Первично множественный рак почек

Этапы оперативного вмешательства:

Срединная лапаротомия, ревизия органов брюшной полости, выявлена стенозирующая (сужающая просвет) злокачественная опухоль сигмовидной кишки (стрелки 1), в последующем крупная злокачественная опухоль правой почки (стрелки 2). Выделение верхнего полюса почки с техническими трудностями из-за распространенности процесса на околопочечную клетчатку (почка удалена едином блоком с околопочечной клетчаткой).

Мобилизация (выделение) левых отделов толстой кишки и выполнение резекции (удаления) пораженного участка кишки согласно онкологическим принципам (нисходящая ободочная кишка, 2/3 сигмовидной кишки с брыжейкой единым блоком).

Удаленные макропрепараты: почка в разрезе с опухолью значительно распространяющейся внутриорганно и за пределы органа (стрелки 3), сигмовидная кишка в разрезе, опухолевая ткань (стрелки 4).

Наличие множественных узлов злокачественной опухоли единой гистологической структуры в одной почке можно наблюдать и при гипернефроме; однако в подобных случаях часто не удается с достоверностью доказать первично множественный, а не метастатический характер опухолевого поражения. Moertel с соавторами (1961) из 487 случаев гипернефромы одной почки установили наличие двух или более узлов опухоли в 22 (4,5%), но после тщательного макро- и микроскопического исследования только 4 случая они сочли возможным отнести к группе истинных первично множественных опухолей, что составляет только 0,82% от общего числа больных этого вида и локализации опухоли.

Теория мультицентрического происхождения множественных раков мочевых путей предполагает наличие канцерогенных влияний на слизистую оболочку этих путей. Имеются данные, свидетельствующие о том, что эти влияния могут осуществляться через выделение канцерогенных веществ с мочой. Экспериментально показано, что одиночные и множественные опухоли мочевого пузыря могут быть получены введением канцерогенных веществ (дихлорбензидина и др.), которые выводятся с мочой в виде метаболитов.

С клинической стороны обращает на себя внимание, что частота первично множественных злокачественных опухолей по отдельным отрезкам мочевого тракта в значительной степени совпадает с той или иной степенью физиологической задержки мочи в них; чаще всего опухоли определяются в мочевом пузыре, гораздо реже в лоханке и мочеточниках, а в мочеиспускательном канале — в единичных случаях.

Эти соображения о значении длительности соприкосновения слизистой оболочки того или иного органа мочевого тракта с мочой подкрепляются наблюдениями об относительно большой частоте развития опухолей в дивертикуле мочевого пузыря (Mayer и Moore, Muller) и данными Wallace о преобладании рака мочевого пузыря у мужчин (в 3 раза чаще, чем у женщин), связанном с тенденцией к застою мочи у мужчин пожилого возраста.

Интересно также сообщение Watson, который при профессиональных раках мочевого пузыря отметил, что отведение мочи в кишечник может способствовать самопроизвольному обратному развитию опухолей, а вызванный другими патологическими процессами стаз мочи усиливает предрасположение к развитию опухолей.

М. Т. Таукенов, изучая этнические особенности распространения опухолей мочевого пузыря в Казахстане, установил сравнительно редкое поражение указанными опухолями людей коренной национальности. Объясняет он это тем, что казахи употребляют большое количество жидкости в виде чая; благодаря этому происходит постоянное вымывание из мочевых путей канцерогенных веществ, что в конечном счете делает менее вероятным появление опухолей мочевого пузыря.

Проведенный нами статистический анализ (Д. М. Абдурасулов и К. Г. Бобрина) структуры заболеваемости отдельными видами злокачественных опухолей в Узбекистане показал более низкий удельный вес поражения мочевой системы, чем это имеет место в некоторых других союзных республиках. Кроме того, отмечены заметные колебания частоты злокачественных опухолей мочевой системы по отдельным городам и областям нашей республики. Надо полагать, что это связано с бытовыми привычками, специфическими условиями внешней среды, характером питания, обильным питьем чая и всеми прочими причинами, существенно изменяющими влияние эндо- и экзогенных канцерогенных факторов на слизистую оболочку мочевых путей.

Эти наши суждения полностью подтверждаются выводами А. Л. Шабада), сделанными на основании изучения зарубежной литературы. Мы считаем правильным его суждение о том, что увеличение количества принятой жидкости для уменьшения концентрации канцерогенных веществ может оцениваться как одно из простейших профилактических мероприятий, уменьшающих опасность возникновения рака мочевого пузыря. Со своей стороны мы обращаем внимание на режим регулярного мочеиспускания (не дожидаясь императивного позыва), а также на полноту опорожнения пузыря при каждом мочеиспускании.
При этом большое значение приобретает определение количества остаточной мочи.

Полный текст:

• Аннотация
• Об авторах
• Список литературы
• Cited By

Первично-множественные опухоли – это независимое возникновение и развитие у одного больного двух или более новообpазований. При этом пораженными могут быть не только разные органы различных систем, но и парные (молочные железы, легкие и др.), а также мультицентрически один орган. Первичномножественные опухоли могут быть синхронными и метахронными. В последние годы отмечено увеличение частоты множественных новообразований.

Представлено клиническое наблюдение пациента 62 лет с синхронно-метахронным первично-множественным раком обеих почек и предстательной железы. Особенностью представленного наблюдения является множественное поражение обеих почек, а также наличие двух различных морфологических форм почечноклеточного рака в одной почке (папиллярного и светлоклеточного). Сложность в выявления и дифференциации опухолей почки, имеющих кистозную структуру, была обусловлена наличием множественных кист обеих почек различных типов по Bosniak.

Морозова Мария Владимировна – аспирант кафедры лучевой диагностики ИПО ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Для корреспонденции: Морозова Мария Владимировна – 119997 Москва, ул. Большая Серпуховская, 27. Институт хирургии им. А.В. Вишневского.

Глотов Андрей Вячеславович – младший научный сотрудник отделения патологической анатомии

1. Степанова Ю.А., Калинин Д.В., Вишневский В.А. Первично-множественный опухоли (обзор литературы). Медицинская визуализация. 2015; 6: 93–102.

2. Важенин А.В., Бехтерева Е.И., Бехтерева С.А., Гюлов Х.Я. Очерки первичной множественности злокачественных опухолей. Челябинск: Иероглиф, 2000. 213 с.

3. Сегедин Р.Е., Зеркалов Л.В., Шаплыгин Л.В., Фурашов Д.В. Злокачественные опухоли мочеполовой системы при первично-множественных опухолях. Онкоурология. 2007; 3: 5-9.

4. Jemal A., Tiwari R. C., Murray T., Ghafoor A., Samuels A., Ward E., Feuer E.J., Thun M.J. Cancer Statistics, 2004. CA: Cancer J. Clin. 2004; 54 (1): 8–29. DOI: 10.3322/canjclin.54.1.8.

5. De Santis C.E., Lin C.C., Mariotto A.B., Siegel R.L., Stein K.D., Kramer J.L., Alteri R., Robbins A.S., Jemal A. Cancer treatment and survivorship statistics, 2014. CA: Cancer J. Clin. 2014; 64 (4): 252–271. DOI: 10.3322/caac.21235.

6. Pahernil S., Cudovic D., Roos F., Melchior S.W., Thüroff J.W. Bilateral synchronous sporadic renal cell carcinoma: surgical management, oncological and functional outcomes. Br. J. Urol. Int. 2007; 100 (1): 26–29.

7. Kovacs G., Akhtar M., Beckwith B.J., Bugert P., Cooper C.S., Delahunt B., Eble J.N., Fleming S., Ljungberg B., Medeiros L.J., Moch H., Reuter V.E., Ritz E., Roos G., Schmidt D, Srigley J.R., Störkel S., van den Berg E., Zbar B. The Heidelberg classification of renal cell tumours. J. Pathol. 1997; 183: 131–133.

8. Дубровский А.Ч., Климова С.М., Суконко О.Г., Мавричев А.С., Ролевич А.И. Морфологическая классификация эпителиальных опухолей паренхимы почки. Онкологический журнал. 2010; 4 (2 (14)): 68–75.

9. Reuter V.E. The pathology of renal epithelial neoplasms. Semin. Oncol. 2006; 33: 534–543.

10. Vikram R., Ng C.S., Tamboli P., Tannir N.M., Jonasch E., Matin S.F., Wood C.G., Sandler C.M. Papillary Renal Cell Carcinoma: Radiologic-Pathologic Correlation and Spectrum of Disease. RadioGraphics. 2009; 29: 741–757. DOI: 10.1148/rg.293085190.

11. Muglia V.F., Westphalen A.C. Bosniak classification for complex renal cysts: history and critical analysis. Radiol. Bras. 2014; 47 (6): 368–373. DOI: 10.1590/0100-3984.2013.1797.

12. Леонов О.В. Первично-множественный рак с поражением мочеполовых органов (клиника, диагностика, лечение): Дисс. … д-ра мед. наук. М., 2011. 247 с.

13. Матвеев В.Б., Перлин Д.В., Фигурин К.М., Волкова М.И. Органосохраняющее лечение рака почки. Практическая онкология. 2005; 6 (3): 162–166.

14. Berdjis N., Hakenberg O.W., Novotny V., Manseck A., Oehlschläger S., Wirth M.P. Nephron-sparing surgery for renal cell carcinoma in the solitary kidney. Scand. J. Urol. Nephrol. 2007; 41: 10–13. DOI: 10.1080/00365590600911225.

15. Wotkowicz C., Libertino J.A. Renal autotransplantation. BJU Int. 2004; 93: 253–257. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2004.04596.x.

16. Алексеев Б.Я., Калпинский А.С., Нюшко К.М., Андрианов А.Н., Каприн А.Д. Двусторонний рак почек: результаты хирургического лечения. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2013; 2 (3): 4–10.

Первично множественные опухоли – неоплазии, возникающие одновременно или через определенный промежуток времени и не являющиеся метастазами друг друга. Могут быть доброкачественными или злокачественными, мультицентрически располагаться в одном органе, возникать в парных органах, локализоваться в пределах одной системы или нескольких систем. Возникают в результате соматических мутаций или наследственных генетических аномалий. Диагностируются на основании клинических симптомов, лабораторных и инструментальных исследований. Тактика лечения определяется типом, распространенностью, локализацией и степенью злокачественности новообразований.

• Причины
• Классификация
• Диагностика
• Лечение первично множественных опухолей
• Цены на лечение

Общие сведения

Первично множественные опухоли – две или более неоплазии различного генеза, одновременно либо последовательно развившиеся в одном или нескольких органах. В большинстве случаев диагностируются два новообразования. Три узла обнаруживаются у 5-8% пациентов. Случаи четырех и более неоплазий являются крайне редкими и рассматриваются как казуистические. В последние десятилетия отмечается резкое увеличение количества первично множественных опухолей, однако истинная частота их развития пока является предметом исследований.

Согласно статистическим данным, первично множественные опухоли выявляются у 13% пациентов с онкологическими заболеваниями, однако некоторые специалисты указывают, что эта цифра может быть заниженной из-за возможных диагностических ошибок (при определении независимого процесса, как метастаза первичного новообразования) и гибели некоторых больных до появления симптомов второй неоплазии. Лечение первично множественных опухолей осуществляют онкологи, гастроэнтерологи, эндокринологи, маммологи, гинекологи и специалисты в других сферах медицины (в зависимости от локализации новообразований).

Первое упоминание о множественных неоплазиях встречается в трудах Авиценны, который более тысячи лет назад описал двухсторонний рак молочных желез. В XIX веке описания первично множественных опухолей стали все чаще встречаться в специализированной литературе. Наиболее существенный вклад в определение понятия и изучение данной патологии внес немецкий хирург Бильрот. В частности, он первым дал определение подобным патологическим состояниям, отнеся к первично множественным опухолям новообразования различной структуры, локализующиеся в разных органах и дающие собственные метастазы.

В первой половине XX века формулировка Бильтота была пересмотрена. В настоящее время первично множественными опухолями считаются неоплазии, которые могут располагаться в одном или в разных органах. Основным условием отнесения заболеваний к этой категории является одновременное или последовательное появление в организме нескольких независимых друг от друга очагов трансформации клеток. Второе и последующие новообразования не должны возникать в результате контактного распространения, лимфогенного или гематогенного метастазирования.

Причины

Непосредственной причиной развития солитарных и первично множественных опухолей являются генетические мутации, обусловленные несколькими факторами. С учетом особенностей этиопатогенеза различают три основных типа неоплазий: возникшие в результате спонтанных соматических мутаций, образовавшиеся вследствие индуцированных соматических мутаций, являющиеся результатом передающихся по наследству генетических мутаций. Следует учитывать, что подобное разделение является достаточно условным. На практике, скорее, можно выделить преобладающую причину развития, которая сочетается с другими, менее значимыми факторами.

При первично множественных опухолях перечисленные мутации могут сочетаться. Возможны любые комбинации, например, первое новообразование развивается спонтанно, второе – в результате индукции; первое является наследственным, второе – индуцированным; оба рака имеют одну и ту же природу (наследственность, воздействие экзогенных факторов) и т. д. При этом у больных первично множественными опухолями отмечается преобладание индуцированных и наследственных мутаций.

В числе наиболее значимых факторов, индуцирующих развитие первично множественных опухолей, рассматривают курение, проживание в неблагоприятных экологических зонах, профессиональные вредности (контакт с химическими мутагенами на некоторых производствах, превышение установленных нагрузок у радиологов), многократные рентгенологические обследования, лучевую терапию и химиотерапию предшествующих онкологических заболеваний. Вероятность возникновения первично множественных опухолей также повышается при нарушениях питания, иммунодефицитных состояниях, гормональных расстройствах и некоторых эндемических заболеваниях.

В список наследственных синдромов, сопровождающихся облигатным развитием или повышенной вероятностью возникновения онкологических поражений, включают более 100 заболеваний. Первично множественные опухоли развиваются или могут развиться при трети таких заболеваний. Наиболее известными синдромами являются МЭН-1, МЭН-2 и МЭН-3, при которых выявляются множественные эндокринные неоплазии. Кроме того, первично множественные опухоли могут диагностироваться при синдроме Линча, синдроме Гарднера, болезни Гиппеля-Линдау, синдроме Пейтца-Егерса и других.

Классификация

Существует несколько классификаций, созданных на разных этапах изучения данной патологии. Современные специалисты обычно используют классификацию Бебякина, разработанную в 1974 году. Согласно этой классификации выделяют следующие типы первично множественных опухолей:

• С учетом сочетаний: все неоплазии имеют доброкачественный характер; выявляются доброкачественные и злокачественные новообразования; все опухоли протекают злокачественно.
• С учетом последовательности обнаружения: синхронные первично множественные опухоли (обнаруженные одновременно или практически одновременно), метахронные (диагностированные с интервалом 6 и более месяцев), метахронно-синхронные и синхронно-метахронные.
• С учетом функциональных взаимосвязей: гормональнозависимые, функциональнозависимые, несистематизированные.
• С учетом происхождения из определенной ткани: первично множественные опухоли одинакового происхождения и разного происхождения.
• С учетом гистологических особенностей: одинаковой гистологической структуры, разной гистологической структуры.
• С учетом локализации: расположенные в одном органе или парных органах; поражающие несколько органов одной системы; локализующихся в органах различных систем.

Диагностика

Основой успешной диагностики первично множественных неоплазий является комплексный подход, разработанный с учетом особенностей возникновения и течения этой группы заболеваний. Одной из наиболее распространенных проблем при обнаружении первично множественных опухолей является отсутствие четкой клинической картины, характерной для каждого новообразования. Проявления неоплазий могут накладываться друг на друга, симптомы одного из поражений могут быть слабо выраженными, маскироваться под неопухолевое заболевание или имитировать признаки отдаленных метастазов.

Хотя бы частично решить эту проблему позволяют продуманные планы первичного и последующих обследований, составленные с учетом возможности развития первично множественных опухолей. Так, при локализации солитарного новообразования в зоне молочной железы специалисты уделяют пристальное внимание состоянию второй молочной железы и внутренних женских половых органов, при расположении неоплазии в области желудка – состоянию толстого кишечника, кожи, яичников, матки и молочных желез и т. д. План обследования в каждом конкретном случае составляется индивидуально. Решающую роль при постановке диагноза обычно играют радиологические методики (рентгенография, КТ), УЗИ, МРТ и гистологические исследования.

Вероятность развития первично множественных опухолей у онкологических больных в 6 раз выше, чем в среднем по популяции. С учетом этого обстоятельства, все пациенты с такими заболеваниями после лечения должны находиться под диспансерным наблюдением и проходить регулярные обследования. Такая мера позволяет выявлять рецидивы первичной неоплазии и диагностировать метахронные первично множественные опухоли. Риск развития второго онкологического поражения увеличивается в возрасте 55-70 лет, что должно учитываться при планировании обследования пациентов.

Лечение первично множественных опухолей

Лечение синхронных неоплазий осуществляется одновременно. В зависимости от локализации новообразований и состояния больного хирургическое вмешательство может проводиться единовременно либо быть поэтапным. При планировании очередности операций при первично множественных опухолях учитывают степень распространенности каждого онкологического процесса. В ряде случаев по поводу одного новообразования может быть проведено радикальное лечение, по поводу другого – симптоматическое или паллиативное.

При выборе консервативных методик ориентируются на чувствительность каждой опухоли к радиотерапии и различным химиопрепаратам. Тактика лечения метахронных первично множественных опухолей соответствует тактике лечения солитарных новообразований аналогичных стадий и локализаций. Прогноз определяется видом, расположением, стадией и степенью злокачественности первично множественных опухолей. Отдаленные результаты лечения метахронных неоплазий примерно совпадают с результатами терапии одиночных образований. При синхронных процессах прогноз ухудшается.

Рак почек – злокачественная опухоль, поражающая одну или обе почки. Чаще всего появляется у людей пожилого возраста. Склонен к метастазированию. Он чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин. Высока вероятность рецидива, а выживаемость не превышает 70%.

1. Причины заболевания
2. Виды злокачественных опухолей в почках. Что такое почечно-клеточный рак.
3. Видео по теме:
4. Проявления рака почки
5. Диагностика
6. Как лечить опухоль
7. Прогноз выздоровления при раке почек
8. Профилактика рака

Причины заболевания

Врачами до конца не изучены причины возникновения рака в почках, но победить рак вполне возможно.

К возможным причинам образования опухоли в почках можно считать:

• Пожилые мужчины возрастом от 60 лет находятся в группе риска;
• 
  Курение. У курящих людей риск образования рака почки возрастает на 60%.
• Избыточный вес;
• Повышенное артериальное давление;
• Сахарный диабет;
• Почечная недостаточность или поликистоз;
• Прием мочегонных препаратов, а также некоторых анальгетиков, антибиотиков и других препаратов, выводящихся из организма с мочой;
• Вредные условия труда, контакт с нефтепродуктами, ионизирующее облучение;
• Наследственная предрасположенность. Риск приобретения рака почек возрастает, если в истории болезни у ближайших родственников диагностировали рак почки, особенно у братьев или сестер;
• Синдром Гиппеля-Линдау.

Ведущие клиники в Израиле

Виды злокачественных опухолей в почках. Что такое почечно-клеточный рак.

Почки – это парный орган, находится в забрюшинном пространстве. Очищение организма их главная задача. Почки очищают организм от токсичных продуктов, поддерживает артериальное давление.

Рак в почках локализируется в левой или правой почке, возможно сразу в обеих. В самой почке рак развивается в паренхиме или в лоханке почки. Рак в почках образуется чаще всего в паренхиме почек. К ним относится: почечно-клеточный рак, Опухоль Вильмса, саркома.

Более 80% случаев заболевания приходится на почечно-клеточную форму рака (карцинома). Он образуется в эпителии почечных канальцев. В некоторых случаях образуется более одной опухоли в одной или обеих почках. Карциному можно заметить и на начальных стадиях, благодаря этому, начать своевременное лечение, и добиться хороших результатов и ремиссии.

Опухоль Вильмса — это нефробластома(nefro — почка, bl –ma – опухоль), которая встречается у 7 детей из 1 миллиона по всему миру, в возрасте до 5 лет. Встречается среди девочек и мальчиков одинаково. Из-за генетической мутации происходит ненормальный агрессивный рост клеток в паренхиме почки. Ее можно вылечить в 90% случаев.

Светлоклеточный рак или гипернефрома. Ее еще называют аденокарцинома. Образовывается из эпителиальных клеток паренхимы почек. Гипернефроидный рак склонен к быстрому развитию до объемных образований в левой почке или правой почке. Опухоль задевает и давит на паренхиму почки. Ситуация усугубляется от ожирения, сахарного диабета. Отличается от остальных разновидностей рака наличием своеобразной капсулы вокруг опухоли. С ростом опухоли, капсула пропадает.

Также встречаются более редкие разновидности почечно-клеточного рака:

• Папиллярный рак (развивается из клеток выстилающих лоханку почки);
• Хромофобный (развивается из крупных эпителиальных клеток).

В лоханке образуется: переходно-клеточный рак, плоскоклеточный рак, саркома. Рак в лоханке почки встречается в 5-10% случаях. Переходно-клеточный рак образуется в лоханке почки. Из-за близкого расположения, может заражать мочевой пузырь и мочеточник. У большинства курильщиков выявляется именно эта форма рака.

По степени злокачественности клетки в отличие от здоровых клеток опухолевую ткань разделяют на 5 типов. G1 – опухоль высоко дифференцирована, G2 – дифференцирована умеренно, G3 – низко дифференцирована, G4 – не дифференцирована, GX – степень дифференцирование определить не возможно.

С помощью всемирной классификации TNM c-r staging (T — первичная опухоль (тумор), N — регионарные лимфатические узлы, М — отдаленные метастазы) онкологические заболевания можно разделить на степени распространения опухоли в почках.

Согласно этой классификации можно определить стадию развития опухоли:

1. Первая стадия характеризуется небольшими размерами опухоли (менее 7см в диаметре), опухоль не покинула орган. Скорость роста опухоли медленная.
2. На второй стадии опухоль увеличивается, становится более 7 см, опухоль все еще не покинула орган. Заражение лимфоузлов не присутствует.
3. На третьей стадии опухоль прорастает в крупные сосуды и проникает в лимфоузлы.
4. 
   На четвертой стадии появляются отдаленные метастазы в печени, легких, костях, надпочечнике, а также мозге. Происходит распад и некроз опухолевых узлов, из-за этого повышается температура, присутствует лихорадка.

На четвертой стадии метастазирование происходит лимфогенным (через лимфу) и гематогенным путем (через кровь), сопровождается нестерпимыми болями в органах с метастазами.

Видео по теме:

Проявления рака почки

К сожалению, рак почки на ранних стадиях протекает совсем незаметно, признаки не дают о себе знать долгое время.

Уже на поздних стадиях при раке почки проявляются симптомы:

• Наличие кровяных сгустков в моче (гематурия);
• Ощутимое уплотнение;
• Боль в области почек.

Гематурия может привести к закупориванию мочеточника. Кровь может появляться временами, исчезает и появляется вновь спустя некоторое время. От этого больные страдают анемией.

Врач может заметить припухлость и уплотнение в брюшной полости при пальпации. Они сильнее заметны у худощавых людей. Больной жалуется на тупые ноющие боли, которые при росте опухоли усиливаются, и становятся постоянными. Сдавливание нижней полой вены (Варикоз, варикоцеле, тромбоз вен нижних конечностей).

К другим характерным признакам заболевания можно отнести повышение артериального давления, анемию, возможны гиперкальциемия, гипогликемия. При метастазах проявляется боль в костях, кашель с кровью — при поражении легких, а также желтуха и невралгические нарушения.

У женщин к симптомам относят также повышенную температуру, изменение состояния кожи, образование родинок и бородавок, которые постоянное меняют внешний вид и размеры.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Если вы заметили хоть один признак из вышеперечисленных, следует немедленно делать диагностику, и выявлять причины данных симптомов.

Диагностика

Диагностику проводят следующими методами:

• УЗИ (ультразвуковое исследование);
• 
  Компьютерная томография (КТ), Магнитно-резонансная томография (МРТ);
• Пункционная биопсия опухоли (забор кусочка опухолевой ткани для гистологического исследования);
• Внутривенная урография (рентгенологическое исследование с контрастным веществом в вены);
• Ангиография (рентгенологическое исследование с контрастным веществом);
• Радиоизотопная сцинтиграфия (введение радиофармацевтического препарата в костную ткань);
• Общий анализ крови, с определением уровня эритроцитов, и наличия лейкоцитоза, повышения СОЭ;
• Общий анализ мочи на наличие крови или других примесей.

Как лечить опухоль

Лечение рака почек зависит от стадии рака, размера опухоли, наличия метастазов. В большинстве случаев в онкологии врач использует хирургическое вмешательство вместе с другими видами лечения. Хирургическое вмешательство считается самым эффективным в лечении рака в почках. Без операции излечить рак почки невозможно.

На почках проводят: нефрэктомию и резекцию.

Нефрэктомия – это полное удаление почки, применяется, начиная со второй стадии развития рака. Применяется только в случае нормального функционирования второй почки. Перед нефрэктомией также может проводиться эмболизация артерий, то есть удаление кровеносных сосудов снабжающих опухоль кровью. Это поможет уменьшить размер опухоли.

Резекция – это частичное удаление почки, где находится сама опухоль. Почка удаляется на треть или наполовину. Применяется, когда опухоль не превышает 4 сантиметров в диаметре и в случае нарушения функционирования второй почки.

Одиночные метастазы также удаляют хирургически. На множественные метастазы используют химиотерапию и иммунотерапию.

Химиотерапия при раке почки практически не используется, так как показала свою неэффективность.

Лучевая терапия как вариант лечения рака почки очень редко. Опухоль не чувствительна к облучению. Облучение используют для облегчения болей при метастазировании в кости и головной мозг. Стоит отметить, что облучение хорошо влияет на опухоль Вильмса у детей, но радиоактивное излучение имеет плохие последствия в развитии ребенка.

Иммунотерапия – это терапия, проводимая при лечении рака почки, для увеличения сопротивляемости организма к раковым клеткам. Используется на последних стадиях рака. Существуют случаи регресса рака почки у больных с метастазами. Иммунотерапию могут прекратить вследствие большого количества побочных эффектов. К ним относятся: тошнота, рвота, лихорадка, снижение веса, снижение аппетита, головные и мышечные боли, усталость.

Таргетная терапия – терапия препаратами, губительно воздействующими на раковые клетки. К данным препаратам относятся препараты подавляющие прорастание сосудов в опухоль и препараты, блокирующие рост раковых клеток. У таргетной терапии также есть много побочных действий. В случаях непереносимости организмом препаратов, терапию прекращают.

Прогноз выздоровления при раке почек

Выявление заболевания на первых стадиях позволяет добиться выздоровления в 90% случаев.

На второй стадии, при комплексном лечении, прогноз составляет около 60-70% выздоровлений. Благодаря тому, что на второй стадии
опухоль растет все еще медленно. Самым главным критерием благоприятного исхода является отсутствие метастаз в лимфатических узлах и когда опухоль не задевает соседние органы.

К сожалению, рак выдает свои признаки уже на поздних стадиях. И больной обращается к врачу с симптомами на третьей стадии, когда рак начинает метастазировать. Прогноз выживаемости по статистике составляет около 50%.

Рак почки очень агрессивный вид рака, и очень часто проявляется рецидив или вторичный рак в отдаленных метастазах. Поэтому сказать, сколько живут больные на четвертой стадии не, сможет сказать ни один врач.

Профилактика рака

Врачами еще точно не определены причины проявления рака почек, соответственно трудно сказать какие профилактические меры стоит предпринимать. Определенно, что пойдет вам на пользу – это отказ от курения. Так же желательно перейти на здоровое питание, и следить за своим артериальным давлением.