После иммунотерапии метастаз л узла от меланомы

Метастатическая меланома кожи – это онкологическое заболевание, при котором происходит распространение раковых клеток по всем внутренним системам организма. Чем дольше длится этот процесс, тем меньше шансов у пациента сохранить себе жизнь. Поэтому так важно знать, почему происходит миграция частичек опухоли и как ее можно остановить.

Причины появления метастатической меланомы

Меланома начинает свое развитие с мутации клеток кожного пигмента. Этот процесс протекает агрессивно, поэтому со временем формируется раковая опухоль. Ее клетки отрываются от новообразования и при помощи лимфатического тока или кровеносного русла начинают мигрировать по всему организму. Там, где они оседают, образуется вторичный раковый очаг.

Первичная опухоль постоянно растет и продуцирует новое количество атипичных клеток, поэтому быстро поражаются жизненно важные органы. Онкологи обращают внимание на то, что меланома толщиной до одного миллиметра еще неспособна метастазировать. Опухоль с размером 4 миллиметра обладает средней способностью прогрессирования. Образование больше 4 мм имеет высокую степень агрессивности.

Сначала поражаются близко расположенные к опухоли лимфатические узлы. Часто при миграции роковых клеток, метастазы оседают в кожном покрове (в 60% случаях) или поражают легкие и печень (в 35% случаях), головной мозг (в 20% случаях), кости и органы желудочно-кишечного тракта (в 17% случаях).

Причин образования меланом много. Одна из них – наследственный фактор. У 70% пациентов происходит трансформация обычных родинок и бородавок: озлокачествление начинается из-за постоянного травмирования, чрезмерного воздействия ультрафиолета, гормональных сбоев.

Формы патологии

Дерматология систематизирует такое заболевание по клиническим типам, степеням развития и окраске.

Существует две формы патологии:

горизонтальная,
вертикальная.

На первых стадиях меланома растет только вширь, зона поражения не выходит за границы эпителиального слоя кожи. В этой фазе клетки раковой опухоли еще не мигрируют.

Когда опухоль начинает расти вертикально, процесс распространяется на дерму и подкожно-жировую клетчатку. Сосуды, расположенные здесь, выступают в качестве распространителей.

Формы меланомы и их признаки представлены в таблице:

Название	Область поражения	Морфологические признаки	Особенности формирования
Поверхностная	Кожа головы, шеи, туловища, голени и бедра	Имеет плоскую форму, образуется рядом с родинкой или папилломой. Внешне выглядит как сползающее пятно. Когда опухоль прорастает в глубокие слои кожи, на поверхности появляется язва, которая сильно чешется	Развивается долго, постепенно уходит в глубокие слои кожи, поэтому заболевание хорошо поддается лечению
Узловая (нодулярная)	Волосистая часть головы, лицо, спина	Опухоль имеет куполообразную форму, коричневый или черный цвет. На поверхности иногда бывают вкрапления. Верхняя часть, которая возвышается над эпидермисом, плотная на ощупь	Быстро растет и вширь, и вглубь, поэтому почти сразу дает метастазы
Опухоль на месте злокачественного лентиго	Открытые участки лица и тела	Данный вид меланомы не имеет четких форм и границ. Опухоль похожа на расплывчатое пятно коричневого или серого цвета. Такой тип можно спутать с веснушками	Растет в течение десяти, пятнадцати лет, всегда появляется у людей пожилого возраста
Акральная лентигинозная	Ладони, пальцы рук и стоп	Образование похоже на большое пятно или на ленту темно-коричневого цвета	Развивается из лентиго, может долгое время не трансформироваться в злокачественную опухоль. У пожилых людей она быстро прогрессирует
Веретеноклеточная	Кожа головы, шеи, рук и ног	Меланома имеет форму купола, розовый или коричневый цвет, гладкую или бородавчатую поверхность	Выявляется у детей и подростков

По степени окраски меланомы могут быть:

пигментными (имеют выраженный окрас: красный, коричневый, черный),
беспигментными (белого или телесного цвета).

Первые образуются из клеток хроматофоры. Вторые имеют вид шершавого на ощупь бугорка, вокруг которого формируется отечность, покраснение и зуд. На поздних стадиях такая меланома изъявляется и кровоточит. Главная особенность беспигментной опухоли – возможность метастазировать на ранних стадиях. Она может появиться на коже тела и слизистых оболочках, на глазу.

Меланома с метастазами: кто в группе риска

За несколько месяцев или недель метастазы меланомы могут поразить жизненно важные органы.

Факторы, влияющие на ее агрессивность:

наследственная предрасположенность,
возраст более 50 лет,
воздействие ультрафиолетового облучения,
особенности кожи (в группу риска попадают люди, обладающие I и II фототипом).

Метастазирование будет происходить быстрее, если у пациента в анамнезе присутствует сопутствующее хроническое заболевание или снижение иммунитета.

Клиническая картина

Развитие клинической картины метастатической меланомы зависит от того, где скапливаются раковые клетки, и какой внутренний орган они поражают. Возможные проявления наглядно продемонстрированы в таблице.

Локализация метастаз	Симптомы поражения	Диагностика	Лечение
Печень	Кожные покровы и белки глаза желтеют, больной постоянно ощущает приступы тошноты, у него появляются болевые ощущения в области правого подреберья. Орган постепенно увеличивается в размерах, появляется усталость, снижение веса	Анализ крови, УЗИ печени, КТ	Сначала проводят хирургическое удаление метастаз, потом химио-, радио-, иммунотерапию и симптоматическое лечение
Органы брюшной полости	Если метастазы поразили желудок или кишечник, появляется постоянная боль в области живота, пациент может жаловаться на запоры или диарею, тошноту и рвоту. При сохранении аппетита вес стремительно уменьшается. В брюшине постепенно скапливается жидкость, развивается водянка	КТ, МРТ	Операция по удалению метастаз, химио-, иммунотерапия, лечение симптомов
Суставы и кости	Частые, спонтанные вывихи и переломы, сопровождающиеся сильными болевыми ощущениями. В крови обнаруживается высокий уровень кальция. Подобное явление вызывает появление признаков обезвоживания и спутанности сознания	КТ. МРТ, ПЭТ, рентгенография	Операция по удалению метастаз, радио-, химиотерапия, укрепление иммунитета, радиочастотная абляция, устранение симптомов
Кожа	На поверхности кожного покрова появляются множественные образования, внешне похожие на темные пятнышки. Они имеют асимметричную форму, филенчатые края, неравномерную окраску. Образования постоянно увеличиваются в размерах. Они могут изъявляться, кровоточить	Проводится дерматоскопия, осуществляется биопсия пораженных участков с последующим гистологическим исследованием	Хирургическое иссечение пораженных участков (при множественном применяется криодеструкция – разрушение злокачественных клеток жидким азотом). Затем подключают лазерную терапию и химию
Легкие	Больной жалуется на затрудненность дыхания, постоянный кашель, на присутствие симптомов вторичной инфекции. Скапливается жидкость в грудной клетке	КТ, флюорография грудной стенки	Хирургическая операция, во время которой удаляют метастазы, затем делают радио-, химиотерапию. Параллельно проводят мероприятия по укреплению иммунитета
Мозг	Сильные головные боли, судороги, приступы эпилепсии	КТ, МРТ, неврологические исследования	Удаление метастаз хирургическим путем, химиотерапия, повышение иммунных сил, лечение стероидами

Опухоль в лимфоузлах

Поражение лимфоузлов происходит на третьей стадии развития меланомы: она заметно увеличивается в размерах, прорастает вглубь дермы и кожно-жировой клетчатки. Поверхность опухоли изъявляется, общее самочувствие пациента ухудшается. У него появляются:

симптомы анемии,
слабость,
мигрень.

Наблюдается резкая потеря веса, температура тела повышается, печень увеличивается в размерах. У некоторых больных случаются неврозы. Лимфатические узлы увеличиваются в размерах и становятся болезненными.

Метастазы по своему гистологическому строению похожи на первичную опухоль, но степень дифференцировки у них ниже. Поэтому они стремительно развиваются и хуже поддаются лечению. На данной стадии заболевания проявляются признаки интоксикации и болезненность.

Выявить наличие метастаз меланомы в лимфатических узлах, степень их распространенности помогают следующие методы:

Окрашивание патологических клеток. Красители вводятся подкожно или внутривенно, затем при помощи шприца делают пункцию. Наличие в ее содержимом подкрашенных патологических клеток дает точный диагноз.
Применение радиоизотопов. В лимфатический узел вводят препарат, в составе которого содержится радиоизотоп, затем методом сканирования определяют степень поражения.
Удаление лимфоузла. Операцию производят под общим наркозом, иссеченные ткани отправляют на гистологическое исследование.
Биопсия (тонкоигольная аспирационная). Под контролем УЗИ производят прокол, из лимфоузла забирают жидкость, которую затем отправляют на гистологию.

Если наблюдается поражение региональных узлов, то производят хирургическое иссечение первичного очага и удаление, ближе всего расположенных к нему лимфоузлов.

Средства народной медицины

Многие пациенты ищут альтернативные способы лечения рака кожи и используют средства народной медицины. Но проводить такую терапию при метастазах нельзя. Некоторые рецепты можно использоваться только в качестве дополнительной меры для усиления эффекта, но их должен подтвердить лечащий врач. Хорошую результативность показывают те из них, которые укрепляют иммунитет. Лучше всего для этих целей подходят:

зеленый чай с медом и лимоном,
целебный отвар из ягод и трав (мята, иван-чай, мелиса, цветы каштана, вишня, клубника, смородина и калина),
напиток из клюквы, грецких орехов и зеленых яблок (все пропустить через мясорубку, добавить стакан воды и сахара, прокипятить, употреблять в остывшем виде),
паста из кураги, изюма, грецких орехов и чернослива (все ингредиенты перемалывают и смешивают с медом).

Отличным биостимулирующим действием обладают: цветочная пыльца, настойки из эхинацеи, женьшеня, тысячелистника. Однако при злоупотреблении или неправильной дозировке может возникнуть истощение организма (это вызвано чрезмерным расходом ферментов).

Внимание! Разрабатывать схему приема средств народной медицины разрешается только под руководством лечащего врача.

Профилактика

После удаления меланомы последствия не всегда бывают предсказуемыми. Поэтому необходимо в течение года 1 раз в месяц посещать онколога и проходить обследование на предмет обнаружения рецидива. Эта мера позволяет вовремя выявить метастазы.

Для предотвращения развития метастатической меланомы специалисты рекомендуют всем, у кого на теле присутствуют большие и маленькие родинки, постоянно обследовать тело и наблюдать за формированием любых кожных образований. При обнаружении признаков озлокачествления пятен немедленно обращаться в онкологический стационар.

Для профилактики меланомы важно защищать родинки от лучей активного солнца, отказываться от посещения солярия, предупреждать травмирование доброкачественных опухолей.

Иммунотерапия при меланоме является современным методом лечения рака кожи, который одновременно является опасным и прогрессирующим заболеванием, поражающим со временем лимфоузлы. Меланома – это новообразование на коже, которое со временем увеличивается в размерах. К меланоме могут привести пигментные пятна, они образуются на кожных покровах при длительном воздействии ультрафиолетовых лучей.

Иммунотерапия – это укрепление иммунной системы при помощи медикаментозной терапии. Такой метод лечения крайне важно учитывать при риске развития новообразований, так как именно при неполадках в работе иммунитета и начинают расти раковые клетки. Иммунотерапия при меланоме дает неплохие результаты, правильно подобранные медикаменты исключают образование метастаз. Прием лекарств при таком лечении проводится по индивидуально разработанной схеме, которую прописывает квалифицированный врач.

Назначается иммунотерапия в том случае, если у пациента наблюдается сниженная активность защитных сил организма. Такое состояние возможно в нескольких случаях:

в послеоперационный период;
если опухолевые клетки начали проникать под кожу более чем на 1 см;
если раковые клетки рецидивируют;
при диагностировании агрессивной формы меланомы, которая слишком быстро растет.

Иммунотерапия может быть активная и пассивная. При активной терапии проводится стимуляция защитной системы организма, а при пассивной больному вводятся аналоги продуктов иммунной системы человека, которые борются с конкретными недугами.

Сама же меланома может возникать по следующим причинам:

при активном размножении раковых клеток;
при наличии какой-либо патологии, которая ослабляет организм;
при диагностировании иммунной недостаточности;
при наличии наследственной предрасположенности к слабому иммунитету.

О препаратах и их побочных эффектах

Раннее врачам было известно только 2 способа борьбы с метастазами – это системная химиотерапия и регионарная химиотерапия. Данные методы лечения на сегодняшний день считаются устаревшими, так как продлевают жизнь пациента всего на 3%.

Эффективным способом лечения новообразований считается именно иммунотерапия. В процессе лечения врачом могут быть назначены следующие препараты:

Интерферон-альфа;
Интерлейкин-2;
Циклоферон;
Ипилимумаб.

Одни лекарства можно принимать только в стационаре под наблюдением врача, другие – курсом в домашних условиях. Иммунотерапия не обходится без побочных действий, к их числу относятся:

депрессивное состояние;
боли в мышцах;
судороги;
тошнота и рвота;
онемение конечностей;
болевые ощущения в животе.

Не стоит обращать внимание на краткосрочные побочные эффекты, если речь идет о жизни пациента.

Как лечится меланома?

Существует несколько способов лечения меланомы:

Хирургия – это самый основной и достаточно эффективный способ борьбы с меланомой. При хирургическом вмешательстве удаляется и сама опухоль, и немного ткани вокруг нее. При удалении совсем небольшой по размерам меланомы реабилитационный период проходит очень быстро, а само исцеление обеспечено на все 100%. Если же размер новообразования большой, тогда пациенту нужно пройти 2 стадии лечения – это облучение самой опухоли, а затем ее удаление на операционном столе. При запущенных меланомах хирург может удалить несколько сантиметров кожи, лимфоузлы и клетчатку. Вероятность попадания раковых клеток в лимфатические узлы не так высока, но врачи предпочитают избавляться и от них, чтобы предотвратить риск распространения метастаз.
Лучевая терапия необходима в том случае, если пациента по тем или иным причинам нельзя оперировать. Лучевую терапию могут назначить и в качестве комплексного лечения.
Химиотерапия действенна при агрессивно прогрессирующей меланоме, когда метастазы поражают жизненно важные органы.
Иммунотерапия – современный метод лечения, дающий хорошие результаты. Назначается она в основном после хирургического вмешательства.

Как проводится иммунотерапия?

Ученые постоянно находятся в поисках новых лекарств против такого серьезного заболевания, как рак. Сегодня активно используются иммуномодуляторы, способные не только исцелить больного, но и обеспечить ему долгую жизнь. Например, не так давно был разработан препарат Вемурафениб, способный активно влиять на генетическую мутацию. Среди применявших его пациентов выздоровели и продолжают жить 84%.

Когда меланома начинает распространяться по организму, против нее начинают применяться различные методы:

проводится вакцинация с антигенами клеток;
назначается прием противомеланомного лекарства, разработанного на основе пептидов и гликопротеинов плаценты;
проводится клеточная терапия.

Пациенту может быть назначена так называемая биотерапия, или таргетная терапия при меланоме. К ней прибегают уже в последнюю очередь, так как она не настолько эффективна, как химиотерапия. Таргетная терапия при меланоме предполагает поражение молекулы, которая спровоцировала рак. В итоге рушится вся система новообразования, а пациент постепенно выздоравливает. К таргетным препаратам причисляются Ипилимумаб и Вемурафениб. Особое внимание стоит обратить на препараты Интерферон или Интерлейк.

Впечатляющими результатами отличается Вемурафениб, который влияет на мутацию клетки.

Отзывы и врачей, и самих пациентов говорят о том, что подобный препарат результативно воздействует на больной организм.

Среди всех методов избавления от меланомы самым распространенным считается хирургический, а на второй стадии может проводиться иммунотерапия.

За последние десятилетия наука серьезно продвинулась вперед в лечении рака. И хотя полная победа над этим заболеванием еще довольно далека, у врачей с каждым годом становится все больше эффективных инструментов для борьбы с опухолями.

Один из них – активизация собственного иммунитета человека против раковых клеток. Именно в иммуноонкологии сегодня проводится максимальное количество исследований и разрабатывается наибольшее число противоопухолевых препаратов.

В чем плюсы и методы механизма, за открытие которого была присвоена Нобелевская премия, беседуем с заведующей дневным стационаром №3 Алтайского краевого онкологического диспансера, кандидатом медицинских наук Еленой Россохой.

Заведующая дневным стационаром №3 Алтайского краевого онкологического диспансера, кандидат медицинских наук Елена Россоха. Фото: Юлия КОРЧАГИНА

- Елена Ивановна, расскажите, как в норме действует иммунный ответ на возникновение злокачественных клеток?

- Иммунитет – это уникальная способность организма защищать себя от губительного воздействия внешних и внутренних потенциально опасных факторов, каковыми являются, в том числе, и раковые клетки.

Давайте разберемся, что такое рак? В норме все клетки организма проходят строго определенные стадии развития, выполняют заданные функции, размножаются по установленным правилам, а со временем стареют и умирают. Эта запрограммированная обязательная смерть нормальных клеток называется апоптоз. Но иногда у обычной клетки в силу ряда причин происходит сбой в программе деления – она приобретает способность делиться очень быстро и бесконечное количество раз, становится потенциально бессмертной - злокачественной.

Опухолевые клетки ежедневно появляются в организме любого человека и отличаются от здоровых наличием аномального белка - ракового антигена. Но в норме иммунитет вовремя распознает угрозу и уничтожает чужеродные элементы с помощью Т-лимфоцитов и других компонентов.

Кстати

Доказано, что если иммунитет подавлен ( ВИЧ , терапия иммуносупрессорами после пересадки органов), то риск развития онкологических заболеваний высок. И наоборот, раковые опухоли могут проходить сами собой без какого-либо специального лечения. Это явление получило название синдрома Перегрина по имени молодого священника, жившего в Италии в конце XIII века. У него была саркома (костная опухоль), требующая ампутации ноги. Хирургия тех времен не могла ему помочь, и юноше оставалось только уповать на Бога. Спустя некоторое время опухоль чудесным образом исчезла, а Святой Перегрин прожил долгую жизнь и умер в возрасте 80 лет без признаков рецидива.

- Почему же в какой-то момент иммунитет ослабляет свою защиту?

-В настоящее время механизмы взаимодействия опухолей и иммунной системы активно изучаются.

В иммуноонкологии сегодня проводится максимальное количество исследований и разрабатывается наибольшее число противоопухолевых препаратов. Фото: Юлия КОРЧАГИНА

Кстати

За открытие иммунных контрольных точек PD-1 и CTLA-4, американцу Джеймсу Эллисону и японцу Тасуко Хондзё в 2018 году была вручена Нобелевская премия. Это открытие позволило совершить прорыв в лечении некоторых ранее смертельных опухолей.

- В чем отличие иммунотерапии от других видов лекарственного противоопухолевого лечения?

- Можно сказать, что открытие принципов иммунотерапии изменило саму парадигму противоопухолевой терапии. Раньше в ее основе лежало воздействие на опухолевую клетку. Сейчас в центре внимания онкологов находится иммунная система человека, возможности ее перепрограммирования и восстановления способности самостоятельно противостоять злокачественным опухолям.

- Какие виды опухолей можно лечить с помощью иммунотерапии, и какова эффективность такого лечения?

- В первую очередь, это распространенные метастатические процессы, 3 и 4 стадии рака, когда удалить злокачественное новообразование с помощью операции невозможно. Что касается видов опухолей, то иммунотерапию можно применить практически ко всем из них. Рак легкого, мочеполовой системы у мужчин и женщин, молочной железы, различные виды лимфом, опухоли головы и шеи, меланома.

Кстати, впервые подобные препараты начали использовать именно при меланоме. Это очень агрессивные опухоли, характеризующиеся быстрым ростом и метастазированием. Еще несколько лет назад такие пациенты, даже получая специальное противоопухолевое лечение, жили максимум шесть месяцев. Сейчас благодаря иммунотерапии, медиана выживаемости для них выросла до нескольких лет.

В лечении злокачественной меланомы достигнут самый высокий прогресс. Пожалуй, самый известный онкобольной, излечившийся благодаря иммунотерапии, бывший презедент США Джимми Картер. В возрасте 90 лет он сообщил об успешно перенесенной операции по удалению опухоли печени. Однако вскоре стало известно, что это - метастаз меланомы, тогда же были выявлены и метастазы в головной мозг. Немедленно начатая иммунотерапия дала результаты - уже через год лечения сообщалось, что у экс- президента не обнаружено никаких следов онкологических образований.

Вообще, в последние годы темпы появления новых лекарств для борьбы с опухолями, ускорились в геометрической прогрессии. Сейчас любая уважающая себя фармацевтическая компания одновременно разрабатывает десятки молекул. Не факт, что из каждой из них на выходе появится новый противоопухолевый препарат, но, тем не менее, благодаря такой высокой заинтересованности производителей, в мире регулярно появляются новые эффективные лекарства.

- Если механизм иммунотерапии так эффективен, прост и органичен замыслу самой природы, почему одним пациентам назначают такие препараты, а другим, с таким же диагнозом, - нет?

- Рак настолько сложное заболевание, что вряд ли когда-нибудь будет придумано универсальное лекарство от этой болезни. Поэтому и иммунотерапия – это не панацея, а всего лишь еще одна очень хорошая лекарственная опция.

Почему мы не назначаем одинаковые препараты пациентам с одинаковыми диагнозами - а что вы считаете одинаковым диагнозом? Это раньше мы лечили рак легкого, рак груди, рак почки и так далее. Сейчас пациента с таким определением статуса болезни ни один врач не сможет лечить эффективно.

Иногда у обычной клетки в силу ряда причин происходит сбой в программе деления – она приобретает способность делиться очень быстро и бесконечное количество раз, становится потенциально бессмертной - злокачественной. Фото: Юлия КОРЧАГИНА

Ученые давно доказали, что не существует абсолютно одинаковых раков. Поэтому мы сейчас лечим не опухоли, а их особенности - наличие определенных биомаркеров. В иммунотерапии это уровень экспрессии рецептора PD-L1 на опухолевых клетках. И чем этот уровень этот выше, тем более результативным будет лечение. Вот почему персонализация - тренд современной онкологии.

Онкологи уже научились применять иммунопрепараты не только в монорежиме, но и эффективно использовать их в сочетании с химиопрепаратами, таргетными и даже другими иммунными препаратами. Причем, комбинация двух или нескольких средств, как правило, имеет синергетический эффект, они многократно усиливают действие друг друга.

Полностью излечить метастатический процесс, к сожалению, нельзя. Наша задача, чтобы пациент жил долго и в хорошем качестве. И сегодня мы научились переводить рак в длительное хроническое течение, назначая последовательную терапию при прогрессировании заболевания.

- Может ли человек сам, не дожидаясь лечения в стационаре, купить иммунологический препарат и начать его использовать самостоятельно? Ведь многие из них выпускаются в форме таблеток – ничего сложного.

- Ни в коем случае! Любой иммунологический препарат должен приниматься под контролем врача, имеющего опыт работы с подобными средствами.

Иммунологические препараты при неграмотном применении могут вызывать тяжелые побочные явления. Например, у пациента появилась высокая температура, кашель одышка. Что это – аутоиммунная или обычная пневмония? Знать это крайне важно, ведь при схожем названии тактика лечения будет принципиально различной.

Токсичная реакция на иммунологический препарат может развиться как через несколько дней, так и через несколько лет после его применения, может пройти почти сразу, а может сохраняться годами. Понимание первопричин каждого из явлений крайне важно для его успешного лечения.

Конечно, такие тяжелые побочные эффекты развиваются редко, поэтому мы успешно лечим наших пациентов в условиях дневного стационара, однако быть готовыми к ним просто необходимо. Тем более не понятно, зачем так рисковать собственным здоровьем, ведь все препараты есть в наличии в диспансере, и пациенты получают их абсолютно бесплатно. А это отнюдь немалые деньги – одно введение такого препарата может стоить 500 тысяч рублей, а общий курс составляет до 18 процедур.

- Почему так дорого?

- Разработка нового иммунологического препарата стоит порядка миллиарда долларов. Это многоуровневый процесс, в ходе которого сначала изучаются общие и специфические свойства препарата, потом его тестируют на животных, затем на добровольцах, следующим этапом изучают степень его токсичности, и так далее.

На входе может стартовать десять потенциальных лекарств, а лет эдак через двадцать к финишу придет лишь один препарат. И только семь лет после разработки формула защищается патентом, по истечении этого срока буквально на следующий день заранее скопированный препарат начинает продаваться гораздо дешевле. Вот производители и успевают отбить затраты и заработать на своем изобретении.

- Можно ли профилактически укрепить иммунитет конкретно против онкологии?

- К сожалению, это невозможно. Иммунитету все равно, против кого бороться, для него и раковая клетка и вирус гриппа – одинаково опасны. Он либо работает, либо нет. Чтобы увереннее противостоять, в том числе развитию злокачественных патологий, нужно укреплять свой иммунный ответ в целом. Рекомендации тут стандартные: здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, правильное питание, постоянный контроль за хроническими болезнями высокого онкориска. Кроме этого существуют и специфические меры профилактики, например, вакцинация против рака шейки матки.

Ну а если есть выраженные проблемы с иммунитетом – частые простуды, головные боли, усталость, упадок сил, сонливость, раздражительность – то лучше обратиться к врачу.

- Ваше мнение: действительно ли иммунотерапия – это прорыв в онкологии, как об этом сейчас говорят?

- Это несомненный прорыв. Появление современных иммунных препаратов коренным образом изменило подход к терапии злокачественных опухолей. У этой категории лекарств есть важная особенность: однажды получив полный ответ на иммунотерапию, мы сохраняем его на годы. У цитостатиков и таргетных препаратов такого нет, там этот эффект длится в среднем от полугода до года. То, что новые препараты дают возможность превратить ра нее считавшееся смертельным заболевание в контролируемую хроническую болезнь или полностью от нее излечиться, вселяет надежду в миллионы больных.

Да, мы пока не можем вылечить всех. Но можем выделить иммунозависимую популяцию и полечить ее. Например, для рака легкого это около 25% всех пациентов. Это уже немало!

Бывает, что опухоли уходят полностью, как в случае со Святым Перегрином, однако следует признать, что это случается крайне редко. Чаще – они значительно уменьшаются в размерах или полностью регрессируют и такое состояние при назначении иммунотерапии может длиться очень долго. Сейчас все эти эффекты изучаются более активно, и я уверена, что ученых ждет еще масса революционных открытий.

Читайте также: