Предраковое состояние шейки матки впч

Лечение дисплазии шейки матки, гиперплазии эндометрия и базалиомы методом ФДТ по всей России

Запись на прием:

• Главная
• Рак шейки матки
  • Конизация
  • Дисплазия шейки матки
  • Стоимость лечения
  • Отправить анализы
  • Фото материалы
  • Лечение
  • Причины
  • Эрозия
  • ВПЧ
• ФДТ
  • Дисплазия шейки матки
  • ВПЧ папиломавирус
  • Заболевания
  • О методе
• Базалиома
  • Стоимость
  • Отзывы
• Крауроз
  • Стоимость
  • Скидка-50%
  • Форум
• Рак матки
  • Стоимость
  • Форум
• Форум
• Чат
• Врач
  • Отец Афанасьев С.С.
  • Афанасьев М.С.
  • Научная д-ность
  • Отзывы Пациентов
  • Специализации
  • Документы

Д.м.н., профессор Сеченовского университета, онколог, хирург, онкогинеколог, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению дисплазии, предраковых и опухолевых заболеваний шейки матки.

Меня часто спрашивают, от чего появляется дисплазия шейки матки, что это значит и пройдет ли она самостоятельно.

Если не вдаваться в детали, то опасную предраковую дисплазию шейки матки вызывает единственная причина – вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска.

К таким вирусам относят серотипы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73 и 82.

Как возможно канцерогенные типы рассматривают 26, 53 и 66 штаммы.

Другими словами, если в шейке матки у вас нет ВПЧ, вы вероятнее всего не заболеете раком шейки матки.

Но зачем нужны врачи, если бы все было так просто. Поэтому дальше будем говорить о деталях.

Ниже я подробно расскажу вам:

— возможна ли дисплазия без ВПЧ,

— какие факторы ускоряют злокачественное перерождение,

— способы профилактики дисплазии.

Давайте начнем – выясним, из-за чего возникает дисплазия.

Может ли быть дисплазия без ВПЧ?

Существуют ли другие причины дисплазии шейки матки, кроме ВПЧ?

Чтобы понять, откуда берется дисплазия, рекомендую вам познакомиться с этими своими статьями:

Чем вызвана атипия клеток в этом случае? Можно говорить, что это реакция эпителия на острое или хроническое воспаление – вагинит или цервицит.

ВПЧ и дисплазия шейки матки

Если дисплазия 1 вызывается вирусом ВПЧ и сопровождается появлением кондилом во влагалище, я трактую эту состояние как предраковое. Настоятельно рекомендую держать его под ежегодным контролем, а в ряде случаев – пролечить методом фотодинамической терапии (ФДТ).

Вирус папилломы человека встраивается в ДНК клетки и вызывает мутации. Эффективных лекарств от него не существует. Поэтому дисплазия на фоне ВПЧ самостоятельно не проходит и имеет риск перерасти в рак.

Всегда считалось, что наибольшим канцерогенным потенциалом обладают серотипы 16 и 18 типа. За последние 5 лет ситуация поменялась. По моим наблюдениям, ВПЧ 33, 56, 58 и 66 типов выступают причиной тяжелой дисплазии уже наравне с 16 и 18 серотипами. Это связано, по всей видимости, с эволюцией папилломавирусной инфекции и обретением ею новых биологических свойств.

О присутствии ВПЧ врачу говорят результаты следующих исследований:

— анализ на определение вирусной нагрузки,

— определение экспрессии белка p16.

В международной классификации, кстати, диагнозы дисплазия 2, 3 и рак ин ситу сейчас объединены в один – HSIL.

В моей практике достаточно случаев, когда дисплазия 1 степени переходила в стадию рак ин ситу буквально в пределах одного года.

Поэтому очень важно на этапе диагностики понять, от чего возникла дисплазия, и исключить ее вирусную причину.

Что происходит потом

Мы с вами выяснили, от чего бывает дисплазия шейки матки. Вирусом папилломы человека заражены практически все – почти каждый из нас является носителем и распространителем этой инфекции.

Фоновые факторы действуют как удобрение для растений. Они снижают иммунную защиту, создавая благоприятный фон для заражения и перехода вируса в активное состояние – ВПЧ начинает делиться и трансформировать клетку.

Фоновые причины развития дисплазии

1. Раннее начало половой жизни.

Шейка матки у молодых девушек очень уязвима, защитные механизмы не работают в полной мере. В случае раннего начала половой жизни инфицирование шейки матки вирусом происходит буквально при первом половом контакте.

После инфицирования незрелой шейки матки вирус значительно быстрее переходит в активную стадию, а начальная дисплазия быстрее трансформируется до рака ин ситу.

2. Стресс.

Эмоциональные переживания снижают иммунитет, и даже сильные положительные эмоции – это стресс.

3. Курение.

По статистике, почти все в течение жизни сталкиваются с вирусом папилломы. Но когда он попадает в курящий организм, риск развития рака шейки матки увеличивается в разы. Это подтверждает, в частности, исследование 700 курящих и некурящих женщин, проведенное в Каролинском институте Швеции.

Никотин сам по себе является одним из самых сильных канцерогенов, а его концентрация в слизи цервикального канала зачастую значительно выше, чем в крови.

Второй фактор канцерогенного действия сигареты – смолы. Они изменяют свойства влагалищной и шеечной слизи, ослабляют местный иммунитет и делают эпителий уязвимым пред заражением ВПЧ и другой инфекцией.

Третий фактор канцерогенеза – дым. Он содержит более 4 000 вредных веществ и повреждает стенки сосудов. Угарный газ образует устойчивые связи в эритроцитами крови и нарушает транспорт кислорода. Все это затрудняет дыхание и питание тканей, снижает сопротивляемость, они хуже отзываются на лечение.

4. Возраст.

Этот фактор действует сразу по двум направлениям. С возрастом происходит естественное ослабление общего иммунитета. Это можно заметить, например, по замедлению скорости заживления ран.

Не последнюю роль играет и гормональная перестройка у женщин – снижение уровня эстрогенов в период менопаузы уменьшает выработку защитной шеечной слизи, запускает возрастные (инволюционные) изменения в тканях. Происходят атрофические изменения эпителия, он истончается и легче травмируется. Все это приводит к ослаблению местного иммунитета шейки матки и облегчает вирусу реализацию его коварного плана.

5. Наследственность.

Существует генетическая предрасположенность к образованию предраковых клеток, и примерно в 2% рак шейки матки развивается без участия ВПЧ.

6. Хронические болезни и воспалительные заболевания.

Слизистые оболочки влагалища и шейки матки защищают их от инфекции. Развитие воспаления – кольпита и цервицита – снижает защитные возможности слизистых.

Любые хронические заболевания обладают примерно таким же эффектом, снижая общий иммунитет.

К факторам высокого риска относят ВИЧ, герпес 2 типа, хламидиоз и гонорею.

7. ВПЧ высокого онкогенного риска.

8. Эрозия шейки матки.

Физиологическая эрозия, которую правильно называть эктопией, или псевдоэрозией, создает благоприятные условия для инфицирования большим количеством вируса.

Этому риску наиболее подвержены молодые женщины с неустановленными стабильными отношениями с противоположным полом.

9. Более пяти родов.

10. Использование комбинированных оральных контрацептивов.

Непрерывное использование на протяжении более 5 лет комбинированных оральных контрацептивов (КОК) и гормональных спиралей также увеличивает риски развития дисплазии.

Профилактика дисплазии

Во всех рекомендациях Министерства здравоохранения по профилактике рака шейки матки раз за разом повторяется одна и та же фраза:

Любой случай инвазивного рака есть результат упущенных возможностей диагностики и лечения дисплазии шейки матки.

И это так: при надлежащей профилактике вероятности заболеть раком шейки матки ничтожна мала.

1. Вакцинация.

Чтобы убедиться в отсутствии вируса, необходимо сдать соскоб эпителия шейки матки на ВПЧ 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58 методом ПЦР.

Можете привить своего подростка. Не важно, мальчика или девочку. Мужчины редко болеют ВПЧ ассоциированными заболеваниями, но являются активными переносчиками вируса.

Перед прививкой имеет смысл сдать анализ на ВПЧ, чтобы еще до вакцинации исключить факт заражения.

Перед вакцинацией вы должны понимать, что это вам дает. Давайте заглянем в официальную инструкцию к препарату Гардасил.

«При решении вопроса о вакцинации необходимо сопоставить возможный риск от предшествующего заражения ВПЧ и потенциальную пользу от вакцинации.

Вакцина Гардасил® не предназначена для лечения заболеваний: рака шейки матки, вульвы или влагалища, CIN, VIN или VaIN или активного кондилломатоза и вводится исключительно с профилактической целью.

Вакцина является профилактической и предназначена ДЛЯ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ ИНФИЦИРОВАНИЯ ТЕМИ ТИПАМИ ВПЧ, КОТОРЫХ НЕТ У ПАЦИЕНТА.

Рассматривать прививку как панацею и окончательную победу над ВПЧ тоже не стоит.

Вакцина не сформирует иммунитет против серотипов 26, 35, 39, 51, 53, 56, 59, 66, 68, 73 и 82.

Еще пять лет назад тяжелую дисплазию шейки матки в нашем регионе действительно вызывали преимущественно 16 и 18 типы вируса – на них приходилось до 70% всех случаев. Но эта закономерность нарушается, о чем я уже упоминал.

Мир становится глобальным – пары образуют мужчины и женщины из разных стран, обмениваются нехарактерной для региона микрофлорой.

Микромир тоже не стоит на месте – он меняется. Появляются новые серотипы вирусов. А вирусы, считавшиеся канцерогенными лишь условно, приобретают полноценные канцерогенные свойства.

В моей практике достаточно пациенток, у которых тяжелый диспластический процесс был вызван папилломавирусом 26, 58, 59 и 66 типов.

На сегодняшний день я полечил уже 2 пациенток, которые были правильно привиты от ВПЧ до начала половой жизни.

Первой пациентке в 14 лет была трехкратно проведена вакцинация Цервариксом.

При обращении выявлены выраженные проявления острой ВПЧ инфекции на фоне ВПЧ 16 типа.

Пациентке успешно проведен один сеанс фотодинамической терапии.

Второй пациентке в 12 лет проведена 4х кратная вакцинация Гардасилом.

В 19 лет по данным цитограммы поставлен диагноз CIN I. Выявлен ВПЧ 56 типа, вирусная нагрузка до 2,5 единиц.

До обращения ко мне пациентка прошла курс лечения Аллокином-Альфа, Вифероном, Изопренозином и Индинолом.

Биопсия шейки матки в 20 лет также показала признаки CIN I.

Через 6 месяцев после биопсии на основании цитограммы поставлен диагноз CIN II.

В 2019 году пациентка прошла лечение методом фотодинамической терапии.

Теперь она здорова, отсутствует дисплазия, у пациентки нормальная вирусная нагрузка.

Поэтому даже после прививки не забывайте о выполнении следующего пункта.

2. Посещайте гинеколога ЕЖЕГОДНО

В моей практике встречаются пациентки без вредных привычек, ведущие здоровый образ жизни, с единственным постоянным половым партнером и …с раком шейки матки

Исключив посещение гинеколога из своей жизни, они узнают о своем диагнозе случайно – например, в ходе, обязательной диспансеризации при приеме на работу.

Каждый год после начала половой жизни, НЕ ЗАВИСИМО ОТ ВОЗРАСТА, вам необходимо выполнять следующие обследования:

— осмотр шейки матки в зеркалах;

— определение вирусной нагрузки ВПЧ (независимо от наличия или отсутствия атипических клеток в мазке на цитологию);

— при наличии атипических клеток настоятельно советую выполнять иммуногистохимическое (ИГХ) определение экспрессии белка p16.

Этот список анализов я выработал годами практики и сотнями спасенных жизней. К сожалению, рекомендованный Минздравом объем диагностики недостаточен: анализы не выполняются до достижения женщиной 21 года и допускают перерывы в 3-5 лет.

Такой режим профилактики не выдерживает никакой критики, так как способствует росту заболеваемости раком шейки матки. Даже в моей практике достаточно случаев, когда дисплазия 1 переходит в рак ин ситу в пределах одного года (и опыт коллег подтверждает эти данные). Когда у подростков 15-16 лет выявляется дисплазия шейки матки уже 3 степени!

Поэтому не совсем понятно, как можно начинать обследование на рак шейки матки лишь с 21 года.

Рекомендованный же Минздравом анализ крови на ВПЧ, наоборот, сдавать не надо. Этот анализ дает так называемый ложно-отрицательный результат – такой отрицательный результат, который не несет никакой информации. Почему не несет?

1. Бывает так, что анализ сдается, например, только на 16 и 18 типы ВПЧ, а в конкретном случае дисплазия может быть вызвана редким 39 серотипом.

2. Причина может скрываться и в тест-системах, заточенных на поиск конкретного серотипа ВПЧ. Я уже говорил, что микромир постоянно меняется, и новые серотипы вирусов папилломы для тестов не видны.

3. И даже если ВПЧ в крови обнаружен, этот результат не говорит о факте заражения. Циркуляция вируса в крови не представляет опасности. ВПЧ приспособлен для жизни и развития исключительно в эпителии, и только его присутствие в мазке говорит об инфицировании и рисках.

3. Бросайте курить

Если не с первого, то со второго раза. Или с тысячного. Не оставляйте попыток, пока не бросите.

На самом деле, нет его уже и в России, и в современном справочнике болезней вы его уже не найдете.

Любое хирургическое воздействие на эпителий шейки матки на фоне ВПЧ инфекции обостряет её и запускает процессы неоплазии.

Повторюсь: перед тем как согласиться на лечение эрозии, уточните свой диагноз.

Если ПАП тест не выявил атипических клеток (дисплазии),

если результаты кольпоскопии – норма,

если вы не наблюдаете обильные выделения и примесь крови после полового контакта,

5. Тщательно выбирайте половых партнеров.

Презерватив не является препятствием для ВПЧ – для передачи этого вируса в ряде случаев достаточно просто контакта слизистых.

Но не только риск заражения ВПЧ должен останавливать вас. Есть еще одна причина. Последние масштабные исследования показывают, что даже нормальная микрофлора интимных органов у каждого из нас очень индивидуальна. Если вы не используете презерватив, вы обмениваетесь флорой.

С постоянным партнером организм успевает адаптироваться, и иммунная защита на уровне органа сохраняется.

Это подтверждает, в частности, статистика Арабских Эмиратов. Там не принято прививать девочек от ВПЧ, но частота выявления рака шейки матки у женщин на несколько порядков ниже.

6. Своевременно лечите все воспалительные процессы.

Ангина, тонзиллит, кариес, гастрит, цистит, бронхит – в идеале вы должны избавиться от любых воспалений. Не следует излишне напрягать иммунную систему.

Здорового иммунитета обычно хватает на то, чтобы сдерживать развитие ВПЧ. При ослаблении иммунитета вирусная нагрузка увеличивается, идет трансформация нормальных клеток в предраковые, и вызванная вирусом дисплазия на фоне воспаления прогрессирует. Иногда – очень быстро, буквально в течение считанных месяцев: в моей практике уже несколько таких случаев.

Чтобы получить консультацию по поводу своего диагноза или по вопросу фотодинамической терапии, высылайте свою историю болезни и анализы на e-mail doctor@drafanasev.com. Или звоните по бесплатному телефону 8-800-555-77-26.

Прием ведет Афанасьев Максим Станиславович, акушер-гинеколог, онкогинеколог, онколог, иммунолог, доктор медицинских наук, профессор и член ученого совета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, эксперт по лечению дисплазии шейки матки.

Прием проводится в двух клиниках в Москве, а также в Санкт-Петербурге, Махачкале, Ставрополе, Барнауле, Воронеже, Самаре, Набережных Челнах, Саратове, Челябинске, Майкопе и других регионах России. Уточнить дату, место приема в вашем городе и записаться на консультацию вы можете у администратора по телефону 8-800-555-77-26.

После лечения я поддерживаю обратную связь со всеми пациентками и решаю все возникающие вопросы. Гепатит и положительный ВИЧ статус не является противопоказаниями для лечения методом ФДТ.

Откуда берется вирус папилломы человека?

ВПЧ передается половым путем. Более 50% женщин, которые ведут половую жизнь, заражаются минимум 1 типов ВПЧ. У некоторых обнаруживаются сразу несколько типов. Этот вирус очень контагиозен. Риск передачи инфекции при однократном половом акте достигает 70%.

В большинстве случаев вирус папилломы человека надолго в организме не задерживается. Через год после заражения он выявляется только у 30% пациенток, через 3 года – лишь у 10% женщин. Именно они попадают в зону риска по онкопатологии матки. Потому что длительная персистенция вируса приводит к дисплазии, а затем – к раку шейки матки.

Все ВПЧ делятся на три группы, в зависимости от вероятности возникновения онкологических заболеваний. Выделяют низкоонкогенные, средне- и высокоонкогенные типы вируса папилломы человека. Подавляющее большинство случаев рака вызывают ВПЧ высокой онкогенности. Среди них наиболее частыми патогенами являются 16 и 18 типы. Вместе они вызывают около 70% случаев рака шейки матки.

Встречаются эти вирусы достаточно часто. Доля 16 типа ВПЧ среди инфицированных пациенток составляет 20%, а 18 тип обнаруживается у 7% женщин с папилломавирусной инфекцией.

Наибольшая распространенность вируса папилломы человека наблюдается среди женщин в возрасте от 15 до 19 лет. У них в шейке матки ДНК патогена выделяется в 40% случаев. С возрастом количество положительных результатов уменьшается. Это связано с уменьшением количества партнеров после замужества. С 20 до 24 лет ВПЧ обнаруживается в шейке матки 30% женщин, а после 30 лет – 15% пациенток являются носителями этого вируса.

ВПЧ и дисплазия шейки матки

Рак не развивается мгновенно. Этот процесс происходит годами. На каждом этапе патологию можно выявить и предотвратить онкологическое перерождение. Но проблема заключается в том, что симптомов никаких нет. Поэтому, если женщина никогда не ходит к гинекологу, у неё могут быть не выявлены предраковые заболевания, что оборачивается формированием злокачественного онкологического новообразования.

ВПЧ вначале вызывает диспластические изменения эпителия шейки матки. Вначале развивается дисплазия 1 степени, затем – второй, после этого – третьей. Только при тяжелой дисплазии она перерождается в рак. Причем, вначале возникает рак на месте, который легко поддается излечению. Должны пройти годы, прежде чем опухоль станет инвазивной.

В большинстве случаев дисплазия 1 степени самопроизвольно регрессирует. Это происходит в течение 2 лет с вероятностью 80%. Что в полной мере соответствует статистике самоизлечения от папилломавирусной инфекции. Таким образом, если вирус сам по себе элиминируется из организма, то эпителий приходит в норму, и рак не развивается. Но этот процесс нужно контролировать. Потому что у 12% пациенток в итоге дисплазия переходит во 2 степень.

Она тоже может регрессировать. Но происходит это далеко не во всех случаях. Лишь у 30% пациенток дисплазия 2 степени самопроизвольно исчезнет. Остальные нуждаются в лечении. Иначе может развиться дисплазия 3 степени, которая перерождается в рак рано или поздно в 80% случаев.

Как предотвратить рак?

Предотвратить рак шейки матки можно на разных этапах патологического процесса. Основные способы:

Диагностика изменений шейки матки при ВПЧ

Регулярная диагностика – наиболее реальный путь к профилактике шейки матки. Потому что момент для вакцинации у большинства женщин уже упущен – она делается до 13 лет, да и ограничивать интимную жизнь ради защиты от ВПЧ мало кто готов.

Обследование у гинеколога предполагает:

• осмотр в кресле;
• сдача мазков (могут быть обнаружены койлоциты – это признак папилломавирусной инфекции);
• сдача ПЦР на онкогенные типы ВПЧ;
• мазок из шейки матки на онкоцитологию.

Существует методика молекулярной диагностики, позволяющая определить не только факт наличия вируса папилломы человека в организме, но и определить его тип. Метод называется ПЦР. Он основан на выявлении вирусной ДНК. Идентификация проводится по фрагменту генетического кода, который присущ лишь определенному типу ВПЧ. Определение типа вируса папилломы человека у женщин в гинекологии имеет решающее значение для оценки прогноза инфекции.

Если выявлены онкогенные вирусы, за женщиной устанавливается наблюдение. Она должна ежегодно приходить к врачу, сдавать мазок на онкоцитологию. При выявлении атипичных клеток назначается кольпоскопия. При помощи оптического прибора под увеличением в десятки раз врач рассматривает влагалищную часть шейки матки. Он выявляет очаги измененного эпителия. Сразу же может быть выполнена биопсия. Участки ткани берутся на гистологическое исследование.

Лечение предраковых состояний

Вызванные ВПЧ предраковые состояния подлежат лечению. Цель его состоит в том, чтобы предотвратить малигнизацию – превращение в рак. Лечение – только хирургическое. Чаще всего проводятся деструктивные операции. Измененный эпителий разрушают лазером, радиоволной или проводят диатермокоагуляцию. Ранее активно использовавшийся криодеструктивный метод (с использованием жидкого азота) сегодня почти не применяется. Потому что предсказать глубину некроза после процедуры бывает достаточно трудно.

Показаниями к хирургическому лечению дисплазии шейки матки являются диспластические изменения 2 или 3 степени. Также операция проводится при дисплазии 1 степени, если:

Операция проводится буквально за несколько минут, под внутривенным наркозом. Женщина находится в клинике после этого несколько часов. Госпитализация не требуется. В этот же день она отправляется домой.

В дальнейшем пациентку осматривают через полтора-два месяца. В первый год наблюдение ведется раз в 3 месяца. На второй год осмотры проходят 2 раза. При отсутствии патологии шейки матки с 3 года и далее достаточно показываться врачу 1 раз в 12 месяцев.

Неонкологические проявления ВПЧ

Вирус папилломы человека у женщин в гинекологии может вызывать не только рак. Он также провоцирует появление генитальных кондилом. Это заболевание встречается гораздо чаще, чем дисплазия. Оно не опасно для жизни. Но при этом может быть достаточно неприятным. Кондиломы достигают больших размеров, поэтому они:

• неэстетично выглядят, становятся причиной психологических комплексов и нарушают качество интимной жизни;
• закрывают вход во влагалище, могут быть травмированы во время полового контакта;
• иногда воспаляются при присоединении другой инфекции;
• сами по себе могут стать источником неприятных субъективных ощущений: зуда, жжения.

У женщин с иммунодефицитом кондиломы, вызванные ВПЧ, иногда достигают гигантских размеров. Тогда они нарушают функции тазовых органов, смещают их, затрудняют отток мочи или выделение менструальной крови. Такие кондиломы подлежат удалению по медицинским показаниям.

Но гораздо чаще эти образования удаляют по эстетическим соображениям. Они некрасиво выглядят. А избавиться от кондилом можно буквально за несколько минут.

Лечение ВПЧ в гинекологии

Для лечения папилломавируса препаратов не существует. Очень часто врачи назначают противовирусные средства общего действия или иммуномодуляторы. Но при ВПЧ они не имеют доказанной эффективности. За эффект от лечения часто принимают самопроизвольную элиминацию вируса, которая происходит у большинства женщин уже в течение 1 года после инфицирования.

Лечение используют исключительно симптоматическое. В основном это удаление кондилом на половых органах. Оно может проводиться различными методами: химическими, цитотоксическими, физическими. Обычно используют физические методики. Они более безопасны, лучше переносятся и дают мгновенный гарантированный результат.

Для физического устранения кондилом используют удаление:

• лазерное;
• радиоволновое;
• криодеструкцию;
• электрокоагуляцию.

Процедура проводится под местным обезболиванием. Используется инфильтрационная анестезия. Пациентка во время удаления кондилом ничего не чувствует.

ВПЧ – опасный вирус, который является виновником большинства случаев рака шейки матки. Это одно из самых часто встречающихся онкологических заболеваний у женщин. Оно очень опасно, так как тяжело лечится и часто заканчивается смертью. В то же время рак шейки матки – одно из немногих полностью предотвратимых онкологических заболеваний. Достаточно 1 раз в год обследоваться у врача, сдавать мазки на онкоцитологию и при необходимости выполнять кольпоскопию, чтобы вовремя обнаруживать предраковые процессы. В случае обнаружения они могут быть вылечены амбулаторно, без госпитализации, за 1 день.

С таким недугом, как эрозия, сталкивается практически каждая девушка или женщина. Женская матка представляет собой полый мышечный орган, выстилаемый изнутри эндометрием, грушевидной формы.

Здоровая шейка матки и эрозия шейки матки

Немного подробнее

Шейка матки выступает соединением между утерусом и вагиной. Нераковое противоестественное изменение или расстройство ровного защитного мезотелия влагалищного фрагмента шейки матки, которое сопровождается образованием пораженных участков и возникновением незначительного количества кровянистых выделений называется эрозией шейки матки. Врачи различают два ее вида.

1. Псевдоэрозию , встречается у женщин до 30 лет и ее не нужно лечить прижиганиями или замораживаниями, а достаточно будет профилактических мер в виде определенных свечей типа ревитаксы или же простых компрессов алоэ с медом, спринцеваний ромашкой.
2. Истинную эрозию, когда язвы глубокие. Лечат в основном криодеструкцией. На поврежденное место наносят жидкий азот. А также удаляется с помощью прижигания, которое можно применять всем.

Спринцевание ромашкой , хорошая профилактика болезни

Причины болезни

Сегодня условий возникновения выделяют несколько. Основным является механическое повреждение покрывающего слоя ткани вагинальной среды. Таким образом, чаще всего наблюдаются эрозивные процессы после чистки (абортов), тяжелых родов, применения противозачаточных спиралей. Вторым фактором являются воспалительные процессы. К их числу относят хламидий, трихомонад, ВГГ, ВПЧ16. Ну и еще одним фактором является гормональный сбой в организме женщины.

Часто мы даже не знаем, что больны. Обнаружение происходит в процессе плановых осмотров. Потому как симптомов заболевания практически незаметно.

Истинная эрозия может протекать совсем незаметно, и только спустя две недели, перейдя в псевдоэрозию, обнаружиться в виде небольшой геморрагии или воспалительных выделений.

В последнее время участились случаи заболевания, вызванные ВПЧ 16. Заражение матки таким вирусом вызывается разными штаммами, что может провоцировать не только появление папиллом, но и приводит к раку.

• раннее начатие сексуальной жизни,
• неправильное функционирование иммунитета,
• венерические заболевания,
• сахарный диабет,
• аборты,
• проблемы с ЖКТ,
• стрессы,
• если на протяжении длительного времени применяете гормональные контрацептивы,
• онкологические заболевания,
• длительное курение, алкоголь,
• аутоиммунные процессы,
• передача при родах, от зараженной матери.

Курящие девушки входят в группу риска

Что же представляет собой данная проблема?

Вирус папилломы человека это группа вирусов, которая включает в себя 27 видов из 5 родов и 170 штаммов. Папилломы 16 типа наиболее часто встречающиеся среди более 70 % всех зараженных. Попадая в организм человека, начинает очень быстро развиваться. Его деятельность приводит к патологическому изменению ДНК, которое ведет к появлению онкологических заболеваний.

Обычно ВПЧ и эрозия развиваются синхронно. Через два года после заражения болезнь уходит бесследно у 80% женщин при наличии сильного иммунитета, и лишь у 20% перерастает в устойчивый ВПЧ. Диагностируется обычно путем взятия мазков и соскобов.

Небольшие трещины лечатся свечами

Когда стоит бить тревогу?

1. Появление на теле бородавок, форма которых округлая.
2. Выделения с кровью из половых органов после сексуальной активности.
3. Образование в местах соприкосновения кожных покровов (подмышки, пах) папиллом. Их активное размножение.
4. Появление кондилом в области ануса и наружных половых органов.

Если было обнаружено хоть одно из вышеперечисленных проявлений, нужно срочно обращаться к специалисту.

Эрозия шейки матки и ВПЧ, как мы уже выяснили, связаны между собой. Самыми вредоносными типами папиллома вируса были признаны 16,18,31,35. Во время их активизации на слизистых оболочках шейки матки образуются уплотнения. Это и есть папиллома, приводящая к нарушению роста тканей. Если игнорировать все эти посылы и вовремя не пролечить эрозию, вирус начинает усугублять ситуацию, происходит увеличение площади поражения и беспорядочное деление патологических клеток, что в свою очередь может и стать результатом обнаружения у человека онкологии.

Кондилома , повод для немедленного обращения к специалисту

Симптомы и стадии заболевания

Вирус может длительное время никак себя не проявлять, находясь в организме в спящем режиме. Когда же складывается благоприятная ситуация (значительное снижение иммунитета, при эрозии) он уже может начать себя проявлять. Выделяют четыре стадии. Все они наблюдаются у людей, зараженных вирусом опухолетворного типа.

1. Первая стадия характеризуется скрытым течением. Выявление возможно только при проведении специальных лабораторных анализов.
2. Второй стадии характерно появление новообразований на коже.
3. Третьей фазе сопутствуют изменения на клеточном уровне.
4. Четвертый этап – мутационные процессы в клетках, развитие раковой опухоли.

При наличии родинок, заключение о наличии папиллома вируса в организме выходит на первое место. Нередко высыпания находят в анусной части, но более всего им подвержена шейка матки, что выявляется лишь при осмотре кольпоскопом.

Помимо развития кожных темных новообразований большого объема, с неравномерными краями вызывает такие аномалии как:

• дисплазия,
• лейкоплакия,
• эктопия,
• аденокарцинома шейки матки.

ВПЧ при эрозии шейки матки во время беременности вызывает множество сомнений, споров и не утешительных прогнозов врачей для матери и плода. Даже кесарево сечение не может стопроцентно поручиться, что плод не будет инфицирован. Многие специалисты предполагают, что 6 и 11 типы вируса могут проходить сквозь плаценту. Остальные виды совершенно безвредны для малыша.

Матка: вид спереди, шейка матки, шейка матки в норме вид снизу и карцинома шейки матки

Выявление ВПЧ

Если у человека присутствуют папилломы в генитальной зоне, это еще не значит, что он болен. Надлежит пройти комплексное медобследование. С помощью анализов определяется:

• присутствие вируса в крови,
• его тип,
• уровень поражения клеток,
• риск появления осложнений в виде онкологии.

Изначально проводится клиническое обследование пациента, выявление жалоб. В случае выявления кондилом остроконечной формы, осмотр гинекологический.

Следующий этап , цитологический осмотр. С его помощью представляется возможным выявить вируса малоагрессивного типа. Вирус же агрессивный выявить посредством представленного анализа невозможно по причине его специфики. Кольпоскопия тоже не гарантирует стопроцентный ответ.

В случае возникновения каких-либо сомнений по поводу наличия вируса или подтверждения его присутствия в организме проводится биопсия. Эта процедура подразумевает под собой взятие некоторого участка зараженной ткани и последующее изучение.

Гистология точно обоснует либо оспорит диагноз. В гистологическом материале выделяются зараженные клетки. Такие клетки называются койлоциты, отличает их наличие крупного ядра, светлый ободок вокруг, большого количества базофилов.

Безошибочный метод анализ ПЦР. Основан он на исследовании ДНК вирусного тела в биологическом материале.

Типы ВПЧ, род их деятельности.

1. 28, 49, 10 типы вызывают развитие плоских наростов.
2. 1-4 провоцируют рост подошвенных бородавок.
3. 27 тип – вульгарные бородавки.
4. 6,18,16,13,11,33,35 и 31 формируют остроконечные папилломы.
5. 30,40,42,43,55,52,57-59,61,62,67-70 вызывают мутацию клеток ДНК, как следствие предраковых элементов.

Койлоциты , зараженные клетки с крупными ядрами

Лечение

Даже с нынешним развитием медицины и фармакологии еще не изобрели лекарство, действие которого было бы направлено именно на борьбу с ВПЧ. Само же лечение подразумевает под собой принятия мер и препаратов для повышения иммунной сопротивляемости организма, а также удаление сформировавшегося видимого очага. Также важной частью лечения является постоянное обследование, определяющее появление рецидивов.

Удаляют поврежденные клетки и высыпания:

• методом криотерапии (эффективность 60%),
• электрокоагуляцией (высокоэффективность и высокий риск повторного появления),
• радиоволновая терапия ( удаление одиночных кондиломы),
• лазерная терапия (длительное рубцевание участка, высокий уровень рецидивов),
• солкодерм (препарат для удаления наростов на подошвенной части ступни),
• использование трихлоруксусной кислоты (применяют для обработки только области ануса и гениталий),
• цитостатики (50 % эффективности).

Удалив внешние проявления, назначают хирургическое лечение, антивирусные препараты, а также иммуномодуляторы. В основном назначаются препараты интерфероновой группы, Гропринозин, Ликопид, Генферон, Виферон.

Имеет первостепенное значение не отказываться от терапии существующих образований. Не подлежит сомнению, что лечение мужчины обязательно, если в семье планируется беременность – от этого зависит здоровье женщины и плода в дальнейшем.

Солкодермом лечат подошвенные наросты

Профилактика

В целях профилактики женщинам нужно посещать гинеколога не реже одного раза в год и сдавать мазки, и проходить цитологические исследования, не пренебрегать личной гигиеной половых органов. Отказаться от половых контактов с лицами, зараженными ВПЧ, так как презерватив не является защитой. Желательно вообще избегать любых телесных контактов с зараженными людьми. Пользоваться только своими вещами личной гигиены (полотенце, обувь и т.д.). Всячески следить за состоянием своего иммунитета.

1. Первичный метод профилактики выявляет факторы риска и направлен на их пресечение, разработку вакцин.
2. Вторичный – обследование и выявление вируса на начальном этапе.
3. Третий метод направляется на профилактику появления рецидивов у пролеченных пациентов.

Также важно выполнение предупреждающих мер на уровне страны. Заключается об укоренении проектов по содействию молодым семействам, поднятие уровня жизни народа, ограничение реклам и видео с продвижением неразборчивой сексуальной жизни.

Со стороны врачей требуется проведение бесед на темы путей передачи вируса, его опасности, проведение своевременной вакцинации населения. На данный момент существует лишь одна вакцина Гардасил. Рекомендовано назначать вакцинации людям в возрасте от девяти до семнадцати лет, а также для профилактики женщинам до 25 лет.

Первичный метод профилактики , вакцинация

Предписания вакцинации

Профилактика развития злокачественных опухолей пениса, вульвы, влагалища, предраковых заболеваний, рака шейки матки, папилломатоза гортани, формирования остроконечных папиллом на гениталиях.

Прививки не используют, если в организме присутствует вирус. Нужно для начала пройти курс терапии и лишь потом задействовать вакцину. Так же противопоказана вакцина во время беременности.

Прививки делают по схеме в три этапа на протяжении года. То есть сыворотку вводят один раз, через два месяца следует повтор, через 4 месяца идет последний этап вакцинации.

Даже после вакцинации нужно регулярно обследоваться, так как она всего лишь может снизить риск появления рака шейки матки, но не предупреждает от инвазии другими типами вируса, так как имеет узкий профиль.

Стоит помнить, что даже, если был поставлен диагноз заражения ВПЧ , это не приговор. И перерастает в онкологию очень редко, только у 1 % больных. При правильном подходе, представляется возможным избежать активизации вируса, даже при инфицировании вирусом типа высокой степени риска. Такой исход иммунная система может обеспечить и без врачебного вмешательства, при условии ее нормального функционирования.