Повышен с реактивный белок при лимфоме

Здравствуйте.
Врач сказала это из -за синдрома сдавления верхней полой вены.

что было у меня.
Все вены верхней половины тела были переполнены кровью. Особенно заметно на руках.(набухшие) На поздней стадии организм стал строить обходные пути. На грудной клетке ярко проявилась целая сеть новых вен - построился обход заблокированного места. Специфические болезненные ощущения в месте сдавления. Особенно выраженная слабость и низкая выносливость рук.

ps.то есть ухудшается отток крови. Отеков у меня, тем не менее, не было.

Опухоль спала на шее, отек тоже сошел. Но на 8 день после химии в плевральной полости обнаружилась жидкость до 300мл.

У меня было большое(на одной стороне лежать не мог - захлебывался) количество жидкости до начала лечения. Хотели откачать - я вяло поотнекивался - решили временно отложить. После начала ПХТ сразу наступило облегчение, а жидкость бесследно исчезла(В числе прочего это посчитали признаком эффективности ПХТ. Важнее было то, что видимые лимфоузлы значительно уменьшились, температура упала на 2 градуса с 38.6 до нормы, уменьшился пульс. Был в покое 120. )

А я очень переживаю по этому поводу, может мне эта химия не подошла?

У меня была Лимфома Ходжкина - она легче поддается лечению, чем ваша. Правда объем опухоли был огромным.(в средостении было вроде 140х145 мм) Из-за этого лечение протекало тяжело.

Когда ПХТ эффективна - это сразу заметно. Как заново родился. Прилив сил по сравнению с тем, что было.(верно для запущенного Ходжкина)

PS. Соблюдайте осторожность, не простужайтесь, избегайте людных мест. Подхватите простуду или вирус - отложат "химию". Этого допускать нельзя.(!)

PS. Соблюдайте осторожность, не простужайтесь, избегайте людных мест. Подхватите простуду или вирус - отложат "химию". Этого допускать нельзя.(!)[/QUOTE]

Я если выхожу на улицу надеваю мед.маску, но слышала что это не эффективно и нося ее можно заразиться. Еще мажу нос оксолиновой мазью. Как еще защитить себя от простуды и вирусных инфекций не знаю. Может подскажите что-нибудь действенное?

После первой химии я конечно хорошо себя почувствовала у меня был такой отек, что шея слилась с лицом,щеки были как у хомяка, веки опухшие. После химии мое лицо приобрело нормальные очертания как до болезни и дышать стало намного легче. Вчера получила анализ крови- лейкоциты упали 2,2, а остальные показатели в норме: СОЕ-5, тромбоциты 196, гемоглобин 124, лимфоциты тоже в норме,но не помню конкретно сколько. 29.10.14 след курс, буду надеяться, что жидкость уйдет

А кто-нибудь знает влияет ли группа крови на результат лечения. У меня редкая 4-я отрицательная.

Если потребуется переливание крови(например при ТКМ) могут быть сложности.
С тромбомассой проще.

Связь эффективности ПХТ с группой крови? Ничего про это не слышал.

Если потребуется переливание крови(например при ТКМ) могут быть сложности.

А что такое ТКМ?

Личный опыт.
У меня большое количество жидкости откашливалось в течение дня.(КТ ГК сделанная до начала лечения подтвердила что жидкость есть и много) Пока "капали" первую часть первого курса BEACOPP esc(несколько часов) жидкость откашливаться перестала.(и больше не появилась. тьфу х3 :) )
Вообще-то когда резистентности у опухоли к "химии" нет и препараты в достаточной дозировке - опухоль исчезает(или уменьшается) очень быстро, буквально на глазах, за считанные минуты. То есть максимальные повреждения опухоли наносятся в период от введении препарата +несколько десятков минут. Огромные конгломераты, конечно, за 1 курс не исчезнут.

Мабтера действует иначе. При введении только побочные эффекты. Лечебный эффект сильно растянут во времени. Если препарат показан, то помогает почти всегда. Соседа(неходжкинская лимфома) сначала лечили "стандартными" курсами. Мабтеру сразу не получить было, а за свой счет купит не смог. Лимфоузлы в одном месте исчезали - в другом появлялись. Добавили Мабтеру и пошло явное улучшение.

У меня немного уменьшились надключичные. Стало лучше дышать, одышка пропала
Похоже на эффект от Преднизолона.

Мабтеру надо искать/выбивать/добывать/покупать. С этим препаратом намного больше шансов.

Баррик, а вашему соседу с неходжинской лимфомой не знаете какой курс химии кололи, CHOEP или др.?
не помню.

Я лечился не в СПб. Забрал материал из больницы(стекла+блок) - получилось не сразу. В конце концов забрал. Договорился со знакомыми в СПб - чтобы встретили(передал самолетом), отвезли на исследование и оплатили. Через несколько дней забрали результаты и скан отправили по электронной почте. Диагноз после пересмотра несколько изменился на более благоприятный.(был вариант СКВ стал нодулярный склероз)

Замены у нас тоже были, но обычно равноценные. Исключение - отсутствующий Прокарбазин заменяли на Дакарбазин.(это неравноценная замена) Физраствор я закупал по всему городу и коробками возил на такси для каждого курса. Цитостатики, как правило, были. Хотя лейкозникам как-то не хватило на курс Цитозара(у них дозы огромные) - покупали на свои 30 грамм. Сейчас цитозар относительно подешевел.

предлагали поменять циклофосфан на блеомицин

Комментировать не могу. Препараты совершенно разные хотя оба применяются при лечении лимфом.(у меня были оба препарата)

С момента когда мое лечение дало первый сбой я стал контролировать все, что мог. Включая сроки, дозировки, правили введения препаратов итдитп.
Неопытная медсестра ненароком может и угробить, или доставить физические неприятности/страдания.

Неопытная медсестра ненароком может и угробить, или доставить физические неприятности/страдания

Это да! А как понять и где выискать информацию о том как должен разводиться тот или иной препарат? Первый раз мне Винкристин капельно вводили, хотя в схеме указано струйно. Потом на след. раз мне мед.сестра струйно в вену его ввела. Дозы разные, а физ раствор всегда по 400мл. От этого же тоже как я понимаю лечебный эффект зависит или нет? Кошмар как нас лечат.

Все инструкции есть в интернете. Можно попросить у процедурной медсестры - инструкция есть в каждой упаковке - только там шрифт больно мелкий. :)
Дозировки и препараты по каждому курсу тоже доступны. Пересчитать к собственным параметрам одна минута. Если есть нестыковки - можно и нужно задавать вопросы.
ps. а еще стоит "дружить" со старшей медсестрой. Все препараты(и еще много чего) в ее ведении. :)

Стандартный "косяк" медсестер не в дозировке(лишнего им не дадут), а в скорости/способе введения препарата.
Врач рассчитал дозу - старшая медсестра выдает процедурной препараты. Та разводит препараты и ставит капельницы. У процедурной медсестры самая тяжелая/вредная работа.

Стандартный "косяк" медсестер не в дозировке(лишнего им не дадут), а в скорости/способе введения препарата
На это я тоже внимание обратила. Что одна капельница 2 часа капает, хотя должна за час(в схеме так написано) Это тоже влияет на эффективность?

Расчет дозировки по площади тела я нашла в интернете. А вот как мед.сестра смешивает не знаю как правильно и как проверить. В инструкции читала, но все равно не пойму некоторых моментов.

Баррик, а у тебя лейкоциты сами восстанавливались или уколы кололи? Я вот думаю, если постоянно перед химией колоть костный мозг же истощается. Или это нормально такая практика. Как у тебя дело было с лейкоцитами?

На это я тоже внимание обратила. Что одна капельница 2 часа капает, хотя должна за час(в схеме так написано) Это тоже влияет на эффективность?

Под нарушением скорости/способа введения я имел ввиду несколько иное.
Например "восстановительный укол" Нейпоген/Фиграстим.
Смотрим инструкцию:

Либо подкожно(эффективнее и предпочтительнее), либо внутривенно в растворе за 30 минут. Мне медсестра ввела дозу из шприца в катетер за секунду. :-(( Несколько минут чудовищной, разрывающей поясницу боли.

Другой эпизод. Медсестра ввела антибиотик в вену не за 2-3 положенных минуты, а за 2-3 секунды. Еще через несколько секунд началась неудержимая рвота - последствие быстрого введения.

Добавлено через 12 минут

. а у тебя лейкоциты сами восстанавливались или уколы кололи?

Было по одному уколу после каждого курса dexa BEAM.(можно было и обойтись)
Была серия из [непомню скольки] уколов перед сбором материала для аутотрансплантации. После "высокодозки" восстановился сам.
В принципе уколы Нейпогена/Филграстима необходимы только при сборе материала для ауто ТКМ - забор центрифугированием крови.

Мне медсестра ввела дозу из шприца в катетер за секунду. Несколько минут чудовищной, разрывающей поясницу боли.

Вот ты про что, понятно. Мне противорвотное одна мед.сестра так вводит быстро, что аж в горле и во рту неприятные ощущения появляются.

А как понять можно ли обойтись без этих уколов? Тебе их кололи при каких значениях лейкоцитов? У меня на 17-й день упали до 1,9 и врач сказала колоть укол. За 4 дня до химии интересно поднялись бы они или лучше не рисковать?

А как понять можно ли обойтись без этих уколов?
У меня все очень быстро восстанавливалось. Одиночные уколы после dexa BEAM были сделаны, как мне показалось, эксперимента ради. :) Укол был сделан на падающих лейкоцитах около 4.0.(тот самый зверский укол) На следующее утро 50.(!) Медсестра брала кровь из пальца и комментировала: "Кровь какая-то странная. По трубке вверх не хочет подниматься." :)

У меня на 17-й день упали до 1,9 и врач сказала колоть укол.

А при вашем заболевании бывает поражение КМ? Если да, то делали ли вам билатеральныю трепанобиопсию?

А при вашем заболевании бывает поражение КМ? Если да, то делали ли вам билатеральныю трепанобиопсию?

Честно говоря я даже не знаю бывает ли поражение КМ при моей болезни. Трепанобиопсию точно не делали.

На следующее утро 50.(!) Медсестра брала кровь из пальца и комментировала: "Кровь какая-то странная. По трубке вверх не хочет подниматься."
Какой ужас! У меня после того как слелала укол с 1,9 до 7,3 поднялись. Как в этот раз будет не знаю. Сегодня сдала кровь 5,7 лейкоциты (8 день после химии)

Честно говоря я даже не знаю бывает ли поражение КМ при моей болезни. Трепанобиопсию точно не делали.
Я бы у врача спросил. Наверно опытный врач по анализам может с достаточно высокой долей вероятности определить поражение КМ, но не уверен.

Поделитесь опытом , кто и как переносит хт

Как вы переносите Хт
Регистрируйтесь в Онкоблоге (http://www.oncoblog.ru/), пожалуйста.

Мой вариант, да. Но в ИГХ моем еще написано, что вариант с преобладанием т-лимфоцитов и гранулоцитов. И это меня тревожит, не знаю как этот вариант поддается лечению. Очень мало информации именно по этому варианту ДККЛ.
Теперь появилась еще одна проблема- нет в наличии циклофосфана:(( ни в аптеках, ни в стационаре. Меня охватывает паника. что делать, где брать и как жить:confused:

Химиотерапию переношу относительно нормально. Слабость конечно есть, быстрая утомляемость, с пищеварением не очень хорошо, вначале тахикардия была и перепады давления. вообщем терпимо

Подскажите те, кто болел лимфомами какие симптомы сопровождают болезнь. Везде пишут, что должна быть слабость, сонливость, увеличение лимфоузлов, температура. А такой симптом как опухшее лицо нигде в описании лимфом не встречала.
05.09.14 заметила у себя увеличенные шейные лимфоузлы. Обратилась в больницу, сдала анализы, УЗИ, КТ. На приеме гематолог поставила предварительный диагноз лимфома. Опухоль в средостении до 7см и увеличены надключичные лимфоузлы с обеих сторон. Была сделана биопсия, но результатов пока нет. В анализе крови все в норме кроме лимфоцитов(последний раз были 16). Какие изменения в анализе крови указывают на лимфому? А также очень переживаю по поводу опухоли лица. У кого был такой симптом? Кажется,что я задыхаюсь. Очень страшно, помогите советом

Что покажет анализ крови при лимфоме? Ведь это исследование делают в первую очередь. Какие дополнительные методы обследования могут потребоваться?

Немного о лимфомах

В организме человека существует различные виды лимфоцитов или клеток крови, выполняющих иммунные или защитные функции. Лимфоциты бывают двух видов, Т-лимфоциты и В-лимфоциты.

Одни из них выполняют в основном функцию клеточного иммунитета, а вторая группа способна трансформироваться в плазматические клетки и вырабатывать антитела. Лимфоциты могут находиться непосредственно в кровотоке или мигрировать в лимфоидные органы и в первую очередь — в лимфоузлы.

Как и в случае с любыми другими органами и тканями эти лимфоциты, а также их предшественники способны к злокачественному перерождению. Если неконтролируемому росту подвергаются их предшественники — лимфобласты, которые находятся в красном костном мозге, в таком случае развивается острый лимфобластный лейкоз или лейкемия, которые можно отнести к разновидности рака крови.

В том случае, если поражается не предшественники костного мозга, а непосредственно ткань лимфатических узлов в самых разных локализациях, то происходит образование различных лимфом.

В данной статье мы будем говорить не о поражении костного мозга, и не возникновении лимфобластного лейкоза, а о поражении лимфоузлов или о зрелых лимфомах, и о том, какие показатели будут в анализе крови при лимфоме. Существует множество разновидностей злокачественных поражений лимфатической системы. Так, бывает хронический лимфолейкоз, лимфома Беркитта с очень злокачественным течением, макроглобулинемия Вальденстрема, B — крупноклеточная лимфома и другие разновидности поражения лимфатических узлов, которые объединены понятием неходжкинских лимфом. Поэтому речь будет идти о зрелых новообразованиях, которые происходят из лимфоцитов, эмигрировавших на периферию.

Источником опухолевого роста может явиться практически любой лимфоидный орган или лимфатический узел. Это может быть желудок и кожа, бронхи и селезенка, вилочковая железа и центральная нервная система. Все лимфомы могут быть как медленно прогрессирующими, так и очень агрессивными. В том случае, если заболевание прогрессирует медленно, то чаще всего оно проявляется длительным увеличением какой-либо группы лимфатических узлов, которая не причиняет неприятных симптомов. Что касается форм агрессивного течения с высокой степени злокачественности, то они протекают с настолько тяжелой клинической картиной, что не заметить их нельзя.

В типичном случае диагностика лимфомы, разумеется, не ограничивается классическим расспросом, осмотром и назначением анализов крови. Перечень исследований, через которые неизбежно придется пройти пациенту приведен в конце статьи. Но именно с общего анализа крови при лимфоме и с биохимического анализа и начинается исследование. Поэтому рассмотрим, какие изменения характерны для злокачественных новообразований лимфатической ткани в общем и биохимическом анализе крови на стадии начала диагностического процесса.

Показатели общего анализа крови

Если бы речь шла об острых формах лимфобластного лейкоза, то общий анализ крови был бы основным способом диагностики, наряду с пункцией костного мозга. В нём вместо зрелых лимфоцитов преобладали бы незрелые и совершенно одинаковые лимфобласты, которые невозможно отличить один от другого.

Но при лимфомах весь злокачественный процесс наблюдается в периферических органах иммунитета и красный костный мозг не страдает, а вырабатывает нормальные клетки. Поэтому диагностировать лимфому по общему анализу крови невозможно. Можно выявить только косвенные показатели, которые отражают напряженную работу костного мозга. Также в анализе крови при лимфоме отражается и большой расход питательных веществ в лимфоузлах для построения опухолевой ткани. К основным показателям, которые обязаны насторожить любого врача при лимфоме, относятся следующие характеристики:

• увеличивается скорость оседания эритроцитов – СОЭ.

Они несут на своих мембранах различные отягощающие их массу молекулы, которые вырабатывает и выбрасывает в общий кровоток развивающаяся на периферии опухолевая ткань;

• при больших объемах опухолевой ткани возникает синдром анемии, со снижением уровня гемоглобина и понижением цветового показателя.

Анемия является неспецифическим лабораторным синдромом и в первую очередь врач обязан подумать или о поиске онкологической природы этого явления, или о хронической и длительной кровопотере;

• поскольку именно в периферической лимфатической ткани потребляется наибольшее количество белка для создания опухолевой массы, то его не хватает для создания нормальных лейкоцитов.

Поэтому на развернутой клинической стадии анализы крови при лимфоме предполагают лейкопению, которая может достигать значительных цифр. Именно снижение уровня лейкоцитов позволяет беспрепятственно развиваться различным инфекционным процессам, в первую очередь это проявляется плохо заживающими и часто нагнаивающимися ранами и ссадинами на коже. Этот симптом является неблагоприятным, и часто на этой стадии первичная опухоль уже дает многочисленные метастазы, если она является агрессивной, например, лимфосаркома.

• Лейкоформула, или процентное отношение лейкоцитов разных видов не является информативным показателем.

Виновники злокачественной опухоли на периферии, лимфоциты, могут находиться быть в норме, меньше нормы или больше нормы. Количество нейтрофилов может быть увеличенным, также как и число базофилов и эозинофилов. Это состояние будет являться относительным, и проявляется в том случае, если число лимфоцитов уменьшено, и так бывает чаще всего. Но в том случае, если лимфоцитов будет больше чем нужно, то тогда возникнет, наоборот, относительная нейтропения и обратная картина, со снижением эозинофилов. Поэтому важных диагностических ожиданий от лейкоформулы ждать не стоит.

Пожалуй, этими изменениями и ограничивается общий анализ крови при различных видах лимфом. В случае запущенного процесса также возможно уменьшение количества тромбоцитов. Изменяется ли норма анализа крови при биохимическом исследовании у таких пациентов?

Показатели биохимического анализа крови

Чаще всего при биохимическом анализе крови изменяется некоторые ферменты: повышается лактатдегидрогеназа, увеличивается концентрация веществ, которые отражают функцию работы почек, а также появляется увеличенное количество белков в крови, относящихся к классу глобулинов. Стойкое повышение ЛДГ выше 220 Ед/л является прогностически неблагоприятным критерием. Повышаются так называемые острофазовые белки или воспалительные маркеры. К ним относятся С-реактивный белок и гаптоглобин. Чаще всего при диагностике лимфом отмечается повышение уровня фибриногена, в некоторых случаях повышается такой показатель, как щелочная фосфатаза.

Это исследование относится к исследованию онкомаркеров, но, поскольку микроглобулин берётся из цельной крови и является биохимической метаболитом, он описывается в разделе биохимического анализа. Этот белок присутствует во всех клетках организма, в которых существует ядра, но в лабораторной диагностике он служит для оценки скорости образования лимфатической ткани и созревания различных лимфоцитов. Именно на поверхности лимфоцитов микроглобулина больше всего. У здоровых людей этот белок продуцируется постоянно, с неизменной скоростью.

Нужно указать, что его значительный рост наблюдается не только при поражении лимфоидной ткани, но и при развитии почечной недостаточности. Поэтому, для того, чтобы концентрация β — 2 микроглобулина приобрела диагностическое значение и помогла выявить лимфому, необходимо убедиться, что у пациента существует нормальный клиренс креатинина и нормальные показатели клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции.

Этот белок, конечно, повышается не только исключительно при лимфомах. Он может повышаться при различных аутоиммунных заболеваниях, у пациентов после пересадки органов, когда началась реакция отторжения трансплантата. Именно тогда диагностированием повышения этого белка в крови можно определить раннюю стадию иммунного отторжения пересаженного органа.

Но в том случае, если микроглобулин указывает на лимфому, и это подтверждается другими методами исследования, о которых будет сказано ниже, то его концентрация в плазме крови прямо связана с увеличением объема опухолевой массы, с активностью онкологического новообразования и с прогнозом.

У здоровых взрослых мужчин и женщин концентрация этого белка в плазме крови колеблется в пределе 0,670 — 2,329 мг/л.

Повышение концентрации β — 2 микроглобулина помогает выявить на ранних стадиях миелому, лимфобластный лейкоз, хронический лимфолейкоз, лимфому Беркитта, цитомегаловирусную инфекцию и даже инфекционный мононуклеоз. Все процессы, в которых, так или иначе, задействованы лимфоциты и иммунитет (и даже ВИЧ-инфекция, в том числе) могут являться причинами повышения этого вещества в плазме крови.

Но зато этот онкомаркер может использоваться при скрининговых обследованиях. Стоимость проведения этого исследования этого онкомаркера в среднем составляет около 900 руб. вместе с взятием крови из вены.

Показания к взятию анализов крови на лимфому

При этом часто находится группа увеличенных лимфоузлов, где и сосредоточена растущая опухоль. Она может сдавливать соседние полые органы с возникновением тех или иных симптомов. Если бронхолегочные лимфоузлы сдавливают бронхи, то может возникнуть кашель, а если вызывают компрессию возвратного гортанного нерва, то появляется осиплость голоса.

Также увеличенные группы лимфоузлов, находящиеся рядом с почками, могут нарушить отток мочи и привести к пиелонефриту. При компрессии структур спинного мозга и поражении поясничных корешков может возникнуть упорная боль в пояснице и рефлекторное нарушение мочеиспускания и чувствительности. В некоторых случаях возникает нарушение оттока крови по крупным венам с развитием различных отёков и характерной клинической картиной.

Таким образом, симптомы поражения лимфоидной ткани являются чрезвычайно многообразными и могут увести даже опытного врача порой в не том направлении. К тому же, анализ крови при лимфоме, который мы описали, пока никак однозначно не может ответить на вопрос: есть ли у пациента новообразование или нет. Даже β — 2 микроглобулин лишь подсказывает направление диагностического поиска. Какие же другие методы диагностики, проведённые в комплексе, позволят выставить точный диагноз и начать лечение?

Дополнительные методы исследования

Диагностика лимфом на современном этапе невозможна без визуализирующих способов. Чаще всего всё начинается с рентгенографии, затем проводится УЗИ, рентгеновская компьютерная томография и магнитно-резонансная томография с контрастированием. При необходимости проводят эндоскопические методы исследования, выполняют пункцию костного мозга для исключения лимфобластных процессов.

Также для определения прогноза используются генетические методы исследования и выявление экспрессии различных онкогенов. Но даже при нахождении опухоли, нескольких опухолей или метастазов обязательно при постановке диагноза лимфомы определяют состояние всех жизненно важных органов, поскольку метастазы лимфомы с агрессивным течением могут быстро поражать практически любую ткань организма

Д-р Вад, спаисбо, что откликнулись. Родила 7,5 месяцев назад. Анемия была, гемоглобин плавно падал до 97-100 со 137, также был постоянный лейкоцитоз до 10, 12, 14, 15, 17, гематолог тогда сказала, что это физиологично. К родам лейкоциты снизились до 10. В роддоме и спустя 3 недели после родов ОАК - норма, лейкоциты 8.4 СОЭ - 18. Всю беременность чувствовала себя хорошо. Спустя 3 месяца после родов начала отмечать периодические подъемы темп до 37-37.2 преимущественно днем к вечеру нормализовалась, тянущие ощущения под ложечкой и покалывание справа в области желчного.Кровотечения длились около 10 дней. Кровь яркая и на бумаге и в унитазе, довольно обильные. После похода к проктологу прекратились без лечения. Копрограмма - норма, скрытой крови анализом не обнаружено, не смотря на то, что после дефекации кровило . ФГДС - норма, маркеры геп В и С, ВИЧ - отрицательно. Вот последний ОАК:
СОЭ по Вест. - 28
лейкоциты - 15 (3,5-9)
HGB - 145
RBC - 4,78
HCT - 42,4
MCV - 88,6
MCH - 30,4
MCHC - 34,3
PLT - 284
моноциты - 2
лимфоциты - 18
палочки - 6
сегменты -73
эозинофилы - 1
базофилы - 0

Биохимия:
АЛТ - 23
АСТ - 20
билирубин общий - 26,3 (5-21)
билирубин прямой - 4,56 (

Ох, простите, Бога ради. Забыла пароль свой смогла найти в записной книжке только старый, от старогого ника. А с утра все перепутала, очень нервничаю. Дурная голова.

Месяц назад сдавала биохимию, железо - 19,5, ферритин -91,46 , трансферрин - 2,97

СОЭ по Вест. - 29 (0-20)
лейкоциты - 10 (3,5-9)
HGB - 137
RBC - 4,65
HCT - 40,9
MCV - 87,9
MCH - 29,4
MCHC - 33,5
PLT - 259
моноциты - 4
лимфоциты - 24
палочки - 1
сегменты -69
эозинофилы - 1
базофилы - 1

СРБ -4
Общий белок -85

В предыдущих ОАК СОЭ то14, то 21, потом опять 14, потом 29
Лейкоциты соответственно - 11.6, 10.6, 9.4, 10

3,5 месяца назад. когда сдавала первывй ОАК ТТГ - 1.13, Т4св - 22.9 (12-22), антитела к тиреопероксидазе - со слов лаборанта в норме. на бланке не написали
По УЗи - диффузная гиперплазия 1 ст.

Вопрос про МРТ по-прежнему актуален..

Здравствуйте, Вадим Валерьевич! 18.01 сдала агализы
ОАК:
СОЭ по Вест. - 16
лейкоциты - 12,7 (3,5-9)
HGB - 143
RBC - 4,63
HCT - 41
MCV - 88,6
MCH - 30,8
MCHC - 34,8
PLT - 297
моноциты - 6,1
лимфоциты - 22.2
нейтрофилы - 69.2
эозинофилы - 1.9
базофилы - 0

Биохимия:
АЛТ - 21
АСТ - 18
билирубин общий - 28,7 (5-21)
билирубин прямой - 4,98 (

Здравствуйте, уважаемые доктора! Сегодня получила "остатки" анализа за 18.01 пришли гормоны щит железы - норма и антитела к хламидиям (анализ входил в ревматологический профиль). Вот результат:

Xламидия trachomatis IG M - 0,66 ( =16 - 22 - сомнительный)
Xламидия trachomatis IG А - 1,36 (>=1.1 - положительно)
Все ИППП всегда во всех анализах отрицательно. В 2007 году впервые сдала кровь на хламидиоз - Ig A, M,G - отрицательно, соскоб ПЦР - отрицательно. При постановке на учет по беременности - ПЦР - отрицательно. Половой партнер у меня 10 лет один - муж, я у него тоже. Как произошло инфицирование не могу понять.

Посетила ревматолога-терапевта. Суставных проблем врач не выявила. Заключение: субфебрилитет неясного генеза. Рекомендовано: ПЦР на хламидии, трихомонады, анализ на антинуклеарные антитела, консультация инфекциониста, лечение гастроэнтеролога по окончании ГВ (хр.холецистит по УЗИ - назначили антибиотик, но он не совместим с ГВ).

Вадим Валерьевич, купила Цинктерал - 124 мг и Ферронал 300 мг. Цинктерал через день, а Ферронал (железа глюконат) делить на 5 частей?

Здравствуйте, Вадим Валерьевич! 29.01 сдала анализы
ОАК:
лейкоциты - 8,11 (3,5-9)
NEW - 4.93
LYM - 2.44
MONO - .571
EOS - .096
BASO - .067

HGB - 143
RBC - 4,8
HCT - 42,8
MCV - 89
MCH - 29,8
MCHC - 33,4
RDW 13.4%

PLT - 248
MPV -7.21
PCT - .179%
PDW - 17.7 10 (GSD)

СОЭ
E.S.R. 1h: 18
E.S.R. 2h: 42
Katz index: 19.5
Temperatura 28C

Биохимия:
АЛТ - 23,9
АСТ - 45,7 (0-31)
билирубин общий - 40,9 (3-20,5)
билирубин прямой - 11.5 ( =55,00

антинуклеарные антитела - 1,020
отр - =1,20

Бакпосев из зева - норма
ПЦР хламидии - отр

Лейкоциты понизились, но подскочили билирубины опять, АСТ и железо! Ферронал я принимала до анализа неделю по таблетке + цинк жерез день. Получила консультацию профессора ревматолога - не исключен синдром Жильбера (рекомендовал генетический анализ на него), аутоимунные заболевания исключает, рекомендовал исключить хламидиоз культуральным методом.

Нужно ли продолжать принимать с таким железом ферронал?

Вадим Валерьевич, я снова к Вам. Принимала препараты (ферронал, фолиевую и цианокобаламин) курсом как Вы рекомендовали и стала чувствовать себя значительно лучше. Перестала беспокоить температура и слабость. Но в конце марта опять почувствовала себя неважно - стала немного кружиться голова, появидась утомляемость и сонливость. Затем почти каждый день утром (в основном в плохую погоду) стало стискивать голову как при давлении (измеряла - 120\80) , появлялась слабость, слегка кружило голову, через несколько часов все возвращалось в норму, появлялись силы. Плюс ко всему началось обострение сезонной аллергии - поллиноз, конъюктивит антигистамины не принимаю из-за ГВ. Заподозрила анемию, стала принимать ферронал через день около 2 недель. Сегодня сдала анализы, ферронал накануне не принимала. Вот результаты:
СОЭ по Вестергрену - 10
лейкоциты - 13,2 (3,5-9)
HGB - 133
RBC - 4,54
HCT - 40,9
MCV - 90,2
MCH - 29,4
MCHC - 32,6
PLT - 258
моноциты - 6,1
лимфоциты - 22.9
нейтрофилы - 69.8
эозинофилы - 0,819
базофилы - 0,443

Биохимия:
АЛТ - 22
АСТ - 21
ГГТ - 28
билирубин общий - 18,6 (5-21)
билирубин прямой - 3.82 (

Не важен профиль спеца, важно его желание разобраться в сложной ситуации - похоже все Вами посещаемые "спецы" радостно писали в карточке "профильной патологии нет" и спихивали к др. коллеге.

Похоже Вы правы. Спасибо Вам за внимание к моей проблеме.

26.04 сдала анализы:
СОЭ по Вестергрену - 10
лейкоциты - 10,2 (3,5-9)
HGB - 131
RBC - 4,45
HCT - 40,3
MCV - 90,6
MCH - 29,5
MCHC - 32,6
PLT - 269
палочкоядерные - 3.0
сегментоядеоные - 63.9
моноциты - 5.93
лимфоциты - 25.3
эозинофилы - 1,15
базофилы - 0,705

Биохимия:
ЩФ - 115
АЛТ - 22
АСТ - 20
билирубин общий - 23,9 (5-21)
билирубин прямой - 4.32 (

Мне не совсем понятна рекомендация/желание гематолога разогнать белки и сделать иммунофенотипирование клеток. Гематолог подменяет понятия "лучше усваивается" и "лучше переносится": мальтофер лучше переносится (меньше побочек), но хуже усваивается, чем обычное железо. А витамин В12 у Вас определяют в крови?

. похоже, опять начинает подрастать билирубин, попробуйте еще на месяц-полтора попринимать кобаламин, фолиевую и цинктерал через день (а железо пока прекратите) и посмотрите за своим самочувствием.

Здравствуйте, уважаемый Вадим Валерьевич! Опять нужна Ваша консультация. Все анализы, назначенные мне гематологом весной (относительно ХЛПЗ и миеломы) оказались отрицательными. В мае сделала колоноскопию - норма. 4 июня попала в больницу с подозрением на острый аппендицит (сильная боль в области кишечника и температура 38), В ОАК при поступлении был жуткий лейкоцитоз -22 тыс. 3 дня лежала под капельницами с физраствором и глюкозой, на 4 день выписали с диагнозом функциоеальное растройсство кишечника, ОАК : эр - 3,86 Hgb - 113 het - 34, Тр - 180, Л -7, пал -10, сегм -49, лим - 33, мон -7, эоз -1, ФГДС - норма. После больницы чувствовала себя хорошо. Учитывая низкий гемоглобин начала принимать ферронал. Сделала УЗИ ОБП и кишечника - норма.

В июле перенесла матист, 5 дней пила аугументин.

03 августа сдала анализы. ОАК:
СОЭ - 19
Лейкоциты - 9,2
Гемоглобин - 136
Эритроциты - 4.54
Гематокрит - 39,3
Средний объем эритроцитов
MCV - 86,4
MCH - 29,9
MCHC - 34,6
Тромбоциты - 254
Моноциты - 7,45
Лимфоциты - 24,5
Нейтрофилы - 66,1
Палочкоядерные - 0%
Эозинофилы - 1.23
Базофилы - 0.66

Биохимия:
ЩФ- 84
Общий белок - 79,6
СРБ - 0,6
РЭА -0,200,
АСТ,АЛТ, глюкоза -нома, только билирубины повышены
Билирубин общий - 31
Билирубин прямой - 5,6

С начала лета стала ощущать дискомфортное ощущение в горле, в районе щитовидки, ощущение комочка при глотании и почти постоянного легкого першения. ЛОР врачи при осмотре или вообще ничего патологического не отмечают, или ставят острый ларингит, хр. тонзиллит и фарингит. Ощущение это не постоянное, периодически проходит, но уже порядком достало. УЗИ щитовидки -номы, гормоны в норме.

10 сентября муж заболел ОРВИ, заболели и все члены семьи - респираторные проявления, насморк, кашель, сильное першение в горле, температура субфебрильная.

Сегодня с утра сдала ОАК:

СОЭ - 19
Лейкоциты - 13,3
Гемоглобин - 141
Эритроциты - 4.78
HCT - 0,438
Средний объем эритроцитов
MCV - 92
MCH - 29,4
MCHC - 321
rdw -12,3
mpv- 9.2
Тромбоциты - 174
Моноциты - 1
Лимфоциты - 40
Нейтрофилы - 66,1
Палочкоядерные - 4%
сегментояд -53
Эозинофилы - 1

Сдавла анализ на фоне менструации (3-ий день), остаточного ОРВИ (першение в горле, зеленые выделения из носоглотки, температура - 36,8 -37.2).
Подскажите, пожалуйста, изменеия в анализах обусловлены вышеперечисленными факторами? Требуется ли дообследование? Мне предстоит поездка на месяц - полтора в Крым, а тут опять плохие анализы. Понимаю, что принимать решение о поезке надо самой, но хотелось бы услышать и Ваше мнение.

Ощущеня комка в горле сейчас нет. Принимаю мальтофер с вит С, супрадин, Иодомарин. 14 сентября была у ЛОРА - выписала пить аугументин, но я не пока не начинала принимать его.
Спасибо.