Питание при остеогенной саркоме

Вкратце диета при раке выглядит так:

— акцент на фруктах, овощах, злаковых;


— меньше или вовсе исключить сладкое, мучные изделия тонкого помола,

— мясо, животные жиры.

Желательно осуществлять 5-6 приемов пищи в день, рекомендуется тщательно пережевывать пищу и не переедать. Дополнительно принимать витамины А, B, C, E и минеральные вещества.

Натощак необходимо выпивать один стакан свежевыжатого овощного или фруктового сока. Подойдет апельсиновый, лимонный, яблочный, морковный, свекольный сок.

Более детально диету при онкологическом заболевании, в частности пари саркоме мягких тканей, журнал о здоровье может представить следующим образом.

Первый завтрак: овсяная каша с фруктами и обезжиренным молоком (можно кашу из другого зерна: гречка, пшено, рис), по одной столовой ложке орехов и изюма, травяной чай (или зеленый чай с лимоном).

Второй завтрак: каша из нешлифованного риса (или зерновой хлеб грубого помола), сырой или тушенный на пару овощной салат с растительным или облепиховым маслом (рецепт) холодного приготовления, зеленый чай, нежирный сыр, яблоки.

Обед: овощной суп-пюре (или тушеная печень или суп картофельный с фасолью), салат со свежими огурцами, яичные желтки (1-2 шт.), томатный сок, зерновой хлеб грубого помола.

Полдник: настой плодов шиповника (или зеленый чай, чай из корней одуванчика).

Ужин: салат из нескольких овощей (например, винегрет), рыба, тушенная в томатном соусе, бобы, фрукты.

На ночь: стакан нежирного теплого молока или кефира (морковного или тыквенного сока), орехи.

Ниже приведено несколько рецептов приготовления блюд из диеты:

Винегрет овощной:150 граммов картофеля, 100 граммов свеклы, 75 граммов моркови отварить, почистить и нарезать кубиками. 50 граммов капусты нашинковать, смешать с овощами, с 10 граммами. нарезанного лука и 15 мл растительного масла.

Суп-пюре из запеченных овощей: один баклажан в нескольких местах наколоть вилкой. Смазать лист растительным маслом, положить туда баклажан, половину сладкого перца, луковицы. Необходимо запечь до мягкости. После баклажаны и перец необходимо охладить, почистить, нарезать и измельчить вместе с 300 граммами помидоров до консистенции пюре. Пюре смешать с 300 граммами овощного бульона, свежим томатным соком и сушеным эстрагоном. Варить 20 минут. Подать со сметаной.

Рыба, тушенная в томатном соусе: 200 граммов очищенной морской рыбы отделить от костей и нарезать ломтиками. 50 граммов моркови натереть на крупной терке. Затем добавить порубленный чеснок 1-2 дольки. Морковь с чесноком пассеровать на растительном масле с 30 граммами томатной пасты. Переложить рыбу на противень, сверху выложить пассированную морковь. Поместить форму в духовку (предварительно нагретую до 180°С) и тушить до готовности. Перед подачей посыпать мелко нарезанным укропом и петрушкой.


Саркомой называют группу злокачественных опухолей соединительной, поддерживающей ткани (мышцы, кровеносные сосуды, хрящи, жировые отложения, кости) и мягкой ткани. По своей сути саркома – это редкий вид рака.

  1. 1 Генетические и наследственные заболевания;
  2. 2 Ионизирующее излучение – даже при лечебном радиационном влиянии есть риск возникновения саркомы через 10 и более лет;
  3. 3 Химия – мышьяк, диоксидин, гербициды, хлорфенолы;
  4. 4 Вирус герпеса (может спровоцировать появление саркомы Капоши);
  5. 5 Химиотерапия и иммуносупресивная терапия (применяется при трансплантации);
  6. 6 Травмы, инородные тела (осколки);
  7. 7 Увеличивает риск возникновения саркомы курение и злоупотребление алкоголем.

Также установлено, что саркома мягких тканей чаще возникает у людей с белым цветом кожи, достигшим 40-летнего возраста. Также довольно часто данное заболевание появляется спонтанно.

  • Появление опухолей с нечеткими границами. Они могут увеличиваться в размерах и болеть;
  • При саркоме кости отмечаются болевые ощущения в области поражения ткани, которые усиливаются ночью. При этом анальгетики не способны снять неприятные ощущения;
  • По мере роста опухоли вовлекаются соседние ткани, таким образом, при прорастании опухоли в сосуды увеличивается венозная сетка, при прорастании в нервные стволы появляются проводниковые боли по ходу пораженного нерва, при прорастании в трахею – нарушение дыхания;
  • Также отмечается быстрая утомляемость, слабость, потеря веса.

Сегодня насчитывается около 100 видов сарком. При этом ученые выделяют группы сарком, созданные по клеточной принадлежности опухолей и по их гистологической структуре.

  1. 1 Хондросаркомы;
  2. 2 Фибросаркомы;
  3. 3 Остеосаркомы;
  4. 4 Круглоклеточные саркомы (нейросаркомы, лимфосаркомы кости).

  • Ангиосаркомы;
  • Синовиальные саркомы;
  • Липосаркомы;
  • Нейрогенные саркомы и др.

Также различают саркомы, растущие очень медленно, например паростальные и саркомы, распространяющиеся очень активно, например рабдомиосаркома.

Полезные продукты при саркоме

Больным саркомой врачи рекомендуют питаться правильно, сбалансировано, порциями по 5-6 раз в день. При этом необходимо тщательно пережевывать пищу. Предпочтение лучше отдавать фруктам, овощам и злакам, так как они максимально питают и насыщают организм витаминами и полезными веществами без вреда для него.

  • Полезно употреблять печень свиную, говяжью или куриную, сливочное масло, плавленый сыр, батат, капусту брокколи и морскую капусту, мясо угря, устрицы, водоросли, брынзу, творог, морковь, листья салата, яичный желток, так как они содержат витамин А. Он является антиоксидантом, а также он необходим для роста и регенерации тканей. К тому же он отвечает за повышение иммунитета и помогает организму противостоять инфекциям.
  • егулярное употребление фисташек, арахиса, кедровых орешков, кешью, грецких орехов, овсянки, кукурузы, ячневой крупы, гречки, пшена, макарон, чечевицы, пшеницы, свиного мяса обогащает организм витамином В1, который нормализует работу всех клеток организма и повышает сопротивляемость к инфекциям.
  • Употребление грибов (шампиньонов, опят, лисичек, маслят, боровиков), а также куриных яиц, мяса гуся, шпината, шиповника, творога, скумбрии, яблок, лука-порей, помидоров, капусты, кисломолочных продуктов обеспечивает поступление в организм витамина В2, необходимого для роста и обновления тканей.
  • Такие продукты, как фасоль, овсянка, грецкие орехи, фундук, фисташки, ячневая крупа, кукуруза, арахис, яйца, почки, печень, пророщенная пшеница, соя, фасоль, куриное мясо насыщают организм витамином В3, который помогает поддерживать иммунитет, особенно при воздействии антибиотиков, а также регулирует работу нервной системы.
  • Также важно употреблять листья салата, лук-порей, шпинат, капусту брокколи, шампиньоны, боровики, хрен, ячневую крупу, фасоль, грецкие орехи, печень, арахис, фундук, миндаль, кисломолочные продукты, яйца, печень (говяжью, свиную и куриную), так как они являются источниками витамина В9, отвечающего за производство новых клеток.
  • Употребление тыквенных семечек, фасоли, дикого риса, пшеницы, ячневой крупы, гречки, миндаля, семян кунжута, подсолнечника, пивных дрожжей, ядер косточек абрикоса насыщает организм витамином В15, который выводит токсины и снимает утомляемость.
  • При саркоме важно употреблять плоды шиповника, черной смородины, калины, облепихи, рябины, сладкий перец, киви, острый перец, брюссельскую капусту, краснокочанную и цветную, а также капусту брокколи, землянику, жимолость, цитрусовые, хрен, шпинат, редьку, так как эти продукты богаты витамином С. Он не только принимает активное участие в образовании соединительной ткани, но и выводит токсины и ядовитые вещества из организма.
  • Употребляя миндаль, арахис, фисташки, кешью, грецкие орехи, курагу, шиповник, пшеницу, облепиху, шпинат, мясо угря и кальмаров, щавель, калину, чернослив, ячневую крупу и овсянку, а также мясо судака и лосося, кукурузное, соевое масло и растительное масло из проросшей пшеницы, можно насытить организм витамином Е. Он, как и витамины А и С является антиоксидантом и выполняет защитную функцию организма, а также нейтрализует действие свободных радикалов, которые могут стать причиной появления опухолей.



Остеогенная саркома — опухоль молодых людей. Остеогенная саркома развивается во время активного роста скелета, ее можно охарактеризовать интенсивной пролиферацией клеток, поэтому она поражает в первую очередь детей, подростков, которые находятся в стадии роста.

Остеогенная саркома

Довольно часто остеогенная саркома формируется в период окончания полового созревания, то есть в период наиболее интенсивного развития организма, то есть в период от 12 до 16 лет, в зонах активного роста скелета. У молодых людей от 10 до 20 лет выявляются около 60 процентов остеогенных сарком, 10 процентов в возрасте от 20 до 30 лет. В возрасте от 30 лет остеогенная саркома развивается в следствии перехода доброкачественной опухоли кости в злокачественную, в результате ионизирующего излучения.

Остеогенная саркома развивается в длинных трубчатых костях, наиболее часто в нижних конечностях, особенно часто в области коленных суставов. Более 80 процентов остеогенных сарком у детей и подростков развивается именно в таких областях. Вторая по частоте локализации остеогенных сарком — верхний отдел плечевой кости. Очень редко остеогенная саркома возникает в плоских костях таза, малоберцовой, плечевой, ключице, позвоночнике, нижней челюсти.

Остеогенная саркома чаще всего развивается у мужчин, при этом почти в 2 раза чаще, чем у девочек, женщин. Остеогенная саркома занимает 45% от всех сарком костей.

Первые симптомы опухоли — боли, которые возникают практически сразу после начала развития опухоли. Опухоль давит на надкостницу и окружающие ткани. Характер болевых ощущений — боль тупая, ноющего характера. Боль при остеогенной саркоме не утихает в покое, при этом усиливается по ночам, отсутствует облегчение при фиксации конечностей.

После начала роста опухоли над местом расположения опухоли постепенно появляется припухлость. Появление опухоли, которая заметна при осмотре, является признаком развития болезни. Опухоль растет, она становится болезненной при пальпации, возникает отечность мягких тканей, кожи, также отмечается синюшность кожных покровов из-за венозного застоя. Кожа напряжена, появляется венозная сеть. Развитие опухоли сопровождается в 5 процентах случаев остеосаркомы.

На третьем месяце от начала заболевания из-за боли сначала ограничивается, а затем прекращается движение в ближайшем суставе. В таком случае самочувствие болеющего существенного ухудшается, температура растет до 38 и до 39 градусов Цельсия, постепенно наслаиваются другие симптомы — недомогание, слабость, пациент худеет, происходит нарушение сна.

Остеогенная саркома — чрезвычайно злокачественная опухоль, которая склонна к быстрому гематогенному метастазированию. У 15-20 процентов выявляются метастазы в легких. До конца первого года от начала заболевания метастазы в легких выявляются у подавляющего числа больных. Кости не имеют развитой лимфатической системы, распространение остеогенной саркомы в лимфоузлы происходит крайне редко, но если это происходит, то это плохой признак.

Остеогенная саркома может развиваться по двум сценариям. Опухоль стремительно нарастает, нарушаются функции пораженной конечности, наступает смерть. В другом случае — медленное развитие опухолевого процесса. Для детей и подростков характерен первый вариант протекания заболевания.

Ионизирующее излучение может быть фактором, который повышает риск развития остеогенной саркомы.

Раннее выявление остеогенной саркомы представляет трудности. Врачу очень сложно поставить правильный диагноз на начальной стадии заболевания. У почти 70 процентов пациентов имеется другой диагноз — миозит, невралгия, остеомиелит и другие. Они получают неправильное лечение. Своевременное выявление заболевания повышает прогноз выживаемости. Точный диагноз можно поставить только по совокупности клинических, рентгенологических, гистологических данных. Первое исследование — рентгенодиагностика. Это исследование позволяет предположить наличие остеосаркомы у пациента, выявить наличие мягкотканного компонента, патологического перелома, оптимальный уровень проведения биопсии.

Биопсия опухоли — важный и обязательный компонент постановки диагноза. После постановки диагноза врач может назначить правильное лечение.

Для того, чтобы уточнить диагноз, а также местоположение опухоли, выявить дополнительные участки заболевания, определить ее отношение к окружающим тканям, провести контроль за эффективностью проводимой химиотерапии возможно проведение дополнительных исследований — компьютерной томографии, магнито-резонансной томографии, остеосцинтиграфии, УЗИ.

Классификация остеогенной саркомы: остеобластическая, хондробластическая, фибробластическая. Существуют другие виды остеогенных сарком, которые занимают не более 5 процентов от общего количества остеосарком.

Каждая из видов остеосарком имеет свою степень злокачественности, тип течения. В зависимости от вида остеогенной саркомы различается степень ее злокачественности. Степень злокачественности определяет прогноз заболевания, а также стратегию лечения.

После удаления остеосаркомы низкой степени злокачественности не требуется химиотерапии, исход заболевания благоприятный. При остеосаркомах высокой степени злокачественности необходимо применять хирургические методы, химиотерапию. Большинство остеосарком у детей относится к опухолям высокой степени злокачественности.

Стадия IA — очаг ограничивается естественным барьером, который препятствует распространению опухоли. Нет метастазов.

Стадия IВ – очаг распространяется за пределы естественного барьера. Метастазов нет.

Стадия IIA — очаг ограничен, метастазы отсутствуют. Продолжение развития опухоли.

Стадия IIB — очаг распространяется за пределы барьеры. Отсутствие метастазов. Ускорение развития и роста опухоли.

Стадия III — наличие регионарных и отдаленных метастазов, вне зависимости от степени дифференцировки опухоли.

Медицина достигла успехов в лечении остеогенной саркомы. Основные методы — химиотерапия, оперативное лечение. Обычно лечение начинается с химиотерапии. Первые курсы позволяют подавить мирометастазы в легких, приостановить рост первичного очага опухоли, расширить возможности реконструктивных операций на конечностях. Оценивается результат воздействия химопрепратов на подавления развития опухоли, это определяет прогноз заболевания и тактику дальнейшего лечения.

Операция — второй обязательный этап лечения. Применяют органосохраняющие операции, используют имплантацию эндопротеза суставов, замену резецированного участка кости ауто- и аллотрансплантатом. Тактика лечения остеогенной саркомы определяется онкологом исходя из состояния пациента, развития опухоли.

Важно проведение послеоперационной химиотерапии. Послеоперационная химиотерапия проводится с учетом гистологического ответа опухоли на предоперационную химиотерапию.

Лучевая терапия обладает малой эффективностью, так как клетки остеогенной саркомы низкочувствительны к ионизирующему излучению.
Развитие метастазов не является предопределяющим фатальный исход заболевания. Удаление метастазов из легкого, провидение химиотерапии позволяют добиться 5 летней выживаемости у 55 процентов больных с метастазами в легких.

Эффективность лечения остеогенной саркомы напрямую зависит от своевременной постановки диагноза. Чем раньше поставлен диагноз, тем быстрее будет идти лечение, тем выше шанс к полному выздоровлению и к возвращению пациента к полноценной жизни. Самое главное — вовремя обратиться к врачу, начать грамотное лечение. Чем позже пациент начинает лечиться, тем хуже результаты лечения.

Основное лечение остеосаркомы – хирургическая операция. Изучив статистику, я пришел к неутешительному выводу: вероятность рецидива при остеосаркоме после операции очень высока, а возможности медицины на этом этапе достаточно ограничены.
В народной медицине нетрадиционных способов лечения рака было множество, но примеры успешного лечения именно остеосаркомы мне найти не удалось. И вот, совершенно случайно, просматривая литературу по физиологии, я встретил материал о метаболизме (обмене веществ), выяснилось, что обмен веществ представляет собой совокупность двух взаимосвязанных процессов: днем преобладает катаболизм, а ночью - анаболизм.
При заболеваниях ухудшение самочувствия больного по утрам свидетельствует о преобладании анаболизма, а преобладание катаболизма вызывает ухудшение самочувствия в ночное время суток. Именно так было у меня: днем я чувствовал себя удовлетворительно. Но к вечеру (и особенно по ночам) самочувствие резко ухудшалось. Очевидно было одно: эти перепады самочувствия в течение суток были вызваны циклическими изменениями в организме, на которые чутко реагирует опухоль. Тогда я стал выяснять, какие еще факторы способны подвергать внутреннюю среду организма цикличным изменениям. Ими оказались гормональный фон (одни гормоны вырабатываются преимущественно днем, другие по ночам) и кислотно-щелочная среда (уровень рН организма меняется в течение суток).
Таким образом, были все основания полагать, что гормональный фон, кислотно-щелочная среда и метаболизм влияют на развитие опухоли. Значит, есть возможность непосредственного воздействия на рак за счет коррекции вышеуказанных процессов.
Сам процесс коррекции я начал с метаболизма. Мне было известно, что ухудшение самочувствия по вечерам, как у меня, является признаком нарушения обмена веществ с недостатком анаболизма. Следовательно, необходимо было повысить уровень анаболизма в организме. Наиболее простой и естественный способ - диета. Способностью усиливать анаболизм обладают фрукты (сухофрукты), овощи, соки, травы, молочные продукты, яйца. Это и составило мой рацион. При этом питаться я старался несколько раз в день, соблюдая правило: один прием пищи - один продукт.
Затем настал черед коррекции кислотно-щелочной среды. Обследования показали, что днем среда у меня кислая, а к вечеру становится еще кислее, что полностью соответствует ухудшению состояния в это время суток.
Следует отметить, что моя диета с преобладанием растительных продуктов (овощи, фрукты) уже сама по себе ощелачивала организм. Но чтобы усилить этот эффект, дополнительно принимал щелочные напитки: минеральную воду, настои трав, соки, зеленый чай.
Что касается гормонального фона, то я не рискнул вносить сюда прямые коррективы, а полностью положился на свой организм, справедливо полагая, что сбалансированное питание и полноценный отдых позволят эндокринной системе самостоятельно нормализовать процесс синтеза гормонов.
Вышеуказанные мероприятия в совокупности очень скоро дали положительный эффект. Уже через несколько дней я стал замечать, что привычного ухудшения состояния в вечернее время суток не наблюдается. Самочувствие стало стабильно удовлетворительным на протяжении всего дня, хотя сама опухоль уменьшалась медленно, и полностью костная ткань восстановилась лишь спустя 8-9 месяцев. Но главное - удалось справиться с заболеванием без хирургического вмешательства. И даже проблема возможного рецидива в этих условиях теряет свою актуальность: теперь мне известно, какими средствами можно контролировать заболевание.
Что касается других видов рака, то, по моим наблюдениям, лучше всего на данный метод лечения реагирует меланома (даже с обширными метастазами) и гормонозависимые злокачественные опухоли (рак груди, рак простаты). При гормонозависимых опухолях необходимо дополнительно принимать фитогормоны: женщинам хвою (мужские фитогормоны), мужчинам шалфей, липу, березу (женские фитогормоны).
Уже сегодня возможность влияния на развитие опухоли посредством гормонального фона, кислотно-щелочной среды и метаболизма очевидна. И мой пример тому подтверждение. Напомню, что в моей лечебной схеме полностью отсутствовали токсичные препараты. Разумеется, данный метод лечения не является панацеей, но при грамотном использовании может спасти не одну жизнь.


Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Остеогенная саркома - злокачественная костная опухоль, развивающаяся вследствие злокачественной трансформации быстро пролиферирующих остеобластов и состоящая из веретенообразных клеток, формирующих злокачественный остеоид.

Код по МКБ-10

  • С40. Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей конечностей.
  • С41. Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей других и неуточнённых локализаций.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Заболеваемость остеогенной саркомой составляет 1,6-2,8 случая на 1 млн детей в год. До 60% всех случаев заболевания приходится на 2-е десятилетие жизни.


[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Чем вызывается остеогенная саркома?

Большинство случаев заболевания бывает спонтанными, однако доказано значение лучевого воздействия и предшествовавшей химиотерапии в последующем развитии осгеогенной саркомы, а также связь с наличием гена ретикобластомы RB-1. Повышенную заболеваемость регистрируют у лиц с болезнями Педжета (деформирующий остоз) и Олье (дисхондроплазия).

Типичным источником опухолевого роста бывает метадиафизарная зона роста. Поражение метадиафиза для остеогенной саркомы более характерно, чем для Юинга, но не может служить её патогномоничным симптомом. В 70% случаев происходит поражение зоны, прилежащей к коленному суставу - дистального метадиафиза бедренной кости и проксимального метадиафиза большеберцовой кости. В 20% случаев страдает проксимальный метадиафиз плечевой кости. Поражение костей позвоночника, черепа и таза происходит крайне редко и обычно связано с фатальным прогнозом в связи с невозможностью радикальной операции.

Как проявляется остеогенная саркома?

Остеогенная саркома кости, возникающая, как правило, в центральных отделах, в процессе роста разрушает корковый слой и вовлекает в опухоль мягкие ткани конечности. По этой причине к моменту диагностики она обычно приобретает двухкомпонентную структуру, т.е. состоит из костного и внекостного (мягкотканого) компонентов. На продольном разрезе резецированной вместе с опухолью кости обнаруживают широкую инвазию костномозгового канала.

По морфологии опухолевого роста выделяют следующие типы осгеогенной саркомы: остеопластический (32%), остеолитический (22%) и смешанный (46%). Этим морфологическим типам соответствуют варианты рентгенологической картины опухоли. Выживаемость больных не зависит от рентгеноморфологического варианта. Отдельно выделяют заболевание с хрящевым (хондрогекным) компонентом. Её частота составляет 10-20%. Прогноз при этом варианте опухоли хуже, чем при остеогенной саркоме с отсутствием хрящевого компонента.

По расположению относительно костномозгового канала рентгенологически разделяют классическую, периостальную и паростальную формы опухоли.

  • Остеогенная саркома классической формы составляет подавляющее большинство случаев этой болезни. При ней отмечают типичные клинические и рентгенологические признаки поражения всего поперечника кости с выходом процесса на надкостницу и дальше в окружающие ткани с формированием мягкотканного компонента и заполнением опухолевыми массами костномозгового канала.
  • Остеогенная саркома периостальной формы характеризуется поражением кортикального слоя без распространения опухоли на костномозговой канал. Возможно, эту форму следует считать вариантом или этапом развития классической опухоли до момента её распространения на костномозговой канал.
  • Паростальная остеогенная саркома исходит из коркового слоя и распространяется по периферии кости, не проникая в глубь коркового слоя и в костномозговой канал. Прогноз при этой форме, составляющей 4% всех заболеваний и встречающейся преимущественно в старшем возрасте, лучше, чем при классической форме.

Где болит?

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

К кому обратиться?

Как лечится остеогенная саркома?

Стратегия лечения со времени описания этой опухоли Ewing в 1920 г. до 70-х гг. XX в. сводилась к органоуносящим операциям - ампутациям и экзартикуляциям. По литературным данным, 5-летняя выживаемость при такой тактике не превышала 20%, а частота местных рецидивов достигала 60%. Гибель больных происходила, как правило, в течение 2 лет вследствие метастатического поражения лёгких. С современных позиций, с учётом способности остеогенной саркомы к раннему гематогенному метастазироваиию. возможность благоприятного исхода без применения химиотерапии маловероятна.

В начале 70-х гг. XX в. появились сообщения о первых случаях эффективного химиотерапевтического лечения этой опухоли. С тех пор прочно утвердилось положение, что, как и при других злокачественных опухолях у детей, при остеогенной саркоме успешным может быть лишь лечение, включающее полихимиотералию. В настоящее время в лечении доказана эффективность антрацикликовых антибиотиков (доксорубицин), алкилирующих агентов (циклофосфамид, ифосфамид). производных платины (цисплатан. карбоплатин), ингибиторов топоизомеразы (этопозид) и высоких доз метотрексата. Химиотерапию проводят в нсоадъювантном (до операции) и адьювантном (после операции) режимах. Регионарная (внутриартериальная) химиотерапия не сопровождается более высокой эффективностью по сравнению с системной (внутривенной). С учётом этого следует предпочитать внутривенный способ инфузии цитостатиков. Остеогенная саркома относится к радиорезистентным опухолям, лучевую терапию при ней не применяют.

Вопрос об очерёдности проведения хирургического и химиотерапевтического этапов лечения лёгочных метастазов остеогенной саркомы решают в зависимости от выраженности и динамики метастатического процесса. В тех случаях, когда выявлено до четырёх метастазов в одном лёгком, лечение целесообразно начинать с удаления метастазов с последующей химиотерапией. При обнаружении более четырёх метастазов в лёгком или двустороннего метастатического поражения инициально проводят химиотерапию с последующей возможной радикальной операцией. При изначально нерезектабельном характере метастатического поражения лёгких, наличии опухолевого плеврита и сохранении нерезектабельности метастазов после проведения химиотерапевтического лечения выполнение попытки хирургического лечения метастазов нецелесообразно.





Остеосаркома – это злокачественная опухоль кости, которая чаще всего встречается в детском и подростковом возрасте (2-3 новых случая на 1 миллион детей, подростков), но может быть и у взрослых. Причины ее окончательно неизвестны до сих пор. Но несмотря на это, симптомы остеосаркомы типичны – это нарастающие боли в пораженной кости. В прогнозе для жизни очень важна ранняя диагностика. Остеосаркомы на поздней стадии характеризуются быстрым прогрессированием, в связи с чем лечение без химиотерапии не обходится. Поэтому при малейшем подозрении стоит обращаться в специализированный центр.


Причины остеосаркомы

В качестве основной причины остеосаркомы рассматриваются точечные мутации в генах. В сочетании с внешним облучением они способны приводить к развитию костных опухолей.

Проявления

Первые симптомы остеосаркомы часто связывают с полученными травмами, которые в детском возрасте – не редкость. Вначале появляются боли в конечности, которые постепенно нарастают. Позже присоединяется отёк и ограничение подвижности в рядом расположенном суставе. Иногда остеосаркома может дебютировать с патологического перелома, т.е. не связанного со значительным механическим повреждением.

В отличие от других опухолей при остеосаркоме общее состояние нарушается только в запущенных случаях (на последней стадии), с чем и связана поздняя диагностика. В это время появляется:

  • слабость;
  • резкое снижение аппетита;
  • потеря веса;
  • анемия и т.д.

Диагностика злокачественной опухоли кости

Всем детям и взрослым с жалобами на боли в костях врачи центра всегда проводят рентгенологическое обследование больной конечности. Это позволят обнаружить характерные признаки, одним из которых является чередование зон разрушенной кости с зонами чрезмерного ее уплотнения.

Но зачастую диагноз на начальной стадии помогают установить более специфичные методы:

  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансное обследование:
  • сцинтиграфия;
  • биопсия пораженного участка кости.

Параллельно диагностика в центре направлена на выявление потенциальных метастазов, которые нередко находятся в легких и других костях. Это очень важно для составления индивидуальной программы лечения.

Методы лечения остеосаркомы

Современное лечение остеосаркомы в обязательном порядке предполагает:

  • удаление костной опухоли;
  • удаление выявленных метастазов;
  • проведение полихимиотерапии, т.е. не одним препаратом, а их комбинацией.

Только такое лечение (операция и химиотерапия) способно привести к полному излечению. В противном случае очень высок риск развития метастазов, связанных с быстрым и беспрепятственным распространением по организму злокачественных клеток. Проведение лучевой терапии показано не во всех случаях, а только, если с помощью операции не удается полностью удалить первичный очаг.

Течение остеосарком сопряжено со множеством подводных камней. Поэтому такие пациенты, особенно с рецидивами опухоли, должны наблюдаться только в специализированном центре.

Остеосаркома — это злокачественная опухоль кости, которая чаще всего встречается в детском и подростковом возрасте (2-3 новых случая на 1 миллион детей, подростков), но может быть и у взрослых. У взрослых нередко встречается не только поражение трубчатых костей конечностей, но и позвонков, и челюсти, и костей таза. Замечено, что большинство пациентов имеют высокий рост, и чем старше пациент, тем вероятнее развитие процесса в нетипичном месте, а типичная локализация костных сарком — в крупных костях конечностей вблизи суставов.

Причины остеосаркомы окончательно неизвестны до сих пор. Но, несмотря на это, симптомы заболевания типичны — это нарастающие боли в пораженной кости. В прогнозе для жизни очень важна ранняя диагностика. Костные саркомы на поздней стадии характеризуются быстрым прогрессированием, в связи с чем лечение без химиотерапии не обходится. Поэтому при малейшем подозрении стоит обращаться в специализированный онкологический центр. В качестве основной причины болезни рассматриваются точечные мутации в генах. В сочетании с внешним облучением они способны приводить к развитию костных опухолей.

Остеогенная саркома или кратко — остеосаркома такое же злокачественное новообразование, как рак или меланома, но раком её называть неверно и неграмотно. Рак развивается исключительно из клеток слизистой оболочки, ни из каких иных тканей, так и саркома возникает только в соединительной ткани, а остеогенная саркома происходит из элементов кости.

Все указанные процессы имеют общие черты злокачественного роста: неукротимое размножение клеток, агрессия по отношению к окружающим тканям, способность формировать метастазы и лёгкая приспособляемость к серьёзным изменениям в организме, и лечатся с использованием трёх методов: хирургии, облучения и противоопухолевых лекарств.

Симптомы остеосаркомы

Первые симптомы часто связывают с полученными травмами, которые в детском возрасте — не редкость. Вначале появляются боли в конечности, которые постепенно нарастают. Позже присоединяется припухлость и ограничение подвижности в рядом расположенном суставе. Иногда остеосаркома может дебютировать с патологического перелома, т.е. не связанного со значительным механическим повреждением.

На самой ранней стадии, когда опухоль ещё находится внутри кости, заболевание никак не проявляется, потому что первый его симптом — боль возникает только при разрушении поверхностного костного слоя — надкостницы, поскольку она хорошо иннервирована. Основной костный субстрат, где развивается злокачественный процесс, практически не содержит нервных окончаний, поэтому долгое время нет и признаков неблагополучия.

На лице новообразование можно обнаружить в ранней стадии, поскольку и деформация челюсти в этой анатомической зоне виднее, и часто провоцируются стоматологические проблемы. Эта локализация характерна для молодых, более внимательных к собственной внешности.

По частоте поражения анатомических областей первенство принадлежит бедренной кости в зоне колена, далее — плечевая кость в верхней трети, для взрослых также характерно поражение позвонков и костей таза, лицевого черепа — челюсти.


У большинства костное поражение обнаруживается одновременно с метастазами из-за скрытого течения злокачественного процесса.

Основное клиническое проявление заболевания — боль, постоянная и не уходящая даже ночью, не связанная с физическими нагрузками и недавней травмой. Сама по себе травма не исключает наличия остеосаркомы, часто именно травматизация обращает внимание пациента на дремлющее и клинически неявное неблагополучие.

Опухоль приводит к ограничению функции, в первую очередь движений, при вовлечении в неё нервных стволов, а также при переломе, который обозначают как патологический, то есть возникший на месте костного дефекта.

Читайте также: