Предраковым состоянием является атрофия бронхов

Бронхит на сегодняшний день является одним из распространенных заболеваний органов дыхания. Он соревнуется по первенству с гриппом и обычной простудой. Опасность данного заболевания в том, что различные его формы проявляют одинаковые симптомы, хотя лечение значительно отличается. Атрофический бронхит является одним из опасных форм болезни, которые приводят к значительному ухудшению здоровья.

  • Почему возникает атрофия органов дыхания?
  • Симптомы атрофии бронхов
  • Хроническая атрофия бронхов
  • Как лечить атрофический бронхит?
  • Прогноз


Высокая температура, одышка, головокружение, слабость, продолжительный сухой кашель являются симптомами атрофического бронхита. Однако они также проявляются и при других его видах и даже при других заболеваниях. Вот почему человеку нужно обратиться к врачу, чтобы он диагностировал точное заболевание. Лишь на основе этого можно предпринимать эффективные меры по лечению. Самолечение при атрофическом бронхите неэффективно. В любом случае потребуется помощь врача.

Атрофией бронхов является процесс прекращения питания клеток бронхов, из-за чего слизистая оболочка истончается, а сам орган уменьшается в размерах и прекращает функционировать. Ткани органа замещаются соединительной тканью. Важно знать, что данный процесс обратим. Поэтому нужно вовремя обращаться за помощью к врачам, чтобы не упустить шанса выздороветь.

Почему возникает атрофия органов дыхания?

Атрофия органов дыхания возникает по многим причинам:

  1. Частые поражения бронхов вирусами, бактериями или грибками.
  2. Постоянное воздействие токсических веществ. Сюда относится курение.
  3. Постоянное вдыхание слишком сухого воздуха.
  4. Химическое воздействие на органы дыхания, например, при работе с летучими элементами.
  5. Аутоиммунные реакции, когда клетки системы атакуют сами себя.

Предрасполагающим фактором является наследственность. Если у человека в семье были родственники, болеющие бронхиальной астмой или раком легких, тогда он будет склонен к появлению атрофии бронхов.


Важную роль играет окружающая среда, в которой человек постоянно проживает. Загрязненный воздух, вредная привычка курить, которая уже стала хронической, вдыхание химических веществ и выхлопных газов – все приводит к тому, что бронхи становятся беззащитными перед заболеванием.

Также предрасполагающими могут стать заболевания: обструктивный и необструктивный бронхиты, пневмония, частые вирусные инфекции. Если человек часто и подолгу болеет респираторными заболеваниями, тогда его иммунитет снижается, а также инфекция получает доступ к другим областям дыхательной системы.

Немаловажным становится наличие у человека аллергии. Различными аллергическими реакциями болеет треть населения всей планеты. Это гиперчувствительная реакция организма на вещества окружающей среды, которые не могут причинить вреда. В число самых распространенных аллергенов входят пыль, экскременты и шерсть животных, пыльца растений, пух тополиный или птичий, продукты питания и пр.

Симптомы атрофии бронхов

Атрофия бронхов происходит постепенно. Данный процесс является хроническим и постоянно прогрессирующим, поэтому симптомы развиваются постепенно.

На первом этапе появляются следующие симптомы атрофического бронхита:

  1. Хриплость голоса.
  2. Щемящее, ноющее, свербящее чувство в горле.
  3. Болезненные ощущения в районе спины.
  4. Сухой кашель.
  5. Слабость.
  6. Обильное потоотделение.

Кашель постепенно переходит во влажную форму, когда отхаркивается мокрота. Уже через неделю больной сталкивается с такой симптоматикой:

  • Головные боли.
  • Повышение температуры. Температура является скачущей. Поначалу она может быть очень высокой. Однако потом опускается до 37° и незначительно колеблется.
  • Слабость.
  • Ухудшение общего самочувствия.
  • Быстрая утомляемость.
  • Потливость, особенно по ночам.
  • Боли в груди и спине.
  • Чихание и насморк.

Насморком и чиханием часто страдают заядлые курильщики. В утреннее время данные симптомы усиливаются. Однако люди обычно не обращают внимания на данные признаки. Уже через пару часов симптоматика стихает, поэтому они даже не беспокоятся по поводу их возникновения.


Если атрофический бронхит вовремя не начать лечить, что зачастую и случается, тогда разовьется некроз тканей, что станет необратимым. Другими словами, бронхи потеряют свою функциональность, а это может сказаться даже на продолжительности жизни. Диагностировать заболевание можно только в больнице с помощью инструментальных и лабораторных исследований.

Хроническая атрофия бронхов

Атрофия бронхов может носить диффузный характер, когда болезнь не имеет четкой локализации. Симптомы болезни усиливаются осенью и весной, когда вредоносные микроорганизмы активно размножаются, провоцируя очередные приступы заболевания. Атрофический бронхит хронической формы характеризуется продуктивным кашлем, которому ничто не способствует, возникающим в течение 1,5 года по три месяца в год.


Кашель является влажным с отходящей мокротой. Усиливаться он может не только утром, но и днем и ночью. Уже спустя полгода после его появления мокрота становится гнойной. А сам кашель усиливается в зимнее время.

Еще одним признаком хронизации атрофического бронхита является одышка. Человек при совершении умеренных нагрузок начинает задыхаться (возникает нехватка воздуха). Обострение сопровождается такими признаками:

  1. Недомогание.
  2. Быстрая утомляемость.
  3. Потливость.
  4. Сухие хрипы, которые слышны на расстоянии.
  5. Температура либо остается неизменной, либо незначительно повышается.

В состоянии ремиссии симптомы стихают. Дальнейшее развитие хронической атрофии бронхов сопровождается эмфиземой легких, пневмосклерозом, бронхоэктазами, дыхательной недостаточностью, легочным сердцем и его декомпенсацией, бронхиальной астмой, раком.

Как лечить атрофический бронхит?

Лечением атрофического бронхита должен заниматься врач, который на основе диагностических результатов сделает определенные выводы. Курс лечения будет включать:

  • Антибиотики.
  • Противовирусные лекарства.
  • Противовоспалительные средства.

В зависимости от причин заболевания, даются антибиотики широкого спектра либо противовирусные лекарства, которые заменяются по истечении 4 дней, если не дают улучшения здоровья. Нестероидные противовоспалительные препараты даются в любом случае. Также врач назначает лекарства для улучшения нервной проводимости и кровеносной микроциркуляции. Когда атрофический процесс будет остановлен, тогда начнется регенерация клеток.


Дополнительными методами лечения являются ингаляции, УФО, УВЧ терапия, солевые ванны. На стадии ремиссии предлагается посещение санаторно-курортного комплекса.

Прогноз

Атрофический бронхит приводит к необратимым последствиям, которые снижают продолжительность жизни. Чтобы улучшить прогнозы, следует соблюдать профилактические меры: оказаться от курения, вести здоровый образ жизни, правильно питаться, употреблять витамины.

Самолечением лучше не заниматься. Ежегодно рекомендуется делать вакцинацию от гриппа.

Атрофические явления ткани бронхов представляют собой истончение и разрушение слизистой оболочки органов, с возможным последующим замещением ее соединительной тканью. Истинной атрофией считают состояния, когда деструкция органа происходит после периода его нормального формирования. Изначальное недоразвитие бронхов по той или иной причине называется гипоплазией.

Это важно! В абсолютном большинстве случаев атрофия бронхов возникает как один из симптомов атрофического бронхита. При этом процесс является обратимым, и ткани слизистой восстанавливаются после стихания воспалительного процесса. Данная форма заболевания часто встречается у курильщиков, а также может иметь инфекционную этиологию.

Атрофия слизистой оболочки рассматриваемого органа может возникать и по причине нарушения ее кровоснабжения или нервной иннервации, однако подобные случаи крайне редки, и требуют тщательного клинического обследования на предмет сопутствующих заболеваний.

Этиологические факторы возникновения атрофического бронхита

Атрофический бронхит возникает по тем же причинам, что и бронхит катаральный, однако его течение чаще имеет хронический характер. К причинам бронхитов относят:

  1. Наличие инфекционного возбудителя (бактерии, вирусы, грибки)
  2. Токсическое воздействие (канцерогенные смолы, содержащиеся в дыме сигарет)
  3. Химическое воздействие некоторых лекарственных препаратов
  4. Температурное воздействие (вдыхание сухого, слишком горячего или холодного воздуха)
  5. Аутоиммунные причины (защитные реакции организма, направленные против собственных тканей)

Обострение хронических бронхитов атрофического характера часто возникает в осеннее - весенние периоды, когда создаются идеальные условия для размножения в воздухе патогенных микроорганизмов. Помимо этого, усиливает течение атрофии продолжающееся курение табака и курительных смесей, вдыхание сухого воздуха в жарком или холодном климате.

Сопутствующими факторами, оказывающими влияние на развитие болезни, являются:

  • Нарушения кровообращения в капиллярах (атеросклероз)
  • Нарушение проводимости нервного импульса в нервах, иннервирующих слизистую оболочку бронхов
  • Значительное снижение уровня иммунной защиты
  • Иммунная настороженность организма
  • Отсутствие физической активности в периоды ремиссии заболевания

Симптомы и диагностика атрофического бронхита

Симптомокомплекс атрофического бронхита сходен с таковым при бронхитах чисто инфекционного генеза. Так, у больных в стадии обострения отмечают появление сухого или влажного кашля, некоторой одышки, ухудшения самочувствия. В острой стадии у больного выявляются симптомы общей интоксикации, такие как головная боль, ломота в суставах, миалгии, плаксивость, капризность, ослабленность, гипертермия. Температура тела при этом может достигать показателя в 38−39 градусов по шкале Цельсия.


В стадии ремиссии заболевание практически никак себя не проявляет. Больного может беспокоить небольшой кашель, чаще по утрам. Такие симптомы нередко выявляются у злостных курильщиков (хронический бронхит курильщика). Помимо этого, пациент может отмечать небольшую затрудненность дыхания, к которой постепенно адаптируется и перестает замечать.

Диагностика заболевания производится на основании данных аускультации и рентгенологического обследования, а также по данным бронхоскопии. Выслушивание позволяет выявить сухие или влажные хрипы, жесткое дыхание. Больной при этом жалуется на боли в грудной клетке.

Непосредственно атрофия слизистой бронхов выявляется в ходе проведения бронхоскопии. При этом удается увидеть истонченную, бледную слизистую оболочку, расширение просвета бронха. В некоторых случаях отмечают наличие рубцовых изменений.

Лечение атрофического бронхита

Лечение обострений хронического атрофического бронхита проводится путем применения следующих препаратов:

  1. Антибиотики. В целях достижения максимального бактерицидного эффекта, при эмпирическом назначении антибактериальной терапии пациентам назначают препараты широкого спектра действия (аугментин, азитромицин, цефтриаксон). При этом отсутствие заметного улучшения в течение трех-четырех дней от начала терапии является показанием для замены антибиотика.
  2. Противовоспалительные средства. Использование нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен) позволяет получить хороший лечебный эффект. Однако следует помнить, что сами по себе противовоспалительные лекарственные средства не воздействуют на причину заболевания.
  3. Противовирусные средства. При вирусном обсеменении очага атрофии возможно использование противовирусных лекарственных средств (генферон). Лечение проводят курсом длиной не менее 10 дней.

Это важно! Как правило, исключение фактора развития атрофии и снижение интенсивности воспаления либо полная его ликвидация приводит к самостоятельной регенерации слизистой оболочки бронхов. Однако для ускорения или стимуляции процессов восстановления пациенту может назначаться терапия, способствующая улучшению микроциркуляции крови в пораженной области.

Так, больным назначают курс лечения пентоксифиллином (трентал), актовегином. Помимо этого, могут использоваться средства, улучшающие нервную проводимость (галантамин). В случаях аллергического происхождения атрофии проводят лечение, направленное на снижение реактивности организма.

Профилактика атрофии бронхов

Профилактические меры заключаются в максимально возможном исключении факторов развития заболевания, а также в своевременной санации очагов инфекции дыхательных путей.

Так, необходимо отказаться от курения либо значительно снизить количество употребляемых сигарет, на производстве пользоваться средствами защиты верхних дыхательных путей, при необходимости сменить место жительства на более подходящую климатическую зону.

Атрофический бронхит встречается у жителей, которые проживают в регионах с неблагополучной экологической обстановкой. Патология распространена в государствах с развитой промышленностью. Она является одной из форм хронического бронхита. При ней меняется структура эпителия бронхов, а слизистая оболочка истончается. Бывают виды бронхита: первично-воспалительный и первично-дистрофический.


Особенности и причины патологии

Атрофическая хроническая патология развивается по внутренним причинам, под действием агрессивных факторов окружающей среды и воспалительных процессов. Слизистая оболочка бронхов меняется у людей:

  • курящих;
  • дышащих загрязненным воздухом;
  • живущих в регионах с холодным климатом, повышенной влажностью.

К внутренним причинам относится генетическая предрасположенность, когда происходит мутация гена. Если конкретно, то наблюдаются врожденные отклонения частей молекул ДНК. Подтолкнуть к развитию недуга может нехватка витаминов, сниженный иммунитет, малоподвижный образ жизни и нарушение кровоснабжения органа.

Большой процент болезни – результат действия аллергенов. К примеру, если человек, который страдает аллергией на пыльцу, частицы пыли и шерсть, будет все время с ними соприкасаться, то слизистая начнет раздражаться. Все закончится тем, что развивается атрофический бронхит.

Истощения в бронхах появляются на фоне повторяющихся недомоганий:

  • синусит;
  • ринит;
  • кариес;
  • хроническая бронхоэктатическая болезнь;
  • фарингит и другие вирусные респираторные инфекции.

Группа риска

Хронический бронхит (МКБ 10) очень часто встречается у людей, которым по роду своей деятельности приходится вдыхать всевозможные опасные, агрессивные пары, химические испарения: аммиак, хлор и так далее (асбестоз). Рискуют приобрести это заболевание люди, постоянно контактирующие с вредной пылью цемента и бетона. Атрофическим бронхитом могут заболеть лица с хроническими заболеваниями нижних и верхних дыхательных путей.

Развитие заболевания наблюдается у лиц, чьи родственники живут с диагнозом хронический бронхит, а также имеют огромную склонность к возникновению аллергических реакций по отношению к пыли и пыльце.

В группу риска входят люди, чей иммунитет существенно снижен, это беременные и престарелые. Предрасполагающей причиной может стать изменение гормонального состояния.


Какие признаки атрофического бронхита

У всех форм и степеней, а их у заболевания три, симптомы разные. О том, что это бронхит первой стадии можно судить по возникающей в лопаточной области саднящей и ноющей боли, доходящей до спазмов. Ощущается бессилие и вялость, появляется сухой кашель и обильное потоотделение в особенности ночью. На второй стадии сухой кашель становится влажным.

Кажется, что дело идет на поправку, однако в это время происходит частичное преобразование эпителия. Начинает резко повышаться температура, термометр показывает 39-40 градусов, человека мучают головные боли. На третьей стадии она снижается до 37, и такой показатель держится очень долго. Это говорит о том, что в организме начинается воспалительный процесс. Больного мучают боли в грудной и спинной области. Третья стадия развивается спустя 14-21 день.

При диффузном хроническом атрофическом бронхите бронхи поражаются с двух сторон. При нем наблюдается сильный кашель затяжного характера, во время которого выделяется гнойно-слизистая мокрота. У таких людей прогрессирует одышка. На расстоянии слышны сухие хрипы.

Человек жалуется на общую слабость и повышенную утомляемость. Двусторонняя форма недуга опасна тем, что порой при ней температура не повышается. Часто курильщики считают, что одышка и сильный кашель – это результат долгого злоупотребления сигаретами.

Как проводить диагностику

Грамотная диагностика может подтвердить, что это бронхит. При атрофическом виде заболевания кроме лабораторного диагностирования проводят рентген, эндоскопию и исследуют бронхобиоптаты. Рентген не показывает отклонения, в отдельных случаях будут обнаружены симптомы изменяемого бронхита и диффузной эмфиземы, при которой из-за кислородного и углекислотного обмена в легочной системе растягивается альвеола.

Спирометрия помогает определить вентиляционные нарушения. Сказать точно, что это атрофический бронхит, можно лишь после того как будет проведена бронхоскопия с биопсией. Эндоскопическая диагностика бронхита позволяет увидеть истончение и бледность слизистой, выраженность хрящевого рисунка, неравномерное полнокровие и расширение просвета бронхов.

В отдельных случаях видны рубцовые изменения. Во время морфологического обследования биоптата бронхов устанавливают симптомы болезни эпителия, резкое уменьшение высоты эпителиального пласта эпителия.

Методы лечения атрофического бронхита

Перед лечением желательно узнать у врача, что такое бронхит. После установления диагноза надо лечиться. Процедура диагностики довольно сложная. Обследования проводят в стационарных условиях в отделении пульмонологии. Симптомы патологии имеют много общего с другими заболеваниями дыхательных путей. Лечение должно быть комплексным. Только при совокупности разных методик можно надеяться на выздоровление.

Медикаменты

В лечебный курс входят:

  • антибактериальные препараты;
  • антигистаминные лекарства;
  • иммуностимуляторы;
  • бронходилататоры;
  • поливитамины.

Врачи предпочитают проводить терапию антибиотиками, которые должны быть подобраны в индивидуальном порядке. Противовирусные лекарственные препараты и антибиотики широкого спектра назначают в зависимости от причин болезни. Если спустя 4 дня после их употребления улучшения не наблюдается, вносят исправления в схему приема лекарств, назначает другие.

Врач прописывает нестероидные противовоспалительные средства. Больному выписывают медикаменты, которые улучшают микроциркуляцию крови, нервную проходимость. Когда удастся восстановить атрофический процесс, клетки начнут восстанавливаться.

Самостоятельно пить антибактериальные таблетки нельзя, потому что больной не в состоянии держать под контролем лечебный процесс.

Подвижки в выздоровлении следует подтверждать методами диагностики в лаборатории. Если выявляют вирусное осеменение очагов аномалии, к лечению подключают нестероидные противовоспалительные составы. Терапия недуга спровоцированного вирусными инфекциями будет направлена на то, чтобы поднять иммунитет. В это же время лечат нарушения в организме. Благодаря этим компонентам ликвидируют воспаление.

В процессе лечения назначают проведение ингаляции с эфирными маслами либо лекарственными препаратами, прием солевых ванн, УВЧ терапию (ультравысокочастотную физиотерапию) и ультрафиолетовое облучение. При вхождении заболевания в стадию ремиссии врач может предложить посетить солевые комнаты и санаторно-курортный комплекс.


Народные способы (в домашних условиях)

Атрофический бронхит лечат и методами нетрадиционной медицины, их применяют как дополнительные средства. Они не могут излечить заболевание, только облегчают состояние. Использование методов народной медицины должно быть согласовано с врачом.

В качестве облегчающего средства можно пить маленькими глотками горячее молоко с растворенным в нем медом. Молока берут 1 стакан, меда – 1 ст.л. В другой рецепт входят чеснок и лук. Их измельчают и добавляют мед, перемешивают, оставляют настаиваться в течение 8 часов. Принимают по 1 ч.л. 2 раза в день.

Оборудование для лечения бронхита

При этом недуге больному не хватает кислорода. Пополнить его помогает специальная процедура – оксигенотерапия. Для ее проведения необходимо особое оборудование, которое есть в санаториях и больницах.

В домашних условиях восполнить недостаток кислорода можно при помощи кислородного концентратора с набором насадок. Он забирает воздух из окружающей среды, сгущает до необходимых показателей. Но есть устройства, которым для работы необходим сжиженный газ, находящийся в баллонах.

Стоимость этих аппаратов высокая. Дома рекомендуют не доводить концентрацию газа в дыхательной системе выше 60%. Такие насыщенные смеси следует применять осторожно, перед использованием обязательно проконсультироваться с лечащим доктором. В особенности больным, у которых наблюдается дыхательная недостаточность.

Во время обострения недуга терапию проводят не меньше 15 часов, но лучше всего целые сутки. Ночью быстроту потока лечебного состава разрешено повышать. Хотя заболевание проходит тяжело, на ранней стадии его успешно лечат. Больному нужно попасть на прием к врачу. При отсутствии терапии состояние человека ухудшится, патология перейдет в хроническую.

Бронхит (МКБ 10) ведет к необратимым последствиям, укорачивающим продолжительность жизни. Если не лечить, то эта очень серьезная и опасная болезнь приведет к тому, что начнут отмирать клетки и ткани. Недуг способен спровоцировать развитие эмфиземы легких, когда альвеолы утрачивают способность сокращаться, а также бронхиальной астмы.

Может развиться пневмосклероз, когда легочная ткань замещается соединительной. Одним из страшных заболеваний будет рак легких. В качестве мер профилактики недуга рекомендуют отказ от сигарет, переход на здоровый образ жизни и правильное питание. Не нужно заниматься самолечением, а при необходимости сменить работу.

Людям, проживающим в городах с неблагоприятными экологическими условиями, надо поменять место жительства. Каждый год нужно делать прививку от гриппа.


Атрофический бронхит – это морфологическая разновидность хронического бронхита, характеризующаяся структурной перестройкой покровного эпителия и истончением слизистой оболочки бронхов. Клиника атрофического бронхита включает в себя сухой кашель (длительный, рецидивирующий или постоянный), дискомфорт и боль при глубоком дыхании, одышку, эпизоды кровохарканья. Диагностика основывается на данных эндоскопического исследования и морфологии бронхобиоптатов; также проводится рентгенография легких, спирография, анализ мокроты и промывных вод бронхов. Терапевтические мероприятия при обострении симптоматики могут включать лечебные бронхоскопии, ингаляции, физиотерапию.

МКБ-10


  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы атрофического бронхита
  • Диагностика
  • Лечение атрофического бронхита
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Атрофический бронхит - структурно-функциональная перестройка слизистой оболочки бронхов, представленная дистрофически-склеротическими процессами. Хроническому бронхиту принадлежит главенствующее положение (60-65%) в структуре неспецифических заболеваний легких (ХНЗЛ). С точки зрения эндоскопических и цитоморфологических изменений различают следующие формы хронического бронхита: катаральный, гнойный, гипертрофический, атрофический, геморрагический, фибринозно-язвенный. Атрофический бронхит в последние годы превратился в серьезную социально-медицинскую проблему промышленно развитых стран, что связано с антропогенными преобразованиями окружающей среды и, в первую очередь, загрязнением атмосферы. Вместе с тем, вопросы этиопатогенеза, проявлений и терапии атрофического бронхита остаются наименее изученными в пульмонологии.


Причины

Общепризнанно, что к структурным изменениям слизистой бронхов приводят такие факторы внешней среды, как запыленность и загрязнение атмосферного воздуха, никотиновая зависимость, профессиональные вредности (контакт с пылью, газами, химическими веществами, пневмокониозы и пр.). Среди эндогенных причин следует отметить наследственно-конституциональные особенности и гормональную дисфункцию. Именно эндогенные механизмы, по мнению исследователей, объясняют тот факт, что атрофический бронхит нередко сочетается с аналогичным поражением слизистых оболочек полости рта и ЖКТ (атрофическим гингивитом, атрофическим гастритом).

К возникновению и прогрессированию атрофических процессов в бронхиальном дереве могут приводить местные воспалительные заболевания: хронический необструктивный и обструктивный бронхит, бронхоэктатическая болезнь, хроническая пневмония, повторные ОРВИ и др. Примерно у трети пациентов с атрофическим бронхитом обнаруживается повышенная чувствительность к пылевым, пыльцевым, бытовым и другим аэрогенным аллергенам.

Патогенез

С учетом морфо- и патогенеза склеротического процесса в слизистой оболочке бронхов различают первично-дистрофическую и первично-воспалительную форму атрофического бронхита. Первично-дистрофическая бронхопатия развивается на фоне отсутствия легочного анамнеза, как следствие регенераторно-пластической недостаточности. Это состояние характеризуется сокращением или прекращением синтеза клеточных белков под действием повреждающих эндо- и экзогенных факторов, что приводит к дистрофическим изменениям в клетках и невозможности выполнения ими своих функций. Первично-воспалительная форма атрофического бронхита возникает у пациентов с длительным предшествующим течением ХНЗЛ. При этом структурная перестройка стенки бронхов развивается постепенно (от катаральных, к катарально-склеротическим и затем к склеротическим изменениям), а уровень метаболических реакций бронхиального эпителия остается высоким.

При атрофическом бронхите происходит истончение покровного эпителия бронхов за счет уменьшения числа бокаловидных клеток, трансформации цилиндрического эпителия в плоский, сокращения реснитчатого аппарата, замещения бронхиальных желез фиброзной тканью. Отмечается редукция сосудистого русла, склероз мышечного слоя бронхов; при первично-воспалительной форме - воспалительноклеточная инфильтрация слизистой оболочки. На фоне атрофического бронхита в бронхах могут возникать очаги плоскоклеточной метаплазии и дисплазии, служащие основой для развития бронхогенного рака легких.

Симптомы атрофического бронхита

Больные с первично-дистрофической формой атрофического бронхита отмечают связь появления симптомов с вирусной инфекцией, психоэмоциональными нагрузками, контактом с производственными поллютантами, возобновлением курения и др. Наиболее типична жалоба на сухой ирритативный кашель, который может сохраняться длительное время, носить рецидивирующий или постоянный характер. Приступообразное возникновение или усиление кашля может спровоцировать разговор, холодный воздух, прием пищи, эмоциональное напряжение, что отражает изменение чувствительности слизистой оболочки бронхов к действию рядовых неспецифических факторов. Часть больных атрофическим бронхитом отмечает дискомфортные ощущения и даже боль в грудной клетке при глубоком вдохе, однократные или повторные эпизоды кровохарканья.

В случае первично-воспалительного атрофического бронхита симптоматика появляется в связи с обострением основного бронхолегочного процесса. В острой стадии наблюдается гипертермия, влажный кашель, одышка. Вне обострения симптомов может не быть; иногда сохраняется небольшой кашель, обычно по утрам. Данная форма имеет прогрессирующее течение и, как правило, приводит к развитию хронической дыхательной недостаточности, диффузного пневмосклероза, эмфиземы легких и легочной гипертензии.

Диагностика

Стандартная диагностика (физикальная, рентгенологическая, лабораторная) при атрофическом бронхите обязательно должна быть дополнена проведением эндоскопии и исследованием бронхобиоптатов. Объективные данные неспецифичны: аускультативная картина отличается разнообразием – от везикулярного дыхания до сухих или влажных хрипов, при эмфизематозных изменениях над легкими перкуторно определяется коробочный звук. Рентгенография легких зачастую не выявляет отклонений от нормы; в некоторых случаях обнаруживаются признаки деформирующего бронхита и диффузной эмфиземы. По результатам спирометрии могут определяться вентиляционные нарушения по рестриктивному, обструктивному или смешанному типу.

Подтвердить диагноз атрофического бронхита возможно только после проведения бронхоскопии с биопсией. Эндоскопически визуализируется истончение и бледность слизистой оболочки бронхов, ее мелкая складчатость, усиление сосудистого рисунка, легкая кровоточивость при контакте, запустевание и зияние устьев бронхиальных желез. При морфологическом исследовании биоптата бронхов определяются признаки дистрофии эпителия, резкое снижение высоты эпителиального пласта, плоскоклеточная метаплазия покровного эпителия. Анализ бронхоальвеолярного секрета при атрофическом бронхите характеризуется снижением количества нейтрофильных гранулоцитов и макрофагов, а также низким уровнем провоспалительной и антиоксидантной активности жидкости, полученной в ходе бронхоальвеолярного лаважа.

Лечение атрофического бронхита

Терапия первично-дистрофической формы атрофического бронхита начинается с выявления и устранения фактора риска (прекращения контакта с производственными вредностями, элиминации аллергена, коррекции гормональной дисфункции и пр.). Медикаментозная терапия включает назначение поливитаминов, бронходилататоров, антигистаминных и гемореологических средств. При первично-воспалительном атрофическом бронхите в периоды обострения основного заболевания проводятся санационные бронхоскопии с антисептиками, антибактериальная терапия. В дополнение к фармакотерапии назначаются лекарственные, масляные ингаляции, спелеотерапия, физиотерапевтические процедуры (лазеротерапия, ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапия, ультразвуковая терапия).

Профилактика

В целях профилактики первично-дистрофической формы атрофического бронхита рекомендуется минимизировать, а по возможности - исключить влияние неблагоприятных факторов, раздражающих бронхи (курение, вдыхание вредных веществ, рецидивирующие инфекции). Не допустить перехода хронического бронхита в атрофическую стадию позволит своевременная санация очагов инфекции дыхательных путей и регулярное диспансерное наблюдение специалиста-пульмонолога.

Читайте также: