Плоскоклеточный неороговевающий рак пищевода что это такое

Под воздействием неблагоприятных факторов формируется плоскоклеточный рак пищевода. Патология различается по гистологическому признаку, имеет 4 степени тяжести и сопровождается рвотой с кровью, повышенным слюнотечением, изжогой, затрудненностью глотания. При первых симптомах рекомендуется обратиться к врачу, который проведет диагностику, выполнит хирургическое вмешательство, назначит терапию, лечебное питание, лечение в домашних условиях и даст профилактические рекомендации.

Почему развивается онкология?

Рак провоцируют патологии желудка, при которых происходит заброс пищи в пищевод и ожог слизистой желудочным соком.

Рак пищевода плоскоклеточного типа образуется вследствие нарушения клеточного цикла плоской эпителиальной ткани органа. Клетки начинают усиленно и бесконтрольно делиться, происходит их перерождение, в результате чего формируется опухоль. Основными причинами возникновения рака пищевода считаются:

вредные привычки;
ожоги — термические или химические;
травмы горла и груди;
ожирение;
употребление острой и горячей пищи;
несоблюдение рациона;
наследственность;
заражение вирусом папилломы человека.

Вернуться к оглавлению

Стадии и симптомы: как проявляется патология?

Медики подразделяют заболевание на такие разновидности:

Плоскоклеточный ороговевающий рак пищевода. При этом типе онкологии после гибели злокачественных клеток на поверхности новообразования появляются ороговевшие корочки. Болезнь развивается медленно и не относится к агрессивным формам.
Неороговевающий рак. Характеризуется быстрым течением и разрастанием патологических клеток в просвет органа, что вызывает его сужение.

В зависимости от степени тяжести, недуг имеет такие симптомы, какие показаны в таблице:

Диагностические мероприятия

Плоскоклеточный рак пищевода сможет выявить гастроэнтеролог. Затем пациент проходит лечение под наблюдением онколога. Чтобы поставить диагноз, выполняются процедуры, такие как:

рентгенография с применением сульфата бария;
УЗИ органов груди и брюшины;
биопсия;
исследование крови на онкомаркеры;
гастродуоденоскопия.

Вернуться к оглавлению

Как проводится лечение?

Базовая терапия плоскоклеточного рака пищевода включает в себя следующие методы:

При плоскоклеточном раке пищевода следует исключить из рациона алкоголь, а также жирные, жаренные, соленые, острые, маринованные блюда. Пища должна быть перетертой, приготовленной на пару, запеченной или вареной. Рекомендуемые продукты:

нежирные сорта мяса и рыбы;
сливки;
злаковые каши на воде;
пюре из овощей;
тефтели или паровые котлеты;
варенный яичный желток;
фруктово-ягодный кисель;
суп-пюре из овощей;
блюда из тыквы.

Вернуться к оглавлению

Плоскоклеточный неороговевающий рак пищевода в составе комплексной терапии излечивается травяным отваром из мать-и-мачехи, чистотела и календулы. Рецепт:

Взять 200 г любого растения и залить 1 л горячей воды.
Дать настояться 2 ч., профильтровать.
Принимать по 200 мл 3 р. в сутки.

Знахари рекомендуют средство из лопуха, которое готовится так:

Взять 2—3 корня растения, пропустить через мясорубку.
Добавить в равных пропорциях водку и мед, перемешать.
Убрать в холодильник на 7 дней.
По истечении срока принимать по 20 г за 30 мин. до приема пищи в течение 3 мес.

Вернуться к оглавлению

Выживаемость и профилактика

Если плоскоклеточный рак диагностируется на ранних этапах развития, прогноз на преодоление 5-летнего порога имеет 90% пациентов. При метастазах выживаемость сокращается до 6 месяцев. Если метастазирование затронуло аорту, летальный исход наступает быстрее. Чтобы не допустить онкологии, следует отказаться от вредных привычек, правильно питаться, контролировать вес. Все имеющиеся заболевания ЖКТ следует вовремя лечить.

Согласно медицинской статистике, до 90 % случаев злокачественных желудочных новообразований – это плоскоклеточный рак пищевода. Прогноз при таком диагнозе напрямую зависит от того, на какой стадии удалось выявить заболевание. Наилучшие перспективы у тех, кто вовремя обратился в клинику и имеет возможность прибегнуть к новейшим методам лечения.

Общая категоризация

Введена классификация случаев на группы, исходя из нюансов структуры атипичных клеток. Выделяют высокодифференцированный плоскоклеточный рак пищевода, а также случаи с умеренной и низкой дифференциацией. Для первого типа в большей степени свойственны процессы ороговения. Прогресс болезни сопровождается образованием роговых жемчужин. Постепенно становятся более ярко выражены признаки кератинизации: явление распространяется от периферии к центральной части. Полиморфизм клеток и ядер для такой формы болезни свойственен только в очень малой степени.

Одна из разновидностей описываемой категории патологии – веррукозный рак. Частота его встречаемости довольно низкая. Этой форме новообразования свойственен папиллярный тип распространения.

Низкодифференцированный плоскоклеточный рак пищевода – форма заболевания, которой чаще присуще полное отсутствие ороговения. Возможно наличие лишь слабых признаков такого нарушения. В противоположность рассмотренному выше варианту довольно существенно выражена атипичность клеток, им присущ полиморфизм. Наконец, умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак пищевода – это такая форма, которая является промежуточным звеном между описанными.

Формы и типы

Известно, что в рамках одного патологического состояния возможно появление клеток разного уровня дифференциации. Иногда у пациентов выявляют веретеноклеточный сценарий развития патологии. Как следует из названия, новообразование в этом случае формируется клетками, по форме сходными с веретеном. Для такой разновидности плоскоклеточного рака пищевода свойственна схожесть с саркомой, что может стать причиной неправильной постановки диагноза. Для уточнения явления требуется исследование образцов тканей под электронным микроскопом с целью определения эпителиальной природы малигнизированной области. Исследование достаточно большого объема образцов наверняка позволит выявить участки, дающие точное представление о природе болезни. Для этого применяют методы световой микроскопии.

Еще одна форма плоскоклеточного инвазивного рака пищевода – сходная с кожной базалиомой. Встречается такая разновидность достаточно редко, сформирована мономорфными структурами, близкими к базалоидным. Такой опухоли свойственны четкие границы. Возможно разбавление базалоидных клеток роговыми жемчужинами. В отдельных участках могут формироваться кисты, тяжи. Это позволяет сравнивать картину болезни с базалиомой слизистого типа, аденоидного.

Формы и типы: редкие и не очень

В ряде случаев плоскоклеточный рак пищевода формируется очагами, сопровождается некротическими процессами эозинофильного типа. Вокруг таких очагов наблюдается тонкий слой атипичных структур. Эта форма в некоторой степени сходна с базалоидной, диагностируемой в анальном канале.

Высокодифференцированная форма чаще развивается полями, комплексами, а для низкой степени дифференциации в большей степени свойственен диффузный тип роста и дискомплексация.

Нюансы случая

Изучая разные теории, подводя статистику, обобщая клинические данные по вопросу лечения плоскоклеточного рака пищевода, ученые установили, что уровень реакции на лучевую терапию обычно зависит от степени дифференциации, свойственной конкретному случаю. Правда, научные работы, опубликованные в настоящее время, достаточно противоречивы, нет достоверных и неоспоримых данных о типичном течении болезни.

Установлено, что лучевая терапия при плоскоклеточном раке пищевода приводит к сильным изменениям в опухолевых структурах. Есть вероятность полной гибели атипичных клеток. Формируются поля фиброза, отдельные очаги – лимфоплазмоцитарный инфильтрат, а поверхность превращается в некротический участок. Во многих случаях фиброзный участок становится областью локализации роговых масс, гранулем, дистрофических клеток, которым свойственны гиперхромные ядра. В ряде случаев у пациентов, прошедших лучевое лечение плоскоклеточного рака пищевода, обнаруживается эозинофильная цитоплазма одного из двух типов: гомогенная, с вакуолями.

Если в будущем атипичные клетки вновь начинают расти, сохранившиеся с первого эпизода области обладают многочисленными фигурами митоза, при исследовании выглядят анаплазированными.

Любопытная информация и важные нюансы

Из медицинской статистики известно, что плоскоклеточный рак пищевода (ороговевающий и не являющийся таковым) с большей степенью вероятности развивается у людей в преклонном возрасте. Среди пациентов клиник в среднем больше мужчин. В возрастной группе младше 30 лет злокачественные новообразования в пищеводе встречаются крайне редко. Причиной ракового процесса становится малигнизация здоровых клеток. Болезнь чаще локализована в нижней части пищевода или среднем отделе органа.

Первый симптом, позволяющий заподозрить неладное со здоровьем – усложнение глотания. Постепенно состояние прогрессирует, и на поздней стадии плоскоклеточный рак пищевода (с ороговением и без него) становится причиной невозможности принимать даже мягкое питание. На фоне такого явления пациент сильно теряет в весе.

Развитие и распространение процесса

На первом этапе болезнь не проявляет себя значительной симптоматикой, поэтому пациент вряд ли заподозрит проблемы со здоровьем. Удается выявить плоскоклеточный рак пищевода (неороговевающий, ороговевающий) только в случае, если человек проходит профилактическое обследование или пришел в клинику с иными заболеваниями, в ходе уточнения которых был направлен на специализированную проверку. Инструментальные методики, помогающие установить наличие атипичных клеток: КТ, УЗИ, эндоскопия.

При плоскоклеточном раке пищевода выживаемость напрямую зависит от уровня прогресса состояния. Наихудший прогноз у лиц, обратившихся за помощью на четвертой стадии: пока не известно случаев, завершившихся бы полным излечением. Чтобы уточнить уровень развития, берут образцы перерожденных тканей для гистологического анализа. На последних стадиях заболевание распространяется в расположенные поблизости ткани и органы – это свойственно всем злокачественным процессам. Возможно поражение трахеи, сосудистой системы, бронхов. Метастазы выявляются не только в грудине, но и в отдаленных участках тела.

Классы и разновидности

Выше была указана система деления на низко-, высоко-, умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак пищевода (с инвазией и без таковой). Кроме того, все случаи принято причислять к экзофитным, когда распространение происходит в просвет органа, и эндофитным, когда атипичные клетки распространяются в толще органа или подслизистом слое. При смешанном варианте развития болезни одновременно страдают все слои стенок пищевода. Для такой формы свойственно быстрое появление многочисленных язв и активный некротический процесс.

Наилучшие прогнозы выживаемости при плоскоклеточном раке пищевода поверхностной формы. Опухоль – это эрозийная область или бляшка, сформированная на пищеводной стенке. Такое новообразование не разрастается до очень больших размеров. Значительно хуже прогноз при глубокоинвазивной форме. Малигнизация охватывает глубинные ткани в пищеводе. На снимках такая опухоль по форме сходна с грибом или формируется в виде глубокой язвы. Для процесса свойственно быстрое распространение метастазов в дыхательную и сердечную систему.

Типы и случаи: нюансы форм

Изучение новообразования при помощи современного инструментария обычно позволяет получить картину опоясывающего разрастания. Как правило, раковые клетки формируют собой кольцо на внутренней поверхности пищевода. Постепенно малигнизация охватывает все большие участки, просвет органа сужается, формируется типичная клиническая картина.

В ряде случаев рак развивается в форме полипа.

Установлено, что у женщин болезнь чаще начинает прогрессировать в нижней части пищевода, постепенно разрастаясь вверх. Мужчинам больше свойственно формирование атипичных клеток области перехода пищевода в желудок.

Ороговение: есть или нет?

Неороговевающая форма обычно сопровождается нарушением работы пищеварительной системы по причине уменьшения просвета пищевода. Проблемы сопровождают процесс глотания – это касается не только приема пищи, но и похождения по ЖКТ слюны. Время от времени больному присущи срыгивания.

Ороговевающий тип болезни трансформирует слизистые пищевода. Клетки роговеют, стенки становятся сухими, клиническая картина существенно утяжеляется. Новообразование быстро увеличивается, но медленное формирование сосудистой стенки приводит к недостаточности клеточного питания. Это провоцирует некротические участки. Эндоскопическое исследование позволяет выявить их в виде зон изъязвлений.

Неумолимая статистика: что ждет больного?

Обнаружение болезни на первичных стадиях сопряжено с наилучшими возможностями положительного исхода. Больному показана комплексная терапия. Выживаемость в оценке пяти лет в среднем – порядка 80 %. В будущем возможно продолжение работы, если профессия не требует существенных физических усилий.

Если рак обнаружен на запущенной стадии, исследования позволяют выявить отдаленные метастазы, лечение возможно только с очень большим трудом. Даже применение наиболее эффективных и современных методик далеко не всегда помогает добиться хоть сколько-нибудь значимого прогресса.

Откуда пришла беда?

Пока врачам не удалось выяснить все причины, способные спровоцировать плоскоклеточный рак пищевода. Как правило, заболевание развивается, если на человека влияет несколько канцерогенных факторов. Чем многочисленнее эта группа, тем больше вероятность малигнизации тканей.

Статистика показывает, что плоскоклеточный рак пищевода чаще обнаруживают у курильщиков, стаж которых – десятилетия. Табак богат канцерогенами, накапливающимися на пищеводных стенках и провоцирующими атипичные изменения клеток. В среднем риск рака при длительном стаже курения вчетверо больше, нежели у прочих групп.

С не меньшими опасностями связано частое и обильное употребление спиртного. Такие напитки обжигают слизистые пищевода, провоцируя разрастание эпителия, которое может пойти по атипичному сценарию. Встречаемость плоскоклеточной формы злокачественного заболевания у хронических алкоголиков в 12 раз выше, нежели среди прочих групп.

Факторы и нюансы: что играет роль?

С большими опасностями плоскоклеточного рака сопряжено неправильное питание и нерациональность получения пищи. Частое употребление соленого, горячего, маринованного, излишне острого – все это может стать причиной злокачественного процесса. Отрицательно влияют на стенки пищевода блюда, богатые плесневелыми грибками. Негативный фактор – нехватка свежей растительной продукции. Все эти особенности повседневной диеты наиболее характерны для жителей среднеазиатского региона и Дальнего Востока, а также некоторых сибирских регионов. Статистика подтверждает, что среди этих людей частота встречаемости рака пищевода выше, нежели в других местностях, в десятки, а иногда даже сотни раз.

Еще один нюанс, способный стать толчком к малигнизации – ожог поверхности органа, спровоцированный попаданием слишком горячего вещества или химически активного соединения. Иногда ожог, провоцирующий рак – это хроническое повреждение из-за частого использования в пищу слишком горячих блюд. Известны случаи, когда на фоне случайного проникновения в ЖКТ концентрированной щелочи через несколько лет у человека выявляли злокачественное новообразование.

Группы риска и опасности

Выше вероятность малигнизации тканей при нехватке витаминов в организме. При авитаминозе слизистые слои не получают ретинол и токоферол, без которых невозможно нормальное функционирование и развитие. Эти витамины формируют защитный слой пищевода. Если их нехватка наблюдается продолжительное время, постепенно клеточные структуры перерождаются.

Известно, что выше вероятность заболеть раком у тех, чьи близкие родственники перенесли онкологию. Наследственная предрасположенность – фактор, учитывать который необходимо в обязательном порядке. Установлено, что мутация гена р53 становится причиной генерирования аномальных протеиновых структур, угнетающих естественные защитные функции пищеводных клеток. На фоне такого процесса вероятность злокачественного перерождения существенно выше.

Диагнозы и опасности

Известно, что в преимущественном случае у пациентов с плоскоклеточным раком пищевода обнаруживается заражение вирусом папилломы. Ученые предполагают, что ВПЧ может быть одним из пусковых факторов для малигнизации.

В качестве предшествующего раку заболевания предполагается эзофагит. Патологическое состояние приводит к регулярному попаданию в пищевод соляной кислоты. Это негативно влияет на слизистую, раздражает ее и может спровоцировать трансформацию клеток. Эзофагит нередко наблюдается на фоне излишнего веса и желудочных заболеваний. Он может привести к осложнению, в медицине известному как пищевод Баррета. Этим термином описывают прогресс болезни с перерождением многослойных эпителиальных структур в цилиндрические.

Первые проявления

Заподозрить, что необходимо посетить доктора, можно, если человек резко теряет в весе, что сопровождается проблемами при проглатывании. Возможна кахексия. Больной ощущает себя слабым. Дисфагия первое время наблюдается при попытке употребления твердой пищи, причем стабилизации удается добиться, если активно запивать продукты жидкостью. Постепенно состояние ухудшается, наблюдается сложность употребления каш и супов. Дисфагия – основное и постоянное проявление злокачественного новообразования в пищеводе. Постепенно она становится более выраженной.

Среди злокачественных новообразований верхнего отдела пищеварительного тракта чаще всего диагностируют плоскоклеточный рак пищевода. Эта опухолевидная структура развивается из эпителиальных клеток, выстилающих внутреннюю поверхность органа ЖКТ. Форма болезни достаточно опасна, так как при отсутствии адекватного лечения в короткие сроки приводит пациента к смерти.

Патологическое состояние пищеводного канала, возникающее вследствие аномального роста клеточных структур слизистого эпителия, чаще всего развивается у мужчин среднего возраста. У женщин такая опухоль пищевода диагностируется очень редко. Как отмечают специалисты, данный негативный фактор имеет непосредственную связь с образом жизни человека и наличием у него таких пагубных привычек, как курение и злоупотребление крепкими спиртными напитками.

Особенностью онкоопухоли является её макроскопическое строение, видимое невооружённым глазом:

возвышающееся в просвете пищевода кольцо с шероховатой поверхностью;
воспалённый сухой эпителий, находящийся в непосредственной близости (на расстоянии около 2-3 см) от новообразования;
наличие небольших по размеру изъязвлённых участков, раскиданных по всей поверхности онкоопухоли.

Клинической особенностью плоскоклеточной карциномы пищеводного канала является быстрое сужение его просвета в месте расположения опухолевидной структуры, в кратчайшие сроки приводящее к дисфагии, практически полному нарушению глотательного рефлекса, из-за чего больной в большинстве случаев не может употреблять даже жидкую пищу.

Интересный факт! Исходя из статистических, данных можно отметить, что опухоль пищевода, причиной возникновения которой стала мутация плоских клеток эпителия этого отдела ЖКТ, имеет зависимость от половой принадлежности. Так, у мужчин она поражает нижнюю часть пищеводного канала, в месте его сочленения с желудком, а у женщин развивается в верхнем, предглоточном, отделе.

Классификация: виды, типы и формы

Выделяется два основных гистологических его варианта, характеризующихся изменениями тканевой структуры:

Первый – это плоскоклеточный неороговевающий рак пищевода. Его характерной особенностью является только нарушение глотательной функции из-за аномального роста мутировавших клеток. Клинически это выражается в появлении упорных срыгиваний и выраженном загустении слюны, которую становится невозможно проглотить.
Плоскоклеточный ороговевающий рак пищевода приводит к более выраженным макроскопическим и клиническим изменениям, так как ороговение слизистой структуры провоцирует её пересыхание, и, соответственно, нарушение функциональной деятельности пищеводного канала.

Классификация карцином, развивающихся из плоских эпителиальных клеток пищеводного канала, проводится и в зависимости от дифференцировки (специфического изменения) их клеточных структур. Такое подразделение позволяет ведущим онкологам оценить опухолевое новообразование по степени его агрессивности, что значительно облегчает выбор наиболее адекватного в каждом конкретном случае лечения.

Высокодифференцированный плоскоклеточный рак пищевода. Наиболее безопасный тип патологии, при котором атипичные изменения в клетках выражены очень слабо. Но в то же самое время эта разновидность раковой опухоли может больше всего угрожать жизни человека, так как её практически бессимптомное течение затрудняет диагностику и в большинстве случаев новообразование выявляется на последних, неоперабельных стадиях.
Низкодифференцированный рак пищеводного канала полностью противоположен высокодифференцированному. Развитие опухоли по такому типу приводит к колоссальным изменениям в её клеточной структуре. Эта карцинома склонна к очень быстрому росту и прорастанию в регионарные лимфоузлы и близлежащие, а также отдалённые внутренние органы, что свидетельствует о её высокой злокачественности.
Умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак пищевода. Новообразование такого типа занимает промежуточное положение. Оно характеризуется средней степенью злокачественности и выявляется проще, чем остальные разновидности опухолей верхнего отдела ЖКТ. Успешной диагностике способствует повышенное выделение её клеточными структурами специфического антигена, свидетельствующего о начале процесса озлокачествления.
Не дифференцированный — самый агрессивный тип опухоли, поражающий верхнюю часть желудочно-кишечного тракта. Такая патология склонна не только к быстрому росту, но и раннему метастазированию. Причём прорастание аномальных клеток происходит всеми тремя путями – лимфогенным, гематогенным и контактным.

Все классификационные подразделения раковых новообразований помогают специалистам в назначении правильного курса терапии, позволяющего продлить жизнь онкобольного. Также с их помощью ведущий онколог может спрогнозировать дальнейшее поведение опухоли и в случае необходимости своевременно внести корректировки в протокол проводимого лечения.

От чего возникает плоскоклеточный рак пищевода?

Причины, провоцирующие развитие из плоских эпителиальных клеток пищеводного канала злокачественного новообразования, в настоящее время ещё недостаточно хорошо изучены. Но, несмотря на это, специалисты называют несколько факторов риска, увеличивающих вероятность возникновения в верхнем отделе пищеварительного тракта патологического состояния такого типа.

Теоретически плоскоклеточная карцинома может развиться под влиянием следующих предпосылок:

наличие в анамнезе человека предраковых заболеваний ЖКТ – ахалазии пищеводного канала (нервно-мышечные нарушения функционирования сфинктера, соединяющего пищевод с желудком), дивертикулёз, эзофагит;
химические и термические ожоги слизистой пищеварительного органа;
травмирование пищеводного канала инородными предметами;
патологическое влияние ВПЧ (вируса папилломы человека);
злоупотребление крепкими спиртными напитками;
регулярные погрешности в пищевом рационе;
генетическая предрасположенность;
избыточный вес.

Косвенным провоцирующим фактором, под влиянием которого начинает развиваться онкология пищевода, специалисты считают асоциальный образ жизни, при котором у человека отсутствует возможность регулярно ухаживать за полостью рта и полноценно питаться. Эту предпосылку можно назвать особенностью болезни, так как статистикой отмечается, что очень часто на больничную койку с таким страшным диагнозом попадают люди, склонные к бродяжничеству и длительным запоям.

Стоит отметить! Причины плоскоклеточного рака пищевода связаны и с географическим фактором. Онкологическим поражениям такого типа больше всего подвержены жители южных республик бывшего Советского Союза, Сибири, Средней Азии, Японии и Китая. Такая зависимость, как поясняют учёные, имеет непосредственную связь с особенностями питания людей, проживающих в этих регионах.

Симптомы и признаки плоскоклеточного рака пищевода

Злокачественное новообразование, спровоцированное мутацией клеток эпителиального слоя пищеводного канала, вызывает в них деструктивные изменения, вследствие чего пересушивается слизистая и меняется её тканевая структура. У клеток появляется склонность к аномальному делению и ускоренному росту, что провоцирует разрастание тканей и образование опухоли с изъязвлённой сухой поверхностью. Это эндоскопические признаки плоскоклеточного рака пищевода. Клинические же проявления злокачественного новообразования, развивающегося в пищеводном канале из плоских клеток эпителия, которые должны вызвать у человека тревогу и заставить его немедленно обратиться к специалисту за консультацией, подразделяются на 3 группы.

К первой относятся следующие негативные, явно ощущаемые человеком, симптомы:

дисфагия (нарушение глотательного рефлекса). Она развивается постепенно. Сначала человек не может без запивания водой съесть даже минимальное количество сухой и твёрдой пищи. Через некоторое время ему становится проблематично глотать мягкие, полужидкие блюда, а затем, по мере прогрессирования болезни, появляется проблема с употреблением напитков;
частая рвота с кровянистыми включениями, которые также могут присутствовать и в каловых массах;
чувство того, что в проекции пищеводного канала застрял инородный предмет;
постоянные срыгивания кусочками непереваренной пищи;
болезненные ощущения в области грудины;
повышенное слюноотделение;
неприятный привкус во рту.

Во вторую группу включены такие симптомы плоскоклеточного рака пищевода, которые связаны с давлением разрастающихся тканевых структур на близлежащие органы. В первую очередь появляются проблемы с дыхательной системой – чувство нехватки воздуха, одышка и сухой кашель. В том случае, если аномальные клеточные структуры прорастут в стенку находящейся рядом аорты и нарушат её целостность, может возникнуть внутреннее кровотечение, способное в считанные минуты спровоцировать наступление летального исхода.

К третьей группе ведущие онкологи относят общие симптомы плоскоклеточного рака, или, по медицинской терминологии, паранеопластический синдром. Он связан с интоксикацией организма вредными веществами, выделяемыми опухолевыми структурами во время своего распада. Заключаются такие проявления в апатии или, наоборот, повышенном возбуждении, нарушениях сознания и достижении температурой тела критических отметок. После того, как появится паранеопластическая симптоматика, прогноз для жизни онкобольного становится полностью неблагоприятным.

Стадии плоскоклеточного рака пищевода

Вышеперечисленные признаки опухоли пищеводного канала имеют непосредственную связь с этапом её развития. Чем больше прогрессирует болезнь, тем более яркую выраженность приобретают негативные признаки.

Ведущие онкологи при постановке диагноза и выборе протокола лечения опираются на следующие стадии плоскоклеточного рака пищевода:

на 1 стадии опухоль расположена исключительно на внутренней слизистой поверхности пищеводного канала, не прорастает вглубь стенки и не даёт метастазы;
на 2 стадии аномальные структуры обнаруживаются в мышечной ткани. Проход пищевода из-за увеличения карциномы в размерах начинает сужаться, и появляются метастазы в регионарных лимфоузлах;
злокачественное новообразование на 3 стадии поражает все слои пищеводной стенки, а процесс метастазирования затрагивает как близлежащие, так и отдалённые внутренние органы;
на 4 стадии опухолевидные структуры полностью перекрывают проход начального отдела ЖКТ и провоцируют ярко выраженную дисфагию. Множественные метастазы присутствуют в самых отдалённых органах и костных структурах.

На сегодняшний день система стадирования злокачественного новообразования пищеводного тракта является общепринятой и позволяет подобрать протокол лечения с учётом, как тканевых местных изменений, так и обширности процесса метастазирования.

Диагностика заболевания

Адекватное лечение плоскоклеточного рака, локализовавшегося в пищеводном канале, специалист может подобрать только после того, как выявлены его стадия развития и характер течения. Но в первую очередь его дифференцируют от сходных по симптоматике изъязвлённых полипов и нераковой (рефлюксной) язвы.

Первичная диагностика плоскоклеточного рака пищевода направлена на уточнение и гистологическое подтверждение диагноза и проводится с помощью следующих методов исследования:

Рентгенография с контрастным веществом (обычно для этой цели используют взвесь сульфата бария) желудка и пищеводного канала. Этот метод позволяет определить степень сужения прохода и точное место расположения опухолевой структуры.
ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия). Её выполняют для детального осмотра слизистой пищеварительных органов и забора биопсийного материала. В некоторых случаях для её проведения может потребоваться анестезия.
Ультразвуковое исследование. С помощью данного метода у специалиста имеется возможность выявить наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах и органах брюшной полости.
Фибробронхоскопия. Данная процедура даёт возможность изучить бронхиальное дерево с целью обнаружения аномальных клеточных структур в бронхах и трахее.

Выполняется и электронно-микроскопическое исследование, которое может подтвердить, что опухоль в пищеводе имеет эпителиальную природу. Также всем пациентам, которым предполагается проведение оперативного вмешательства, проводят обязательное комплексное обследование. Оно включает кардиограмму и УЗИ сосудов и сердца, исследование внешних дыхательных функций, а также обязательные перед любой операцией лабораторные анализы мочи и крови. Такая комплексная диагностика необходима для того, чтобы оценить возможные риски и составить протокол реабилитационных и профилактических мероприятий.

Лечение плоскоклеточного рака пищевода

Терапевтические мероприятия, позволяющие избавить пациента от опухоли пищеводного канала, развивающейся из его плоских эпителиальных клеток, а также продлить жизнь человека на максимально длительный срок с сохранением её качества, имеют непосредственную зависимость от стадии процесса озлокачествления и характера развития карциномы. Также лечение плоскоклеточного рака пищевода должно проводиться с учётом общего состояния здоровья человека и его возраста. Основным методом считается хирургическое вмешательство. Благополучная операция на пищеводе позволяет значительно увеличить шансы человека на жизнь, а в некоторых случаях привести и к полному его выздоровлению.

При выявлении новообразований больших размеров обычно прибегают к радикальному оперативному вмешательству, во время которого проводится полное удаление пищевода и поражённых регионарных лимфоузлов. Для того, чтобы избавить онкобольного от мелких злокачественных очагов, используют малоинвазивные методики криодеструкции или электрокоагуляции.

Для достижения более высоких результатов любое оперативное вмешательство должно сопровождаться курсами химии или облучения:

Химиотерапия при раке пищевода может быть назначена как до операции, для уменьшения опухолевого образования в размерах, так и после её проведения с целью уничтожения оставшихся в организме мутировавших клеток. Любое химиотерапевтическое лечение проводится комбинацией цитостатических (противоопухолевых) препаратов, вводимых в организм с помощью капельниц или посредством приёма таблетированных средств. Они назначаются каждому конкретному пациенту в индивидуальном порядке, в зависимости от результатов проведённого диагностического исследования и общего состояния его здоровья.
Лучевая терапия преследует те же цели, что и химия. Для достижения высоких результатов используют радиационное излучение, выжигающее аномальные структуры злокачественного новообразования.

При выявлении болезни на поздних стадиях, при которых опухоль считается неоперабельной, все методы лечения назначаются в паллиативных целях, направленых на устранение негативной симптоматики и улучшение качества последних лет жизни онкобольного.

Важно! Питание при раке пищевода, во время терапевтических мероприятий, в обязательном порядке должно быть скорректировано диетологом. Это позволит провести более качественное лечение и достигнуть высоких результатов. Также пациентам, у которых диагностирована онкология пищеводного канала и проводится курс лечения, назначают приём иммуномодуляторов, сокращающих риски возможных осложнений.

Метастазы и рецидив

Метастазирование онкоопухоли пищеводного канала в основном происходит с током лимфы или крови. Также аномальные клетки могут прорастать в близлежащие органы контактным путём.

Чаще всего при этой разновидности заболевания метастазы при плоскоклеточном раке пищевода обнаруживаются в регионарных лимфоузлах, причём место поражения имеет непосредственную связь с локализацией опухоли:

карцинома, поразившая шейный отдел начального органа ЖКТ, прорастает в лимфатические узлы шеи;
злокачественное новообразование грудной части пищеводного канала метастазирует в задние средостенные и трахеобронхиальные лимфоузлы;
раковая опухоль, поразившая зону сочленения пищевода с желудком, даёт метастазы в лимфатические узлы, окружающие основной пищеварительный орган.

Кроме этого на последних стадиях мутировавшие клетки передаются по крови и достигают самых отдалённых уголков организма человека. Их обнаруживают в лёгких, головном и костном мозге, печени. Практикующими специалистами, занимающимися лечением онкологии, отмечается тот негативный фактор, что вторичные злокачественные очаги не поддаются полному удалению и со временем способны вызвать обострение болезни. По их мнению, рецидив плоскоклеточного рака в своём большинстве связан не с недостаточностью терапевтических мероприятий, а запущенностью онкопроцесса.

Для того, чтобы не допустить возникновения обострения болезни, онкологи рекомендуют проведение профилактических мероприятий. После того, как завершено лечение плоскоклеточного рака пищевода, пациенту в обязательном порядке назначаются регулярные обследования состояния пищеводного канала. Это позволит не пропустить возможное начало обострения и предпринять своевременные меры по его купированию, что повысит благоприятность прогноза выживаемости.

Сколько живут пациенты при плоскоклеточном раке пищевода?

Этот вопрос интересует всех без исключения пациентов с этим заболеванием. Исходя из статистических клинических данных, хорошие шансы на излечение бывают только в том случае, когда заболевание выявляется на самых ранних стадиях. Здесь пятилетняя выживаемость отмечается у 90% онкобольных.

Стоит отметить! В последние годы, благодаря активному развитию онкологического направления в медицине, плоскоклеточный рак пищевода стал иметь более благоприятный прогноз. Новейшие технологии в этой отрасли увеличивают шансы на жизнь даже у безнадёжных пациентов.

Информативное видео:

Читайте также: