Пэт с метионином при опухолях мозга

На полученных снимках четко просматривается локализация патологии, ее форма, свойства и даже структура. Благодаря этому доктора лучше ориентируются в выборе терапии и повышаются шансы на выздоровление пациента.

Методика хорошо зарекомендовала себя не только в диагностике онкологии, но и различных неврологических и сердечно-сосудистых заболеваний.

Особенности методики ПЭТ/КТ

ПЭТ – это позитронно-эмиссионная томография – метод диагностики, основанный на принципах ядерной медицины. Заключается в возможности отслеживать с помощью специальной аппаратуры движение биоактивных веществ в тканях и органах с участием помеченных соединениями с радиоизотопами.

Для этого пациенту перед процедурой вводят в организм медикамент (маркер), который по своим характеристикам сходен с эндогенными веществами.

Известно, что в тканях внутренних органов метаболические процессы протекают с разной скоростью: одни вещества быстро подвергаются трансформации, другие медленнее. Особенно быстро обменные процессы протекают в клетках новообразований. Именно эта особенность позволяет специалистам точно идентифицировать протекающие процессы в организме.

ПЭТ – аппарат, датчики которого контролируют позитронный след от введенных радиофармпрепаратов, расходящихся во внутренних тканях. Поскольку на процесс распределения поступающих веществ влияет множество факторов, то и вещества распределяются с разной интенсивностью. На снимках это определяется по цвету, степени яркости и затемнения: сильно светящиеся пятна (горячие) образуются в местах с высокой плотностью меченых веществ, затуманенные (холодные) – в участках с меньшим содержанием.

Особенность работы ПЭТ-сканера в том, что он не делает одного статического изображения. Его устройство позволяет делать послойные снимки, показывая не только локализацию, но и интенсивность развития болезни в разных частях тканей или органов.

Полученные данные поступают в компьютер, где программа суммирует информацию датчиков и выдает результат в виде трехмерных изображений (томограммы), на которых видны все этапы развития болезни.

Понятно, что такой метод на сегодняшний день точно идентифицирует локализацию, степень и вид разрушительных процессов, помогая врачам понять внутренние процессы и назначить наиболее эффективное лечение.

Роль метионина в диагностике


Для проведения исследований с помощью ПЭТ применяются различные фармакологические средства, но наиболее популярным является метионин. Это вещество является незаменимой кислотой, востребованной в синтезировании фосфолипидов. Соединение не является эндогенным, а поступает в организм вместе с продуктами.

Плюсом метионина, меченного радиоактивным углеродом, является то, что он дает наиболее исчерпывающую информацию при определении рака мозга, поскольку аминокислота проникает через мембранные оболочки клеток и накапливается во внутриклеточном пространстве. Причем на величину концентрации влияет скорость поступления вместе с транспортными соединениями. Таким образом, чем интенсивнее происходят обменные процессы, тем больше оказывается метионина в этих участках.

А так как известно, что самая высокая скорость биотрансформации присуща раковым клеткам, то в зоне новообразований меченого метионина оказывается больше, чем в здоровых.

Кроме того, метионин, в отличие от других радиоизотопных маркеров, способен концентрироваться и в доброкачественных образованиях. В зонах головного мозга с поражениями ишемического/воспалительного характера вещество накапливается с той же скоростью, что и в здоровых тканях или чуть медленнее. Благодаря знаниям особенностей распределения вещества, метионин применяется в различных областях диагностики.

Почему метионин в ПЭТ применяется чаще

Помимо ПЭТ/КТ с метионином, в исследованиях активно используется и фтордезоксиглюкоза (меченая глюкоза), так как рост злокачественных новообразований стимулируется сахаром и потому особенно активно накапливается в местах патологии. Однако данные, полученные от этого маркера менее информативны, поскольку глюкоза физиологически востребована и для нормального функционирования нервной системы. В результате вещество активно усваивается органами НС, и в зоне патологии его присутствие меньше.

Поэтому считается, что ПЭТ/КТ головного мозга с использованием метионина на сегодняшний день наиболее точный, так как более скрупулезно дает информацию.

Этапы исследования

Назначение ПЭТ/КТ основывается на полученных результатах анализов и других исследований, и обязательно с учетом противопоказаний. Врач принимает решение о проведении диагностики только после анализа всех факторов пользы и вреда.

Подготовка к проведению

Диагностика с помощью ПЭТ основана на исследовании процессов обмена веществ в организме, поэтому перед процедурой пациентам необходимо подготовить организм, прекратив прием продуктов минимум за 6 часов. Кроме того, если показано использование метионина, то за сутки должно быть прекращено поступление аминокислоты с пищей. Для этого из рациона больного исключают мясо, рыбу, яйца, любые орехи, сою.

Немаловажное значение играет и одежда, в которой будет пациент. Поскольку ему придется длительное время сохранять неподвижность, потребуется подобрать мягкую, не стесняющую тело одежду.

Суть процедуры и особенности проведения

Раствор метионина-маркера вводят за час до начала исследования, так как именно такой срок требуется для распределения вещества по тканям и органам. Все это время пациент должен находиться в спокойном, расслабленном состоянии – сидя или лежа. Говорить и двигаться крайне нежелательно.

После этого пациент заходит в отдельный кабинет с диагностической аппаратурой, ложится на стол томографа, который после запуска аппаратуры медленно продвигается под арку сканера, считывающего поступающую информацию. Получаемые данные передаются на компьютер в соседнем помещении, и обрабатываются специальной программой. Суммированные результаты трансформируются на монитор в виде цветных 3D-снимков.

Продолжительность процедуры зависит от назначения, обширности изучаемой площади и сложности патологии. Как правило, срок проведения процедуры с метионином может занимать от 30 до 90 минут.

Показания для назначения ПЭТ

Данный метод диагностики рекомендуется использовать для:

  • Определения локализации новообразования и метастазов
  • Идентификации вида и качества опухоли
  • Определение или уточнение размеров и границ опухоли перед началом терапии (либо для забора тканей для гистологического изучения)
  • Уточнения схемы терапии (при недостаточной эффективности)
  • Контроль характера лечения и его результат после окончания курса.

В неврологии ПЭТ назначают для ранней диагностики:

  • Болезни Паркинсона
  • Болезни Альцгеймера
  • Болезни Гентингтона
  • Шизофрении
  • Эпилепсии
  • Рассеянного склероза и др. патологий.

Помимо этого, диагностический метод назначается для проверки просветов и проходимости сосудов.

В кардиологической практике ПЭТ/КТ с метионином назначается реже. Чаще всего он востребован для определения повреждений миокарда вследствие инфаркта.

Противопоказания к проведению ПЭТ

Исследования с помощью метода томографии эмиссионно-позитронной подходят далеко не всем. Данную методику категорически запрещено применять при беременности.

Иные противопоказания к проведению ПЭТ считаются относительными, т. е. метод диагностики может назначаться в экстренных случаях:

  • СД (при уровне гликемии выше 11,2 ммоль/мл, для проведения обследования требуется сначала понизить содержание сахара)
  • Лактация (ГВ прекращают на сутки после применения томографа)
  • Тяжелая форма декомпенсированной недостаточности
  • Невозможность соблюдения пациентом неподвижности в течение часа
  • Отдельные инфекционные патологии (возможность проведения разбирается в каждом конкретном случае).

Если больной получил курс химии или лучевой терапии, то проведение ПЭТ возможно в первом случае – по истечении 12-14 суток после окончания лечения, во втором – спустя 12 недель. Осторожность следует проявить пациентам после оперативных вмешательств. Проводить ПЭТ разрешается после восстановления нормального состояния (приблизительно спустя 2 мес.).

Если пациент страдает страхом замкнутого пространства или не может длительно сохранять неподвижность, то во время подготовки к процедуре ему дают успокоительные средства.

Частота проведения ПЭТ

Проведение процедуры связано с большим риском осложнений, поскольку пациент получает на только высокую дозу излучения, но и радиоактивный медикамент. Поэтому решение о проведении диагностики проводится с учетом раннее проведенных процедур рентгенографии, МРТ и пр.

Наиболее безопасным считается проведение 2 сеансов ПЭТ в месяц, но не больше 5 раз на протяжении 1 года. Пациентам со злокачественными опухолями диагностику проводят чаще – до 3-4 раз в течение месяца, но не больше 15 раз в 12 мес.

ПЭТ КТ на сегодняшний день наиболее передовой способ сканирования состояния больного. Благодаря этому методу диагностики врачи получили возможность точнее понимать суть происходящих изменений в тканях мозга или других органах, и тем самым назначать наиболее эффективную терапию.

Позитронно-эмиссионная томография с метионином или тирозином как правило проводится для исследования головного мозга. Пройти её можно в Подмосковье в Балашихе в центре ПЭТ Технолоджи или в Санкт-Петербурге в Медицинском институте Березина Сергея. Ознакомьтесь с подробной информацией о данном методе диагностики, его стоимости и контактах медицинских центров, оказывающих эту услугу.

Стоимость ПЭТ КТ с тирозином в Балашихе в ПЭТ Технолоджи

Область сканирования Цена
ПЭТ КТ головного мозга с тирозином 30 000 руб.
ПЭТ КТ головного мозга с тирозином + контраст 34 000 руб.

Запись и справки по телефону
+7 499 653-71-02
в рабочие дни недели с 8:00 до 20:00

Адрес: Московская область , Балашиха , улица Карбышева, дом 6Б .

Стоимость ПЭТ КТ с метионином или тирозином в Санкт-Петербурге в Медицинском институте Березина Сергея

Область сканирования Цена
ПЭТ КТ головного мозга с метионином 25 000 руб.
ПЭТ КТ головного мозга с тирозином 20 000 руб.

Запись и справки по телефону
+7 812 407-26-14
в рабочие дни недели с 8:00 до 19:00

  • Адрес: Санкт-Петербург , улица Есенина 2к3 .
  • Расписание: исследование проводится по средам только по предварительной записи.

При каких заболеваниях делают данное исследование?

  1. Злокачественные опухоли головного мозга, так как препарат накапливается в них, при этом не накапливается при таких доброкачественных поражениях мозга как отек или инсульт. Поэтому для исследования мозга чаще делается ПЭТ КТ головного мозга с метионином, а не с глюкозой.
  2. Множественная миелома. При миеломной болезни делается позитронно-эмиссионная томография всего тела с метионином для выявления опухолевых костных и внекостных поражений, т.к. он более чувствителен, чем глюкоза при этом заболевании.
  3. В некоторых случаях применяется при лимфомах и лимфогранулематозе. Особенно в педиатрической практике.
  4. Гиперпаратиреоидизм, аденома паращитовидных желез. Диагностика выполняется при обследовании перед операцией и в послеоперационном периоде.

Что такое метионин?

Метионин и тирозин — это аминокислоты, входящие в состав белков человека и активно используемые в организме. Для позитронно-эмиссионной томографии применяются меченый радиоактивным углеродом — 11С-метионин и меченый изотопом фтора 18F-тирозин.

Правильный выбор радиофармацевтического препарата (РФП) при позитронно-эмиссионной томографии отражается на информативности исследования. Данные клинических испытаний показали: использование при исследовании головного мозга метионина или тирозина повышает чувствительность метода, то есть процент обнаружения злокачественных опухолей, а также его специфичность, то есть возможность их дифференцировки с неопухолевыми изменениями. При некоторых заболеваниях пациенту требуется и дополнительное исследование с глюкозой. Оба виды диагностики могут быть проведены в один день.

Почему ПЭТ КТ головного мозга с метионином или тирозином более информативно чем с глюкозой?


Чаще всего, в качестве радиофармпрепарата применяется фтордезоксиглюкоза (ФДГ). Этот выбор объясняется просто: злокачественные новообразования используют сахар для своего интенсивного роста и развития, а потому накапливают глюкозу быстрее и в больших количествах, чем нормальные ткани.

Однако в случае с мозгом разница в скорости и количестве накопления ФДГ не столь очевидна. Дело в том, что для центральной нервной системы ускоренное поглощение глюкозы — физиологическая норма. Ведь здесь постоянно идут энергозатратные мыслительные процессы, поэтому вещество мозга активно усваивает сахар, как источник быстрого получения большого количества энергии. Хотя опухоли поглощают глюкозу более интенсивно, чем окружающее их мозговое вещество, разница в накоплении бывает столь несущественной, что на снимках ее сложно обнаружить.


a – снимок ФДГ-18
b – снимок с 11с-MET

В то же время, злокачественные новообразования этого отдела ЦНС вследствие высокого белкового обмена и повышенной проницаемости сосудов способны интенсивно накапливать другие РФП — меченые изотопами аминокислоты метионин и тирозин. В отличие от глюкозы, здоровые ткани мозга их не накапливают. Поэтому при исследовании головного мозга ПЭТ с метионином или тирозином — приоритетный метод диагностики.

Контроль после проведенного лечения

Особенную диагностическую ценность позитронно-эмиссионная томография с 11С-метионином или 18F-тирозином приобретает при контрольных обследованиях больных с неопластическими астроцитомами и другими видами глиом, которые ранее были прооперированы, прошли курс радиохирургии и/или химиотерапии.


Дело в том, что последствия лечения приводят к образованию различных изменений — послеоперационных рубцов (фиброзов), участков некроза, отеков. Это вносит дополнительные трудности в интерпретацию изображений, полученных при выполнении ПЭТ КТ головного мозга с глюкозой: на снимках нередко невозможно определить вторичные опухолевые очаги, особенно — мелкие. В то же время, врач может ошибочно принять рубец за новообразование.

Введение меченых изотопами метионина или тирозина меняет картину: в местах фиброза, некроза, инфильтратах они не накапливаются, тогда как опухоли, пусть даже и низкозлокачественные, его усваивают. В связи с этим, они становятся заметными и их можно легко дифференцировать.

Подготовка к исследованию

Для того чтобы при проведении ПЭТ КТ с использованием метионина или тирозина злокачественные опухоли головного мозга активнее накапливали РФП, нужно ограничить поступление аминокислоты в организм естественным путем накануне исследования. Для этого за день до процедуры рекомендуется исключить из рациона мясо, сою, рыбу, яйца, грецкие орехи, арахис, хлеб с кунжутом.


Особенности процедуры

Данная манипуляция полностью безболезненна и не вызывает каких-либо неприятных ощущений либо побочных эффектов. Единственное абсолютное противопоказание — индивидуальная непереносимость любого из компонентов радиофармацевтического препарата. Кроме того, исследование не назначают беременным женщинам при том условии, что планируется сохранение плода. Если ПЭ-томографию проводят кормящей матери, ребенка переводят на искусственное вскармливание.

При выполнении сканирования обычно используют динамический режим, небольшие дозы РФП и укороченное время сканирования. Это позволяет правильно интерпретировать полученные результаты, а также является дополнительным преимуществом для пациента за счет максимального снижения лучевой нагрузки и непродолжительности процедуры.

После обследования в течение нескольких часов, на протяжении которых введенный препарат распадается и выводится из организма, пациент находится в диагностическом центре. Для ускоренного выведения продуктов распада изотопов в это время рекомендуется употреблять большое количество жидкости.

Также, по мнению некоторых исследователей, ПЭТ головного мозга с метионином может оказаться высокоинформативным при определении областей облучения, а также при ранней оценке эффекта лучевой терапии. Кроме того, выявление участков повышенного накопления РФП внутри опухолевой массы способно повысить точность биопсии и может быть использовано в процессе ее выполнения. Однако пока это всего лишь предположения, для подтверждения которых требуется проведение дополнительных клинических испытаний.

Запись и справки по телефонам
в Балашихе +7 499 653-71-02
в Санкт-Петербурге +7 812 407-26-14


    6 минут на чтение


Высокоточным методом диагностирования новообразований в головном мозге на сегодняшний день считается ПЭТ/КТ с метионином. Обследование дает возможность выявлять рак на ранних стадиях, что значительно улучшает показатели результативности лечения. Успешно применяется ПЭТ и для исследования сердечно-сосудистой системы и неврологических заболеваний.

  1. Что представляет собой диагностика
  2. Показания к проведению процедуры
  3. Кому противопоказана
  4. Нужна ли предварительная подготовка
  5. Особенности метода
  6. Какие заболевания диагностируют данным методом
  7. Расшифровка результатов
  8. Как часто можно проводить процедуру
  9. Осложнения после
  10. Преимущества и недостатки диагностики

Что представляет собой диагностика

Основа данного метода – эффект позитронной эмиссии. Чтобы определить качество обменных процессов в тканях и органах, больному вводят радиоактивный препарат (маркер). Это вещество достаточно близко по своей структуре к активным веществам человеческого организма. После введения препарата специалист начинает сканирование при помощи ПЭТ/КТ оборудования.

Ткани организма имеют разный уровень метаболизма, но самый высокий обмен веществ именно в раковых клетках. Так на снимках и удается определить их наличие.

Томограф выводит диагностическую информацию из датчиков на цифровое оборудование, где данные преобразовываются в трехмерную модель обменных процессов конкретного организма.

Фармакологическое вещество, которое применяют при проведении обследования, называется метионином. Именно этот маркер, вступая в реакцию со специфическими белками, позволяет определить рак головного мозга и других органов. В результате врач увидит, что метионин постепенно накапливается в новообразовании и наглядно демонстрирует его очаги.

Показания к проведению процедуры

Позитронно-томографическое обследование назначается в тех случаях, когда существует необходимость в получении детальной клинической картины. Показан этот метод при подозрении на развитие новообразования злокачественного характера.

Онкологи назначают ПЭТ-диагностику при необходимости получить детальную информацию об очагах новообразований и для анализа распространения метастаз.

Исследование проводится при злокачественных опухолях костных тканей (саркомах), эпилепсиях, перед проведением операций. Уместна процедура для диагностики сосудистых заболеваний головного мозга, инсультах ишемических и геморрагических, когда МРТ и КТ не дают исчерпывающих данных.

Кому противопоказана

Информативность, точность и эффективность метода являются неоспоримыми преимуществами, но к проведению диагностики с метионином имеются противопоказания.

Исследование не рекомендуется пациентам с тяжелыми формами заболеваний, в особенности при бессознательном состоянии и неспособности контролировать телодвижения. Также не диагностируют беременных и женщин в период кормления грудью.

Противопоказаниями считаются воспалительные процессы, а также инфекционные заболевания, протекающие в тяжелой форме. Абсцессы у пациента могут стать причиной ложных результатов.

Позитронно-томографический метод не применяется для больных после открытой биопсии или лапароскопии. В противном случае имеется риск повреждения тканей. При необходимости провести процедуру следует выдержать срок в 1 месяц после оперативного вмешательства.

Химиотерапия и лучевая терапия также не совместимы с обследованием. Совмещение может привести к необратимым для здоровья последствиям.

Нужна ли предварительная подготовка

Предварительную консультацию по подготовке к процедуре специалист проводит перед началом обследования.

Во время ПЭТ/КТ-исследования очень важно сохранять неподвижность, не разговаривать, чтобы не исказить действиями результаты. Повысит уровень комфорта во время процедуры мягкая и свободная одежда.

Чтобы позитронно-томографическое сканирование с метионином было эффективным, следует за сутки до его проведения исключить из рациона насыщенную белками пищу: орехи, мясо, бобы, яйца, рыбу.

Особенности метода

Томография с метионином безболезненна, не вызывает побочных реакций и неприятных ощущений. Но если пациент входит в группу людей с противопоказаниями, то ему проводят альтернативные виды исследований.


    • Томография

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 28 февраля 2019 г.

Специалисты применяют динамическое сканирование и вводят незначительное количество фармакологического вещества, что способствует снижению уровня облучения и экономии времени.

По окончании должно пройти несколько часов для того, чтобы активное вещество метионин вывелось с организма. Все это время пациент находится в медучреждении. Чтобы ускорить процесс, следует употреблять больше жидкости.

Какие заболевания диагностируют данным методом

Сканирование позитронно-томографическим методом позволяет выявлять опухоли головного мозга злокачественного типа, получать информацию об онкологических характеристиках и границах метастаз.

Метионин накапливается в местах локализации злокачественного новообразования, при этом препарат не реагирует на доброкачественные поражения. Это позволяет говорить о высокой точности исследований.

Назначают томографию при необходимости подтверждения такого диагноза как множественная миелома. Болезнь поражает костные и внекостные ткани, потому ПЭТ/КТ делают для обследования всего тела. Введение метионина в данном случае является обязательным.

Некоторым больным лимфомой и лимфогранулемой может быть рекомендована позитронно-томографическая процедура. Применяют метод и в педиатрической практике.


    • Томография

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 28 февраля 2019 г.

При аденоме паращитовидных желез и гиперпаратиреоидизме перед операцией и после хирургического вмешательства назначается данный вид диагностики.

Некоторые исследователи считают, что ПЭТ/КТ с метионином позволяет получить исчерпывающую информацию об эффективности лучевой терапии, а также помогает в подготовке и проведении биопсии головного мозга. Но эти гипотезы требуют детального изучения на основе дополнительных испытаний в лабораторных условиях. Но при взятии прицельной биопсии эта методика незаменима.

Томография используется при необходимости подтверждения или опровержения рака легких, щитовидной железы, поджелудочной, раковых опухолях колоректального отдела, простаты, шейки матки, молочных желез.

Исследование может быть применено для оценки результативности химиотерапии, для выявления причин потери памяти, при диагностике болезней Паркинсона и Альцгеймера, патологиях сердечно-сосудистой системы. Уместна процедура после сердечных приступов и при ишемической болезни.

Расшифровка результатов

Врачу-радиологу необходимо от нескольких часов до нескольких дней, чтобы расшифровать снимки. Специалист берет во внимание степень окрашенности органов.

Если метионин равномерно распространяется по организму или конкретному органу, это подтверждает отсутствие патологических процессов. Когда врач наблюдает концентрацию вещества на отдельных участках, данный факт свидетельствует об изменениях, которые происходят в организме пациента.

Снимок распознается по шкале, состоящей из четырех уровней. Первый уровень дает информацию о воспалительных процессах, второй – о хронических воспалениях, третий – о наличии новообразований, а четвертый – о метастазах.

При этом пациент должен понимать, что существует вероятность медицинских ошибок. Вероятность ложноположительного результата исследования может быть связана, как и с самой методикой проведения, так и с человеческим фактором.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — один из методов ядерной медицины, применяющийся для оценки функционального состояния тканей. КТ и МРТ в отличие от ПЭТ нужны для оценки анатомии, а не функции.

Метод позволяет точно оценить локализацию вторичных и первичных опухолей, используется для стадирования заболевания и оценки эффективности лечения.

ПЭТ в основном применяется в нейроонкологии. Очень часто этот метод комбинируется с компьютерной томографией для повышения пространственного разрешения.

  1. Физические основы метода
  2. Техническое оснащение
  3. ПЭТ с метионином
  4. Показания
  5. Противопоказания
  6. Подготовка
  7. Этапы исследования
  8. Заключение по исследованию
  9. Вероятные риски
  10. Лучевая нагрузка
  11. Стоимость исследования
  12. Видео

Физические основы метода

ПЭТ — способ исследования распределения радиоактивного препарата в теле. Существуют различные радиофармпрепараты (РФП). В большинстве случаев применяется 18-фтордезоксиглюкоза (18-ФДГ). Реже используются аминокислоты (метионин, тирозин).

Глюкоза необходима для оценки энергетической функции тканей. Аминокислоты нужны, когда исследование с глюкозой неинформативно, например, при высоком фоновом накоплении РФП в тканях.

Аминокислоты с радиоактивной меткой обычно распадаются быстрее, чем глюкоза. Сейчас синтезированы новые РФП с большим временем жизни.

После введения радиоактивная метка подвергается распаду, образуя простейшие частицы. Одна из них — позитрон — распадается, образуя два высокоэнергетических фотона, разлетающихся друг от друга в разных направлениях.

Эти частицы регистрируются принимающим устройством сканера. Изучается их распределение и локализация. Формируются карты повышенного накопления радиоактивной метки в организме.

Распределение можно выразить визуально и цифрами (коэффициенты накопления). Коэффициент накопления в активных опухолях и в зонах воспаления выше, чем в нормальных тканях.

Исследование выполняется на ПЭТ-сканере — аппарате, внешне напоминающем магнитно-резонансный или компьютерный томограф.

Детекторы, воспринимающие фотоны, вращаются вокруг объекта сканирования, собирая данных о распределении радиоактивного вещества в теле. Затем выполняется постобработка полученных данных, формируются срезы в разных плоскостях.

В крупных ПЭТ-центрах есть собственные лаборатории, занимающиеся синтезом РФП.

Метионин позволяет улучшить качество визуализации опухолей головного мозга, лучше контролировать лечение, идентифицировать рецидив и остаточные опухоли. Время жизни метионина с радиоактивной меткой (радиоактивный углерод 11C), мало — период полураспада около 20 минут.

Недавно были разработаны более долгоживущие препараты с другой меткой (фтором, 18F): фторэтил-L-тирозин (FET) и фтор-L-фенилаланин (FDOPA). Их период полураспада достигает двух часов. ПЭТ комбинируется с компьютерной томографией для улучшения пространственного разрешения.

Показания

ПЭТ с аминокислотами показана пациентам с новообразованиями головного мозга. Информативность исследований с глюкозой в нейроонкологии снижена из-за высокого энергетического функционала головного мозга.

Паренхима мозга интенсивно накапливает глюкозу, на фоне чего опухоли становятся неразличимыми или визуализируются неотчетливо. Аминокислота метионин намного интенсивнее накапливается в ткани новообразования. Накопление метионина в паренхиме мозга выражено слабо. В результате опухоль становится хорошо различимой.

Исследование в динамике позволяет оценить изменения размеров объемного образования со временем, идентифицировать остаточную опухоль, рецидив. ПЭТ с метионином хорошо подходит для стадирования новообразований.

Противопоказания

ПЭТ противопоказана при наличии аллергии на радиофармпрепарат. Относительные противопоказания — беременность, нахождение на грудном вскармливании. Результаты могут быть ложными, если исследование выполнялось в скором времени после операции или лучевой терапии.

ПЭТ нельзя выполнять пациентам в тяжелом состоянии и с декомпенсированными заболеваниями. Решение о выполнении исследования принимает клиницист совместно с радиологом по каждому пациенту в отдельности.

Подготовка

За 10-12 часов перед процедурой рекомендуется исключить из пищи белковые продукты животного и растительного происхождения: молоко, мясо, рыбу, бобовые и т. д. Вечером накануне исследования допустим легкий ужин.

Непосредственно перед процедурой нельзя есть и пить сладкие напитки. Употребление воды без газа не ограничено. Можно также пить чай и кофе без сахара. Возможные ограничения в приеме лекарственных средств необходимо обсудить с лечащим врачом.

С собой нужно иметь паспорт, направление, данные предыдущих исследований вместе с дисками. Если исследование выполняется по ОМС, оформляется направление (форма 057-у), протокол врачебной комиссии. На руках нужно иметь также СНИЛС и полис ОМС.

Перед сканированием нужно убрать все предметы, содержащие металл (цепочки, сережки, другие украшения, ремень).

Этапы исследования

Пациент прибывает в клинику к назначенному времени, проходит процедуру регистрации. Далее, пациент следует в процедурный кабинет, где ему вводят радиофармпрепарат в вену.

Затем в комнате ожидания пациент проводит около 10-15 минут. Это время необходимо для распределения радиоактивного вещества в теле и накопления его в патологической ткани.

Запомните — залог качественного исследования — хорошее расслабление. Перед сканированием (и во время сканирования) не рекомендуется нервничать, переживать, проявлять эмоции.

Через 10 минут пациент приглашается для выполнения исследования. Он укладывается на стол сканера.

При исследовании нельзя двигаться, дыхание должно быть ровным и поверхностным. Полного покоя, дыхание должно быть ровным, спокойным, двигаться нельзя. Любое движение приводит к появлению артефактов и снижению информативности.

Сканирование может выполняться в затемненном помещении, что позволяет добиться лучшего качества визуализации. Исследование занимает 10-15 минут, оно абсолютно безболезненно.

Пациент не испытывает никаких ощутимых воздействий. После завершения процедуры можно сразу уйти домой.

После исследования как минимум сутки рекомендуется не контактировать с детьми младшего возраста и беременными из-за слабой радиоактивности тела, обусловленной РФП.

Заключение по исследованию

Анализом полученных данных занимается врач-радиолог или рентгенолог. Обычно заключение выдается через сутки (или больше) после завершения процедуры.

Вместе с заключением выдается пленка, диск или другой электронный носитель с записью файлов исследования. Во многих клиниках можно получить устную консультацию доктора (за дополнительную плату или бесплатно).

Учитывайте! Поговорить с доктором лично можно через сутки — это необходимая мера для снижения риска облучения врача. Не следует пытаться узнать результаты сканирования преждевременно — обычно во избежание дальнейших недоразумений предварительные данные не разглашаются.

Вероятные риски

Выделяют риски, связанные с введением РФП и облучением. Радиофармпрепарат может спровоцировать развитие аллергической реакции (например, отек Квинке) или анафилаксии.

Сутки после введения РФП пациент является источником слабого ионизирующего излучения. В этот период необходимо, как это возможно, сократить контакты с другими людьми. Риск облучения для пациента крайне мал и несоизмерим с угрозой для жизни, обусловленной опухолью головного мозга.

При ПЭТ лучевая нагрузка составляет 1-1,5 мЗв. При ПЭТ/КТ с метионином облучение выше (до 3-5 мЗв). Полученная доза считается небезопасной, но не приводит к нарушениям здоровья во время процедуры или после нее.

Стоимость исследования

В разных городах России цена на ПЭТ с метионином отличается. Стоимость исследования довольно велика и составляет 25-50 тысяч рублей.

Исследование можно выполнить и по ОМС. Этот способ занимает больше времени, нужно собрать ряд документов, дождаться квот. С момента получения направления до исследования могут пройти несколько месяцев.

Видео

Позитронно-эмиссионная томография — высокочувствительный метод диагностики. Метионин позволяет увидеть опухоли в головном мозге, которые обычно неразличимы при сканировании с 18-фтордезоксиглюкозой.

Метод высокоинформативен, обладает высокой чувствительностью и специфичностью, используется для идентификации опухолей и контроля лечения. Существуют показания и противопоказания, которые нужно учитывать.

Пациенты обычно не назначают себе это исследование сами. Направление выписывает врач-клиницист (онколог, нейрохирург).

Читайте также: