Пэт кт признаки рака яичников
ЗАПИСЬ НА ПЭТ/КТ
Единый центр записи на ПЭТ/КТ в городах РФ.
Платно или по ОМС (только в Москве).
Все виды: глюкоза, холин, метионин, галлий.
ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА ПЭТ/КТ
+7 (499) 753-77-85
Бесплатное ПЭТ/КТ по квоте (по ОМС) - делается только в Москве и только с глюкозой по направлению из онкодиспансера по месту жительства или от врача-онколога государственной больницы.
ПЭТ/КТ с глюкозой делается в 15 городах России на платной основе и СРОЧНО!
ПЭТ с холином делается только на платной основе. В трех городах: Москва, Санкт-Петербург, Уфа. Стоимость 45 000 - 85 000 рублей. Можно сделать СРОЧНО!
ПЭТ с галлием проводится Санкт-Петербурге и Екатеринбурге. По ОМС не делается, только на платной основе. Стоимость: 45 000 - 85 000 рублей. Можно сделать СРОЧНО!
ПЭТ с метионином делается только на платной основе и только в Санкт-Петербурге.
ПЭТ с тирозином делается только на платной основе и только в Уфе.
Помимо ПЭТ, всем нашим пациентам мы можем предложить эффективное лечение: пересмотр гистологии, лечение в ведущих клиниках Москвы и за границей.
- Цена
- Где сделать
- Отзывы
- Фото
- Видео
20 интересных фактов о ПЭТ/КТ
1. Первые упоминания о ПЭТ появились в 50-х годах XX века.
2. Уже в 1972 году этот вид диагностики получил широкое распространение в США.
3. В России первое обследование ПЭТ было проведено в 1997 году.
20 интересных фактов о ПЭТ/КТ
4. Точность полученной при сканировании информации достигает 99%, тогда как при КТ и МРТ этот показатель в среднем составляет 70-85%.
5. В Европе лидер по ПЭТ/КТ исследованиям — Германия, где свыше 100 клиники имеет соответствующее оборудование, тогда как в России их число не превышает 30.
20 интересных фактов о ПЭТ/КТ
6. Результаты ПЭТ/КТ используют три отрасли медицины — онкология, кардиология, неврология.
7. Доза радиации при ПЭТ/КТ обследовании не превышает облучения при обычном рентгене.
8. Некоторые виды ПЭТ/КТ в России не проводятся. Например, обследование с галлием 68.
20 интересных фактов о ПЭТ/КТ
9. Диагностика ПЭТ/КТ выявляет опухоли на более ранних стадиях, чем КТ или МРТ, потому что метаболические нарушения можно зафиксировать тогда, когда структурные изменения еще отсутствуют.
10. В большинстве случаев информативность полученных снимков оказывается выше, чем у проведенной биопсии пораженного болезнью органа. Особенно это справедливо для обследования головного мозга с метионином.
20 интересных фактов о ПЭТ/КТ
12. Методика позволяет обнаружить патологии размером до 1 мм.
20 интересных фактов о ПЭТ/КТ
13. В России ПЭТ/КТ есть только в 9 городах: Москве, Санкт-Петербурге, Воронеже, Екатеринбурге, Уфе, Курске, Орле, Тамбове, Липецке. Стоимость такого обследования в нашей стране намного дешевле, чем в Европе. Поэтому нет смысла ехать в Германию и Израиль где процедура стоит намного дороже.
14. с 2016 года в России ПЭТ КТ можно сделать бесплатно по полису ОМС. Для этого нужно получить соответствующее направление от врача и записаться на обследование в одной из клиник, где доступна эта услуга.
20 интересных фактов о ПЭТ/КТ
15. После ПЭТ/КТ нет необходимости в других видах диагностики — обычно это исследование дает ответы на все вопросы.
16. Ошибки при ПЭТ/КТ связаны только с человеческим фактором: неверной трактовкой результатов, неправильной подготовкой к обследованию, нарушением технологии сканирования и др.
20 интересных фактов о ПЭТ/КТ
17. Большинство опухолей активно питается глюкозой, поэтому для обследования чаще всего используют РФП 18F-фтордезоксиглюкозу — она накапливается в онкологическом очаге. Однако этот РФП не подходит для исследования головного мозга, который всегда активно поглощает это вещество.
18. Единственное абсолютное противопоказание для обследования — беременность. Остальные входят в разряд относительных.
20 интересных фактов о ПЭТ/КТ
19. В некоторых случаях проводят ПЭТ/КТ с контрастом — помимо радиоферментов пациенту вводят контрастное йодсодержащее вещество, повышающее точность и информативность обследования.
20. От качества подготовки к ПЭТ/КТ зависит и точность полученных данных. Пациенту предписывают соблюдать специальную диету и не перенапрягаться за 2-3 дня до сканирования.
Некоторые признаки и симптомы могут стать заметными, если у вас рак яичников. В большинстве своем вы заметите их лишь тогда, когда опухоль выйдет за границы яичников. Правда, в некоторых случаях можно определить злокачественную опухоль даже на ранней стадии. К симптомам рака яичников относят:
• Болезненные ощущения в области живота, а также таза;
• Ощущение скорой сытости после начала приема пищи, или же трудности с ее употреблением;
• Количество мочеиспусканий за день увеличилось или же появились неотложные позывы, то есть постоянное ощущение переполненного мочевого пузыря;
• Постоянные вздутия живота и просто увеличение в объемах.
Эти симптомы могут говорить о наличии, как доброкачественных, так и злокачественных новообразованиях. Вообще следует понимать, что эти симптомы могут стать звоночком о множестве других заболеваниях. Отметим, что обычно эти симптомы бывают непостоянными, но у некоторых пациенток наблюдалось и ежедневное их течение. К примеру, симптомы могут выражаться ярче, или же проявляться чаще. Обязательно женщине следует обратиться к врачу-гинекологу, если на протяжении нескольких недель у нее постоянно возникают некоторые из этих симптомов.
Мы перечислили основные признаки или симптомы рака яичников, но существуют и другие, а именно:
• Расстройства пищеварительного тракта
• Постоянные запоры
• Непривычные болевые ощущения в спине
• Ежедневная слабость и быстрая утомляемость
• Нарушение менструального цикла
• Болевые ощущения на протяжении всего полового акта.
Ни в коем случае не впадайте в депрессию или состояние паники, так как и эти симптомы могут являться следствием целого ряда других заболеваний, никак не связанных с новообразованиями.
Диагностика рака яичников будет назначена вам в том случае, если вы обнаружили у себя некоторые симптомы и врач решил, что это действительно может быть серьезным заболеванием.
Обследование у специалиста
В первую очередь обратитесь за консультацией к врачу, который имеет опыт в лечении рака яичников. В случае положительного результата, полученного во время влагалищного осмотра и некоторых других исследований, то вас обязательно направят на другие процедуры, которые либо опровергнут, либо подтвердят диагноз.
Акушер-гинеколог, который работает в сфере онкологических заболеваний, связанных с женской половой системой, получил звание онкогинеколога. Если у пациентки был обнаружен рак яичников, то только этот специалист сможет назначить вам верное лечение.
Независимо от того, явная у вас опухоль или нет, вы должны обязательно посетите консультацию онкогинеколога для продолжения обследования.
Способы визуализации
Только благодаря таким методикам визуализации, то есть получения изображений, как ультразвуковое исследование, компьютерная томография и даже магнитно-резонансная томография, врачи могут понять, где конкретно в малом тазу находится новообразование. Подобные способы исследования помогут определить и наличие метастаз в близлежащих и отдаленных тканях и органах. Правда, сделать анализ самой опухоли на ее характер они не способны.
Ультразвуковое исследование
Благодаря небольшому датчику, размещенному на передней брюшной стенке или внутри влагалища, через наши ткани проходят звуковые волны. При обнаружении яичника и других органов они производят эхо. Этот же датчик отражает эхо, и итоговые сигналы компьютер отображает в качестве изображения.
Рак яичника на узи обычно выглядит, как плотное образование. Естественно, многие считают, что опухоль можно спутать с той же кистой, но на самом деле это практически невозможно, так как здоровая ткань и опухоль отражаются по-разному, также существуют различия между кистой и новообразованием. Поэтому рак яичника на узи всегда врач замечает.
Компьютерная томография
Рентгенологический метод дает возможность увидеть детальную картинку поперечных срезов тканей, которые присутствуют в нашем организме. Этот способ обычно называют компьютерной томографией, или КТ. Специальный томограф вращается вокруг пациента, тем самым делая огромное число фотографий. По сравнению с обычным рентгеном, он охватывает больший объем тканей. После того, как процедура заканчивается, все изображения поступают на компьютер, где уже специальной программой создается единая картинка среза тканей. Томограф делает фотографии срезов той части тела, которая должна быть подвергнута исследованию.
Посредством КТ врач может выявить наличие метастаз в других органах, к примеру, в печени. Компьютерная томография просто необходима для выяснения наличия опухоли в почках, мочевом пузыре или даже лимфатических узлах. Кроме того, благодаря ней онколог способен определить степень внедрения новообразования в те или иные органы, и даже рассмотреть размер.
После введения контраста, у вас может покраснеть кожа, и вы почувствуете сильный жар. Эти неприятные последствия могут продолжаться в течение нескольких часов или даже дней. Крапивница – еще один исход приема такой жидкость. В медицине практически не встречались случаи, когда контрастное вещество вызывало падение давления и затруднение дыхание. Для избавления от любого из вышеперечисленных последствий вам придется принимать специальные лекарственные препараты, назначенные специалистом.
Если вы уже проходили данную процедуру, и у вас были обнаружены какие-либо симптомы, тогда заранее расскажите о них врачу.
Для определения характера опухоли врачу обязательно потребуется такой анализ, как биопсия тканей. Для этого необходимо взять частичку новообразования. При этом в некоторых случаях для определения местоположения могут использовать компьютерную томографию. Но в случае, когда есть вероятность метастазирования, без КТ не обойтись.
Чтобы пройти эту процедуру, женщину укладывают на особый стол, чтобы провести пункционную биопсию во время компьютерной томографии. Радиолог с помощью специальной пункционной иглы пробирается к опухоли.
До тех пор, пока специалист не будет на 100% уверен, что игла находится там, где необходимо, обязательно делают снимки посредством томографа. При помощи этой иглы берется небольшое количество ткани. В некоторых случаях используют толстоигольную биопсию. В любом случае все образцы исследуют под микроскопом.
Компьютерная томография – достаточно продолжительная процедура. При этом пациенту не разрешается шевелиться все это время на столе. Правда, сканер трудится достаточно быстро, подобно любому другому компьютерному устройству. Даже одной секунды хватает для выполнения снимка на современных моделях.
Рентгенологическое исследование с барием
Благодаря рентгенологическому обследованию с применением бария специалист может увидеть наличие метастаз на прямой кишке или толстом кишечнике. Подобная диагностика рака яичников используется в нескольких случаях.
Для такого обследования необходимо подготовиться. Для этого женщина употребляет слабительное лекарство за 24 часа до процедуры. Только после этого специалист вводит в толстую и прямую кишку специальную взвесь сульфата бария. Выглядит она, как обычная белая жидкость. Такое исследования в современной медицине уже практически не применяется, когда речь идет о раке яичников.
Магнитно-резонансная томография
Благодаря МРТ-сканеру, через наше тело проходят радиоволны. Ткани вбирают их в себя, а потом высвобождают определенным способом в зависимости от типа ткани и разновидности заболевания.
Эти выбросы компьютер оформляет в детальную картинку той или иной области организма. При данном методе исследования врач может обладать даже видами срезов, параллельных длине тела, в отличие от КТ. Во время этой процедуры специалисты иногда вводят специальное контрастное вещество. В последнее время МРТ практически не используют для диагностирования рака яичников.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
При позитронно-эмиссионной томографии, то есть ПЭТ, в ваш организм вводят глюкозу, в которой присутствует небольшая доля радиоактивного вещества. Оно накопиться исключительно в тех местах, где присутствуют злокачественные опухоли, а все благодаря повышенной необходимости в глюкозе. При помощи сканера врач выявит эти места.
Для того чтобы обнаружить небольшие скопления раковых клеток используют исключительно ПЭТ. Достаточно часто прибегают к позитронно-эмиссионной томографии, когда необходимо выявить наличие метастазов при раке яичников.
Лапароскопия
Во время лапароскопии врач применяют специальную тонкую трубку, на конце которой разместилась лампочка. При помощи нее исследую яичники и некоторые органы малого таза, ткани, окружающие желчные протоки. Эта трубка вводится после небольшого разреза, сделанного в нижней части передней стенки брюшины. Она передает картинки на экран.
Благодаря лапароскопии специалисты способны достаточно точно распознать стадию рака, изучить все органы, для того чтобы правильно организовать операцию и непосредственно лечение пациентки. В некоторых случаях врач при лапароскопии проводит и биопсию.
Анализы крови
При обследовании на вероятность рака яичников врачу просто необходим общий анализ крови, из которого станет видно количество лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов. Помимо данного анализа, специалисты также проводят исследования на общее состояние организма, работу почек и печени. После проведения этих диагностических обследований, врач отправляет пациентку сдавать еще один тест – онкомаркер рака яичников. В случае, когда результат выше, чем положено, женщину направляют к онкогинекологу.
Некоторые разновидности герминогенных опухолей способны повысить уровень определенных маркеров. Среди них альфа-фетопротеин, человеческий хорионический гонадотропин, лактатдегидрогеназ. В обязательном порядке онкогинеколог направит вас на анализ, из которого будет виден уровень этих маркеров, если у него появятся подозрения на герминогенную опухоль яичников.
Количество вещества-ингибина может увеличиться лишь при определенных разновидностях стромальных опухолей яичников, к примеру, гранулезоклеточных опухолях. Если у врача появляется даже малейшее подозрение на подобный вид опухоли, то вам придется сдать онкомаркер рака яичников.
Диагностировать рак яичников можно разными способами, но есть особый метод, который позволит снизить процент риска возникновения такого онкологического заболевания. Им является прием иммуномодулятора под названием Трансфер фактор.
В основе его работы лежат специальные клетки – 
носители информации, касаемой работы иммунной системы. Эти клетки в большом количестве содержатся в некоторых натуральных животных продуктах, а именно в яичных белках и даже коровьем молозиве. При изготовлении Трансфер фактора использовалось исключительно коровье молозиво. В связи с этим можно точно утверждать, что это экологически чистый продукт, который не вызывает аллергической реакции.
Употреблять этот иммуномодулятор могут и взрослые, и дети. Кроме того, многие врачи-гинекологи даже советуют будущим мамочкам принимать Трансфер фактор, чтобы заложить полноценную базу для дальнейшего развития иммунной системы малыша. Не стоит забывать и о пациентах онкологических клиник, ведь они также нуждаются в поддержании иммунитета. Поэтому многие врачи рекомендуют употреблять иммуномодуляторы, подобные Трансфер фактору. Приобрести его можно у специальных дилеров, то есть распространителей или же в официальных магазинах компании.
Резюме. Мета дослідження — оцінити чутливість, специфічність і точність позитронно-емісійної томографії і комп’ютерної томографії (ПЕТ-КТ) для виявлення рецидиву раку яєчника (РЯ). Проведено ретроспективний аналіз даних пацієнток з діагнозом РЯ, яким в Київському міському клінічному онкологічному центрі було виконано ПЕТ-КТ-дослідження в період з 2011 по 2015 р. Усі пацієнтки отримали первинне комбіноване лікування. Загальна чутливість ПЕТ-КТ становила 93%, специфічність — 100%, рівень хибнонегативних і хибнопозитивних результатів — 4 і 0% відповідно, точність — 96%, прогностична цінність позитивного і негативного результатів — 93 і 100% відповідно. ПЕТ-КТ дозволяє виявити рецидив РЯ з високою чутливістю і специфічністю. Метод повинен використовуватися у моніторингу пацієнтів за наявності високого ризику рецидиву захворювання, при сумнівних результатах застосування інших методів візуалізації (ультразвукове дослідження, комп’ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія) та підвищених рівнях CA-125 в сироватці крові.
Резюме. Цель исследования — оценить чувствительность, специфичность и точность позитронно-эмиссионной томографии и компьютерной томографии (ПЭТ-КТ) для выявления рецидива рака яичника (РЯ). Проведен ретроспективный анализ данных пациенток с диагнозом РЯ, которым в Киевском городском клиническом онкологическом центре выполнено ПЭТ-КТ-исследование в период с 2011 по 2015 г. Все больные получили первичное комбинированное лечение. Общая чувствительность ПЭТ-КТ составила 93%, специфичность — 100%, уровень ложноотрицательных и ложноположительных результатов — 4 и 0% соответственно, точность — 96%, прогностическая ценность положительного и отрицательного результатов — 93 и 100% соответственно. ПЭТ-КТ позволяет выявить рецидив РЯ с высокой чувствительностью и специфичностью. Метод должен использоваться в мониторинге пациентов при наличии высокого риска рецидива заболевания, сомнительных результатах применения других методов визуализации (ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография) и повышенных уровнях CA-125 в сыворотке крови.
![]()
Введение
В настоящее время рак яичника (РЯ) остается одним из наиболее распространенных онкогинекологических заболеваний, характеризующихся неблагоприятным течением. В 2014 г. в Украине зарегистрировано 3494 больные с впервые установленным диагнозом РЯ. Догодичная летальность составила 27,2%. РЯ диагностируют на I–II стадии в 35,4% случаев, на III — в 45,4%, на IV — в 13,4% [1]. На протяжении первых 2 лет после окончания лечения при IA–IIA стадии РЯ рецидивы возникают в 20–30% случаев, при IIB–IV — до 75% [2]. Раннее выявление рецидивов и метастазов обеспечивает возможность своевременного изменения плана лечения, что может повлиять на прогноз и исход заболевания.
Большинство онкогинекологов в настоящее время проводят мониторинг состояния пациентов с диагнозом РЯ путем регулярных клинических обследований и оценки опухолевых маркеров (обычно концентрации СА-125 в сыворотке крови). Онкомаркер СА-125 является чувствительным за 3–6 мес до возникновения клинического рецидива заболевания, но он не предоставляет информации о распространенности опухолевого процесса. Анатомическая локализация рецидива РЯ важна для последующего планирования лечения. Использование ультразвукового исследования (УЗИ), компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) имеет ограниченную ценность в ранней диагностике и оценке рецидива РЯ из-за относительно низкой чувствительности и специфичности.
Более чувствительные методы визуализации помогут локализовать опухолевые поражения и выбрать тактику лечения. Большой интерес вызывает современный метод радионуклидной визуализации — позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Он дополняет диагностический процесс информацией о метаболических расстройствах в очагах поражения, что существенно детализирует характеристику опухолевого заболевания.
РЯ характеризуется значительным увеличением поглощения 18-фтордезоксиглюкозы (F-ФДГ), что может быть использовано в качестве мишени для получения изображений с помощью ПЭТ. Комбинированная ПЭТ-КТ представляет собой технологию визуализации, сопоставляющую метаболические данные ПЭТ с анатомической информацией КТ.
Ввиду дороговизны ПЭТ-КТ его рутинное использование в мониторинге больных РЯ ограничено. Потенциально метод можно применять в диагностике рецидива РЯ при отсутствии признаков опухолевого процесса по данным КТ/МРТ, но с повышенной концентрацией опухолевого маркера.
Цель исследования состояла в том, чтобы оценить эффективность ПЭТ-КТ для выявления рецидива РЯ у пациенток с высоким риском рецидива заболевания после терапии первой линии, отрицательной рентгенологической визуализацией в сочетании с повышением уровня сывороточного CA-125.
Объект и методы исследования
Проведен ретроспективный анализ медицинской документации 69 пациенток с диагнозом РЯ, которым в Киевском городском клиническом онкологическом центре выполнено ПЭТ-КТ-исследование в период с 2011 по 2015 г. Все больные получили первичное комбинированное лечение (циторедуктивное хирургическое вмешательство и адъювантные курсы платиносодержащей полихимиотерапии).
Отбор участниц исследования был основан на одной из клинических ситуаций, представленных в табл. 1. Группа № 1 (n=25) представлена пациентками, которые проходили рутинное обследование без признаков prolongatio morbi. Группа № 2 (n=21) — ПЭТ-КТ выполнено при повышении уровня онкомаркера СА-125 и отсутствии клинических проявлений болезни при инструментальных методах обследования (УЗИ/КТ/МРТ) либо ввиду неоднозначных результатов визуализации независимо от уровня СА-125 в сыворотке крови. Группа № 3 (n=6) — пациентки с наличием клинических симптомов рецидива РЯ при нормальном уровне СА-125 и отрицательных или сомнительных данных КТ. Группа № 4 (n=7) — отмечены повышение CA-125 и патологические изменения по данным КТ. У этих больных ПЭТ-КТ была выполнена для планирования дальнейшего лечения, точной локализации рецидива и определения распространенности опухолевого процесса с целью планирования дальнейшего лечения. В группу № 5 вошли 10 пациенток, которым ПЭТ-КТ выполняли для оценки эффективности проводимого лечения (оценка ответа на проведенную химиотерапию).
Таблица 1. Распределение пациенток согласно клиническим ситуациям
| Группа № | СА-125 | Клиническая симптоматика | Данные инструментальных методов исследования |
|---|---|---|---|
| 1 | N | − | N |
| 2 | ↑ | − | N/неоднозначные результаты (независимо от СА-125) |
| 3 | N | + | N/неоднозначные результаты |
| 4 | ↑ | +/− | Патологические изменения |
| 5 | N/↑ | +/− | N/патологические изменения |
N — показатели в пределах нормы.
Протокол проведения исследования. ПЭТ-КТ-исследование проводили на аппаратах GE Discovery STE и PHILIPS GEMINI TF. Обследование выполняли после введения F-ФДГ (4 МБк/кг). Подготовка пациента перед сканированием: воздержание от приема пищи в течение 6 ч, водная нагрузка, перед инъекцией F-ФДГ обязательное измерение уровня глюкозы. Сканирование проводилось через 60 мин после введения активности по стандартным протоколам ПЭТ-КТ (зона обследовании от темени до верхней трети бедра) и включало: топографию, low-dose КТ-сканирование без задержки дыхания (срез 3 мм) и ПЭТ-сканирование, которое выполняли в непрерывном режиме и без изменения положения тела пациентки сразу после КТ-сканирования (положение тела определяли по индексу массы тела). Весь период сканирования составлял 20–30 мин.
Анализ изображений проводился исключительно врачами ядерной диагностики, которые были осведомлены об анамнезе заболевания, данных биохимических маркеров и результатах других методов инструментальной диагностики.
При повышенном поглощении F-ФДГ определяли точное анатомическое местоположение на КТ-изображениях. Все участки с повышенным поглощением F-ФДГ, соответствующие патологическим участкам при КТ, а не связанные с физиологическим поглощением F-ФДГ, были интерпретированы как положительные по поводу рецидива РЯ. Подозрительные участки, структурные аномалии, выявленные по данным КТ, были интерпретированы как отрицательные, если они не соответствовали зоне повышенного поглощения F-ФДГ. Для окончательного анализа диагностических показателей результаты ПЭТ-КТ сопоставляли с клинико-инструментальными данными, патогистологическим заключением (в случае выполнения хирургической вторичной циторедукции).
На основе полученных данных была рассчитана чувствительность, специфичность, уровень ложноотрицательных и ложноположительных результатов, точность и прогностическая ценность положительного и отрицательного результатов ПЭТ-КТ.
Результаты
В исследование включено 69 пациенток, клинические характеристики которых суммированы в табл. 2.
Таблица 2. Клинические характеристики пациенток (n=69)
| Характеристика | Показатель |
|---|---|
| Средний возраст, лет | 55,43±8,71 (41–72) |
| Гистологический тип, n (%) | |
| Папиллярно-серозная аденокарцинома | 46 (67%) |
| Муцинозная аденокарцинома | 9 (13%) |
| Светлоклеточная аденокарцинома | 8 (12%) |
| Эндометриоидная аденокарцинома | 6 (8%) |
| Стадия, n (%) | |
| II | 37 (54%) |
| III | 24 (35%) |
| IV | 8 (11%) |
| Степень дифференцировки опухоли, n (%) | |
| 1 | 14 (20%) |
| 2 | 21 (30%) |
| 3 | 34 (50%) |
В группе № 1 (n=25) по данным ПЭТ-КТ не выявлено рецидива заболевания. Аналогичная клиническая картина подтверждена в течение последующих 6 мес.
Медиана безрецидивной выживаемости в группе № 2 (n=21) составила 17 мес (1,5–60 мес). Медиана концентрации СА-125 на момент выполнения ПЭТ-КТ — 127 Ед/мл (49–796 Ед/мл). Рецидив РЯ был подтвержден в 18 случаях. Из них у 10 пациенток этой группы проведено комбинированное лечение: курсы полихимиотерапии и вторичное циторедуктивное хирургическое лечение, во время которого рецидив РЯ подтвержден морфологически. В 8 случаях больные получали курсы полихимиотерапии второй линии с положительной динамикой онкомаркера на фоне проводимого лечения; пациентки находились под клиническим наблюдением в течение последующих 3–36 мес (медиана — 22 мес). В 1 случае результаты ПЭТ-КТ были интерпретированы неверно, повышенное поглощение F-ФДГ висцеральной брюшиной было ошибочно расценено как неспецифическое накопление радиофармпрепарата в кишечнике (рис. 1). Впоследствии у этой пациентки при повторной лапаротомии выявлен канцероматоз малого таза. В 3 случаях результаты ПЭТ-КТ были отрицательными, однако в течение 3–4 мес клинически проявился рецидив болезни в виде асцита.
Чувствительность и специфичность ПЭТ-КТ для выявления рецидива РЯ при повышенной концентрации сывороточного СА-125 и отрицательного или сомнительного заключения КТ составили 90 и 100% соответственно.
У всех пациенток группы № 3 (n=6) по данным ПЭТ-КТ подтвержден рецидив РЯ, что в очередной раз доказало преимущества метода ПЭТ-КТ-исследования перед другими инструментальными методами.
В группе № 4 (n=7) ПЭТ-КТ проводили для определения распространенности опухолевого процесса при планировании вторичной циторедукции. В 3 случаях выявлены поражения, которые не визуализировались по данным КТ (метастазы на уровне диафрагмы и селезенки), что позволило отказаться от операции и изменить тактику лечения (рис. 2). У остальных 4 пациенток результаты ПЭТ-КТ подтвердили данные предварительного инструментального метода, уточнив размеры и степень инвазии рецидивной опухоли в окружающие ткани (рис. 3). В последующем всем пациенткам успешно выполнена вторичная циторедуктивная операция, результаты патогистологического исследования подтвердили рецидив РЯ.
Читайте также: