Полипы в кишечнике раковые клетки



Полипы на стенках кишечника редко выдают себя симптомами, но со временем способны превратиться в злокачественные новообразования. Поэтому при обнаружении полипов лучше избавиться от них.

Что такое полипы кишечника?

Полипы кишечника - это небольшие доброкачественные новообразования, которые бессимптомно растут на его внутренней (слизистой) оболочке. Чаще всего встречаются полипы толстого отдела кишечника. Это довольно распространенное заболевание, поражающее 15-20% людей. Размер полипов обычно меньше 1 см, но может достигать нескольких сантиметров. Они растут в одиночку или группами. Некоторые внешне выглядят как небольшие шишечки, другие имеют толстую или тонкую ножку с уплотнением в форме гриба или кисти винограда.

Сами полипы – доброкачественные образования, которые редко ухудшают самочувствие человека. Но они могут трансформироваться в злокачественные, плохо поддающиеся лечению опухоли. Поэтому при выявлении полипов их рекомендуют удалять.

Виды полипов

  1. аденоматозные – наиболее распространенные, приблизительно 2/3 всех новообразований относят к этой группе. В некоторых случаях эти полипы перерождаются в раковые опухоли или малигнизируются, как говорят медики. Далеко не все они способны к малигнизации, но если рак толстого кишечника происходит из полипа, то аденоматозный полип тому виной в 2 случаях из трех;
  2. зубчатые – в зависимости от размера и месторасположения имеют различную вероятность озлокачествления. Небольшие полипы, расположенные в нижней части толстой кишки (гиперпластические полипы), редко превращаются в раковые опухоли. А вот большие, плоские (сидячие), расположенные в верхней части кишки, трансформируются чаще всего;
  3. воспалительные возникают после перенесенных воспалительных заболеваний кишечника (язвенный колит, болезнь Крона). Склонны к злокачественному перерождению.

Причины образования полипов толстой кишки

Почему клетки начинают внезапно превращаться в нетипичные и формировать новообразования, до сих пор точно неизвестно. Анализ заболеваемости помог выделить факторы, которые повышают риск роста полипов:

  1. возраст более 50 лет
  2. воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит)
  3. курение
  4. употребление алкоголя
  5. лишний вес
  6. малоподвижный образ жизни
  7. плохо поддающийся лечению диабет второго типа
  8. наследственность – наиболее значимый фактор.

Есть целая группа генетических заболеваний, повышающих вероятность развития некоторых видов опухолей (злокачественных и доброкачественных), в том числе и полипов кишечника:

  • синдром Линча – наиболее распространенный вариант наследственного рака толстой кишки. Болезнь начинается с образования полипов, которые очень быстро малигнизируются;
  • семейный аденоматозный полипоз (САП, FAP) – редкая патология, образование сотен, а иногда и тысяч полипов в подростковом возрасте. Без лечения вероятность злокачественного перерождения - 100%;
  • синдром Гарднера (частный случай САПа);
  • MYH-полипоз – редкая причина множественных полипов у детей;
  • при синдроме Пейтца-Егерса сначала появляются темные пигментные пятна по всему телу, в том числе на губах, деснах и стопах; в дальнейшем множественные полипы растут по всему желудочно-кишечному тракту;
  • зубчатый полипозный синдром.

Симптомы

Полипы редко сигнализируют о своем присутствии симптомами. У большинства пациентов их обнаруживают случайно во время исследования кишечника.

Но у некоторых людей полипы могут проявляться:

  • кровотечением из прямой кишки (ректальное кровотечение);
  • изменением цвета стула (черный или с красными прожилками);
  • запором или поносом длительностью более недели;
  • болью в области живота, тошнотой, рвотой – при частичном перекрытии крупным полипом просвета кишечника;
  • железодефицитной анемией, которая возникает из-за постоянного кишечного кровотечения.

Любой из вышеперечисленных симптомов - это признак серьезной проблемы и повод немедленно показаться врачу.

Диагностика

В основном полипы выявляют во время планового обследования толстого отдела кишечника. Это связано с тем, что симптомы не отмечаются либо характерны для многих патологий: геморроя, воспалительных заболеваний кишечника, язвенной болезни. Анализ кала может показать наличие крови, анализ крови – низкое содержание эритроцитов. Но эти показатели тоже неспецифичны. Крупные полипы обнаруживаются при МРТ или КТ. Оба метода безболезненны, удобны, но не выявляют мелкие (менее 1 см) новообразования.

Поэтому при подозрении на полипы толстой кишки или при плановых проверках пациенту назначают одно из двух обследований:

  • колоноскопию – наиболее чувствительный тест, во время которого врач имеет возможность осмотреть внутреннюю поверхность кишечника при помощи гибкой трубки с видеокамерой на конце – эндоскопа. Его вводят в прямую кишку через анальное отверстие, и на большом экране можно рассмотреть всю поверхность толстой кишки. Кроме видеокамеры, эндоскоп оборудован микроинструментами. Поэтому нередко полипы удаляют прямо во время процедуры. Также врач может отобрать небольшой кусочек кишечника из подозрительной области и отправить его на гистологическую диагностику;
  • гибкую сигмоидоскопию – сокращенный вариант колоноскопии, во время которого обследуют только прямую кишку и частично сигмовидную при помощи гибкой трубки длиной 35-60 см с видеокамерой – сигмоидоскопа.

Перед колоно- или сигмоидоскопией необходимо провести подготовительные процедуры. Они очищают кишечник от каловых масс, делая его доступным для тщательного осмотра. Для этого необходимо:

  1. Обсудить с доктором и отрегулировать прием любых лекарств, которые пациент обычно принимает, не менее чем за неделю до процедуры. Врача надо проинформировать об имеющихся заболеваниях, прежде всего о сахарном диабете, высоком артериальном давлении или проблемах с сердцем.
  2. Накануне дня исследования нельзя есть твердую пищу. Можно пить воду, чай и кофе без молока или сливок, бульон. Следует воздержаться от красных напитков, остатки которых могут быть ошибочно приняты врачом за кровотечение. Ночью перед исследованием нельзя ни есть, ни пить.
  3. Прием слабительного (таблеток или жидкости) по схеме, предложенной врачом. Как правило, лекарство принимают вечером накануне исследования, а иногда ещё и с утра в день процедуры.
  4. Очистительные клизмы. Лучше всего накануне вечером и за несколько часов до процедуры.

Лечение

Единственный действенный способ избавления от полипов – их хирургическое удаление. У подавляющего большинства пациентов эту процедуру (полипэктомию) проводят во время обследования толстой кишки. Она очень быстрая и безболезненная. При обнаружении полипа врач направляет к нему инструмент, вводит в стенку кишечника под полип немного жидкости, чтобы стали хорошо видны границы новообразования. Затем специальной насадку-петлей захватывает полип, затягивает его ножку и отрезает от стенки кишечника, пропуская по петле электрический ток.

Большие полипы могут потребовать операции. По возможности врачи стараются обойтись методиками с минимальным вмешательством – микроинвазивной лапароскопической хирургией. При этом эндоскопы, оснащенные всеми необходимыми насадками-инструментами, вводят через маленькие отверстия в брюшной стенке.

В очень редких случаях, когда полипов слишком много, их удаляют вместе с пораженным участком кишечника. Это сложная операция, требующая подготовки и длительного восстановления.

Все удаленные ткани направляют на гистологическое исследование. По строению ткани врач-гистолог может определить тип полипа, выявить начальные признаки малигнизации. Эта информация позволит лечащему врачу определить прогноз и схему профилактических осмотров.

Осложнения

Самое опасное осложнение полипов - это злокачественное перерождение клеток полипа. Вероятность рака толстой кишки зависит от:

  • размера (чем больше полип – тем больше риск);
  • вида новообразования (аденоматозные и зубчатые полипы чаще перерождаются);
  • времени обнаружения (чем раньше полипы обнаруживают, тем меньше угроза).

К счастью, полипы растут медленно. В большинстве случаев рак толстого кишечника начинает развиваться через 10 лет после образования маленького полипа. Исключение - наследственные заболевания, при которых малигнизация происходит гораздо быстрее.

Превентивные меры

Своевременное обнаружение – отличная гарантия благоприятного исхода лечения и отсутствия осложнений в будущем. Так как чаще всего никаких жалоб или признаков этих новообразований нет, то всем людям старше 50 лет рекомендуют регулярно проходить обследование (раз в 3-5 лет). Представителям негроидной расы следует начинать скрининг несколько раньше из-за большей вероятности злокачественного перерождения. Людей с установленным диагнозом генетического варианта полипов или с подозрением на них проверяют чаще (раз в 1-2 года) и с более раннего возраста.

Отказ от переедания, курения, злоупотребления алкоголем, малоподвижного образа жизни – разумный шаг, который несколько снижает вероятность возникновения полипов. По некоторым данным, здоровый сбалансированный рацион, богатый кальцием и растительной клетчаткой, также уменьшает риск заболевания.

Людям, имеющим близких родственников с полипами толстой кишки, рекомендуют сдать анализы на генетические заболевания.

Прогноз

Выявленные на ранней стадии полипы легко лечить, а риск их малигнизации минимален. Они могут вырастать вновь, поэтому после удаления пациенты должны регулярно проходить обследование.

Осторожный и плохой прогнозы имеют люди с множественными полипами.

Рак ободочной и прямой кишки является самой частой причиной смерти на Западе и в странах, для которых характерна так называемая "западная диета" с высоким риском возникновения рака толстой кишки (с низким содержанием клетчатки, высоким содержанием белка и животной пищи). В США рак толстой кишки по распространенности находится на третьем месте после рака молочной железы и легких. С 1950 г. отмечается рост частоты возникновения колоректального рака среди белого населения, смертность в результате этого заболевания остается стабильной среди белых мужчин и растет среди белых женщин. Среди темнокожего населения и частота возникновения рака толстой кишки, и смертность от него имеют тенденцию к постоянному увеличению. Последние эпидемиологические обследования показали, что для афроамериканцев риск умереть от рака толстой кишки постоянно увеличивается, что говорит о необходимости проведения более интенсивных скрининговых обследований в этой популяции. Считается, что у 6 % американцев при определенных условиях может развиться рак толстой кишки.
Во всем мире частота развития рака толстой кишки у мужчин стоит на втором, а у женщин — на третьем месте среди всех онкологических заболеваний. Риск развития рака толстой кишки резко увеличивается у эмигрантов из районов низкого риска (где придерживаются диеты с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жиров) в зоны высокого риска развития рака толстой кишки (где распространена так называемая "западная диета"). Также риск развития рака толстой кишки уменьшается при переезде из районов высокого риска в районы низкого риска.

2. Какие Вы знаете причины и предрасполагающие факторы развития рака толстой кишки?

Многие факторы питания и окружающей среды оказывают влияние на развитие рака толстой кишки. Некоторые исследователи предполагают, что диета с высоким содержанием жиров может привести к развитию рака толстой кишки, в особенности левых ее отделов (нисходящей ободочной и сигмовидной кишки). Также в возникновении рака толстой кишки играют роль низкое содержание в пище клетчатки, кальция и селена, перенесенная холецистэктомия и употребление в пищу жареного мяса. Считается, что витамины Е и С и пища, богатая p-каротинами, могут использоваться для профилактики возникновения рака толстой кишки, но на этот счет нет единого мнения. Факторами риска развития рака толстой кишки являются возраст (в 90 % случаев рак толстой кишки развивается после 50 лет), наличие в анамнезе аденом или наличие в прошлом рака толстой кишки.

3. Является ли рак толстой кишки генетическим заболеванием?

Роль генетических факторов в развитии рака толстой кишки особенно четко просматривается при полипозе толстой кишки. У родственников первой степени людей, страдающих полипозом толстой кишки, рак толстой кишки развивается в 3 раза чаще. В спорадических случаях рака толстой кишки у людей с неотягощенным семейным анамнезом обнаруживается точечная мутация 5q21 хромосомы, которая получила название МСС-гена (так называемый ген, мутировавший в колоректальный рак). Также с раком толстой кишки связывают С-тус и ros онкогены. Содержание С-тус онкогена увеличено у большинства пациентов с раком толстой кишки. Ros точечную мутацию находят на ранних стадиях трансформации предраковой аденомы в рак толстой кишки.

4. При каких еще заболеваниях увеличивается риск развития рака толстой кишки?

Риск развития рака толстой кишки выше у людей, страдающих болезнью Крона или неспецифическим язвенным колитом. При неспецифическом язвенном колите вероятность развития рака толстой кишки тесно связана как с обширностью поражения кишки, так и с продолжительностью заболевания. Риск развития рака начинает увеличиваться через 7 лет от начала заболевания неспецифическим язвенным колитом и каждые последующие 10 лет возрастает на 10 %, через 25 лет достигая 30 %. Риск больше у пациентов с тотальным поражением толстой кишки, чем у тех, у кого поражение ограничено левыми отделами толстой кишки (от селезеночного изгиба до прямой кишки). У пациентов с изолированным поражением прямой кишки (язвенный проктит) риск возникновения рака толстой кишки существенно не отличается от такового в популяции в целом.
Риск развития рака толстой кишки у пациентов, страдающих болезнью Крона, в 4— 20 раз выше, чем в основной популяции. Обычно у них развивается муцинозная аде-нокарцинома. Она, как правило, развивается в области стриктуры кишки и в области межкишечного анастомоза.
Факторами риска развития рака толстой кишки являются также холецистэктомия и субтотальная резекция желудка в анамнезе или пищевод Барретта. Эти данные не были подтверждены результатами контрольных клинических исследований, поэтому их связь с развитием рака толстой кишки до сих пор остается спорной.

5. Какие существуют гистологические типы рака толстой кишки?

Подавляющее большинство случаев рака толстой кишки составляют аденокарциномы. При перстневидноклеточной карциноме, которая является разновидностью аденокарциномы, слизистый секрет вытесняет ядро клетки на периферию, а основное пространство клетки заполняет большая вакуоль, наполненная слизью. При муцинозной или коллоидной аденокарциноме скопления опухолевых клеток рассеяны в целом "озере" муцина. К последней группе относится рак, встречающийся обычно у молодых людей с неспецифическим язвенным колитом или врожденными неполи-поидными опухолями. Скирр, или фиброзный рак толстой кишки, встречается редко и характеризуется выраженной десмоплазией и фиброзом тканей, окружающих рассеянные железы.
К оставшимся 5 % разновидностей рака толстой кишки относятся опухоли, поражающие аноректальный отдел (развивающиеся из плоского эпителия и из клеток переходной зоны), а также первичные лимфомы или карциноидные опухоли.

6. Какие существуют стадии рака толстой кишки?

Традиционно определение стадий рака толстой кишки осуществляют в соответствии с классификацией, разработанной Катбертом Дуке (Cuthbert Dukes) в 1927 г. Изначально эта классификация охватывала только рак прямой кишки, но затем она была расширена и оказалась прогностически значимой для всей толстой кишки. Наиболее часто используемая модификация определения стадий рака толстой кишки по Дуке была разработана Тернбуллом (Turnbull) и соавт. в 1967 г.
Также существует и классификация TNM, которая позволяет определять стадии опухолей толстой кишки по той же системе, что и стадии опухолей всех других органов и систем. Стадия А рака толстой кишки по Дуке соответствует 1 -и стадии по классификации TNM, стадия В — 2-й стадии, стадия С — 3-й стадии и стадия D — 4-й стадии по классификации TNM. Классификация рака толстой кишки по Дуке в модификации Тернбулла
TNM-классификация рака толстой кишки
Стадия О Рак in situ Tis N0 МО
Стадия 1 Опухоль прорастает в подслизистый слой стенки кишки Т1 N0 МО Опухоль прорастает в мышечную оболочку стенки кишки Т2 N0 МО
Стадия 2 Опухоль прорастает через мышечную и серозную оболочки стенки кишки ТЗ N0 МО и распространяется на ткани, окружающие кишку Опухоль прорастает в другие органы Т4 N0 МО
Стадия 3 Любая степень местного распространения опухоли с поражением лимфатических узлов N1 —от 1 до 3 лимфатических узлов Любое Т N1 МО N2 — 4 и более лимфатических узла Любое Т N2 МО N3 — поражение любого количества лимфатических узлов, Любое Т N3 МО расположенных вдоль сосудистых стволов
Стадия 4 Любая степень поражения кишечной стенки с или без метастазов Любое N М1, в лимфатические узлы, при наличии отдаленных метастазов Любое Т

7. Какую роль играет эмбриональный раковый антиген (ЭРА) у пациентов с раком толстой кишки?

ЭРА представляет собой гликопротеин, связанный с развитием раковых опухолей, но не специфический для неопластического поражения. В литературе существуют самые противоречивые мнения по поводу целесообразности использования ЭРА для диагностики рака тол стой кишки. Возможно, что для повышения эффективности этой методики при раке тол стой кишки необходимо учитывать одновременно до- и послеоперационное содержание ЭРА. В исследованиях установлено наличие корреляции между высоким послеоперационным содержанием ЭРА и ранними рецидивами рака толстой кишки у пациентов, прооперированных в стадии заболевания В или С по Дуке. Содержание ЭРА обычно не имеет большого прогностического значения за исключением стадии С заболевания с поражением четырех и более лимфатических узлов. Обычно концентрацию ЭРА используют для послеоперационного мониторного контроля для выявления рецидива заболевания, но у пациентов с бессимптомным течением этот метод неэффективен. Чувствительность этого метода у пациентов с опухолью кишки в стадии А и В по Дуке составляет 36 %. При раке толстой кишки в стадиях С и D она составляет 74 % и 83 % соответственно при обнаружении его в количестве не менее 2,5 мг/мл. Использование определения концентрации ЭРА для скринингового контроля нецелесообразно вследствие низкой чувствительности и специфичности этого метода.

8. Каков прогноз при различных стадиях и гистологических разновидностях рака толстой кишки?

Прогноз у пациентов, перенесших резекцию толстой кишки по поводу рака, зависит от стадии заболевания по Дуке. При стадии С прогноз зависит от количества пораженных раком лимфатических узлов, выявленных во время операции. Если было обнаружено 4 или более пораженных лимфатических узла, то 5-летняя выживаемость пациентов составляет 25 %, тогда как при 3 и менее пораженных лимфатических узлах она составляет 55 %. Также на прогноз при раке толстой кишки большое влияние оказывает гистологический тип удаленной опухоли. Прогноз ухудшается с уменьшением степени дифференцировки опухоли. Муцинозная карцинома и скирр являются более агрессивными, чем высокодифференцированная аденокарцинома. Перстневидноклеточный рак толстой кишки обычно обнаруживают у пациентов на поздних стадиях заболевания и прогноз при этом бывает достаточно плохим.

9. Можно ли предотвратить развитие рака толстой кишки? Какую роль при этом играет скрининговый контроль?

Как и при профилактике любых других заболеваний, при раке толстой кишки существует первичная и вторичная профилактика. Первичная профилактика рака толстой кишки подразумевает выявление факторов риска развития заболевания и осуществление мероприятий по снижению этого риска. К вторичной профилактике относится обнаружение заболевания на ранних его стадиях, когда лечение бывает наиболее эффективно и наносит минимальный вред здоровью пациента. Множество публикаций было посвящено влиянию рациона на увеличение риска возникновения рака толстой кишки. Снизить риск развития рака толстой кишки можно, придерживаясь так называемой "здоровой" диеты, которая основана на исключении из рациона жирной пищи и на увеличении употребления клетчатки.
Наличие у родственников первой степени рака или полипоза толстой кишки значительно увеличивает риск развития рака толстой кишки. В этих случаях необходимо начинать раннее скрининговое обследование.
Методики проведения массового скринингового обследования до сих пор остаются спорными. В этом отношении не может быть единых рекомендаций, так как в разных странах имеются различные возможности для организации широкого скринингового обследования людей. Американская онкологическая ассоциация рекомендует проводить ежегодное ректальное обследование всех людей, достигших 40-летнего возраста. У людей после 50 лет следует проводить анализ кала на скрытую кровь, беря материал для исследований при трех спонтанных дефекациях. Также у них следует каждые 3-5 лет проводить гибкую сигмоскопию (ректороманоскопию). Скрининговое обследование позволяет уменьшить смертность от рака толстой кишки не только благодаря его обнаружению на ранних стадиях, но также благодаря выявлению и удалению аденом, из которых в будущем может развиться рак.

Кишечными полипами называют доброкачественные новообразования, которые представляют собой разрастания на слизистой оболочке толстой или прямой кишки. Это довольно распространенная патология. Например, американские эксперты отмечают, что полипы в кишечнике обнаруживаются примерно у трети людей старше 50 лет и у 6% детей.

Полипы на стенке кишечника могут иметь разную форму, быть единичными или множественными. Некоторые из них выглядят как небольшие бугорки, другие напоминают гриб на ножке. Зачастую они не проявляются какими-либо симптомами. Диагностировать их помогают специальные скрининговые исследования.

  • Виды кишечных полипов
  • Причины возникновения полипов
  • Симптомы и последствия заболевания
  • Какова вероятность, что полип превратится в рак?
  • Другие возможные осложнения
  • Методы диагностики
  • Лечение полипов кишечника
  • Профилактика полипов, диета

Виды кишечных полипов

При изучении полипов кишечника под микроскопом они могут иметь разное строение, то есть бывают разных гистологических типов. Это важный момент, потому что различные гистологические типы обладают неодинаковой склонностью к озлокачествлению.


Причина гиперпластических полипов — разрастание желез в слизистой оболочке кишечника, при этом структура самой слизистой не изменена. В большинстве случаев (75%) их обнаруживают в прямой кишке у людей старше 40 лет. Риск трансформации в рак очень низкий — менее 1%.

Аденоматозные полипы встречаются реже, чем гиперпластические, их относят к предраковым заболеваниям. Их обнаруживают у 2–5% людей старше 40 лет. Чем старше человек, тем выше вероятность, что у него будет обнаружен такой полип. До 60 лет озлокачествление происходит в 2–3% случаев, у людей более старшего возраста — в 6–8% случаев. Если у человека есть близкие родственники, у которых уже диагностирован колоректальный рак, его риски могут достигать 25%.

Воспалительные заболевания в кишечнике приводят к возникновению воспалительных полипов. Они не опасны в плане перерождения в злокачественную опухоль.

Если полип содержит раковые клетки, его называют злокачественным. Это — уже рак, и такие пациенты проходят лечение в онкологических клиниках.

Причины возникновения полипов

Точные причины развития патологии в кишечнике неизвестны. Полипы могут появиться у любого человека. Они присутствуют с рождения или возникают в течение жизни. В клетках слизистой оболочки кишечника возникают мутации, из-за которых они быстрее делятся, и происходит разрастание ткани. Так же возникает рак, но, в отличие от рака, доброкачественный полип в кишечнике не прорастает в соседние ткани, не дает метастазов.

Известны некоторые факторы риска, повышающие вероятность развития заболевания:

  • Возраст. Чаще всего патология развивается после 50 лет.
  • Семейный анамнез. Ваши риски выше, если заболевание обнаружено у ваших близких родственников: родителей, братьев, сестер, детей.
  • Вредные привычки: курение, частое употребление алкоголя.
  • Характер питания. На здоровье кишечника неблагоприятно сказывается рацион, в котором присутствует много красного, переработанного мяса.
  • Ожирение.
  • Низкая физическая активность.
  • Диабет второго типа, когда недостаточно хорошо контролируется уровень сахара в крови.
  • Воспалительные заболевания кишечника. Обычно к возникновению воспалительных полипов кишечника приводит болезнь Крона и неспецифический язвенный колит. Эти же заболевания повышают риск колоректального рака.

Кроме того, существуют некоторые наследственные заболевания, которые приводят к возникновению полипов в кишечнике:

  • Семейный аденоматозный полипоз — редкое заболевание, при котором в кишечнике возникает много полипов — сотни и тысячи. Если не лечить болезнь, к 40 годам она практически гарантированно приводит к раку.
  • Синдром Линча еще называют наследственным неполипозным раком толстой кишки. Полипов в кишечнике при этом заболевании мало, но они с высокой степенью вероятности перерождаются в рак. Кроме того, при синдроме Линча повышен риск рака желудка, молочной железы, тонкого кишечника, яичников, мочевыводящих путей.
  • Синдром Гарднера — очень редкая патология, ее рассматривают как разновидность семейного аденоматозного полипоза. Возникает много полипов в тонком и толстом кишечнике. Повышается риск развития злокачественных опухолей кишечника, кожи, костей.
  • Синдром Пейтца-Егерса проявляется в виде пигментных пятен на коже, затем на всей протяженности кишечника начинается рост полипов. Повышается риск рака.
  • MUTYH-ассоциированный полипоз развивается при мутации в гене MUTYH. У таких больных обычно в молодом возрасте появляется много аденоматозных полипов, которые трансформируются в рак.

Симптомы и последствия заболевания

Зачастую симптомы отсутствуют. В большинстве случаев заболевание обнаруживают во время скрининга или обследования по поводу другой патологии. Людям, у которых повышен риск развития данной патологии, рекомендуется регулярно проходить скрининговые исследования.

Наиболее распространенный симптом — кишечные кровотечения. Они могут проявляться по-разному. Иногда в стуле присутствуют прожилки крови, иногда он приобретает темный, дегтеобразный вид (мелена). Могут беспокоить боли в животе, запоры или диарея.


Проявления патологии неспецифичны и могут возникать при ряде других заболеваний. Так, примесь крови в стуле — возможный признак геморроя, трещин прямой кишки.

Нужно обратиться к врачу и пройти обследование, если вас стали беспокоить следующие симптомы:

  • Запоры или диарея, которые сохраняются в течение длительного времени.
  • Примесь крови в стуле.
  • Боли в животе.

Какова вероятность, что полип превратится в рак?

В целом вероятность злокачественного перерождения при всех типах кишечных полипов составляет 1%. Но в каждом конкретном случае она зависит от ряда факторов:

  • Гистологический тип полипа.
  • Размеры полипа — чем больше, тем выше риски.
  • Внешний вид полипа. Если он растет на ножке, вероятность злокачественного перерождения ниже.
  • Общее количество полипов в кишечнике.
  • Наличие наследственных заболеваний, которые были перечислены выше.

Для того чтобы предотвратить трансформацию полипа в рак, его нужно как можно раньше обнаружить и удалить.

Другие возможные осложнения

Из-за полипов может заблокироваться просвет кишечника, и нарушается прохождение стула. Из-за этого беспокоят боли в животе, запоры. При больших полипах развивается кишечная непроходимость — опасное состояние, при котором требуется немедленное лечение.

Постоянные кишечные кровотечения приводят к анемии — снижению уровня эритроцитов и гемоглобина в крови. Признаки этого состояния: бледность, головокружения, головные боли, слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности.

Методы диагностики

Патологические образования в прямой кишке можно выявить с помощью пальцевого ректального исследования. Врач-проктолог проводит эту процедуру прямо во время приема. Для того чтобы обнаружить кровотечение в кишечнике, проводят анализ кала на скрытую кровь (пробу Грегерсена).

Основной метод диагностики новообразований в толстой кишке — колоноскопия. Во время этого исследования врач вводит через задний проход колоноскоп — специальный инструмент в виде тонкой гибкой трубки с видеокамерой и источником света на конце. С помощью него слизистую оболочку кишечника осматривают на всем протяжении. Во время колоноскопии можно провести биопсию — получить образец измененной ткани и отправить в лабораторию для изучения под микроскопом.

Колоноскопия — основной метод скрининга, который помогает обнаружить наличие полипов и рак кишечника на ранней стадии. Всем людям рекомендуется проходить скрининговую колоноскопию после 50 лет. Если у человека есть факторы риска, например, отягощенный семейный анамнез, наследственные синдромы, воспалительные заболевания кишечника — ему нужно начинать проверяться в более раннем возрасте.

Может быть назначена так называемая виртуальная колоноскопия. Проводят рентгенографию, КТ или МРТ с применением контрастных препаратов. Эти методы диагностики менее точны и информативны по сравнению с эндоскопическим исследованием кишечника.

Лечение полипов кишечника

Полипы в кишечнике удаляют хирургическим путем. Это единственный способ избавить пациента от симптомов и предотвратить озлокачествление. Тип и объем хирургического вмешательства могут быть разными.

Удаление небольших полипов возможно эндоскопически, во время колоноскопии. Обычно иссечение полипа проводят путем диатермоэксцизии с помощью проволочной петли или другого инструмента. На петлю подают электрический ток, благодаря чему она сразу прижигает ткани и останавливает кровотечение.


При больших полипах проводят лапароскопические вмешательства. В стенке брюшной полости делают несколько проколов, через которые вводят лапароскоп (инструмент с миниатюрной видеокамерой) и специальные хирургические инструменты. Операцию проводят под общей анестезией. Реже приходится прибегать к открытым вмешательствам через разрез.

При некоторых состояниях, например, наследственных синдромах, показано частичное или полное удаление толстой, прямой кишки.
После операции сохраняется риск возникновения в кишечнике новых полипов с последующим перерождением в злокачественные опухоли. Поэтому пациент должен наблюдаться у врача и проходить обследования:

  • Если были удалены 1–2 небольших аденоматозных полипа в кишечнике, повторная колоноскопия показана через 5–10 лет.
  • Если было более 2 полипов размерами 1 см, или была очень высокая вероятность перерождения в рак, колоноскопию назначают через 3 года.
  • Если было более 10 полипов, врач назначит эндоскопическое исследование кишечника в течение ближайших трех лет.
  • Если у пациента удалили очень большой полип, контрольное обследование придется пройти через 6 месяцев.

С помощью медикаментозных препаратов справиться с заболеванием невозможно, тем более в этом не помогут методы народной и альтернативной медицины.

В некоторых случаях врач может назначить аспирин или препараты из группы селективных ингибиторов ЦОГ-2 (коксибы) для предотвращения роста новых полипов. Некоторые исследования показали, что прием этих препаратов помогает снизить вероятность развития аденоматозных полипов и рака кишки на 40–50%. Такое лечение показано только для людей с высокими рисками. Также в качестве меры профилактики доктор может порекомендовать ежедневный прием препаратов витамина D и кальция.

Некоторым пациентам показана консультация клинического генетика, молекулярно-генетические исследования.

Профилактика полипов, диета

Вероятность развития полипов, склонных к озлокачествлению, можно снизить с помощью следующих мер:

  • Максимально ограничьте потребление красного и обработанного мяса, копченостей, полуфабрикатов, фастфуда.
  • Ешьте больше фруктов, овощей, цельных злаков.
  • Выполняйте физические упражнения минимум по 30 минут ежедневно.
  • Поддерживайте здоровый вес. Если не получается самостоятельно, проконсультируйтесь с диетологом.
  • Откажитесь от курения, сведите к минимуму потребление алкоголя.

Читайте также: