Плоскоклеточный рак в мосе

+7(925)191-50-55

Лечение плоскоклеточного рака кожи определяется стадией заболевания, локализации, степенью распространенности первичного процесса, возраста и сопутствующих заболеваний пациента.


+7(925)191-50-55

г. Москва, Духовской переулок, 22б

+7(925)191-50-55 - европейские протоколы лечения в Москве

центр современной онкологии и хирургии. Это одно из самых лучших медицинских учреждений, где ежегодно проходят лечение и профилактические процедуры тысячи людей из разных стран мира. Подробнее


HIPEC (Гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия) — новейший метод лечения канцероматоза уже применяют в Европейской клинике. Подробнее

Ведущие специалисты Клиники и высококлассное оборудование всегда помогут вам и вашим близким людям в ранней диагностике рака. Подробнее

Стационарное отделение имеет все возможности для оказания медицинской помощи онкобольным, а также пациентам с тяжелой формой соматической патологии. . Подробнее

Эмболизация микросферами DC Bead - современный подход химиотерапии. Использование нагруженных лекарством микросфер DC Bead, обеспечивает эффективную, устойчивую и контролируемую доставку лекарства только к опухолевой ткани . . Подробнее

Лечение рака молочной железы - самые современные методы борьбы с онкологическими заболеваниями в Европейской клинике. . Подробнее

Лечение рака шейки матки, использование самых эффективных методов в Европейской клинике в Москве. . Подробнее

Другие онкологические разделы

    
  • Рак мозга
  • Рак груди
  • Рак яичников
  • Рак шейки матки
  • Рак простаты
  • Рак желудка
  • Рак печени
  • Рак легких
  • Рак костей
  • Меланома
  • Рак почек
  • Рак мочевого пузыря
  • Рак щитовидной железы
  • Рак надпочечников
  • Опухоли головы и шеи
  • Рак горла
  • Рак толстой и прямой кишки
  • Рак поджелудочной железы
  • Онкогематология - рак крови
  • Кибер-нож
  • Протонная терапия опухолей
  • ДИАГНОСТИКА РАКА В ЕВРОПЕЙСКОЙ КЛИНИКЕ
  • СТАЦИОНАР ЕВРОПЕЙСКОЙ КЛИНИКИ В МОСКВЕ
  • ВРАЧИ ЕВРОПЕЙСКОЙ КЛИНИКИ В МОСКВЕ
  • АСЦИТ
  • ТОРАКОЦЕНТЕЗ
  • МЕТАСТАЗЫ ПРИ РАКЕ
  • ХИМИОТЕРАПИЯ В ЕВРОПЕЙСКОЙ КЛИНИКЕ
  • ИНТЕРВЕНЦИОННАЯ ХИРУРГИЯ В ЕВРОПЕЙСКОЙ КЛИНИКЕ
  • ОТДЕЛЕНИЕ ХИРУРГИИ В ЕВРОПЕЙСКОЙ КЛИНИКЕ
  • РЕАНИМАЦИОННОЕ ОТДЕЛЕНИЕ В ЕВРОПЕЙСКОЙ КЛИНИКЕ В МОСКВЕ
  • ХОСПИСНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ В ЕВРОПЕЙСКОЙ КЛИНИКЕ В МОСКВЕ
  • РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
  • РАК ЛЕГКИХ
  • РАК ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ И ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
  • РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
  • ОНКОЛОГИЯ ЖКТ
  • РАК ПЕЧЕНИ
  • ОНКОДЕРМАТОЛОГИЯ
    • Рак кожи
    • Диагностика рака кожи
    • Лечение рака кожи
    • Меланома кожи
    • Признаки меланомы
    • Диагностика меланомы кожи
    • Лечение меланомы
    • Методы удаления родинок
    • Хирургическое иссечение родинок
    • Криодеструкция
    • Коагуляция
    • Лазерное иссечение родинок
    • Плоскоклеточный рак кожи
    • Диагностика плоскоклеточного рака кожи
    • Лечение плоскоклеточного рака кожи
    • Базалиома - базально-клеточный рак кожи
    • Симптомы базалиомы
    • Формы базалиомы
    • Лечение базалиомы
  • ОНКОГИНЕКОЛОГИЯ
  • ОНКОУРОЛОГИЯ
  • ЛЕЧЕНИЕ ПРОЧИХ ВИДОВ РАКА
  • ЛЕЧЕНИЕ МЕЛАНОМЫ В ЕВРОПЕЙСКОЙ КЛИНИКЕ
  • ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
  • МЕХАНИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА
  • ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ СТЕНТИРОВАНИЕ
  • ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ - ТЭЛА
  • ИММУНОТЕРАПИЯ В ОНКОЛОГИИ
  • ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ
  • ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ ОНКОБОЛЬНЫМ
  • СИМПТОМАТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОНКОБОЛЬНЫХ

Данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) Гражданского кодекса Российской Федерации

Плоскоклеточный рак кожи (ПКРК) – одно из самых распространенных злокачественных заболеваний. Одинаково часто поражает мужчин и женщин любого возраста. Разновидность плоскоклеточной онкологии кожи – высокодифференцированный рак. Он развивается на фоне болезни Боуэна и актинического кератоза. Опухоль в этом случае растет долго, на ее поверхности – корки, шиповатые роговые наросты, она отличается большой плотностью. Низкодифференцированная разновидность отличается агрессивностью и быстрым ростом новообразования, имеющего вид язвы или шишки. Оно может болеть и кровоточить.

Признаки плоскоклеточного рака кожи

Чаще всего опухоль при плоскоклеточном раке располагается на коже лица, руках, ногах, наружных половых органах, тыльной стороне кисти. В 55% злокачественный процесс развивается на коже головы и лица, на ногах – в 13%, на кистях рук – в 18%.

Принято выделять следующие формы заболевания с соответствующими симптомами:

  • Язвенно-инфильтративная. Сначала это пятно, превращающееся за несколько месяцев в малоподвижный и плотный на ощупь узел. Еще через 4-6 месяцев на его поверхности формируется язва неправильной формы. Она может неприятно пахнуть. Далее процесс быстро распространяется на окружающие ткани, лимфоузлы, кости и легкие. Признаки поражения лимфоузлов – припухлость, болезненность.
  • Экзофитная, или папиллярная. Первичная опухоль возвышается над кожей, имеет коричневый или темно-красный цвет, похожа на цветную капусту. Она быстро растет и прорастает вглубь и вширь, за счет чего ее основание малоподвижно.

По результатам гистологического исследования опухолевой ткани выделяют две следующие формы рака:

Метастазы для этой разновидности онкологии кожи – редкость. Однако часто метастазируют образования, расположенные на слизистых оболочках, языке, вблизи красной каймы губ, ушей, в рубцах.

Как выглядит плоскоклеточный рак кожи

Фото плоскоклеточного рака кожи

Причины появления и группы риска

Новообразование может появиться как на здоровой коже, так и в местах хронических воспалений, язв, на рубцах от ожогов. Основные факторы риска:

  • длительное воздействие ультрафиолета суммарно за всю жизнь, солнечные ожоги;
  • ПУВА-воздействие;
  • возраст старше 65 лет;
  • ионизирующее излучение (лечение других злокачественных болезней в анамнезе методом лучевой терапии);
  • перенесенное лечение псориаза, акне;
  • хронические поражения и заболевания кожи, предраковые состояния;
  • язвы, рубцы;
  • хронические кожные воспаления;
  • иммуносупрессия, возникающая на фоне вирусов или перенесенной пересадки органов;
  • воздействие некоторых химических реагентов, например селена, родона;
  • вирус папилломы человека 16, 18, 31, 33, 35, 45 типов, вызывающий онкологию в области заднего прохода и наружных половых органов;
  • генетические нарушения;
  • альбинизм, буллозный эпидермолис, пигментная ксеродерма;
  • длительное применение некоторые фармакопрепаратов.

Стадии плоскоклеточного рака кожи

Патологический процесс протекает в четыре стадии. Представим их в таблице.

СтадияОписание
IМинимальные размеры опухоли. Процесс не распространен в глубокие слои кожи.
IIОпухоль большого размера, но лимфоузлы и местные ткани не вовлечены в процесс, метастазы отсутствуют.
IIIПоражены глубокие структуры (кости, хрящи, мышцы), расположенные рядом с опухолью, или раковые клетки обнаружены хотя бы в одном лимфоузле.
IVПрисутствуют отдаленные метастазы.

Методы лечения плоскоклеточного рака кожи

С учетом того, что очаги ПКРК быстро растут, поражают подлежащие ткани, имеют высокий риск метастазов и рецидивов, очень важно диагностировать этот вид рака на ранней стадии. А поражение преимущественно головы, лица и шеи ставит перед врачом задачу не только вылечить пациента, но и обеспечить хорошей косметический результат, насколько это возможно.

При больших размерах опухоли проводят операцию. Новообразование удаляется, на 1-2 см отступая от его края.

Если образование маленькое (до 1 см) и незначительно проросло в глубокие кожные слои, то можно удалить его методом электрокоагуляции. На ранних стадиях возможно применение лучевой терапии как самостоятельного метода, потому что ПКРК чувствителен к ионизирующему излучению. При небольших поверхностных образованиях туловища с низкой злокачественностью возможно их удаление методом криодеструкции.

На более поздних стадиях лучевая терапия показана в качестве подготовки к операции и послеоперационной терапии. На этом этапе возможны осложнения – конъюнктивит, катаракта, дерматит. Если возникает рецидив, облучение не повторяют.

Если присутствуют метастазы в регионарных лимфоузлах, применяется комбинированная тактика лечения. Сначала проводят облучение, затем – операцию, в ходе которой удаляют опухоль и лимфоузлы.

Щадящая методика удаления образований – лазерная деструкция. Особенно если пациент склонен к кровотечениям.

Химиотерапия в комбинации с облучением показана в сложных и запущенных случаях. Основные препараты – циспластин, интерферон альфа, ретиноевая кислота.

Прогноз выживаемости

Если новообразование имеет размер 2-5 см, то пятилетняя выживаемость составляет 90%. При больших размерах и инвазии в окружающие мягкие ткани – до 50%. Распространенные карциномы часто рецидивируют. При наличии метастазов пятилетняя выживаемость – до 30%.

Стоимость лечения определяется после диагностики в каждом случае индивидуально. Ниже приведены цены на консультацию в нашей клинике.

Плоскоклеточный рак кожи


Плоскоклеточный рак кожи является одним из самых распространенных онкологических заболеваний, занимая второе место после базалиомы. При выявлении на начальной стадии он не является опасным для жизни, однако впоследствии, раковые клетки разрастаются, опухоль начинает воздействовать на расположенные рядом ткани и органы, что приводит к различным осложнениям. Процессы метастазирования наблюдаются примерно в 10% случаев возникновения плоскоклеточного рака кожи.

Для проведения адекватного лечения необходимо определить форму плоскоклеточного рака кожи, каждая из которых характеризуется своими проявлениями.

Специалисты подразделяют плоскоклеточный рак кожи на следующие формы:

  • Бляшечная. Проявляется возникновением на кожном покрове окрашенной области, которая выделяется на поверхности кожи. Внутри образования можно увидеть маленькие бугорки. Кожа на данном участке становится шероховатой, уплотняется. Образование характеризуется высокой скоростью разрастания. По мере развития бляшечная форма плоскоклеточного рака кожи постепенно проникает в соседние ткани, что может сопровождаться кровоточивостью и возникновением болей.
  • Узловая форма. Проявляется скоплением многочисленных узелков, отличающихся друг от друга размером. Такое скопление похоже на цветную капусту. Цвет образования – коричневый, оно плотное на ощупь. Наиболее часто этот тип плоскоклеточного рака кожи возникает на месте рубцов либо травмированных участков ткани. В самом начале на коже появляются болезненные трещинки, затем появляются подвижные узелки, не доставляющие особого дискомфорта. Однако со временем они растут, перестают быть подвижными, возникает болезненность. Опухоль растет стремительно и быстро проникает в глубинные слои кожи.
  • Язвенная форма плоскоклеточного рака кожи. Сопровождается возникновением язв, напоминающих по форме кратеры – края немного приподняты, а в центре находится небольшое углубление. Язвенные образования быстро разрастаются, при этом рост происходит и в ширину, и в глубину. У этой формы плоскоклеточного рака кожи есть нюанс, на который нельзя не обратить внимания – возникновение специфического запаха. Еще одним признаком является возникновение кровянистых выделений при надавливании на пораженную область.

К развитию плоскоклеточного рака кожи может привести воздействие следующих провоцирующих факторов:

  • Возраст. Чаще всего раковые заболевания диагностируются у людей старше 50-55 лет. Воздействие этого фактора объясняется ухудшением работы иммунной системы с возрастом, снижением сопротивляемости организма внешним разрушительным воздействиям.
  • Тип кожи. Люди со светлой кожей в большей степени подвержены развитию плоскоклеточного рака кожи.
  • Долгое и частое пребывание на солнце без использования средств защиты.
  • Токсическое воздействие. Условия труда, предусматривающие постоянное влияние на организм вредных факторов.
  • Заболевания кожи, лечению которых не уделялось должное внимание (герпес, папилломы).
  • Сниженный иммунитет.
  • Наследственность.

Плоскоклеточный рак кожи возникает вследствие мутации клеток. Онкологические заболевания сопровождаются быстрым и неконтролируемым делением мутировавшей клетки. При доброкачественных опухолях ткани, образующиеся из этих клеток, полностью или частично могут сохранить свою функциональность, а при злокачественных опухолях – теряют ее.

Пролиферация клеток приводит к разрастанию новообразования. Постепенно оно проникает в близлежащие органы, а также может давать метастазы – образуются отдаленные очаги опухоли.

На начальном этапе плоскоклеточного рака кожи возникают небольшие бляшки или уплотнения, имеющие желтоватый оттенок и приподнимающиеся над поверхностью кожи. По мере роста опухоли область поражения увеличивается в размерах, а бугристость становится все более выраженной. На коже возникают изъязвления, шероховатость. Пациенты также жалуются на болевые ощущения при пальпации.

Плоскоклеточный рак кожи протекает в несколько стадий:

  1. На начальной стадии возникает уплотнение, которое, как правило, не привлекает к себе внимания пациента. Размер образования не превышает 2 см. Цвет его может варьироваться от желтого до светло-коричневого. Метастазов на этой стадии нет. Этот период является лучшим временем для начала лечения, однако выявление плоскоклеточного рака кожи на первой стадии практически не происходит, так как пациенты за помощью обычно не обращаются.
  2. Уже на этой стадии плоскоклеточного рака кожи начинается формирование первых метастазов. Местом их локализации являются лимфатические узлы, в результате чего с током лимфы мутировавшие клетки распространяются по всему организму. Образование увеличивается и превышает 20 мм в диаметре, цвет меняется на более насыщенный, при надавливании возникает дискомфорт.
  3. Плоскоклеточный рак кожи распространяется на лимфоузлы и разрушает близлежащие ткани. При надавливании возникает болезненность. Кожа по краям опухоли становится очень плотной, вся поверхность покрывается язвами.
  4. Последняя стадия плоскоклеточного рака кожи сопровождается сильными болями, возникновением метастазов в различных тканях. Выделения из язв происходят практически постоянно. Метастазы поражают кости и хрящи, что сказывается на подвижности суставов.

Диагностические мероприятия при плоскоклеточном раке кожи проводятся с использованием следующих методов:

  • Гистологический анализ. Для проведения анализа требуется взять небольшой участок новообразования, чтобы выявить присутствие в нем атипичных клеток, а также принадлежность к типу заболевания.
  • Соскоб. Цитологическое исследование проводится методом изучения образцов, полученных соскобом с поверхности новообразования.
  • Лабораторные анализы.

Объединив эти методы, можно определить и вид опухоли, и стадию развития плоскоклеточного рака.

Узнать, началось ли метастазирование, можно, используя методы МРТ, компьютерную томографию.

Метод лечения выбирается исходя из следующих показателей:

  • гистологическое строение опухоли;
  • место расположения;
  • стадия заболевания и наличие метастазов.

Для удаления небольшой опухоли, которая не дала метастазы, может использоваться метод хирургического удаления. При этом захватывается область в 1-2 см здорового участка ткани. Опухоль удаляется совместно с мышечной фасцией и подкожной клетчаткой.

Лучевая терапия применяется при лечении небольших новообразований, когда плоскоклеточный рак кожи обнаруживается на первой или второй стадии. На 3 и 4 стадиях этот метод актуален с целью проведения предоперационной подготовки и терапии в послеоперационном периоде. Данный метод может с эффективностью использоваться при лечении плоскоклеточного рака кожи, когда опухоль проникла вглубь эпидермиса. Также лучевое воздействие может применяться в случаях, когда провести операцию невозможно, с целью замедления скорости развития опухолевых процессов.

Метод криодеструкции может использоваться при плоскоклеточном раке кожи, если области поражения невелики. При этом перед началом процедуры обязательно проведение биопсии. Удаление новообразования размером менее 1 см, локализующиеся на лице, шее проводится с использованием электрокоагуляции. Этот метод характеризуется меньшей травматичностью.

Химиотерапию при плоскоклеточном раке кожи назначают, как правило, перед операцией. Целью является уменьшение новообразования в размерах, также она может применяться в комплексе с лучевой терапией при неоперабельных формах болезни.

Никакие народные средства не должны использоваться для лечения раковых болезней. Они могут применяться исключительно для поддержания иммунитета. В противном случае, попытки справиться с серьезным заболеванием завершатся потерей времени и началом метастазов.

Прогноз при плоскоклеточном раке кожи является индивидуальным, и давать его может только специалист. Прогноз зависит от стадии болезни, возраста пациента, общего состояния организма. Ключевым моментом является наличие метастазов, которые в значительной степени снижают шансы на выживаемость.

В полной степени защитить себя от развития плоскоклеточного рака кожи невозможно. Однако следует предпринять ряд превентивных мер, которые позволят снизить риски. К их числу относятся:

  • Регулярный осмотр у специалиста с профилактической целью. Это позволит в самом начале выявить отклонения от нормы и своевременно начать лечение.
  • Знания о том, как проявляют себя раковые заболевания, чтобы при первых подозрениях обратиться к врачу.
  • Избегать длительного нахождения под открытыми солнечными лучами, а при необходимости – использовать защитные средства для кожи. Отказаться от посещения солярия.
  • Ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек.
  • Своевременное лечение любых заболеваний, так как они могут сказаться на состоянии иммунной системы.

При возникновении подозрительных изменений на кожных покровах необходимо безотлагательно обратиться к врачу. Не следует пытаться поставить диагноз либо начинать лечение самостоятельно.





Плоскоклеточный рак кожи — одно из самых благоприятно протекающих и успешно излечиваемых онкологических заболеваний. Эта опухоль не обладает высокой степенью злокачественности. К тому же, она обнаруживается визуально, поэтому успешно диагностируется в начальной стадии и излечивается с минимальным риском рецидива.


Хирургический метод

В подавляющем большинстве случаев плоскоклеточный рак кожи излечивают при помощи одной только хирургической операции. Варианты лечения:

Иссечение. Врач вырезает опухоль. От отступает на некоторое расстояние от неё, иссекая также располагающиеся рядом здоровые ткани. Это требуется, чтобы не осталось опухолевых клеток, которые в будущем могли бы дать рецидив. Сколько врач отступит от края опухоли, зависит не только от степени злокачественности новообразования, и, но и от требований к эстетическому и функциональному результату. Например, удаляя опухоль на ноге врач сделает больший отступ, чем в случае расположения новообразования кожи на лице.

Деструкция. Иногда новообразование не иссекают, а разрушают. Для этого могут быть использованы различные виды энергий: лазер, электрокоагуляция, криодеструкция. Согласно современным клиническим рекомендациям, плоскоклеточный рак кожи подлежит деструкции только в двух случаях:

  • в силу причин хирургическая операция не может быть выполнена;
  • новообразование имеет диаметр менее 1 см.

При плоскоклеточном раке кожи лечение методами деструкции не всегда может оказаться успешным, если опухоль превышает в диаметре 10 мм. В этом случае лучше выполнить традиционное хирургическое удаление с отступом от края новообразования.

Операция Мооса (Моса, Мохса). Применяется только в тех случаях, когда риск рецидива оценивается как высокий. Это сложная и трудоёмкая операция. Её называют микрографической хирургией, так как предполагается цветное кодирование краев. Удаленные ткани немедленно исследуются. Врач знает, как выглядит плоскоклеточный рак кожи, и находит злокачественные ткани в различных краях удаленного фрагмента кожи. Составляется MOHS. Врач с её помощью понимает, где могут сохраниться островки злокачественной ткани, а в каких местах её уже нет. Главной целью такого подхода к лечению является выполнение максимально щадящей операции. Операция Мооса помогает избежать удаления лишних тканей, в которых нет опухолевых клеток.

Показания к такому хирургическому вмешательству:

  • новообразования более 2 см в диаметре;
  • нечеткие границы новообразования;
  • распространение под кожей вдоль нервов;
  • расположение на лице или гениталиях;
  • положительные края раны после проведения классической операции по удалению рака.


Другие методы лечения

В подавляющем большинстве случаев другие методы лечения не требуются. Изредка используют лучевую терапию. Она проводится после операции, если риск рецидива оценивается как высокий. Иногда проводят хирургическое удаление или облучение лимфоузлов. В запущенных случаях рака кожи используют иммунотерапию, таргетную и химиотерапию.
Прогноз

Прогноз благоприятный, вне зависимости от особенностей гистологического строения опухоли. Не важно, диагностирован ороговевающий плоскоклеточный рак кожи или плоскоклеточный неороговевающий рак кожи. От этого заболевания фиксируются лишь единичные случаи смерти. В основном это люди глубокого пожилого возраста, пациенты на иммунодепрессантах или , а также те, кто долго не обращался к врачу, вследствие чего опухоль достигла огромных размеров и дала метастазы.

Источники:

  1. Пустынский Илья Николаевич, Кропотов М. А., Ткачев С. И., Пачес А. И., Алиева С. Б., Ягубов А. С., Бажутова Г. А., Сланина С. В. Лечение больных плоскоклеточным раком кожи головы и шеи // Российский онкологический журнал. 2013. №1.
  2. Хатырев С. А., Погосян А. А., Харатишвили Т. К. Лечение плоскоклеточного рака кожи (обзор литературы) // Вестн. РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. 2003. №2-1.

На долю рака шейки матки приходится 12% злокачественных новообразований женских половых органов. Плоскоклеточный рак определяется у 85-90% больных, в 10-20% встречается аденокарцинома шейки матки, в 10% – низкодифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки. Гинекологи Юсуповской больницы применяют современные методы диагностики заболевания, способствующие раннему выявлению патологии. Комплексное лечение, индивидуальный подход к выбору метода терапии каждой пациентки позволяют улучшить прогноз пятилетней выживаемости. Медицинский персонал клиники онкологии внимательно относится к пожеланиям пациентов и их родственников.

Источником злокачественной опухоли служат клетки, которые покрывают шейку матки. Существует несколько видов заболевания, однако в 90% случаев диагностируется карцинома. Реже врачи выявляют аденокарциному плоского эпителия и стандартную аденокарциному. Тяжёлые случаи заболевания рассматриваются на заседании Экспертного Совета, в работе которого принимают участие профессора и врачи высшей категории. В Юсуповской больнице план лечения всегда составляют каждой пациентке индивидуально, в зависимости от множества факторов.


Причины плоскоклеточного рака шейки матки

Учёные не вывили однозначных причин возникновения плоскоклеточного рака шейки. На современном этапе достаточно хорошо изучены факторы, которые запускают процесс малигнизации (озлокачествления) многослойного плоского эпителия:

  1. Вирус папилломы человека (HPV), главным образом 16 и 18 типов, реже - 31 и 33 типов. В большинстве случаев при плоскоклеточном раке шейки матки определяется HPV-16;
  2. Вирус простого герпеса II типа;
  3. Цитомегаловирус.

Плоскоклеточный рак шейки матки может развиваться на фоне эрозии, эктропиона, полипа цервикального канала, лейкоплакии, цервицита. Клеточному перерождению способствуют следующие факторы:

  • Гормональные расстройства;
  • Курение;
  • Иммунодефицитное состояние;
  • Приём иммуносупрессоров (цитостатиков, глюкокортикостероидов).

Определенную негативную роль играет травматизация шейки матки при многократных родах, установке внутриматочной спирали, проведении оперативных вмешательств (диагностических выскабливаний, абортов, диатермокоагуляции и диатермоконизации). В группу риска по возникновению плоскоклеточного рака шейки матки входят женщины, которые рано начали сексуальную жизнь, часто меняют половых партнёров, пренебрегают методами барьерной контрацепции, перенесли заболевания, передающиеся половым путём.

Виды плоскоклеточного рака шейки матки

  • Высокодифференцированный;
  • Умереннодифференцированный;
  • Низкодифференцированный.

С учётом направления опухолевого роста различают экзофитную, эндофитную и смешанную формы плоскоклеточного рака шейки матки. Язвенно-инфильтративная форма характерна для запущенных стадий рака шейки матки. Она формируется при распаде и некрозе злокачественной опухоли, которая растёт эндофитно.

В своём развитии рак шейки матки проходит четыре клинических стадии. Также выделяют нулевую, или начальную стадию (внутриэпителиальный рак). При этой стадии патологического процесса поражаются только клетки покровного эпителия без инвазии в базальную пластинку.

Первая стадия подразделяется на два периода: стадия 1А (микроинвазивный рак с глубиной проникновения в строму до 3 мм) и стадия 1В (инвазивный рак с инвазией более 3 мм). При второй стадии опухолевый процесс распространяется на тело матки. Для третей стадии характерно прорастание злокачественной опухоли в малый таз. При сдавлении или перекрытии просвета мочеточника развивается гидронефроз. Четвёртая стадия характеризуется инвазией в прямую кишку и крестец, распадом опухоли, появлением отдалённых метастазов.

Симптомы и диагностика плоскоклеточного рака шейки матки

У большинства пациенток в нулевой и 1А стадии плоскоклеточный рак шейки матки протекает без клинических проявлений. В этот период диагноз устанавливают во время планового обследования у гинеколога. В дальнейшем, по мере углубления инвазии и экспансивного роста опухоли появляется характерная триада симптомов:

  • Бели;
  • Кровотечения;
  • Болевой синдром.

Кровотечение из половых путей бывает различной интенсивности – от мажущих выделений до менопаузальных или ациклических кровотечений. Чаще кровотечения возникают во время контакта и провоцируются половым актом, спринцеванием, гинекологическим осмотром, натуживанием при дефекации.

Болевой синдром при плоскоклеточном раке шейки матки также может носить различную выраженность. Боль локализуется в области поясницы, крестца или промежности. Болевой синдром является свидетельством запущенности онкологического процесса. Он свидетельствует о прорастании клетчатки, окружающей матку, и поражении крестцовых, поясничных или копчиковых нервных сплетений. При прорастании рака в соседние органы возникают дизурические расстройства, запоры, образуются мочеполовые свищи. В терминальной стадии плоскоклеточного рака шейки матки развивается раковая интоксикация и кахексия.

Диагностика плоскоклеточного рака шейки матки

При осмотре в зеркалах плоскоклеточный рак шейки матки имеет вид полипозного или папилломатозного разрастания либо язвенного дефекта. Эндофитные опухоли деформируют шейку матки. Они придают ей бочкообразную форму. При контакте злокачественное образование кровоточит. Для определения стадии онкологического заболевания и исключения метастазов в органы малого таза гинекологи проводят двуручное влагалищное и влагалищно-прямокишечное исследование. Во всех случаях обнаружения патологически изменённой шейки матки в обязательном порядке онкологи Юсуповской больницы проявляют онкологическую настороженность и проводят следующие исследования:

  • Расширенную кольпоскопию;
  • Забор мазка на онкологическую цитологию;
  • Прицельную биопсию;
  • Выскабливание цервикального канала.

Для морфологического подтверждения диагноза биоптат и соскоб направляют на гистологическое исследование. Препараты смотрят под микроскопом морфологи, имеющие большой опыт диагностической работы.

При подозрении на плоскоклеточный рак шейки матки определяют уровень маркера плоскоклеточного рака SCC в сыворотке крови. Методами уточняющей диагностики плоскоклеточного рака шейки матки, которые призваны оценить степень распространённости неопластического процесса и помочь в выборе оптимального метода лечения пациентки, служат трансвагинальное ультразвуковое исследование, компьютерная или магнитно-резонансная томография, экскреторная урография, цистоскопия, ректороманоскопия, рентгенография лёгких.

Лечение плоскоклеточного рака шейки матки

Онкологи Юсуповской больницы применяют следующие инновационные методы лечения рака шейки матки:

  • Лазерная хирургия – уничтожение патологического образования с помощью лазерного луча высокой мощности, который направлен непосредственно в поражённую область;
  • Криохирургия – разрушение атипичных клеток посредством переохлаждения и заморозки;
  • Цервикальная конизация – удаление поражённого раковым процессом участка шейки с применением скальпеля;
  • Лимфаденэктомия – изъятие повреждённых метастазами лимфатических узлов;
  • Гистерэктомия – удаление во время операции всей матки вместе с шейкой и окружающими тканями.

При крайней стадии злокачественного процесса, который распространился на другие органы, выполняют операцию экзентерацию малого таза. В процессе оперативного вмешательства хирурги удаляют матку, шейку матки, лимфатические узлы и близлежащие органы, которые подверглись воздействию злокачественной опухоли. Для восстановления ранее удалённых органов при раке шейки матки крайней степени тяжести выполняют реконструктивные операции. С помощью метода реконструктивной хирургии восстанавливают следующие органы:

  • Влагалище;
  • Мочевой пузырь;
  • Дно малого таза;
  • Остальные части таза.

Эффективным методом лечения плоскоклеточного рака шейки матки является радиотерапия. С помощью его на злокачественную опухоль воздействуют лучами высокой мощности. Применяют 2 вида радиоактивного воздействия: брахитерапия и интенсивно-модулируемая лучевая терапия (IMRT). В процессе брахитерапии в поражённый участок шейки матки внедряют радиоактивный источник излучения. Он разрушает злокачественное новообразование. В процессе IMRT на опухоль воздействуют посредством внешнего источника излучения. Его настраивают под определённый угол с высокой точностью, не попадая на здоровые участки тканей.

Для химиотерапии врачи Юсуповской больницы применяют противоопухолевые препараты, зарегистрированные в России. Они оказывают эффективное действие и обладают минимальными побочными эффектами. Клиника онкологии – один из немногих частных российских медицинских центров, которые аккредитованы для клинических исследований. Благодаря этому пациенты в ряде случаев имеют возможность получать уникальные цитостатические препараты, которые отсутствуют в других лечебных учреждениях РФ.

Онкологи индивидуально подходят к выбору метода хирургического лечения рака шейки матки. В определении оперативной тактики большое значение имеет стадия заболевания. При I-IIВ1 стадиях рака шейки матки методом выбора является часто расширенная экстирпация матки с придатками (или без придатков), которая известна как операция Вертгейма, с последующим химиолучевым лечением. При IIВ2-III стадиях ракового процесса практически единственно возможным и стандартным методом лечения считается химиолучевая терапия.

Несмотря на применение различных методов лечения у больных запущенным раком шейки матки, отдалённые результаты остаются неудовлетворительными. Рецидивы опухоли после специального лечения возникают в 32-78,3% случаев через 12-20 месяцев после лечения. Выживаемость больных определяется не только стадией заболевания и выбранным методом лечения. На прогноз течения рака шейки матки влияет много факторов, в том числе и гистологическая структура опухоли. Пятилетняя выживаемость больных плоскоклеточной аденокарциномой шейки матки ниже, чем пациенток с ороговевающим и неороговевающим плоскоклеточным раком.

Поскольку прогноз зависит от скорости и распространённости процесса метастазирования, имеют значение различия этого процесса при разных гистологических вариантах опухоли. Для железистого рака характерно ранее, до 12 месяцев, метастазирование и возникновение рецидивов. Прогрессирование плоскоклеточного неороговевающего рака шейки матки происходит на протяжении 36 месяцев. При этом аденокарцинома шейки матки характеризуется повышенным риском метастатического поражения яичников в сравнении с плоскоклеточным раком.

Прогноз выздоровления при плоскоклеточном раке шейки матки улучшается в случае раннего выявления патологии. По этой причине при появлении первых признаков заболевания репродуктивной системы звоните в Юсуповскую больницу. Регулярные профилактические осмотры позволяют своевременно заподозрить онкологическую патологию и провести эффективную терапию.

Читайте также: