Поликистоз яичников после лапароскопии кисты яичника

Синдром поликистоза яичников – это заболевание эндокринной системы, которое проявляется повышенной продукцией андрогенов яичниками. При таком состоянии уровень тестостерона может быть в два раза выше нормы, что приводит к ановуляции.

Для этой патологии характерны нарушения в эндокринной и репродуктивной системе женского организма: клинически они в первую очередь проявляются нарушением менструального цикла, а при отсутствии адекватной терапии – развитием бесплодия.

В процентном соотношении данная патология встречается у 3–6% женщин в возрастном интервале 17–35 лет.

Основными причинами развития данной патологии являются:

Сбой в работе гипоталамуса и гипофиза, запускающий в движение сложный биохимический механизм, что в конечном итоге приводит к увеличению продукции андрогенов в яичниках.
Нарушение метаболизма инсулина в женском организме, в частности – резкое увеличение инсулина в крови. Как правило, с этим механизмом развития сталкиваются женщины с избыточной массой тела.
Во время полового созревания частой причиной поликистоза яичников является избыточная продукция андрогенов надпочечниками, что в большинстве случаев проходит с возрастом и не требует серьёзной медикаментозной поддержки.
Наследственный характер данного заболевания.

Симптомы

Симптомы данного заболевания разнообразны и могут быть разной степени выраженности.

Наиболее часто встречаются такие симптомы, как:

Избыточный рост волос в местах, нехарактерных для женщин (грудь, лицо, живот).
Постоянные сбои в периодичности менструального цикла, скудные менструальные кровотечения или их полное отсутствие.
Избыточный вес с отложением жира в области талии.
Также встречается такой симптом, как выпадение волос вплоть до появления облысения по мужскому типу.
При отсутствии адекватной терапии – бесплодие.

Стоит помнить, что симптомы могут проявиться как все вместе, так и по два или три. Также бывают случаи, что пациентка узнаёт о наличии данной патологии только во время комплексного обследования организма по причине бесплодия.

Лапароскопическая операция

При отсутствии положительной динамики от проводимой консервативной терапии, несмотря на наличие широкого спектра современных медицинских препаратов, вариантом выбора остаётся оперативное лечение. Лапароскопические методики нашли широкое применение в лечении гинекологических заболеваний, и данная проблема в большинстве медицинских центров оперируется именно лапароскопическим методом.

Смысл операции заключается в иссечении (или повреждении) участка яичников (до 2/3), что приводит к уменьшению количества ткани, продуцирующей андрогены, которые, как писалось выше, являются причиной развития поликистозного синдрома и мешают овуляции. Вмешательство оперативным путём даёт высокий процент положительных результатов нормализации менструального цикла – порядка 70–85%. А вот эффективность лечения бесплодия значительно ниже – 15–20%.

Непосредственно сама операция занимает от 30 до 60 минут. Точная продолжительность зависит от индивидуальных анатомических особенностей пациентки и квалификации и опыта оперирующего врача–гинеколога. Данный вид операции выполняется только в специализированных медицинских центрах под общей анестезией (чаще всего это эндотрахеальный наркоз). Оперативный доступ осуществляется через три прокола в передней брюшной стенке (один – 10 мм, два – по 5 мм), однако могут быть и другие вариации доступа – всё зависит от наличия нужного оборудования. Иссечение участка яичника чаще всего выполняется электрокоагуляцией, что позволяет избежать интраоперационных кровотечений из места иссечения.

В день операции разрешается вставать, ходить, пить негазированную воду. Госпитализация составляет 2–3 дня, временная нетрудоспособность – до 15 дней. Рекомендуется ограничение физических нагрузок в течение одного месяца. Ношение бандажа не требуется.

Послеоперационный период

Одним из признаков эффективности проведенного лечения является появление менструальноподобных выделений уже в первые 2–3 дня после операции. Нужно чётко понимать, что оперативное лечение – это ни в коем случае не единственный возможный метод, который позволит пациентке излечиться от данного недуга. В обязательном порядке пациентка должна быть проконсультирована врачом-гинекологом, который составит схему приёма препаратов. Пациентка должна состоять на диспансерном учёте для осуществления постоянного контроля за течением её заболевания.

Часто пациенток волнуют два важных момента:

Поскольку операция, лишь временно, дает возможность к полноценной овуляции (максимум до 1 года), то планировать беременность стоит начинать практически сразу после лапароскопии. Единственное требование которого стоит придерживаться – это воздержание от половой жизни в течении 3-4 недель с момента оперативного вмешательства.

Отзыв ниже тому подтверждение:

Месячные наступают сразу после лапароскопии.

Назвать конкретные цифры весьма сложно, поскольку данную патологию оперируют как государственные медицинские центры, так и платные. Многое зависит от объёма операции, сроков госпитализации, используемых препаратов и медицинского оборудования, а также питания, консультаций и т. д. Ориентировочные цифры - от 150$ до 500$ и выше.

Медицинское сообщество безостановочно работает над тем, чтобы упростить и усовершенствовать способы лечения поликистоза различных типов и форм. В случае поражения кистозными образованиями женской репродуктивной системы наиболее предпочтительным для пациента методом терапии является лапароскопия. Лапароскопия при поликистозе яичников позволяет справиться с патологией радикально, но с минимальными последствиями для организма.

Понятие поликистоза яичников

Поликистоз яичников или синдром ПКЯ, как его называют еще, на сегодняшний день одним из наиболее распространенных недугов гормонального характера среди женщин. Причину и суть этого патологического нарушения пока не удалось точно выяснить и установить. Известно то, что многие случаи развития поликистоза были спровоцированы генетическими мутациями или врожденными гормональными нарушениями, устранять которые пока не научились.

Опасность СПКЯ заключается в том, что это заболевание не только нарушает гормональные процессы в женском организме, но и может спровоцировать развитие бесплодия. Суть появления и протекания синдрома поликистоза яичников заключается в следующем.

Яичники продуцируют фолликулы, которые ежемесячно делают женщину способной к зачатию. Внутри фолликулов расположена яйцеклетка и при проникновении в нее сперматозоида в организме женщины зарождается жизнь. Что происходит при поликистозе? Поликистоз в первую очередь проявляется нарушением выработки гормонов. То есть, все органы (поджелудочная железа, надпочечники и яичники), которые выделяют женские половые гормоны и небольшую долю мужских, перестают слаженно работать.

Другими словами, от правильного, сбалансированного выделения гормонов зависит продуцирование фолликул и менструальные процессы. Если баланс гормонов в крови нарушается, менструации могут протекать болезненно, слабо выражено или полностью прекратиться. Помимо сбоев менструального ритма в процессе развития поликистоза также может полностью прекратиться овуляция, что свидетельствует о развитии бесплодия.

Гормональные нарушения при поликистозе крайне опасны не только для женской репродуктивной системы, но и для всего организма в целом. СПКЯ приводит в большинстве случаев к аномальному набору веса, нарушениям эндокринной системы, развитию побочных заболеваний, воспалений и даже онкологических недугов.

Возможности метода лапароскопии при СПКЯ

Методик лечения поликистоза на сегодняшний день существует несколько. Устаревшими и опасными для здоровья принято считать методы лечения, которые опираются на использование гормональных контрацептивов и препаратов агрессивного воздействия. Хоть эти методики и эффективно устраняют опухоли и возвращают менструальный цикл, они всего лишь работают над избавлением от симптомов, не оказывая никакого лечебного воздействия на причину и корень недуга.

Среди наиболее часто используемых и эффективных методов лечения СПКЯ сегодня особенно выделяется лапароскопия при поликистозе яичников. Этот метод заключается в хирургическом удалении поликистоза яичников. На видео это выглядит как удаление образований, которые покрывают яичники и мешает их нормальному функционированию.

Лапароскопию сегодня называют наиболее щадящим и результативным методом, поскольку резекция яичников при поликистозе по отзывам не только помогает быстрому восстановлению фертильности, но и ускоряет процесс восстановления эндокринного и гормонального процессов в женском организме.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Как проводится лапароскопия при поликистозе яичников?

Лапароскопия яичников при поликистозе по отзывам является максимально эффективным и щадящим методом хирургического вмешательства при синдроме поликистоза яичников. Удаление поликистоза яичников не оказывает патогенного воздействия на организм пациента. Как результат, операция имеет минимум противопоказаний, а пациентка быстрее восстанавливается после лечения.

Как оперируют поликистоз яичников? Сутью проведения и эффективностью лапароскопии при СПКЯ является малая инвазивность, в отличие от того, как это бывает при операциях другого характера. Лечение лапароскопией при СПКЯ заключается в проделывании небольших надрезов в нижней части живота, через которые хирург производит внедрение в пораженные зоны камеры и инструментов, необходимых для удаления кистозных тел.

С помощью такого метода лапароскопии поликистоза яичников видео и устранения опухолей доктор имеет возможность устранить все инородные образования без особо негативного воздействия на организм пациента. Такое большое количество на лапароскопию при СПКЯ отзывов не случайно. Перед операцией при поликистозе яичников женщину вводят в состояние общего наркоза. Это устраняет возможность любых болевых ощущений или приступов в процессе оперативного вмешательства. Сравнительно невысокая цена на операцию поликистоза яичников также является преимуществом процедуры.

Стандартная длительность проведения процедуры лапароскопии яичников при поликистозе цена составляет не более 1,5-2 часов. После операции пациентка должна соблюдать все предписания лечащего доктора. К ним относятся — соблюдение диеты, устранение из рациона вредных продуктов, забота о психологической гармонии и душевном спокойствии.

Реабилитация после лапароскопии

Главным плюсом процедуры лапароскопии и клиновидной резекции яичников при поликистозе принято считать ее практически полную безболезненность и скорость. В этом можно убедиться, если посмотреть проведение операции поликистоза яичников на видео. Кроме того, лапароскопия при поликистозе яичников исключает необходимость длительных реабилитационных процессов. Уже через несколько недель после проведения лапароскопического удаления кист на яичниках и резекции яичников при поликистозе женщина может вернуться к своему привычному ритму жизни, внеся в него некоторые изменения и корректировки.

Существует определенная последовательность состояний и ощущений женщины после проведения удаления кист на яичниках при СПКЯ после лапароскопии:

Первый и второй день после хирургического лечения пациентка должна преимущественно находиться в лежачем положении и не напрягать пораженную зону. Доктора разрешают вставать и осуществлять недлительные передвижения после 6-7 часов по завершению операции.
В первый послеоперационный день пациенту позволяется принимать небольшое количество воды и жидкие продукты питания.

Исходя из того, как делают операцию поликистоза яичников, важно еще раз сказать, что лапароскопия не считается болезненной процедурой. Она не предусматривает необходимость делать большие разрезы тканей и не оставляет на теле заметных рубцов. В то же время лапароскопия является вторжением в область внутренних органов и может провоцировать появление болей и неприятных ощущений внизу живота. При сильных болях пациенту в первые дни могут назначить обезболивающие инъекции или анальгетики.

Спустя несколько дней постоперационной реабилитации пациент может постепенно возвращаться к привычному образу жизни. Однако, стоит помнить о том, что лапароскопия при поликистозе яичников устраняет кистозные проявления СПКЯ, однако не вылечит болезнь полностью, если пациент проигнорирует необходимость придерживаться предписаний доктора и принимать лекарственные препараты.

Устранение кистозных образований на яичниках является первым шагов к лечению. Последующие процедуры заключаются в приеме медикаментозных препаратов, которые восстанавливают работу яичников, возвращают менструальный цикл, фертильность организма. В особо редких случаях, при индивидуальной диагностике после лапароскопии может быть назначен прием антибиотиков, которые помогут устранить исключат вероятность воспалительных процессов и заражений в области пораженных тканей.

Бывают ли патологии и осложнения после лапароскопии?

Лапароскопия считается максимально безопасным и щадящим методом лечения синдрома поликистоза яичников и устранения кистозных тел, которые мешают нормальной работе и функционированию яичников. Однако, в редких случаях у пациентов могут наблюдаться некоторые патологии и осложнения, которые важно описать:

В редких случаях лапароскопия при поликистозе яичников вызывает небольшие или средние по обильности кровяные выделения из влагалища. Как свидетельствуют о месячных после лапароскопии яичников при поликистозе отзывы, небольшое количество крови считается нормой. Это указывает о постепенном восстановлении функционирования яичников. Однако если кровотечения сопровождаются болевыми ощущениями и провоцируют воспаление, нужно срочно обратиться к специалисту для того, чтобы устранить вероятность патологий.
После проведения хирургического вмешательства в организм мочеполовой системы женщины в тканях может развиться воспалительный процесс, которые потребуется устранить приемом курса антибиотиков и заживляющих средств. Однако, если воспаление не исчезает на протяжении более чем 7 дней, данный случай считается аномальным и требует дополнительного лечения и изучения причины проблемы.

В стандартном случае послеоперационной реабилитации нормализация месячных после лапароскопии яичников при поликистозе происходит в течение месяца. Первые менструации могут наступать с небольшими задержками в 1-3 дня, однако в процессе восстановления работы яичников процесс фертильности и гормонального баланса налаживается и приходит в норму.

Гинекологические заболевания встречаются практически у каждой второй женщины. Среди них довольно распространён поликистоз яичников. Эта патология не относится к инфекционным заболеваниям. Поэтому заразиться им невозможно. Кроме того, подобный недуг встречается только среди женщин. В некоторых случаях патология формируется ещё в подростковом возрасте. Иногда заболевание является врожденным. Одним из способов лечения считается лапароскопия при поликистозе яичников. Отзывы об этой процедуре встречаются различные. Ведь она относится к одному из видов хирургических вмешательств. Поэтому некоторые женщины предпочитают применять другие методы лечения. Тем не менее, по мнению врачей, иногда данная операция необходима.

Что такое поликистоз яичников?

Поликистоз яичников относится к гормональным патологиям. Заболевание может быть врождённым и приобретённым в течение жизни (чаще во взрослом возрасте). В первом случае оно обусловлено генетически, то есть формируется в эмбриональный период. Тем не менее диагностируют врождённый поликистоз лишь в подростковом возрасте. До этого времени патология никак не проявляется. Приобретённый поликистоз яичников часто развивается на фоне эндокринных нарушений. К ним относят сахарный диабет, ожирение, болезни надпочечников или щитовидной железы. Иногда поликистоз формируется после травм головного мозга, длительного приёма гормональных препаратов. Механизм развития этой патологии заключается в следующих изменениях:

Снижение выработки эстрогена и прогестерона. Повышение уровня мужских половых гормонов – андрогенов.
Утолщение белочной оболочки яичника. В результате этого фолликулы не разрушаются, а яйцеклетка не выходит наружу. Вследствие нарушения овуляции развивается бесплодие.
Заполнение фолликулов жидкостью и формирование кист.

Проведение лапароскопии при поликистозе

Лапароскопия при поликистозе яичников относится к хирургическим методам лечения. Она применяется в случаях, когда медикаментозная терапия не помогает. Данный способ удаления кист из яичников считается наиболее эффективным. Кроме того, по сравнению с открытым оперативным вмешательством лапароскопия менее травматична. К прочим преимуществам следует отнести:

Снижение риска развития осложнений.
Укорочение послеоперационного периода.
Быстрое восстановление.
Минимальные эстетические дефекты (по сравнению с открытой операцией на брюшной полости).

Несмотря на явные преимущества метода, до сих пор ведутся споры: стоит ли делать лапароскопию при поликистозе яичников? Ведь некоторые врачи советуют женщинам для начала испробовать медикаментозную терапию. На самом деле в ряде случаев консервативное лечение помогает справиться с поликистозом. С целью восстановления функций яичников применяют терапию женскими половыми гормонами. Также назначаются медикаменты, блокирующие синтез андрогенов. Тем не менее препараты не всегда эффективны. Особенно в случае приобретённого заболевания. Поэтому, если после курса медикаментозного лечения эффекта не наблюдается, рекомендуется лапароскопия при поликистозе яичников. Под данным способом подразумевается удаление жидкостных образований из полости органа с помощью специального хирургического оборудования. Разрезы при лапароскопии минимальные, поэтому они не оставляют косметического дефекта после заживления. В большинстве случаев данный метод помогает избавиться от такого тяжелого симптома, как женское бесплодие.

Разновидности лапароскопии при поликистозе яичников

Лапароскопия при поликистозе яичников может выполняться несколькими способами. Это зависит от цели, которую преследует хирург, а также технических возможностей медицинского учреждения. Как и все подобные оперативные вмешательства, лапароскопия яичников может быть диагностической и лечебной. Первая проводится при подозрении на поликистоз, когда патология ещё не выявлена с точностью. Зачастую диагностическая лапароскопия переходит в лечебную манипуляцию. Вторая, в свою очередь, подразделяется на несколько вариантов. Среди них:

Декортизация яичников. Этот вид лечебной лапароскопии заключается в удалении верхней оболочки органа. Благодаря декортизации поверхностный слой истончается, давая возможность созревания и разрыва фолликулов.
Каутеризация кист. Подобный метод лечения выполняется с помощью лазерного оборудования. Операция заключается в выполнении нескольких насечек на поверхности яичника. Результатом является вскрытие кист и удаление их содержимого. Спустя некоторое время происходит восстановление нормальной ткани органа.
Резекция яичника. Характеризуется удалением части органа, в которой находятся кисты. Этот метод не может применяться, если жидкостные образования расположены по всей поверхности яичника.
Электротермокоагуляция. Этот вариант лечебной лапароскопии представляет собой выполнение проколов органа в местах кистозных образований. Одновременно с этим, выполняется коагуляция яичника, чтобы избежать развития кровотечения.
Электродриллинг. Заключается в воздействии тока на область кист. Содержимое образований при этом удаляется.

Все перечисленные варианты лапароскопии считаются эффективными. Разница между ними в том, что не каждая процедура выполняется в определённой клинике. Некоторые из видов лечения считаются дорогостоящими и проводятся лишь в специализированных медицинских организациях.

Подготовка к оперативному вмешательству

Лапароскопия не требует сложной подготовки. Тем не менее соблюдение некоторых правил перед операцией необходимо. В первую очередь за несколько дней до лапароскопии выполняется ряд диагностических исследований. К ним относят: ОАК, анализ крови на ВИЧ-инфекцию, сифилис и гепатиты. Также проводится исследование мочи с целью исключения заболеваний почек. Кроме того, важными лабораторными диагностическими процедурами являются: биохимический анализ крови и коагулограмма. За один день до исследования выполняют ЭКГ.

Помимо диагностических манипуляций, накануне лапароскопии яичников следует очистить кишечник. Для этой цели используют слабительные медикаменты или клизмы. Учитывая то, что операция проводится под общим наркозом, за несколько часов до неё нельзя принимать пищу и воду. Следует иметь в виду, что процедура не выполняется в период менструации из-за высокого риска кровопотери.

Этапы проведения лапароскопии при поликистозе яичников

Как и любая операция, лапароскопия при поликистозе яичников выполняется поэтапно. В первую очередь следует знать, что это процедура проводится с помощью оптического прибора, видеокамеры и специальных инструментов. Все эти предметы имеют очень маленькие размеры. Операция включает в себя следующие этапы:

Проведение общей анестезии (внутривенный наркоз).
Выполнение 3 или 4 разрезов на поверхности передней брюшной стенки. Диаметр каждого из них не превышает 1 см. Внизу живота производят 2 разреза для введения хирургических инструментов, в области пупка – для оптического прибора и камеры.
Нагнетание в брюшную полость углекислого газа с целью улучшения визуализации органов.
Выделение яичников.
Удаление кист. Этот этап может проводиться по-разному.
Коагуляция повреждённых сосудов. Прежде чем покинуть брюшную полость, врач должен убедиться в отсутствии кровотечения.
Удаление инструментов из тела пациентки.
Зашивание разрезов.

Техника удаления кист зависит от того, какой вариант лапароскопии был запланирован. В среднем операция длится от 30 до 60 минут.

Восстановление после лапароскопии яичников при поликистозе

Учитывая то, что лапароскопия относится к малоинвазивным процедурам, осложнения после этой операции развиваются редко. Тем не менее необходимо дать организму женщины восстановиться. Для этого пациентки пребывают в стационаре 7-10 дней после операции. За данный период времени купируется болевой синдром (если он имел место), налаживается работа кишечника. В первые сутки пациентке рекомендуется вставать на ноги, при возможности – ходить по палате. Это необходимо, чтобы избежать развития спаечного процесса в малом тазу. Через 6 часов после лапароскопии женщине разрешается пить (воду, бульоны). Принимать пищу можно уже на следующий день. Физические нагрузки и половую близость следует отложить на 1 месяц. Швы снимают через 10 день после операции.

Лапароскопия яичников и беременность

Многих женщин интересует вопрос: совместима ли лапароскопия при поликистозе яичников и беременность? Естественно, ответ утвердительный. Ведь в большинстве случаев данная операция проводится с целью лечения бесплодия. Поэтому при наличии поликистоза и планировании беременности лапароскопия необходима. Однако после операции нельзя сразу приступать к зачатию.

Особенности проведения лапароскопии у беременных при поликистозе яичников

В некоторых случаях женщины могут зачать ребёнка, несмотря на поликистоз яичников. Это происходит, если заболевание развилось недавно или жидкостные образования имеют маленькие размеры. В случаях, когда патология выявлена в период беременности, оперативное лечение противопоказано. При этом необходимо строгое наблюдение у гинеколога.

Планирование беременности после лапароскопии

Как планировать беременность после лапароскопии яичников при поликистозе? Если причиной бесплодия было именно это заболевание, то зачатие становится возможным благодаря проведенной операции. Однако 3 месяца после лапароскопии женщина должна принимать гормональные препараты. По истечении этого времени проводится ряд исследований. После чего можно приступать к зачатию ребёнка.

Лапароскопия при поликистозе яичников и беременность: отзывы врачей

В большинстве случаев врачи рекомендуют малоинвазивные операции, так как они снижают риск развития осложнений и считаются менее травматичными. Зачастую наступает желанная беременность после лапароскопии яичников при поликистозе. Отзывы гинекологов подтверждают эту информацию. Тем не менее врачи утверждают, что первым этапом лечения должна быть медикаментозная терапия. Операцию рекомендуют при неэффективности консервативных методов.

Лапароскопия при поликистозе яичников: отзывы пациенток

Женщины, подвергшиеся операции, остались довольны результатом. Они утверждают, что данное вмешательство помогло справиться с такой патологией, как поликистоз яичников. После лапароскопии отзывы большинства пациенток были положительными. Некоторые женщины смогли иметь детей, благодаря операции. Также пациентки отмечают, что месячные после лапароскопии яичников стали регулярными. Помимо нормализации цикла, женщины указывают на изменение характера выделений, уменьшение болевого синдрома перед менструацией.

Что такое поликистозные яичники

Общее гормональное расстройство у женщин, которые еще не вышли из детородного возраста называется синдром поликистоза яичников (СПКЯ). Он характеризуется развитием множества мелких кист – фолликулов, заполненных жидкостью. В них содержатся неразвившиеся яйцеклетки, располагающиеся вдоль оболочки каждого яичника. Последствием этого может стать сбой менструального цикла, проблемы с беременностью, появление кист в половых органах. Специалисты связывают поликистоз с изменением уровня прогестерона и эстрогена, помогающих в процессе выработки яйцеклеток.

Врачи, при необходимости обратиться к оперативному вмешательству для удаления поликистоза яичников, зачастую используют метод лапароскопии. Показаниями являются:

подозрение на развитие у женщины опухолей/эндометриоза или кист;
бесплодие с неизвестными причинами;
острый аднексит;
синдром хронической боли в брюшной полости, не поддающийся медикаментозному лечению;
подозрение на апоплексию, разрыв кистомы или перекрут кистозной ножки.

Лапароскопия при поликистозе яичников имеет массу преимуществ, по сравнению с другими методами хирургического вмешательства. К ее плюсам относятся:

минимальное травмирование тканей;
быстрая послеоперационная реабилитация;
предотвращение образования спаек (так как внутренние органы практически не подвергаются сдавливанию в ходе операции);
минимальное количество швов, что снижает риск их расхождения;
вероятность воспаления и инфекционного процесса после лапароскопии близка к нулю;
отсутствие значительных рубцов.

Лапароскопия при СПКЯ

Практически во всех случаях развития СПКЯ врачи фиксируют у женщин сниженную чувствительность к инсулину – гормону, который регулирует количество глюкозы в крови. Когда в кровеносной системе циркулирует большое количество этого вещества, яичники начинают повышенную выработку андрогенов (мужских гормонов). Вещество нарушают функцию и структуру яичников. Гормон негативно влияет на овуляцию, не давая яйцеклеткам возможности нормально развиваться.

Под действием андрогенов оболочка яичников становится толще, и созревший фолликул не может ее прорвать. Это не позволяет выпустить яйцеклетку, готовую к оплодотворению. Неразорвавшиеся фолликулы наполняются жидкой субстанцией и трансформируются в кисту. Так у женщины формируется поликистоз – скопление нескольких маленьких образований. Лапароскопию при СПКЯ проводят, как правило, чтобы вылечить бесплодие. Преимуществом методики является возможность устранить сопутствующий перитонеальный фактор – непроходимость труб матки или имеющиеся спайки.

Во время диагностики СПКЯ врач проводит осмотр и опрос пациентки, при этом он отмечает внешние признаки патологии и увеличение обоих яичников. Посредством УЗИ специалист выделяет несколько неразорвавшихся фолликулов размером до 1 см и назначает диагностическую лапароскопию. В ходе процедуры гинеколог берет маленький кусочек яичника с помощью специального инструмента. Далее образец отправляется на гистологию. Биопсия эндометрия необходима пациенткам, у которых бывают кровотечения не во время месячных.

Женщинам со склерокистозной оболочкой назначают проведение декортикации яичников. Врач удаляет скальпелем или специальными ножницами трансформированную белочную поверхность органов, фолликулы прокалываются иглой, а их края ушиваются особыми нитями. Эта процедура помогает убрать фактор, препятствующий овуляции. Материал, который был удален с яичников, отправляется на гистологию. Данный вид лапароскопии проводится не только с лечебной, но и с диагностической целью.

Пациенткам с поликистозом для восстановления детородной функции на яичниках делают небольшие насечки, благодаря которым функции органа восстанавливаются. В процессе каутеризации яичник фиксируют специальными зажимами и посредством лазера или коагулятора осуществляют надрезы глубиной до 1 см на его оболочке. При этом хирург выполняет насечки в местах, где видны просвечивающиеся фолликулы, чем обеспечивая их разрыв при созревании яйцеклетки.

Тошнота при беременности — когда может появляться токсикоз и эффективные способы безопасного лечения
Операция по удалению желчного пузыря лапароскопическая и полостная — показания и возможные осложнения
Прогестерон при беременности у женщин

Виды операций

В зависимости от целей, объема операции и применения определенной технологии лапароскопию разделяют на следующие виды:

Диагностическая. Показана при сомнении относительно диагноза поликистоза. Может сразу перейти в лечебную лапароскопию при обнаружении показаний.
Декортикация яичников. Удаление верхнего плотного слоя, после чего стимулируется рост и созревание фолликулов.
Каутеризация. С помощью лазера на поверхности яичника делают насечки в тех местах, где расположены кисты. Жидкость из кист выливается. В области разрезов со временем образуется здоровая ткань с созревающими фолликулами.
Клиновидная резекция. Удаление части органа вместе с расположенными в его ткани кистами.
Электротермокоагуляция. В ткани яичника делают несколько отверстий на глубину 1 см.
Электродриллинг. Прижигание кист электрическим током.

Подготовка

Первоочередной подготовительной мерой для удаления поликистоза яичников является сдача всех необходимых анализов, среди которых:

общий анализ мочи/крови;
флюорография;
биохимия крови с определением количества билирубина, белка, сахара;
электрокардиограмма;
влагалищный мазок на микрофлору;
кровь на гепатиты, ВИЧ, сифилис;
коагулограмма.

Лапароскопия при поликистозе яичников проводится только в случае, если все результаты будут в норме, иначе высок риск развития осложнений. При каких-либо проблемах со здоровьем операцию переносят для прохождения курса лечения. Конкретной рекомендации относительно дня проведения лапароскопии нет: процедуру осуществляют в любой день цикла, за исключением непосредственно месячных. Когда пациентку утверждают на операцию, ее направляют в стационар, где дополнительно проводится УЗИ и ЭКГ.

Вечером, за день до операции следует отказаться от приема пищи позже 19 часов. Лапароскопия проводится исключительно на голодный желудок, при этом нельзя даже пить после 22 часов предшествующего операции дня. Такие меры необходимы для снижения риска попадания содержимого желудка в дыхательные пути при пребывании женщины под наркозом. Врачи отделения гинекологии просят пациенток накануне процедуры сделать клизму и побрить лобок. Утром перед лапароскопией очищение повторяют. В некоторых случаях дополнительно назначают разовый вечерний прием слабительного препарата.

Как делают лапароскопию при поликистозе яичников

Операцию, в отличие от лапаротомического вмешательства, делают не посредством разреза тканей живота, а путем проделывания трех небольших отверстий диаметром до 1 см. Сквозь них пропускают три манипулятора к внутренним органам. Один из инструментов оснащен фонариком и камерой, а остальные необходимы для фиксации и удаления кист. Во время операции врач ориентируется по получаемому на экран изображению. После успешного окончания лапароскопии доктор достает инструменты из полости брюшины и накладывает швы или просто заклеивает отверстия на внешней поверхности живота.

Восстановление после лапароскопии

Наступает восстановление тканей и органов спустя 2-6 недель после операции. Реабилитация после лапароскопии при поликистозе яичников предполагает строгое соблюдение врачебных предписаний. К ним относятся такие:

нельзя иметь половые контакты в течение 1 месяца после операции (за исключением оральных);
запрещены серьезные физические нагрузки и тяжелый труд на протяжении 4 недель после лапароскопии (максимально допустимый для подъема груз – 3 кг);
нельзя кушать соленые, острые, пряные блюда;
под запретом – алкоголь;
следует пройти реабилитационный курс физиотерапии для ускорения заживления ран;
рекомендуется принимать витаминно-минеральные препараты типа Супрадина, Витрума, др.

На протяжении 5-15 дней могут наблюдаться незначительные кровянистые или слизистые выделения после лапароскопии. Поводом для обращения к гинекологу является их повышенная продолжительность или обильность. После лапароскопии менструальный цикл не сбивается, а остается прежним. Иногда менструация после операции немного задерживается, но, как правило, не дольше, чем на несколько суток. Не стоит волноваться, если продолжительность или характер месячных изменится – это нормальная реакция организма на оперативное лечение.

После операции по удалению поликистоза (в течение 7-8 часов) разрешается прием негазированной воды, после чего женщине назначают легкую восстановительную диету. В последующие 2-3 суток разрешено кушать исключительно жидкую или пюреобразную пищу. Подходящими продуктами для этого периода станут:

нежирный натуральный йогурт;
куриный бульон;
протертое постное мясо;
отварной рис;
рыба, приготовленная на пару.

Начиная с 4-5 дня после лапароскопии кушать можно, как вы привыкли, однако из рациона лучше исключить соленья, острую, пряную еду и алкоголь. После оперативного вмешательства организм женщины восстанавливается на протяжении 0,5-1 года и снова приобретает способность зачать ребенка. При этом овуляция может начинаться уже спустя 2 недели после лапароскопии (это можно определить путем измерения базальной температуры).

Послеоперационный и реабилитационный период

После лапароскопии яичников женщине нужно будет восстановление. Проходит этот период достаточно быстро. Уже на протяжении первых суток пациентке разрешено медленно вставать с постели. Через неделю (или даже раньше) женщина может ехать домой. Работоспособность пациентки возобновляется максимум через 3 недели. Если женщину не беспокоят никакие выделения, она может продолжать наблюдаться у гинеколога как обычно.

Ранний послеоперационный период требует правильного питания. Оно позволит быстрее восстановить силы. Для уменьшения нагрузки на желудок и кишечник еда должна быть протертой, жидкой, максимально легкой.

В первые дни восстановление может сопровождаться несильными болями внизу живота. Но через несколько дней она проходит сама по себе. Антибиотики женщине назначаются только в том случае, если вмешательство было длительным и обширным. Для улучшения состояния назначаются поливитаминные препараты, укрепляющие иммунитет: Витрум, Центрум.

В реабилитационном периоде женщине запрещается вести половую жизнь в течение месяца. В дальнейшем все ограничения снимаются. Пациентка может продолжать сексуальные отношения и даже беременеть. Менструальный цикл после вмешательства восстанавливается очень быстро.

Лапароскопия – это эффективная и малоинвазивная операция, которая позволяет быстро избавиться от серьезных проблем репродуктивной системы. Однако делать ее следует только у высококвалифицированных специалистов.

Читайте также: