Пигментная эпителиоидноклеточная меланома что это

Эпителиоидноклеточная меланома – это злокачественное низко дифференцированное образование. Эта злокачественная опухоль отличается крайне агрессивным течением в отличие от других более распространенных форм меланомы. Согласно статистике на эту форму злокачественных опухолей приходится примерно 1% от всех выявленных меланом. Как правило, подобные образования выявляются у людей в возрасте от 30 до 50 лет. В то же время следует учитывать, что подобное образование может развиться совершено в любом возрасте.


Наиболее часто подобные высокозлокачественные образования появляются у женщин, в то время как у мужчин подобные опухоли обнаруживаются в несколько раз реже. Опасность этой опухоли заключается в том, что даже при направленном и, казалось бы, эффективном лечении может произойти спонтанный рецидив образования. Кроме того, возможно спонтанное повышение активности первичной опухоли, при котором увеличивается число метастазов во всех внутренних органах.

Этиология и патогенез развития эпителиоидноклеточной меланомы

В подавляющем большинстве случаев меланомы образовываются на месте незлокачественных родинок, поэтому, чем больше их на теле человека, тем выше риск появления меланом. Основным предрасполагающим фактором развития эпителиоидноклеточной меланомы является белая кожа. У людей негроидной и азиатской расы крайне редко встречаются меланомы, причем в этом случае такие образования появляются на белых участках ступней и ладоней. Кроме того, чаще развитие меланомы наблюдается у людей, которые имеют большое количество веснушек на очень бледной коже. К другим предрасполагающим факторам развития эпителиоидноклеточной меланомы относится:

  • наследственная предрасположенность;
  • длительное пребывание под открытым солнцем;
  • редкое пребывание под искусственными источниками света;
  • пожилой возраст;
  • солнечные ожоги.


По мере развития меланомы в глубоких слоях эпидермиса образуются особые бляшки. Эти бляшки имеют гиперхромные ядра, отличающиеся неправильной округлой формой. Злокачественная опухоль достаточно быстро увеличивается в размерах, причем, как правило, она напоминает достаточно ощутимый плотный узел, который возвышается над кожей. Как правило, изменяется и пигментация области разрастания меланомы. Само образование может отличаться коричневатым цветом, но при этом окраска не однородна, поэтому в некоторых случаях возможны светлые вкрапления, при этом окружающие ткани могут отличаться синюшным цветом.

Опухолевое образование может достигнуть более 0,5-3 см в диаметре. Края опухоли обычно отличаются неправильной формой и имеют нечеткие зазубрины. Кроме того, могут появляться признаки инфильтрации и кровоточивости области расположения этого вида злокачественной меланомы. В подавляющем большинстве случаев такая опухоль образовываются на шее, голове и кожных покровах нижних конечностей.

Симптомы эпителиоидноклеточной меланомы

Учитывая, что, как правило, такая опухоль образовывается на месте вполне безобидной родинки, которая могла присутствовать у человека на протяжении долгих лет и не доставлять каких-либо серьезных проблем, нередко случается так, что человек может даже не заметить имеющиеся ранние признаки развития злокачественного поражения. К характерным проявлениям развивающейся опухоли относится:

  • малоподвижное уплотнение под кожей;
  • зуд;
  • изменение пигментации;
  • жжение;
  • гиперемия;
  • повышение температуры тела;
  • рвота;
  • быстрая утомляемость;
  • плохое самочувствие;
  • кровоточивость;
  • изъязвления;
  • увеличение лимфоузлов;
  • изменение контуров образования.


Помимо всего прочего, следует учитывать, что ранее гладкая поверхность кожи или родинки может становиться шероховатой. Кроме того, развитие эпителиоидноклеточной меланомы достаточно стремительное. Узелок на коже быстро увеличивается в размерах и достаточно рано опухоль начинает метастазировать.

Метастазы могут формировать вторичные опухоли в костях, спинном и головном мозге, а также печени, надпочечниках и других органах. Стоит отметить, что рядом с первичной эпителиоидноклеточной меланомой появляются дополнительные образования, которые считаются сателлитами первичной опухоли. Как показывает практика, примерно у 2% людей выявляются только вторичные опухоли, в то время как первичное образование выявить не удается.

Кроме того, может иметь место и беспигментная меланома. Такое образование обычно развивается на чистом участке кожи, на котором ранее не присутствовало никаких родинок. В то же время даже в этом случае под кожей при пальпации обнаруживается характерный узелок, который не отличается подвижностью, но при этом, учитывая, что меланома безпигментная, она выявляется не сразу. Кроме того, такое беспигментное образование может быть слегка шероховатым и периодически кровоточить.

Диагностика и методы лечения эпителиоидноклеточной меланомы

При появлении малейших признаков развития меланомы необходимо срочно обратиться к дерматологу, который сможет определить наличие признаков злокачественного перерождения опухоли и назначить консультацию у квалифицированного онколога. Для подтверждения диагноза нередко требуется не только осмотр имеющегося образования, но проведение таких исследований, как:


  • томография;
  • МРТ;
  • позитронно-эмиссионная компьютерная томография;
  • комбинированная томография;
  • биопсия тканей образования;
  • биохимический анализ крови и мочи.

Учитывая высокозлокачественность эпителиоидноклеточной меланомы, после выявления образования сразу же подбирается необходимое лечение.

В подавляющем большинстве случаев врачи назначают проведение хирургической операции по удалению как первичной опухоли, так и вторичных образований, появившихся из метастаз.

Как правило, первичной образование удаляется с захватом 3 см здоровой ткани вокруг опухоли. Остающийся дефект на коже, как правило, закрывается лоскутом кожи, который берется со здорового участка кожи. При наличии диссеминированной формы меланомы используется комбинированное лечение, включающее не только хирургическое устранение первичной опухоли и метастаз, а кроме того, воздействие химио- и лучевой терапии. В действительности даже при значительном количестве метастаз, которые были сгенерированы первичной эпителиоидноклеточной меланомой, нередко химиотерапия позволяет значительно уменьшить размер вторичных опухолей и иногда их полностью устранить.

В настоящее время имеются и более современные способы устранения эпителиоидноклеточной меланомы. В последнее время активно используется для удаления меланомы специальная вакцина, которая позволяет устранять не только первичные опухоли, но и не допустить развитие вторичных из метастаз. Кроме того, в некоторых современных клиниках используется генная терапия, которая позволяет достаточно быстро устранить имеющиеся меланомы. Кроме того, устранение эпителиоидноклеточной меланомы используется фотодинамический метод, а также криодеструкция. Прогноз выживаемости во многом зависит от локализации, скорости роста, размера и глубины прорастания меланомы в кожные слои, а также наличия метастаз. Согласно статистике, 5-летняя выживаемость составляет около 70%. В то же время, риск появление рецидива крайне велик.

Привет, всем! Как и все здесь пресутствующие, попала сюда не просто так. Очень хорошо, что нашла этот форум! Вы, ребята, молодцы! Надеюсь, что тоже найду поддержку, понимание и, возможно, рекомендации.

Расскажу про себя, мне 28 лет, г.Екатеринбург, диагноз меланома. В мае 2004г перестала нравится родинка на левой голени, так как я параноик и слежу за каждым прыщиком, то побежала бегом в пластику. Доктор попался нормальный, денег за консультацию не взял, а отправил меня СООД к знакомому, без направления, без полиса. За пол дня оббегала всю больницу, попала в общую хирургию. В июне 2004г сделали операцию, широкое иссечение кожи левой голени. В положенные сроки приехала за гистологией, ставят диагноз- пограничный невус! и отпускают на все четыре стороны:-) , со словами, забудь эту больницу как страшный сон!

Пять дней проведённых в стационаре не прошли даром, все видоизмененния на себе замечаю. в июле 2007г, обнаруживаю шарик с левой стороны, в пахово-бедренной области. Вечером не было, а утром на тебе, нарисовался! В этот же день бегу к гинекологу, потом к хирургу, сказал, что ерунда, застудила, надо вырезать аккурутненько! Бросила я их и в этот же день несусь в онкодиспансер, страшно было до жути, но знаю, что надо! Слишком много видела, понимаю чем раньше тем лучше. Приехала, приём окончен, а на дворе пятница, понимаю, что до понедельника не доживу! девочке с регистратуры объясняю ситуацию, а она орёт, что три с лишним года где-то шлялась, а сейчас пришла. Пришлось хамку ставить на место, обратившись к заведующему поликлиникой. И завертелось..

Бумаги подняли, пункцию взяли, врача и заведующего со стационара нашла, помнят ведь меня, видимо надоела им в прошлый раз:))) В понедельник приехала за результатом, и получаю диагноз: "метастазы меланомы кожи левой голени 1 стадии в левые пвховые узлы"! Поднимают старые стёкла, пересматривают, и говорят, что гистологи в прошлый раз ошиблись! Гистология родинки показывает: "в дерме субэпидермально скопления из крупных клеток с мелкоглыбчатым пигментом. Меланома 1-2 уровень инвазии по Кларку"

20.08.2007г выполнена операция: пахово-бедренная лимфаденэктомия по Дюкену слева. Гистология : М8000/6. Далее 6 курсов химио-иммунно терапии, по графику:
-траписетрон 5мг в/в 1-5 дни
-дакарбазин 400мг в/в 1-5 дни
-интерферон 3млн МЕ 2-7 дни п/к
перерыв три недели.

переносила хорошо, только на 7 и 8 день лежала, слабость небольшая, в остальное время вела нормальный образ жизни. Работу не бросила.:-) Закончила лечение в конце января 2008г

После второго курса поехала в Москву, получить консультации. Была в частной клинике, в какой-то, не помню израильской, и в центре Блохина. В последней понравилось больше всех! Кстати нигде денег за консультации не взяли, хотя прописка не местная.:super: Посоветовали после 6 курса сделать ПЭТ.

регулярно, каждый месяц, появляюсь, для осмотра в СООД. Оперирующий доктор потрогает, дальше иду делаю УЗИ брюшной полости и забрюшных лимфоузлов, раз в три месяца ренген лёгких. Всё отлично!

Пока проходила химию, рассталась с парнем, испугался он. В конце июня вышла замуж за другого, муж в курсе того, чем я болею, но не боится:-)

В июле поехали в Москву, 08.07.08 прошла ПЭТ, в центральной клинической больнице УДП РФ(адрес дали в центре Блохина). Ничего не обнаруженно, поздравили и мы пошли отметить это:))) Вернулись к себе счастливые! я была уверенна, что всё что можно из диагностики делать, я делаю, поэтому хоть немного, но контролирую ситуацию! НО.

7.08.08г у меня пропадает речь! А для меня это сметри подобно:))) Увозят на скорой в простую больницу, в неврологию. Я им машу перед лицом, сказать-то не могу, картой из онко диспансера! Прокапали меня чем-то сосудистым, всё прошло. Утром позвонила доктору, приехала, он отправляет меня на МРТ головного мозга.

И опять понеслось! результат таков: "На серии МРТ головного мозга в 3 прекциях в режимах T1W, T2W и FLAIR в левой височной доле определяется очаг до 12мм, с зоной перифокального отёка. Срединные структуры симметричны. Желудочковая система без признаков гидроцефалии. Конвекситальные щели не расширены. Гипофиз и краниовертебральная область без особенности. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Метастаз в левую височную долю". Бегу к своему доктору, который оперировал оба раза, показываю, он посылает дальше: УЗИ, затем МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства, ренген лёгких, кровь. Всё в порядке. Отправляет к нейрохирургам и химикам.

Нейрохирург, слава богу, взял меня на операцию. Я как всегда безобразно боялась, плакала, но бегала везде. Заодно договорилась, маме голову проверила (МРТ), а то переживает очень! У неё всё отлично:-)

03.09.2008 сделали операцию, название: "КПТ в левой височной области. Удаление опухоли левой височной доли" Диагноз- С79.3 Опухоль (метастаз) левой височной доли. С-м речевых нарушений в стадии регресса. Гистология- эпителиоидноклеточная меланома 191.0 М8000/6.

12.09.2008 сняли швы и отпустили домой, нейрохирург сказал, что контрольно МРТ через месяц не надо делать. Интересно почему? Сходила к химикам, сказали, чтоб отдохнула дома и пришла в конце недели, так и сделаю. Что будут капать, сказали, что подумают:)))

Теперь вопросы. по поводу головы, ничего толком не поняла, все термины переписала с бумажек! Меня интересует, что это за разновидность у меня такая меланомы? Настолько редкая, что гистологи не смогли выявить её? Или просто в ошибке виноват человеческий фактор? Почему ПЭТ не показал метостаз в голове? Или голова при этом методе не обследуется? Какие лучше принять методы профилактики, чтоб рецедив не повторился? Не зря ли я делала химио иммуно терапию? Какая стадия у меня сейчас, после третьей операции?

И ещё, к слову, я все операции и лечение переношу отлично, даже уровень лейкоцитов не падает особенно:-)

Очень хотелось бы услышать мнение всех, кто что-то об этой каке знает? КАК жить дальше?

Теперь вопросы. Меня интересует, что это за разновидность у меня такая меланомы? Настолько редкая, что гистологи не смогли выявить её? Или просто в ошибке виноват человеческий фактор?
Меланома - относительно редкая опухоль. При этом, эта опухоль не очень проста для патоморфологической диагностики, морфолог должен обладать определенным опытом. В связи с этим, в клиниках, где эта патология не концентрируется, ошибки в диагностике более часты.


Почему ПЭТ не показал метостаз в голове? Или голова при этом методе не обследуется?
Да, в стандартную ПЭТ область головы не входит.


Какие лучше принять методы профилактики, чтоб рецедив не повторился? Не зря ли я делала химио иммуно терапию? Какая стадия у меня сейчас, после третьей операции?
Цифры важны для статистики и специалистов, не зацикливайтесь на них, индивидуального прогноза они Вам все равно не обеспечат. Что касается вопроса, зря или нет - обратитесь к темам, в которых обсуждается адьювантная терапия, их здесь много, их можно найти по поиску. Сейчас это тоже не имеет принципиального значения.
Что касается мер профилактики и образа жизни.
Очень хорошо, что удалось выполнить нейрохирургическую операцию и удалить метастаз в головном мозге. Собственно, это и было главное и лечебное, и профилактическое мероприятие. Поскольку по данным обследования, на данный момент других проявлений заболевания нет, то возможно: 1) продолжение иммунотерапии интерферонами-альфа; 2) участие в клинических исследованиях; 3) наблюдение.
Адьювантная (профилактическая) химиотерапия при меланоме после резекции метастазов и при отсутствии других признаков болезни не рекомендуется вне рамок клинических исследований.
Наблюдение (1 раз в 2-3 месяца) должно включать в себя помимо станадартных процедур выполнение МРТ головного мозга с контрастированием. Выполнение МРТ через месяц после операции с учетом данного диагноза и описанной истории мне представляется нужным.

КАК жить дальше?
Так же: продолжать бороться с болезнью.


Очень хотелось бы услышать мнение всех, кто что-то об этой каке знает?
Еси Вы хотите мнение всех, Вам имеет смысл создать тему в разделе "Советы бывалых" Лабарума. В разделе "Консультариум" неспециалисты Вам не смогут ответить, даже если очень захотят - это не разрешено правилами форума.

Игорь Евгеньевич, спасибо за ответы! Где узнать проводятся ли в моём городе КИ или нет? Спросить у химиков? И если обратиться в центр Блохина, возьмут меня? И если мне назначат всё-таки химию, мне отказаться? Или оставить это на усмотрение врачей?

А как перемещать тему, я пока не разобралась, к сожалению.

Игорь Евгеньевич, мне назначили препарат МЮСТОФОРАН, пока первый и восьмой день, потом на приём. Вы не объясните мне, что это за препарат? И какие у него побочные действия?

Про интерферон, сказали, что на меня он не действует.

Это химиопрепарат, один из современных, производное нитрозомочевины. Этот препарат применяется при метастатической меланоме. Одной из его особенностьей является то, что он проникает гематоэнцефалический барьер (проникает в головной мозг), поэтому этот препарат может применяться при метастатическом поражении головного мозга. Побочные эффекты могут включать в себя угнетение гемопоэза и прочие побочные побочные эффекты, характерные для химиотерапии.

Уместность применения его в данной ситуации - неоднозначный вопрос. С одной стороны, как я уже писал, после резекции солитарного метастаза, при отсутствии других метастазов, химиотерапия не является стандартом лечения, вне КИ; международными стандартами в этом случае рекомендовано либо наблюдение, либо адювантная терапия интерферонами.
С другой стороны, метастазы меланомы в головной мозг - всегда немного особенная история. При наличии одного, невозможно быть уверенным до конца, что нет других, слишком мелких, чтобы определяться стандартными методами исследования. Ориентировочную информацию в таких случаях может дать ПЭТ головы, но и достоверность этого исследования далека от 100%.
Кроме того, мюстофоран исследуется в том числе и в подобных ситуациях в рамках некоторых КИ. Ранее было показано, что при назначении этого препарата в первой линии химиотерапии при наличии других очагов, снижается частота последующих случаев развития мтс в мозг, и это является предпосылкой к исследованиям препарата в подобных систуациях.

При том, что данная терапия не является стандартом лечения; с учетом той информации, что Вы здесь привели, в данном конкретном случае я рекомендовал бы согласиться с мнением лечащего врача и провести эту терапию.

Игорь Евгеньевич, очень хотелось бы услышать Ваше мнение по моему вопросу.

Я прошла три введения мюстофорана, потом мне его отменили, так как показатели крови стали плохие (тромбоциты около 20, гемоглобин около60, лейкоциты ниже единицы), три недели лежала в больнице, восстанавливала кровь. Потом прошла 10 сеансов облучения головного мозга. Сейчас мои химиотерапевты хотят провести контрольное обследование и поставить под наблюдение.

В это же время сходила на консультацию к кандидату медецинских наук, он работает в этом же диспансере, он отправил меня сдать кровь на такие показатели: гемотологическое исследование, гуморальные факторы иммунитета, иммунофенотипирование лимфоцитов и фагоцитоз.(если надо, я могу внести сюда показатели) И на основании этих результатов посоветовал проколоть подкожно интерлейкин-2 или пролейкин-2 совместно с интерферонами.

Хотелось бы узнать , как Вы считаете, стоит ли делать уколы? и могут ли они навредить? (химики говорят, что интерферон мне не нужен). Может пока действительно не лезть в организм? Результаты МРТ головы, Узи брюшной полости, ренген лёгких- у меня всё хорошо.

Количество митозов в дермальном компоненте опухоли, особенно их число на 1 мм2 площади, является важным прогностическим фактором для меланомы. Митотическая активность выше, чем 6 митозов на 1 ммг, измеренная в компоненте вертикальной стадии роста опухоли, является фактором высокой степени риска. Можно использовать прогностический индекс (pi) для меланомы, который вычисляется путем умножения числа митозов, приходящихся на 1 мм2 площади опухоли, на показатель толщины опухоли в миллиметрах. Это более точный показатель прогноза для пациента, чем любая из этих двух переменных в отдельности.

Изъязвление эпидермиса над дермальной частью опухоли — важная прогностическая переменная. Фактически в нескольких исследованиях она была представлена как независимый фактор прогноза. Но не все исследователи согласны с этим выводом. Изъязвление появляется в опухолях с достаточной глубиной инвазии для появления метастазов, но в проведенных исследованиях этот факт не учитывался. Однако в тех случаях, когда изучались опухоли, согласованные по толщине, сокращение периода выживания у пациентов с изъязвленными опухолями снизилось с 80 до 55%, при этом прогностическое значение имели изъязвления диаметром более 3 мм.

Один из уникальных аспектов меланомы — способность опухоли к спонтанной регрессии. Регрессия может быть частичной или полной.


Исторически сложилось, что подтип меланомы (злокачественное лентиго, поверхностно распространяющаяся или узловая меланома и т.д.) рассматривается как важный прогностический фактор, однако он не является независимым фактором прогноза. Так, неблагоприятный прогноз при узловой меланоме связан с толщиной опухоли, а не с гистологическим подтипом. Узловая меланома — по определению, опухоль в вертикальной стадии роста, в среднем ее толщина больше, чем при других гистологических подтипах, которые классифицируются на основании присутствия компонента радиальной стадии роста. Меланома типа злокачественного лентиго — единственная форма, имеющая лучший прогноз, чем другие подтипы.

Все меланомы имеют области, содержащие эпителиоидные и веретенообразные клетки, хотя в большинстве случаев отдельный клеточный тип преобладает. Меланомы, состоящие из веретенообразных клеток, имеют лучший прогноз, но при анализе клеточный состав редко рассматривается как независимый фактор прогноза. Плоидностъ

Проточная цитометрия для определения плоидности клеток применялась и при изучении меланом. В результате установлено, что анеуплоидность постоянно коррелирует с толщиной, уровнем инвазии и изъязвлением и является независимым фактором риска развития рецидива для опухолей толщиной более 1,5 мм и менее 3,0 мм. Анеуплоидность клеток также связана и с короткой ремиссией. Komino с соавт. выявили, что анеуплоидность может обнаруживаться в маленьких меланомах (и менее 6 мм) и уже на этой стадии связана с высоким риском рецидивирования и метастазирования.

Митотическая активность в меланомах связана с рецидивами и выживанием. Иммуногистохимическое выявление высокого показателя пролиферации Ki-67 (MIBl) в меланомах коррелирует с толшиной опухоли. Толшина опухоли и максимальная числовая плотность Ki-67-положительных ядер является независимым фактором прогноза, более существенным по своему значению, чем толщина опухоли или число митозов по отдельности. Рецепторы эстрогена

Поскольку существуют явные различия в анатомическом местоположении и биологическом поведении меланом у мужчин и женщин, была исследована роль эстрогена и его рецепторов в меланомах. Меланомы имеют способность закрепления гормона стероида, однако не все исследования до настоящего времени сумели подтвердить наличие белка эстроген-рецептора в меланомах, даже в течение беременности. Тем не менее Walker с соавт. выявили наличие белка рецептора в 37-50% меланом как у мужчин, гак и у женщин и определили его как фактор прогноза, наряду с толшиной опухоли и уровнем инвазии. Присутствие и роль эстроген-рецепторов в меланомах требуют дальнейшего изучения.

Меланома — это злокачественное новообразование, которое формируется из родинок, бородавок, родимых пятен и другой пигментации кожных покровов. Трансформация родинки в злокачественную опухоль происходит медленно, под воздействием определенных провоцирующих факторов. Несмотря на то, что меланома является достаточно редким онкологическим заболеванием, смертность от этого заболевания высока вследствие склонности опухоли к метастазированию и формированию новых очагов.

Юсуповская больница предоставляет услуги лучших докторов-онкологов страны, которые на протяжении многих лет занимаются лечением меланомы. Наши специалисты корректно определяют диагноз и назначают сопутствующее лечение исходя из индивидуального анамнеза пациента.


Причины возникновения

Меланома развивается из клеток меланоцитов, вырабатывающих пигмент меланин. Меланоциты отвечают за цвет глаз, волос, кожи, за защиту организма от ультрафиолетовых лучей. Чаще всего злокачественное новообразование локализуется на коже, реже в области слизистых оболочек прямой кишки, влагалища, полости рта, также опухоль может образоваться на сетчатке глаза.

Достоверно причины возникновения этого вида рака неизвестны. Исследование меланомы усложняется также тем, что она, как правило, протекает бессимптомно, особенно на ранних стадиях. Она привлекает внимание после изменения цвета родинки на более темный окрас или по причине разрастания опухоли. Малигнизация родинок и родимых пятен происходит ввиду следующих факторов:

чрезмерное облучение ультрафиолетом - солнечные ожоги, походы в солярии - все это негативно влияет не только на общее состояние кожи, но еще и повышает риски озлокачествления родинок;

наследственная предрасположенность (случаи заболевания меланомой в семье);

заболевания щитовидной железы;

заболевания эндокринной системы;

травмирование кожи, родимых пятен и родинок;

повышенная чувствительность к ультрафиолету;

рак кожи (даже в ремиссии);

1 и 2 фенотип кожи – люди со светлой кожей, светлыми или рыжими волосами, голубым или серым цветом глаз и веснушками наиболее подвержены возникновению меланомы вследствие генетической предрасположенности.

Важно понимать, что, имея минимум 3 фактора риска, приведенных выше, следует регулярно проходить обследования у дерматолога, проверяя все новообразовавшиеся родинки и веснушки. Своевременное удаление злокачественных новообразований увеличивает шансы на стойкую длительную ремиссию и избавляет пациента от вторичных осложнений. Онкологи и дерматологи Юсуповской больницы внимательно следят за состоянием здоровья своих пациентов, регулярно назначая необходимые обследования во избежание прогрессирования или рецидива.

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт

Меланома относится к числу злокачественных новообразований, характеризующихся агрессивным течением. Смертность от рака кожи составляет 40% всех случаев онкологии. Диагностика меланомы в РФ проводится достаточно часто. Ежегодно выявляется 9000–10000 дебютов болезни. Не радует тенденция к росту тяжелых форм в связи с несвоевременным обращением, когда врачи могут предложить только паллиативную терапию.

Онкологи Юсуповской больницы уделяют тщательное внимание диагностике и лечению меланомы. Врачи советуют обращаться за медицинской помощью при появлении подозрительных очагов на коже. Подобным образом можно выявить заболевание на начальных этапах и провести соответствующее лечение. Кроме того, на ранних стадиях меланома характеризуется благоприятным прогнозом на выздоровление.

В Юсуповской больнице врачи проводят полный курс обследования, которое необходимо для выяснения стадии развития рака кожи и всех сопутствующих критериев. В результате определения точного диагноза повышается результативность назначенной комплексной терапии. Препараты подбираются согласно последним европейским рекомендациям по лечению опухолевых образований кожи.

Симптомы и признаки

Начальная стадия меланомы характеризуется горизонтальным ростом опухоли, которая не выходит за пределы эпителия, не поражает более глубокие слои кожи. При внимательном отношении к собственному здоровью больной может заметить изменение родинок. Симптомы неблагополучия – это зуд, болезненность или увеличение размера или цвета родинки. При появлении таких симптомов следует срочно посетить врача дерматолога или онколога.

Поскольку на начальных стадиях меланома не дает никаких особенных симптомов, важно регулярно заниматься самоосмотром и проверять свои родинки на предмет внешней трансформации. Характерными чертами меланомы являются:

появление неравномерного окраса, изменение оттенка в определенных частях родинки;

изменение фактуры – поверхность родинки становится очень гладкой, блестящей;

контуры родимого пятна размываются, возникает покраснение;

появляется постоянное или периодическое ощущение зуда и болезненности, гиперчувствительности этого участка кожи;

деформация поверхности - появление трещин, поверхность кожи уплотняется или наоборот, становится слишком мягкой.

Важно обратить внимание на данные факторы при самостоятельном осмотре, ведь на начальных стадиях заболевания, пока новообразование еще не начало свой рост в более глубокие слои дермы, вылечить его гораздо проще.

Одним из важных признаков развития меланомы является горизонтальное разрастание невуса, не выходящее за границы эпителия. Если родинка растет вертикально – это признак агрессивной, метастазирующей опухоли.

Чем отличается меланома от родинки

Существует ряд характерных признаков, которые свойственны злокачественной опухоли – меланоме. На них обращают внимание онкологи-дерматологи Юсуповской больницы при осмотре. При перерождении родинка изменяет свою форму, утрачивает симметричность. Чтобы это проверить, проводят условную линию посередине невуса. Доброкачественные опухоли полностью симметричны.

В норме невус равномерно окрашен пигментом. Родимые пятна могут содержать участки разных оттенков одного цвета, но это, скорее, исключение, а не правило. Обычно из-за равномерного распределения меланоцитов в ткани новообразования невусы окрашены равномерно по всей площади. При перерождении клетки начинают распределяться неравномерно. Это приводит к появлению участков с разной окраской.

Обычные родинки не увеличиваются в размере. Незначительный рост может отмечаться в период полового созревания и в возрасте от 20 до 30 лет. Если родинка начинает быстро расти, это является тревожным симптомом, который может появиться при её перерождении в меланому. При наличии родинки диаметром больше 6 мм следует немедленно пройти обследование у дерматолога.


Меланома на поздней стадии характеризуется метастазированием в отдаленные органы и ткани, развитием новых очагов опухоли. Появление меланомы на коже может быть признаком метастазирования другой злокачественной опухоли, она может возникнуть как вторичная опухоль. Меланома быстро растет, захватывает расположенные рядом участки кожи, метастазирует в головной мозг, печень, кости и другие органы.

Для меланомы характерно распространение метастазов на коже и в подкожную клетчатку. Они представляют собой мелкие, тёмного цвета высыпания, слегка возвышающиеся над поверхностью кожного покрова.

У мужчин чаще всего развивается меланома кожи спины. На спине развивается поверхностная и узловая меланома, поверхностная встречается чаще. Она располагается в верхнем слое кожи, обладает неровными краями опухоли, может иметь различную окраску. Прогноз благоприятный в большинстве случаев. Узловая меланома похожа на полип на ножке, цвет опухоли темный – коричневый или черный, форма опухоли симметричная, такой тип опухоли может изъязвляться.

Встречаются беспигментные формы меланомы, нередко меланома на спине является вторичным очагом раковой опухоли. Симптомы меланомы кожи – это асимметричность сторон родинки, неравномерный окрас, диаметр образования больше 6 мм, изменение размера, цвета и формы невуса, нечеткость краев образования. Прогноз неблагоприятный при указанном на фото, вертикально растущем типе меланомы кожи.


Диагностика

  • Дерматоскопия – выполняется с помощью специального аппарата дерматоскопа, позволяет определять изменения структуры родинок на начальных этапах;
  • Термометрия – аппаратное измерение температуры тела в области новообразования;
  • Биопсия – забор ткани родинки для гистологического исследования во время выполнения радикального оперативного вмешательства.

Методы исследования врач подбирает индивидуально после визуального осмотра, уточнения жалоб и истории развития заболевания.

Лечение

Диагностика меланомы сначала происходит путем визуального осмотра и пальпации. Затем проводится дерматоскопия, которая помогает более детально изучить характер опухоли, а также взять из пораженного участка кожи материал для дальнейшей биопсии. Также для определения диагноза используются такие методы исследования как МРТ и КТ.

После многопрофильной диагностики, онкологи Юсуповской больницы назначают лечение сообразно степени тяжести заболевания. На ранних стадиях, как правило, назначается комплексное лечение исходя из анамнеза пациента. Поздняя стадия меланомы предполагает лучевую, гормональную терапию, назначается курс обезболивающих препаратов. Химиотерапия в данном случае не применяется вследствие невосприимчивости меланомы к химиотерапевтическим медикаментам. Оперативное вмешательство после выявление онкологического процесса проводится достаточно редко, так как может привести к метастазированию очага в другие органы.

Для предотвращения озлокачествления родинки, следует регулярно проходить обследования у дерматолога. Удалять рекомендуется не только родинки, которые имеют подозрения на малигнизацию, но также и пигментацию, склонную к частой травматизации или расположенную на местах, где часто возникает контакт с солнечными лучами. Существует список требований, которые должны соблюдаться во время операции по удалению родинок:

избегание прямого механического травмирования родинки;

выполнение операционных разрезов исключительно в пределах здоровой ткани;

наложение жгута выше и ниже оперируемой опухоли во избежание миграции раковых клеток по кровотоку.

Наиболее распространенными методами удаления родинок на начальных стадиях являются:

разрушение жидким азотом – удаление родимого пятна путем воздействия очень низких температур. Процедура эффективна только при условии поверхностного расположения родинок;

лазерная вапоризация – испарение родинки воздействием лазерного луча. Считается наиболее эффективной процедурой, позволяет удалить несколько доброкачественных образований за один раз, при условии размера родинок не более 2 мм;

электрокоагуляция – выпаривание родинки за счет электрического тока (процедура чревата рецидивом заболевания).

Профилактика

В настоящее время не разработаны меры специфической профилактики озлокачествления родинок. Предотвратить развитие меланомы позволяет соблюдение следующих рекомендаций:

  • Проведение регулярных самоосмотров;
  • Использование солнцезащитных средств;
  • Удаление новообразований, которые расположены в зоне постоянного раздражения;
  • Прохождение профилактических осмотров у дерматолога.

В настоящее время в косметологических салонах предлагают бесследное удаление родинок современными методами. Этого делать не стоит. Любую родинку должен исследовать и удалять онколог. Удалению подлежат родинки, которые часто травмируются, расположены на открытых участках тела, где высока опасность солнечного воздействия.

Перерождение родимого пятна или родинки в меланому — это процесс, который достаточно легко упустить. Заметив любые изменения в родинке, либо появление новой – следует обратиться к врачу для дальнейшей диагностики. Дерматологи и онкодерматологи Юсуповской больницы помогают своим пациентам определить диагноз и назначить адекватную терапию. Лучше ходить на обследования чаще, чем реже положенного, ведь здоровье — это самый ценный дар человека.

Прогноз

Меланома — это болезнь, выживаемость при которой в большой степени определяется ее стадией:

первая, вторая стадии – пяти-семилетняя выживаемость составляет 85%;

третья стадия - выживаемость 50% вследствие начала метастазирования;

четвертая стадия - метастазами поражено большое количество внутренних систем и органов, выживаемость не более 5%.

Наиболее благоприятный прогноз у первых двух стадий, так как процесс распространения раковых клеток по организму еще не начался, и можно удалить единичный очаг без вовлечения серьезных методик лечения.

В Юсуповской больнице работают лучшие врачи-дерматологи, которые благодаря долгим годам практики успешного лечения меланомы умеют находить индивидуальный подход к каждому пациенту. В своей работе они используют наиболее эффективные методики лечения, включая сертифицированные и проверенные медицинские препараты. Диагностическое оборудование нашей клиники помогает осуществить любой вид диагностики с наивысшей точностью.

Не стоит бояться посещать врача – гораздо лучше начать лечение раньше и прийти к стойкому результату, чем впоследствии бороться с осложнениями меланомы.

Читайте также: