Почему лонгидаза противопоказана при онкологии

Оригинальный препарат Лонгидаза является инновационным лекарственным средством, внедренным российской компанией, как сообщает инструкция по применению, обладает многокомпонентным лечебным действием, что позволяет использовать его в различных областях медицины. Наиболее востребован медикамент Лонгидаза при лечении и профилактике заболеваний и состояний, характеризующихся патологическими изменениями в соединительной ткани – при развитии гиперплазии, фиброзном замещении, сращении тканей, формировании пленочных уплотнений (спайки) и рубцов.

Фармакологические свойства препарата

Так что это за лекарство и как именно работает Лонгидаза? Согласно классификатору фармако-терапевтических групп, подразделяющему все лечебные средства в соответствии с их фармакологическим действием и областью медицинского применения, Лонгидаза – ферментное средство. Это говорит о том, что действующим началом медикамента служат ферменты, выступающие в роли катализаторов расщепления белков.

Лонгидаза имеет сложное строение, характеризуется высокой протеолитической (гиалуронидазной) активностью, пролонгированным терапевтическим эффектом. По составу представляет собой комбинацию 2-х уникальных химических субстанций, оказывающих самостоятельное лечебное воздействие на организм. В препарате эти активные вещества с разными свойствами соединены между собой с помощью реакции конъюгации (обеспечивается прямой контакт между клетками). Результатом становится искусственно синтезированная гибридная молекула, получившая название бовгиалуронидаза азоксимер.

В 2015 г. это соединение было признано Всемирной Организацией Здравоохранения. После присвоения ему уникального наименования (МНН), признаваемого во всем мире, препарат Лонгидаза добавили в Перечень лекарственных средств, рекомендованных ВОЗ.

Запатентованная формула обуславливает следующие фармакологические свойства:

противофиброзный эффект – решение проблемы патологического роста соединительной ткани благодаря воздействию активного вещества на все фазы и звенья развития фиброза. Блокада синтеза компонентов соединительной ткани (преимущественно коллагена) за счет связывания высвобождающихся ионов железа, растворение конечного сформировавшегося очага фиброзных изменений; противовоспалительный эффект – регуляция выработки медиаторов (посредников) воспаления, подавление воспалительной реакции, уменьшение рисков хронизации процесса; противоотечное действие – снижение проницаемости сосудистой стенки, устранение отека; иммуномодулирующая активность – улучшение работы и восстановление функций иммунной системы; антиоксидантное и детоксицирующее действие – нейтрализация свободных радикалов, избавление организма от токсинов, замедление процессов окисления в клетках и их преждевременного старения.

Состав, формы выпуска

В аптеки он поступает в виде:

свечей (интравагинальные, ректальные) – торпедообразные, бледно-желтые, допускается незначительная мраморность поверхности. Присутствует характерный приятный запах какао-масла, которое служит основой суппозиториев. Расфасованы они в запаянные 5-ти ячейковые упаковки. В картонной пачке может помещаться 1, 2 или 4 блистера. Каждый суппозиторий содержит 3000 МЕ активного вещества; лиофилизата – белая или желтоватая (допустим коричневатый оттенок) лиофилизированная масса, структура на вид пористая. Препарат гигроскопичен, помещен в темные стеклянные флаконы или ампулы, способные вместить 15 или 20 мг вещества. Вспомогательным компонентом выступает маннитол – спирт из группы сахаров. Содержимое емкостей предназначено для изготовления инъекционного раствора. Существует дозировка 1500 и 3000 МЕ.

Лонгидаза в таблетках не выпускается. Также не существует формы для наружного применения посредством нанесения на кожу (крем Лонгидаза или мазь) – это следует из инструкции по применению.

Как действует Лонгидаза

Действие медикамента обеспечивается веществом гиалуронидаза и азоксимера бромид. Оно направлено на расщепление гликозаминогликанов – составных элементов межклеточного вещества соединительной ткани. Преобразованию подвергается сама гиалуроновая кислота, а также специфический компонент хряща – хондроитинсульфат, в свою очередь стимулирующий синтез гиалуроновой кислоты. Ферментативная активность гиалуронидазы усиливается присутствием высокомолекулярного носителя, оказывающего иммуностимулирующее и противовоспалительное действие.

Отличие лекарства Лонгидаза от обычных препаратов на основе гиалуронидазы в его устойчивости к действию различных ингибиторов, присутствующих в живом организме. Как диктует инструкция по применению Лонгидаза, при введении бовгиалуронидаза азоксимера гиалуронидаза не разрушается, выдерживает повышенную температуру (до 37 градусов), поддерживаемую организмом в очаге воспаления, сохраняя ферментативную активность в течение 20 суток.

Комплекс успешно достигает органа-мишени, реализует весь спектр фармакологических эффектов, осуществляя пролонгированное действие.

Для чего назначается Лонгидаза и какие цели удается достичь при применении этого медикамента? Отзывы медиков и пациентов сходятся в том, что применение Лонгидаза в составе комплексной терапии улучшает результаты лечения, что комплекс:

повышает эластичность проблемных участков, измененных рубцами; улучшает проницаемость, движение биологических жидкостей, возобновляет нормальную трофику (процессы клеточного питания) соединительных тканей, что способствует сохранению структуры и функций тканей и органов; минимизирует пагубное действие спаечного процесса – восстанавливает подвижность сустава, нормальную амплитуду и объем движений (возможность сгибать и разгибать сустав); снимает отечность, делает гематомы визуально менее заметными; предупреждает образование контрактур; уменьшает (снижая плотность) или полностью устраняет спайки, появляющиеся после воспаления или оперативного вмешательства, препятствует формированию синдрома тазовой боли, бесплодия; подавляет реакции острой фазы воспаления; препятствует тому, что воспаление приобретает вялотекущий затяжной характер и возрастает риск развития фиброза; улучшает функционирование гуморального иммунитета, очищает организм от шлаков, токсинов, защищает клетки от потенциально вредных эффектов и реакций, тем самым снижая вероятность развития воспаления; увеличивает абсорбцию других лекарстве при инъекционном пути введения (в/м, подкожная инъекция) в случае их одновременного применения. В частности присутствие Лонгидазы способствует более быстрому обезболиванию или повышает эффективность антибактериальной терапии.

Это вызвано хорошей переносимостью медикамента, его нетоксичностью, отсутствием негативного воздействия на течение восстановительного процесса и на процесс регенерации костной ткани.

Основные параметры клинической фармакокинетики:

Всасывание: бовгиалуронидаза азоксимера быстро переносится из места введения в кровоток системного уровня. Основного места действия достигает не менее 90% активного соединения. При применении ректально пик концентрации в крови фиксируется через 1 ч после введения свечи, при парентеральной инъекции – после 20-25 мин. Распределение: T1/2a – 30 мин. Лонгидаза характеризуется быстрым переходом из кровотока в органы и ткани, не накапливается в организме. Метаболизм: гиалуронидаза разлагается путем обменного взаимодействия с водой (гидролиз), азоксимера бромид подвергается биодеградации до олигомеров. Экскреция: уходит из организма в основном с мочой, в малой части (около 3%) с каловыми массами. Концентрация препарата в системе кровотока снижается на 50% через 42-84 ч после использования свечи, через 36 ч – в/м укола, 45 ч – после подкожного укола.

Показания к приему

Этот препарат востребован во многих сферах медицины. Лонгидаза может служить как средством монотерапии, так и элементом комплексного лечения. В 2018 г. он признан препаратом выбора для лечения хронического простатита. Основное предназначение медикамента – профилактика и лечение болезней, сопровождающихся патологическим ростом (гиперплазия) соединительной ткани.

Что именно лечит Лонгидаза:

деформирующий артроз , болезнь Бехтерева , контрактуры ; локализованную склеродермию, патологические рубцы; плевриты, сидероз легких; некоторые формы туберкулеза легких; пневмофиброз, пневмосклеротические процессы, идиопатический фиброзирующий альвеолит; спаечную болезнь, синяки, раны, не заживающие в обычные сроки; цистит неинфекционной этиологии, болезнь Пейрони (Парцибы), стриктуру (стеноз) мочеиспускательного канала; синдром Ашермана, бесплодие трубно-перитонеального генеза, эндометрит хронического типа.

Инструкция по применению препарата Лонгидаза

Способ применения Лонгидаза и схему лечения определяет врач, исходя из вида и тяжести недуга, физиологических особенностей пациента. По ходу лечения режим дозирования может меняться.

Стандартный курс обычно составляет:

уколы – 5-25 сеансов. Между повторными применениями рекомендуется выдерживать интервал 3-10 суток. Частые инъекции лекарства Лонгидаза недопустимы; свечи – 10-20 применений, желательно перед сном. Рекомендуемая продолжительность перерыва между приемами – 1-3 дня.

Суппозитории предназначаются для введения в прямую кишку или влагалище. Раствор Лонгидаза, приготовленный путем аккуратного (не допуская вспенивания белка!) смешивания с растворителем, вводят внутримышечно или подкожно в непосредственной близости от патологического очага.

Симптомы передозировки: болезненное ощущение холода, головокружение, гипотензия, повышенная температура тела. Пациентам с синдромом нарушения работы почек следует ограничить прием Лонгидазы (максимум 1 применение в неделю).

непереносимости составных элементов препарата; острых инфекций; откашливания крови; кровотечения в глазном яблоке; злокачественных опухолей; признаков острой почечной недостаточности; детского возраста – до 12 лет (свечи), до 18 (уколы); беременности, грудного вскармливания.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности возникновения следующих нежелательных, но быстропроходящих реакций:

боль в месте введения иглы; шишка, покраснение на коже от укола, зуд, припухлость кожного покрова; дискомфорт, раздражение вокруг ануса или жжение во влагалище.

Следует избегать сочетания Лонгидазы с Фуросемидом, Фенитоином, бензодиазепиновыми транквилизаторами.

Стоимость препарата, аналоги

Лиофилизат Лонгидаза – препарат рецептурного отпуска, свечи находятся в свободной продаже. Хранить медикамент следует в заводской таре в диапазоне температур 2-15 градусов. Беречь от света и влаги. При правильном хранении лекарство годно 2 года.

Средняя цена в аптеках:

суппозитории 10 шт. – 1520 руб., 20 шт. – 2565 руб.; лиофилизат 5 флаконов – 1690 руб.

Аналогов по действующему веществу нет. Таблетки и мазь, похожие на Лонгидаза по составу и свойствам, также отсутствуют, схожее терапевтическое действие, описываемое в инструкции по применению Лонгидаза, имеют медикаменты марок Лидаза (лиофилизат, свечи, порошок для использования наружно) и Ронидаза (лиофилизат, порошок). Эти препараты подходят для местного применения в виде повязок.

Форма выпуска

Препарат продается в виде лиофилизата, из которого готовят раствор (содержится в темных ампулах или флаконах). Дозировка инъекций подбирается по показаниям доктора – 15 мг или 20 мг, что равноценно 1500 МЕ и 3000 МЕ.

Действие препарата

Помогает медикамент от спаечных процессов, быстро предотвращая их и разрушая образованные спайки. Если начать лечение продуктом на 1 стадии болезни, то высок шанс полного восстановления поврежденных органов, суставов.

Многофункциональность медикамента дополнена следующими свойствами:

1. Предотвращает образование рубцов и контрактур за счет подавления синтеза коллагеновых белков, превращающихся в волокна;
2. Длительный прием не приводит к токсическим, мутагенным или эмбриотоксическим свойствам;
3. Медикамент не оказывает вредного действия на функции репродуктивной системы и защиты организма, не имеет канцерогенных свойств.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Гиалуронидаза, входящая в состав медикамента, быстро расщепляется, превращаясь в низкомолекулярные соединения. В 2 фазы они выводятся через почки, полностью исключая накопление в органах. После 1 введения на 2 день выводится до 50% средства через почки и около 3% через кишечник. В течение следующих 5 суток медикамент вымывается из тела.

Период полувыведения находится в рамках 42-84 часов, затем препарат полностью устраняется из организма.

Противопоказания к применению

• Острые инфекционные поражения;
• Кровотечения из легких;
• Кровоизлияние в стекловидное тело (6-12 месяцев назад);
• Злокачественные образования в разных частях организма;
• Почечная недостаточность в острой форме;
• Воспалительный процесс в области введения.

Побочных действий у препарата мало, проявляются они при непереносимости активных компонентов, либо в результате нарушения противопоказаний. Наиболее распространенные реакции – это зуд, жжение и аллергия.

При введении инъекций наблюдаются отеки, может появиться боль. Через 2-3 суток эффекты проходят, если установлена аллергия, то лекарство отменяют.

Показания к применению

1. В урологии лекарство применяют при простатите, цистите;
2. В гинекологии используют при спайках в области малого таза, вызванных воспалительными болезнями матки, яичников;
3. В лечебной косметологии и дерматологии назначают медикамент для устранения рубцов разного типа, для борьбы с ожогами и травмами. Применяют для предотвращения склеродермии;
4. В хирургии средство используют для предотвращения спаечных процессов после полостных вмешательств в области брюшины. Применяют для лечения шрамов, разрезов и других длительно незаживающих ран;
5. В пульмонологии применяют для устранения туберкулеза, пневмонии и других поражений тканей легких, бронхов;
6. В ортопедии используют для борьбы с артрозов, контрактурой суставов. Применяют для устранения гематом и анкилозирующего спондилоартрита.

Способ применения и дозировка

Способ лечения определяется при консультации с врачом и может сильно различаться в зависимости от диагноза. Возраст больного, симптомы, тяжесть патологии также влияют на курс и способ использования лекарства.

При назначении средства с целью повышения усвояемости лекарств выбирают дозировку 1500 МЕ, вводят подкожно или внутримышечно за 15 до использования основного средства.

Правила приготовления раствора

1. Основная терапия. Содержимое флакона смешивают с 1-2 мл прокаина (концентрация 0,25% или 0,5%). Если высока чувствительность к прокаину, используют хлорид натрия 0,9% в количестве 1-2 мл. Можно заменить водой для инъекций;
2. Для повышения биодоступности. Раствор готовят из 2 мл хлорида натрия при использовании дозировки 3000 МЕ. Если применяется доля активного вещества 1500 МЕ, то разводят в 1 мл раствора.

Вливать воду для инъекций, хлорид натрия или прокаин необходимо по стеночке. Встряхивать препарат нельзя, иначе вспененный белок не подходит для использования. После введения жидкости оставляют раствор на 2-3 минуты в спокойном состоянии.

Рекомендованные схемы лечения

Особые указания

Перед началом лечения учтите взаимодействие медикамента с другими лекарствами, веществами и его влияние на человека:

Возможность комбинации с другими средствами уточняется перед назначением терапии.

Цены и аналоги

Отзывы тех, кто лечился средством

Хирург-дерматоонколог, пластический хирург. Доктор медицинских наук, профессор.

Профессиональный опыт включает работу зав. отделением отделения лазерной хирургии ЛРЦ Минздрава России, зав.отделением Московского областного онкологического диспанера.

Владеет навыками диагностики опухолей кожи и молочной железы, консультирует по проблемам возрастных изменений, врожденных и приобретенных дефектов кожи и мягких тканей лица и туловища. Выполняет оперативные вмешательства с использованием лазерной, радиочастотной, эндоскопической техники. Хирургическое лечение онкологических заболеваний кожи и мягких тканей, молочных желез. Выполняет операции по удалению опухолей кожи и молочных желез. Операции по реконструкции молочных желез. Эстетическая хирургия: блефаропластика (пластика верхних и нижних век); пластика лица и шеи; эндоскопическая пластика лба, бровей; коррекция формы ушей; изменение форм груди, реконструкция; абдоминопластика (коррекция фигуры). Операции эстетического направления (за исключением ринопластики).

Соавтор 3 методических рекомендаций. Автор более 50 печатных работ.

Очень часто аборты, хронические воспаления или инфекции половых органов становятся причиной развития бесплодия из-за образования сращения или склеивания тканей, которые способны появляться при запущенных или не пролеченных процессах в малом тазу или маточных трубах. В таких случаях изменить сложившуюся ситуацию помогают свечи Лонгидаза от спаек.

Свечи Лонгидаза от спаек в малом тазу

Свечи Лонгидаза от спаек обладают хорошей протеолитической активностью и назначаются отдельно или в комплексе с другими лекарствами, исходя из патологии и течения процесса.

Свечи используются ректально или вагинально, имеют торпедообразную форму, светло-желтый цвет и слабый специфический запах масла какао. Упакованы они по 5 штук в ячеистом контуре.