Париет при раке желудка можно ли принимать

Состав

В таблетках содержится активный компонент: рабепразол натрий.

Дополнительные составляющие: манит, магния оксид, гидроксипропилцеллюлоза слабозамещенная, гидроксипропилцеллюлоза, магния стеарат, этилцеллюлоза, гипромеллозы фталат, диацетилированный моноглицерид, тальк, титана диоксид, железа оксид красный, карнаубский воск, чернила пищевые серые F6.

Форма выпуска

Выпускается Париет в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, по 10 мг, 20 мг активного вещества. Таблетки упакованы в блистеры по 7 или 14 штук, по 1-2 блистера в пачке.

Фармакологическое действие

Для препарата характерно противоязвенное действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Рабепразол является антисекреторным веществом, производным бензимидазола. Для этого компонента характерно подавление секреции желудочного сока при специфическом ингибировании H+/K+-АТФазы в области секреторной поверхности париетальных клеток ЖКТ. При этом H+/K+-АТФаза является белковым комплексом, функционирующим по типу протонной помпы. Поэтому можно сказать, что рабепразол натрия – это ингибитор протонной помпы в области желудка, блокирующий финальную стадию выработки кислоты. Этот эффект считается дозозависимым и вызывает подавление базальной и стимулируемой выработки кислоты, без зависимости от раздражителя. Для рабепразола натрия не характерны антихолинергические свойства.

Абсорбция рабепразола из ЖКТ происходит достаточно быстро. Поэтому достижение максимальной концентрации вещества отмечается уже спустя 3,5 ч при приёме дозы 20 мг. При этом абсолютная биодоступность составляет примерно 52%. Многократный приём препарата не влияет на изменение биодоступности.

В организме человека рабепразол связывается с белками плазмы на 97%. Основная часть рабепразола выводится в составе мочи, преимущественно в виде метаболитов: карбоновой кислоты и конъюгата меркаптуровой и других веществ. Выведение оставшейся части препарата происходит с калом и желчью.

Показания к применению

Показания на Париет в различных дозировках несколько отличаются. Поэтому таблетки 10 мг назначаются при:

диспепсии, вызванной высокой кислотностью желудочного сока, сопровождаемой изжогой и кислой отрыжкой.

Препарат 20 мг рекомендуется к приёму при:

  • язвенной болезни желудка, 12-перстной кишки при обострениях;
  • эрозивной и язвенной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и рефлюкс-эзофагите;
  • неэрозивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
  • поддерживающей терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
  • синдроме Золлингера-Эллисона и состояниях, связанных с патологической гиперсекрецией;
  • эрадикацииHelicobacter pyloriдля больных язвенными поражениями.

Противопоказания к применению

Лекарство не назначают при:

  • гиперчувствительностик рабепразолу;
  • лактации, беременности;
  • возрасте до 12 лет – препарат по 10 мг, до 18 лет – 20 мг.

Побочные эффекты

Как показывает клиническая практика, в большинстве случаев данное лекарство пациенты переносят хорошо. Если возникают побочные эффекты, то обычно они носят слабую выраженность и быстро проходят, например: головная боль, метеоризм, боли в животе, запор, ощущение сухости в ротовой полости, головокружение, высыпание, периферический отёк и так далее.

Таблетки Париет, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Данное лекарство предназначено для приёма внутрь, в целом виде. При этом отмечается, что на активность основного компонента не влияет время приёма или употребление еды.

Как сообщает инструкция по применению Париета 10 мг, его назначают к приёму по таблетке раз в сутки, предпочтительно утром до еды, так как это повышает эффективность лечения.

Таблетки 20 мг назначают при осложнённых заболеваниях ЖКТ, поэтому как принимать их при различных нарушениях указывает специалист. Кроме того, при разных болезнях устанавливается не только определённая дозировка и схема лечения, но и его длительность. Поэтому самостоятельно принимать данный препарат не следует.

Передозировка

Случаи передозировки в клинической практике не отмечены, однако полностью исключать их не следует. Предполагается, что приём высоких доз препарата может усилить выраженность побочных эффектов. Лечение проводится в зависимости от симптоматики.

Взаимодействие

Как правило, приём данного препарата с другими средствами не приводит к значительному лекарственному взаимодействию. Однако для рабепразола натрия характерно устойчивое и длительное подавление выработки желудочного сока. При этом возможно взаимодействие с компонентами, абсорбция которых имеет зависимость от pH.

Сочетание с кетоконазолом снижает его абсорбцию на 30%, а у дигоксина повышает на 22%. По этой причине необходима корректировка дозировки в сторону снижения или увеличения.

Одновременный приём рабепразола натрия с жирной пищей нередко замедляет его всасывание на 4 и более часов, не оказывая влияние на его концентрацию в организме. Комбинации с метотрексатом, особенно в повышенных дозировках увеличивает его концентрацию или метаболита – гидроксиметотрексата почти в 2 раза.

Условия продажи

Таблетки 10 мг отпускают без рецепта.

Париет 20 мг можно приобрести при наличии рецепта врача.

Условия хранения

Для хранения препарата требуется сухое, прохладное и тёмное место, недоступное детям.



Ужасный препарат! Куча побочек. Испортил мне желудок.

Париет мне назначил врач, к которому я пришла на прием по поводу беспокоящих меня вот уже 4 месяца болей рядом с правым подреберьем, утром натощак. И приступообразные боли тоже бывали. Больше ничего не беспокоило. Сделала я по указанию врача анализы: Гастропанель(норма), уреазный дыхательный тест на хеликобактер( не найден), биохимию крови(норма). Узи (воспаление 12ти перстной кишки).

Врач сказал,что ВОЗМОЖНО, у меня это язва. А возможно и нет. Назначил мне Париет по 20мг в сутки на МЕСЯЦ.

Прочла я инструкцию к Париету, а там написано, что при язве пьют его 20мг ОДИН раз в сутки. Задумалась, но решила, что врачу виднее. 27го декабря стала пить Париет 2 раза в день по 20 мг, как и рекомендовал врач. На второй день приема к вечеру началась головная боль, тошнота. 29го декабря это прошло. Но начались боли в желудке. И я стала ощущать постоянное чувство голода! То есть, ты ешь, и прямо во время еды тебе хочется есть еще и еще. Никак не могла наесться. Я сначала не поняла, в чем дело, и продолжала пить Париет 2 раза в день. Так прошло 30е декабря, наступило 31е. Всю новогоднюю ночь я просидела, держась за живот, и мучимая только одним желанием: ЕСТЬ, ЕСТЬ, ЕСТЬ!

01.01 я выпила утром еще одну таблетку. Стал болеть правый бок, ноющая боль. Я решила, что с меня хватит и больше пить Париет я не буду.

Думаете, на этом история закончилась? Как бы не так! Все только началось. Меня стала мучить постоянная изжога. До "лечения" Париетом у меня изжоги вообще не было. А после Париета стало все хуже и хуже: изжога стала уже на все, что ни съешь, даже на воду.

В интернете я прочитала, что даже у добровольцев, на которых испытывался этот препарат, после окончания приема Париета сохранялись ощущения изжоги и рефлюкса МИНИМУМ МЕСЯЦ!! А максимум - сколько??

Сделала гастроскопию 11.01.- показало поверхсностный гастрит и гастродуоденит.

Но жжение в желудке и боли невыносимые. У меня такого никогда за всю мою жизнь не было. При том, что до Париета я 4 месяца жила с болью в боку натощак, и особо не страдала, тк после еды боль проходила.

Сейчас конец января. Последние два дня изжога была постоянно. Постоянно печет и болит желудок.

Париет - страшное лекарство!! Сильнейший рикошет и сильнейший синдром отмены, несмотря на то, что я пила его всего 5 дней. Плюс к этому - ужасные побочки в виде постоянного голода, боли в желудке.

Врачи назначают ИПП направо и налево. А данный врач вообще некомпетентен. Как можно было назначать такое сильное лекарство в такой большой дозе.

Так что вот такая моя печальная история. Теперь еще и желудок надо лечить после Париета. Будьте очень осторожны с этим лекарством! Мало того, что оно стоит баснословных денег, так хоть помогло бы. Но оно не только не помогло, так еще и навредило сильнейшим образом!

Омез и Париет — состав

Омепразол является действующим веществом Омеза. При регулярном употреблении препарата Омепразол снижает степень выделения соляной кислоты днем и ночью. В зависимости от количества вещества, выработка кислоты становится или меньше, или больше. Таким способом можно регулировать данный процесс. Омепразол борется с бактерией Хеликобактер пилори. Отмечается, если принимать Омез совместно с другим антибактериальным средством, болезнетворные бактерии уничтожаются, нормализуется секреция ЖКТ, снижается риск кровотечений и осложнений.

Активным веществом Париета является Рабепразол в дозировке 10 мг. или 20 мг. Он также угнетает выработку соляной кислоты, уничтожает бактерию Хеликобактер, увеличивает действие антибиотиков.

Оба препарата имеют антисекреторную активность. Они концентрируются в кислой среде и угнетают выраженность обменных процессов в клетках желудка, за счет этого выработка соляной кислоты уменьшается. Такой результат зависит от дозы действующего вещества, и обеспечивает оперативное подавление естественной секреции соляной кислоты и секреции, вызванной влиянием веществ.

Хотя Омез и Париет по составу разные, работают они практически одинаково.

Механизм действия лекарств

Для того чтобы понять, какой из этих препаратов лучше, необходимо разобраться в механизме их действия.

Омез — противоязвенное средство. Оно уменьшает количество соляной кислоты в желудке. Причем неважно, каким способом она выделяется: естественным или стимулированным. Омез начинает действовать через 2 часа.

Париет работает в более широком диапазоне кислотности желудка, так как его усвоение не зависит от различных генетических особенностей организма. Он также подавляет выделение соляной кислоты. Степень всасывания Париета из кишечника в кровь не меняется от времени приема пищи. Эффект после приема первой дозы возникает в течение одного часа, а продолжительность действия длится около суток. Париет позволяет делать врачам достоверные прогнозы по улучшению состояния здоровья пациентов, и даже полного выздоровления.

Когда больной, помимо проблем с пищеварительной системой, имеет и другие хронические заболевания, он вынужден принимать соответствующие лекарства. Париет практически не взаимодействует с медикаментами. Он меньше остальных влияет на метаболизм, а его активный компонент хорошо сочетается с ними. Поэтому при выборе Омез или Париет, Париет здесь выигрывает.

Эти препараты нельзя назначать себе самостоятельно, без предварительной диагностики и консультации врача. Перед их применением нужно обязательно исключить наличие опухолевых образований в желудочно-кишечном тракте. Поскольку начатая терапия этими медикаментами приводит к сглаживанию симптомов и отсрочке постановки правильного диагноза.

При изучении продолжительности действия Париета и Омеза выяснилось, что разница между ними есть.

Оба средства обладают бактерицидным действием. Их применение в комплексе с терапией антибиотиками позволяет быстро устранить сопутствующие симптомы, заживить все повреждения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Такое лечение обеспечивает продолжительную ремиссию язвенной болезни.

Средства с другими действующими веществами

Существует много фармацевтических препаратов, относящихся к ИПП, но содержащих как активные вещества не рабепразол, а другие соединения :

  • омепразол;
  • эзомепразол;
  • декслансопразол;
  • лансопразол;
  • пантопразол.

По химической структуре все они также являются производными бензимидазола, но содержат другие заместители. Механизм их действия аналогичен Париету, имеются некоторые отличия в степени выраженности, интенсивности, быстроте наступления, продолжительности сохранения эффекта, побочных реакциях и противопоказаниях.

Основные аналогичные препараты и их цены представлены в таблице:

Гранулы Пеллеты Лиофилизат

Порошок для суспензии

Париет – современное противоязвенное средство последнего поколения, обладает высокой эффективностью, меньшим количеством побочных явлений и противопоказаний относительно других ИПП, поэтому его применяют при нарушениях функции печени и патологиях, при которых остальные препараты противопоказаны.

Информация: Поиск аналогов Париета может быть обусловлен не только ценой, но и отсутствием терапевтического эффекта. Бывают случаи, когда по неизвестным причинам организм пациента не реагирует на один из представителей ИПП, а при замене его на другой удается добиться снижения кислотности желудочного сока.

Форма выпуска препаратов и цена

Цена данных лекарств разная. Она зависит от себестоимости изготовления активного вещества, от фирмы и страны производителя и. т. д.

Париет дороже, чем Омез. Стоимость первого колеблется в широком диапазоне цен: от 800 до 3700 рублей. Такая разница обусловлена дозировкой лекарства, чем она выше, тем выше цена. Омез имеет в ценовом вопросе существенное преимущество и опережает своего оппонента: цена варьируется от 100 до 500 рублей.

Список аналогов Париета со средними ценами по России

Стоимость Париета в аптеках в декабре 2020 года:

  1. Таблетки 10 мг (7 шт.) – 930 руб.
  2. Таблетки 10 мг (14 шт.) – 1 460 руб.
  3. Таблетки 20 мг (14 шт.) – 2 060 руб.
  4. Таблетки 20 мг (28 шт.) – 3 660 руб.

У препарата есть точные структурные аналоги от других производителем, некоторых из них – с более демократичной ценой:

  1. Зульбекс 10 мг (28 шт.) – 840 руб.
  2. Берета – 500 руб.
  3. Хайрабезол 10 мг (15 шт.) – 400 руб.
  4. Нофлюкс – 760 руб.
  5. Разо – 10 мг (30 шт.) – 330 руб.
  6. Лосек – 290 руб.
  7. Рабепразол-СЗ 20 мг (28 шт.) – 310 руб.
  8. Рабелок 20 мг (14шт.) – 450 руб.
  9. Ультоп – 110 руб.
  10. Рабиет 20 мг (28 шт.) – 600 руб.
  11. Дексилант – 1 080 руб.

При необходимости подбора замены рекомендовано предварительно посоветоваться с врачом.

Самые дешевые аналоги Париета по действующему веществу:

  • Хайрабезол (Индия).
  • Разо(Индия).
  • Рабемак (Индия).
  • Рабепразол-СЗ (российский препарат).
  • Рабимак (Индия).
  • Барол (Индия).
  • Рабелок (Индия).
  • Рабепразол от компании Здоровье (Украина).

При подборе замены согласовывают дозу лекарства, кратность и продолжительность его использования.

Показания к применению Омеза и Париета

Области применения обоих препаратов практически одни и те же, но все-таки существуют и некоторые различия.

  1. И Омез, и Париет назначаются при язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Оба применяются в периоды обострений.
  2. Препараты используются для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Было доказано в клинических условиях неоднократно, что Рабепразол в составе Париета намного эффективнее борется с таким недугом, особенно у пожилых людей. У таких больных наблюдаются более тяжелые повреждения пищевода. Благодаря продолжительному эффекту, Париет блокирует в желудке финальную стадию выработки соляной кислоты, и за это время частично происходит рубцевание тканей желудка.
  3. Оба препарата назначаются для лечения состояния, характеризующегося патологической, нарушенной гиперсекрецией (синдром Золлингера-Эллисона, множественный эндокринный аденоматоз, включая и системный мастоцитоз).
  4. Омез, в отличие от Париета, часто используется для борьбы со стрессовыми язвами и нарушениями работы желудка, вызванными нестероидными противовоспалительными препаратами (Аспирин, Ибупрофен, Набуметон и т. д.).
  5. Омез и Париет применяются в комплексе с антибактериальными препаратами по определенной схеме для уничтожения Хеликобактер пилори.
  6. Париет назначается для лечения и защиты от рецидивов язвенной болезни, вызванной бактерией Хеликобактер. Также этот препарат применяется для уничтожения болезнетворной бактерии у больных хроническим гастритом.

В тонкостях различия показаний к применению обоих препаратов разбирается только врач-гастроэнтеролог. Омез и Париет хотя и являются близкими по показаниям, но любое, даже несущественное отличие может привести к серьезным последствиям.

Режим дозирования

Внутрь, в дозе 10 мг 1 раз/сут.

Таблетки препарата Париет® нельзя разжевывать или измельчать. Таблетки следуеь глотать целиком. Рекомендуется прием препарата утром, перед приемом пищи. Установлено, что ни время суток, ни прием пищи не влияют на активность рабепразола натрия, но рекомендуемое время приема таблеток Париет®способствует лучшему соблюдению пациентами схемы лечения.

При отсутствии эффекта в течение первых трех дней лечения необходим осмотр специалиста. Максимальный курс лечения без консультации врача – 14 дней. Побочное действие Исходя из опыта клинических исследований можно сделать вывод, что Париет®обычно хорошо переносится пациентами. Побочные эффекты в целом слабо выраженные или умеренные и носят преходящий характер.

В ходе клинических исследований: головная боль, боль в животе, диарея, метеоризм, запор, сухость во рту, головокружение, сыпь, периферический отек.

Определение частоты побочных реакций: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, Читайте также: Сальмонеллез – лечение. Симптомы, диагностика, последствия

Способ применения

Омез относится к препаратам первого поколения, а Париет является уже лекарством четвертого. Вот почему высокая клиническая эффективность и нормализация состояния больного, быстрое и надежное купирование симптоматики у второго препарата лучше, чем у первого. В данном случае это и является преимуществом Париета.

Чтобы добиться улучшения, Париет надо пить в меньшей дозировке, чем Омез. Действующее вещество Париета, Рабепразол, сразу попадает в кровеносную систему как активное соединение, поэтому начинает действовать намного быстрее. Благодаря этому, он в меньшей степени подвержен метаболизму в печени, а больными препарат переносится хорошо. Положительный эффект от Омеза и Омепразола достигается лишь только после его активизации в соляной кислоте.

При язве 12-перстной кишки в период обострения:

  • Омез принимают по 1 таблетке в сутки, 2-4 недели;
  • Париет принимают утром по 1 таблетке в сутки, 4-6 недель.

При язве желудка в период обострения:

  • Омез — 1-2 капсулы в течение 6-8 недель;
  • Париет — 1 таблетка утром, курс — 4-6 недель.

Для уничтожения болезнетворной Хеликобактер:

  • Омез по 1 капсуле дважды в день + антибактериальная терапия;
  • Париет по 1 таблетке дважды в день + комбинация антибиотиков.

В каждом отдельном случае дозировка приема медикаментов устанавливается лечащим врачом.

Париет: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Pariet

Код ATX: A02BC04

Действующее вещество: рабепразол (rabeprazole)

Производитель: Бушу Фармасьютикалс Лтд. (Bushu Pharmaceuticals Ltd.) (Япония), Эйсай Ко. Лтд. (Eisai Co. Ltd.) (Япония)

Актуализация описания и фото: 02.10.2019

Цены в аптеках: от 953 руб.


Париет – ­ингибитор протонной помпы (ИПП), препарат, снижающий секрецию желудочных желез.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Париета – таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой: округлой формы, выпуклые с двух сторон:

Активное вещество: рабепразол натрия, его содержание в 1 таблетке составляет 10 мг (что соответствует 9,42 мг рабепразола) или 20 мг (что соответствует 18,85 мг рабепразола).

Дополнительные вещества: магния оксид, моноглицерид диацетилированный, титана диоксид (E171), тальк, гидроксипропилцеллюлоза (гипролоза), магния стеарат, гидроксипропилцеллюлоза слабозамещенная (гипролоза), маннит (маннитол), гипромеллозы фталат, этилцеллюлоза, воск карнаубский, краситель железа оксид красный (в таблетках 10 мг) или железа оксид желтый (в таблетках 20 мг), чернила пищевые серые F6 (в таблетках 10 мг – железа оксид черный, шеллак белый, этанол дегидратированный, 1-Бутанол) или чернила пищевые красные A1 (в таблетках 20 мг – железа оксид красный, шеллак белый, сложный эфир глицериновой кислоты, карнаубский воск, этанол дегидратированный, 1-Бутанол).

Фармакологические свойства

Париет относится к числу лекарственных средств, понижающих секрецию желез желудка. Является ингибитором протонной помпы.

Рабепразол натрия принадлежит к классу антисекреторных веществ, производных бензимидазола. Подавляет секрецию желудочного сока, что происходит благодаря специфическому ингибированию H + /K + -АТФазы (аденозинтрифосфатазы) на секреторной поверхности париетальных клеток желудка. H + /K + -АТФаза является белковым комплексом, функционирующим подобно протонной помпе. Рабепразол натрия, таким образом, ингибирует протонную помпу в желудке и блокирует финальную стадию продукции кислоты. Указанное действие носит дозозависимый характер. Базальная и стимулируемая секреция кислоты подавляется независимо от раздражителя. Антихолинергическими свойствами вещество не обладает.

Антисекреторный эффект после приема внутрь 20 мг рабепразола натрия развивается на протяжении 60 минут. Ингибирование секреции кислоты (базальной и стимулируемой) через 23 часа после приема первой дозы Париета составляет 69 и 82% соответственно. Продолжительность действия – до 48 часов. Такая длительность терапевтического эффекта несколько выше предсказуемого по T1/2 (период полувыведения). Это может объясняться продолжительным связыванием рабепразола натрия с H + /K + -АТФазой париетальных клеток желудка. Величина ингибирующего действия рабепразола натрия на секрецию кислоты достигает постоянной плазменной концентрации в результате трех дней терапии. После окончания приема Париета секреторная активность восстанавливается за 1–2 дня.

При проведении клинических исследований изучалось влияние терапии (ежедневный прием по 10 или 20 мг рабепразола натрия курсом до 43 месяцев) на уровень гастрина в плазме. Согласно результатам, повышение плазменного уровня гастрина отмечалось в первые 2–8 недель применения, что является показателем ингибирующего действия на секрецию кислоты. Через 1–2 недели после прекращения лечения концентрация гастрина обычно возвращается к исходному значению.

При проведении исследований относительно влияния на энтерохромафинно-подобные клетки было установлено, что после 8 недель терапии устойчивые изменения в частоте атрофического гастрита, морфологической структуре энтерохромафинно-подобных клеток, степени выраженности гастрита, распространении инфекции Helicobacter pylori или кишечной метаплазии обнаружены не были.

После лечения на протяжении одного года в терапевтических дозах частота гиперплазии оставалась низкой и сравнима с таковой для омепразола (для дозы 20 мг/кг).

Какие-либо системные нарушения в отношении нервной, дыхательной или сердечно-сосудистой систем, связанные с приемом рабепразола натрия, до настоящего времени не выявлены.

Доказано, что терапия рабепразолом натрия на протяжении двух недель в суточной дозе 20 мг не оказывает влияния на следующие показатели: уровень паратиреоидного гормона в крови, углеводный обмен, функцию щитовидной железы, а также уровень большинства гормонов, включая глюкагон, кортизол, эстрогены, пролактин, тестостерон, ренин, альдостерон, фолликулостимулирующий, лютеинизирующий и соматотропный гормоны.

При хроническом поражении печени AUC в сравнении со значением показателя у здоровых добровольцев возрастает в 2 раза. Это является свидетельством снижения метаболизма первого прохождения. T1/2 из плазмы при этом возрастает в 2–3 раза. На абсорбцию рабепразола время приема препарата либо сочетанная терапия антацидами влияния не оказывает. Жирная пища замедляет абсорбцию рабепразола на 4 часа и дольше, однако значения Cmax и степени абсорбции при этом не изменяются.

Степень связывания рабепразола с белками плазмы составляет примерно 97%.

Приблизительно 90% рабепразола у здоровых людей выводится с мочой преимущественно в виде двух метаболитов: конъюгата меркаптуровой кислоты (М5) и карбоновой кислоты (М6). Также в ходе токсикологического анализа выявлены два неизвестных метаболита. Оставшаяся часть дозы выводится с калом. Суммарно выводится с мочой и калом 99,8% вещества, что свидетельствует о небольшом выведении с желчью метаболитов вещества, основной из которых тиоэфир (М1). У рабепразола есть единственный активный метаболит – десметил (М3), однако он был выявлен в низкой концентрации лишь у одного участника исследования после приема дозы 80 мг.

При стабильной почечной недостаточности в терминальной стадии в случае необходимости поддерживающего гемодиализа (при клиренсе креатинина 2 ) выведение рабепразола натрия не имеет отличий от значений, характерных для здоровых добровольцев. Уровень AUC и Cmax у этой группы пациентов приблизительно на 35% ниже, чем у здоровых добровольцев. Средний T1/2 рабепразола составляет: у здоровых добровольцев – 0,82 ч; у пациентов во время гемодиализа - 0,95 ч; после гемодиализа – 3,6 ч. Клиренс рабепразола натрия у нуждающихся в гемодиализе пациентов с заболеваниями почек примерно в 2 раза выше, чем у здоровых добровольцев.

При хроническом компенсированном циррозе печени рабепразол натрия 1 раз в день в дозе 20 мг переносится хорошо, хотя значение AUC удвоено и Cmax увеличено на 50% в сравнении со здоровыми добровольцами.

У пожилых пациентов отмечается несколько замедленная элиминация рабепразола. После 7 дней терапии в суточной дозе по 20 мг AUC возрастает примерно в 2 раз, а Cmax – на 60% в сравнении со здоровыми молодыми добровольцами. При этом признаки кумуляции рабепразола не отмечаются.

На фоне замедленного метаболизма CYP2C19 после 7 дней терапии в суточной дозе 20 мг AUC возрастает в 1,9 раз, T1/2 – в 1,6 раз, в то же время значение Cmax возрастает на 40%.

Показания к применению

Таблетки Париет в дозировке 10 мг рекомендуется применять для симптоматического лечения диспепсии, обусловленной повышенной кислотностью желудочного сока, в том числе для терапии таких симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), как изжога и кислая отрыжка.

Показания к применению таблеток Париет в дозировке 20 мг:

  • Язва анастомоза;
  • Обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
  • Рефлюкс-эзофагит, эрозивная и язвенная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • Неэрозивная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (НЭРБ);
  • Синдром Золлингера-Эллисона и другие состояние с патологической гиперсекрецией;
  • Поддерживающая терапия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
  • Эрадикация Helicobacter pylori у пациентов с язвенной болезнью.

Противопоказания

  • период беременности и лактации (грудного вскармливания);
  • детский возраст: таблетки 10 мг – до 18 лет, таблетки 20 мг – до 12 лет;
  • повышенная индивидуальная чувствительность к замещенным бензимидазолам, рабепразолу, вспомогательным веществам препарата.

Относительным противопоказанием для применения Париета является тяжелая почечная недостаточность; также с осторожностью следует назначать таблетки 20 мг в детском и подростковом возрасте от 12 до 18 лет.

Инструкция по применению Париета: способ и дозировка

Париет предназначен для перорального применения. Таблетки следует глотать целиком, не измельчая и не разжевывая, и запивать водой, желательно – утром перед приемом пищи. Установлено, что время суток и прием пищи не влияют на активность рабепразола, однако рекомендуемое время приема препарата способствует соблюдению пациентами схем лечения.

Таблетки в дозировке 10 мг рекомендуется применять для симптоматического лечения диспепсии, обусловленной повышенной кислотностью желудочного сока, в том числе симптомов ГЭРБ, по 10 мг 1 раз в сутки курсом до 14 дней. В случае отсутствия клинически значимого эффекта в течение первых 3 дней приема Париета необходимо обратиться к специалисту.

Стандартные режимы дозирования для таблеток 20 мг при терапии взрослых пациентов, в зависимости от показаний:

  • Язва анастомоза, обострение язвенной болезни: по 20 мг 1 раз в сутки. Продолжительность лечения – 6 недель, при необходимости курс может быть продлен еще на 6 недель;
  • Обострение язвенной болезни 12-перстной кишки: по 20 мг 1 раз в сутки. Продолжительность лечения – 2-4 недели, при необходимости курс продляют еще на 4 недели;
  • Рефлюкс-эзофагит, эрозивная ГЭРБ: по 20 мг 1 раз в сутки в течение 4-8 недель, при необходимости длительность лечения увеличивают еще на 8 недель;
  • Поддерживающая терапия ГЭРБ: по 20 мг 1 раз в сутки, продолжительность применения определяется индивидуально;
  • Неэрозивная рефлюксная болезнь без эзофагита: по 20 мг 1 раз в сутки в течение 4 недель. Если по истечении этого времени симптомы заболевания не исчезают, необходимо провести дополнительное обследование пациента. При поддерживающей терапии (после купирования симптомов для профилактики рецидива) принимают по 1 таблетке 1 раз в сутки по требованию;
  • Синдром Золлингера-Эллисона и другие состояния, характеризующиеся патологической гиперсекрецией: доза подбирается индивидуально. В начале терапии назначают по 60 мг в сутки, далее дозу повышают до 100 мг 1 раз в сутки или по 60 мг 2 раза в сутки. Продолжительность лечения определяется клинической необходимостью, в некоторых случаях может достигать 1 года;
  • Эрадикация Helicobacter pylori: по 20 мг 2 раза в сутки в комбинации с антибиотиками. Курс лечения – 7 дней.

Детям в возрасте старше 12 лет при ГЭРБ назначают по 1 таблетке Париет в дозировке 20 мг 1 раз в сутки курсом не более 8 недель.

Побочные действия

Согласно данным клинических исследований, Париет переносится преимущественно хорошо. Побочные эффекты возникают редко, обычно выражены слабо или умеренно и носят преходящий характер.

В редких случаях возникают следующие нежелательные реакции:

  • Со стороны иммунной системы: острые системные аллергические реакции;
  • Со стороны крови и лимфатической системы: нейтропения, тромбоцитопения, лейкопения;
  • Со стороны обмена веществ и питания: гипомагниемия;
  • Со стороны пищеварительной системы: диарея/запор, метеоризм, боль в животе, сухость во рту;
  • Со стороны центральной нервной системы: головная боль;
  • Со стороны гепатобилиарной системы: повышение активности печеночных ферментов, желтуха, гепатит, печеночная энцефалопатия;
  • Со стороны почек и мочевыводящих путей: интерстициальный нефрит;
  • Со стороны кожи и подкожных тканей: крапивница, буллезные высыпания, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз;
  • Со стороны костно-мышечной системы: миалгия, артралгия;
  • Со стороны репродуктивной системы: гинекомастия.

Передозировка

Сведения о случайной или намеренной передозировке минимальны. Случаи сильной передозировки рабепразолом неизвестны.

Терапия: симптоматическая и поддерживающая. Специфического антидота нет. Нужно принимать во внимание, что рабепразол имеет высокую связь с белками плазмы, поэтому при диализе выводится плохо.

Особые указания

Ответ пациента на терапию Париетом не исключает наличие злокачественных новообразований в желудке.

У пациентов, которые принимают Париет или будут его получать в течение длительного времени одновременно с дигоксином или препаратами, которые могут вызывать гипомагниемию (например, диуретиками), следует контролировать уровень магния в крови до назначения ингибитора протонной помпы и весь период его применения.

Не следует принимать одновременно другие средства, снижающие кислотность, в том числе блокаторы Н2-рецепторов.

На основании данных наблюдательных исследований можно предположить, что ИПП увеличивают риск связанных с остеопорозом переломов запястья, бедра и позвоночника. Особенно высок этот риск у пациентов, которые получают ИПП в высоких дозах в течение длительного периода (1 год и более).

Применение ИПП может увеличивать риск развития желудочно-кишечных инфекций, таких как Clostridium difficile.

Пациентам, которые принимают Париет без назначения врача для кратковременного симптоматического лечения симптомов ГЭРБ и НЭРБ (например, изжоги), следует обратиться к доктору в следующих случаях:

  • Изменение ранее наблюдавшихся признаков заболевания или появление новых симптомов у пациентов в возрасте старше 55 лет;
  • Длительное применение препарата (в течение 4 недель и более) для снятия симптомов нарушения пищеварения и изжоги;
  • Возникновение анемии, боли при глотании, кровотечений в желудочно-кишечном тракте, постоянной рвоты или рвоты с содержимым эпигастрия и кровью, дисфагии;
  • Случаи ненамеренного снижения массы тела, желтухи, а также язвы желудка или операций на желудке в анамнезе и т.д.

Пациенты с тяжелыми нарушениями функции печени должны проконсультироваться с врачом перед началом применения Париета для кратковременного симптоматического лечения проявлений ГЭРБ и НЭРБ (например, изжоги).

Пациенты, которые длительное время страдают от повторяющихся симптомов изжоги или нарушения пищеварения, должны регулярно наблюдаться у врача.

Люди старше 55 лет должны сообщить своему лечащему врачу, если они ежедневно принимают безрецептурные препараты для уменьшения изжоги и симптомов нарушения пищеварения (в том числе Париет).

Перед приемом Париета пациентам, которые получают любые другие препараты, следует проконсультироваться с врачом или фармацевтом.

Пациенты, которым назначено эндоскопическое исследование, должны предупредить врача, если они принимают Париет без рецепта.

Не следует применять Париет перед проведением мочевинного дыхательного теста.

Учитывая фармакодинамику рабепразола и его профиль побочных эффектов, маловероятно, что Париет оказывает негативное влияние на скорость реакций и способность к концентрации внимания.

Применение при беременности и лактации

Согласно инструкции, Париет во время беременности/лактации не назначается.

В исключительных случаях, если ожидаемая польза для будущей матери оценивается выше потенциального вреда для плода, возможно применение Париета во время беременности.

Применение в детском возрасте

Таблетки в дозировке 10 мг противопоказано применять в педиатрии для лечения детей и подростков младше 18 лет.

Безопасность и эффективность таблеток в дозировке 20 мг:

  • лечение ГЭРБ у детей от 12 лет и старше (при условии приема 1 раз в сутки для непродолжительного курса не более 8 недель) – подтверждены экстраполяцией результатов хорошо контролируемых адекватных исследований лечения взрослых пациентов, а также изучением безопасности применения и фармакокинетических характеристик в педиатрической практике;
  • лечение ГЭРБ у детей младше 12 лет – не установлены;
  • применение в педиатрии по другим показаниям (для пациентов до 18 лет) – не установлены.

При нарушениях функции почек

Больным с нарушениями функции почек не требуется коррекция дозы.

Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью Париет в дозировке 10 мг назначают с осторожностью.

При нарушениях функции печени

При легкой и умеренной степени печеночной недостаточности отмечается повышенный уровень рабепразола в крови в сравнении с показателями у здоровых пациентов. Назначение препарата Париет при тяжелой степени печеночной недостаточности требует осторожности.

Применение в пожилом возрасте

Больным пожилого возраста не требуется коррекция дозы Париета.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении рабепразол может повышать концентрацию метотрексата и/или гидроксиметотрексата (его метаболита) и увеличивать период их полувыведения, вследствие чего возможно повышение токсичности метотрексата. При необходимости назначения последнего в высоких дозах необходимо рассмотреть возможность временной отмены ИПП.

Рабепразол ингибирует метаболизм циклоспорина.

При одновременном применении атазанавира или ритонавира одновременно с омепразолом или лансопразолом отмечалось существенное снижение эффекта атазанавира. И хотя реакции с рабепразолом не изучались, ожидаются схожие результаты.

Рабепразол подавляет секрецию желудочного сока, поэтому может взаимодействовать с веществами, абсорбция которых зависит от pH. Например, при одновременном применении рабепразол уменьшает всасывание кетоконазола на 30%, увеличивает абсорбцию дигоксина на 22%. По этой причине при необходимости применения подобных комбинаций следует проводить лечение под тщательным наблюдением и, если возникнет надобность, корректировать дозы препаратов.

Обогащенная жирами пища может замедлять всасывание рабепразола до 4 и более часов, однако максимальная и суммарная концентрации вещества в плазме крови не изменяются.

Аналоги

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 25 ºС в недоступном для детей месте. Не замораживать.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Отзывы о Париете

Большинство отзывов о Париете положительные. Отмечают его высокую эффективность и хорошую переносимость. Главным недостатком в большинстве случаев считают высокую стоимость. О развитии побочных эффектов сообщается лишь в единичных случаях.

Цена на Париет в аптеках

Примерная цена на Париет составляет:

  • таблетки 10 мг: 7 шт. – 788–1170 руб.; 14 шт. – 1288–1322 руб.;
  • таблетки 20 мг: 7 шт. – 836 руб., 14 шт. – 1954–2002 руб.

Читайте также: