Патютко рак поджелудочной железы

Полный текст:

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

Статья демонстрирует развитие хирургического метода лечения больных раком головки поджелудочной железы и периампулярной зоны в ФГБУ “НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина” Минздрава России за последние 30 лет и отражает мировую тенденцию хирургии рака этих органов. Гастропанкреатодуоденальная резекция (ГПДР) претерпела изменения за указанный период времени от стандартной ГПДР без полноценной лимфои нейродиссекции и расширенной ГПДР, непременным атрибутом которой являлась циркулярная скелетизация верхней брыжеечной артерии и парааортальная лимфодиссекция, до стандартной ГПДР с обязательной скелетизацией правой полуокружности верхней брыжеечной артерии, всех трубчатых структур печеночнодвенадцатиперстной связки и возможной резекцией воротной и верхней брыжеечной вен при подозрении их инвазии. Хирургические возможности в лечении больных раком головки поджелудочной железы и периампулярной зоны исчерпаны. Понятие “ранняя диагностика” неприменимо к больным протоковым раком поджелудочной железы. Дальнейший прогресс связан исключительно с лекарственной составляющей комбинированного лечения на основе молекулярно-биологических особенностей рака поджелудочной железы и периампулярной зоны и, возможно, с первичной профилактикой заболевания.

Котельников Алексей Геннадьевич – доктор мед. наук, профессор, ведущий научный сотрудник хирургического отделения опухолей печени и поджелудочной железы

115478, Москва, Каширское шоссе, д. 24. Тел.: +7-903-199-18-88

Поляков Александр Николаевич – канд. мед. наук, старший научный сотрудник хирургического отделения опухолей печени и поджелудочной железы

115478, Москва, Каширское шоссе, д. 24. Тел.: 8-903- 588-24-64

1. Блохин Н.Н., Итин А.Б., Клименков А.А. Рак поджелудочной железы и внепеченочных желчных путей. М.: Медицина, 1982. 272 с.

2. Nakase A., Matsumoto Y., Uchida K., Honjo I. Surgical treatment of cancer of the pancreas and periampullary region: cumulative results in 57 institutions in Japan. Ann. Surg. 1977; 185 (1): 52–57.

4. Michelassi F., Erroi F., Dawson P.J., Pietrabissa A., Noda S., Handcock M., Block G.E. Experience with 647 consecutive tumors of the duodenum, ampulla, head of the pancreas and common bile duct. Ann. Surg. 1989; 210 (4): 544–556.

5. Лапкин К.В. Прецизионная хирургическая техника и современные шовные материалы в хирургии желчных путей. Анналы хирургической гепатологии. 1998; 3 (1): 62–72.

6. Патютко Ю.И., Кудашкин Н.Е., Котельников А.Г. Различные виды панкреатодигестивных анастомозов при панкреатодуоденальной резекции. Анналы хирургической гепатологии. 2013; 18 (3): 9–14.

8. Егоров В.И. Экстирпация культи поджелудочной железы и тотальная дуоденопанкреатэктомия в профилактике и лечении осложнений резекций поджелудочной железы. Анналы хирургической гепатологии. 2014; 19 (2): 9–13.

11. Танг Д., Джанг Д.-К., Ванг Д.-Р. Отдаленные результаты резекции поджелудочной железы в сочетании с резекцией воротной вены и верхней брыжеечной вены по поводу рака поджелудочной железы: системный обзор. Гепато гастроэнтерология (Российское издание). 2011; 2: 382–391.

17. Расулов Р.И., Шелехов А.В., Манькова Т.Л., Неустроев В.Г. Расширенная гастропанкреатодуоденальная резекция: углубленный клинический и патологоанатомический анализ. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2008; 19 (1): 64–70.

21. Егоров В.И., Мелехина О.В., Вишневский В.А., Шевченко Т.В. Отдаленные результаты и прогноз протоковой аденокарциномы головки поджелудочной железы после стандартной и расширенной панкреатодуоденальной резекции. Анналы хирургической гепатологии. 2010; 15 (1): 62–73.



Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.



– Илья, Анатольевич, у кого чаще всего диагностируют РПЖ?

– На сегодняшний день РПЖ чаще диагностируется у женщин. Риск развития заболевания увеличивается с возрастом. Если говорить про средний возраст пациентов, то это люди старшего возраста, около 60 лет.

– Как выглядит путь пациента от момента подтверждения диагноза и до окончания лечения? Какие этапы терапии существуют?

– Мы можем говорить о двух этапах лечения, хирургическом и химиотерапевтическом. Их последовательность может меняться в зависимости от случая.

После обследования пациенту с цитологически или гистологически подтвержденным диагнозом показано выполнение операции в объеме резекции поджелудочной железы, иногда в сочетании с двенадцатиперстной кишкой, в зависимости от локализации. После этого ему показано проведение профилактической химиотерапии в течение полугода.

Иногда даже при отсутствии метастазов, но при большом размере опухоли хирург не может выполнить операцию на первом этапе из-за вовлечения в опухолевый процесс жизненно важных сосудов. Тогда пациенту проводят несколько курсов химиотерапии, иногда лучевой терапии, с последующим решением вопроса об операции.

– Отличаются ли подходы к терапии в случае, если опухоль не поддается оперативному вмешательству?

– Если опухоль не поддается оперативному вмешательству, то пациенту назначается химиотерапия. При отдаленных метастазах протокол лечения включает в себя интенсивные режимы химиотерапии, о хирургическом лечении этого пациента не может быть и речи. Химиотерапия проводится неограниченное время, пока она помогает пациенту. Если у пациента нет отдаленных метастазов, то химиотерапия проводится в течение 6 месяцев.

– Каких целей позволяет добиться терапия?

– Если речь идет о неметастатическом процессе, то цель терапии – выздоровление. К сожалению, статистика против нас, и болезнь, несмотря на радикальную операцию и адекватный объем химиотерапии, в большинстве случаев прогрессирует. Только в 20% случаев мы можем рассчитывать на отсутствие рецидива в течение 5 лет, что примерно приравнивается к выздоровлению пациента.

Если у пациента есть отдаленные метастазы, то лечение направлено на достижение стабилизации и отсутствие прогрессирования заболевания. У таких пациентов средняя продолжительность жизни в среднем не превышает одного года.

– Как изменились подходы к терапии пациента с РПЖ за последние 15–20 лет? Какие новые возможности терапии существуют?

– Подходы к терапии изменились принципиально, и мы это видим по ее результатам – увеличилась средняя продолжительность жизни наших пациентов. Если раньше мы говорили о нескольких месяцах, то сейчас можем говорить об одном годе, а многие пациенты живут более двух лет.

Долгое время до 2012 года мы имели в своем распоряжении только один эффективный противоопухолевый препарат. Сейчас же мы применяем агрессивную многокомпонентную химиотерапию, включающую в себя четыре противоопухолевых препарата, используем другие комбинации, связанные с применением современных препаратов типа нанодисперсного паклитаксела, стабилизированного альбумином. В некоторых случаях с успехом применяется иммунотерапия, хотя эта редкая ситуация для РПЖ – далеко не каждая опухоль чувствительна к ней.

Принципиально продвинулась терапия местно-распространенного РПЖ. Раньше, при отсутствии эффективных терапевтических возможностей и контроля опухолей, пациенты получали паллиативную химиотерапию на протяжении нескольких месяцев, после чего перспективы дальнейшего лечения для них не просматривались. Сейчас значительная когорта этих пациентов (от 20 до 30%) имеет шанс после проведения предоперационной терапии быть прооперированными в радикальном объеме. И у этих пациентов теоретически есть шанс выздороветь. Есть статистика по 5-летней выживаемости таких пациентов. Это значительный прорыв: болезнь, которая раньше считалась абсолютно неизлечимой, в настоящее время начинает поддаваться терапии, и с каждым годом мы видим все более высокие цифры выживаемости пациентов.

– Каков на сегодняшний день прогноз пациентов с РПЖ?

– Статистика такова, что продолжительность жизни на современных режимах химеотерапии в среднем составляет от 7 месяцев до 1 года. Она определяется не только схемой химиотерапии, но и исходной распространенностью болезни. Скажем, при метастатическом процессе и при удовлетворительном состоянии пациент может прожить один год и больше. Если пациент в тяжелом состоянии, то продолжительность жизни, конечно, ниже.

Добиться полного выздоровления пациентов с метастатическим РПЖ все еще не получается, но они уже живут дольше, и симптомы заболевания контролируются лучше, чем раньше.

Источник

  1. Попова А.С., Покатаев И.А., Тюляндин С.А. Комбинированные режимы химиотерапии. Медицинский совет, 10.21518/2079-701X-2017-6-62-70.
  2. Покатаев И.А., Алиева С.Б., Гладков О.А., Загайнов В.Е., Кудашкин Н.Е., Патютко Ю.И. и соавт. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака поджелудочной железы // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2018 (том 8). С. 401–413.

Рак поджелудочной железы представляет собой злокачественное новообразование, исходящее из паренхимы органа или панкреатических протоков. Это один из самых трудно поддающихся лечению и плохо диагностируемых видов раковых опухолей. Рак может локализоваться в любом отделе железы или охватывать весь орган, хотя чаще всего патология протекает в границах головки поджелудочной железы.


Классификация рака поджелудочной

Исходя из локализации опухолевого процесса и вида клеток, в результате которых развилась опухоль, выделяют следующие виды рака:

  • инсулинома;
  • аденокарцинома;
  • гастринома.

Кроме этого, рак поджелудочной железы по степени распространенности процесса делится на четыре стадии:

1-я стадия. Как правило, раковая опухоль имеет небольшие размеры, к тому же она четко ограничена и не распространяется за пределы органа.

2-я стадия. Подразделяется по степени локализации раковых клеток на стадии:
А. Опухоль распространяется на 12-типерстную кишку и протоки желчного пузыря.
В. Опухоль перетекает на ближайшие лимфоузлы.

3-я стадия. Опухолевый процесс затрагивает желудок, селезенку и толстый кишечник. Часто опухоль распространяется к крупным нервам и сосудам.

4-я стадия. Опухоль дает метастазы в соседние лимфоузлы и другие органы (печень, легкие и др.).

Причины рака поджелудочной железы

Злокачественное новообразование может быть спровоцировано рядом факторов, которые в той или иной степени обусловлены неправильным поведением самого больного.

Выделим самые основные из них:

  • Курение, занимает одно из ведущих мест среди провоцирующих факторов рака поджелудочной железы. Замечено, что курящие люди имеют эту патологию в два раза чаще, чем те, кто не имеет этой вредной привычки. Однако этот фактор имеет обратимый характер в том случае, если больной отказывается от курения. Таким образом, его риск заболеть раком приравнивается к результатам некурящих.
  • Возрастной фактор. По статистике люди старше 60 лет рискуют заболеть раковой опухолью поджелудочной железы в большей степени, чем в молодом возрасте.
  • Половая принадлежность. Мужчины в большей степени подвержены этому заболеванию, чем женщины. Возможно, это обусловлено их вредными привычками.
  • Хронический панкреатит. Зачастую это заболевание вызывает сахарный диабет. В купе с длительно протекающим воспалительным процессом это является провоцирующим фактором к развитию рака.
  • Ожирение. Неумеренность в еде, и как следствие, избыточный вес оказывает большую нагрузку на внутренние органы. При возникновении сопутствующих факторов это может стать толчком к развитию опухолевого процесса.
  • Неправильное питание. Пища, богатая углеводами и животными жирами, провоцирует ожирение, и как следствие, может спровоцировать острый панкреатит. В хронической стадии заболевание может стать причиной возникновения рака поджелудочной железы.
  • Наследственность. Риск заполучить в наследство болезни поджелудочной железы достаточно велик. Если в роду есть близкие родственники, которые болели раком органа, то необходимо каждый год проходить плановое обследование для своевременного выявления и предупреждения возможных осложнений.

Симптомы рака поджелудочной железы

Зачастую больной может даже не знать о своем заболевании вплоть до четвертой стадии, когда опухоль железы начнет давать болевые симптомы. К сожалению, в этот период раковые клетки занимают существенную площадь в организме, и метастазы глубоко прорастают в другие органы.

Однако есть несколько признаков, по которым можно определить первую стадию заболевания:

  • рак головки железы – происходит механическая желтуха, тошнота, резкое снижение веса, вздутие живота, боли в эпигастрии, стеаторея (жир в каловых массах);
  • рак тела или хвоста органа – сильная боль в животе, потеря веса.
  • Обычно симптомы опухоли, которая затрагивает головку железы, начинаются раньше, чем в других частях органа. Кроме этого существуют и другие симптомы рака поджелудки, которые делятся на:
  • Пищеварительные: боль в подложечной области, вздутие живота, тошнота, рвота, диарея, белый кал, моча темного цвета;
  • Системные: внутренний дискомфорт, плохой аппетит, головокружение, тревожность, ощущение постоянной жажды, резкое похудение, гликемия;
  • Кожные: желтизна кожных покровов и слизистых оболочек, зуд тела.

Диагностика заболевания

Чтобы знать, какие методы лечения можно применить при злокачественных новообразованиях в поджелудочной железе, необходимо провести тщательную диагностику органа.

Одним из наиболее эффективных методов определения онкологических заболеваний является компьютерная томограмма и ультразвуковая диагностика. Для более точного диагноза у больного берется биопсия с морфологическим исследованием. Так же проводится исследование крови на наличие антигена СА19-9.


Достаточно часто заболевание диагностируется уже на последних стадиях, когда рак выходит за пределы больного органа. Поэтому процент пятилетней выживаемости таких больных составляет не более 20% в случае последующего лечения.

Если же лечение поджелудочной железы по каким-либо причинам невозможно, пятилетняя выживаемость таких пациентов составляет не более 2%.

Лечение рака поджелудочной железы

Зачастую при обнаружении раковой опухоли поджелудочной железы больному предлагается лечение путем хирургической резекции. Однако если заболевание находится на ранней стадии, то удаление раковых клеток проходит путем панкреатикодуоденэктомии ( при локализации опухоли в головке) либо дистальной панкреатэктомии со спленэктомией (при месторасположении опухолевых клеток в теле или хвосте железы).

После хирургического вмешательства рекомендуется пройти курс химиотерапии с применением фторурацила или гемзара.


На второй и третьей стадиях заболевания, когда новообразование выходит за границы органа, операцию делать нерентабельно. Только в некоторых случаях, когда злокачественные клетки не затрагивают сосуды и нервную систему, можно провести гастропанкреатодуоденальную резекцию с последующей химиотерапией с гемзаром.

На 4-й стадии рака основным лечением является химиотерапия. Чаще всего в данном случае применяется гемцитабин — препарат первой линии. Другая схема лечения предусматривает применение оксалиплатина, иринотекана, фторурацила, цисплатина.


При наличии опухоли в поджелудке больного чаще всего беспокоят болевые симптомы и желтуха. Чтобы облегчить состояние, пациенту назначают эндоскопическую установку стента, трубки, которая вводится в желчный проток.

При помощи этого приспособления проток растягивается, что позволяет нормальному оттоку желчи. Так же в некоторых случаях применяется установка дренажа. При таком методе желчь выходит в специальный мешочек.

В комплексе с хирургическим вмешательством может применяться радиотерапия. Облучению подвергаются раковые клетки вместе с окружающими опухоль тканями. В этом случае замедляется процесс деления злокачественных клеток.

Боль при злокачественных процессах является следствием разрастания опухоли. Как правило, она давит на соседние органы, и человек испытывает сильную боль в районе живота и спины. Для устранения боли в зависимости от степени болевого порога используются ненаркотические либо наркотические анальгетики.

Intoxic — антигельминтное средство, которое безопасно выводит паразитов из организма.
Intoxic лучше антибиотиков, потому что:
1. В короткий срок убивает паразитов и мягко выводит их из организма.
2. Не вызывает побочных эффектов, восстанавливает органы и надежно защищает организм.
3. Имеет ряд врачебных рекомендаций, как безопасное средство.
4. Имеет полностью натуральный состав.

В настоящее время существуют более современные технологии удаления и предотвращения распространения раковых клеток. Доказано, что комбинированная терапия более эффективна, чем радикальная операция. Такая методика позволяет уменьшить объемы опухоли и при лучевой терапии меньше повреждать окружающие ткани.

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Клинические протоколы МЗ РК - 2012 (Приказы №883, №165)

Общая информация

Рак поджелудочной железы – злокачественное новообразование поджелудочной железы.



Классификация

G4 - недифференцируемый рак.

Группировка по стадиям

Стадия 0 Тis N0 М0
Стадия ІА
Стадия ІВ
Т1 N0 М0
Т2 N0 М0
Стадия ІІА
Стадия ІІВ
Т3 N0 М0
Т1-Т3 N1 М0
Стадия ІІІ Т4 Любая N М0
Стадия ІV Любая Т Любая N М1

Диагностика

Кожный зуд обусловлен раздражением кожных рецепторов желчными кислотами. При желтухе на почве рака поджелудочной железы зуд встречается у большинства заболевших. Обычно он возникает после появления желтухи, чаще при высоком содержании билирубина в крови, но иногда больные отмечают зуд кожных покровов еще в дожелтушном периоде. Кожный зуд значительно ухудшает самочувствие больных, не дает им покоя, вызывает бессонницу и повышенную раздражительность, часто приводит к многочисленным расчесам, следы которых видны на коже.

Потеря массы тела является одним из наиболее важных симптомов. Она обусловлена интоксикацией за счет развивающейся опухоли и нарушением кишечного пищеварения в результате закупорки желчных и панкреатических протоков. Похудание наблюдается у большинства больных, иногда бывает первым симптомом заболевания, предшествуя появлению боли и желтухи.

Снижение аппетита встречается более чем у половины больных. Нередко возникает отвращение к жирной или мясной пище. Похудание и снижение аппетита сочетается с нарастающей слабостью, утомляемостью, иногда - тошнотой и рвотой. Иногда наблюдается чувство тяжести после еды, изжога; часто нарушается функция кишечника, появляется метеоризм, запоры; изредка - поносы. Стул обильный, серо-глинистого цвета с неприятным зловонным запахом, содержит большое количество жира.

Феномен обтурации возникает, если растущая опухоль обтурирует общий желчный проток, двенадцатиперстную кишку, панкреатический проток, сдавливает селезеночную вену. Обтурация общего желчного протока ведет к появлению желчной гипертензии, с которой связано возникновение механической желтухи, кожного зуда, увеличение печени и желчного пузыря, появления обесцвеченного кала и темной окраски мочи.

Желчная гипертензия является тяжелым патологическим состоянием, определяющим дальнейшую судьбу больного. Она приводит к нарушениям функции печени, сердечно-сосудистой и нервной систем, обмена веществ, вызывает брадикардию, головную боль, апатию, повышенную раздражительность. Исходом длительной и интенсивной желтухи является печеночная и печеночно-почечная недостаточность, холемические кровотечения. Прорастание опухолью двенадцатиперстной кишки приводит к непроходимости, напоминающей по клинике стеноз привратника.

Схематично алгоритм действий можно представить следующим образом:


  • Отделение анестезиологии и реанимации
  • Метастазы рака
  • Химиотерапия
  • Хоспис для онкологических больных
  • Иммунотерапия в центре платной онкологии Медицина 24/7
  • КТ-исследования
  • МРТ-исследования





Рак поджелудочной железы относится к онкологическим заболеваниям, с которыми сложно бороться, и которые характеризуются относительно низкой выживаемостью. В течение 5 лет с момента установления диагноза в живых остаются лишь 9% больных. Рак поджелудочной железы нередко диагностируют в запущенной стадии, потому что не существует эффективного рекомендованного скрининга, злокачественная опухоль может долго не вызывать симптомов.

Тем не менее, пациенту можно помочь, даже если заболевание диагностировано на поздней стадии. В случаях, когда невозможно добиться ремиссии, врачи могут продлить жизнь пациента и избавить его от мучительных симптомов. Эффективное лечение можно получить в клинике Медицина 24/7.


Хирургическое лечение

Хирургическое удаление опухоли — самый эффективный метод лечения рака поджелудочной железы. Это единственная реальная возможность достичь ремиссии. К сожалению, на момент постановки диагноза только у одного из пяти пациентов опухоль не успела распространиться за пределы поджелудочной железы, и лишь у некоторых из них рак можно полностью удалить. Обычно это узлы в головке органа: через неё проходит желчный проток, при его сдавлении развивается механическая желтуха, и эта симптоматика помогает рано диагностировать опухоль.

Операцию проводят, если хирург уверен, что он сможет удалить рак полностью. Циторедуктивные вмешательства, направленные на частичное удаление как можно большего количества опухолевой ткани, не проводятся, так как нет доказательств того, что они помогают продлевать жизнь пациентов.

При раке головки поджелудочной железы чаще всего выполняют операцию Уиппла. Во время нее удаляют головку органа, иногда вместе с телом, и часть окружающих органов: тонкой кишки, желчного протока, ближайшие лимфатические узлы, желчный пузырь, иногда часть желудка.

При резектабельном раке хвоста поджелудочной железы проводят дистальную панкреатэктомию: удаляют хвост поджелудочной железы, иногда вместе с телом, и селезенку.

В редких случаях встречаются ситуации, когда злокачественная опухоль распространилась по всей поджелудочной железе, но все еще является операбельной. При этом может быть выполнена тотальная панкреатэктомия: поджелудочную железу удаляют полностью, вместе с ней — желчный пузырь, часть желудка и тонкой кишки.


Паллиативные операции

Во время паллиативных операций не удаляют рак, их цель — избавить больного от симптомов, вызванных злокачественной опухолью. При раке головки поджелудочной железы нередко развивается механическая желтуха — состояние, вызванное сдавлением желчного протока и нарушением оттока желчи. У больного окрашиваются в желтый цвет кожа, слизистые оболочки и белки глаз, беспокоит кожный зуд, ухудшается общее состояние, прогноз.

С этим осложнением можно справиться тремя способами:

  • Дренирование. Во время эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (РХПГ) или чрескожной чреспеченочной холангиографии в желчные протоки устанавливают дренажную трубку. По ней желчь может оттекать наружу, в просвет двенадцатиперстной кишки или сразу в обоих направлениях. Это достаточно эффективно, но не очень удобно: дренажная трубка постоянно мешается, может случайно сместиться, выпасть.
  • Стентирование — более современное решение. Эндоскопически, с помощью катетера, заведенного в желчные протоки из двенадцатиперстной кишки, в заблокированном участке устанавливают стент — трубку с сетчатой стенкой из полимера или металла. Он расширяет просвет протока и обеспечивает свободный отток желчи. Стентирование — быстрая и относительно безопасная процедура, ее выполняют без разрезов.
  • Шунтирование — операция, во время которой хирург создает обходной путь для оттока желчи. По сравнению со стентированием, хирургическое вмешательство несет более высокий риск осложнений, его могут перенести не все больные. Но иногда оно позволяет более эффективно, надолго восстановить отток желчи. Во время операции можно перерезать нервы, которых беспокоят мучительные боли.

Насколько эффективна химиотерапия при раке поджелудочной железы?

Химиопрепараты довольно часто применяют при злокачественных опухолях поджелудочной железы. Они могут быть назначены с разными целями:

  • Адъювантная химиотерапия проводится до операции, чтобы уменьшить объем опухоли.
  • Неоадъювантная химиотерапия проводится после операции, чтобы снизить риск рецидива.
  • Химиотерапия как основной метод лечения применяется при неоперабельных опухолях. Цель лечения в таком случае — не достичь ремиссии, а как можно дольше держать болезнь под контролем.

Чаще всего применяют такие химиопрепараты, как гемцитабин (Гемзар), оксалиплатин (Элоксатин), иринотекан (Камптозар), , цисплатин, капецитабин (Кселода). Обычно назначают комбинации из двух препаратов с разными механизмами действия, это помогает повысить эффективность лечения. Ослабленным пациентам назначают только один препарат риска серьезных побочных эффектов.

Эффективность лучевой терапии

Лучевую терапию при раке поджелудочной железы зачастую применяют вместе с химиопрепаратами. Такое лечение называется химиолучевой терапией. Ее назначают после операции, при неоперабельном раке.

Если опухоль находится в пограничном состоянии между резектабельной и нерезектабельной, после курса неоадъювантной лучевой терапии ее размеры могут уменьшиться так, что ее получится удалить хирургическим путем.

Также лучевую терапию при раке поджелудочной железы применяют в качестве симптоматического лечения, например, если беспокоят мучительные боли, и пациенту противопоказано хирургическое вмешательство.

Таргетная терапия

На поверхности раковых клеток в поджелудочной железе нередко увеличено количество молекул EGFR. Активируясь, он заставляет клетки быстро размножаться. Его можно заблокировать с помощью таргетного препарата эрлотиниб (Тарцева). Его часто назначают в сочетании с химиопрепаратом гемцитабином. Эффективность этой комбинации различается у разных онкологических больных.


Помогает ли иммунотерапия при раке поджелудочной железы?

Иммунная система человека должна не только атаковать чужеродные агенты, но и знать, когда пора остановиться, чтобы не навредить собственным тканям организма. Для этого в ней есть специальные сигнальные молекулы, подавляющие активность иммунных клеток. При раке эти молекулы начинают мешать. Они не дают иммунитету эффективно распознавать и уничтожать опухолевые клетки. Существуют препараты, которые могут заблокировать эти молекулы, они называются ингибиторами контрольных точек.

При раке поджелудочной железы ингибиторы контрольных точек могут быть полезны для пациентов, у которых выявлены определенные генетические отклонения: высокий уровень микросателлитной нестабильности, мутации в генах восстановления несоответствия (MMR).

В клинике Медицина 24/7 при многих типах рака можно пройти исследование, которое помогает выявить мишени для лекарственных препаратов, имеющиеся в раковых клетках пациента, и назначить оптимальную, персонализированную терапию.

Читайте также: