала на бласты? Это исследование не требует сложной подготовки. Нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• прекратить прием еды за 8 часов до теста;
• не употреблять алкоголь накануне исследования;
• за 2 часа до взятия крови исключить курение.

Рекомендуется также прекратить прием лекарств за 3 дня до анализа. Если же больной не может прервать курс медикаментозного лечения, то нужно рассказать врачу обо всех принимаемых препаратах.

Расшифровка

В норме бласты должны отсутствовать в анализе. В этом случае в результатах исследования указано, что их показатель равен 0 %. У здорового человека в крови могут находиться только зрелые элементы.

Если в анализе присутствует даже малый процент бластов, то это является опасным признаком. Результаты пробы нужно обязательно показать врачу и немедленно приступить к лечению.

Причина отклонений: лейкоз

Основной причиной появления в пробе бластных клеток является лейкоз. Это заболевание иначе называется лейкемией или раком крови. Патология сопровождается неконтролируемым делением незрелых клеток в костном мозге, которые в дальнейшем образуют опухоль.

Врачи выделяют две формы лейкоза:

• острую;
• хроническую.

При острой лейкемии в крови обнаруживается огромное количество бластных клеток. Их концентрация может быть более 20 %. При хронической форме рака крови показатель незрелых элементов обычно не превышает 5-10 %.

Другие показатели крови

При изучении результатов анализа врач обязательно обращает внимание и на другие показатели клинического исследования. Наличие бластных клеток в биоматериале всегда рассматривается в сочетании с другими параметрами крови. На наличие лейкоза могут указывать следующие данные:

1. Лейкоцитоз. Примерно у 15 % больных острой формой лейкемии показатель белых кровяных телец превышает норму в десятки раз.
2. Низкий гемоглобин. У пациентов с раком крови отмечается тяжелая анемия и снижение числа эритроцитов.
3. Падение уровня тромбоцитов. По этой причине у больных лейкемией отмечается повышенная кровоточивость.
4. Снижение ретикулоцитов. Эти клетки являются молодыми формами эритроцитов. Их малое количество приводит к анемии.
5. Полное отсутствие эозинофилов и базофилов. Это становится причиной резкого снижения иммунитета.

Вышеперечисленные признаки вместе с появлением бластных клеток в крови позволяют врачу поставить диагноз "лейкоз".

Исследование костного мозга

Если у пациента в крови обнаружены бласты, то врачи обычно назначают пункцию костного мозга. Исследование проводят под местным обезболиванием. Специальной длинной иглой делают прокол в области грудины или позвоночника и берут на исследование кусочек ткани костного мозга.

Пунктат исследуют при помощи микроскопа. В биоматериале определяют количество зрелых и незрелых элементов крови. Повышение бластных клеток до 10 % не всегда указывает на лейкемию. Такой результат исследования возможен при сильном стрессе или инфекционном заболевании. Если же концентрация бластов превышает 30 %, то это чаще всего является признаком рака крови. При этом у больного уменьшается количество эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов в пункционном материале.

При подозрении на лейкоз также проводят цитохимический анализ пунктата. Он позволяет выявить уровень ферментов бластных клеток. Эти вещества вступают в реакцию с некоторыми красителями, что и используется при лабораторном исследовании. Положительные результаты пробы указывают на лейкоз. С помощью измерения уровня каждого бластного фермента можно определить форму рака крови.

Лечение

Что делать, если анализ крови показал наличие бластных клеток? В этих случаях врач обычно назначает ряд дополнительных анализов. Самым информативным из них является пункция костного мозга. Чрезмерно высокое количество бластов в пунктате является признаком лейкемии.

Если диагноз "лейкоз" подтвердился, то необходимо немедленно приступать к лечению. Важно помнить, что на ранних стадиях рака крови вполне возможно достичь полной или частичной ремиссии. В наши дни применяются следующие методы лечения лейкемии:

1. Химиотерапия. Пациенту назначают цитостатики, которые подавляют рост новообразования в костном мозге. Такое лечение может занимать довольно длительное время.
2. Переливание крови. Пациенту вводят внутривенно эритроциты и тромбоциты, полученные от донора. Это помогает поднять уровень гемоглобина и уменьшить кровоточивость.
3. Радиотерапия. Такой вид лечения показан при хроническом лейкозе. Пациенту облучают увеличенные лимфоузлы и область селезенки.
4. Антибактериальная терапия. Пациенты с лейкозом очень подвержены инфекционным патологиям. С целью предотвращения таких заболеваний назначают курсы приема антибиотиков.
5. Пересадка костного мозга. Такая операция помогает полностью избавиться от лейкоза. Сложность трансплантации заключается в том, что чужой орган кроветворения не всегда приживается.

После комплексной терапии проводят повторную пункцию костного мозга. Если концентрация бластов снизилась до 5 %, то врачи говорят о полной ремиссии. Если же показатель незрелых клеток не превышает 20 %, то ремиссия считается частичной. В любом случае пациенту необходимо пожизненно соблюдать рекомендации врача. Лейкоз относится к опасным и тяжелым заболеваниям. Даже при полной ремиссии нельзя исключать рецидивы патологии.

1. Укажите разновидности гемобластозов:

2. Укажите опухоли, относящиеся к гемобластозам:

3. Укажите признаки лейкозов:

+ диффузная опухоль из клеток гемопоэтической ткани костного мозга

– диффузно поражает органы и ткани, содержащие гемопоэтические клетки, до этапа метастазирования

– солидная опухоль из клеток гемопоэтической ткани

+ при метастазировании в лимфоузлы может обусловить развитие лимфосаркомы

4. Укажите признаки гематосаркомы:

– диффузная опухоль из клеток гемопоэтической ткани костного мозга

– диффузно поражает органы и ткани, содержащие гемопоэтические клетки

+ солидная опухоль из кроветворных клеток внекостномозговой гемопоэтической ткани

+ при метастазировании в костный мозг может вызвать лейкоз

– при метастазировании в лимфоузлы может вызвать лейкоз

5. Укажите проявления острых лейкозов, свидетельствующие об их опухолевой природе:

– активация нормальных ростков кроветворной ткани

6. Всегда ли при лейкозах в периферической крови можно обнаружить бластные формы?

7. Назовите факторы вызывающие лейкоз:

+ реципрокная транслокация между хромосомами 22 и 9

– аберрация хромосомы 1

8. Назовите наиболее частые причины смерти при лейкозах:

+ инфильтрация жизненно‑важных органов лейкозными клетками

+ кровоизлияния в жизненно‑важные органы

9. Какие изменения в периферической крови, как правило, характеризуют лейкемоидную реакцию миелоидного типа?

+ нейтрофильный гиперлейкоцитоз со значительным ядерным сдвигом влево (до промиелоцитов и миелобластов)

+ наличие токсогенной зернистости в нейтрофилах

– наличие эозинофильно‑базофильной ассоциации

+ высокая фагоцитарная активность лейкоцитов

10. Наличие каких клеток в периферической крови характерно для хронического миелолейкоза?

+ миелобласты, промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты, палочкоядерные нейтрофилы, сегментоядерные нейтрофилы, эозинофилы, базофилы

– миелобласты, промиелоциты, палочкоядерные нейтрофилы, сегментоядерные нейтрофилы, эозинофилы, базофилы

– миелобласты, метамиелоциты, палочкоядерные нейтрофилы, сегментоядерные нейтрофилы, эозинофилы, базофилы

11. Наличие каких клеток в периферической крови характерно для острого миелобластного лейкоза?

– миелобласты, промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты, палочкоядерные нейтрофилы, сегментоядерные нейтрофилы

+ миелобласты, промиелоциты, палочкоядерные нейтрофилы, сегментоядерные нейтрофилы

– миелоциты, метамиелоциты, палочкоядерные нейтрофилы, сегментоядерные нейтрофилы, эозинофилы

12. Может ли нейтропения сочетаться с лейкемоидной реакцией?

13. Какие утверждения ошибочны?

+ лейкемоидная реакция является одним из вариантов хронического лейкоза

+ лейкемоидная реакция обусловлена стойкой необратимой гиперплазией костного мозга

– лейкемоидная реакция обусловлена временной гиперплазией лейкоцитарного кроветворного ростка

+ при лейкемоидной реакции, как правило, образуются экстрамедуллярные очаги кроветворения

+ лейкемоидная реакция, как правило, переходит в лейкоз

14. Какие факторы при лейкозе вызывают или потенцируют развитие анемии?

+ вытеснение эритробластного ростка лейкозными клетками

– снижение свёртываемости крови

– усиление образования внутреннего фактора Касла

15. При каких видах лейкозов развивается выраженная иммунодепрессия?

+ остром мегакариобластном лейкозе

+ остром эритробластном лейкозе

16. Бластный криз при лейкозах характеризуется:

+ резким усилением размножения бластных клеток в кроветворных органах

– усиленным размножением мегалобластов

– резким усилением аутоиммунного разрушения клеток лейкозного кроветворного ростка

+ блоком созревания бластных клеток

+ усилением транспорта бластных клеток из кроветворных органов в кровь

17. При каким типе лейкоза выявляются положительные цитохимические реакции на пероксидазу, фосфатазу и липиды?

18. Укажите характерные изменения в периферической крови при хроническом миелолейкозе:

+ появление бластных кроветворных клеток

19. Укажите характерные изменения в периферической крови при хроническом лимфолейкозе:

– наличие не менее 40% лимфобластов

– наличие нейтрофилов с токсогенной зернистостью

+ наличие небольшого числа лимфобластов

+ абсолютный и относительный лимфоцитоз

20. Использование цитостатиков для лечения лейкозов в недостаточной дозировке может ускорить развитие опухолевой прогрессии, потому что:

– усиливается скорость деления лейкозных клеток в костном мозге

– в значительной степени подавляется пролиферация неизменённых клеток костного мозга

+ возможен отбор из лейкозных клеток наиболее злокачественных клонов

21. Укажите признак, принципиально отличающий острый миелобластный лейкоз от хронического миелолейкоза:

– бластные клетки в периферической крови

– витамин B12‑дефицитная анемия

– наличие экстрамедуллярных очагов кроветворения

22. Укажите факторы вызывающие развитие геморрагического синдрома при лейкозах:

– повышение активности антикоагулянтов, в том числе гепарина

23. Укажите возможные факторы (механизмы) иммунодепрессии при хроническом миелолейкозе:

+ дефицит T-лимфоцитов: хелперов и киллеров

– значительное уменьшение количества гранулоцитов

+ снижение фагоцитарной активности гранулоцитов

+ нарушение эмиграции гранулоцитов

+ снижение фагоцитарной активности макрофагов

+ снижение количества B-лимфоцитов

– повышение титра IgА

24. Каков патогенез снижения эффективности иммунитета при хронических лимфолейкозах?

+ снижение интенсивности бласттрансформации лимфоцитов

– увеличение числа T-лимфоцитов

+ снижение синтеза Ig опухолевыми лимфоцитами

+ уменьшение титра Ig, синтезируемых нормальными лимфоцитами

– внекостномозговое метастазирование лейкозных клеток

– повышение титра антиэритроцитарных АТ

1. Каковы: а) биологическое значение и б) механизмы возникновения аутоиммунной лейкопении?

– а) физиологическая, б) лейколизис и/или нарушение лейкопоэза

– а) защитно‑приспособительная, б) перераспределительная

+ а) патологическая, б) лейколизис и/или нарушение лейкопоэза

2. При агранулоцитозе противоинфекционная устойчивость организма:

3. Укажите характерные изменения лейкоцитарной формулы, которые могут служить дополнительным диагностическим признаком аллергии:

4. Укажите признаки нейтрофилов:

– клетки: киллеры, хелперы, супрессоры

– продуценты альбуминов плазмы крови

+ генерируют супероксидный анион‑радикал

+ как правило, первыми мигрируют в очаг инфекционного воспаления

– проникают через сосудистую стенку посредством цитопемзиса

5. Укажите признаки B-лимфоцитов:

– клетки: киллеры, хелперы, супрессоры

– продуценты альбуминов плазмы крови

+ клетки, участвующие в реализации гуморального звена иммунитета

– клетки, обеспечивающие реализацию клеточного звена иммунитета

6. Укажите признаки T-лимфоцитов:

+ клетки: киллеры, хелперы, супрессоры

– продуценты альбуминов плазмы крови

+ клетки, обеспечивающие реализацию клеточного звена иммунитета

+ клетки, регулирующие активность B-лимфоцитов

7. Укажите признаки моноцитов:

– клетки: киллеры, хелперы, супрессоры

– продуценты альбуминов плазмы крови

+ осуществляют процессинг Аг

+ осуществляют презентацию Аг лимфоцитам

8. Укажите механизмы развития лейкоцитозов:

– усиленное разрушение лейкоцитов

– повышенный выход лейкоцитов в ткани

– увеличение продукции эритропоэтина

– уменьшение продукции эритропоэтина

+ перераспределение лейкоцитов в сосудистом русле

+ мобилизация костномозгового резерва лейкоцитов

9. Укажите механизмы возникновения лейкопений:

+ усиленное разрушение лейкоцитов

+ повышенный выход лейкоцитов в ткани

– увеличение продукции эритропоэтина

– уменьшение продукции эритропоэтина

+ перераспределение лейкоцитов в сосудистом русле

– мобилизация костномозгового резерва лейкоцитов

10. Характерными признаками истинного нейтрофильного лейкоцитоза являются:

– нормальная лейкоцитарная формула

+ ядерный сдвиг нейтрофилов влево

– ядерный сдвиг нейтрофилов вправо

+ увеличение общего числа лейкоцитов в крови

– увеличение числа молодых и бластных форм лейкоцитов в лимфоидных органах

11. Охарактеризуйте: а) биологическое значение и б) механизмы возникновения лейкоцитоза:

+ а) физиологический, б) перераспределительный

– а) защитно‑приспособительный, б) истинный

– а) патологический, б) истинный

12. Какие лейкоциты содержатся в периферической крови у здоровых людей?

13. Укажите правильные утверждения:

– нейтрофилы — клетки киллеры, хелперы, супрессоры

+ B-лимфоциты — предшественники клеток–продуцентов АТ

14. По биологическому значению лейкоцитоз может быть:

15. Укажите лейкопении по биологическому значению и виду клеток, за счёт которых они развиваются:

16. Укажите механизмы возникновения относительных (нерегенераторных) лейкоцитозов:

+ перераспределение лейкоцитов в сосудистом русле

+ мобилизация костномозгового резерва лейкоцитов без активации лейкопоэза

– повышенный выход лейкоцитов из сосудистого русла в ткани

– замедленное разрушение лейкоцитов

17. Укажите механизмы возникновения истинного лейкоцитоза:

– мобилизация костномозгового резерва лейкоцитов без активации лейкопоэза

– замедленное разрушение лейкоцитов

– повышенный выход лейкоцитов из сосудистого русла в ткани

18. Укажите механизмы возникновения относительных (ложных) лейкопений:

+ перераспределение лейкоцитов в сосудистом русле

+ повышенный выход лейкоцитов из сосудистого русла в ткани

– повышенное разрушение лейкоцитов в сосудистом русле и тканях

19. Укажите механизмы возникновения истинной лейкопении:

– повышенный выход лейкоцитов из сосудистого русла в ткани

+ повышенное разрушение лейкоцитов

– недостаточная мобилизация костномозгового резерва лейкоцитов

20. Какие заболевания сопровождаются эозинофилией?

21. Какие заболевания часто сопровождаются развитием моноцитоза?

Вопросы компьютерных тестов на занятии № 20 по теме

Всегда ли при лейкозах в периферической крови можно обнаружить бластные кровяные клетки:

Назовите факторы и явления, могущие вызывать лейкозы:

1. Полициклические углеводороды

2. Ионизирующая радиация

3. Инфракрасные лучи

5. Аберрация одной хpомосомы из 21-й пары

6. Аберрация 1-й пары хромосом

Назовите четыре наиболее частые причины смерти при лейкозах:

2. Кровоизлияния в жизненно-важные органы

6. Лейкозная инфильтрация жизненно-важных органов

Какие из перечисленных ниже изменений в периферической крови, как правило, характеризуют лейкемоидную реакцию миелоидного типа?

1. Нейтрофильный гиперлейкоцитоз с резким ядерным сдвигом влево

2. Наличие 'Лейкемического провала'

3. Наличие токсогенной зернистости в нейтрофилах

4. Наличие эозинофильно-базофильной ассоциации

5. Наличие мегалобластов

6. Наличие миелоцитов

7. Наличие промиелоцитов

8. Высокая фагоцитарная активность лейкоцитов

Какое сочетание клеток в периферической крови характерно для хронического миелолейкоза?

1.1.Миелобласты 2.Промиелоциты 3.Миелоциты 4.Метамиелоциты 5.Палочкоядерные нейтрофилы 6.Сегментоядерные нейтрофилы

2. 1. Миелобласты 2. Промиелоциты 3. Палочкоядерные нейтрофилы 4. Сегментоядерные нейтрофилы 5. Эозинофилы 6. Базофилы

3. 1. Миелобласты 2. Метамиелоциты 3. Палочкоядерные нейтрофилы 4. Сегментоядерные нейтрофилы 5. Эозинофилы 6. Базофилы

Какое сочетание клеток в периферической крови характерно для острого миелобластного лейкоза?

1.1.Миелобласты 2.Промиелоциты 3.Миелоциты 4.Метамиелоциты 5.Палочкоядерные нейтрофилы 6.Сегментоядерные нейтрофилы

2. 1. Миелобласты 2. Промиелоциты 3. Палочкоядерные нейтрофилы 4. Сегментоядерные нейтрофилы

3. 1. Миелоциты 2. Метамиелоциты 3. Палочкоядерные нейтрофилы 4. Сегментоядерные нейтрофилы 5. Эозинофилы

Может ли нейтpопения сочетаться с лейкемоидной реакцией?

Какие утверждения являются ошибочными:

1. Лейкемоидная реакция является одним из вариантов хронического лейкоза

2. Лейкемоидная реакция обусловлена стойкой необратимой гиперплазией костного мозга

3. При лейкемоидной реакции отсутствует лейкемический провал

4. Лейкемоидная реакция обусловлена временной гиперплазией лейкобластического кроветворного ростка

5. При лейкемоидной реакции, как правило, образуются экстрамедулярные очаги кроветворения

6. Лейкемоидная реакция, как правило, переходит в лейкоз

Какие из перечисленных факторов при лейкозе вызывают или потенцируют развитие анемии?

1. Угнетение эритропоэза

2. Вытеснение эритробластического ростка лейкозными клетками

3. Образование гемолизинов

4. Усиление образования внутреннего антианемического фактора Кастла

5. Снижение свертываемости крови

При каких видах лейкозов развивается выраженная иммунодепрессия?

1. Остром миелолейкозе

2. Хроническом миелолейкозе

3. Остром лимфолейкозе

4. Хроническом лимфолейкозе

Бластный криз при лейкозах характеризуется:

1. Резким усилением размножения бластных клеток в кроветворных органах

2. Усилением размножения мегалобластов

3. Резким усилением аутоиммунного разрушения лейкозного кроветворного ростка

4. Полным блоком созревания бластных клеток

5. Усилением транспорта бластных клеток из кроветворных органов в кровь

При каком типе лейкоза будут положительными цитохимические реакции на пероксидазу, фосфатазу и липиды?

1. Остром лимфолейкозе

2. Остром миелолейкозе

3. Недифференцируемом лейкозе

Укажите характерные изменения периферической крови при хроническом миелолейкозе:

1. Появление бластных кроветворных клеток

2. Лейкемические 'ворота'

3. Эозинофильно-базофильная ассоциация

Укажите характерные изменения периферической крови при хроническом лимфолейкозе:

1. Наличие не менее 4O % лимфобластов

2. Наличие нейтрофилов с токсогенной зернистостью

3. Абсолютный и относительный лимфоцитоз

Использование малых доз цитостатиков для лечения лейкозов может ускорить развитие опухолевой прогрессии, потому что:

1. Усиливается скорость деления лейкозных клеток в костном мозге

2. В большей степени подавляется пролиферация неизмененных клеток костного мозга

3. Возможен селективный отбор из лейкозных клеток наиболее злокачественных клонов

Укажите признак, принципиально отличающий острый миелобластный лейкоз от хронического миелолейкоза:

1. Бластные клетки в периферической крови

2. Пернициозная анемия

3. Лейкемические 'ворота'

4. Экстрамедуллярные очаги кроветворения

Укажите факторы вызывающие развитие геморрагического синдрома при лейкозах:

1. Повышение активности антикоагулянтов, в том числе, гепарина

2. Подавление тромбоцитопоэза

3. Образование антитромбоциторных антител

4. Образование экстрамедуллярных очагов кроветворения в стенках сосудов

Укажите факторы (механизмы) иммунодепрессии при хроническом миелолейкозе:

1. Дефицит Т-лимфоцитов хелперов

2. Резкое уменьшение количества гранулоцитов

3. Снижение фагоцитарной активности микрофагов

4. Нарушение эмиграции микрофагов

5. Снижение фагоцитарной активности макрофагов

6. Снижение количества В-лимфоцитов

7. Повышение титра Ig А

Каков патогенез снижения иммунитета при хронических лимфолейкозах?

1. Снижение интенсивности бласттрансформации лимфоцитов

2. Увеличение числа Т-лимфоцитов

3. Снижение синтеза Т-лимфоцитами иммуноглобулинов

4. Снижение синтеза В-лимфоцитами иммуноглобулинов

5. Уменьшение числа различных видов иммуноглобулинов, синтезируемых лимфоцитами

Укажите разновидности гемобластозов:

1. Плазмобластная саркома

Укажите опухоли, относящиеся к гемобластозам:

1. Лимфобластный лейкоз

3. Лимфома Беркита

Укажите признаки лейкозов

1. Доброкачественная опухоль

2. Злокачественная опухоль

3. Диффузная опухоль из клеток гемопоэтической ткани костного мозга

4. Диффузно поражает органы и ткани, содержащие гемопоэтические клетки, до этапа метастазирования

5. Солидная опухоль из клеток гемопоэтической ткани

6. При метастазировании в лимфоузлы может обусловить развитие лимфосаркомы

Укажите признаки гематосаркомы

1. Доброкачественная опухоль

2. Злокачественная опухоль

3. Диффузная опухоль из клеток гемопоэтической ткани костного мозга

4. Диффузно поражает органы и ткани, содержащие гемопоэтические клетки

5. Солидная опухоль из кроветворных клеток внекостномозговой гемопоэтической ткани

6. При метастазировании в костный мозг может вызвать лейкоз

7. При метастазировании в лимфоузлы может вызвать лейкоз"

Какие изменения в периферической крови, как правило, характеризуют лейкемоидную реакцию миелоидного типа?

1. Нейтрофильный гиперлейкоцитоз со значительным ядерным сдвигом влево (до промиелоцитов и миелобластов)

2. Наличие лейкемического провала

3. Наличие токсогенной зернистости в нейтрофилах

4. Наличие эозинофильно-базофильной ассоциации

5. Наличие мегалобластов

6. Наличие миелоцитов

7. Наличие промиелоцитов

8. Высокая фагоцитарная активность лейкоцитов

Всегда ли при лейкозах в периферической крови можно обнаружить бластные кровяные клетки:

Назовите факторы и явления, могущие вызывать лейкозы:

1. Полициклические углеводороды
2. Ионизирующая радиация
3. Инфракрасные лучи
4. Вирусы
5. Аберрация одной хpомосомы из 21-й пары
6. Аберрация 1-й пары хромосом

Назовите четыре наиболее частые причины смерти при лейкозах:

1. Сепсис
2. Кровоизлияния в жизненно-важные органы
3. Анемия
4. Кахексия
5. Пневмония
6. Лейкозная инфильтрация жизненно-важных органов

Какие из перечисленных ниже изменений в периферической крови, как правило, характеризуют лейкемоидную реакцию миелоидного типа?

1. Нейтрофильный гиперлейкоцитоз с резким ядерным сдвигом влево
2. Наличие ‘Лейкемического провала’
3. Наличие токсогенной зернистости в нейтрофилах
4. Наличие эозинофильно-базофильной ассоциации
5. Наличие мегалобластов
6. Наличие миелоцитов
7. Наличие промиелоцитов
8. Высокая фагоцитарная активность лейкоцитов

Какое сочетание клеток в периферической крови характерно для хронического миелолейкоза?

1.1.Миелобласты 2.Промиелоциты 3.Миелоциты 4.Метамиелоциты 5.Палочкоядерные нейтрофилы 6.Сегментоядерные нейтрофилы

1. 1. Миелобласты 2. Промиелоциты 3. Палочкоядерные нейтрофилы 4. Сегментоядерные нейтрофилы 5. Эозинофилы 6. Базофилы
2. 1. Миелобласты 2. Метамиелоциты 3. Палочкоядерные нейтрофилы 4. Сегментоядерные нейтрофилы 5. Эозинофилы 6. Базофилы

Какое сочетание клеток в периферической крови характерно для острого миелобластного лейкоза?

1.1.Миелобласты 2.Промиелоциты 3.Миелоциты 4.Метамиелоциты 5.Палочкоядерные нейтрофилы 6.Сегментоядерные нейтрофилы

1. 1. Миелобласты 2. Промиелоциты 3. Палочкоядерные нейтрофилы 4. Сегментоядерные нейтрофилы
2. 1. Миелоциты 2. Метамиелоциты 3. Палочкоядерные нейтрофилы 4. Сегментоядерные нейтрофилы 5. Эозинофилы

Может ли нейтpопения сочетаться с лейкемоидной реакцией?

Какие утверждения являются ошибочными:

1. Лейкемоидная реакция является одним из вариантов хронического лейкоза
2. Лейкемоидная реакция обусловлена стойкой необратимой гиперплазией костного мозга
3. При лейкемоидной реакции отсутствует лейкемический провал
4. Лейкемоидная реакция обусловлена временной гиперплазией лейкобластического кроветворного ростка
5. При лейкемоидной реакции, как правило, образуются экстрамедулярные очаги кроветворения
6. Лейкемоидная реакция, как правило, переходит в лейкоз

Какие из перечисленных факторов при лейкозе вызывают или потенцируют развитие анемии?

1. Угнетение эритропоэза
2. Вытеснение эритробластического ростка лейкозными клетками
3. Образование гемолизинов
4. Усиление образования внутреннего антианемического фактора Кастла
5. Снижение свертываемости крови

При каких видах лейкозов развивается выраженная иммунодепрессия?

1. Остром миелолейкозе
2. Хроническом миелолейкозе
3. Остром лимфолейкозе
4. Хроническом лимфолейкозе

Бластный криз при лейкозах характеризуется:

1. Резким усилением размножения бластных клеток в кроветворных органах
2. Усилением размножения мегалобластов
3. Резким усилением аутоиммунного разрушения лейкозного кроветворного ростка
4. Полным блоком созревания бластных клеток
5. Усилением транспорта бластных клеток из кроветворных органов в кровь

При каком типе лейкоза будут положительными цитохимические реакции на пероксидазу, фосфатазу и липиды?

1. Остром лимфолейкозе
2. Остром миелолейкозе
3. Недифференцируемом лейкозе

Укажите характерные изменения периферической крови при хроническом миелолейкозе:

1. Появление бластных кроветворных клеток
2. Лейкемические ‘ворота’
3. Эозинофильно-базофильная ассоциация
4. Лимфоцитоз
5. Лимфоцитопения
6. Нейтропения
7. Анемия

Укажите характерные изменения периферической крови при хроническом лимфолейкозе:

1. Наличие не менее 4O % лимфобластов
2. Наличие нейтрофилов с токсогенной зернистостью
3. Абсолютный и относительный лимфоцитоз
4. Анемия
5. Нейтрофилия
6. Нейтропения
7. Использование малых доз цитостатиков для лечения лейкозов может ускорить развитие опухолевой прогрессии, потому что:
8. Усиливается скорость деления лейкозных клеток в костном мозге
9. В большей степени подавляется пролиферация неизмененных клеток костного мозга
10. Возможен селективный отбор из лейкозных клеток наиболее злокачественных клонов

Укажите признак, принципиально отличающий острый миелобластный лейкоз от хронического миелолейкоза:

1. Бластные клетки в периферической крови
2. Пернициозная анемия
3. Лейкемические ‘ворота’
4. Экстрамедуллярные очаги кроветворения

Укажите факторы вызывающие развитие геморрагического синдрома при лейкозах:

1. Повышение активности антикоагулянтов, в том числе, гепарина
2. Подавление тромбоцитопоэза
3. Образование антитромбоциторных антител
4. Образование экстрамедуллярных очагов кроветворения в стенках сосудов
5. Анемия

Укажите факторы (механизмы) иммунодепрессии при хроническом миелолейкозе:

1. Дефицит Т-лимфоцитов хелперов
2. Резкое уменьшение количества гранулоцитов
3. Снижение фагоцитарной активности микрофагов
4. Нарушение эмиграции микрофагов
5. Снижение фагоцитарной активности макрофагов
6. Снижение количества В-лимфоцитов
7. Повышение титра Ig А

Каков патогенез снижения иммунитета при хронических лимфолейкозах?

1. Снижение интенсивности бласттрансформации лимфоцитов
2. Увеличение числа Т-лимфоцитов
3. Снижение синтеза Т-лимфоцитами иммуноглобулинов
4. Снижение синтеза В-лимфоцитами иммуноглобулинов
5. Уменьшение числа различных видов иммуноглобулинов, синтезируемых лимфоцитами

Укажите разновидности гемобластозов:

1. Плазмобластная саркома
2. Лейкоз
3. Ретикулосаркома
4. Лимфосаркома
5. Карцинома
6. Эритросаркома
7. Миелосаркома
8. Лейомиосаркома

Укажите опухоли, относящиеся к гемобластозам:

1. Лимфобластный лейкоз
2. Лимфосаркома
3. Лимфома Беркита
4. Лимфолейкоз
5. Лейомиосаркома
6. Эритремия
7. Рабдомиосаркома

Укажите признаки лейкозов

1. Доброкачественная опухоль
2. Злокачественная опухоль
3. Диффузная опухоль из клеток гемопоэтической ткани костного мозга
4. Диффузно поражает органы и ткани, содержащие гемопоэтические клетки, до этапа метастазирования
5. Солидная опухоль из клеток гемопоэтической ткани
6. При метастазировании в лимфоузлы может обусловить развитие лимфосаркомы

Укажите признаки гематосаркомы

Какие изменения в периферической крови, как правило, характеризуют лейкемоидную реакцию миелоидного типа?

1. Нейтрофильный гиперлейкоцитоз со значительным ядерным сдвигом влево (до промиелоцитов и миелобластов)
2. Наличие лейкемического провала
3. Наличие токсогенной зернистости в нейтрофилах
4. Наличие эозинофильно-базофильной ассоциации
5. Наличие мегалобластов
6. Наличие миелоцитов
7. Наличие промиелоцитов
8. Высокая фагоцитарная активность лейкоцитов