Почему после маммографии отправляют к онкологу

Направление к онкологу? Это еще не приговор. Моя история с 2014 года, которая довела меня таки до онколога-маммолога и главный способ диагностики – УЗИ молочных желез.

Я еще в 2014 году писала отзыв на лекарство от мастопатии – Мастодинон. Именно тогда начались мои скитания по кабинетам УЗИ.

С чего все началось. ПРЕДЫСТОРИЯ.

Банально с обычной боли в груди. Есть женщины, которые склонны к болям перед менструацией, и я к таким отношусь. Но в тот раз все пошло не так. Боль в груди – это всегда связь с гормонами, мне УЗИстака говорила, что молочные железы – это зеркало яичников. В общем я решила попробовать хваленые китайские тампоны, после чего у меня начался гормональный дисбаланс.

С болями в груди я пошла в поликлинику к гинекологу. Пара слов о отечественной медицине.

Врач не стала смотреть мою грудь, а пригласила на кресло, после чего ее глаза стали огромными… Чё. Она заподозрила у меня апоплексию яичника. Грудь? Ах, да. Она для галочки пощупала, ляпнула – наверно мастопатия, но это не важно.

Загремела я в больницу, пролежала там 11 дней. Лечили меня от воспаления, грудь НИ РАЗУ НЕ ОЩУПАЛИ! Не назначили УЗИ. Вообще ничего. Все это время она изнывающе болела. Врач-гинеколог больницы сказала, чтоб я пошла сделала МАММОГРАФИЮ! В 25 лет!

На минуточку, данное исследование делают женщинам после 40 лет. А в 25 там ничего не видно и видно быть не может ввиду особенностей железистой ткани, которая с возрастом меняется.

Сделала бесполезную платную маммографию и по совету доктора маммолога пошла на УЗИ.

В 2014 году мне поставили диагноз: фиброзно-кистозная мастопатия обеих молочных желез.

Лечила тогда я Мастодиноном. После лечения, через 4 месяца я делала контрольное УЗИ, признаков ФКМ не было. Но это был звоночек, для постоянного контроля.

Каждый год я проходила УЗИ молочных желез, и у меня наблюдалась положительная динамика, образований не находили. Более того, я прописала раз в год мастодинон, для профилактики. Это травяной БАД, и не требует рецепта врача.

Но не все так просто. В феврале 2019 года у меня снова образовалась ноющая, уже знакомая боль.

Откровенного говоря, я так и не научилась ощупывать грудь на предмет образований, и это очень плохо! Я снова пошла к гинекологу и мне без разговоров назначили УЗИ молочных желез. Подловила день в цикле и пошла.

На УЗИ выявили небольшое образование в груди, диагноз: фиброаденома 1,2 см.

С одной стороны, это еще ничего не значит плохого, но с другой стороны, требует пристального и постоянного контроля. Мне назначили циклодинон и отпустили погулять на 3 месяца. Я гуляла полгода…

Через полгода, на повторному УЗИ: фиброаденома 1,2 см, но уже с кровотоком.

Это означает, что это реально образование, а не просто уплотнение железистой ткани. Врач маммолог, дала направление к онкологу на удаление образования. По началу это страшно, но благодаря тому, что специалист тщательно объяснила все, мне стало спокойнее. Врач объяснила, что если бы я была взрослая женщина, уже рожавшая, то данную аденому просто наблюдать, но так как я молодая, не рожавшая, нужно удалять.

При наличии такой фиброаденомы:

✘ нельзя пить гормональные препараты без назначения врача, так как это может спровоцировать рост опухоли

✘ нельзя сильно перегружаться физически, переохлаждаться.

✘ это противопоказание к ЭКО.

Когда делать УЗИ молочных желез:

Делать нужно в первой половине менструального цикла, а именно с 6 по 9 день – самые информативные. Я всегда попадала в эти дни.

УЗИ молочные желез делается молодым женщинам до 40 лет. Если на УЗИ обнаруживаются крупные образования, могут назначить маммографию. УЗИ – самый информативный способ диагностики в данном возрасте.

Показания к УЗИ молочных желез.

« ✔ Болезненность груди, огрубение сосков и выделения из них жидкости.

✔ Изменения формы, размеров, контуров и состояния кожи груди.

✔ Планирование беременности, беременность и лактация.

✔ Диагностика кист, опухолей и любых других новообразований, обнаруженных во время проведения других исследований.

✔ Оценка состояния груди после травмы или воспаления.

✔ Увеличение лимфатических узлов (подмышечных, над- и подключичных).

✔ Оценка состояния силиконовых протезов после операции по увеличению груди.

✔ Контроль эффективности лечения дисгормональных заболеваний молочных желез.

Зачем делать УЗИ молочных желез?

➥ Рак молочной железы очень быстро развивается, и ранняя диагностика может спасти вам жизнь

➥ изменения в тканях могут себя никак не проявлять

➥ если вы планируете беременность, стоит пройти исследования, дабы исключить возможные проблемы.

➥ если вы планируете принимать оральные контрацептивы, изменения в груди могут быть противопоказанием к приему

Как проходит УЗИ молочных желез.

Перед приемом лучше принять душ.

В поликлинику нужно брать с собой полотенце или салфетки для снятия геля в груди.

В платную клинику ничего брать не нужно. Никакой дополнительной подготовки к УЗИ нет. Исследование проводится абдоминальным датчиком. Вы ложитесь на кушетку возле ультразвукового аппарата, руки за голову, врач наносит гель и водит датчиков по молочной железе. В случае обнаружения образования – делает замеры, фиксирует на фото. Далее могут просмотреть лимфоузлы, а также сделать УЗИ сидя. После того как врач у меня увидела фиброаденому, решила проверить в положении сидя. Руки также за головой, поэтому заранее позаботьтесь о гигиене подмышек)

Противопоказания к УЗИ молочных желез.

Их нет. УЗИ можно проводить и беременным и кормящим женщинам. Главное соблюдать день цикла и возрастную группу. Для женщин после 40 УЗИ уже не будет информативно.

Больно ли?

Мне было немного больно, так как грудь в норме должна быть мягкая и безболезненная, а при надавливании датчиком было больновато. Но если при пальпации вам не больно, то и на УЗИ не будет неприятных ощущений.

Стоимость: от 700 до 1500 руб.

Выводы.

УЗИ молочных желез нужно делать всем женщинам хотя бы раз в год, для предупреждения нежелательных образований. Я готовлюсь морально переступить порог онколога, удалить образование и забыть, как страшный сон. Считаю, что, если дали направление к онкологу – это еще не приговор и нужно радоваться о своевременности, и время не упущено. За 5 лет я приобрела опыт, который свидетельствует, что бдительность и настойчивость не бывает лишней, и стесняться жаловаться на боль не нужно!

Совет. Если у вас все-таки нашли какое-то образование, кисты, то лучше идти к узкому специалисту – маммологу.

Всем здоровья, не болейте!

Рекомендую к прочтению:

На сегодня рак молочной железы является самым распространенным онкологическим заболеванием среди женщин и первой по значимости причиной смерти женщин в возрасте от 20 до 59 лет (по данным ВОЗ). О важности систематических обследований и своевременной диагностике — в сегодняшнем интервью.

Часто пациентки ссылаются на то, что при осмотре гинеколог щупал грудь и ничего не обнаружил. Но мы с вами живем не в каменном веке. Женщинам важно знать, что небольшие образования могут не прощупываться даже опытным врачом и тем более не болеть.

Рак молочной железы на ранних стадиях сегодня не должен вызывать у женщин ужас — медицина сейчас на таком уровне, что онкологию можно вылечить и на долгое время об этом забыть. Однако, повторюсь, женщины в основном приходят на обследование уже тогда, когда сами увидели или нащупали изменения, — а это далеко не ранние стадии.

— То, что при посещении гинеколога женщине пальпацией проверяют состояние груди и ничего не вызывает подозрений, может быть гарантом того, что все в порядке?

— К сожалению, нет. Если у женщины объемная грудь, то выявить уплотнения на ощупь будет крайне сложно. Также есть образования, которые не такие плотные, и они могут не вызвать у гинеколога подозрений при пальпации.

— Размер груди играет какую-то роль? Женщины с пышной или, вероятно, наоборот, маленькой грудью больше расположены к развитию заболеваний молочных желез?

— Раньше бытовало мнение, что в маленькой груди ничего плохого развиться не может. Но, как показывает практика, это не так. Есть женщины с маленькой грудью, но с серьезными онкологическими заболеваниями.

Вообще, что касается размера груди, то, честно говоря, я не видела ни одной здоровой женщины, которая была бы худенькой и высокой, но при этом у нее была своя большая грудь. Если все же такая женщина приходит на прием, то у врачей закрадывается подозрение, что у пациентки есть отклонения от нормы по типу мастопатии. Если же женщина крупной комплекции или она уже в возрасте, то за счет жировой ткани грудь может быть больше. Однако стоит сказать, что небольшая грудь — это более здоровая грудь.

Также нужно понимать, что когда у женщины происходят естественные биологические процессы (беременность, роды, кормление), риск развития злокачественных образований в груди уменьшается.

— Женщина должна регулярно ходить к гинекологу. В осмотр гинеколога обязательно входит пальпация молочных желез, т.е. это уже какой-то контроль раз в полгода. И с такой же периодичностью (раз в полгода) нужно ходить на УЗИ. И ни в коем случае нельзя забывать о самообследовании. Каждый месяц после того, как закончилась менструация, нужно пальчиками ощупать грудь, проверяя ее на наличие уплотнений. В интернете сейчас достаточно материала, подробно описывающего, как это правильно делать.

Женщинам старшей возрастной категории гинеколог может порекомендовать маммографию — это рентгеновский метод диагностики. Однако у женщины в 60 лет может быть маленькая грудь, которую просто технически невозможно будет обследовать между пластинами маммографа. Поэтому маммография и УЗИ друг друга дополняют. Но если женщина молодая, ей достаточно УЗИ — оно позволяет посмотреть все ткани насквозь и выявить изменения, если таковые есть.

— Был период, когда женщинам после 40 лет рекомендовали делать только маммографию, считая ее более информативным методом диагностики. И действительно лет 15-20 назад маммография давала больше информации, чем УЗИ.

Сейчас, даже если специалисты с помощью маммографа что-то находят, они достоверно не могут сказать, что это, и отправляют женщину на УЗИ для уточнения. Поэтому на сегодня определяющим методом все же является УЗИ.

В моей практике даже были случаи, когда маммография ничего не выявляла только потому, что образования находились по краю молочной железы. На УЗИ же просматриваются и окружающие ткани, поэтому есть возможность диагностировать то, что может пропустить маммография.

— А как часто можно делать УЗИ и маммографию?

— Маммографию желательно делать не чаще, чем раз в два года. Какие бы низкодозные рентгеновские аппараты ни были, все равно это облучение.

Что касается УЗИ, то на сегодня нет ограничений, сколько раз в год его можно делать. Если у женщины все в порядке, то достаточно одного обследования в полгода.

В заключение хотелось бы сказать, что мы, женщины, на маникюр в месяц часто отдаем больше, чем стоит разовое обследование груди. Красота для женщины, безусловно, важна, но давайте не будем делать ее приоритетнее собственного здоровья и жизни.

Для взрослых

Аллергология-иммунология
Беременность и планирование семьи
Бесплодие и невынашивание беременности
Вопросы контрацепции
Венерология, половые инфекции
Гинекологические заболевания
Гирудотерапия
Генетика
Гастроэнтерология
Гепатология
Гомеопатия
Дерматология
Косметология
Кардиология
Лабораторная диагностика
Лечебная физкультура (ЛФК)
МРТ-диагностика
Маммология
Медицина и закон - защита прав потребителей
Неврология
Нейрохирургия
Нарушения сна
Наркология
Нефрология

Оториноларингология
Офтальмология
Онкология
Психология
Психотерапия-психиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Подология
Пульмонология
Ревматология
Реабилитология, санаторно-курортное лечение
Стоматология
СПИД, ВИЧ-инфекция
Сексология
Терапия
Трихология
Травматология-ортопедия
Ультразвуковая диагностика
Урология-андрология
Флебология, сосудистая хирургия
Хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Для детей

Аллергология-иммунология детская
Вакцинопрофилактика детская
Гастроэнтерология детская
Логопедия
Неврология детская
Оториноларингология детская

Педиатрия
Психология детская
Пульмонология детская
Травматология-ортопедия детская
Урология-андрология детская
Хирургия детская

Консультанты раздела "Вопрос-ответ"
Памятка задающему вопрос

С уважением, к.м.н., доцент, врач онколог-маммолог,
Косолапов Александр Николаевич

Онколог-маммолог или клинический онколог, вас опрашивает и делает мануальный осмотр – то есть прощупывает и разглядывает, что там у вас есть интересного, и выспрашивает, как давно и что беспокоит, чем болели вы, чем болели родственники и т.д. На этом этапе, конечно, опытные врачи, или считающие себя таковыми, прям с ходу на глаз напишут рак у вас или не рак, НО! Это только начало и все пока находится в плоскости предположений, поэтому для подтверждения или опровержения диагноза вам для начала назначат маммографию или УЗИ или и маммографию и УЗИ.

2. Мамография/ УЗИ

3. Биопсия/ Пункция/ Гистлогия/ ИГХ
Если есть образование, которое видно и доступно, то вам назначают биопсию или пункцию. Это не больно, делается под контролем УЗИ и под анастезией. (Ну мне правда умудрились без анастезии выгрызать перый раз, но то я не сориентировать вопеть громко). Но на всякий пожарный уточняем перед обследованием, как это будут делать, и берем в карман пару ампул лидокаина, что особенно актуально для госбольниц бывшего союза. В чем разница между биопсией и пункцией – при биопсии из опухоли выкусывают кусочки ткани для анализа, при пункции берут жидкость на анализ - просто шприцом высасывают из вас чуток. Предпочтительно первое, так как по материалу кроме гистологии, могут сделать анализ иммуно-гистохимия (ИГХ), который нужен для определения протокола лечения. Но в некоторых случаях приходится обходиться пункцией и тогда делают цитологию, которая показывает есть в материале злокачественные клетки или нет.

4. Общее обследование организма
Это анализы крови, онкомаркеры, компьютерная томография, остеосцинтиография. Этот шаг может делаться сразу, а может после результатов гистологии, но он очень важен, хотя его у нас любят пропускать. Я не знаю с чем это связано, они экономят или им и так все ясно, но частенько почему-то наши доктора не назначаю общее обследование. Вас должны просветить всю полностью на предмет отдаленных метастаз. Как минимум (что не есть хорошо, но лучше чем ничего) – рентген легких, УЗИ ОБП, ОМТ и анализы крови. Если в медучреждении есть доступ к томографам, то обычно назначают КТ (компьютерная томография) с контрастом, и (тут опционально, но лучше когда делают) остеосцинтиграфия – это осмотр костной структуры на предмет метастатического поражения.

5. План лечения
После того, как вы прошли все и всех, возвращаетесь с результатами к своему онкологу, и тогда он пишет вам заключение и дает некий план лечения. Обычно это комбинация трех этапов – операция, химия и радиотерапия. При небольших опухолях обычно идет хирургия, за ней химиотерапия, а радиотерапия зависит от объема операции и может быть, может не быть. Когда опухоль большая, могут начать с нескольких курсов химии, а потом операция и закончить химиотерапию. В общем, на этом этапе вы можете у разных врачей спросить мнения и сравнить протоколы лечения, которые они предлагают. Но чтобы этот план выработать все врачи будут спрашивать у вас результаты описанных выше обследований.

Вот, пожалуй, то, что важно знать на этапе первичной диагностики РМЖ. Конечно это некий упрощенный вариант, могут быть нюансы в зависимости от вида рака, вашего состояния и еще некоторых моментов. Но для большинства женщин, которые обнаружили уплотнение в груди, алгоритм будет примерно такой, как я описала. Еще есть нюансы по ИГХ, про них я расскажу отдельно потом.

Ну еще могу добавить, иногда могут местами поменяться шаги - допустим вы делали КТ и там выявили опухоль в груди, или вы делали мамографию для профилактики и она показала что-то. Но они все равно в итоге будут все пять и начинать и заканчивать вы будете у онколога, так как это его функция - по всем обследованиям все подитожить и направить вас лечиться.

Счас мне расскажут, что в областном онкодиспансере, дохтур посмотрел и ничего не назначил, а вы тут такая умная пишете шопопало. Могу рассказать из своего опыта, когда моей маме онколог на крылечке после УЗИ и цитологии уже назначил план лечения, который начинался с химии и он знал какой, на мое робкое, "Простите, а не нужно ли сделать рентген хотя бы или КТ?" - ответил - "Можно и ПЭТ сделать за 10 тысяч гривен, а зачем?" (видимо пытался впечатлить меня ценой ПЭТа - хахаха) я тихонько взяла маму за руку и отвела в Национальный институт рака. Так же сделал мой друг пять лет назад, когда мне там же сказали "приходите завтра на мастэктомию".

От того, как будет проведена первичная диагностика и выработан план лечения зависит, не побоюсь громкого слова, вся ваша дальнешая жизнь. Поэтому постарайтесь найти адекватных врачей, если не получается с вашим врачем, не бойтесь получить второе мнение хотя бы заочно. Потратьте немножко своих личных денег и пройдите обследование платно, даже если по итогу вы получите на выходе тот же самый диагноз и план лечения, что вам озвучили "на крылечке". Лучше изначально перестраховаться, потому что заднего числа, которым можно что-то исправить, в этом деле уже не будет.

Вроде бы про все рассказала? Вопросы? Уточнения?

По данным МНИОИ им.Герцена, в 2017 году диагноз рак молочной железы впервые был поставлен 64 798 женщинам. Всего же на учете в онкодиспансерах находятся 669 636 тысяч россиянок — для сравнения, это больше, чем все население Тюмени или Владивостока. Среди женского населения эта патология занимает лидирующие позиции как по заболеваемости злокачественными опухолями, так и по смертности от них.

1. Почему и как может болеть грудь?

В области молочной железы боль может по нескольким причинам:

— Межреберная невралгия — самая распространенная ситуация. У женщины заболело справа — ныло-ныло и прошло, снова начало ныть, потом снова прошло. Это боль, связанная с позвоночником и ущемлением нервных окончаний в нем.

— Циклическая масталгия — боли предменструального характера. Боли, связанные с молочной железой циклически и функционально, всегда симметричны и касаются обеих желез, клетки одни и те же. Не бывает такого, что только в одной железе есть неприятные ощущения, а в другой нет. Начинаются после овуляции, у кого-то могут быть за две недели до менструации, у кого-то — за два дня, но всегда — после середины цикла.

— Третий вариант — боль, связанная с прорастанием опухоли в нерв. Такая боль постоянная, выраженная, не проходящая вообще. И это большие размеры опухоли, ее сложно с чем-то спутать, и уже есть определенная клиническая картина.

“Эта бодренькая старушка сказала, что у меня рак”

Анна, 42 года, на момент постановки диагноза — 38 лет

Узнала о диагнозе я в 2014 году. До этого три года была на учете у маммолога: он наблюдал фиброзно-кистозную мастопатию. Каждые полгода я приходила к врачу — меня осматривали, делали УЗИ, говорили пропивать определенные препараты. Все рекомендации я выполняла в обязательном порядке.

Я ушла, а дискомфорт — как выяснилось позже, от этой опухоли размером с фасоль — нарастал, я уже не могла спать на том боку, пошла в районную поликлинику.

Я сразу пошла вставать на учет в онкодиспансер. Тогда я не знала никаких законов, о которых я знаю сейчас. Не знала про сообщества, в которые можно обратиться и которые помогут, поддержат. В диспансере запись была только на конец месяца, три недели я ждала очереди – а в регистратуре никто не подсказал, что при первичном обращении по направлению с уже установленным диагнозом я имею право получить консультацию онколога в течение пяти рабочих дней.

В тот период у меня не было финансовой подушки, чтобы обследоваться платно, поэтому я ждала прием и дообследования по ОМС. Затем меня направили в 62-ую больницу, где началось мое лечение.

Химиотерапия длилась около четырех месяцев. На нее был хороший отклик, затем сделали полную мастэктомию — удалили грудь и лимфоузлы, через пару месяцев был курс лучевой терапии. Весь цикл лечения пройден, впереди пять лет гормонотерапии. По истечении этого времени, на основании результатов лечения, химиотерпевт даст дальнейшие рекомендации.

Сейчас я живу обычной жизнью. Нахожусь в процессе реконструкции груди, причем так получилось, что реконструктивную операцию делали день в день с первой операцией. Но с интервалом в три года. Изначально, я не планировала делать восстановительную пластику, меня не смущало, что нет груди, у меня не было ограничений, я могла ходить в спортзал, заниматься танцами и йогой, нормально себя чувствовала, грудь небольшая — не было видно ассиметрии. Но соблазнилась на реконструкцию, потому что многие из моего окружения начали делать такую пластику — девчонки ходили очень довольные, глаза блестели. И я пошла за компанию — была только на одной консультации у хирурга и сразу решилась.

После лучевой терапии я долго восстанавливалась — после радикальной мастэктомии осталось минимальное количество ткани, которая еще ощутимо пострадала после лучей. Я даже не представляла, что можно будет что-то с этим сделать. У меня была просто впадина на месте груди, ребра, обтянутые кожей. Но доктор как-то совершил волшебство. Уверена, результат будет лучше, чем до начала лечения!

Личная жизнь? Мой семейный статус не изменился, но я думаю, что все впереди. Поклонники есть, но близких отношений нет, и это не зависит от того, что была операция. Вовсе нет. Пока нет человека, с которым в горе и в радости я буду счастлива так же, как счастлива сейчас.

Но, скажу вам, за четыре года жизни с онкологическим диагнозом я многого насмотрелась и наслушалась. Несмотря на то, что на дворе 21 век, мифы по поводу рака и табуированность темы еще встречаются. Много заблуждений и непонимания этого диагноза — не только среди обычного населения, но иногда и медперсонала.

2. Скрининг молочной железы — с какого возраста начинать?

Сейчас в российских приказах и рекомендациях обозначено, что первая маммография должна быть проведена в 39 лет и затем раз в три года.

Однако у нас нет скрининговых программ. Сейчас идет пилот по скринингу в Москве — мы отобрали несколько учреждений и пытаемся понять, с какими проблемами чаще всего приходится сталкиваться, чтобы отработать их и запустить программу на город.

Есть крупные, серьезные исследования, доказывающие, что скрининг при раке молочной железы эффективен. Самые большие программы запущены в Финляндии, Швеции и Голландии и показывают результаты снижения смертности на 50%.

В Финляндии и Голландии скрининговый возраст 50-69 лет, в Швеции — 40-69 лет. В этих странах нет однозначной концепции относительно того, когда начинать скрининг и об интервале между обследованиями. В Швеции принято обследоваться раз в год с 40 до 55 лет и раз в два года, начиная с 55 лет. Они объясняют это биологией рака и возрастом — чем моложе пациентка, тем агрессивнее рост опухоли, поэтому интервал обследования короче.

В Финляндии скрининг раз в два года, в Голландии сейчас обсуждается включение в скрининг женщин с 40 лет.

После приема у онколога первым, кого я пошла искать — был психолог

Марина, 48 лет, на момент постановки диагноза — 45 лет

У меня появилась шишка. Поначалу она то исчезала, то появлялась. Я закрутилась, заработалась, куча событий во всех сферах жизни, просто шквал какой-то, и мне стало не до этого. Потом я поняла, что я странно себя чувствую и очень сильно устаю. Знакомая гомеопат посоветовала провериться — я еще погуляла, были трудности в семье, но в конце-концов записалась на прием к маммологу.

За день сделали все базовые анализы, платно.

Были понятные шаги — один за другим. Первой была операция, операционная гистология совпала с первичной. Расписали план лечения. Вкатили по полной программе восемь химий, лучевая терапия. С момента диагностики до того, как все закончилось, прошёл год.

Пока я сдавала анализы, я работала. После операции была на больничном месяца четыре. За это время договорилась об изменении графика — я работала удаленно, в офис приезжала, когда могла. Здесь, спасибо моему работодателю, они пошли навстречу и поддержали — посмотрели, какие сегменты я в этом состоянии могу закрывать, и так мы продолжали работать.

Сейчас я уже три года принимаю гормонотерапию — это часть моего лечения, мне пить ее еще несколько лет. Да, жизнь стала другой. Друзья — кто-то отсеялся, это стандарт, обычная история. Члены семьи есть разные, ближайшие — поддержали во всем, а кого-то я не стала информировать. Так получилось, что брак распался до диагноза. Я много всего переосмыслила, после приема у онколога первым, кого я пошла искать — был психолог.

За несколько лет до всей этой истории мне в руки попала книга Яны Франк — художницы и иллюстратора, семья которой из Узбекистана уехала в Германию. Она заболела раком — была тяжелейшая история с кишечником, она выбралась из всего этого и рассказывала о себе и лечении. В Германии в план лечения входят сессии с психологом, и если человек отказывается, его лишают страховки — потому что это значит, что он не хочет лечиться.

Работа с психологом — это серьезный, очень важный этап реабилитации, и я очень надеюсь, что это когда-нибудь будет у нас.

3. Нужно ли обследовать грудь до 40 лет?

Если у женщины нет никаких жалоб, ее ничего не беспокоит, то никакие обследования ей не нужны. Дело в том, что у обследования есть положительный результат — выявление рака на ранней стадии, когда он не угрожает жизни, а есть отрицательный — выявление незначительных изменений, которые требуют, тем не менее, каких-то вмешательств — вплоть до биопсии.

Врачи понимают, что до 40 лет вероятность заболеть РМЖ очень низкая, проводить скрининг не целесообразно, а вероятность ложноположительных результатов и выполнения ненужных исследований крайне высока — чего мы пытаемся избегать.

Но если есть жалобы на уплотнение, изменение цвета кожных покровов, формы железы, вытяжение соска или выделений из него — речь идет уже не о скрининге, а о диагностическом обследовании — за один его раунд женщине может быть сделана и маммография, и УЗИ, и биопсия, чтобы подтвердить или исключить проблемы.

Если есть отягощенная наследственность, есть мутации в генах — этим пациенткам раз в год, начиная с 25 лет, делают МРТ с контрастом. Этот скрининг работает в США, Италии и Израиле, широко обсуждается, но в России пока не утвержден.

Я не ощущала ничего в груди, но при обследовании кишечника нашли опухоль

Ирина, будет 47 лет, на момент постановки диагноза — 42 года

В какой-то момент я почувствовала, что чем-то болею:как будто что-то со мной не так, я уставала. Я пошла к терапевту — анализы нормальные, все хорошо. И тогда я почему-то решила, что у меня рак, и пошла к онкологу, в институт Герцена, за деньги.

Первый онколог сказал: расслабься, все хорошо. Второй онколог меня пощупал, в том числе — и грудь, сказал, что ему не нравится мой кишечник. Вот в процессе обследования кишечника, на КТ, и нашли опухоль в молочной железе. Но я не ощущала ничего в груди.

Диагноз был поставлен в конце года, и мне сказали, что процесс получения квоты будет длительным. Начитавшись всего, я решила лечиться платно. Когда пришла гистология и иммуногистохимия, врачи решили, что рак не такой агрессивный и начали с операции. Но когда стали пересматривать материал после операции, оказалось, что рак не такой простой.

Начали делать химию — я прошла четыре курса, до сих пор прохожу гормональную терапию. Еще мне сделали овариэктомию (операция по удалению яичников), когда анализы более-менее пришли в норму и мне стало полегче.

Я хотела второго ребенка. Врач сказал: “Тебе 42, когда ты закончишь пить таблетки и можно будет рожать, тебе будет 47, ну куда уже, зачем?”. Я подумала-подумала, и правда — я согласилась на вторую операцию достаточно быстро.

Диагноз мне поставили 20 октября, операция была 17 ноября, а химию я закончила 12 февраля. Вторая операция была в конце мая. В общей сложности семь месяцев. Сейчас каждый день в определенное время я пью таблетку — делать так нужно в течение 10 лет, я пропила уже 4 года. Обследования сначала были раз в три месяца, потом — раз в полгода, сейчас — раз в год.

Жизнь стала немножко другой. Из плюсов: полностью изменилась моя профессиональная направленность, болезнь привела меня в сферу, про которую я даже не думала. До диагноза я работала заместителем директора крупной компании, а сейчас я научный сотрудник в учебном заведении. Мне это нравится, первая работа — это работа для денег, а это — работа для себя. В семье сказали: главное, чтобы тебе было лучше.

Изменилось внутреннее ощущение себя, но произошло это не быстро. Я не скажу, что сразу была оптимисткой, я плохо себя чувствовала физически, у меня были психологические проблемы из-за переживаний, а потом в какой-то момент все изменилось, не сразу. Люди вели себя по-разному, с некоторыми знакомыми и друзьями мы стало общаться намного меньше, но появились другие.

4. Мастопатия — какие нужны обследования?

Причиной мастопатии является генетический вариант строения железы, с ним ничего сделать нельзя — это бесполезно и бессмысленно. Плотный фон для рентгенолога — это как облака для пилота, он снижает чувствительность маммографии. Но из-за этого плотного фона мы не призываем чаще обследоваться, возможно лишь добавление УЗИ к маммографии для этих женщин.

Поэтому если женщину ничто не беспокоит и не болит, она просто живет с этим и регулярно обследуется. На мой взгляд, лучше раз в год, хотя единого мнения на этот счет нет.

За счёт средств ОМС россиянки старше 39 лет раз в два года могут проходить маммографию в поликлиниках, получив направление у врача общей практики или терапевта. Часть врачей рекомендует проходить обследование у маммолога и выполнять маммографию ежегодно — но в этом случае оплачивать медуслуги придётся самостоятельно.

Читайте также: