Поверхностное дыхание при онкологии

Мы продолжаем публиковать главы из книги "Паллиативная помощь больным" под редакцией Айрин Салмон (начало - см. "СД" № 1' 2000).

Одышка - это неприятное чувство затруднения дыхания, которое нередко сопровождается тревогой. Одышка чаще всего возникает или усиливается в последние несколько недель перед смертью.

Одышку, как правило, сопровождают такие симптомы, как тахипноэ (учащение дыхания) и гиперпноэ (увеличение глубины дыхания). Частота дыхания в покое при одышке может достигать 30-35 в минуту, а физическая нагрузка или состояние тревоги могут увеличить этот показатель до 50-60 в минуту.

Однако следует иметь в виду, что ни тахипноэ, ни гиперпноэ не могут служить диагностическими признаками одышки. Одышка - явление субъективное, поэтому она (как и боль) должна оцениваться на основании описания больным своего самочувствия.

Дыхание человека контролируется дыхательными центрами в стволовой части мозга. Объем дыхания в значительной степени определяется химическим составом крови, а темп дыхания - механическими стимулами, передаваемыми по блуждающему нерву.

Повышение темпа дыхания приводит к относительному увеличению мертвого объема дыхания, уменьшению приливного объема и понижению альвеолярной вентиляции.

У некоторых пациентов с одышкой при физической нагрузке бывают приступы дыхательной паники. Во время этих приступов у больных возникает такое чувство, будто они умирают. При этом страх, вызванный одышкой, а также недостаточная осведомленность об этом состоянии вызывают усиление тревоги, что в свою очередь увеличивает частоту дыхания и, как следствие, усиливает одышку.

Причин возникновения одышки достаточно много: она может быть спровоцирована непосредственно самой опухолью, последствиями онкологического заболевания, осложнениями в результате лечения, сопутствующими заболеваниями, а также комбинацией вышеперечисленных причин.

К причинам, спровоцированным непосредственно самой опухолью, относятся одно- или двусторонний плевральный выпот, закупорка главного бронха, инфильтрация легкого раком, раковый лимфангит, сдавливание органов средостения, выпот в перикарде, массивный асцит, растяжение живота.

Причины, являющиеся следствием онкологического заболевания и/или потери сил: анемия, ателектаз (частичное спадение легкого), легочная эмболия, пневмония, эмпиема (гной в плевральной полости), синдром кахексии-анорексии, слабость.

Одышку могут вызвать такие осложнения лечения рака, как лучевой фиброз и последствия химиотерапии, а также сопутствующие заболевания: хронические неспецифические заболевания легких, астма, сердечная недостаточность и ацидоз.

При возникновении одышки следует объяснить больному его состояние и ободрить его, чтобы уменьшить чувство страха и тревоги, а также попытаться изменить его образ жизни: составить режим дня так, чтобы после нагрузки всегда следовал отдых, при возможности помогать пациенту по дому, с покупкой продуктов и т.д.

Лечение будет зависеть от причин, вызвавших одышку. Если причины возникновения состояния обратимы, то помочь может присутствие близких, успокаивающая беседа, прохладный сухой воздух, релаксационная терапия, массаж, а также такие виды лечения, как акупунктура, гипноз.

При дыхательной инфекции назначают антибиотики, при хронической закупорке бронхов / спадении легких, сдавливании органов средостения - откашливающие средства, кортикостероиды (дексаметазон, преднизалон); при раковом лимфангите показана лучевая терапия, при плевральном выпоте - лазерная терапия, при асците - кортикостероиды, при сердечной недостаточности - плевродез, откачивание жидкости, мочегонные средства, парацентез, переливание крови, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента; при легочной эмболии - антикоагулянты.

Также при одышке могут помочь бронходилятаторы. Морфин уменьшает позыв к дыханию, и его можно использовать для уменьшения одышки (если пациент уже принимает морфин, то следует увеличить дозу этого лекарства на 50%, если пациент еще не получает морфин, то хорошая начальная доза - 5 мг каждые 4 часа). Диазепам (реланиум) применяется, если больной испытывает чувство тревоги. Начальная доза препарата - 5-10 мг на ночь (2-3 мг для очень пожилых пациентов). Спустя несколько дней, если у больного возникнет избыточная сонливость, можно снизить дозу. Кислород также может быть полезным, если вдыхать его за несколько минут до и через несколько минут после физической нагрузки.

Медсестра должна постоянно контролировать, насколько удовлетворяются ежедневные нужды больного (умывание, прием пищи, питья, физиологические отправления, потребность в движении). Необходимо либо предотвращать одышку, чтобы пациент справлялся с удовлетворением этих нужд сам, либо обеспечивать ему надлежащий уход, если он сам не способен ухаживать за собой.

Медсестре следует иметь четкое представление о причинах одышки и применять соответствующее лечение. При инфекции органов дыхания необходимо сообщить об этом врачу, обеспечить больного плевательницей для сбора мокроты, сделать все, чтобы сократить до минимума риск распространения инфекции, придать пациенту положение, способствующее лучшей вентиляции легких, а также применить постуральный дренаж.

При уходе за больным с одышкой медсестре следует сохранять спокойствие и уверенность в себе, нельзя оставлять пациента одного. Ему необходимо создать максимально комфортную среду - открыть окна или поставить рядом вентилятор, а также предоставить возможность легко подать сигнал тревоги. Следует поощрять пациента делать дыхательные упражнения и обучить его технике релаксации.

Медсестре следует также заранее обучить больного, как контролировать дыхание во время приступов дыхательной паники. Во время приступа необходимо обеспечить больному успокаивающее присутствие. Также может помочь прием диазепама на ночь (5-10 мг).

Икота - это патологический дыхательный рефлекс, характеризующийся спазмом диафрагмы, приводящим к резкому вдоху и быстрому смыканию голосовых складок с характерным звуком.

Потенциальных причин возникновения икоты достаточно много. При далеко зашедшем раке большинство случаев икоты обусловлены растяжением желудка (в 95% случаев), раздражением диафрагмы или диафрагмального нерва, токсическими эффектами при уремии и инфекции, опухолью центральной нервной системы.

Возможные способы экстренного лечения - стимуляция гортани, массаж места соединения твердого и мягкого неба с помощью палочки с ватой, применение мышечных релаксантов, а также сокращение растяжения желудка, повышение парциального давления СО2 в плазме. Сократить растяжение желудка можно с помощью мятной воды (капнуть масло мяты перечной в воду), которая способствует срыгиванию избытка желудочного газа благодаря расслаблению нижнего пищеводного сфинктера; метоклопрамида (церукала), который сокращает нижний пищеводный сфинктер и ускоряет опорожнение желудка, а также средств, уменьшающих количество газов (например, диметикон). При этом мятную воду и церукал нельзя принимать одновременно.

Повысить парциальное давление СО2 в плазме возможно с помощью обратного вдыхания воздуха, выдохнутого в бумажный мешок, или задержки дыхания.

Среди мышечных релаксантов баклофен (10 мг внутрь), нифедипин (10 мг внутрь), диазепам (2 мг внутрь).

Центрального подавления рефлекса икоты можно достичь с помощью приема галоперидола (5-10 мг внутрь) или хлорпромазина (аминазина) (10-25 мг внутрь).

Большинство же "бабушкиных средств" от икоты заключаются в прямой или в непрямой стимуляции гортани. Например, быстро проглотить две чайных (с верхом) ложки сахара, быстро выпить две маленькие рюмки ликера, проглотить сухарик, проглотить раздробленный лед, бросить холодный предмет за ворот рубашки (блузки).

Шумное дыхание (предсмертные хрипы) - звуки, которые образуются в процессе колебательных движений секрета в нижней части глотки, в трахее и в главных бронхах за счет вдохов и выдохов и не обязательно являются признаком близкой смерти. Шумное дыхание характерно для больных, которые слишком слабы, чтобы откашляться.

В этих случаях необходимо положить больного на бок, чтобы улучшить дренаж дыхательных путей. Даже небольшое изменение положения может значительно успокоить дыхание.

Снизить выделение секрета у 50-60% больных поможет гиосцина бутилбромид (бускопан, спанил).

Очень важен также правильный уход за полостью рта, особенно если больной дышит через рот. Так как в этом случае пациент ощущает сильную сухость во рту, следует периодически протирать полость рта больного влажным тампоном и наносить на губы тонкий слой вазелина. Если больной может глотать, следует давать ему понемножку пить.

Очень важно уделять внимание близким пациента, по возможности объяснить им суть происходящего, обеспечить психологическую поддержку и обучить правилам ухода за больным.

Шумное и частое дыхание умирающего - явление, которое свидетельствует о последней попытке организма бороться с необратимой терминальной дыхательной недостаточностью. Создается впечатление жестоких страданий пациента, что нередко вызывает сильный стресс у близких и соседей по палате. При этом закупорки дыхательных путей может и не быть.

В подобных случаях медсестре, прежде всего, следует добиться уменьшения частоты дыхания пациента до 10-15 в минуту с помощью внутривенного или внутримышечного введения морфина. При этом может потребоваться двух- или трехкратное увеличение дозы морфина по сравнению с дозой, которая требовалась для обезболивания. При избыточных движениях плечей и грудной клетки можно ввести пациенту мидазолам (10 мг подкожно, а затем каждый час, по необходимости) или диазепам (10 мг внутримышечно).

Кашель - это сложный дыхательный рефлекс, задача которого - вывести посторонние частицы и избыток мокроты из трахеи и крупных бронхов. Кашель - своего рода защитный механизм. Однако продолжительные приступы кашля изматывают и пугают, особенно если кашель усугубляет одышку или связан с кровохарканьем. Кашель также может привести к тошноте и рвоте, костно-мышечным болям и даже к переломам ребер.

Кашель бывает трех типов: влажный кашель при способности больного к эффективному откашливанию; влажный кашель, но больной слишком слаб, чтобы откашляться; сухой кашель (то есть мокрота не вырабатывается).

Основные причины кашля можно условно разделить на три группы: вдыхание инородных частиц, избыточная бронхиальная секреция и аномальная стимуляция рецепторов в дыхательных путях, например за счет действия антигипертензивных лекарств, таких как каптоприл и эналаприл.

При далеко зашедшем раке кашель может вызываться сердечно-легочными причинами (введением жидкостей через нос, курением, астмой, хроническими обструктивными заболеваниями легких, сердечной недостаточностью, инфекцией органов дыхания, опухолью легкого и средостения, параличом голосовых связок, раковым лимфангитом, плевральным и перикардиальным выпотом), а также причинами, связанными с патологией пищевода (желудочно-пищеводным рефлюксом), аспирацией при разных патологических состояниях (нервно-мышечных болезнях, рассеянном склерозе, инсульте).

Лечение кашля зависит как от причины, так и от цели лечения. Например, цель лечения кашля у умирающих - создание им максимального комфорта. При этом бороться следует лишь с обратимыми причинами. Так, существенный противокашлевый эффект от прекращения курения наступает через 2-4 недели. Но проживет ли больной этот срок?

Существует довольно широкий круг мероприятий и лекарств, облегчающих кашель. Среди них паровые ингаляции с бальзамом (ментоловым, эвкалиптовым) или без такового, бромгексин, раздражающие муколитики (стимулируют образование менее вязкого бронхиального секрета, но раздражают слизистую желудка и могут вызывать тошноту и рвоту) - йодид калия, антиструмин, йодид 100/200; химические муколитики (изменяют химический состав мокроты и таким образом понижают ее вязкость), например ацетилцистеин (АЦЦ), а также центральные противокашлевые препараты - кодеин, морфин.

Среди нелекарственных мероприятий надо отметить придание пациенту удобной для откашливания позы, обучение его эффективному откашливанию, советы избегать видов лечения и факторов, провоцирующих кашель.

Медсестра должна быть бдительной в отношении признаков инфекции дыхательных путей и осложнений, а при появлении таких признаков - немедленно сообщать врачу. Необходимо помогать больному при осуществлении гигиены полости рта, а при появлении первых признаков стоматита - проводить необходимые лечебные мероприятия.

Следует успокаивать и ободрять пациентов и их близких. Например, уменьшить страх пациента, страдающего кровохарканием, и его близких поможет применение белья и носовых платков, окрашенных в темный, например зеленый, цвет.

Лечение рака легких затяжной и болезненный процесс. Готовьтесь к тому, что качество жизни ухудшится. Одышка, кашель – это первые проблемы, с которыми придется бороться. Вот несколько способов, как облегчить дыхание при раке легких.

Какие бывают симптомы при раке легких?

Для начала немного общих фактов. Раком легких называют две разновидности злокачественных образований, которые поражают в основном слизистую оболочку бронхов и легких.

Однако следом развиваются уже более тяжелые неспецифические симптомы:

повышение температуры до 37,5 - 38 градусов без каких-либо видимых причин. Она не сбивается никакими средствами, может длиться неделями, выматывая пациента;

постоянное чувство усталости, слабость;

нарушения координации, головокружение;

кожный зуд и дерматит.

В дополнение к ним, разумеется, идут и специфические симптомы рака легких:

изнуряющий кашель без особых причин. Обычно он сопровождается кровохарканьем;

одышка и чувство тяжести в груди, которые усиливаются по мере разрастания опухоли;

боль в груди слева или справа - в зависимости от места локализации опухоли.

Тяжело дышать при раке легких. Как себе помочь?

Проблемы с дыханием, сильный кашель с кровью начнутся в любом случае, особенно если это рак легких 4 стадии. У пациентов плохо функционируют трахеи, опухоль распространяется на плевру, провоцируя выброс жидкости в легкое. Если метастазы проникли в лимфоузлы, они начинают давить на бронхи и сужают дыхательный просвет. В дополнение начинается бронхиальное воспаление. Именно поэтому у больных раком легких такое специфическое дыхание со свистом и шипением, а голос становится практически неслышным, как при сильной простуде.

Попробуйте эти способы:

Когда сидите, старайтесь держать спину прямо, чуть наклонившись вперед. Руки держите на ручках кресла или коленях;

Во время сна ложитесь на бок, подкладывая подушки под верхнюю часть тела;

Если стоите, старайтесь опираться руками на стол;

В положении стоя прислоняйтесь к стене.

Дыхательная гимнастика тоже может помочь нормализовать дыхание:

Дышите животом, подключая диафрагму. Для этого нужно лечь на спину, положив на живот книгу. Она должна плавно опускаться и подниматься, во время вдохов и выдохов. Сделайте упражнение 10-15 раз в медленном темпе;

Дыхание с сомкнутым ртом. Сожмите губы так, будто собираетесь свистеть. Вдохните через нос, насколько возможно. В два раза медленнее выдохните через рот.

Сухость во рту при раке легких

Химиотерапия и лучевая терапия при лечении рака легких вызывают сильную сухость во рту и затрудняют прием пищи. Если вы знаете, что вам назначено подобное лечение, для начала покажитесь стоматологу и подлечите больные зубы, чтобы избежать внезапных воспалений.

Вот несколько советов, которые помогут справиться с сухостью во рту:

Пользуйтесь зубной щеткой с мягкой щетиной и фторсодержащей зубной пастой. Замачивайте щетку в теплой воде, чтобы размягчить щетину и не поцарапать десны;

Периодически сосите леденцы или жуйте жвачку без сахара;

Полощите рот с солью и содой 4 – 6 раз в день, особенно после еды. Пропорции: ½ чайной ложки соли и столько же соды на кружку теплой воды;

Попробуйте спреи-заменители слюны (продаются в аптеках);

Не используйте ополаскиватели для рта с содержанием алкоголя;

Применяйте холодные увлажнители воздуха (туманообразователи).

При сухости во рту необходимо пить достаточно жидкости. Здесь лучше всего использовать обычную или столовую минеральную воду. Они:

Помогают от пересыхания языка;

Предотвращают обезвоживание при рвоте и поносе (а они наверняка начнутся после курса химиотерапии);

Восстанавливают силы и энергию.

Лучший способ – это еда. Организму, который борется с раком, нужна энергия. Понимаем, что можно начисто лишиться аппетита из-за химиотерапии. Придется себя заставлять. Также попробуйте изменить способы питания:

Ешьте малыми порциями каждые три-четыре часа вместо стандартных трех приемов пищи;

Выбирайте продукты с максимумом калорий на порцию – например, орехи, мягкий сыр, арахисовое масло;

В рационе должны быть продукты богатые железом: коричневый рис, яблоки, хлеб из цельного зерна, нежирное красное мясо, арахисовое масло;

Проконсультируйтесь с врачом насчет приема витаминных комплексов.

Если вам ставят капельницу или нужно подключить плевральную трубку к груди, то одевайтесь так, чтобы медсестре было удобно оказывать вам помощь. Носите одежду с короткими или свободными рукавами. В процедурном кабинете скорее всего будет прохладно, так что берите с собой одеяло.

Общайтесь с окружающими

Психологический настрой и поддержка могут быть очень важны, но нужно выстроить правильную коммуникацию с людьми. Ваши близкие и друзья могут не знать, как поддержать разговор или помочь. Постарайтесь дать им понять, что ваш рак легких – это не запретная тема, но в то же время говорите и о других вещах.

Составьте список дел, в которых близкие могут помочь вам, пока вы боретесь с болезнью. Будь то приготовление пищи, работа по дому, выгул собаки. Принимайте любую помощь и заботу, но с другой стороны близкий человек может слишком опекать. Дайте понять, что цените его заботу, и не стесняйтесь объяснять, когда хотите остаться наедине.

Контроль лечения периодический и постоянный. Периодический контроль осуществляется на основании снимков опухоли и анализов крови, которые в первое время желательно делать ежемесячно.

Постоянный контроль проводится по цвету мочи, самочувствию и с помощью зеркала. Моча светло-соломенного цвета - все отлично. Потемневшая, мутная моча означает, что перекисное окисление переходит границу нормы. Следует сделать перерыв в приеме масляной эмульсии.

Прислушивайтесь к сигналам, которые ткани и органы посылают в мозг. Помните, в организме осуществляется радикальная перестройка. Оживление тканей иногда сопровождается болезненными ощущениями. Но эти боли, обычно мягкие, есть свидетельство, что реабилитация и лечение осуществляются успешно.

Почаще смотритесь в зеркало. Постарайтесь запомнить свой вид перед лечением. И утро начинайте с зеркала - оно не обманет.

Помните, что кроме бурных эмоций у Вас есть еще один враг - простуда. Ваше тело от занятия к занятию становится более чувствительным к холоду. К холоду успешно еще никто не привык. Не закаляйтесь, не перегревайтесь. Лучше, если одежда создает тепло и уют.

Следует понимать, что сложность лечения рака и в его неопределенности. Если у Вас язва желудка или пищевода, то через месяц-полтора, используя тренажер, Вы станете другим человеком. Иное дело рак, когда болезнь длится годы. Поэтому нужно спокойно дышать и выдерживать режим лечения до полного избавления от болезни.

Чем больше Вы дышите, тем больше положительных явлений происходит в организме. Изменяются клетки всех тканей, улучшается работа органов, улучшаются обменные и детоксицирующие возможности организма. Опухоль ставит все системы организма в самые тяжелые условия. Но всесторонняя тотальная реабилитация организма последовательно себя проявляет. Лечение еще не закончено и продолжается постепенное разрушение опухоли, а у пациентов улучшились функции почек, желудка, печени, исчезли головные боли, перестало беспокоить сердце, улучшилось дыхание, изменилась походка и т. д. Вот свежий пример. Шестидесятилетний мужчина за несколько месяцев дыхания на тренажере излечил лейкоз и восстановил потенцию. И то и другое пришло как результат благоприятных изменений в организме. Восстановилась не только кровь, но и половая функция.

Возможно ли самоизлечение от рака? В литературе описано около 600 случаев ремиссий и самоизлечения от рака под влиянием лихорадки, инфекции, вакцинации, гормональных изменений, хирургических операций и сделан вывод, что это связано с изменением взаимоотношений между организмом и опухолевым процессом. Много это или мало? Ничтожно мало, если иметь ввиду, что ежегодно от рака погибает несколько миллионов человек. Без изменения обмена, без радикальной перестройки организма рассчитывать на полное выздоровление не приходится. С позиций теории Эндогенного Дыхания традиционно вылеченный от рака человек (операция, облучение, химиотерапия), получает дополнительно достаточно повреждений тканей, чтобы болезнь вспыхнула вновь. И вероятность новых онкологических заболеваний после операции ничуть не уменьшается.

Сила нашего метода в том, что он обеспечивает одновременно лечение и профилактику. Причем профилактику на сегодня и на будущее.

Чем больше человек дышит на тренажере, тем выше готовность организма к уничтожению раковых клеток. Ведь требуется не только подавить и разрушить опухоль. Необходимо подготовить организм к разрушению, растворению, детоксикации и утилизации миллиардов раковых клеток. В этом принимает участие кровь, иммунная, сосудистая и лимфатическая система, все органы. Если эти элементы организма окажутся неподготовленными, то мы получим метастазы рака, а не излечение от него.

Эндогенное Дыхание ставит на первое место в защите организма от метастазов легкие. В 1969 году впервые Вейн сформулировал представление о негазообменных функциях легких, имея ввиду избирательную инактивацию повышенных концентраций биологически активных веществ, циркулирующих в крови. Несколько позже, по мере накопления фактов в литературе, стали появляться другие термины - "легочный барьер", "легочный фильтр". В своей основе они имели не только инактивацию биологически активных веществ, но и задержку избыточных количеств липидов, глюкозы, метаболитов, гормонов, лекарственных средств и др.

Все это имеет отношение к легким обычного человека. Легкие человека эндогеннодышащего имеют 3-5-кратную детоксицирующую перерабатывающую мощность. Это осуществляется благодаря неугасающему процессу свободнорадикального окисления в мембранах эндотелиоцитов. Длина легочных капилляров 8 тыс. км. Они сформированы из самых активных клеток организма. В этом мощнейшем биологическом фильтре, в легочных капиллярах наносится основной удар раковым клеткам и их фрагментам, попавшим из опухоли в сосудистое русло.

Но кроме легких к встрече с раковой "инфекцией" должны быть готовы эндотелиальные клетки и обслуживающие их рецепторные, коммуникационные, иммунные комплексы всего сосудистого русла организма. Высокий уровень энергетических и обменных параметров клеток, выстилающих сосуды, обуславливает неприятие и разрушение раковых клеток. И это все может быть достигнуто только технологией Эндогенного Дыхания.

Я вылечил, рак у себя и знаю, как вылечить других. Но могу ли я сегодня каждому человеку гарантировать излечивание рака? Пока нет. Ведь применение метода еще только начинается. Но мы уже наблюдаем новые факты: ремиссию при лейкозе, положительную динамику лечения рака яичников, возвращение к норме показателей крови при эритремии. А вот и радостная весть из Нижнего Новгорода. Плохое Рудольф Сергеевич (60 лет), используя дыхательный тренажер и подсолнечное масло, полностью вылечил терминальную форму рака легкого с метастазами в бронхах и лимфатических узлах. Этот человек, один из немногих онкобольных, серьезно воспринявших новую технологию, фактически обрел новую жизнь. Я полагаю, жизнь интересную и продолжительную. Хотелось бы, чтобы его пример оказался заразительным.

Одышка - это неприятное затруднения чувство дыхания, которое нередко сопровождается Одышка. тревогой чаще всего возникает или последние в усиливается несколько недель перед смертью.

как, Одышку правило, сопровождают такие симптомы, тахипноэ как (учащение дыхания) и гиперпноэ (увеличение дыхания глубины). Частота дыхания в покое при может одышке достигать 30-35 в минуту, а физическая нагрузка состояние или тревоги могут увеличить этот минуту до 50-60 в показатель.

Однако следует иметь в виду, тахипноэ ни что, ни гиперпноэ не могут служить диагностическими одышки признаками. Одышка - явление субъективное, поэтому как (она и боль) должна оцениваться на основании больным описания своего самочувствия.

Дыхание человека дыхательными контролируется центрами в стволовой части мозга. дыхания Объем в значительной степени определяется химическим крови составом, а темп дыхания - механическими стимулами, блуждающему по передаваемыми нерву.

Повышение темпа дыхания относительному к приводит увеличению мертвого объема дыхания, приливного уменьшению объема и понижению альвеолярной вентиляции.

У пациентов некоторых с одышкой при физической нагрузке приступы бывают дыхательной паники. Во время этих больных у приступов возникает такое чувство, будто умирают они. При этом страх, вызванный также, а одышкой недостаточная осведомленность об этом состоянии усиление вызывают тревоги, что в свою очередь частоту увеличивает дыхания и, как следствие, усиливает Причин.

одышку возникновения одышки достаточно много: может она быть спровоцирована непосредственно самой последствиями, опухолью онкологического заболевания, осложнениями в результате сопутствующими, лечения заболеваниями, а также комбинацией вышеперечисленных причинам.

К причин, спровоцированным непосредственно самой опухолью, одно относятся- или двусторонний плевральный выпот, главного закупорка бронха, инфильтрация легкого раком, лимфангит раковый, сдавливание органов средостения, выпот в массивный, перикарде асцит, растяжение живота.

Причины, следствием являющиеся онкологического заболевания и/или потери анемия: сил, ателектаз (частичное спадение легкого), эмболия легочная, пневмония, эмпиема (гной в плевральной синдром), полости кахексии-анорексии, слабость.

Одышку вызвать могут такие осложнения лечения рака, лучевой как фиброз и последствия химиотерапии, а также заболевания сопутствующие: хронические неспецифические заболевания легких, сердечная, астма недостаточность и ацидоз.

При возникновении следует одышки объяснить больному его состояние и его ободрить, чтобы уменьшить чувство страха и также, а тревоги попытаться изменить его образ составить: жизни режим дня так, чтобы нагрузки после всегда следовал отдых, при помогать возможности пациенту по дому, с покупкой продуктов и т.д.

будет Лечение зависеть от причин, вызвавших одышку. причины Если возникновения состояния обратимы, то помочь присутствие может близких, успокаивающая беседа, прохладный воздух сухой, релаксационная терапия, массаж, а также виды такие лечения, как акупунктура, гипноз.

дыхательной При инфекции назначают антибиотики, при закупорке хронической бронхов / спадении легких, сдавливании средостения органов - откашливающие средства, кортикостероиды (дексаметазон, при); преднизалон раковом лимфангите показана лучевая при, терапия плевральном выпоте - лазерная терапия, асците при - кортикостероиды, при сердечной недостаточности - откачивание, плевродез жидкости, мочегонные средства, парацентез, крови переливание, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента; легочной при эмболии - антикоагулянты.

Также при могут одышке помочь бронходилятаторы. Морфин уменьшает дыханию к позыв, и его можно использовать для одышки уменьшения (если пациент уже принимает следует, то морфин увеличить дозу этого лекарства на 50%, пациент если еще не получает морфин, то хорошая доза начальная - 5 мг каждые 4 часа). Диазепам (реланиум) если, применяется больной испытывает чувство тревоги. доза Начальная препарата - 5-10 мг на ночь (2-3 мг для очень пациентов пожилых). Спустя несколько дней, если у возникнет больного избыточная сонливость, можно снизить Кислород. дозу также может быть полезным, вдыхать если его за несколько минут до и через минут несколько после физической нагрузки.

Медсестра постоянно должна контролировать, насколько удовлетворяются ежедневные больного нужды (умывание, прием пищи, питья, отправления физиологические, потребность в движении). Необходимо либо одышку предотвращать, чтобы пациент справлялся с удовлетворением нужд этих сам, либо обеспечивать ему уход надлежащий, если он сам не способен ухаживать за Медсестре.

собой следует иметь четкое представление о одышки причинах и применять соответствующее лечение. При органов инфекции дыхания необходимо сообщить об этом обеспечить, врачу больного плевательницей для сбора сделать, мокроты все, чтобы сократить до минимума распространения риск инфекции, придать пациенту положение, лучшей способствующее вентиляции легких, а также применить дренаж постуральный.

При уходе за больным с одышкой следует медсестре сохранять спокойствие и уверенность в себе, оставлять нельзя пациента одного. Ему необходимо максимально создать комфортную среду - открыть окна поставить или рядом вентилятор, а также предоставить легко возможность подать сигнал тревоги. Следует пациента поощрять делать дыхательные упражнения и обучить технике его релаксации.

Медсестре следует также обучить заранее больного, как контролировать дыхание во приступов время дыхательной паники. Во время приступа обеспечить необходимо больному успокаивающее присутствие. Также помочь может прием диазепама на ночь (5-10 мг).

Икота - патологический это дыхательный рефлекс, характеризующийся спазмом приводящим, диафрагмы к резкому вдоху и быстрому смыканию складок голосовых с характерным звуком.

Потенциальных причин икоты возникновения достаточно много. При далеко раке зашедшем большинство случаев икоты обусловлены желудка растяжением (в 95% случаев), раздражением диафрагмы или нерва диафрагмального, токсическими эффектами при уремии и опухолью, инфекции центральной нервной системы.

Возможные экстренного способы лечения - стимуляция гортани, массаж соединения места твердого и мягкого неба с помощью ватой с палочки, применение мышечных релаксантов, а также растяжения сокращение желудка, повышение парциального давления плазме в СО2. Сократить растяжение желудка можно с мятной помощью воды (капнуть масло мяты воду в перечной), которая способствует срыгиванию избытка газа желудочного благодаря расслаблению нижнего пищеводного метоклопрамида; сфинктера (церукала), который сокращает нижний сфинктер пищеводный и ускоряет опорожнение желудка, а также уменьшающих, средств количество газов (например, диметикон). этом При мятную воду и церукал нельзя одновременно принимать.

Повысить парциальное давление СО2 в возможно плазме с помощью обратного вдыхания воздуха, бумажный в выдохнутого мешок, или задержки дыхания.

мышечных Среди релаксантов баклофен (10 мг внутрь), нифедипин (10 мг диазепам), внутрь (2 мг внутрь).

Центрального подавления рефлекса можно икоты достичь с помощью приема галоперидола (5-10 мг или) внутрь хлорпромазина (аминазина) (10-25 мг внутрь).

Большинство же "средств бабушкиных" от икоты заключаются в прямой или в стимуляции непрямой гортани. Например, быстро проглотить чайных две (с верхом) ложки сахара, быстро две выпить маленькие рюмки ликера, проглотить проглотить, сухарик раздробленный лед, бросить холодный ворот за предмет рубашки (блузки).

Шумное дыхание (хрипы предсмертные) - звуки, которые образуются в процессе движений колебательных секрета в нижней части глотки, в главных и в трахее бронхах за счет вдохов и выдохов и не являются обязательно признаком близкой смерти. Шумное характерно дыхание для больных, которые слишком чтобы, слабы откашляться.

В этих случаях необходимо больного положить на бок, чтобы улучшить дренаж путей дыхательных. Даже небольшое изменение положения значительно может успокоить дыхание.

Снизить выделение больных у 50-60% секрета поможет гиосцина бутилбромид (бускопан, Очень).

спанил важен также правильный уход за рта полостью, особенно если больной дышит рот через. Так как в этом случае ощущает пациент сильную сухость во рту, следует протирать периодически полость рта больного влажным наносить и тампоном на губы тонкий слой вазелина. больной Если может глотать, следует давать понемножку ему пить.

Очень важно уделять близким внимание пациента, по возможности объяснить им суть обеспечить, происходящего психологическую поддержку и обучить правилам больным за ухода.

Шумное и частое дыхание умирающего - которое, явление свидетельствует о последней попытке организма необратимой с бороться терминальной дыхательной недостаточностью. Создается жестоких впечатление страданий пациента, что нередко сильный вызывает стресс у близких и соседей по палате. этом При закупорки дыхательных путей может и не подобных.

В быть случаях медсестре, прежде всего, добиться следует уменьшения частоты дыхания пациента до 10-15 в помощью с минуту внутривенного или внутримышечного введения При. морфина этом может потребоваться двух- трехкратное или увеличение дозы морфина по сравнению с которая, дозой требовалась для обезболивания. При движениях избыточных плечей и грудной клетки можно пациенту ввести мидазолам (10 мг подкожно, а затем каждый необходимости, по час) или диазепам (10 мг внутримышечно).

Кашель - сложный это дыхательный рефлекс, задача которого - посторонние вывести частицы и избыток мокроты из трахеи и бронхов крупных. Кашель - своего рода защитный Однако. механизм продолжительные приступы кашля изматывают и особенно, пугают если кашель усугубляет одышку связан или с кровохарканьем. Кашель также может тошноте к привести и рвоте, костно-мышечным болям и переломам к даже ребер.

Кашель бывает трех влажный: типов кашель при способности больного к откашливанию эффективному; влажный кашель, но больной слишком чтобы, слаб откашляться; сухой кашель (то есть вырабатывается не мокрота).

Основные причины кашля можно разделить условно на три группы: вдыхание инородных избыточная, частиц бронхиальная секреция и аномальная стимуляция дыхательных в рецепторов путях, например за счет действия лекарств антигипертензивных, таких как каптоприл и эналаприл.

далеко При зашедшем раке кашель может сердечно вызываться-легочными причинами (введением жидкостей нос через, курением, астмой, хроническими обструктивными легких заболеваниями, сердечной недостаточностью, инфекцией органов опухолью, дыхания легкого и средостения, параличом голосовых раковым, связок лимфангитом, плевральным и перикардиальным выпотом), а причинами также, связанными с патологией пищевода (желудочно-рефлюксом пищеводным), аспирацией при разных патологических нервно (состояниях-мышечных болезнях, рассеянном склерозе, Лечение).

инсульте кашля зависит как от причины, цели и от так лечения. Например, цель лечения умирающих у кашля - создание им максимального комфорта. При бороться этом следует лишь с обратимыми причинами. существенный, Так противокашлевый эффект от прекращения курения через наступает 2-4 недели. Но проживет ли больной этот Существует

срок? довольно широкий круг мероприятий и облегчающих, лекарств кашель. Среди них паровые бальзамом с ингаляции (ментоловым, эвкалиптовым) или без бромгексин, такового, раздражающие муколитики (стимулируют образование вязкого менее бронхиального секрета, но раздражают слизистую могут и желудка вызывать тошноту и рвоту) - йодид антиструмин, калия, йодид 100/200; химические изменяют (муколитики химический состав мокроты и таким понижают образом ее вязкость), например ацетилцистеин (АЦЦ), а центральные также противокашлевые препараты - кодеин, морфин.

нелекарственных Среди мероприятий надо отметить придание удобной пациенту для откашливания позы, обучение эффективному его откашливанию, советы избегать видов факторов и лечения, провоцирующих кашель.

Медсестра должна бдительной быть в отношении признаков инфекции дыхательных осложнений и путей, а при появлении таких признаков - сообщать немедленно врачу. Необходимо помогать больному осуществлении при гигиены полости рта, а при первых появлении признаков стоматита - проводить необходимые мероприятия лечебные.

Следует успокаивать и ободрять пациентов и их Например. близких, уменьшить страх пациента, страдающего его, и кровохарканием близких поможет применение белья и платков носовых, окрашенных в темный, например зеленый, HTML.

цвет-код для размещения ссылки на или сайте в блоге: