Полип или киста в поджелудочной железе

Полипы — это патологические образования доброкачественного характера, разрастающиеся на слизистых полого органа. Появляются они на фоне воспаления и гормональных нарушений, локализуются в тканях внутренних органов: желудка, кишечника, желчного пузыря или полости матки. Мелкие полипы поджелудочной железы развиваются бессимптомно, крупные могут привести к патологии, иногда угрожающей жизни больного.

Причины возникновения и виды

Поджелудочная железа состоит из паренхиматозной ткани и полостей не имеет, формирование образований происходит в слизистой оболочке главного протока ПЖ.

К характерным отличительным признакам новообразований относятся скрытое течение и медленный рост полипов в поджелудочной железе; причинами появления чаще бывают:

врожденная предрасположенность;
острые и хронические заболевания ПЖ;
панкреонекроз (осложнение панкреатита с деструктивными изменениями);
фиброз железистых тканей;
травматические повреждения железы;
деформация протока;
нарушение оттока панкреатического секрета;
перенесенные инфекционные болезни;
злоупотребление алкогольными напитками;
погрешности в диете.

Полипы бывают одиночными и множественными. Их классификация по этиологии:

врожденные или онтогенетические;
пролиферативные, которые развиваются из эпителиальных клеток протока и фиброзной ткани;
ретенционные — образующиеся от сдавления опухолью, другим органом или послеоперационным рубцом.

По виду различают полипы грибовидные — на ножке и сидячие — имеющие широкое основание.

Симптомы при появлении

На ранних этапах развития новообразования не проявляют себя и обнаруживаются лишь при аппаратных исследованиях. Явные симптомы наблюдаются, когда полип поджелудочной провоцирует панкреатит, препятствует оттоку секрета либо достигает больших размеров и давит на близлежащие органы.

Больной жалуется на:

слабость;
недомогание;
постоянную ноющую боль в верхней части живота;
периодические абдоминальные рези;
учащение мочеиспускания;
расстройства стула;
метеоризм;
тошноту;
жажду;
отеки.

Симптомы и признаки становятся более выраженными, если новообразования больших размеров вырабатывают гормоны. В этом случае наблюдается повышенный уровень инсулина, глюкагона и гастрина.

На фоне гормональной гиперсекреции появляется повышенная потливость, тахикардия, головокружение, анемия, развивается сахарный диабет. Возможно резкое снижение веса, общее состояние человека ухудшается.

Вероятны осложнения полипов, которые приводят к развитию кишечной непроходимости, возникающей из-за сдавления сегмента тонкой кишки и механической желтухи — если крупный нарост давит на печень. Возможны внутренние кровоизлияния, нагноения, свищи, разрыв селезенки или перитонит.

Отличие полипа поджелудочной железы от кисты

Кисты и полипы в ПЖ отличаются по месту локализации, размерам и количеству.

Полипы в поджелудочной формируются из эпителия слизистой оболочки и выступают в просвет протока.

Киста — это патологическое аномальное образование непосредственно в паренхиматозной ткани железы.

Размеры полипов редко превышают 2-3 см; диаметр кисты чаще составляет 5-10 см.

Полип не имеет полости, а киста — это капсула с жидким содержимым, состоящим из панкреатического секрета и продуктов распада железистой ткани.

Методы диагностики и лечения ПЖ

Из всех заболеваний поджелудочной железы полипы — наиболее редко встречающаяся патология. Диагностика полипа поджелудочной на ранних этапах — задача непростая, поскольку нет четких признаков и жалоб у больного. Обнаружить образование при пальпации невозможно из-за незначительных размеров и анатомического расположения железы.

Объективный осмотр и подробный анамнез результативны, когда новообразования разрастаются, и симптоматика усиливается.

Лабораторные методы диагностики помогают выявить изменения в общеклинических и биохимических анализах (повышение СОЭ, лейкоцитоз, увеличение показателей диастазы, билирубина, трансаминазы и общего белка с фракциями).

При лабораторных исследованиях определяются глюкоза крови и специфические компоненты — онкомаркеры.

Аппаратные методы диагностики: УЗИ, сонография, ангиография, сцинтиграфия МРТ и КТ. Эти исследования позволяют видеть изменения в ПЖ и исключить гемангиомы, инсуломы и гастриномы.

Терапевтические методы лечения малоэффективны и применяются, если размер образований не превышает 2 мм. Избавиться от новообразований можно только хирургическим путем.

Чаще операция проводится методом традиционной резекции (когда делается косой разрез передней брюшной поверхности) или лапароскопической с микроразрезами. Видеолапароскопическая операция проводится с помощью видеокамеры.

Удаление полипов не более 20 мм проводится методом энуклеации — вылущивания новообразования, при котором сохраняются здоровые ткани органа.

Рентгенэндоваскулярная эмболизация артерий — очень сложная операция, когда перекрывают сосуды, питающие полип, и он постепенно отмирает.

Прогноз заболевания зависит от результатов не только хирургического вмешательства, но и дальнейшей терапии. Врач назначает симптоматическое лечение, позволяющее снизить уровень сахара в крови, а также препараты, подавляющие повышенную секрецию желудка. Необходимый элемент лечения — специальная диета.

Правила лечебного питания при наличии полипов такие же, как при других заболеваниях ПЖ (диетический стол №5).

Рекомендуется регулярное дробное питание (5-6 раз в день). Необходимо включать в диету овощи, фрукты, нежирные сорта рыбы и мяса, кисломолочные продукты. Предпочтительные методы термической обработки — варка на пару или тушение. Важно исключить из рациона консервы, копчености, жирные, жареные, острые, соленые блюда и алкогольные напитки.

В послеоперационный период разрешена только теплая полужидкая пища в протертом виде.

Лечебное питание поможет нормализовать функции поджелудочной железы и других органов, а также укрепить иммунную систему.

Профилактика онкологии ПЖ

Самое опасное осложнение — перерождение (малигнизация) полипов железистых протоков в опухоли злокачественного характера. Чтобы предупредить возможные последствия, необходимо регулярно проходить медицинские обследования и выполнять все назначения врача.

При образовании полипов не стоит заниматься самолечением и пользоваться методами народной медицины. Важно как можно раньше обратиться к специалисту и пройти комплексное обследование.

Поджелудочная относится к важному органу человека. Оттого как хорошо будет налажена ее работа будет зависеть состояние организма в целом. Однако поджелудочный орган уязвимый по отношению ко многим патологиям, иногда формирование негативно отражается на жизни больного. К такой болезни относят полип поджелудочной железы.

Что такое полипозные образования?

Полипы являются доброкачественными новообразованиями, которые способны формироваться на слизистых тканях различных внутренних органах. Они могут быть как единичными, так собранными в группы, то есть, множественными. Однако вне зависимости от их количества, от них нужно избавляться из-за их способности перерастать в злокачественные опухоли.

Для полипов свойственно:

Формируются исключительно в протоке ПЖ.
На ранних стадиях протекают бессимптомно.
Развиваются очень медленно.

Полипы способны проявляться везде где присутствуют слизистые оболочки, например, в кишечнике, желудке и так далее, особенно в органах, имеющих полую структуру.

Обратите внимание, поджелудочная железа не относится к полым органам, ее основа — паренхиматозная ткань, поэтому полипы в ней появляются не часто. Тем не менее, все же иногда встречаются и в основном в поджелудочных протоках. Кроме этого, их очень трудно обнаружить, так как для них характерно бессимптомное присутствие, особенно в начале их формирования. Правда, на УЗИ они прекрасно обнаруживаются.

Некоторые медики придерживаются мнение, что в природе вообще не существует такого понятия, как полипы в поджелудочной железе. Под этой терминологией чаще всего подразумевается киста, однако это образование никак не может быть полипом по очень простой причине, у него совершенно иная этиология. Киста – это небольшая полость в том или ином органе, наполненная жидкостью.

Врожденные (онтогенетические). Для них характерно множественное присутствие, они часто совмещаются с поликистозом почек, легких, печени и других органов.
Пролиферативные. Формируются вследствие пролиферации эпителия протоков и фиброзом тканей поджелудочной железы. В основном такие полипы многокамерны.
Ретенционные. Образовываются при передавливании протоков рубцом, кистой, опухолью либо увеличенным органом. Для таких наростов характерна солитарность и большой размер. Однако в медицине известны случаи, когда подобные новообразования присутствовали во множественном числе.
Псевдокисты (ложные). Чаще всего наблюдаются у людей с тяжелой формой геморрагического панкреатита в местах некроза тканей.

Самая главная опасность таких полипов кроется в том, что они способны перерождаться в злокачественные опухоли, провоцируют появление кишечной непроходимости и желтухи, а также могут привести к ряду осложнений:

Усугубление течения панкреатита.
Железодефицитная анемия.
Холестаз.
Образование свищей.
Внутренние кровотечения.
Развитие гнойников.
Повреждение (разрыв) селезенки.
Перитонит.

Поэтому так важно более внимательно отнестись к своему здоровью, и при малейших отклонениях в своем самочувствии обращаться за врачебной консультацией.

Причины появления полипов в организме

Какие именно факторы способствуют появлению этих новообразований? Среди причин, провоцирующие полипы в поджелудочной железе следует назвать:

Генетическая предрасположенность.
Врожденное деформирование протоки ПЖ.
Тяжелая травма.
Неблагоприятная экология.
Сдавливание другим органом либо рубцом вследствие травмы или из-за болезни этого органа.
Как осложнение инфекционных болезней.
Псевдокиста, как следствие панкреатита.
Злоупотребление алкоголем.
Неправильное питание.
Присутствие воспалительных процессов.

Полипы в поджелудочной железе, как и другие ее патологии можно предупредить, если придерживаться здорового образа жизни, то есть не пить спиртные напитки, отказаться от курения, более внимательно отнестись к тому, что именно присутствует в рационе питания. Не заниматься самолечением и не принимать какие-либо лекарства без разрешения доктора. Дело в том, что некоторые медикаменты могут дать ряд осложнений.

Профилактика онкологии ПЖ

Для профилактики любого заболевания ПЖ, в том числе онкологического, основной рекомендацией является соблюдение правильного рациона и отказ от вредных привычек.

Диетическое питание с определенными ограничениями в еде поможет:

предотвратить развитие полипов;
восстановить нормальное функционирование организма;
повысить иммунитет.

Помимо этого, лучшей мерой предупреждения любой патологи являются регулярные осмотры специалистов, особенно при появлении ?

Симптомы наличия наростов

В этом случае больной начинает жаловаться на следующие недомогания:

Слабость.
Снижение функций пищеварительного процесса.
Проблемы с опорожнением кишечника.
Ноющая и постоянная боль вверху живота.
Устойчивая жажда.
Рези в брюшной полости.
Тошнота.
Частые позывы к мочеиспусканию.
Потеря веса.
Ухудшение общего самочувствия.

В некоторых эпизодах наблюдалась очень стремительная потеря массы тела, а при запущенных стадиях наростов поджелудочной железы отмечалась некорректная работа многих внутренних органов.

Для подтверждения присутствия либо отсутствия полипов, врач назначает ряд анализов и обследование на медицинских аппаратах:

УЗИ.
Биохимический анализ крови.
МРТ.
Биопсия.
КТ.
Ангиография.
Сцинтиграфия.

По результатам вышеуказанных исследований и назначается дальнейшее лечение, при этом оно во многом будет зависеть от того, какие размеры у полипа. Итак, как лечить полипы в поджелудочной железе?

Диагностические мероприятия

Когда пациент обращается в медицинское учреждение с жалобами на боль в левой верхней части живота или у него присутствуют другие симптомы, указывающие на патологию поджелудочной железы, кроме общих анализов, ему делают ультразвуковое исследование (УЗИ). Следует брать в учет, что данный метод обследования не всегда способен выявить наличие кистозного новообразования, особенно если оно небольшого размера. Поэтому пациенту дополнительно могут назначить магнитно-резонансную или компьютерную томографию (МРТ или КТ). Такие методы диагностики также дают возможность отличить опухоль железы от кисты. В случае сомнительных результатов может быть проведено еще одно обследование — лапароскопия. В процессе ее выполнения патологические ткани берут на исследование. Биопсия даст точное подтверждение тому, имеются ли в новообразовании онкологические клетки.

Выяснение причины появления кисты тоже входит в диагностику. Данная информация позволит предотвратить повторное появление наростов.

После того как будет проведена полная диагностика, пациенту назначают соответствующее лечение.

В чем заключается терапия

Лечение наростов осуществляется исключительно хирургическим путем. Однако могут использоваться и консервативные методы, если размер полипов до 2 мм, но в этом случае нарост остается на месте и требует постоянного врачебного наблюдения и регулярного выполнения УЗИ (1 раз в месяц). В других случаях, когда полип больше 2 мм, осуществляется операция.

Если на протяжении года замечается его бурный рост, а его размеры 10 мм и более, то поднимается вопрос о срочной операции, которую также проводят и в тех случаях, если больной жалуется на боль и другой неприятный дискомфорт.

Следует сказать, на сегодняшний день существует три разновидности операционного вмешательства. Какой именно вариант будет применен в конкретном случае, во многом определяется индивидуальным течением патологии:

Традиционная резекция. Делается косой разрез на брюшной поверхности.
Видеолапароскопическая резекция. Разрез не делается, вмешательство осуществляется при помощи видеокамеры.
Открытая лапароскопическая резекция. Делаются микроскопические разрезы.
Также может быть применена так называемая энуклеация, которая показана при полипах размером не больше 20 мм.

Помимо этого, возможно назначение такой операции, как рентгенэндоваскулярная эмболизация артерий. При ее проведении перекрываются кровеносные сосуды, подпитывающие нарост, в результате этого он лишается условий для своего существования и отмирает.

Такие операции достаточно сложны из-за чрезвычайной хрупкости паренхимы и анатомического расположения самой ПЖ.

Последующее лечение выполняется под контролем гастроэнтеролога. Вероятность рецидивных моментов после скальпеля хирурга присутствует, поэтому пациент должен соблюдать все врачебные рекомендации.

Исходя из причины генезиса полипа, больному могут быть назначены лекарства, понижающие показатель глюкозы или способные подавлять гиперсекрецию желудка:

Омепразол.
Ранитидин.
Фамотидин.

Также важным моментом в послеоперационный период и в дальнейшей терапии является соблюдение специального питания.

Методы решения проблемы

Лечить кисту поджелудочной железы допустимо только хирургическим способом. Пытаться справиться с возникшей проблемой средствами народной медицины не только не целесообразно, но и опасно. Такая терапия грозит осложнениями, которые только усугубят клиническую картину. Оперативное вмешательство может быть следующего характера:

Резекция железы. Удаление участка, пораженного полипом.
Панкреатэктомия. Лечение заключается в удалении всей железы. Такая методика допускается при наличие крупного новообразования или когда в органе было обнаружено множество кистозных наростов.
Дренирование кистозной полости. Проводится пациентам с диагнозом воспаления или нагноения опухолевого новообразования.

Операция на поджелудочной железе достаточно серьезная, так как паренхима органа хрупкая. В современных клиниках лечение кисты проводят с помощью современного автоматизированного оборудования. Роботизированная операция отличается высокой точностью и минимальным травматизмом здоровых тканей.

Если пациент полностью отказывается от лечения и патологический процесс продолжает прогрессировать, то не исключается вероятность летального исхода.

Чтобы в послеоперационном периоде не возникло осложнений, пациенту следует строго соблюдать все рекомендации лечащего врача. Особое внимание уделяется диете больного.

В будущем пациенту, который перенес операцию на поджелудочной железе, 2 раза в год рекомендуется делать профилактический медицинский осмотр. Удачный исход лечения не дает гарантии того, что у человека не возникнет рецидив.

Лечебная диета и рецепты нетрадиционной медицины

Позволяет нормализовать рабочие функции организма за минимальное время.
Предупреждает появление и развитие болезнетворных бактерий.
Повышает иммунитет.
Способствует нормальному функционированию всех органов.

Врач предоставляет пациенту индивидуальный список разрешенных и запрещенных к употреблению продуктов питания. Основополагающим правилом такой диеты является абсолютное исключение из питания копченостей, жирных и тяжелых блюд, кислой и пряной пищи, а также продуктов, богатых на углеводы.

В отношении лечения полипов в поджелудочной железе народными средствами, то врачи настоятельно рекомендуют воздержаться от применения таких рецептов. Их использование может усугубить течение болезни и привести к различным осложнениям. Терапия должна быть только та, которую назначил именно врач.

По поводу того, насколько может быть позитивным прогноз на излечение, то многое зависит от того насколько своевременно были обнаружены новообразования ПЖ. Как правило, в большинстве случаев он благоприятен. Полипы очень редко перерождаются в злокачественные опухоли, но вероятность развития желтухи и непроходимости кишечника принуждает врачей советовать их удаление.

Осложнения

Кисты, по сути своей являются всего лишь полостями, заполненными жидкостью, но они таят в себе опасность для человеческого организма. Полипы поджелудочной железы могут дать осложнения. Например, прорыв жидкости в полый орган, вызовет:

перитонит;
кровотечение;
обострение панкреатита;
появление механической подпеченочной желтухи или холестаза;
нагноение;
формирование свищей;
нагноение кисты;
обильные кровотечения;
разрыв селезенки;
анемию.

Лечение полипов поджелудочной железы проводится с помощью хирургического вмешательства. Как правило, больным назначается резекция пораженной области органа.

Проведение резекции возможно только тогда, когда полип локализовано в органе и формируется его тканями. В других случаях выбор способа удаления кисты зависит от ее расположения и основных характеристик.

Хирургическая операция является единственным выходом для сохранения здоровья при присутствии кисты поджелудочной железы.

Однако даже полная ликвидация кисты не дает гарантий, что она не появится вновь. Чтобы своевременно обнаружить рецидив, нужно регулярно обследоваться у врача и принимать профилактические меры, в противном случае можно говорить, что может потребоваться даже полное удаление поджелудочной железы.

Если по некоторым причинам больной пренебрегает лечением, то такое безответственное поведение со временем может стать причиной летального исхода.

Полипы в поджелудочной железе представляют собой доброкачественные новообразования на слизистых оболочках. На поверхности органа формируются небольшие выпуклые наросты, наполненные внутри экссудативным компонентом. Именно жидкость внутри позволяет объединять понятие полип и киста поджелудочной железы. Процесс формирования и роста протекает в латентной фазе, однако по мере увеличения размеров появляется характерная симптоматика. Отсутствие адекватной терапии приводит к серьёзным осложнениям, развитию вторичных заболеваний органов гепатобилиарной системы.

Что такое полип поджелудочной железы?

Полипы могут формироваться только в протоках поджелудочной железы, где есть особенный эпителий. Кистозный компонент отличается от полипов и структурным содержанием.

Существуют и другие особенности полипа поджелудочной железы:

Отсутствие тенденции к стремительному росту;
Локализация в железистых протоках;
Отсутствие симптомокомплекса (на стадии формирования и при небольших размерах);
Склонность к распространению по проточным просветам.

На полипы протоков ПЖ приходится всего 3-4 случая из 100 000 пациентов с заболеваниями органа. Ранняя диагностика и регулярная диспансеризация позволяют выявить новообразования уже на стадии формирования.

Причины и потенциальная угроза

Основными причинами полипов и кист в железистых структурах являются:

Вредные привычки: алкоголь, табак, пристрастие к острой, пряной и жирной кухне;
Врождённые патологии развития органа (поликистозная болезнь, другие онтогенетические заболевания);
Воспалительные заболевания органов ЖКТ, исследуемого органа;
Сдавливание ПЖ кальцинатами, камнями, опухолями;
Паразитарные инвазии;
Панкреонекроз в анамнезе (особенно наличие некротических участков на слизистых органа);
Травматический фактор: падения, удары, разрывы и ушибы, эндоскопические исследования и хирургия.

Особое внимание важно уделить пищевому фактору, наличию воспалительных заболеваний, метаболическим расстройствам. Мы советуем нормализовать пищевой рацион, употреблять продукты для очищения кишечника. Такое питание принесёт пользу организму в целом.

Частой причиной полипов и кистозных компонентов в ПЖ становится:

несоблюдение пищевой дисциплины;
переедание;
алкоголизм.

На стадии формирования новообразования редко приносят какой-либо дискомфорт, не представляют реальной угрозы для здоровья и жизни больного человека.

Но присутствие патологических очагов и их тенденция к росту может представлять опасность при отсутствии адекватного лечения:

Озлокачествление клеток и перерождение в злокачественную опухоль;
Развитие железодефицитной анемии по причине травматизации полипа, кровоточивости;
Вторичные осложнения: воспаления, инфекционные процессы;
Закупорка протоков поджелудочной железы;
Перфорация стенок ПЖ, протоков;
Перитонит, генерализованный сепсис (смертельное осложнение).

На фоне большого диаметра полипов в проточных железах происходит застой секрета, нарушается нормальная функция ПЖ.

Важно понимать, что при обнаружении полипозных очагов в структурах гепатобилиарной системы рекомендуется своевременное лечение.

Диагностика

Полипы поджелудочной железы являются областью исследования гастроэнтерологии, онкологии и реконструктивной хирургии. К сожалению, ранняя диагностика полипозной болезни — редкость. Пациенты обращаются за помощью только в случае выраженного симптомокомплекса.

Существует и другой фактор – выявить болезнь на ранней стадии даже при профилактическом осмотре крайне затруднительно.

Основными методами диагностики являются:

ультразвуковое исследование;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография;
ангиография (сосудистое наполнение);
сцинтиграфия (рентгеноконтрастный метод исследования);
биопсия тканей.

При подозрении на рост опухоли и формирование гастриномы, гемангиомы или инсуломы рекомендуется проведение гистологического и цитологического исследования.

Основными критериями оценки являются:

Эхоструктура — при тканевых изменениях на УЗИ отмечают очаги с анэхогенной структурой;
Очертания — стенки плотные, чёткие с неровным контуром (до 0,2 мм диаметр проточных желёз);
Тени — ультразвук указывает на эффект боковых теней

При усилении сигнала наблюдаются те же признаки. Если окончательный диагноз после УЗИ сомнителен, то назначают дополнительные инструментальные методы исследования.

Что делать и как вылечить?

Полипы в просветах проточных путей не поддаются консервативному лечению. Медикаментозная терапия назначается только в качестве постоперационной реабилитации, предупреждения рецидивов патологии, купирования симптомов острых стадий заболеваний поджелудочной железы. По данным многочисленных клинических исследований эффективность медикаментозного лечения крайне низкая.

Если хирургическое удаление противопоказано, то назначают заместительную терапию. Назначаемые препараты определяются типом продуцируемых органом гормонов. Обычно пациентам требуются лекарственные средства, снижающие сахар в крови.

Основными методами удаления полипов являются:

Энуклеативный метод. Органосохраняющий хирургический способ. Энуклеация позволяет удалить новообразования над поверхностью поджелудочной железы диаметром не более 2 см. Метод подходит для стабильных новообразований без признаков малигнизации. Для предупреждения кровотечения проводят электрокоагуляцию сосудов, а ложе опухоли ушивают саморассасывающимися нитями.
Резекция. Радикальный метод удаления новообразований, подходящий при большой опухоли, явной малигнизацией клеток изменённых тканей. Опухоль вырезают вместе с частью ПЖ в пределах здоровых тканей. При необходимости проводят ампутацию хвоста и головки поджелудочной железы, часть двенадцатиперстной кишки. При захвате двенадцатиперстной кишки операция называется панкреатодуоденальная резекция.
Эндоваскулярная эмболизация артерий. В основе метода — аккуратный доступ к месту опухоли и перекрытие питающих нарост артерий. В результате ограничения питания происходит гибель опухоли. В качестве материала для эмболизации применяют окклюдер или гидрогель. Метод относят к малотравматичным, применяют на раннем этапе формирования опухоли.

Вне зависимости от объёма хирургической операции требуется восстановление, лечебное питание.

Адекватные врачебные рекомендации и следование всем указаниям для успешного восстановления снижают риски осложнений, летальность.

Лечение народными средствами

Несмотря на отсутствие лечебного эффекта от консервативного метода, а тем более, от рецептов нетрадиционной медицины, пациенты всё же прибегают к народным способам. Народные рецепты в состоянии снизить нагрузку на органы, защитить от неблагоприятного воздействия негативных факторов.

Существует ряд рецептов, которые благотворно действуют на функцию ПЖ:

Широко используют отвары трав и растений. Терапевтическую эффективность оказывают люцерна, бессмертник, чистотела трава. Рекомендуется употребление лечебных сборов. Они отлично сочетаются с медикаментозным лечением после операции.

Несколько советов по питанию для оздоровления ПЖ:

Полипы в протоках поджелудочной железы рекомендуется удалять в плановом порядке. При отсутствии лечения наросты имеют тенденцию к разрастанию, перекрывают выводящие протоки, ухудшают функциональные возможности органа. Прогноз при полипах варьирует в зависимости от характера новообразований, от времени их выявления. Неблагоприятен прогноз в отношении злокачественного перерождения изменённых тканей без соответствующего лечения.

Что такое пролиферирующий аденоматозный полип читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Полип поджелудочной железы — доброкачественное новообразование с медленным ростом, развивающееся исключительно в протоках.

Иногда полип ПЖ используется как условное название, подразумевающее кисту, гемангиому, фиброму, липому. Такое употребление термина применяется неправомерно, поскольку полип — это разрастание клеток слизистой оболочки внутри полого органа. Он имеет различное гистологическое строение в зависимости от типа клеток, из которых он происходит.

Полип не может развиться в тканях самой железы, поскольку она является паренхиматозным органом, состоящим из железистой ткани. В ней отсутствуют полости и клетки слизистого эпителия, которые являются основой образования. Полип возникает в вирсунговом протоке ПЖ, но, учитывая размеры канала, новообразование не всегда удается обнаружить, а симптоматически оно себя не проявляет.

Особенность полипов в поджелудочной железе

Любой полип возникает только из слизистых клеток полого органа. Единственной такой частью в ПЖ является ее главный проток. Формирование образования в нем возможно, несмотря на минимальные размеры — 2 мм в хвостовой части с постепенным расширением до 5 мм в головке ПЖ.

Полип ПЖ обладает следующими особенностями:

формируется только в протоке ПЖ — в любой другой части органа его разрастания не происходит,
протекает бессимптомно в момент образования и на ранних стадиях,
развивается очень медленно,
встречается редко — 1 случай на 3 млн человек.

Код по МКБ — к.86 (другие болезни поджелудочной железы). Из них:

к.86.2 — киста поджелудочной железы,
к.86.3 — ложная киста поджелудочной железы.

К полипам ПЖ условно (но неправильно) относят кисты, которые по своей природе бывают:

Истинными.
Псевдокистой.
Цистаденомой — доброкачественным образованием из эпителия протока (простая и множественная — папиллярная).
Аденокарциномой — злокачественным выростом из протокового эпителия.

Псевдокиста – это последствия воспаления ткани железы или результат бытовой или ятрогенной (после медицинских вмешательств) травмы.

Полипом ПЖ условно (но неправомерно) могут называть и злокачественный вырост внутри органа, например, разрастание какого-либо вида клеток островков Лангерганса, синтезирующих определенные гормоны. Каждое из них будет проявляться определенной симптоматикой. Диагностируются они с помощью лабораторных и функциональных методов исследования.

Среди этиологических факторов, способствующих образованию полипа в ПЖ, выделяются:

наследственность,
вредные привычки (злоупотребление алкоголем),
неблагоприятная экологическая обстановка,
воспалительные заболевания (чаще – панкреатит),
неправильное и нерегулярное питание, переедание,
травмы – особенно перенесенные хирургические вмешательства,
внутренние кровотечения.

Причиной может стать сразу несколько факторов, приводящих к перерождению тканей ПЖ.

Помимо перечисленных, полипы возникают в результате:

Сдавления тканей ПЖ рубцом либо патологически увеличенным соседним органом.
Псевдокисты после панкреатита.
Фиброзных изменений.
Тяжелых инфекций.

Спровоцировать появление полипа могут патологические изменения в экзокринных (ацинусах) или эндокринных (островки Лангерганса) компонентах железы. Воспалительный процесс приводит к высокой репарации тканей, что при наличии неблагоприятных факторов вызывает неконтролируемое деление клеток. Причины такого усиленного роста тканей:

врожденные аномалии (поликистоз, удвоение или расщепление органа, гипоплазия железы и другие),
панкреонекроз,
гельминтозы,
воспаление соседних близкорасположенных органов,
алкоголизм,
неправильная еда,
обтурация протоков.

Основным этиологическим фактором появления полипа или кисты в железе остается хронический рецидивирующий панкреатит. Алкогольное изменение органа, образование конкрементов в выводном протоке приводит к формированию ретенционных кист и опухолей.

В зависимости от происхождения, встречаются следующие виды кистозных образований:

врожденные,
ретенционные (из-за сдавления протоков),
пролиферационные (из эпителиальных протоковых клеток и фиброзных изменений тканей железы),
паразитарные (результат гельминтоза).

Полип протока ошибочно можно принять за кисту. Но, в отличие от полипа, который произрастает из эпителиальной ткани и не имеет полости, киста — жидкостное образование:

может локализоваться в паренхиме ПЖ,
бывает врожденной,
образуется после развития непроходимости протока ПЖ,
ее возникновение провоцируется инфекцией.

Общая черта — вероятность развития этих изменений после чрезмерных физических нагрузок и травм.

Симптомы и признаки при появлении полипа на поджелудочной

Все доброкачественные образования ПЖ не имеют клинических проявлений. Симптомы появляются лишь при достижении ими огромных размеров. Только в таком случае они могут вызвать жалобы и объективные изменения в состоянии человека, а также их можно обнаружить при исследовании на УЗИ.

Из-за сдавления образования больших размеров на соседние органы человек может испытывать дискомфорт или постоянную ноющую боль, которая усиливается при изменении положения тела.

Боль беспокоит в разных местах, в зависимости от локализации полипа или опухоли. Если новообразование находится в теле органа, то неприятные ощущения или болевой симптом беспокоят в эпигастрии, если в его головке – дискомфорт может определяться в правом подреберье, если в хвосте – болит в области левого подреберья.

Если образование достигло огромных размеров, находится на внешней поверхности ПЖ и сдавливает тонкую кишку или отрезок толстой, может возникнуть непроходимость кишечника.

Методы диагностики патологии

Даже регулярное обследование будет неэффективным, при небольших размерах полипа — ни одна процедура не поможет его обнаружить.

Когда полип достиг больших размеров и состояние пациента ухудшается из-за тех изменений, которые происходят в организме, для уточнения диагноза используются все доступные методы диагностики:

подробный опрос пациента (выяснение жалоб и анамнеза),
объективный осмотр,
лабораторные,
функциональные методики.

Для исключения вероятности злокачественного перерождения показано проведение биопсии.

После обследования назначается лечение, которое во многом будет зависеть от размеров полипа.

Клинический метод диагностики неэффективен для обнаружения полипа. ПЖ находится забрюшинно, пропальпировать ее при осмотре невозможно. Истинный полип может возникнуть в ПЖ только в главном протоке, в остальных — маловероятно, поскольку они имеют микроскопические просветы. Никаких субъективных ощущений на начальных этапах развития полип не вызывает. Если он достигнет размеров, при которых проходимость протока нарушится (перекроет его), появятся симптомы панкреатита: из-за невозможности нормального продвижения поджелудочного сока по главному выводному каналу ферменты выходят в ткань самой железы, активируются и запускают процесс аутолиза (самопереваривания). В таком случае возникнут жалобы, типичные для воспалительного процесса: боли, тошнота, возможны рвота и понос.

Если образование появилось в хвосте, где находится основная масса островков Лангерганса, может развиться картина сахарного диабета: появляется жажда, полиурия, сухость кожи.

При своевременном обращении к терапевту или гастроэнтерологу будет назначена диагностика и лечение.

Если полип значительно увеличивается, появляются жалобы, в лабораторных методах исследования крови выявляются изменения:

общеклинический анализ — повышенная СОЭ, лейкоцитоз (в основном при остром, ярко выраженном панкреатите),
биохимический анализ — превышение нормальных показателей диастазы, при вовлечении в процесс желчного протока, пузыря и печени могут увеличиваться билирубин и его компоненты, общий белок и его фракции, трансаминазы,
сахар крови,
онкомаркеры.

Для диагностики полипа железы используют функциональные методы.

УЗИ — самый удобный и быстрый метод, получивший положительный отзыв врачей терапевтических и хирургических специальностей. Его можно делать пациенту любого возраста без исключения из-за высокой безопасности — угроза осложнений при его проведении отсутствует. Но полип в протоке ПЖ этот метод обнаруживает не всегда. Зато можно видеть остальные изменения в паренхиме, включая кисту, липому, фиброз, конкремент.

Если при помощи сонографии выявить образование не удалось, дополнительно назначается МРТ или КТ: эти обследования позволяют более детально рассмотреть весь орган.

Применяются также ангиография и сцинтиграфия. Эти методы необходимы для исключения гастриномы, инсуломы или гемангиомы.

Методы лечения полипов ПЖ

Полип отличается медленным ростом. Длительное время он может не мешать физиологической работе железы. В таких случаях при его выявлении, но отсутствии клинических проявлений избирается выжидательная тактика. Пациент находится на диспансерном наблюдении, периодически проходит эхографическое и лабораторное обследование, ему рекомендуют соблюдать щадящую диету, отказаться от вредных привычек.

При достижении больших размеров, когда полип начинает негативно влиять на работу ПЖ и окружающих органов и нарушает общее состояние пациента, показано радикальное лечение. Его проводят с помощью хирургических вмешательств различного типа.

Для достижения положительных результатов после оперативного лечения применяют поддерживающую терапию.

Комплексная консервативная терапия включает следующие мероприятия:

специальную диету, в зависимости от общего состояния пациента и имеющегося воспалительного процесса,
медикаментозное лечение (энзимные препараты, при необходимости – спазмолитики, сахароснижающие, витамины),
физиотерапевтические методы в период ремиссии всех хронических патологий.

Вылечить полип ПЖ консервативным методом невозможно. В лечении любых образований ПЖ, достигших больших размеров, чаще всего используется операция. Срок, техника и объем хирургического вмешательства зависят от следующего:

Клинические проявления.
Продолжительность процесса.
Конкретная патология.
Общее состояние, сопутствующие заболевания, возраст больного.

Операция — основной способ избавиться от полипа. Сегодня существует три разновидности операционного вмешательства. Выбор оптимального варианта в каждом конкретном случае остается за врачом и зависит от течения патологии:

Резекция – удаление выявленного новообразования с прилегающей частью железы.
Энуклеация – вылущивание опухоли с сохранением всех тканей органа. Операция проводится лапароскопическим методом при выявлении доброкачественных полипов, не превышающих по размерам 2 мм.
Эндоваскулярная эмболизация – проводится на артериях, проходящих в полипы, с целью прекращения доступа крови к ним. Это приводит к полному отмиранию тканей образования.
Панкреатэктомия – полное удаление органа или большей его части проводится только в случае отсутствия других способов воздействия.

При незначительных размерах новообразования, не превышающих допустимых параметров, его не оперируют. Пациента наблюдают, он регулярно проходит УЗ исследования, сдает назначенные анализы, придерживается режима, рекомендованного специалистом.

Лечение полипоза в ПЖ народными методами или средствами не рекомендуется. Их применение может спровоцировать рост полипа, вызвать негативное последствие в виде аллергической реакции, ухудшить состояние и привести к осложнениям. ПЖ — очень ранимый и чувствительный орган, она подвержена резким изменениям даже при незначительных воздействиях на нее. Необходимо использовать терапию, которую назначил специалист.

Диета при заболевании

Диета при полипе поджелудочной железы подразумевает стол № 5 по Певзнеру. После операции длительное время нужно соблюдать жесткую диету: пища должна быть измельченной и тщательно протертой, исключаются слишком горячие или холодные блюда — еду рекомендуется употреблять в теплом виде, 5—6 раз в день небольшими порциями. Это позволяет значительно уменьшить функциональную нагрузку на орган.

Исключаются жирные, острые, жареные, копченые блюда. При любой патологии ПЖ необходимо полностью отказаться от спиртосодержащих, даже слабоалкогольных напитков. В рацион включаются овощи и фрукты — в период ярких клинических проявлений их употребляют в обработанном виде.

Диетическое питание является важной составляющей комплексного лечения при любой патологии ПЖ, поэтому его необходимо строго соблюдать до отмены врачом. При развитии сахарного диабета диету (стол № 9) с ограничением углеводов назначает эндокринолог. В этом случае придерживаться ограничений в питании иногда приходится всю жизнь.

Осложнения, возникающие при патологии

Основная опасность полипов состоит в том, что они могут перерождаться в злокачественные опухоли, при больших размерах приводят к развитию кишечной непроходимости и желтухи. В случае истинного полипа ПЖ такое развитие патологии маловероятно в связи с чрезвычайной редкостью ее развития, медленным ростом и доброкачественностью. Но при выявлении других образований в паренхиме железы, которые принимаются за полипы или условно так называются, при определенных неблагоприятных условиях может произойти малигнизация.

Осложняются также кисты при достижении ими огромных размеров. Например, выход жидкости в полый орган вызовет:

воспаление брюшины,
обострение уже имеющегося хронического панкреатита,
появление обтурационной желтухи,
образование свищей,
нагноение кисты.

Профилактика онкологии ПЖ

Диетическое питание с определенными ограничениями в еде поможет:

предотвратить развитие полипов,
восстановить нормальное функционирование организма,
повысить иммунитет.

Помимо этого, лучшей мерой предупреждения любой патологи являются регулярные осмотры специалистов, особенно при появлении жалоб, обязательное выполнение всех рекомендаций врача.

В случае имеющихся хронических изменений поджелудочной железы необходимо особенно тщательно соблюдать советы специалистов не только по диетическому питанию, но и правильно принимать назначенные препараты, вести здоровый образ жизни с целью предотвращению обострения имеющейся патологии. Это уменьшит риск развития онкологических заболеваний ПЖ.

Прогноз при своевременном обнаружении полипа благоприятный, поскольку это образование редко перерождается.

Данилов М.В., Федоров В.Д. Хирургия поджелудочной железы. М., Медицина, 1995 г.
Золлингер Р. Атлас хирургических операций М., 2002 г.
Данилов М.В., Федоров В.Д. Повторные и реконструктивные операции при заболеваниях поджелудочной железы. М., Медицина. 2003 г.
Гарин А.М., Базин И.С. Злокачественные опухоли пищеварительной системы. М., 2003 г.
Данько А.И. Результаты эндоскопического удаления полипов желудочно-кишечного тракта. Кремлевская медицина. Клинический вестник № 3, 2000 г.
W. Hart. В каких случаях эндоскопическая полипэктомия является адекватным методом лечения? Русский медицинский журнал, Том 3 № 9 1996 г.

Читайте также: