При доброкачественных опухолях печени характерно тест


Опухоль печени представляет собой новообразование злокачественного или доброкачественного происхождения, исходящее из паренхимы органа, его желчных протоков или элементов сосудистой системы.

Опухоль в печени чаще всего проявляется в виде приступов чувства тошноты, похудения, потери аппетита, развития гепатомегалии, желтухи и асцита.

Для проведения диагностики применяются лабораторные и инструментальные методы. Лечение патологии проводится хирургическими методами, заключающимися в проведении процедуры резекции пораженной области железы.

Основные типы опухолей печени

В гепатологии выделяют несколько разновидностей опухолевых процессов – доброкачественные, первичные и вторичные злокачественные образования.

Распознание вида опухолевого процесса позволяет проводить дифференцированное лечение патологического процесса.

Чаще всего течение патологии происходит бессимптомно, а их выявление происходит случайным образом в результате проведения диагностики в отношении других патологий. Гастроэнтерологи наиболее часто сталкиваются с первичным раком печени или вторичным метастатическим поражением железы. Доброкачественные опухоли органа встречаются в медицинской практике редко.

Метастазы в печени формируются при наличии у больного рака желудка, толстого кишечника, молочной железы или легких.

Доброкачественная опухоль печени может развиваться у больного в форме аденомы – гепатоаденомы, аденомы желчного протока, билиарной цистаденомы и папилломатоза.

Формирование этих новообразований происходит из эпителиальных и соединительнотканных компонентов печени и ее протоков.

К опухолевидным образованиям мезодермального происхождения относятся:

  • гемангиомы;
  • лимфангиомы;
  • гамартомы;
  • липомы;
  • фибромы.


Некоторые исследователи к опухолям печени причисляют непаразитарные кисты.

Аденомы являются одиночными или множественными образованиями округлой формы, имеющие сероватую или темно-красную окраску и различный размер. Располагаться могут новообразования под капсулой железы или в толще печеночной паренхимы. Большинство врачей сходятся во мнении, что формирование аденом у представительниц женского пола связано с длительным приемом пероральных контрацептивов.

Некоторые разновидности доброкачественных опухолей могут перерождаться в процессе своего прогрессирования в гепатоцеллюлярный рак.

Такими разновидностями доброкачественных образований в печени являются:

  1. Трабекулярные аденомы.
  2. Цистаденомы.

Наиболее часто встречаются ангиомы – сосудистые образования. Эти структуры имеют пещеристое строение, происходят из венозной сети печени.

Среди сосудистых новообразований врачи различают:

  • кавернозные гемангиомы;
  • каверномы.

Во врачебной среде существует мнение о том, что сосудистые образования не являются истинными опухолями, а представляют собой васкулярную аномалию.

Развитие узловой гиперплазии печени происходит в результате возникновения локальных церкуляторных и билиарных нарушений в отдельных областях печеночной паренхимы.

Непаразитарные кисты могут быть как поверхностные, так и внутрипеченочные их формирование связано преимущественно с врожденными патологиями получением травм и развитием воспалительных процессов в паренхиме железы.


Злокачественная опухоль в печени представляет собой опасное патологическое состояние, имеющее тяжелое течение и высокий риск летального исхода.

В онкологии все злокачественные формирования можно разделить на первичные – те, которые возникают непосредственно в тканях органа и вторичные – когда формирование ракового очага происходит за счет транспортировки опухолевых клеток из области формирования первичного очага расположенной в других частях тела.

Возникновение вторичного рака регистрируется значительно чаще, чем первичного, это обусловлено тем, что печень обеспечивает процесс фильтрации и очистки крови от нежелательных примесей.

Так, например, при раке поджелудочной или кишечника в 70% случаев наблюдается проникновение метастазов в печень

В онкологии к формам патологии, имеющей злокачественное течение, относятся:

  1. Печеночно-клеточный рак – разновидность, представленная мутировавшими клетками паренхимы железы. Эта разновидность является наиболее распространенной и диагностируется в 75% случаев выявления онкологических патологий.
  2. Холангиокарцинома – разновидность онкологического процесса, поражающего желчные протоки. Она выявляется в 20% случаев. В группу риска входит взрослая мужская часть населения в возрасте от 45 до 70 лет.
  3. Ангиосаркома – опухоль, развивающаяся из клеток эндотелия. Встречается такое нарушение очень редко. Особенностью патологии является устойчивость к воздействию лекарственного лечения, помимо этого она имеет высокую способность к метастазированию. Чаще всего поражение выявляется у мужчин и приводит к быстрому летальному исходу в результате возникновения массивного кровоизлияния в брюшную полость.

Еще одной формой является гепатобластома – формирование, имеющее злокачественное течение. Патология имеет эмбриональное происхождение. Чаще диагностируется у детей. Недуг у ребенка проявляется в раннем возрасте, в период от 1 до 5 лет.

Причины развития патологического процесса

В настоящий момент достоверно не известны причины, способствующие появлению опухолевых патологий, достоверно не установлены.

Однако установлен ряд факторов, которые значительно увеличивают вероятность появления патологического процесса и формирования новообразований из мутирующих клеток.

Одними из наиболее распространенных факторов являются отягощенная в плане онкологических патологий наследственность и проживание больного в регионе с негативной экологической обстановкой.

Помимо этого факторами способствующими развитию злокачественного заболевания могут являться:

  • прием гормональных средств на протяжении длительного времени при проведении терапии патологических состояний;
  • прием оральных контрацептивов и анаболических стероидов;
  • особенности рациона питания, при злоупотреблении продуктами, имеющими в своем составе химические добавки, красители, большое количество животных жиров, а также недостаточное употребление продуктов, содержащих клетчатку и витамины;
  • наличие вредных привычек – продолжительный стаж курильщика и систематическое употребление алкогольных напитков на протяжении длительного времени.

Большое значение при формировании опухолевых образований имеют сопутствующие недуги.

На процесс появления и прогрессирования первичного и вторичного рака огромное влияние оказывают такие недуги:

  1. Цирроз и гепатит В.
  2. Наличие полипов в толстом кишечнике.
  3. Развитие гельминтозов, включая такие, как описторхоз и шистосомоз.

Помимо этого существенное влияние способны оказывать нарушения обменных процессов на фоне ожирения или развития такого заболевания, как сахарный диабет.

Характерная симптоматика патологии


Клиническая картина, характерная для доброкачественных и злокачественных образований, имеет существенные отличия.

Появление доброкачественных формирований на начальном этапе прогрессирования не провоцирует развитие функциональных нарушений печени, а как следствие на начальных стадиях прогрессирования болезни негативные проявления отсутствуют.

Первые тревожные симптомы появляются только спустя некоторое время, когда новообразование приобретает увеличенный размер, что провоцирует сдавливание желчных протоков и оказания негативного воздействия на соседние прилежащие органы.

Для каждой разновидности заболевания характерно наличие своих характерных признаков.

Гемангиомы железы приводят к появлению негативной симптоматики, проявляющейся в болях и ощущении тяжести в области эпигастрия, помимо этого могут возникать приступы тошноты и позывы к рвоте, а также появляется неприятная отрыжка. При значительном увеличении гемангиомы появляется высокая вероятность возникновения разрыва и кровоизлияния в область брюшной полости или желчные протоки.

Узловая гиперплазия достаточно часто протекает бессимптомно даже в случае наличия запущенной стадии заболевания. Одним из немногих тревожных симптомов является значительное увеличение объема печени – развитие гепатомегалии.

Появление и прогрессирование аденомы печени сопровождается возникновением болевых ощущений в правом боку в области расположения железы. Для этой патологии является характерным появление приступов тошноты, побледнение кожного покрова и усиление процесса потоотделения. В случае запущенной болезни возможно формирование разрывов, сопровождающихся массивными кровоизлияниями.

Проявление кист в печени – дискомфорт в виде тяжести и ощущения распирания в правом подреберье. В случае наличия крупных кист у больного появляются признаки диспепсии. У больного регистрируется появление вздутия, тошноты и расстройство стула.


Развитие негативных симптомов при раковых патологиях наблюдается уже на самых начальных стадиях болезни. Такие симптомы чаще всего являются неспецифическими и включают в себя общее ослабление организма, появление повышенной сонливости, снижение аппетита, похудение. Помимо этого у больного появляются тупые боли в области правого подреберья, держится субфебрильная температура на протяжении длительного периода времени.

По мере развития патологического процесса опухолевидное образование начинает увеличиваться в размерах. В пораженной железе запускаются процессы дегенерации печеночной паренхимы. Она приобретает неоднородную структуру и становится плотной.

У больного страдающего онкологическим заболеванием печени ее можно увидеть невооруженным взглядом – на теле она выделяется в виде припухлости на правой стороне тела, под ребрами.

На завершающих этапах прогрессирования онкологии у пациентов фиксируется

  • малокровие;
  • асцит;
  • лихорадочные состояния с попеременным подъемом и снижением температуры тела.

В случае возникновения массивного поражения печеночной паренхимы наблюдается развитие печеночной недостаточности и как следствие наступает эндотоксикоз.

Если во время разрастания рака происходит сдавливание нижней полой вены, то у больного наблюдаются застойные явления, связанные с ухудшением оттока лимфатической жидкости. Такое состояние приводит к появлению отечности нижних конечностей.

Конечные стадии прогрессирования рака сопровождаются прорастанием новообразований в сосудистую систему, что провоцирует кровоизлияние в брюшную полость.

Методы диагностики новообразований в печени


Для постановки точного диагноза больному потребуется посетить больницу для проведения высокоточной диагностики. Для этой цели применяются инструментальные методы.

Для определения локализации и размера опухолевого образования проводят исследование при помощи УЗИ, КТ, МТР и гепатоангиографию.

Для определения типа патологического формирования осуществляется процедура биопсии печени. Полученный биоматериал подвергается гистологическому исследованию.

В случае наличия подозрений на наличие признаков злокачественности образования проводится забор крови для проведения лабораторного биохимического анализа.

В крови больного раком выявляется значительное отклонение в основных биохимических показателях.

При проведении биохимии анализ выявляет:

  1. Понижение количества альбумина.
  2. Повышение содержания креатинина.
  3. Повышение уровня мочевины.

Дополнительно больной с подозрением на рак печени отправляется на сдачу крови на коагулограмму и определение печеночного профиля.

Если установлено вторичное происхождение очага раковой опухоли, то важным этапом проведения диагностики является определение места формирования первичного очага.

Для этой цели исследуется кишечник, легкие, грудные железы и желудок на предмет наличия рака.

Терапия при выявлении опухолевых процессов


Тактика терапии опухолевых образований с доброкачественным течением зависит от объема и активности патологии. В случае если формирование имеет небольшой объем и не проявляет высокой активности, то применяется выжидательная тактика. Одновременно больному рекомендуется проведение общеукрепляющего лечения.

При наличии у больного активного новообразования, обладающего способностью к стремительному росту, прибегают к проведению оперативного вмешательства. Такая тактика позволяет снизить риски развития мутаций и перерождения в злокачественные формы.

При удалении доброкачественных образований проводится процедура резекции – в процессе оперативного вмешательства проводится иссечение патологически измененных тканей.

Иссечение патологических участков ткани проводиться может в виде:

  • краевой резекции;
  • сегментэктомии;
  • лобэктомии;
  • гемигепатоэктомии.

Терапия рака печени является исключительно оперативной. В процессе проведения оперативного вмешательства осуществляется иссечение патологических участков. При наличии у больного холангиокарциномы в процессе проведения гепатикоеюностомии осуществляется удаление желчных протоков, и формируются соустья для восстановления процесса вывода желчи в тощую кишку.

Помимо указанного способа проведения лечения применяются также:

  1. Лучевая терапия.
  2. Химиотерапия.
  3. Эмболизация.
  4. Криоабляция.
  5. Химиоэмболизация.

Одним из важнейших условий проведения успешного лечения онкологической патологии печени является своевременное выявление патологического процесса.

Профилактика возникновения заболевания сводится к снижению воздействия на организм факторов риска. Одним из наиболее весомых среди них является вирусный гепатит. По этой причине в первую очередь нужно принимать меры для того чтобы обезопасить организм от инфекционного процесса.

Сколько человек сможет прожить при наличии у него рака печени, во многом зависит от стадии развития болезни и правильности выбранной тактики проведения терапевтических мероприятий.


Материал может быть использован для обучения и контроля знаний студентов второго года обучения отделения "Сестринское дело".

Включен вопросник для контроля знаний и глоссарий по указанной теме

Скачать:

ВложениеРазмер
s.p.pri_novoobr.doc 43.5 КБ

Предварительный просмотр:

1. Сестринское вмешательство у онкологического больного с проблемой в психоэмоциональной сфере:

а) обучение приемам ЛФК;

б) поощрение общения с другими пациентами;

в) обеспечение максимального комфорта;

г) способствование физической активности пациента.

2. Фактор риска, способствующий развитию рака

а) хронические очаги инфекции;

б) хронические трещины сосков;

3. Приоритетная проблема пациента с раком пищевода :

б) нарушение аппетита;

г) дефицит массы тела.

4. Характерный признак удовлетворения потребности

выделять у больного с раком прямой кишки:

а) вздутие живота;

б) дефицит массы тела;

г) алая кровь при дефекации.

5. Признак, не характерный для злокачественной опухоли :

а) прорастание в окружающие ткани и регионарные лимфоузлы;

б) четкие границы опухоли, метастазы не дает;

в) развитие кахексии;

6.При запущенных злокачественных опухолях

а) метастазирует в регионарные лимфоузлы;

б) метастазирует в отдаленные органы;

в) выделяет токсины;

г) раздвигает ткани.

а) ограничена капсулой;

б) не прорастает в соседние ткани;

в) прорастает в соседние ткани;

г) раздвигает ткани.

9 .Основной метод лечения злокачественных опухолей

б) оперативное лечение;

в) гормональная терапия;

10.Наибольший риск возникновения рака

щитовидной железы при:

а) тиреотоксическом зобе;

б) диффузном зобе; в) узловом зобе; г) тириоидите.

11.При доброкачественной опухоли

а) развивается кахексия;

б) развивается анемия;

в) развивается интоксикация;

г) состояние не изменяется.

12. Больной считается неоперабельным при

б) 1-ой стадии рака;

в) при 4-ой стадии рака;

г) 2-ой стадии рака.

13. Характерный признак рака молочной железы:

а) боль при пальпации;

в) повышение температуры кожи;

г) втянутый сосок.

14. Доброкачественная опухоль из соединительной ткани:

15. Достоверная диагностика в онкологии обеспечивается

16.Признак доброкачественной опухоли :

а) большие размеры;

г) отсутствие оболочки.

17.Оперативное лечение при злокачественной

а) если наступил рецидив;

б) если не помогла химиотерапия;

в) при непереносимости лучевой терапии;

г) как можно раньше.

18. Доброкачественная опухоль из мышечной ткани –

19. Основной метод диагностики рака –

а) рентгенологическое исследование;

б) сбор анамнеза;

в) осмотр и пальпация;

г) цитологическое исследование.

20. Метастазом называется

а) прорастание опухоли в соседние органы;

б) рецидив опухоли;

в) изъязвление опухоли;

г) распространение опухоли в организме через кровь и лимфу.

Эталоны ответов к тестовым заданиям

к теме «Сестринская помощь при новообразованиях

Абластика - система профилактики рецидивов и метастазов рака путем радикального удаления опухоли единым

блоком в пределах здоровых тканей вместе с системой регионарного лимфооттока.

Атерома – киста сальной железы

Аденома – доброкачественная опухоль, развивающаяся

из железистого эпителия.

Ангиома – доброкачественная сосудистая опухоль.

Диссеминация – распространение патологического процесса из местного

очага по всему организму.

Дисфагия – расстройство глотания.

Гинекомастия – увеличение молочных желез у мужчин.

Гемангиома (синоним-Сосудистый невус) – доброкачественная

опухоль, развивающаяся из кровеносных сосудов.

Бластома – опухоль (неоплазма, тумор)

Болезнь Педжета – поверхностный рак соска и ореолы молочной

Онкология – область медицины и биологии, изучающая опухоли

и разрабатывающая методы их диагностики, лечения и профилактики.

Опухоль – патологическое разрастание тканей, состоящее из

атипичных клеток, передающих эти атипичные свойства при

Паллиативный метод – метод лечения, ослабляющий проявления болезни,

но не устраняющий ее причину.

Ремиссия – временное ослабление или исчезновение проявлений болезни.

Мастопатия – очаговое уплотнение ткани молочной железы.

Метастаз – очаг опухолевого процесса(или воспалительного), возникший в результате переноса патологического материала кровеносным или лимфатическим путем.

Вопросы для контроля знаний студентов

Тема 12 Сестринская помощь при новообразованиях

Коды контролируемых компетенций ОК 4 - ОК 10 ПК 2.2 – 2.6

1. Объясните понятия: опухоль, метастаз, рецидив опухоли.

2. Методы диагностики опухолей.

3 Роль медсестры при обследовании пациента с новообразованием.

4 Роль медицинской сестры при уходе за онкологическими пациентами

5.Охрана труда медицинской сестры

6. Симптомы рака молочной железы.

7. Основные признаки злокачественных опухолей.

8. Приоритетные проблемы при раке пищевода.

9. Основной метод лечения злокачественных опухолей.

10. Подготовка медсестры и подготовка пациента к проведению химиотерапии.

11. О проблемах раннего выявления злокачественных заболеваний.

  • 1. полипы на ножке
  • 2. ювенильные полипы
  • 3. псевдополипы
  • 4. полипы на широком основании
  • 5. гамартомные полипы
  • 1. 2 - 4% наблюдений
  • 2. 10 - 15% наблюдений
  • 3. 30 - 50% наблюдений
  • 4. 60 - 80% наблюдений
  • 5. 100% наблюдений
  • 1. вызывать кишечное кровотечение
  • 2. приводить к злокачественному перерождению
  • 3. вызывать запоры
  • 4. нарушать перевариваемость пиши
  • 5. приводить к истощению
  • 1. срочно проконсультироваться с патоморфологом
  • 2. сразу удалить полип через ректоскоп
  • 3. дополнительно обследовать больного и направить в стационар для удаления полипа
  • 4. установить динамическое наблюдение
  • 5. назначить повторную ректоскопию через 2 недели
  • 1. рекомендовать повторную явку на прием через 6 месяцев
  • 2. экстренно госпитализировать больного в стационар
  • 3. госпитализировать больного в стационар в плановом порядке для оперативного удаления полипа
  • 4. направить к специалисту онкологу
  • 5. назначить лечебные микроклизмы
  • 1. толстокишечная непроходимость
  • 2. температурная реакция
  • 3. отсутствие симптомов
  • 4. диарея
  • 5. появление слизи и крови при дефекации
  • 1. удалить полип через ректоскоп
  • 2. направить больного к онкологу
  • 3. произвести колоноскопию, гастроскопию и удалить полип
  • 4. направить больного на ирригоскопию
  • 5. направить больного на госпитализацию
  • 1. от способа удаления
  • 2. от способа очистки кишечника
  • 3. закономерности не установлено
  • 4. от пола и возраста больных
  • 5. от локализации образования
  • 1. рентгенотерапию
  • 2. трансанальную резекцию прямой кишки
  • 3. брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки
  • 4. электрокоагуляцию
  • 5. местное медикаментозное лечение
  • 1. выполнить операцию - электрокоагуляцию полипа
  • 2. провести курс лечения чистотелом
  • 3. провести курс химиотерапии
  • 4. выполнить радикальную операцию
  • 5. провести курс лучевой терапии
  • 1. повторный осмотр места расположения полипа и взятие материала из ложа удаленного полипа для гистологического исследования
  • 2. выписать больного домой под диспансерное наблюдение
  • 3. подготовить больного к радикальной операции
  • 4. выполнить ирригоскопию
  • 5. направить на лучевое лечение
  • 1. выделение крови и слизи из прямой кишки
  • 2. запоры
  • 3. боли в животе
  • 4. бессимптомное течение заболевания
  • 5. поносы
  • 1. боли в животе
  • 2. выделение слизи и крови из заднего прохода
  • 3. затрудненный стул
  • 4. тошнота
  • 5. общая слабость, недомогание
  • 1. всегда только выздоровление
  • 2. выздоровление, если не будет рецидива ворсинчатой опухоли
  • 3. злокачественное перерождение
  • 4. стриктура прямой кишки
  • 5. появление новых полипов прямой кишки
  • 1. электрокоагуляция
  • 2. трансанальное иссечение
  • 3. трансанальная резекция прямой кишки
  • 4. брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки
  • 5. задняя проктотомия
  • 1. 1 раз в год
  • 2. 2 раза в год
  • 3. ежемесячно
  • 4. 1 раз в три месяца
  • 5. 1 раз в два года
  • 1. хронический воспалительный процесс в слизистой оболочке
  • 2. нарушение развития в эмбриогенезе
  • 3. вирусное поражение
  • 4. бактериальное поражение желудочно-кишечного тракта
  • 5. супрессия гена, ответственного за подавление развития опухолей толстой кишки
  • 1. боль в животе
  • 2. общая слабость
  • 3. примесь крови и слизи в кале
  • 4. тошнота, рвота
  • 5. выпадение прямой кишки
  • 1. атрофия ногтей, алопеция
  • 2. меланиновая пигментация слизистой губ, щек, кожи вокруг губ
  • 3. опухоли мозга
  • 4. множественные кисты сальных желез
  • 5. экстракишечные доброкачественные опухоли
  • 1. если правильные ответы 1,2 и 3
  • 2. если правильные ответы 1 и 3
  • 3. если правильные ответы 2и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.
  • 1. если правильные ответы 1,2 и 3
  • 2. если правильные ответы 1 и 3
  • 3. если правильные ответы 2и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.
  • 1. если правильные ответы 1,2 и 3
  • 2. если правильные ответы 1 и 3
  • 3. если правильные ответы 2и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.
  • 1. если правильные ответы 1,2 и 3
  • 2. если правильные ответы 1 и 3
  • 3. если правильные ответы 2и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.
  • 1. симптоматическое лечение
  • 2. лучевая терапия, химиотерапия
  • 3. лечение клизмами с соком травы чистотела
  • 4. удаление полипов через эндоскоп
  • 5. удаление толстой кишки, пораженной полипами
  • 1. колпроктэктомию
  • 2. колэктомию с брюшно-анальной резекцией прямой кишки
  • 3. брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки
  • 4. брюшно-анальную резекцию прямой кишки с низведением сигмовидной кишки в анальный канал
  • 5. брюшно-анальную резекцию прямой кишки с колостомой
  • 1. колэктомию с брюшно-анальной резекцией прямой кишки
  • 2. субтотальную резекцию толстой кишки с илеоректальным анастомозом
  • 3. колпроктэктомию
  • 4. субтотальную резекцию толстой кишки с илео - и сигмостомами
  • 5. субтотальную резекцию толстой кишки с асцендоректальным анастомозом
  • 1. если правильные ответы 1,2 и 3
  • 2. если правильные ответы 1 и 3
  • 3. если правильные ответы 2и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.
  • 1. если правильные ответы 1,2 и 3
  • 2. если правильные ответы 1 и 3
  • 3. если правильные ответы 2и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.
  • 1. наряду с опухолью удаляется желчный пузырь с камнями
  • 2. наряду с удалением опухоли выполняется аортоподвздошнотазовая лимфаденэктомия
  • 3. наряду с опухолью удаляется другой орган по поводу неопухолевого заболевания
  • 4. наряду с опухолью удаляются соседние органы или ткани, вовлеченные в опухолевый процесс или, производится резекция печени по поводу метастазов рака.
  • 5. одновременно удаляется матка из-за наличия крупных миом
  • 1. 20 - 29 лет
  • 2. 30 - 39 лет
  • 3. 40 - 49 лет
  • 4. 50 - 59 лет
  • 5. 60 лет и старше 09.61 .Наиболее часто злокачественному перерождению подвергаются
  • 6. единичные полипы
  • 7. множественные полипы
  • 8. ворсинчатые опухоли
  • 9. язвы при неспецифическом язвенном колите
  • 10. длительно существующий свищ прямой кишки
  • 1. если правильные ответы 1,2 и 3
  • 2. если правильные ответы 1 и 3
  • 3. если правильные ответы 2и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.
  • 1. если правильные ответы 1,2 и 3
  • 2. если правильные ответы 1 и 3
  • 3. если правильные ответы 2и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.
  • 1. пальцевого исследования
  • 2. ректороманоскопии
  • 3. ирригоскопии
  • 4. наружного осмотра области ануса
  • 5. аноскопии
  • 1. лучевая терапия
  • 2. химиотерапия
  • 3. хирургический
  • 4. клизмы с чистотелом
  • 5. прием больших доз облепихового масла
  • 1. по латеральной геморроидальной борозде
  • 2. по внутренней геморроидальной борозде
  • 3. по аноректальной линии
  • 4. по анальной границе
  • 5. по линии Хилтона
  • 1. удаление другого органа по поводу неопухолевого заболевания
  • 2. аортоподвздошнотазовая лимфаденэктомия
  • 3. резекция какого-либо соседнего органа по поводу прорастания опухоли
  • 4. низведение вышележащих отделов ободочной кишки
  • 5. резекция печени по поводу метастазов
  • 1. 1 см
  • 2. 2 см
  • 3. 3 см
  • 4. 4 см
  • 5. 5 см
  • 1. у пожилых больных
  • 2. при короткой брыжейке сигмовидной кишки
  • 3. при инфицировании брюшной полости
  • 4. при перифокальном воспалении
  • 5. при местнораспространенной раковой опухоли
  • 1. имеет тенденцию распространяться вверх по анальному каналу под слоем слизистой
  • 2. дает метастазы в паховые лимфатические узлы
  • 3. дает метастазы в кости
  • 4. особенно опасен для женщин, когда локализован по передней полуокружности заднего прохода
  • 5. дает метастазы в легкие
  • 1. большие размеры опухоли
  • 2. возраст больного
  • 3. толстокишечная непроходимость
  • 4. наличие у больного тяжелых сопутствующих заболеваний
  • 5. недостаточность анального сфинктера
  • 1. брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки
  • 2. операция Гартмана
  • 3. передняя резекция прямой кишки
  • 4. брюшно-анальная резекция прямой кишки
  • 5. трансанальное иссечение
  • 1. брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки
  • 2. операция Гартмана
  • 3. передняя резекция прямой кишки
  • 4. брюшно-анальная резекция прямой кишки
  • 5. брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением и колоанальным анастомозом
  • 1. имеются неудалимые отдаленные метастазы рака
  • 2. опухоль больших размеров
  • 3. есть сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации
  • 4. имеются множественные метастазы рака в печени
  • 5. опухоль небольших размеров
  • 1. если правильные ответы 1,2 и 3
  • 2. если правильные ответы 1 и 3
  • 3. если правильные ответы 2и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.
  • 1. прием слабого раствора солевого слабительного (15% раствора магнезии) и вазелинового масла
  • 2. очистительные клизмы
  • 3. прием касторового масла
  • 4. голодание
  • 5. лаваж
  • 1. спаечный процесс
  • 2. сужение кишечника после рентгенотерапии
  • 3. заворот кишки
  • 4. опухоль
  • 5. инвагинация
  • 1. дренирования забрюшинного пространства
  • 2. дренирования полости малого таза дренажными трубками
  • 3. применения отсоса для дренирования полости малого таза
  • 4. орошения полости малого таза растворами антисептиков в послеоперационном периоде
  • 5. применения антибиотиков
  • 1. эвентрация
  • 2. перитонит
  • 3. некроз низведенной кишки
  • 4. пресакральный абсцесс
  • 5. нагноение раны передней брюшной стенки
  • 1. каждые полгода
  • 2. каждые три месяца
  • 3. один раз в год
  • 4. достаточно одного раза в два года
  • 5. каждый месяц
  • 1. базалиомы
  • 2. папилломы
  • 3. фибромиомы
  • 4. лейомиомы
  • 5. аденокарциномы
  • 1. злокачественную меланому
  • 2. ворсинчатую опухоль
  • 3. аденокарциному
  • 4. саркому
  • 5. лейомиому
  • 1. базалиомы
  • 2. аденокарциномы
  • 3. плоскоклеточного рака
  • 4. лейомиосаркомы
  • 5. меланомы
  • 1. клинического анализа крови и мочи, ирригоскопии
  • 2. цистоскопии, цистографии и колоноскопии
  • 3. пальцевого исследования прямой кишки, ректоскопии, колоноскопии, биопсии
  • 4. ирригоскопии и ультрасонографии
  • 5. обзорной рентгенографии брюшной полости, ультрасонографии
  • 1. назначить повторный осмотр через две-три недели
  • 2. направить на рентгенологическое исследование – ирригоскопию
  • 3. сделать ректороманоскопию
  • 4. направить на госпитализацию в хирургическое отделение для обследования
  • 5. назначить анализы крови и мочи
  • 1. отказать ему в приеме, если операция была паллиативной
  • 2. принять, осмотреть, дать рекомендации и назначить срок повторного осмотра
  • 3. без осмотра сразу направить к онкологу
  • 4. дать совет постоянно наблюдаться только у специалистов, которые выполняли операцию
  • 5. назначить прием обезболивающих и гомеопатических средств
  • 1. хирургический
  • 2. лучевой
  • 3. химиотерапия
  • 4. лечение чистотелом
  • 5. криодеструкция
  • 1. быстрый рост и выход за пределы кишечной стенки
  • 2. раннее метастазирование
  • 3. медленный рост и позднее метастазирование
  • 4. ранняя клиническая симптоматика
  • 5. анемия даже при небольших опухолях
  • 1. занимающая более полуокружности кишки
  • 2. занимающая не более полуокружности стенки кишки и не выходящая за ее пределы, без регионарных метастазов
  • 3. любого размера опухоль при наличии метастазов в регионарных лимфатических узлах
  • 4. циркулярная опухоль без метастазов в лимфоузлах
  • 5. любого размера опухоль без метастазов в лимфоузлах
  • 1. узловая
  • 2. полиповидная
  • 3. ворсиноподобная
  • 4. эндофитная и инфильтративная
  • 5. бляшковидная
  • 1. подвздошно-ободочную, правую ободочную и правую ветвь средней ободочной артерии
  • 2. правые и средние ободочные сосуды
  • 3. правые ободочные сосуды и аппендикулярные сосуды
  • 4. подвздошно-ободочные, средние ободочные с правой и левой ветвями, средней ободочной артерии
  • 5. нижнебрыжеечные сосуды
  • 1. в правосторонней гемиколэктомии с забрюшинным илеотрансверзоанастомозом
  • 2. в правосторонней гемиколэктомии с проксимальной петлевой илеостомой
  • 3. в правосторонней гемиколэктомии с илео - и трансверзостомой
  • 4. в проксимальной илеостомии без резекции кишки
  • 5. в наложении двуствольной трансверзостомы
  • 1. типа операции Гартмана
  • 2. правосторонняя гемиколэктомия с илеотрасверзоанастомозом
  • 3. типа операции Микулича
  • 4. правосторонняя гемиколэктомия с илео - и трасверзостомией
  • 5. резекция илеоцекального угла
  • 1. Гартмана
  • 2. сигмоидэктомия
  • 3. Микулича
  • 4. левосторонняя гемиколэктомия
  • 5. передняя резекция
  • 1. колэктомия с илео-ректальным анастомозом
  • 2. правосторонняя гемиколэктомия с илео - и трансверзостомией
  • 3. колэктомия без первичного анастомоза
  • 4. правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом
  • 5. операция типа операции Гартмана
  • 1. левосторонняя гемиколэктомия с первичным анастомозом
  • 2. сигмоидэктомия
  • 3. дистальная резекция сигмовидной кишки
  • 4. левосторонняя гемиколэктомия по типу операции Микулича
  • 5. операция Гартмана
  • 1. двуствольная колостома
  • 2. одноствольная колостома "столбиком"
  • 3. илеостома
  • 4. цекостома
  • 5. одноствольная плоская колостома с возвышающимся "бортиком"
  • 1. распространение инфекции из какого-либо очага воспаления
  • 2. вскрытие просвета кишки во время операции
  • 3. несостоятельность швов межкишечного соустья
  • 4. ослабленное состояние больного и подавление иммунитета
  • 5. дисбактериоз
  • 1. 0,5 см
  • 2. 1 см
  • 3. 1,5-2,0 см
  • 4. 3,0 - 4,0 см
  • 5. 5,0 см
  • 1. при пальцевом исследовании
  • 2. ректороманоскопии
  • 3. ирригоскопии
  • 4. после эндоскопического удаления и морфологического исследования
  • 5. колоноскопии
  • 1. способ формирования колостомы
  • 2. сопутствующие заболевания (диабет)
  • 3. уровень квалификации хирурга и анестезиолога
  • 4. все перечисленное
  • 1. остеомы костей черепа, десмоидные фибромы
  • 2. меланиновая пигментация слизистой губ и щек
  • 3. облысение, ломкость ногтей
  • 1. кисты сальных желез
  • 2. остеомы костей черепа, десмоидные фибромы
  • 3. меланиновая пигментация слизистой губ и щек
  • 1. размер образования до 5 см в диам, консистенция плотноэластическая, четкие границы образования, опухоль подвижна
  • 2. консистенция плотноэластическая
  • 3. четкие границы образования
  • 4. опухоль подвижна
  • 5. все перечисленное

Система подготовки к тестам и средство для проверки своих знаний. Инструмент для тестирования студентов и школьников.

Читайте также: