Плоскоклеточный рак с метастазами в шейных лимфоузлах
Код по МКБ-10: С77.0
Наряду с первичными опухолями лимфоидной ткани (злокачественные лимфомы) весьма значительную группу составляют метастатические поражения лимфатических узлов шеи. Наиболее часто источником метастазов бывает плоскоклеточный рак слизистой оболочки верхних дыхательных путей и верхней части ЖКТ.
Кроме того, иногда встречаются метастазы опухолей редких гистологических типов, а также опухолей, локализующихся вне области головы и шеи. В особую форму выделяют метастазы в шейные лимфатические узлы при неустановленной первичной опухоли.
Лимфогенное распространение плоскоклеточного рака происходит при инвазивном росте первичной опухоли и проникновении ее клеток в лимфатические сосуды. Эти клетки затем через приносящие лимфатические сосуды достигают следующей группы лимфатических узлов. Лишь небольшой части опухолевых клеток удается избежать воздействия местных факторов иммунитета.
Эти клетки обычно пролиферируют в субкапсулярных синусах лимфатических узлов, прежде чем превратиться в микрометастазы (менее 3 мм), однако клинические признаки поражения на этой стадии еще отсутствуют. По мере дальнейшей пролиферации опухолевых клеток образуются макрометастазы с экстракапсулярной и экстранодальной экспансией опухоли и продолжается лимфогенное и гематогенное распространение опухоли.
а Лимфатические узлы, пораженные метастазами, имеют вид плотных безболезненных опухолевидных образований, фиксированных к окружающим тканям.
б Изъязвление пораженного метастазами лимфатического узла характеризуется появлением геморрагического отделяемого и часто воспалительной реакцией со стороны окружающей кожи.
Вероятность лимфогенного распространения рака области головы и шеи зависит от локализации первичной опухоли и плотности лимфатической сосудистой сети. Вот почему, например, рак носоглотки и нёбной миндалины чаще дает метастазы, чем рак голосовой складки и гортаноглотки. Вероятность метастазирования зависит также от размеров первичной опухоли и глубины ее инвазии, степени дифференцировки (гистологическая градация I—IV), признаков наличия опухолевых клеток в лимфатических сосудах (карциноматозный лимфангиоз) и прорастания опухоли в оболочку нервов.
Возможно также, особенно при срединной локализации опухоли (например, рака носоглотки, корня языка, нёба, заперстневидного пространства) и при прогрессирующей опухолевой экспансии, двустороннее и перекрестное (в контралатеральные лимфатические узлы) метастазирование.
Лимфогенное распространение опухоли характеризуют с помощью классификации TNM, предложенной Американской объединенной комиссией по борьбе с раком и Американским противораковым союзом. Наряду с критерием Т, характеризующим степень распространения первичной опухоли, и M, отражающим наличие или отсутствие отдаленных метастазов, в классификации учитывается также состояние лимфатических узлов, наличие в них метастазов и степень распространения их по лимфатической системе (критерий N).
Номенклатура и топография шейных и лицевых лимфатических узлов была неоднократно модифицирована на основании результатов изучения особенностей метастазирования опухолей головы и шеи в зависимости от их локализации и характера выполненного хирургического вмешательства. В классификации Robbins и соавт. выделено шесть уровней лимфатических узлов.
В этой классификации помимо прочего не учтены позадиушные, предушные, заглоточные и затылочные лимфатические узлы. Цель классификации заключалась в том, чтобы облегчить хирургам выполнение лимфодиссекции с учетом преимущественных путей лимфогенного распространения опухоли верхних дыхательных путей и начального отдела ЖКТ, сохраняющих относительное постоянство и предсказуемых, хотя, разумеется, возможны индивидуальные особенности в характере дренирования лимфы из той или иной области.
P.S. Поражение регионарных лимфатических узлов метастазами достоверно снижает 5-летнюю выживаемость больных, если пораженные лимфатические узлы спаяны с окружающими тканями и подвижность их ограничена, то шансы больного на выживание резко снижаются.
Вирховский лимфатический узел пальпируют в левой надключичной ямке в месте впадения грудного протока в левый венозный угол, образованный внутренней яремной и подключичной венами.
Предлестничные лимфатические узлы располагаются в предлестничной жировой клетчатке, которая занимает пространство, ограниченное внизу подключичной веной, медиально - внутренней яремной веной, латерально-лопаточно-подъязычной мышцей. Дном этого пространства служит передняя лестничная мышца вместе с проходящим рядом диафрагмальным нервом. Количество лимфатических узлов в предлестничном пространстве колеблется от 3 до 30.
Метастазы в надключичных лимфатических узлах являются противопоказанием к хирургическому лечению злокачественных опухолей органов брюшной и грудной полости, а также женских половых органов.
Лимфа, оттекающая от тканей и органов шеи, прежде чем попасть в кровеносное русло, проходит три эшелона лимфатических узлов.
Хирургическое удаление лимфатических узлов шеи, пораженных метастазами, является важной частью лечения опухолей области головы и шеи.
а Типичная локализация пораженных метастазами лимфатических узлов шеи.
1 - подподбородочные лимфатические узлы; 2 - подчелюстные лимфатические узлы; 3 - околоушные и предушные лимфатические узлы;
4 - позадиушные лимфатические узлы; 5 - лимфатические узлы яремно-лицевого венозного угла; 6 - глубокие шейные лимфатические узлы;
7 - лимфатические узлы области яремно-ключичного угла: нижние глубокие шейные и надключичные лимфатические узлы; 8 - претрахеальные и перитрахеальные лимфатические узлы; 9 - предгортанные лимфатические узлы.
б Рак гортани. в Рак языка различной локализации. г Рак нёбной миндалины.
д Рак нижней губы. е Рак наружного уха. Обратите внимание на сегментарный тип дренирования лимфы.
ж Рак околоушной железы (следует помнить о метастатическом поражении внутрижелезистых лимфатических узлов). з Рак подчелюстной железы.
Метастатические опухоли при неустановленном первичном очаге
Метастатические опухоли при неустановленном первичном очаге (CUP syndrome, Cancer of Unknown Primary) занимают особое место в диагностике и лечении злокачественных опухолей шеи, метастазирующих в регионарные лимфатические узлы. В этих случаях речь идет об одном метастазе или более, подтвержденных гистологическим исследованием, при невыделенной первичной опухоли несмотря на интенсивное обследование в полном объеме.
Метастазы в лимфатические узлы наиболее часто появляются в области головы и шеи. В 50-70% случаев первичная опухоль локализуется также в этой области. В 20-30% случаев первичная опухоль локализуется вне уха, носа и горла.
Даже после полного клинического обследования и исследования методами визуализации у 3-9% больных с метастатическим поражением шейных лимфатических узлов выявить первичную опухоль не удается. Чаще всего ею является плоскоклеточный рак, реже - аденокарцинома или недифференцированный рак. Менее чем в 10% случаев первичной опухолью оказывается скрытая меланома.
Диагноз метастатической опухоли при неустановленном первичном очаге ставят лишь после полноценного обследования, включая эндоскопию верхних дыхательных путей и верхнего отдела ЖКТ на фоне общей или местной анестезии, а также методы визуализации, такие как КТ и МРТ. Поскольку в большинстве случаев метастатического плоскоклеточного рака шейных лимфатических узлов первичная опухоль локализуется в нёбной миндалине, корне языка, глотке и грушевидном кармане, диагностика должна включать тонзиллэктомию, биопсию слизистой оболочки носоглотки, глубокую биопсию корня языка, а также слизистой оболочки гортаноглотки.
В зависимости от результатов гистологического исследования, особенно если метастазами поражена глубокая цепочка лимфатических узлов шеи, поиск первичной опухоли следует распространить на органы и ткани, расположенные ниже уровня ключицы, дополняя его при необходимости такими методами визуализации, как КТ и МРТ грудной клетки и живота, а также ПЭТ. Примерно в 30% случаев удается выявить скрытый бронхогенный рак легкого. При необходимости важно привлечь к обследованию и других специалистов (например, пульмонолога, гастроэнтеролога, гинеколога, уролога и др.). В целом, объем диагностических исследований, необходимых для выявления первичной опухоли, зависит от распространенности опухолевого процесса и прогноза, а также общего состояния больного.
Лечение и прогноз. Особенности лечения определяются результатом гистологического исследования и локализацией пораженных метастазами лимфатических узлов. При подозрении на скрыто протекающий плоскоклеточный рак обычно следует выполнить шейную лимфодиссекцию в сочетании с лучевой терапией. Обычно после модифицированной радикальной лимфодиссекции проводят лучевую терапию, включая в облучаемое поле область, дренируемую пораженными метастазами лимфатическими узлами. После такого комбинированного лечения 5-летняя выживаемость в среднем составляет 50-60% (если поражение охватывает верхнюю группу лимфатических узлов шеи и оценивается как N1 или N2).
Если первичной опухолью является аденокарцинома, то наличие метастазов в шейных регионарных лимфатических узлах всегда указывает на далеко зашедший опухолевый процесс, и тактику лечения в таком случае следует выбирать индивидуально с учетом потребностей и ожиданий больного. При поражении метастазами верхних шейных лимфатических узлов можно выполнить лимфодиссекцию с последующей лучевой терапией. При поражении глубоких шейных лимфатических узлов возможно только паллиативное лечение. Пятилетняя выживаемость больных с таким поражением составляет 0-28%.
При метастатическом поражении шейных лимфатических узлов скрытой меланомой выполняют модифицированную радикальную лимфодиссекцию шеи.
Метастазирование в лимфатических узлах обычно происходит в первую очередь. При этом поражаются регионарные лимфоузлы, размещенные ближе всего к первичному раковому очагу, например, шейные, подмышечные, паховые. Какие при этом возникают симптомы, сколько живут и каков прогноз рассмотрим ниже
Что это такое
Образование метастазы в лимфоузле это частое осложнение развития рака, происходящее обычно в первую очередь. Набрав критический объем в опухоли, злокачественные клетки начинают распространение по организму. Наиболее легкий для этого путь это лимфогенный, целью для него служат лимфатический узлы, находящиеся поблизости от первичного очага. Поражаются лимфоузлы шеи, подмышек, паха, надключичные и другие.
Лимфосистема нужна человеку для борьбы с проникающими внутрь патологическими агентами. Поражение раком одного из ее элементов служит серьезным уроном здоровью человека вообще, а в случае злокачественного новообразования, несет еще более значительные риски и угрозу жизни.
В ряде случаев воспаление лимфоузла происходит при неопределенном первичном очаге. В такой ситуации метастаза в лимфоузле рассматривается как первый симптом рака, помогающий выявить недуг. Но в любом случаев активный процесс метастазирования свидетельствует о серьезной стадии заболевания, когда прогноз срока жизни зависит от множества факторов, требующих индивидуального анализа.
Как перемещаются злокачественные клетки
Перемещение онкоклеток по организму проходит несколькими путями:
- По лимфе
- С кровотоком
- Смешанно
Распространение по лимфе это наиболее легкий путь, так как достичь лимфоузлов и проникнуть в них лаковым клеткам легче. Давать такие метастазы способны как опухоли внутренних органов, так и поверхностные новообразования, к примеру, меланома кожи.
Современная медицина имеет возможность быстрой и точной диагностики патологических реакций в рамках лимфатической системы, поэтому при необходимости, опухолевый процесс там выявляется даже на ранних стадиях. При обнаружении любой опухоли, важно периодически диагностировать пациента на предмет метастаз в лимфоузлах, чтобы вовремя начать лечение и предупредить переход в тяжелую степень недуга.
Причины
Если в лимфоузле образовалась метастаза, то это говорит о серьезном развитии первичной опухоли, что грозит многократным метастазированием. Порой человек совсем не подозревает у себя рак, так как симптомы полностью отсутствуют, или смазаны. Но без первичного очага метастазирование невозможно, поэтому очень важно выявить исходное поражение и начать комплекс лечения всех имеющихся опухолей.
Перечислим самые распространенные виды рака, являющиеся причинами появления вторичных онкологий в лимфатической системе:
- Патологии органов дыхания – гортани, легких
- Различных частей ротовой полости
- Щитовидной и молочной железы, простаты
- Органов желудочно-кишечного тракта – желудка, пищевода, кишечника
- Половой системы и органов малого таза. Больший риск у женщин при маточной онкологии или опухоли яичников
Рак груди это распространенная женская патология, часто ведущая к летальному исходу и отличающаяся плохим прогнозом. Злокачественные клетки из молочной железы мигрируют преимущественно по лимфатической системе, в первую очередь, поражая регионарные лимфоузлы. Метастазы локализуются под мышками, в подключичных и надключичных лимфатических узлах. Первые симптомы это признаки их увеличения и болезненность.
При раке, образованном из плоских клеток эпителия, через некоторое время начинается их прорастание в подкожные структуры. Происходит это не быстро, вероятность метастаз существует не всегда, но если они появляются, то в первую очередь в ближайших лимфоузлах, откуда уже разносятся дальше. При наличии метастазирования говорят сразу о раке 3 и 4 стадии, что заметно сокращает срок жизни.
Симптомы
К первым признакам ракового заболевания в лимфоузлах относится рост их размеров, который обнаруживается с помощью пальпации или при визуальном осмотре.
К числу дополнительных симптомов относятся:
- Приступы боли в голове
- Повышение температуры тела
- Потеря массы тела
- Хроническая усталость
- Проблемы с печенью
- Покраснения на кожном покрове
- Отклонения в нервной системе
Рассмотрим подробнее симптомы метастаз, исходя из места локализации лимфотического узла.
Шея это важный элемент, включающий в себя множество лимфатических элементов. Метастазы тут появляются при онкологии щитовидной железы, горла, пищевода, носоглотки, молочной железы, легких и т.д.
Фото 1. Метастазирование в шейных лимфоузлах
Метастазирование влияет на эхогенные и структурные характеристики, из-за чего форма и размеры узла меняются, что означает серьезную степень рака. При этом примерно у 30% пациентов первичный очаг так и остается неопределенным.
Основной симптомы это также увеличение лимфоузла в паху и признаки его воспаления. Иногда во время пальпации узел отчетливо ощущается, но болезненности совсем нет. Частые причины роста паховых лимфоузлов это:
- Рак в половой системе мужчины и женщины
- Развитие лимформы Ходжкина
- Кишечная онкология
- Меланома ном, поясницы
Внешний вид уплотнений округлый, они размещены в области складок паха. При ощупывании отличаются малоподвижностью, так как плотно прикреплены к тканям по соседству. Среди дополнительных признаков резкое снижение веса, рост температуры без других симптомов, повышенное потоотделение.
Первичными злокачественными патологиями, при которых из-за метастазных явлений воспаляются забрюшинные лимфоузлы, выступают почечные, рак органов ЖКТ, заболевания яичек у мужчин.
Основные проявления это приступообразные боли внизу живота, похожие на схватки, понос, гипертермия. Рост размеров узлов также происходит, что нередко ведет к сдавливанию нервных окончаний и мышц и усилению болей в спине и брюхе.
Так называются лимфоузлы, размещенные по ходу аорты, проходящей в области поясничного отдела позвоночника. Метастазы тут вызываются раком в мужской и женской мочеполовой системе, при онкологии в почках, надпочечниках, желудочно-кишечной системе.
Распространение метастаз внутрь парааортальных лимфоузлов переводит онкологический процесс на 3-4 стадию.
В брюхе размещается большое число лимфатических узлов, относящихся к пристеночным, граничащим с поясницей, и внутристеночным. Из-за большого числа узловых элементов наблюдается быстрое метастазирование при наличии опухоли в малом тазу, брюхе, яичниках у женщин и простате у мужчин. О метастазе говорит рост размеров, что выявляется при помощи диагностики.
Поражение под мышками наблюдается при развитии рака кожи на руках или туловище, а также при новообразовании в молочных железах. Симптомы – это заметное глазу увеличение размеров и выпирание над кожной поверхностью. Среди других признаков: слабость, худоба, регулярные ОРВИ. Нередко выявление подмышечной метастазы происходит при неопределенном первичном очаге, что дает шанс обнаружить исходное злокачественное образование.
Фото 2. Увеличение подмышечных лимфоузлов
Метастазами в надключичных лимфоузлах отличается рак желудка, кишечника, легких, головы, шеи.
Локализация на правой стороне говорит об источнике болезни в простате или дыхательной системе. Метастазирование в левой зоне надключичных лимфатических улов означает патологию в брюшной полости, рак желудка. Воспаление узлов над ключицей свидетельствует о серьезной степени недуга и требует срочной диагностики и лечения.
Под средостением понимается грудной отдел с передними и загрудинными лимфоузлами. Метастазы здесь вызваны онкологией:
- Щитовидной железы
- Пищевода
- Почек
- Матки и груди у женщин
- Меланосаркомой
Даже при небольших опухолях в указанных местах вероятны обширные метастазы средостения. К традиционным симптомам увеличения и болезненности добавляется отек шеи, сложности с глотанием, осиплый голос, свист придыхании, разбухшие поверхностные вены.
Диагностика
При обнаружении признаком увеличения лимфоузла, особенно в ситуации наличия сопутствующих симптомов, диагностика является обязательной.
Для того чтобы обнаружить метастазу применяются разные методы. Когда лимфоузел доступен с поверхности, из него берут пункцию. Затем образцы биоматериала отправляются на гистологический анализ. При размещении узла внутри обследовать его можно только бесконтактным способом. Наиболее часто используется МРТ, УЗИ, позитронно-эмиссионную томографию.
В процессе диагностики степень метастазирования классифицируется по нескольким важным параметрам, влияющим на назначаемое лечение, прогноз и срок жизни пациента:
- О легкой степени говорят при патологии 1-3-х лимфоузлах
- Средняя от 4-х до 9-ти
- При метастазах в более чем 10-ти узлах, диагностируют обширное поражение
Процесс визуальной диагностики сильно ограничен и применим лишь в паху, области шеи, подмышек, ключицы, поэтому любое воспаление всегда надо показать врачу.
Лечение
Чтобы лечить лимфатические метастазы применяются те же методики, что и во время терапии рака в других частях тела:
- хирургия
- химиотерапия
- радиолечение
Комбинация и выбор методов зависит от стадии развития недуга в лимфоузле и первичном очаге. Обычно при удалении первичной опухоли происходит иссечение регионарных лимфоузлов. В них потенциально могут быть метастазы, еще не обнаруженные и не заявившие о себе.
Более дальние узлы без признаков патологии не удаляются, но обрабатываются лучевым методом. Для лечения и удаления отдаленных метастаз применяется кибер-нож.
Благодаря своевременному лечению можно добавиться купирования процесса размножения метастаз по организму, благодаря чему прогноз срока жизни больного улучшается.
Прогноз и сколько живут
Сказать сколько проживет человек при наличии метастаз в лимфоузлах очень сложно. Слишком много дополнительных факторов имеют решающее значение, в первую очередь первичный очаг, его стадия, и вообще определен ли он.
При наличии метастазирования лишь вблизи основной опухоли прогнозы более положительные, так как это свидетельствует о невысокой обширности онкопроцесса:
- При вторичных новообразованиях под мышками велика вероятность поражения молочных желез, поэтому подмышечные метастазы чаще встречаются у женщин. Нередко после лечения случается рецидив, в этом случае продолжительность жизни пациентки будет 1,5-2 года. Если рецидива нет, то пятилетняя выживаемость, являющаяся аналогом выздоровления, составляет 2/3.
- При метастазах на шее речь, вероятно, идет о меланоме, которая склонна к агрессивному развитию. При самой положительной терапии срок жизни более пяти лет встречается лишь у каждого второго. Если время упущено, то люди живут 6-12 месяцев.
- Злокачественное воспаление узлов брюха говорит о поражении внутренних органов. Прогноз будет зависеть от степени подавления изначальной патологии.
На поздних стадиях при формировании множественных метастазов в лимфоузлах, лечение направлено не на выздоровление безнадежного больного, а лишь на улучшение его состояния и самочувствия.
Рак лимфоузлов (лимфомы) — онкологическое заболевание, при котором происходит увеличение лимфатических узлов. Лимфатическая система отвечает в организме человека за защиту от инфекций различной этиологии. В процессе развития заболевания происходит быстрое деление зараженных клеток.
Зараженные лимфоциты первоначально накапливаются в лимфоузлах, а затем начинают поражать все внутренние органы. В первую очередь можно заметить увеличение лимфатических узлов на шее. В равной степени этому заболеванию подвержены и женщины, и мужчины. С возрастом риск появления этого заболевания увеличивается.
Основным признаком начала заболевания является системное изменение лимфоузлов. Особенно четко выражается картина заболевания в области паховых узлов, в подмышечных и шейных лимфоузлах.
Изменения могут появляться в гортани, пищеводе, щитовидной железе и непосредственно в самих мягких тканях. В узлах происходит формирование метастаз, что приводит к поражению лимфоретикулярной ткани. Отмечается изменение формы лимфатического узла. В лимфоузлах повышается содержание жидкости. При проведении УЗИ лимфоузлов выявляется стирание рисунка узла.
Опухолевые клетки заменяют здоровые, что заметно уже на начальном этапе болезни. При инфильтрации капсулы новообразования проникают за границы лимфатического узла. На стадии срастания группы узлов обнаруживается образование конгломератов.
На начальной стадии выявить болезнь не просто. При прощупывании области шейных лимфатических узлов не будет никаких болезненных ощущений. Также характерными симптомами являются: регулярное ночное потоотделение, одышка, зуд во всем теле. Иные симптомы проявляются в зависимости оттого, какие именно лимфоузлы поражены.
У небольшого количества заболевших раковые клетки обнаруживают в костном мозге. Это сопровождается снижением в крови количества здоровых кровяных клеток. Симптомами такого внутреннего состояния обычно бывают одышка и быстрая утомляемость.
Увеличивается риск возникновения инфекционных заболеваний, во время менструаций возможно обильное кровотечение. Нередко прием алкоголя провоцирует появление болезненных ощущений в пораженных лимфатических узлах.
Поскольку лимфоузлы являются частью иммунной защиты, при их поражении наблюдается снижению иммунитета. Это и является причиной подверженности инфекционным заболеваниям.
Лимфогранулематоз — это первичное опухолевое заболевание лимфатическое системы. Начало болезни характеризуется увеличением шейных лимфоузлов. А их размеры варьируются от небольшой горошины до теннисного мяча.
При пальпации они не дают болезненных ощущений, легко сдвигаются и между собой не соединены. Кожный покров над такими узлами не имеет явных патологических отклонений. Подобное разъединенное расположение увеличенных лимфатических узлов может длиться шесть-восемь месяцев.
Позднее происходит увеличение лимфатических узлов в паховой области и подмышечной. Постепенно поражаются внутренние органы — печень, легкие, селезенка. Болезнь сопутствуют такие симптомы, как озноб и лихорадка. У некоторых начинается кожный зуд над этими лимфоузлами, нередко все тело начинает зудеть. У больного пропадает аппетит и появляется бессонница.
Если болезнь начинает прогрессировать, то человек быстро теряет вес На этой стадии пораженные лимфоузлы уплотняются и становятся почти неподвижными. Для постановки диагноза лимфогранулематоз врач назначает проведение биопсии. При обнаружении характерных клеток Березовского-Штернберга диагноз подтверждается.
Причины развития опухолей данной области
Основной причиной раковой опухоли лимфоузлов считают негативное влияние на организм различных канцерогенных веществ и вирусные инфекции. Риск развития ракового поражения лимфатических узлов значительно повышает после поздней беременности, при слабом иммунитете, ВИЧ-инфекции.
Основными канцерогенными факторами, активирующими онкологическое заболевание, возникающее в шейной области и в голове, принято считать те, которые ведут к возникновению рака верхних дыхательных путей.
Основными из них можно назвать следующие:
- активное и пассивное курение;
- употребление спиртных напитков;
- наследственная предрасположенность;
- вирусные инфекции;
- профессиональные вредности;
- воздействие радиации;
- нездоровое питание.
На примере курения можно рассмотреть механизм негативного воздействия на здоровье. В табаке присутствуют канцерогенные смолы. Вследствие их отрицательного влияния начинает развиваться плоскоклеточный рак языка.
Клиническая картина
Основными симптомами, указывающими на возникновения поражение шейных лимфоузлов являются заметный рост узлов и изменение формы (контуры размытые и нечеткие), а также появлением анэхогенных участков.
При проведении УЗИ обследования обнаруживается изменение соотношения продольного и поперечного размера узла, разница может достигать 1,5мм. Проще говоря, когда лимфатический узел становится округлым, возрастает вероятность, что он поражен.
Увеличение лимфатических узлов выявляют при таких онкозаболеваниях, как раковые процессы гортани, языка и слизистой ротовой полости, поражение щитовидной железы, лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз).
Стадии рака
Врачи на основании степени поражения лимфатических зон выделяют 4 стадии рака.
| СТАДИЯ | ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ |
| 1 стадия | Поражение лимфатических узлов из одной области |
| 2 стадия (рак 2 степени) | Поражение лимфоузлов из двух (или более) областей по одну сторону диафрагмы |
| 3 стадия (рак 3 степени) | Поражение лимфоузлов по обе стороны диафрагмы, сопровождаемое поражением одного внелимфатического органа или области. |
| 4 стадия (рак 4 степени) | Поражение одного или более внелимфатических тканей или органов, лимфоузлы могут вовлекаться в патологический процесс, а могут и не поражаться. |
Диагностика
Пальпация лимфоузлов шеи
Чтобы поставить точный диагноз и выявить наличие в организме раковых клеток следует провести биопсию лимфатических узлов. Проводят ее путем пункционной либо эксцизионной биопсии. При обнаружении лимфогранулематоза анализ показывает наличие клетки Рид-Березовского-Штернберга или клетки Ходжкина.
Как проходит лечение
Существует несколько способов лечения лимфогранулематоза и неходжкинских лимфом.
- лучевая терапия — это применение ионизирующей радиации. В основном как самостоятельный метод используют на ранних стадиях заболевания;
- химиотерапия — применение различных химиопрепаратов по специальной схеме;
- комбинированное лечение — сочетание лучевой терапии с использованием химиопрепаратов. Это считается наиболее эффективным способом лечения;
- химиотерапия большими дозами химиопрепаратов, а затем трансплантация костного мозга.
Информативное видео
Прогноз болезни
Прогноз дается лечащим врачом, с учетом всех совершенных обследований пациента. Он обязательно обращает внимание на степень распространения в организме онкологического процесса. В зависимости от результатов обследования разрабатывается схема проведения лечения.
Терапия, начатая на ранних стадиях, в большинстве случаев дает положительный результат и прогноз выздоровления благоприятный.
При появлении первых признаков изменения в лимфатических узлах обязательно надо проконсультироваться со специалистами. Врач выяснить историю зарождения и развития патологических процессов, произведет осмотр и, по его результатам, будет назначать требующиеся диагностические исследования.
При подтверждении предполагаемого диагноза будет назначено лечение. Выбор формы терапии определяется стадией болезни.
Проведение комплексной терапия дает большую вероятность на хороший прогноз. Особенно когда лечение начало проводиться еще на ранней стадии. Поэтому надо внимательно следить за каждым проявлением изменений в своем организме. А если возникнуть какие-то сомнения следует пройти диагностику.
Такое отношение к собственному здоровью даст возможность диагностировать зарождения онкологического процесса еще тогда, когда можно с минимальным ущербом для здоровья провести лечение.
Читайте также: