Пойкилоцитоз при остром лейкозе

Лейкоз - системное заболевание кроветворной ткани опухолевой природы с первичной локализацией очага в костном мозге, что приводит к поражению и вытеснению нормальных ростков кроветворения.

Лейкозы подразделяются на острые и хронические:

  • при острых лейкозах формируется характерный симптом "лейкемического провала" - когда в периферической крови отсутствуют клетки промежуточных стадий - основная масса опухолевых клеток представлена молодыми, бластными клетками первых 4 классов. Острые лейкозы обозначаются соответственно нормальным гомологичным костномозговым предшественникам, подвергшихся мутациям: миелобластный острый лейкоз, лимфобластный острый лейкоз, монобластный острый лейкоз…;
  • при хронических лейкозах клетки опухоли представлены всеми представителями созревающих и зрелых клеток. Названия хроническим лейкозам даются по названию тех зрелых клеток, которыми характеризуется опухолевая пролиферация при данном лейкозе.

Диагноз "лейкоз" ставится по наличию в периферической крови мутированных клеток, специфичных для данного типа лейкоза, т.к. лейкозные клетки отличаются от нормальных рядом морфологических, цитогенетических, гистобиохимических особенностей, что указывает на их опухолевую природу.

  • значительное изменение размеров клеток в ту, или иную сторону (в 2-3 раза от нормы), характерен анизоцитоз;
  • аномальная структура ядер: деформированные контуры клеток; увеличенное количество и неравномерность хроматина; вакуолизация и сегментация; многоядерность;
  • повышенная базофильность и вакуолизация цитоплазмы;
  • появление патологических образований: телец Ауэра, азурофильной зернистости.

При лейкозах (особенно острых) происходит угнетение других линий кроветворения с проявлением глубоких патологических изменений - развивается анемия, формируется стойкая тромбоцитопения.

В зависимости от количества лейкоцитов (которые могут колебаться в широких пределах) в периферической крови лейкозы подразделяются на следующие варианты:

  • лейкемический лейкоз;
  • сублейкемический лейкоз;
  • алейкемический лейкоз;
  • лейкопенический лейкоз.

Характерные признаки острого недифференцируемого лейкоза:

  • по морфологии бластные клетки напоминают лимфобласты, но они лишены специфических цитохимических свойств, что не позволяет их отнести к тому, или иному ряду кроветворения - это и служит основанием для выделения данной формы лейкоза;
  • "лейкемический провал" - отсутствие переходных форм между бластными и зрелыми клетками;
  • тромбоцитопения с сопутствующим геморрагическим синдромом;
  • анемия.

Пример гемограммы больного алейкемическим недифференцированным бластным лейкозом

  • эритроциты - 3,1·10 12 /л;
  • гемоглобин - 60 г/л;
  • цветовой показатель - 0,86;
  • ретикулоциты - 0,2%;
  • гематокрит - 0,20 л/л;
  • в мазке: анизоцитоз +; пойкилоцитоз +;
  • СОЭ - 30 мм/ч;
  • тромбоциты - 30·10 9 /л;
  • лейкоциты - 9,4·10 9 /л;
  • эозинофилы - 0%;
  • базофилы - 0%;
  • недифференцируемые бласты - 85%;
  • нейтрофилы:
    • юные - 0%;
    • палочкоядерные - 0%;
    • сегментоядерные - 5%
  • лимфоциты - 8%;
  • моноциты - 2%

Характерные признаки острого миелобластного лейкоза:

  • появление в крови миелобластов, отличающихся различной величиной (10..25 мкм), и имеющих правильную округлую форму или овальные очертания. Структура хроматина нежная, в ядрах находятся 1-4 ядрышка различной величины;
  • лейкемический провал;
  • тромбоцитопения;
  • анемия.

Пример гемограммы больного алейкемической формой острого миелобластного лейкоза

  • эритроциты - 3,2·10 12 /л;
  • гемоглобин - 95 г/л;
  • цветовой показатель - 0,89;
  • ретикулоциты - 0,2%;
  • гематокрит - 0,31 л/л;
  • в мазке: анизоцитоз +; пойкилоцитоз +;
  • СОЭ - 22 мм/ч;
  • тромбоциты - 150·10 9 /л;
  • лейкоциты - 11·10 9 /л;
  • эозинофилы - 0%;
  • базофилы - 0%;
  • миелобласты - 60%;
  • промиелоциты - 1%;
  • нейтрофилы:
    • юные - 0%;
    • палочкоядерные - 0%;
    • сегментоядерные - 29%
  • лимфоциты - 9%;
  • моноциты - 1%

Характерные признаки острого лимфобластного лейкоза:

  • увеличенное содержание лимфоцитов, наличие большого количества лимфобластов, имеющих правильную округлую форму, ядро занимает большую часть клетки, содержит одно ядрышко;
  • тромбоцитопения;
  • анемия.

Пример гемограммы больного острым лимфобластным лейкозом

  • эритроциты - 2,8·10 12 /л;
  • гемоглобин - 90 г/л;
  • цветовой показатель - 0,96;
  • ретикулоциты - 0,1%;
  • гематокрит - 0,28 л/л;
  • в мазке: анизоцитоз +; пойкилоцитоз +;
  • СОЭ - 28 мм/ч;
  • тромбоциты - 90·10 9 /л;
  • лейкоциты - 12·10 9 /л;
  • эозинофилы - 0%;
  • базофилы - 0%;
  • лимфобласты - 38%;
  • нейтрофилы:
    • юные - 0%;
    • палочкоядерные - 1%;
    • сегментоядерные - 20%
  • пролимфоциты - 0%;
  • лимфоциты - 40%;
  • моноциты - 1%

Характерные признаки хронического миелолейкоза:

  • гиперлейкоцитоз;
  • наличие всех форм гранулопоэза;
  • увеличенное число эозинофилов и базофилов;
  • тромбоцитоз;
  • анемия.

Пример гемограммы больного субклинической формой хронического миелолейкоза

  • эритроциты - 3,3·10 12 /л;
  • гемоглобин - 95 г/л;
  • цветовой показатель - 0,86;
  • ретикулоциты - 0,1%;
  • гематокрит - 0,32 л/л;
  • в мазке: анизоцитоз +; пойкилоцитоз +;
  • СОЭ - 22 мм/ч;
  • тромбоциты - 550·10 9 /л;
  • лейкоциты - 74·10 9 /л;
  • эозинофилы - 5%;
  • базофилы - 7%;
  • миелобласты - 5%;
  • промиелоциты - 10%;
  • нейтрофилы:
    • миелоциты - 10%;
    • юные - 20%;
    • палочкоядерные - 22%;
    • сегментоядерные - 18%
  • лимфоциты - 2%;
  • моноциты - 1%

Характерные признаки хронического лимфолейкоза:

  • повышенное содержание лимфоцитов, присутствие в крови всех форм лимфопоэза;
  • появление лимфоцитов с полуразрушенными ядрами (тельца Боткина-Клейна-Гумпрехта);
  • тромбоцитопения;
  • анемия.

Пример гемограммы больного лейкемической формой хронического лимфолейкоза

  • эритроциты - 2,7·10 12 /л;
  • гемоглобин - 82 г/л;
  • цветовой показатель - 0,91;
  • ретикулоциты - 0,2%;
  • гематокрит - 0,25 л/л;
  • СОЭ - 26 мм/ч;
  • тромбоциты - 150·10 9 /л;
  • лейкоциты - 320·10 9 /л;
  • эозинофилы - 0%;
  • базофилы - 0%;
  • нейтрофилы:
    • юные - 0%;
    • палочкоядерные - 3%;
    • сегментоядерные - 10%
  • лимфобласты - 5%;
  • пролимфоциты - 15%;
  • лимфоциты - 65%;
  • моноциты - 2%

Характерные признаки болезни Вакеза (эритремия, истинная полицитемия):

  • повышенное содержание эритроцитов, гемоглобина, гематокрита;
  • увеличение числа ретикулоцитов, появление нормобластов;
  • нейтрофильный лейкоцитоз с гиперрегенеративным сдвигом влево;
  • базофилия, повышенное содержание моноцитов;
  • тромбоцитоз;
  • высокая вязкость крови (превышает норму в 5-8 раз);
  • замедленная СОЭ.

Пример гемограммы больного болезнью Вакеза

  • эритроциты - 10·10 12 /л;
  • гемоглобин - 233 г/л;
  • цветовой показатель - 0,70;
  • ретикулоциты - 2%;
  • гематокрит - 0,70 л/л;
  • в мазке: полихроматофилы, единичные нормобласты;
  • СОЭ - 1 мм/ч;
  • тромбоциты - 520·10 9 /л;
  • лейкоциты - 12·10 9 /л;
  • эозинофилы - 5%;
  • базофилы - 2%;
  • нейтрофилы:
    • миелоциты - 4%;
    • юные - 4%;
    • палочкоядерные - 15%;
    • сегментоядерные - 50%
  • лимфоциты - 16%;
  • моноциты - 3%

Больной В., 38 лет. В течение последнего года стал отмечать повышенную утомляемость, общую слабость. После исследования крови направлен в стационар

Анализ крови при поступлении

Эритроциты 4,1·10 6 в 1 мкл

Гемоглобин 119 г/л

Цветовой показатель 0,87

Лейкоциты 57·10 3 в 1 мкл

Тромбоциты 160·10 3 в 1 мкл

В мазке: нормохромия, большое количество телец Бот­кина - Гумпрехта, ретикулоциты - 0,7%.

ОТВЕТ: о хроническом лимфоидном лейкозе, лейкемической форме. Опухолевая.

Больная М., 17 лет. Обратилась к врачу в связи с по­явлением множественных пятнистых кровоизлияний на коже. Ранее замечала единичные кровоизлияния, но не обращала на них особого внимания, объясняя их мелки­ми травмами.

При исследовании крови выявлено

Эритроциты 3,6·10 6 в 1 мкл

Гемоглобин 100 г/л

Цветовой показатель 0,83

Лейкоциты 6,5·10 3 в 1 мкл

Тромбоциты 60·10 3 в 1 мкл

В мазке: нормохромия, умеренно выраженный анизо­- и пойкилоцитоз, ретикулоциты - 1,2%.

ОТВЕТ: об остром лимфобластном лейкозе, алейкемической форме. Развитие кровоизлияний у больной связано с резким уменьшением количества тромбоцитов.

Больная К., 24 лет, доставлена скорой помощью в тяжелом состоянии: нарастающая слабость, заторможен­ность, повышение температуры тела до 39,5 о С. Двусто­ронняя пневмония, мелкоточечные высыпания на коже. Печень, селезенка умеренно увеличены.

Анализ крови при поступлении

Эритроциты 1,2·10 12 /л

Гемоглобин 40 г/л

Цветовой показатель 1,0

Лейкоциты 2,4·10 9 /л

Бластные клетки 57%

Тромбоциты 89·10 9 /л

В мазке: бластные клетки крупного размера, непра­вильной формы с большим ядром. По основным цитохи­мическим признакам бластные клетки принадлежат к клеткам моноцитарного ряда.

ОТВЕТ: об остром монобластном лейкозе, лейкопенической форме. Об опухолевой гиперплазии клеток моноцитарного ростка, о нарушении их дифференциации и созревании. Гранулоцитопения в данном случае обусловлена разрастанием неограниченно размножающимся моноцитарным ростком, который угнетает нормальный гранулоцитарный росток.

У Лены Д., 4 лет, после перенесенной ангины стали от­мечаться нарастающая слабость, анорексия, бледность, в связи с чем был взят анализ крови. При этом выявлено:

Эритроциты 2,9·10 12 /л

Гемоглобин 89 г/л

Цветовой показатель 0,9

Лейкоциты 5,9·10 9 /л

Бластные клетки 50%

Тромбоциты 120·10 9 /л

В мазке: бластные клетки смешанной популяции, Морфологически и цитохимически бластные клетки име­ют сходство как с миелобластами, так и с лимфобластами.

ОТВЕТ: о недифференцируемом лейкозе, алейкемической форме. Истосником опухолевого роста в данном случае является стволовая клетка.

Больной В., 15 лет, предъявляет жалобы на прехо­дящие приступы болей в области голеней и мягких тка­ней предплечий. Объективных изменений со стороны ко­жи, конфигурации конечностей не отмечается.

При анализе крови выявлено

Эритроциты 2,З·10 12 /л

Гемоглобин 60 г/л

Цветовой показатель 0,8

Лейкоциты 137·10 9 /л

Бластные клетки 57%

Тромбоциты 140·10 9 /л

В мазке: бластные клетки больших размеров, непра­вильной формы с резко вакуолизированной цитоплазмой, содержащей грубую зернистость. По основным цитохи­мическим признакам бластные клетки принадлежат к клеткам миелоидного ряда.

ОТВЕТ: об остром миелобластном лейкозе, лейкопенической форме. Основной причиной анемии, которая наблюдается в данном случае, является миелоидная метаплазия, т.е. разрастание в костном мозге миелоидного ростка, вытеснение и подавление эритроцитарного.

Больной А., 42 лет, поступил в клинику с жалобами на общую слабость, повышение температуры тела, боли в костях и суставах.

Анализ крови при поступлении

Эритроциты 2,8·10 6 в 1 мкл

Гемоглобин 84 г/л

Цветовой показатель 0,9

Лейкоциты 82·10 3 в 1 мкл

Тромбоциты 142·10 3 в 1 мкл

В мазке: нормохромия, анизоцитоз, пойкилоцитоз, ре­тикулоциты - 0,4,%.

Дата добавления: 2019-07-15 ; просмотров: 348 ;


  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика и прогноз

Пойкилоцитоз в общем анализе крови — заболевание крови, которому характерна значительная деформация эритроцитов, в результате чего клетки перестают справляться со своими функциями. Нарушается процесс распространения кислорода по внутренним органам и тканям.

Причины подобного состояния преимущественно патологического характера. Наиболее частыми провокаторами выступают онкологическое поражение спинного мозга, гепатит, недостаток в организме витаминов или железа, некоторые наследственные патологии.

Специфических клинических проявлений пойкилоцитоз не имеет. Клиника такого состояния диктуется базовым заболеванием. Симптоматика может включать бледность кожи, сильнейшую слабость, головокружение, приступы тошноты и обмороки.

Обнаружить патологию можно только в результате общеклинического анализа крови. Для установки провокатора могут понадобиться дополнительные лабораторные тесты и инструментальные обследования.

Этиология

Существует большое количество причин, которые могут спровоцировать возникновение такого отклонения, как пойкилоцитоз в общем анализе крови. Примерно в 80 % случаев провоцирующим источником выступает острый недостаток железа.

Среди причин выделяют такие факторы:

  • токсическая форма гепатита;
  • отравление химическими веществами, в частности свинцом;
  • нарушение функционирования органов мочевыделительной системы;
  • операция, в ходе которой сердечный клапан был заменен имплантатом;
  • обильное внутреннее кровоизлияние;
  • витаминная недостаточность;
  • онкологическое поражение костного мозга;
  • миелодиспластический синдром;
  • гемолитическая анемия;
  • наследственные болезни, связанные с системой кроветворения;
  • инфекции, приводящие к развитию тяжелой интоксикации;
  • диффузное поражение печени;
  • повреждение паренхимы поджелудочной железы;
  • гемолитико-уремический синдром;
  • острая почечная недостаточность;
  • состояние, развивающееся после гемотрансфузий;
  • тромбоцитопения;
  • обширные ожоги;
  • ДВС-синдром;
  • талассемия;
  • лейкоз;
  • различные гемоглобинопатии;
  • хроническая алкогольная интоксикация;
  • хирургическое удаление селезенки.

Что касается детей, в этом случае пойкилоцитоз в крови обусловлен такими провокаторами:

  • анемия средней или тяжелой степени;
  • врожденные аномалии строения костного мозга;
  • сосудистые патологии.

Классификация

Известно несколько степеней тяжести протекания расстройства:

  • + — проблема несущественна, поскольку трансформации поддалось только 25 % красных кровяных телец;
  • ++ — патологические изменения наблюдается у 50 % эритроцитов;
  • +++ — в таких случаях первоначальный вид и функции потеряны у 75 % клеток;
  • ++++ — все клетки, отвечающие за транспорт кислорода и газообмена, пострадали от деформации.

В зависимости от того, какую форму приняли эритроциты, анизоцитоз, выражающийся в виде пойкилоцитоза, имеет несколько вариантов протекания. Красные кровяные тельца будут такими:

  • акантоциты — эритроцит обладает шпорообразной формой, дополненной шиповидными отростками;
  • дакриоциты — поврежденные клетки напоминают капли;
  • дрепаноциты — серповидная форма, клетки содержат большое количество гемоглобина S;
  • кодоциты — в составе наблюдается высокая концентрация холестерина, а внешне красные тельца напоминают мишень;
  • микросфероциты — эритроцитам характерна форма шара, толщина стенок большая, а диаметр — маленький;
  • гидроциты — клетки имеют специфический внешний вид: с одной стороны вогнуты, а с другой — выпуклые;
  • эллиптоциды — единственный вид, который может встречаться в организме здорового человека, но их нормальная концентрация не должна превышать 10 %;
  • эхиноциты — в форме шара с многочисленными выростами.

Симптоматика

Степень выраженности внешних проявлений пойкилоцитоза в крови у ребенка или взрослого человека имеет взаимосвязь с тяжестью течения отклонения. Не последнее место занимает этиологический фактор.

На фоне того, что патология не имеет каких-либо характерных симптомов, которые бы со 100 % точностью указывали на присутствие пойкилоцитоза, человек может на протяжении длительного времени не подозревать о протекании аномалии.

Несмотря на это, пойкилоцитоз может быть выражен такими отклонениями:

  • сильные приступы головокружения;
  • частые головные боли;
  • постоянная слабость и быстрая утомляемость;
  • разбитость и понижение работоспособности;
  • похолодание пальцев как на верхних, так и на нижних конечностях;
  • раздражительность;
  • неустойчивость эмоционального фона;
  • сонливость;
  • учащение частоты сердечного ритма, одышка;
  • неестественная бледность, реже — желтушность кожных покровов;
  • изменения со стороны языка — приобретает ярко-красный оттенок, пациенты предъявляют жалобы на боли и жжение;
  • побледнение и сухость слизистых оболочек;
  • ломкость и деформация ногтей;
  • истончение волос;
  • сухость и шелушение кожи;
  • изменение вкусовых пристрастий или полное отвращение к пище;
  • беспричинное повышение температурных показателей до 37,5–38 градусов;
  • понижение АД.

Когда анизоцитоз такой разновидности имеет вторичный характер, развиваясь на фоне протекания другой болезни, будут присутствовать клинические проявления, характерные для базовой патологии.

Диагностика

С точностью выявить основной провоцирующий источник на основании лишь одного анализа невозможно, необходим комплексный подход. Диагностика будет включать широкий спектр лабораторно-инструментальных обследований.

В первую очередь необходимо осуществить такие действия:

  • изучение истории болезни;
  • ознакомление с семейным анамнезом;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза;
  • оценка состояния кожных покровов, видимых слизистых оболочек, волос и ногтевых пластин;
  • измерение частоты сердечного ритма, показателей кровяного тонуса и температуры;
  • детальный опрос — для составления полной симптоматической картины.

Дополнительные лабораторные исследования представлены такими тестами:

  • биохимический анализ крови;
  • гормональные и иммунологические пробы;
  • печеночные и ПЦР-тесты;
  • бактериальный посев крови.

Среди инструментальных процедур проводятся:

  • ЭФГДС;
  • ультрасонография печени и почек;
  • рентгенография органов брюшной полости;
  • КТ и МРТ внутренних органов.

Лечение

Специального лечения пойкилоцитоза в крови не разработано. Для нормализации формы эритроцитов необходимо нейтрализовать этиологический фактор.

В зависимости от того, какие причины пойкилоцитоза в общем анализе крови, терапия включать такие пункты:

  • операция — при обнаружении злокачественных образований;
  • химиотерапия или лучевая терапия;
  • пероральный прием препаратов железа и витаминов;
  • применение лекарств, устраняющих симптоматику;
  • диетотерапия — потребление продуктов, обогащенных железом;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • использование средств народной медицины — возможно только после консультации с лечащим врачом.

Наиболее часто терапия носит комплексный характер.

Профилактика и прогноз

Чтобы не возникло подобных изменений эритроцитов в крови, следует придерживаться лишь общих мер профилактики, поскольку специфические рекомендации отсутствуют.

Для предупреждения развития пойкилоцитоза необходимо:

  • отказаться от вредных привычек, в частности распития алкоголя;
  • правильно и полноценно питаться;
  • потреблять в пищу достаточное количество железа, витаминов и других питательных элементов;
  • заниматься ранней диагностикой и лечением заболеваний, которые приводят к деформации красных кровяных телец;
  • регулярное посещение клиники для прохождения полного лабораторно-инструментального обследования, в ходе которого нужно сдавать общий анализ крови на пойкилоцитоз.

Опасность представляет не столько сам пойкилоцитоз, сколько этиологический фактор. Это означает, что прогноз полностью зависит от болезни-провокатора. Пациентам следует помнить, что отсутствие терапии чревато развитием осложнений основного заболевания.


Но иногда лабораторные тесты выявляют патологию, при которой эритроциты видоизменяются: вместо круглых приобретают форму овала, серпа, эллипса или груши. Подобная трансформация носит название пойкилоцитоз. Подробно с видами, причинами возникновения аномалии, диагностическими, лечебными и профилактическими мероприятиями, особенностями проявления болезни у детей любого возраста ознакомимся в статье.

Что представляет собой пойкилоцитоз


Нормальная форма эритроцита — двояковогнутый диск

Пойкилоцитоз (анизопойкилоцитоз) — аномальное или патологическое явление, при котором эритроцитарные клетки видоизменяются по метрическим характеристикам (форме, размеру) и плохо транспортируют кислород от легких к тканям и обратно, вследствие чего нарушается работоспособность организма. Нередко патология указывает на признаки начальной стадии малокровия — анизоцитоз.

Часть эритроцитов — эхиноциты и стоматоциты — зачастую получается восстановить, но остальные патологические формы — акантоциты, дрепаноциты, кодоциты, дакриоциты и прочие — не подлежат восстановлению.

Пойкилоцитоз не проявляется специфически, а симптоматика зависит от основного недуга. Симптомы болезни следующие:

  • бледная кожа,
  • сильная слабость,
  • хроническая усталость,
  • полуобморочное состояние,
  • тошнотворные приступы,
  • потеря сознания (обмороки).

Классификация


Пойкилоцитоз в мазке крови

Известны четыре степени тяжести протекания патологии. Степень пойкилоцитоза оценивается цифрами, плюсами, процентным значением или словами:

  1. Незначительный пойкилоцитоз (1, +) характеризуется деформацией 25 — 50 % эритроцитарных клеток, которые отличны от здоровых параметрами и формами;
  2. Умеренный пойкилоцитоз (2, ++) обусловлен 50 — 70 % нездоровых видоизмененных телец. Вторая форма болезни требует незамедлительной терапии;
  3. При выраженном пойкилоцитозе (3, +++) повреждены 70 — 75 % красных эритрофитарных образований;
  4. Резко выраженный пойкилоцитоз (4, ++++) — патологической трансформации подвержены до 100 % эритроцитов. Острая форма пойкилоцитоза, когда все красные клетки нездоровы.


Эллиптоциты в поле зрения

Помимо перечисленных обозначений лаборант обязательно указывает вид заболевания — микросфероцитоз, анулоцитоз, овалоцитоз и другие подтипы либо дополняет, какие формы главенствуют в мазке. Пойкилоцитоз имеет несколько вариантов течения заболевания:

  • акантоцитоз — эритроциты шпорообразной формы с шиповидными выростами;
  • анулоцитоз — красные кровяные клетки представлены пустыми колечками;
  • дакриоцитоз — слезовидные клетки;
  • дрепаноцитоз — серповидные клетки с преобладанием гемоглобина S — мутантной формы;
  • кодоцитоз — внешне эритроциты похожи на мишень, с высокой концентрацией холестерина;
  • микросфероцитоз — шаровидной формы с небольшой окружностью и толстыми стенками;
  • гидроцитоз (стоматоцитоз) — представляют собой не круглые, а линейные клетки, напоминающие ротовое отверстие;
  • эллиптоцитоз — овальные эритроциты, у здорового человека допустимо только 10 % подобных клеток;
  • эхиноцитоз — сферические клетки с заостренными концами;
  • сфероцитоз — клетки сферической формы;
  • планоцитоз — плоские или уплощенные клетки;
  • шизоцитоз и кератоцитоз — фрагменты клеток, оставшихся после эритроцитов.

Причины появления пойкилоцитоза


Цирроз печени может стать причиной пойкилоцитоза

Насчитывается множество патологических причин, из-за которых в общем анализе крови фиксируется пойкилоцитоз — лабораторный признак серьезного заболевания. В 80 % случаев развитие аномалии провоцирует хроническая или острая железодефицитная анемия.

Помимо гематологических нарушений пойкилоцитоз формируется вследствие следующих недугов:

  • гиповитаминоз — витаминная недостаточность, преимущественно дефицит витаминов группы В и фолиевой кислоты;
  • рак костного мозга, метастазирование в кости, миелодиспластический синдром;
  • инфекции, протекающие с сильным отравлением организма;
  • печеночные дисфункции: гепатиты, циррозы, доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • фиброз, лимфома;
  • болезнь Гассера — проявляется острой почечной недостаточностью, а также разрушением эритроцитов и тромбоцитопенией;
  • замена клапана сердца (протезирование).

Помимо вышеперечисленных патологических состояний пойкилоцитоз нередко возникает вследствие переливания крови, осложнений после сильного кровотечения. Наследственный фактор также играет важную роль, поэтому нередки случаи генетической передачи болезней крови, в том числе — пойкилоцитоза.

Диагностика гемолитического заболевания


Подготовка не менее важна, чем сам тест

Пойкилоцитоз — основной показатель расстройств в организме. При изменении параметров или цвета кровяных клеток развивается патологическое состояние во внутренних органах. Диагностические мероприятия проводятся исключительно в лаборатории посредством забора крови. Дополнительные исследования назначаются редко.

Чтобы получить правильную расшифровку анализа, пациенту рекомендуется подготовиться:

  • забор крови проводится только натощак — запрещено кушать, при необходимости позволительно выпить немного воды без газа;
  • ужин накануне должен быть легким — не рекомендуется плотно есть, исключить из меню жареные блюда, соленья, копченья;
  • за сутки до забора крови не советуют заниматься спортом, посещать бассейн, сауну, заниматься сексом — все физические нагрузки необходимо ограничить. Более того, алкоголь также противопоказан перед сдачей анализа;
  • перед сдачей крови необходимо отменить все медикаментозные препараты. Если без лекарства невозможно обойтись, лучше предупредить об этом лаборанта;
  • при необходимости повторного анализа следует проводить исследование в то же время суток. Перед забором крови следует отдышаться, расслабиться.

Особенности у детей и грудничков


Пойкилоцитоз может иметь место у малышей

Изменение формы и размера красных кровяных телец у грудничка считается физиологической особенностью. Однако если ребенок достиг 12 месяцев, а клетки не приобрели здоровую форму — это свидетельствует о дефиците железа — малокровии. У младенцев анемия часто объясняется кровяной несовместимостью матери и ребенка (конфликт резуса и группы крови).

Наиболее опасное состояние для ребенка, когда гемоглобиновые тельца схожи с буквой S, что обусловлено серповидноклеточной анемией. Состояние чревато образованием сгустков крови в сосудах и геморрагиями.

Любая аномалия требует срочной консультации специалиста и терапии для коррекции концентрации гемоглобина в эритроцитах и восстановления функций системы кроветворения.

Лечение пойкилоцитоза


Лечебная тактика исходит из причины пойкилоцитоза

Лечение пойкилоцитоза прописывается после тщательной диагностики, ведь постановка диагноза зависит не только от эритроцитарных параметров. Терапия осуществляется врачом-гематологом. Для нормализации красных кровяных телец необходимо устранить этиологию.

Чаще всего лечение заболевания комплексное и подбирается с учетом причин, вследствие которых была зафиксирована патология:

  • если болезнь появилась из-за низкого уровня гемоглобина, то терапия осуществляется устранением гематологического синдрома в организме;
  • если кроме пойкилоцитоза присутствует гипохромная анемия и малокровие, рекомендована стационарная диагностика и лечение серьезными препаратами в условиях стационара;
  • при подозрениях на печеночные дисфункции назначаются дополнительные исследования — УЗИ, биохимия, ведь патологии печени чреваты осложнениями и требуют срочного вмешательства;
  • если у младенца выявилась патологическая трансформация, рекомендовано кормить грудью не менее года, ведь во время лактации в организм крохи поступают все необходимые макро- и микроэлементы, необходимые для правильного развития системы кровоснабжения.

Профилактика пойкилоцитоза


Диета как дополнение к мерам профилактики пойкилоцитоза

Независимо от причины, провоцирующей развитие болезни, врачи обязательно назначают больному любого возраста пропить препараты железа и витамины В 12.

Лучшая профилактика заболевания — диета и активный образ жизни, ведь пойкилоцитоз легче предотвратить, нежели долго и усиленно лечить. Для обогащения крови гемоглобином врачи советуют пациентам чаще включать в меню отварное мясо нежирных сортов, печень, язык, ветчину. Пища должна быть витаминизирована, с преобладанием кальция. Жиры в питании следует ограничить, а также не стоит нарушать питьевой режим и пить как можно больше морсов, ягодных отваров, соков.

Читайте также: