Периваскулярный рост опухоли это


Каждый пациент на приёме у врача больше всего боится, что у него заподозрят или, что хуже, найдут новообразование. Однако мало кто знает о механизме развития опухоли и за счет чего конкретно данный диагноз является настолько страшным. В этой статье мы разберёмся, что именно делает онкологические заболевания такими опасными для жизни.

  • Строение тканей с точки зрения формирования опухолевого процесса
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли: в чем разница?
  • Что такое инвазия опухоли?
  • Факторы, определяющие степень инвазивности опухоли
  • Инвазия раковых клеток в сосуды
  • Циркуляция раковых клеток в системе кровотока и экстравазация
  • Резюме

Строение тканей с точки зрения формирования опухолевого процесса

Чтобы разобраться в механизме образования и развития опухоли, необходимо иметь представление о принципе строения тканей в организме. Большинство тканей, независимо от места их расположения, имеют сходный план строения:

  1. Базальная мембрана — это неклеточная структура, отграничивающая ткани друг от друга;
  2. Ростковый слой — группа активно делящихся клеток, расположенных на базальной мембране, которые обеспечивают обновление ткани. Именно изменение генетического материала клеток росткового слоя влечёт за собой развития опухоли;
  3. Слой созревающих клеток — клетки ростового слоя, которые постепенно продвигаются в верхние слои в процессе дифференцировки (приобретения формы и свойств, характерных для данной ткани);
  4. Поверхностный слой — группа клеток, которая и обеспечивает выполнение тканью определённой функции.

Между ростковым и поверхностным могут располагаться дополнительные слои в зависимости от конкретного вида ткани. Но принцип строения всегда один и тот же: клетки, способные делиться, находятся на базальной мембране. В процессе созревания они перемещаются в верхние слои, утрачивая способность к делению и приобретая специфические свойства.

Доброкачественные и злокачественные опухоли: в чем разница?

Исходя из того, клетки какого слоя подверглись мутации, выделяют два типа неоплазий — доброкачественные и злокачественные. Их отличия заключаются в том, что первый тип формируется из высоко дифференцированных клеток созревающего слоя. При доброкачественных опухолях клетки не будут сильно отличаться от здоровых клеток данной ткани. Такая неоплазия считается неагрессивной и растет медленно, а также не даёт метастазы. Патогенное действие доброкачественного новообразования заключается главным образом в сдавлении окружающих её тканей. Иногда такие опухоли полностью или частично закрывают просвет какого-либо полого органа.

В процессе развития рака выделяют 4 стадии:


Что такое инвазия опухоли?

Инвазия обуславливает способность опухолей давать метастазы — вторичные очаги онкологического процесса вдали от материнской опухоли, возникшие из-за миграции раковых клеток. Обязательное условие метастазирования — наличие у опухоли собственной капиллярной сети. Она формируется, когда количество неопластических клеток достигает 103 (1-2 мм).

  1. Разрыв межклеточных связей, соединяющих раковые клетки между собой;
  2. Прикрепление клеток опухоли к базальной мембране;
  3. Разрушение базальной мембраны лизирующими (расщепляющими) ферментами;
  4. Миграция клеток в соседние ткани и органы.

Раковые клетки, находящиеся в процессе инвазии, более устойчивы к облучению и химеотерапии, чем стационарные. Во многом это связано с временной утратой мигрирующими клетками способности к делению. Также движущиеся опухолевые клетки проявляют повышенную активность антиапоптотических генов (гены, препятствующие запрограммированной смерти клетки — апоптозу). И, поскольку химиотерапевтические препараты направлены на стимуляцию апопоза, их устойчивость к лечению возрастает.

Факторы, определяющие степень инвазивности опухоли

Чтобы злокачественная опухоль проросла сквозь базальную мембрану, необходимо наличие следующих факторов:

  • Быстрое деление и давление. Механическое воздействие опухолевой массы на базальную мембрану способствует её разрушению и, как следствие, инвазии раковых клеток;
  • Подвижность клеток. Клетки новообразования способны к миграции, причем их движение не является хаотичным. Они движутся в направлении большей концентрации кислорода, питательных веществ, а также в сторону более нейтрального показателя кислотности (рН);
  • Межклеточные связи. Чем прочнее эти контакты, тем меньше шансов, что опухоль начнет инвазивный рост. У злокачественных клеток связи слабые, поэтому клетки легко отрываются от новообразования и попадают в кровоток или в лимфатическую систему;
  • Действие лизосомальных ферментов. Злокачественная опухоль вырабатывает вещества, способные разрушать здоровые клетки и межклеточное вещество, что будет способствовать инвазии;
  • Иммунная система человека. В организме существует собственная противоопухолевая защита, которую обеспечивает наш иммунитет. Её активность у каждого человека индивидуальна. Она зависит от генетической предрасположенности и состояния всего организма в конкретный момент. Так, при заболеваниях, сопровождающихся угнетением иммунной системы (например, при ВИЧ), пациенты могут погибать от онкологических заболеваний, возникших из-за отсутствия противоопухолевой активности.

Инвазия раковых клеток в сосуды

Вслед за прорастанием в базальную мембрану наступает интравазальная (внутрисосудистая) инвазия опухоли. Чаще раковые клетки мигрируют в артерии. Это связано с тем, что стенки артерий более упругие и эластичные, в то время как у вен они тонкие и легко спадаются в опухолях. Однако раковые клетки могут быть занесены в вены из лимфатических сосудов.


Циркуляция раковых клеток в системе кровотока и экстравазация

Экстарвазация представляет собой выход опухолевых клеток из сосудов для формирования метастатического очага. В этом процессе задействованы те же ферменты, что и в инвазии через базальную мембрану.

Резюме

Вот что следует знать об инвазии опухолей:

  • Инвазия — это проникновение раковых клеток через базальную мембрану ткани, из которой развилась опухоль;
  • Инвазия свойственна только злокачественным новообразованиям;
  • В инвазии участвуют лизирующие ферменты, которые способны разрушать как неклеточные структуры, так и связи между здоровыми клетками (например, выстилка сосудов);
  • Явление инвазии лежит в основе метастазирования;
  • Инвазия бывает индивидуальной и групповой, и последняя чаще обуславливает появление метастазов,
  • Самые распространенные виды инвазивных опухолей — рак шейки матки и рак молочной железы.

1. Гломусная опухоль.

Опухоли скелетных мышц

1. Рабдомиосаркома (змбриональная, плеоморфная).

Сосудистые опухоли

Доброкачественные:

1. Гемангиома (капиллярная, кавернозная, артериальная, венозная)

2. Эпителиоидная гемангиома.

Локально агрессивные:

1. Гемангиоэндотелиома (типа Капоши).

Злокачественные:

1. Эпителиоидная гемангиоэндотелиома

Костно-хрящевые опухоли

1) Хондрома мягких тканей;

2) Мезенхимальная хондросаркома;

3) Внескелетная остеосаркома.

Опухоли неизвестной природы

Доброкачественные:

1. Ангиоматоидная фиброзная гистиоцитома.

Злокачественные:

1. Синовиальная саркома;

2. Внескелетная саркома Юинга (ПНЭО)

3. Злокачественная мезенхимома.

Диагностика и лечение

Клинико-рентгенологическая картина мезенхимальных новообразований разнообразна и неспецифична, диагностика довольно сложна. Внедрение в клиническую практику неинвазивных, но весьма информативных методов диагностики (УЗИ, КТ, МРТ) привело к резкому возрастанию частоты выявления новообразований средостения [12]. Эти методы не раскрывают истинную природу новообразований средостения, поэтому для морфологической верификации диагноза применяются хирургические методы исследования, диагностическая ценность которых достигает 96 %. Одним из информативных диагностических процедур является трансторакальная пункция, т.е. прицельная биопсия иглой под контролем КТ или УЗИ.

С появлением видео-эндохирургических методов диагностики бурно развивается видеоторакоскопия (ВТС), которая позволяет не только разрешить диагностические проблемы, но и выполнить малоинвазивное хирургическое вмешательство. Видеоторакоскопический метод в настоящее время является достойным, высокоэффективным конкурентом в лечении больных с небольшими размерами новообразования средостения.

Лечение мезенхимальных опухолей средостения, особенно злокачественных, представляет собой одну из сложных проблем современной клинической онкологии. Только хирургическое лечение может улучшить отдаленные результаты т.к. химиолучевая терапия имеет низкую эффективность. Однако, учитывая неудовлетворительные результаты хирургического лечения (общая 5-летняя выживаемость составляет не более 30,8% по данным ведущих клиник), на настоящем этапе развития онкологии, рассчитывать на улучшение результатов лечения можно только за счет комбинированного лечения с включением неоадъювантной или адъювантной химиолучевой терапии [7; 8; 13].

Несмотря на активное расширение показаний к хирургическому лечению, мезенхимальные опухоли средостения зачастую признаются неоперабельными, и пациенты получают только консервативноелечение (лекарственную или лучевую терапию). Примерно 10–25% больных к моменту установления диагноза имеют отдаленные метастазы. Среди используемых комбинаций химиопрепаратов наиболее эффективной является комбинация MAID (месна + доксорубицин + ифосфамид + дакарбазин). Применение этой схемы позволяет не только получить клинический эффект (обычно – частичную ремиссию) но и увеличить продолжительность жизни пациентов.

Важное место в комплексной терапии мягкотканных опухолей занимает лучевая терапия. Так, по данным С.Л. Дарьяловой с соавт. (2000), применение её дополнительно к операции позволило снизить частоту местных рецидивов с 40,5 до 18,7% при увеличении 5-летней выживаемости с 56 до 65% [5]. Ряд авторов считают, что при местнораспространенном опухолевом процессе у больных в хорошем общем состоянии использование комбинированной химиотерапии в сочетании с облучением имеет преимущество перед лучевой терапией [8].

Опухоли жировой ткани

Такие опухоли занимают одно из первых мест среди всех мезенхимальных опухолей, локализующихся в средостении. Это, прежде всего липомы, липосаркомы, гиберномы. По локализации их разделяют на медиастинальные, шейно-медиастинальные, абдомино-медиастинальные, интрамуральные, локализующйиеся в органах грудной полости и в средостении, парастернально-медиастинальные, располагающиеся в виде "песочных часов" в переднем средостении, кпереди от реберной дуги.

В подавляющем большинстве случаев они развиваются из клетчатки в различных органах средостения. Чаще встречаются доброкачественные опухоли — липомы (2,8–3,1%) средостения [2], которые бывают у лиц обоего пола, но чаще у полных женщин в возрасте 40÷60 лет, растут медленно, что не сопровождается какими-либо выраженными симптомами. Лишь при достаточно выраженном увеличении опухоли больные начинают жаловаться на чувство тяжести в груди, боли в грудной клетке, одышку. В редких наблюдениях гигантских жировых опухолей со сдавлением жизненно важных органов клиническая картина может быть тяжелой (дисфагия, синдром сдавления ВПВ). Данные опухоли могут сочетаться с другими мезодермальными производными: фибромами, ксантомами, миксомами, образуя липофибромы, липоксантомы, липомиксомы. Эти смешанные опухоли обладают склонностью к прогрессивному росту, в том числе – злокачественному, и могут перерождаться в саркомы.

Гиберномасредостения – доброкачественная опухоль из бурых жирообразующих эмбриональных клеток, макроскопически напоминает крупнодольчатую липому. Встречается в возрасте 22–40 лет достаточно редко, характеризуется медленным ростом и длительным бессимптомным течением. При удалении этих опухоли могут возникнуть трудности в связи с большими размерами образования. При гистологическом исследовании гиберном, в отличие от обычных липом, выявляются жировые клетки с характерными множественными вакуолями и митохондриями. Опухоль гормонально активна подобно надпочечнику. Злокачественные гиберномы являются своеобразной разновидностью липосарком. В клиническом отношении течение заболевания такое же, как и при липосаркомах.

При КТ-, МРТ-исследовании жировые опухоли имеют четкие контуры, однородную структуру. В некоторых случаях необходимо дифференцировать от истинной диафрагмальной грыжи или релаксации диафрагмы. Единственным методом лечения является раннее радикальное хирургическое удаление.

Авторы располагают данными о 7 оперированных больных пациентках в возрасте от 23 до 54 лет с доброкачественными жировыми опухолями средостения. Опухоли локализовались в нижних отделах переднего средостения, преимущественно в правом кардио-диафрагмальном углу (6) и заднем средостении (1). Чаще наблюдались медиастинальные (4), реже — абдоминомедиастинальные (1) и внутриперикардиальные (2) липомы. Медиастинальные липомы исходили из клетчатки переднего средостения и представляли собой рыхлую, крупно-дольчатую массу, состоящую из жира в тонкой капсуле. Размеры опухоли колебались от 4 до 11 см. Длительность анамнеза составляла от 2 до 8 мес., у одной больной 5 лет. У троих больных опухоли были выявлены при профилактическом рентгеновском и флюорографическом исследовании. У остальных пациенток (4) появились разнообразные жалобы (боли в груди, одышка, нарушение ритма сердцебиения), которые явились причиной обращения к врачу. Синдром компрессии сердца выявлен у одной больной с гигантской внутриперикардиальной опухолью, сдавливавшей левые отделы сердца.

Все больные получали хирургическое лечение. Опухоль удалена боковым торакотомным (6) и стернотомным (1) доступом. Послеоперационных осложнений не было. Больные выписались в удовлетворительном состоянии и прослежены от 5 до 10 лет без рецидивов. При относительно небольших новообразованиях операция не представляет трудностей, но при значительных размерах опухолей, особенно связанных с сердцем, возникают сложности. Данное положение иллюстрирует следующее клиническое наблюдение.

У больной К., 35 лет, в течение двух лет при плановых медицинских осмотрах отмечалось увеличение размеров сердца. Постепенно появились давящие боли в области сердца, обследовалась в кардиологическом центре им. А.Н. Бакулева. С диагнозом "внутриперикардиальная липома" направлена в РОНЦ им Н.Н. Блохина. При обследовании по данным КТ и МРТ в средостении определялась опухоль, исходящая из перикарда, размерами 10х11х5 см, занимающая левые отделы средостения. Трансстернальным доступом произведено удаление гигантской внутриперикардиальной опухоли, сдавливавщей левые отделы сердца.

Таким образом, липомы средостения развивались у женщин в молодом и среднем возрасте. Опухоли росли медленно, чаще локализовались в верхней или нижней части переднего средостения, реже – в заднем средостении. Клиническое течение было благоприятным, в отдельных случаях новообразования, достигая больших размеров, привели к сдавлению жизненно важных органов с выраженными функциональными нарушениями. Основным лечением было хирургическое. Рецидивы опухоли не выявлены.

Липосаркомыпредставляют собой злокачественный вариант жировой опухоли и встречаются в средостении значительно реже липом. Эта опухоль поражает одинаково часто мужчин и женщин в любом возрасте, может быть первично-множественной в средостении или сочетаться с опухолевыми узлами в области шея, в брюшной полости. Узлы липосаркомы обычно инкапсулированы, имеют неправильную форму за счет инфильтративного роста опухоли, нередко прорастают капсулу и прилегающие органы. Анаплазия и злокачественность липосарком возрастают от первого варианта к четвертому (см. классификацию).

Клиническое течение липосарком во многом зависит от локализации и степени зрелости клеток. Достигая больших размеров и обладая инфильтративным ростом, клинически липосаркомы средостения проявляются более выраженной симптоматикой, чем липомы, значительно быстрее развиваются синдромы компрессии органов средостения. В то же время, они характеризуются поздним метастазированием (возможно как лимфогенное, так и гематогенное).

Единственным методом лечения липосарком является хирургический. Даже в случаях визуально радикального удаления липосаркомы возникают рецидивы, метастазы. В отличие от сарком другого происхождения, диапазон возникновения рецидивов колеблется от одного года до 20 лет. В неоперабельных случаях рекомендуется лучевая терапия.

Авторы наблюдали липосаркомы у 8 больных (2 мужчин и 6 женщин) в возрасте от 19 до 54 лет. При профилактических осмотрах заболевание выявлено у 3 пациентов, у остальных появились жалобы до обращения к врачу. Пациенты поступали в специализированные медучреждения с самыми разнообразными диагнозами, указывающими лишь на наличие патологического образования в грудной полости. Четверо больных оперированы по месту жительства нерадикально, двоим, из них поставлен неправильный морфологический диагноз. В последующем они поступали в клинику РОНЦ им. Н.Н. Блохина с рецидивами заболевания для хирургического лечения. Обследование включало рентгенографию грудной клетки, КТ и МРТ. Опухоли локализовались в переднем средостении, кардио-диафрагмальном углу справа (4). В двух случаях опухоль занимала весь гемиторакс. У одного из пациентов выявлена шейно-медиастинальная, у другого — абдоминомедиастинальная липосаркома. Хирургическое лечение проведено 7 больным, из них троим, выполнена радикальная и 4 – паллиативные операции. Одна больная с распространенным опухолевым процессом получила химиолучевое лечение. После удаления первичной опухоли средостения у 6 пациентов возникли рецидивы заболевания с интервалом от 3 до 29 месяцев, двоим, из них повторно выполнено удаление рецидивной опухоли с последующей лучевой или химиотерапией. Все больные умерли от прогрессирования заболевания в сроки от 5 до 41 месяца, лишь одна больная прожила 12 лет.

В качестве примеров авторы приводят следующие наблюдения:

Больная А., 39 лет. По месту жительства удалена первичная опухоль средостения. Установлен ошибочный гистологический диагноз — лимфоэпителиальная тимома. Через 3 месяца произведено удаление рецидивной опухоли (гигантских размеров). Через 7 лет при очередном осмотре выявлен повторный рецидив — обнаружены крупные опухолевые узлы в передне-нижнем средостении, выступающие в обе плевральные полости. Проводилась лучевая терапия СОД 68 Гр. В течение года наблюдался дальнейший рост рецидивной опухоли, спускавшейся из грудной полости в брюшную и выходившей на шею. Больная направлена на консультацию в РОНЦ. Произведено одномоментное удаление рецидивной опухоли передней поверхности шеи (размеры: 12х14 см) и из нижнего средостения и брюшной полости опухоли (размер: 14х16 см) торакоабдоминальным доступом слева. Общий вес опухоли составил 4,5 кг. Гистологическое исследование удаленного препарата – опухоль имеет строение миксоидной липосаркомы. Послеоперационный период протекал гладко. Через два года больная дважды оперирована по поводу рецидивной опухоли средостения. Больная умерла в послеоперационном периоде от двухсторонней абсцедирующей пневмонии. Общая продолжительность жизни составила 12 лет.

Комментарий: представляет интерес частота повторных операций по поводу рецидива заболевания и длительность наблюдения за пациенткой, перенесшей хирургическое лечение по поводу ранее выявленной липосаркомы средостения.

Авторами обозначены гигантские опухоли средостения 15-20 см и более в одном измерении данной топографической зоны. Трудности дифференциальной диагностики и особенности лечебной тактики при гигантских новообразованиях средостения всегда являлись мотивом к освещению даже единичных наблюдений этой патологии.

Решение вопроса об операции следует принимать индивидуально для каждого больного с выраженным медиастинальным компрессионным синдромом, т.к. он может быть обусловлен сдавлением жизненно важных органов. В подобных случаях удаление опухоли не только не отяжеляет состояние больных, но наоборот способствует быстрейшей компенсации функции дыхания и сердечной деятельности.

Гигантские жировые липосаркомы средостения выявлены у 2 больных.

Больная М., 31 года. Обратилась к врачу по поводу одышки, тахикардии. Выявлена опухоль левого гемиторакса, по месту жительства выполнена диагностическая торакотомия, биопсия опухоли. Гистологический диагноз – миксоидная липосаркома. Больная обратилась за консультацией в РОНЦ. При обследовании диагноз был подтвержден. По данным КТ в заднем средостении на уровне ThVI–LI выявлена массивная опухоль левого гемиторакса. Новообразование, опускаясь за ножки диафрагмы, распространялось в левый реберно-позвоночный угол и достигало верхнего полюса левой почки, тесно прилегая к ее заднему контуру. Произведено паллиативное удаление опухоли заднего средостения торакотомным доступом слева. При ревизии выявлена большая (> 20 см в ø) опухоль, окутывающая и оттесняющая аорту, пищевод, подрастающая к перикарду и диафрагме. Легкое колабировано, оттеснено к куполу левого гемиторакса, выраженный спаечный процесс. Капсула рассечена, опухоль частично поэтапно удалена. В результате выделения опухоли вскрыт левый купол диафрагмы (после удаления опухоли диафрагма ушита узловыми швами). Проведена послеоперационная лучевая терапия РОД=2 Гр, СОД=40 Гр на область средостения. Через 4 мес. отмечен продолженный рост опухоли в заднем средостении (17х20 см). Произведено паллиативное удаление рецидивной опухоли. Проведено 4 курса Х/Т доксорубицином 50 мг/м 2 . Через 4 мес. выявлен еще один рецидив от уровня ThV до реберно-позвоночного угла, опухоль спускалась за правую ножку диафрагмы (5х5 см), под диафрагму (11х8 см), а также обнаружен метастаз в базальных отделах правого легкого. Больной проведен курс химиотерапии (ифосфамид 1,2 мг/м 2 1–5 дни + месна 1600 мг, цисплатин по 75 мг/м 2 , дексаметазон по 8 мг). Отмечено дальнейшее прогрессирование заболевания — выявлены множественные опухолевые узлы в брюшной полости и метастазы в обоих легких. Общая продолжительность жизни составила 20 месяцев.

Таким образом, липосаркомы, в основном, локализовались в переднем средостении, в кардио-диафрагмальном углу. Чаще встречались у женщин. У ряда пациентов заболевание протекало бессимптомно. Лечение больных основывалась на морфологическом строении липосаркомы. Высокодифференцированные опухоли обладали, в основном, местно-деструирующим ростом и были склонны к рецидивированию. Даже повторные операции при рецидивах удлиняли выживаемости больных. Низкодифференцированные липосаркомы (круглоклеточная, полиморфноклеточная) обладали быстрым инфильтративным ростом и чаще давали отдаленные метастазы.

При больших (> 10см) размерах первичной опухоли после выполненной нерадикальной операции часто возникали местные рецидивы с бурным ростом, достигая гигантских размеров. Дополнительная химиотерапия или лучевое лечение малоэффективны, поэтому при местных рецидивах всегда ставится вопрос о возможности выполнения повторных операций, при которых можно достичь благоприятных результатов.

Рак является одним из самых страшных и в то же время распространенных заболеваний. При своевременном обнаружении онкология хорошо поддается терапии.

Однако если патология не была диагностирована на начальной стадии, то раковые клетки начинают распространяться по всему организму, развивается инвазивный рак.

Что такое инвазия в онкологии знают далеко не все люди. А ведь от данного процесса метастазирования зависит течение онкологии, возможные осложнения.


Понятие инвазии опухоли

Инвазия опухоли – что это такое? Это патологический процесс, при котором раковые клетки отсоединяются от первичного новообразования и распространяются по организму, прорастая сквозь ткани других органов. Так формируются вторичные опухолевые очаги.

Некоторые считают, что инвазия и метастазирование – это одинаковые понятия, на самом деле – это различные вещи. В нормальном состоянии клетки обладают способностью к инвазивному росту. Это проявляется в ситуациях:

  • в период вынашивания ребенка (плацента врастает в стенку матки);
  • период роста, развития эмбриона;
  • регенерация крупных ран.

Инвазия в онкологии является начальным процессом развития метастаз в разных частях организма. Инвазивный рак очень сложно поддается лечению. Объясняется это тем, что раковые клетки, будучи за пределами базальной мембраны, усиленно питаются и насыщаются кислородом, вследствие этого иммунитет ослабляется и происходит обширное поражение организма.

Если терапия не была проведена своевременно, то рак перейдет в запущенную фазу и вероятность излечения будет минимальной.

Этапы инвазивного процесса

Инвазия опухоли протекает постепенно. Весь процесс развития инвазивного рака происходит в несколько этапов:

  1. Первая стадия . Межклеточные контакты ослабляются, мембранные белки, которые связывают между собой раковые клетки, отдаляются друг от друга, их количество уменьшается. В это же время концентрация клеток, обеспечивающих мобильность новообразований, повышается. При инвазионном раке размеры опухоли не превышают 2 см,
  2. Вторая стадия . Раковые клетки крепятся к тканям матрикса (межтканевый барьер организма, состоящий из соединительнотканных структур и базальных клеточных мембран). Размеры опухоли на данном этапе инвазивного рака достигают 2-5 см.
  3. Третья стадия . Раковые клетки вырабатывают особые ферменты, способствующие ослаблению матрикса. В результате это провоцирует разрушение тканевых барьеров. На этом этапе новообразование не обладает четкими границами, наблюдается склеивание патологических клеток в лимфоузлах.
  4. Четвертая стадия . Запущенная форма инвазионного рака, при которой патологические клетки мигрируют в соседние структуры, все больше поражая организм пациента. Наблюдаются метастазы в отдаленных органах.

Стандартный процесс инвазии в онкологии состоит из 4 этапов, их длительность в каждом случае может отличаться. И если у одного человека инвазивный рак развивается в течение нескольких лет, то у других переход с первой стадии в последнюю может занять всего пару месяцев.


Как развивается в разных органах

Инвазия опухоли – патологический процесс, способный поражать абсолютно любой орган человеческого организма. Наименее подвержены инвазивному раку органы с плотной фиброзной тканью, плотными артериальными стенками и хрящевой структурой. Редко патология затрагивает почки и печень. Часто диагностируется инвазия шейки матки или молочных желез.

Инвазия шейки матки является распространенным онкологическим заболеванием, которое чаще всего диагностируется у женщин 45-55 лет. Вероятность развития патологии повышается при наличии предрасполагающих факторов:

  • заражение папилломавирусом человека;
  • венерические заболевания;
  • беспорядочные половые связи;
  • прием гормональных средств;
  • перенесенная онкология мочеполовой системы;
  • множественные роды;
  • некоторые женские заболевания;
  • ранее начало сексуальной жизни;
  • курение.

Заподозрить развитие инвазивного процесса в шейке матки можно по симптомам:

  • нерегулярные менструации;
  • кровотечения во время полового акта;
  • водянистые выделения;
  • зловоние;
  • нарушение мочеиспускания;
  • боли внизу живота.

Помимо этого могут присутствовать неспецифические признаки, как гипергидроз, потеря аппетита, головокружение и слабость.

Инвазия молочной железы (инвазивная карцинома) представляет собой быстропрогрессирующий тип раковой опухоли, который при попадании в лимфотоки разносится по всему организму. Такая разновидность онкологии развивается по ряду причин:

  • мастопатия;
  • фиброаденома;
  • отказ от грудного вскармливания;
  • аборт при первой беременности;
  • хронические патологии репродуктивной системы;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • генетическая предрасположенность.

Проявляется инвазивный рак молочной железы по-разному. Если раковые клетки не распространяются за пределы груди, то пациентка может изредка ощущать дискомфорт и болезненность при ощупывании молочных желез. При развитии патологии возникают симптомы:

  • болезненность сосков;
  • кровянистые выделения из сосков;
  • изменение формы груди;
  • уплотнения в груди, не имеющие точных границ.

При данном заболевании наблюдаться покраснение, побледнение или сморщивание кожи в области грудной клетки.


Факторы инвазивности процесса

Для того чтобы злокачественная опухоль проросла сквозь базальную мембрану, необходимо наличие таких предрасполагающих факторов:

  • Давление. Чем больше атипичных клеток, тем выше сила давления в тканях первичного ракового очага. В результате оказывающегося давления имеющиеся межтканевые барьеры разрушаются, происходит поражение соседних тканей.
  • Подвижность клеток. Раковые клетки мигрируют в направлении тканей, которые обладают высоким уровнем pH, а также большей концентрацией кислорода и питательных веществ.
  • Контакты между клетками. Раковые клетки имеют слабые связи, из-за чего вероятность их попадания в кровоток и соседние структуры существенно возрастает.
  • Лизосомальные ферменты. Раковые новообразования продуцируют литические ферменты, которые способствуют разрушение здоровых клеток, провоцируя развитие инвазии.
  • Пролиферативное свойство. Благодаря данному свойству ткани увеличиваются в размерах. При разрастании ткани, окружающей опухоль, раковые клетки могут свободно перемещаться по организму.
  • Особенности иммунитета. От состояния иммунной системы во многом зависит течение патологии. Если иммунная система ослаблена, то скорость распространения раковых клеток за пределы первичного очага существенно увеличивается. Сильный иммунитет, напротив, максимально затормаживает процесс инвазии.

Процесс инвазии также зависит и от таких факторов, как травмы и повреждения, воспалительные процессы, отеки и клеточная пролиферация.

Способы диагностики

На начальной стадии развития инвазивного рака специфические симптомы отсутствуют, из-за чего появляются трудности со своевременным обнаружением проблемы. Чтобы выявить инвазию необходимо проходить регулярные скрининговые обследования. И поскольку инвазионные опухоли чаще всего диагностируются в молочных железах и шейке матки, женщины после 20 лет должны каждый год проверяться у гинеколога и маммолога.

При появлении подозрений на инвазию опухоли следует пройти детальное обследование, включающее в себя проведение таких методов диагностики:

  • общие анализы крови и мочи;
  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенография;
  • КТ, МРТ.

Потребуется прохождение позитронно-эмиссионной томографии, дуктографии, пиелографии, ректороманоскопии. Обязательно проводится гистологическое обследование, иммуногистохимические тесты.


Методы лечения

Лечение инвазивного рака зависит от степени патологического процесса, особенностей протекания онкологии, расположения опухоли и многого другого. В зависимости от стадии онкологического процесса врачи могут назначать терапию следующего типа:

  • нулевая, первая стадия – хирургическое вмешательство;
  • вторая – лучевая терапия в сочетании с операцией;
  • третья – химиотерапия, комбинированная с радиационной терапией;
  • четвертая – лучевая, паллиативная терапия.

Могут проводиться и другие методики лечения, в том числе и экспериментальные. Курс терапии подбирается только опытным специалистом, после прохождения летального обследования.

Прогноз при инвазии опухоли зависит от того, на каком этапе была обнаружена проблема. Если лечение было начато на первой стадии, то выживаемость составляет 90%. При поздней диагностике срок жизни пациента не превышает 1 года.

Читайте также: