При бронхиолоальвеолярном раке на томограммах просветы бронхов

Бронхиолоальвеолярный рак (БАР) возникает из эпителия бронхиол и альвеолоцитов. Опухоль распространяется в легочной ткани путем постепенного контактного заполнения альвеол и бронхиол или бронхогенно. Рентгенологическая картина БАР разнообразна. Принято выделять несколько основных форм: узловую, инфиль-тративную (пневмониеподобную) и диссеминированную.


Рис. Динамическая КТ при периферическом раке. Аденокарцинома нижней доли правого легкого легочное окно (а, б, в, г) мягкотканное окно (д, е, ж, з). Томограммы до введения контрастного вещества i а д), на фоне введения (б, е), через 2 мин. (в, ж) и через 4 мин. (г, з) после введения. При нативном исследовании плотность образования равна +20 HU. При динамическом сканировании плотность увеличивается соответственно, до +48, +54 и +52 HU.


Рис. Динамическая КТ при периферическом раке. Аденокарцинома средней доли правого легкого, легочное окно (а, б, в, г) мягкотканное окно (д, е, ж, з). Томограммы до введения контрастного вещества (а, д), на фоне введения (б, е), через 2 мин. (в, ж) и через 4 мин. (г, з) после введения. При нативном исследовании плотность образования равна +14 HU. При динамическом сканировании плотность увеличивается, соответственно, до +34, +50 и +62 HU.


Рис. Бронхиолоальвеолярный рак верхней доли правоголег-кого, узловая форма. Прицельная реконструкция области правого легкого, высокоразрешающая КТ, легочное окно. Патологическое образование с неровными лучистыми контурами имеетхарактерную для высокодифференцированных аденокарцином структуру. В толще опухоли видны множественные кистевидные полости неправильной формы.


Рис. Бронхиолоальвеолярный рак нижней доли правого легкого, узловая форма. Прицельная реконструкция области правого легкого, высокоразрешающая КТ, легочное окно. Патологическое образование имеет однородную структуру, широким основанием прилежит к грудной стенке, в окружающей легочной ткани видны мелкие очаги округлой формы с четкими контурами и зона лимфостаза по типу матового стекла.

Инфильтративная форма имеет сходство с пневмонической инфильтрацией и проявляется на рентгенограммах и аксиальных срезах в виде сегментарного или долевого уплотнения с нечеткими контурами при сохранении нормальных размеров пораженной части легкого. В зоне уплотнения определяются просветы бронхов, в окружающей инфильтрат легочной ткани обычно видны полиморфные очаги с четкими ровными контурами. Характерной особенностью этой формы БАР также является своеобразная ячеистая структура уплотнения, хорошо видимая при КТ. В отличие от банальной пневмонии у больных с пневмониеподобной формой БАР отсутствуют клинические признаки воспаления. От постпневмонического пневмосклероза такие изменения отличает отсутствие признаков фиброза: бронхоэктазов, локальной эмфиземы, уменьшения объема доли легкого.


Рис. Бронхиолоальвеолярный рак, пневмониеподобная форма, Высокоразрешающая КТ, легочное окно. В заднем сегменте левого легкого выявляется уплотнение легочной ткани стипичной ячеистой структурой и видимыми просветами бронхов.


Рис. Бронхиолоальвеолярный рак, пневмониеподобная форма. Высокоразрешающая КТ, легочное окно. В правом легком обширное уплотнение легочной ткани в нижней доле с типичной ячеистой структурой и видимыми просветами бронхов. В средней доле уплотнение имеет более однородную структуру, просветы бронхов не видны. В левом легком обширная инфильтрация по типу матового стекла.

Диссеминированная форма имеет два основных проявления. Первый, более частый вариант, отличается наличием в легких множественных полиморфных очагов с ровными четкими контурами, чаще крупных и средних. Интерстициальные изменения при этом не выражены, увеличение лимфатических узлов не характерно. Даже при тотальном поражении обоих легких клинические симптомы могут быть минимальными, что затрудняет диагностику. При КТ в этих случаях иногда удается выявить более крупный первичный опухолевый узел, имеющий типичные признаки периферического рака. Это позволяет более уверенно высказаться о природе диссеминации. Второй вариант характеризуется преобладанием интерстициальных изменений, напоминающих альвеолит или лимфогенный карциноматоз. У таких больных в значительно большей степени выражена одышка и общие симптомы опухолевой интоксикации. Оптимальной методикой верификации опухолевого процесса при пневмониеподобной и диссеминированной форме БАР является бронхоальвеолярный лаваж. Исследование смывов из бронхов позволяет выявить опухолевые клетки у большинства больных.

Бронхиолоальвеолярный рак – распространенная онкологическая патология, для которой характерно формирование новообразований узелкового типа и малого диаметра. Альвеолярно-бронхиальные эпителиальные структуры в железах бронхов, соединяющихся с легкими – места поражения.

Мужчины и женщины среднего возраста (от 35 лет и старше) – основная группа риска, у которой диагностируют новообразования. Среди форм онкологических патологий рассматриваемая встречается у 2% пациентов.

Подробнее о бронхиолоальвеолярном раке легкого (что это такое, как патологию лечить, как диагностировать) рассмотрим в статье.


Описание заболевания

Бронхиолоальвеолярный рак легкого – что это простыми словами? Это злокачественные новообразования в легочной ткани. Независимо от стадии и тяжести течения, при заболевании опухоли формируются на любом участке ткани легкого (одного или обоих органов).

Различают виды – рак бронхиолоальвеолярный и солитарный. По статистике, первая форма встречается у 60 процентов больных, вторая – в 40 процентах случаев. Онкологические процессы начинаются не в бронхиальном дереве, а зарождаются в легочной ткани.

Источниками поражения служат подвергшиеся деформации или повреждениям пневмоциты. Из-за непрерывного и аномального деления клеток сформировывается либо солитарный тип БАР (при таком виде очаг поражения един), либо мультицентрический (очагов поражения может быть множество).

На начальных стадиях развития патологию диагностируют в единичных случаях. Это обусловлено бессимптомным развитием болезни в этот период. Поздняя постановка диагноза снижает шансы на успешную терапию, поскольку процессы запускаются, наступают сложнообратимые осложнения.

Причины патологии

Несмотря на многочисленные исследования, над которыми работают врачи разных стран, научный мир не готов дать однозначный ответ, как люди заболевают раком. Соответственно, как развивается бронхиолоальвеолярный рак легкого, остается не до конца изученным. Взаимосвязь заболевания со сбоями в ДНК-системе.

Нарушения строения генетического материала в свою очередь возникают по разным причинам, к которым можно отнести:

  • Внешние неблагоприятные условия проживания (экологический фактор, приближенность промышленных зон).
  • Курение (обе формы – пассивная и активная).
  • Зависимость от алкоголя.
  • Регулярный контакт с ароматическими средствами.
  • Наследственный фактор.
  • Хроническая нехватка в организме питательных элементов и витаминов.
  • Пневмофиброз.
  • Слабый показатель способности к сопротивлению патогенным вирусам и бактериям со стороны иммунной системы, приводящий к рецидивам инфекционно-воспалительных заболеваний.
  • Рубцевания в легких.
  • Возраст старше 40 лет.

Перечень логично дополнить таким фактором, как ионизирующее излучение, которое способно влиять на структуру ДНК человека и провоцировать разного рода мутации.

Считается, что один из перечисленных факторов (либо несколько в совокупности) при условии регулярного присутствия в жизни и деятельности человека теоретически может стать причиной развития онкологии.


Симптомы рака

Мы рассмотрели, что такое бронхиолоальвеолярный рак. Далее разберем какие симптомы укажут на патологию.

Злокачественные процессы начинают развиваться из тканей легкого, при этом аномальное поведение клеток не связано напрямую с ветвями бронхиального дерева. На начальных стадиях без подозрений на патологию определить заболевание сложно по причине отсутствия симптомов, которые теоретически могли бы указать на проблему.

Определенная симптоматика сопутствует течению патологии, но ее признаки, скорее, походят на привычные инфекционно-воспалительные поражения, а именно это:

  • Кашель без выделения мокроты.
  • Одышка.
  • Общее недомогание.
  • Повышение температуры тела.

Если при признаках простуды спустя 5-7 дней на фоне лечения не проходят типичные симптомы, это должно стать поводом для обращения в больницу для более детального анализа.

При разрастании раковых образований симптоматика осложняется. Сухой кашель постепенно сменяется влажным с обильным выделение мокроты. Ее структура напоминает пену, в которой наблюдаются кровянистые вкрапления. По мере развития патологии состояние ухудшается, что связано с интоксикационным поражением органов и систем.

На данном этапе температура тела достигает высоких значений, появляется выраженная слабость, боли в области печени. Вдобавок присоединяется неврологическая симптоматика (могут появляться судороги в теле, человек теряет сознание). При таких серьезных проявлениях больного госпитализируют.

По мере угнетения общего состояния и появления опасных рисков рак распространяет метастазы. Ток крови разносит патогенные клетки по всему организму, в результате чего постепенно анатомические структуры и прочие системы реагируют ожидаемо – можно наблюдать образование новых очагов.


Кто является группой риска?

Мужчины и женщины в равной степени подвержены заболеванию. Как показывает медицинская практика, в единичных случаях его диагностируют у людей до 35 лет (еще реже – в детском возрасте).

В группе риска люди, проживающие в неблагоприятных условиях. Заболеть раком могут жители мегаполисов и крупных городов, для которых характерен большой поток транспорта, действие крупных производственных комплексов и прочие факторы, вытекающие в ухудшение качества воздуха.

Подвержены рискам работники на производствах повышенной опасности (химические заводы по изготовлению или переработке продукции), кто злоупотребляют спиртными напитками, контактируют пассивно или активно с сигаретным дымом и имеют ослабленный иммунитет.

Диагностика патологии

В рамках первичной диагностики профильный медицинский работник констатирует цианоз (синюшность кожных покровов и слизистых). Изменение цвета усиливается при физических нагрузках. Первичное обследование позволяет диагностировать укороченный тон вверху областей, пораженных раковыми новообразованиями, и крепитацию (характерный хрустящий звук в легких при просушивании).

Анализы крови продолжительное время показывают результаты в пределах нормы. По мере развития заболевания повышается СОЭ, лейкоциты, а также наблюдается дефицит железа (появляется анемия).

Компьютерная томография помогает диагностировать бронхиолоальвеолярный онкологический процесс и считается информативной методикой выявления рака легкого.

В качестве метода исследования назначают МРТ, УЗИ, рентгенографию. Бронхоскопия позволяет визуализировать поражения. Целесообразно брать образец мокроты и проводить цитологическое исследование.

Методы лечения

Без оперативного вмешательства устранить раковые новообразования не представляется возможным. После такого кардинального метода пациенту проводят курс лучевой терапии. Химиотерапия бесполезна при бронхиолоальвеолярном раке, так как действенные препараты, помогающие справиться с заболеванием, все еще находятся в стадии разработки.

Определение последовательности методов терапии – задача онколога. Схема лечения разрабатывается в каждом случае индивидуально. В некоторых ситуациях больным назначают удаление легкого. Орган удаляют полностью, если прилегающие к нему лимфатические узлы поражены метастазами.


Осложнения

Бронхиолоальвеолярный рак опасен не только метастазами, но и осложнениями. На фоне патологии появляются пневмониты, вытекающие в симптоматику: одышка, сухой кашель, сменяющийся приступами с выделением мокроты (количество выделяемой слизи может варьироваться в пределах 5 литров в сутки).

Повышается температура тела. Купировать симптомы пневмонита помогают антибиотики и препараты группы глюкокортикостероидов, подавляющие кашель.

Пневмосклероз и трещины в ребрах (иногда наблюдаются переломы) также относят к осложнениям.

Рецидивы и прогноз патологии

Статистика, основанная на историях больных бронхиолоальвеолярным раком одного или двух легких, демонстрирует неблагоприятные прогнозы на выживаемость, независимо от характера протекания. Всего 10 процентов пациентов, получивших лечение, проживают дольше 5 лет с момента диагностики онкологических процессов. Более 10 лет с таким типом рака больные не живут.

Неблагоприятные прогнозы связаны, в первую очередь, с фактом поздней диагностики. При условии, что лечение было начато незамедлительно на ранних стадиях, жизнь удается сохранить.

На 3 стадии патологии и выше летальный исход наступает спустя 2-4 месяца в 50-70 процентах случаев. В этот период наблюдается ускоренный инвазивный рост и распространение раковых новообразований.

У людей, у которых развилась инфильтративная или диссеминированная форма рака, рецидив наступает в пределах одного года по факту завершения терапевтических мероприятий. Вторичные онкологические образования целесообразно лечить радиотерапией. С каждым новым рецидивом прогноз на выживаемость ухудшается.

Причины возникновения алвеолярно-клеточного рака

  • Пик заболеваемости прихо­дится примерно на возраст 50 лет.
  • Разновидность аденокарциномы
  • Составляет 2—5% всех случаев рака легкого
  • Мужчины болеют чаще женщин
  • Развивается из альвеолоцитов II типа и эпителия бронхиол
  • Не связан с курением
  • К развитию бронхиолоальвеолярного рака предрасполагает образование рубцов в легком
  • Распространяется бронхиолоальвеолярный рак легкого вдоль периферических дыхательных путей (бронхиолоальвеолярное распространение).

Какой метод диагностики бронхиолоальвеолярного рака выбрать: МРТ, КТ, рентген

  • КТ.
  • Формы: периферические узелки или пневмониеподобный инфильтрат
  • Солитарный (в 80% случаев) или мультилокулярный узел, реже (20% слу­чаев) - диссеминированные узелки.

Широкий спектр морфологических изменений:

  • Высокая частота ложноотрицательных результатов.
  • Хроническое прогрессирующее течение бронхиолоальвеолярногой рака легкого, долевой или мультидолевой ин­фильтрат.

Клинические проявления

  • Обычно обнаруживают случайно у лиц, которые практически не предъяв­ляют жалоб или жалуются на кашель с мокротой и одышку.


Бронхиолоальвеоляр­ный (альвеолярно-клеточный) рак у мужчины 65 лет.

а На обзорной рентгенограмме грудной клетки в правом ле­гочном поле виден пневмоние­подобный инфильтрат, охваты­вающий верхушечный сегмент нижней доли и прикорневую область.

Подтверждение диагноза

  • Исследование бронхоальвеолярного смыва и бронхоскопическая био­псия.

Тактика лечения

  • При локализованной форме бронхиолоальвеолярного рака легкого выполняют резекцию легкого или пульмонэктомию
  • При нерезектабельной опухоли проводят лучевую и химиотерапию.

Течение и прогноз

  • Прогноз бронхиолоальвеолярного рака легкого более благоприятный, чем при других формах рака легкого, в связи с относительно медленным ростом
  • Если удается выполнить ре­зекцию легкого, 5-летняя выживаемость составляет 75%.


Бронхиолоальвеоляр­ный (альвеолярно-клеточный) рак у женщины 60 лет. а На обзорной рентгенограмме грудной клетки в правой ни­жней доле виден инфильтрат, а в обоих легочных полях отме­чаются изолированные затем­нения с нечеткими границами, более выраженные в правом легочном поле.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Резектабельна ли опухоль (стадию опухоли определяют, как при немелко­клеточном раке)
  • Динамику заболевания.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с бронхиолоальвеолярным раком

Периферический бронхогенный рак

Пневмония

- Положительный эффект от лечения антибиоти­ками

Криптогенная организующаяся пневмония

- Положительный эффект от лечения глюкокорти­коидами

Гранулематоз Вегенера

- Поражение околоносовых пазух

Саркоидоз

- Симметричная прикорневая лимфаденопатия

Лимфома легкого

- Обычно ассоциирована с тяжелой лимфаденопатией

Ревматоидные узелки

- Известно основное заболевание

Метастазы

- Известно основное заболевание

Полезные советы и предостережения

  • Можно интерпретировать как хроническую пневмонию.


Бронхиолоальвеолярный рак легкого (БАР) — разновидность высокодифференцированной аденокарциномы. Он развивается из эпителия и эпителиальных желез, выстилающих стенки бронхов, не имеет собственной стромы (опоры), раковые клетки не затрагивают более глубокие слои тканей, зато легко отрываются и с потоком воздуха переносятся в другие отделы дыхательной системы. БАР вызывает уплотнение и утолщение межлобулярных и межальвеолярных перегородок и приводит к:

  • вентиляционно-перфузионным нарушениям;
  • артериальной гипоксемии;
  • прогрессирующей дыхательной недостаточности.

Симптомы БАР в начале заболевания практически не проявляются. Позже появляются одышка, кашель, выделение большого количества мокроты, слабость и повышенная утомляемость, потеря аппетита и веса, субфебрильная температура тела (небольшое повышение).

Причины, по которым возникает эта болезнь, на данный момент не выяснены. В отличие от других видов рака легкого здесь нет зависимости от табакокурения. Факторами риска считаются вредные условия работы, злоупотребление алкоголем, избыток загара, недостаток витаминов и минералов, снижение иммунитета, воспалительные и хронические заболевания дыхательной системы, в том числе в анамнезе, плохие экологические условия проживания — но врачи и ученые до сих пор затрудняются точно сказать, почему развивается данный патологический процесс.

Классификация

Существуют различные признаки, по которым выделяются разновидности БАР.

По степени диссеминации (распространенности очагов) различают следующие формы:

  • локализованные (пневмониеподобные, узловые);
  • распространенные (многоузловые, диссеминированные).

Гистологические особенности опухоли и способность ее к слизеобразованию позволяют разделить муцинозный, немуцинозный и смешанный типы бронхиолоальвеолярного рака.

Международная классификация аденокарцином легкого включает в себя следующие варианты:

  • преинвазивная (in situ) — одноузловая, обычно немуцинозная опухоль до 3 мм в диаметре;
  • минимально инвазивная — прорастает не глубже, чем на 5 мм, без проникновения в сосуды и плевру;
  • инвазивная с преобладанием чешуйчатого субтипа — опухоль проникает глубже 5 мм, присутствуют плевральное и сосудистое прорастание, очаги некроза.
  • инвазивная муцинозная — дополнительно к характеристикам предыдущего пункта происходит избыточное слизеобразование.

Как и для других видов рака, выделяют 4 стадии заболевания, в зависимости от масштабов поражения лимфатических узлов и других органов и наличия метастазов.

Диагностика

Поскольку при БАР заболевание может долгое время протекать без явных симптомов, регулярная флюорография и анализ крови имеют первоочередное значение в вопросе своевременного выявления проблемы. Анемия, повышение СОЭ и лейкоцитоз являются признаками протекания патологических процессов в организме и поводом пройти более тщательное обследование. Диагностика БАР, как и других видов рака легких, включает в себя комплекс процедур:

  • рентген;
  • УЗИ;
  • МРТ и КТ;
  • бронхоскопия и фибробронхоскопия — эндоскопическое исследование;
  • биопсия тканей бронхов;
  • ПЭТ-КТ с 18-ФДГ для оценки распространенности и активности процесса.

Точный перечень мероприятий для диагностирования определяет врач после визуального осмотра и выявления анамнеза.

Лечение

Для лечения БАР используют хирургические методы и лучевую терапию. Если не произошло метастазирование и все очаги сосредоточены в одной доле легкого, назначают операцию лобэктомии. Иногда могут удаляться две доли или орган целиком, а также лимфоузлы, если в них проросли метастазы, возможно проведение и других хирургических манипуляций. На последней стадии оперативное вмешательство возможно в паллиативных целях, чтобы облегчить состояние пациента.

Стоимость лечения
Рак легкого (от 370 000)

Точная стоимость лечения определяется только после консультации с врачом

  • О центре
    • Специалисты
    • Новости
    • Партнеры
    • Отзывы
    Пациенту
    • Запись на приём
    • Стоимость лечения
    • Консультация
    • Диагностика
    • FAQ
    • Статьи
  • Аппарат Кибернож
    • Уникальность системы
    • Показания к лечению
    • Противопоказания
    • Как происходит лечение
    • Сравнение методов
    Лучевая терапия
    • Дистанционная
    • Комбинированное лечение
  • Лечение
    • Опухоли головного мозга
    • Рак легкого
    • Рак печени
    • Рак почки
    • Рак предстательной железы
    • Рак носоглотки
    • Опухоль спинного мозга
    • Опухоль ЦНС у детей
    • Рак поджелудочной железы
    • Опухолевое поражение костей
    • Метастазы
    • Невралгия тройничного нерва
    • Пяточная шпора

Так, центральный рак легкого, который возникает в крупных бронхах, на рентгенограмме определяется в виде патологических изменений корня легкого, а также вторичными изменениями ткани легких. Периферический рак легкого, формирующийся в мелких бронхах, на рентгенограмме определяется в виде периферических образований (дополнительных теней).

К характерным симптомам рака легкого относятся: кашель, одышка, боль в области грудной клетки, кровохарканье, мышечная слабость, повышенная утомляемость, снижение массы тела. Нужно обратить внимание на то, что периферический рак легкого может длительное время протекать без какой-либо симптоматики. В случае распространения злокачественного процесса на соседние ткани грудной клетки и при метастазировании, у больного может возникать синдром верхней полой вены, дисфагия (нарушение акта глотания), охриплость голоса, боли в костях и др.

Бронхиолоальвеолярный рак легкого формируется из альвеолоцитов (пневмоцитов) и бронхиального эпителия. Эта формы рака характеризуется распространением злокачественного процесса внутри альвеол без нарушения структуры легочной ткани. При бронхиолоальвеолярной форме рака легкого у больного появляется характерный симптом – кашель с выделением большого количества пенистой мокроты. Бронхиолоальвеолярный рак также подразделяется на несколько форм:

Диагностика бронхиолоальвеолярной формы рака – достаточно сложный процесс, который требует, помимо рентгенологических исследований, проведение гистологического исследования, исследования мокроты, промывных вод бронхов на предмет наличия атипичных клеток и др.

Диссеминированная (первично-множественная) форма рака легкого (первичный карциноматоз) по рентгенологическим признакам характеризуется множественными двусторонними образованиями в легких. При этом преобладают небольшие образования (размером до 5 мм). Первичный карциноматоз рассматривается как периферический рак легкого с множественным метастазированием, однако среди множества очагов определить первичную опухоль в легком невозможно.

В зависимости от клинического течения и гистологической структуры рак легкого бывает немелкоклеточный (встречается в 80-85% случае) и мелкоклеточный (встречается в 15-20% случаев). При мелкоклеточном раке легкого характерно быстрое прогрессирование патологии и раннее метастазирование. В случае прогрессирования мелкоклеточного рака легкого отмечается поражение и значительное увеличение бронхопульмональных и медиастинальных лимфатических узлов.

К немелкоклеточному раку легкого относят плоскоклеточный рак (как правило, центральная форма; характерным рентгенологическим признаком является образование полости распада в опухоли), аденокарцинома (в основном периферическая форма опухоли) и крупноклеточный рак.

Распространенность злокачественного процесса определяется по международной классификации TNM (подробно описывается в руководствах по торакальной рентгенологии, пульмонологии, онкологии).

Опухоли легкого


Ателектаз


Центральный рак легкого

Рисунок 2. Центральный рак верхней доли правого легкого (перибронхиальная форма). В верхней доле справа определяются тяжи, которые расходятся от корня


Периферический рак легкого

Рисунок 3. Периферический рак нижней доли правого легкого. Линейная томограмма демонстрирует четкие контуры образования (гистологическое исследование показало мелкоклеточный рак легкого)


Периферический рак легкого


Полостная форма рака легкого, плоскоклеточный рак


Периферический рак легкого

Рисунок 6. Периферический рак верхней доли левого легкого – верхушечный рак. На снимке справа определяются увеличенные медиастинальные лимфатические узлы.


Периферический рак легкого

Рисунок 7. Периферический рак верхней доли правого легкого – верхушечный рак


Периферический рак легкого

Рисунок 8. Периферический рак верхней доли правого легкого – кортико-плевральная форма. В верхней доле справа определяется субплевральное образование с лучистым, бугристым внутренним контуром. Образование прорастает в прилежащие ребра


Периферический рак легкого

Рисунок 9. Периферический рак верхней доли правого легкого. Увеличенный фрагмент рентгенограммы в прямой проекции – верхнее правое легочное поле. Определяется объемное образование с признаками инвазии в прилежащую стенку грудной клетки и частичной деструкцией III и IV ребра


Бронхиолоальвеолярный рак

Рисунок 10. Бронхиолоальвеолярный рак (пневмониеподобная форма)


Бронхиолоальвеолярный рак

Рисунок 11. Бронхиолоальвеолярный рак (пневмониеподобная форма)


Бронхиолоальвеолярный рак

Рисунок 12. Бронхиолоальвеолярный рак, диссеминированная форма. Увеличенный фрагмент рентгенограммы в прямой проекции – правое легочное поле. У этого пациента в обеих легких определяются нечетко ограниченные узловые образования, которые сливаются между собой


Карциноид легкого

Рисунок 13. Типичный периферический карциноид левого легкого (см стрелка)


Бронхиальная аденома

Рисунок 14. Бронхиальная аденома. Увеличенный фрагмент рентгенограммы в прямой проекции – среднее легочное поле справа. На фоне тени корня правого легкого визуализируется образование округлой формы с четким контуром (см стрелка)


Гамартома

Рисунок 15. Гамартома нижней доли легкого слева


Гамартома

Читайте также: