Парапельвикальные и интрапаренхиматозные кисты почек

Паренхиматозная киста левой и правой почки — новообразование доброкачественного характера, возникающее у 30% населения. Болезнью, вызывающей диффузные изменения в паренхиме парного фасолевидного органа, страдает преимущественно мужской слой населения предпенсионного и пенсионного возрастов, но зафиксированы случаи возникновения недуга и у женщин. Опухоль локализуется в одной почке и в редких случаях диагностируется одновременно с правой и левой стороны. В статье более подробно разберем классификацию кист в паренхиме почки, факторы, способствующие возникновению, симптоматику, диагностику и лечебно-профилактические мероприятия.


Расположение кисты паренхимы почки.

Описание и виды

Часто пациенты, услышав диагноз, задаются вопросом, что это такое — паренхиматозная киста левой или правой почки. Внутри тонкостенного полого образования находится капсула, заполненная жидким или полужидким экссудатом. Обычно экссудативная жидкость желтоватого цвета и напоминает плазму, но иногда мешочек наполнен серозной жидкостью, кровяными или гнойными примесями.


Внутри тонкостенного полого образования находится капсула, заполненная жидким или полужидким экссудатом.

Паренхиматозная кистасуществует двух видов:

  1. Врожденная (первичная) — появляется во время эмбриогенеза, связана с токсическим воздействием на малыша, инфицированием внутри утробы. Наблюдаются дермоидные кисты почек (зрелые тератомы), включающие в себя костную ткань, липидные отложения, ногти, эмбриональный кожный покров. Нередко новообразование передается по наследственности.
  2. Приобретенная (вторичная) — формируется вследствие перенесенных болезней, поражающих почечные канальцы, которые закупориваются.

Также кисты на почках подразделяют на множественные (поликистоз) и одиночные.

Специалисты придерживаются мнения, что кистозное образование паренхимы почки редко перерождается в злокачественную. Но чем раньше посетить доктора и прибегнуть к лечебно-профилактическим мероприятиям, тем выше шансы на полное выздоровление, ведь с течением времени кистозное образование увеличивается, сдавливает соседние органы, что чревато осложнениями.

Наиболее часто диагностируется паренхиматозная киста правой почки — это определяется анатомией строения органа.

Исходя из локализации, выделяют следующие виды образований:

  • Субкапсулярная — возникает в фиброзно-жировой ткани фасолевидного органа.
  • Интрапаренхиматозная киста почки — локализуется в поверхностных тканях правой или левой почки.
  • Кортикальная — формируется рядом с мочеточниками и почечными артериями.

Интрапаренхиматозная — локализуется в поверхностных тканях правой или левой почки.

Характерные симптомы патологии

На ранней стадии заболевание протекает бессимптомно — из-за отсутствия метастазирования, поэтому от начала формирования до постановки диагноза больной не чувствует неприятных симптомов. Болезнь может развиваться в человеческом организме долгие годы, и пациент даже не знает об этом.

Киста в паренхиме почки часто диагностируется случайным образом — в процессе профосмотра на ультразвуковом исследовании или при обращении с жалобами вследствие болезней мочевыделительной системы. Иногда у больного возникает болевой синдром во время двигательной активности в области локализации новообразования, но вскоре боль проходит, а человек не придает симптоматике большого значения.

Прогрессируя, паренхиматозная киста сдавливает паренхиму почки, место соединения почки с мочевиком, мочевой пузырь, поэтому человеку присущи следующие симптомы:


Тянущие, колющие боли в спине, особенно выражены при развитии субкапсулярной кисты.

  • нарушение мочеиспускания (болезненное, с частыми позывами);
  • артериальная гипертензия (повышенное давление);
  • тянущие, колющие боли в спине, особенно выраженные при развитии субкапсулярной кисты;
  • постоянная усталость, упадок сил;
  • отклонение от нормы цвета мочи, кровяные примеси в урине;
  • увеличение почки;
  • отечность лица, рук, ног;
  • постоянная жажда;
  • бессонница.

Ни один признак не является специфическим для данного заболевания. Чтобы избежать осложнений, при первых симптомах заболевания следует немедленно посетить специалиста для дифференциальной диагностики. Самолечение опасно негативными последствиями.

Причины и механизм развития

Точные причины формирования кисты паренхимы правой или левой почек до сих пор не изучены до конца. Имеются только гипотезы, вследствие чего образуются паренхиматозные новообразования. Первичный фактор — наследственность: у человека зафиксирована индивидуальная предрасположенность к формированию кистозных образований.

Перечислим другие вероятные причины:


Задержка мочи может являться причиной возникновения кисты.

  • уростаз — задержка мочи;
  • инфекции мочевыделительной системы острого и хронического течения;
  • воспаления;
  • уролитиаз — камнеподобные образования;
  • гипертоническая болезнь;
  • аденома простаты (у представителей мужского пола);
  • травмирование паренхимы, интоксикация лекарственными препаратами вследствие перенесенных хирургических вмешательств;
  • туберкулез;
  • генетический фактор — нарушение эмбриогенеза при закладке органов.

Чем дольше кистома располагается в организме, тем сильнее разрастается. Зачастую паренхиматозное образование формируется у больного из-за гормональных перестроек в пожилом возрасте, износа органов, ослабленного иммунитета.

Возможные осложнения

Даже если не наблюдается яркой симптоматики, паренхиматозные кисты почек представляют серьезную опасность жизни и здоровью человека. После диагностирования патологии необходим тщательный контроль специалиста во избежание таких осложнений как:

  • Почечные дисфункции — образование давит на ткань почки, из-за чего нарушается процесс кровообращения и клеточного питания. Здоровая часть почки работает на износ и часто не справляется с нагрузкой.
  • Инфекционный процесс хронического происхождения — новообразование порождает благоприятную среду для развития и роста патогенных микроорганизмов. При игнорировании симптоматики возможно развитие воспалительного процесса с высокими рисками распространения на соседние органы.
  • Хроническая артериальная гипертензия, которую сложно излечить, не устранив первопричину.
  • Атрофия почечной ткани (усадка почек) — из-за пережатия сосудов.
  • Некроз паренхиматозной ткани.


При активном росте возможен разрыв кистозного образования с вытеканием экссудативной жидкости. При попадании экссудата в брюшину возможен перитонит (воспаление). Нередко вследствие запущенности кистома нагнаивается или озлокачествляется.

Методы диагностики

Диагностические меры позволяют выявить кисту на ранней стадии, предотвратить появление осложнений.

Сначала врач собирает анамнез и жалобы со слов пациента, интересуется наследственными патологиями, осведомляется о длительности болезненного процесса и какие меры принимал пациент по устранению болевых ощущений и других симптомов. Затем проводится пальпация и перкуссия почек для определения локализации, размеров кистозного образования. Если новообразование сформировалось давно и прогрессировало, пораженная область бывает увеличена.


Для определения локализации и размеров кистозного образования проводится пальпация почек.

Лабораторные исследования различных видов кист почки — интрапаренхиматозной, субкапсулярной, кортикальной включают в себя:

  • Общий анализ мочи — при кистозном образовании в урине визуализируется белок, а при присоединении инфекции — лейкоцитоз.
  • Клинический анализ крови — опухоль характеризуется высоким уровнем СОЭ, повышенным содержанием лейкоцитов в крови.
  • Биохимия крови — проверяются основные показатели работы почек — при паренхиматозном новообразовании креатинин, мочевина завышены.

Для постановки правильного диагноза используются аппаратные методы обследования:

  • УЗИ — помогает определить локализацию, размер, структуру кисты.
  • КТ, МРТ — используются для уточнения информации, полученной на УЗ-исследовании. Трехмерная графика дает полную характеристику состояния кисты. Для получения сведений об органах мочевой системы применяют контраст.

В целях диагностики кистозного образования также рекомендуется пройти следующие виды исследований:

  • рентген мочевыводящих путей (экскреторная урография) с контрастным веществом;
  • цистография;
  • почечная ангиография;
  • проведение ретроградной пиелографии.

Рентген почек — один из самых эффективных способов выявить кистозные образования.

Методы лечения

После диагностирования болезни пациента ставят на диспансерный учет, контролируют состояние новообразования. В зависимости от того, растет опухоль или нет, врачи выбирают тактику лечения — консервативным или хирургическим способом. Если кистозное образование не прогрессирует, прибегают к терапевтическим мероприятиям, ведь часто получается избавиться от патологии или прекратить рост патогенного процесса без операции.

В лечении медикаментами придерживаются выжидательной тактики с назначением таких медикаментов как:

  • уросептики;
  • антибиотики;
  • противовоспалительные препараты.

Самое главное в терапии — предупреждение или своевременное лечение воспалений, инфекций и других осложнений паренхиматозной кисты.

Часто терапия не приводит к кистозному рассасыванию, а только оказывает симптоматическое действие, что также немаловажно: снижает болевой синдром, понижает артериальное давление, предотвращает возникновение мочекаменной болезни.

Паренхиматозная киста требует соблюдения диеты. Диетические мероприятия способствуют понижению нагрузок на почки. В основу диеты входит пища растительного происхождения.

Основные диетические направления:


  • Сокращение употребления соли — до 0,5 чайной ложки в день.
  • Снижение суточного потребления жидкости — не более 1,5 литров.
  • Минимум белковых продуктов — требуется убрать из рациона мясо, рыбу, морепродукты, молочку, бобы.
  • Не раздражать ЖКТ копченой, жареной, острой едой.


Пунктирование — малоинвазивный метод избавления от кисты. Под УЗ-контролем прокалывают кожу и мягкие ткани, затем вводят иглу в новообразование и вытягивают жидкость. Сразу после извлечения экссудата вводят специальный раствор, убивающий клетки, которые выделяли жидкое содержимое. Рецидивы после пунктирования маловероятны.

При небольшом кистозном образовании применяется лапароскопия. На коже делаются небольшие разрезы, вводится лапароскоп, а на экране монитора отражаются действия хирурга. Врач разрезает почку, вытягивает жидкое сожержимое с последующим пришиванием кистозных стенок к паренхиме. После операции на коже пациента остается только небольшой рубец.


Операция по удалению кисты паренхимы почки.

Если новообразование активно прогрессирует, возможно развитие осложнений или негативные последствия уже появились, врачи прибегают к радикальному методу — полостной операции, отличающейся сложной послеоперационной реабилитацией. Боковую стенку брюшной полости больного надрезают, открывают брюшную полость, иссекают опухоль.

При достижении крупных размеров, угрозе жизни и здоровью пациента кисту удаляют вместе с почкой.

Профилактические мероприятия

В отличие от врожденных паренхиматозных аномалий приобретенные легко предупредить. В целях профилактики необходимо своевременно обследоваться, при хронических заболеваниях соблюдать все врачебные предписания.

Паренхиматозная опухоль — коварное заболевание, которое сложно диагностировать на ранней стадии. При обнаружении недуга не следует паниковать — доверьтесь специалистам, ведь проще вылечить патологию на ранней стадии, нежели приобрести осложнения, угрожающие жизни.


  • Что такое киста?
  • Почему возникают?
  • К чему приводит киста почки?
  • Чем проявляется заболевание?
  • Как бороться с заболеванием?
  • Видео по теме

Парапельвикальная киста почки относится к довольно редким опухолям забрюшинного пространства. В большинстве случаев данная патология не вызывает каких-либо симптомов или нарушений нормального функционирования систем организма. Но при стечении разнообразных обстоятельств возможно нарушение многочисленных функций почки.

Что такое киста?

Киста представляет собой полостное образование, заполненное жидкостью различного происхождения. Капсула кисты состоит из плотной соединительной ткани. В большинстве случаев содержимое кистозного образования представлено серозной жидкостью.

Однако при стечении различных обстоятельств жидкость может приобретать другой состав:

  • геморрагический, если киста заполнена кровью;
  • мочевой, если киста сообщается с мочевыводящими путями;
  • гнойный, если состояние осложняется бактериальной инфекцией.

По своей природе кисты являются доброкачественными опухолями. Это означает, что подобные образования растут очень медленно.

Для увеличения буквально на несколько миллиметров в диаметре могут понадобиться годы. Кроме того, в отличие от злокачественных образований, парапельвикальные кисты обладают так называемым экспансивным ростом.

При увеличении собственного размера опухоль раздвигает ткани, а не прорастает между клетками органа. Поэтому для доброкачественных новообразований абсолютно нехарактерно метастазирование (разнесение с током крови или лимфы опухолевых клеток, которые могут дать начало дочерним опухолям в отдаленных органах).

Выделяют несколько типов кист почек:

  • паренхиматозные;
  • солитарные;
  • парапельвикальные.

Первые 2 типа берут начало своего роста в веществе почки. А парапельвикальные кисты располагаются у места выхода из органа мочеточников, венозных и лимфатических сосудов, входа артерий и нервов.

Считается, что образование парапельвикальных кист непосредственно связано с лимфатическими сосудами. По еще не установленным причинам происходит расширение такого сосуда. Со временем он может терять связь с остальными.

При расширении сосуд постепенно превращается в сферическое полое однокамерное образование. Подобное чаще всего встречается у женщин после 45 лет. С чем это связано, наука еще не установила. Кроме того, в подавляющем большинстве случаев встречается парапельвикальная киста левой почки.

Почему возникают?

Кисты почек могут быть как врожденные, так и приобретенные. В случае врожденной патологии причину кистообразования установить не представляется возможным. Однако могут быть предрасполагающие факторы.

Несколько повышается риск обнаружения кист обеих почек, если подобное состояние было диагностировано у ближайших родственников. Хотя это не является правилом. У лиц с отягощенным по поводу кист почек семейным анамнезом скорее есть всего лишь тенденция к этому состоянию, чем четкая наследственная зависимость.

Если говорить о приобретенных кистах почек, то есть ряд факторов риска, которые повышают шанс возникновения и роста этих образований:

  • возраст и пол;
  • травмы поясничной области и почек;
  • мочекаменная болезнь;
  • инфекционные заболевания мочевыделительных органов и половой системы, в том числе туберкулез;
  • оперативные вмешательства на почках в прошлом.

Наибольший риск развития кист почек отмечается у женщин после 45-50 лет. Причину данного феномена до сих пор не смогли обнаружить. Возможно, это связано с гормональными перестройками в организме женщины в этом возрасте.

В период менопаузы происходит уменьшение секреции количества эстрогенов и прогестерона половыми железами. Предполагается, что это способствует определенным метаболическим сдвигам в тканях лимфатической системы почек.

Кисты могут образовываться в любых органах. Одной из причин их развития является травма. Особенно серьезны в этом плане травмы с нарушением целостности капсулы почки или лоханочного аппарата.

Повреждение сосудов может сопровождаться неправильным их восстановлением. Следствием становится нарушение нормального лимфотока и формирование кисты.

Травмы могут быть не только извне. При мочекаменной болезни происходит постоянная травматизация тканей мочевыводящей системы, что нередко приводит к запуску процессов формирования парапельвикальной кисты.

Инфекционная патология мочевыделительной системы и особенно туберкулез провоцируют деформацию анатомических образований почек. Нарушение нормальной архитектуры сосудов, в частности лимфатических, сопровождается затруднением прохождения лимфы по ним.

При необходимости выполнения операций на органах забрюшинного пространства нередко возникает повреждение почек, лоханок и мочеточников. Данные события можно рассматривать как травмы.


К чему приводит киста почки?

Рост кистозного образования в воротах почки, где находятся все сосуды, нервы и начинается мочевыделительный тракт, до определенного момента может протекать без какой-либо клиники. Обнаружение этой доброкачественной опухоли в таком случае возможно только при профилактическом обследовании или диагностике других заболеваний.

Единственное, что может сделать растущая киста - это сдавить окружающие ткани. В этом и заключается весь механизм многочисленных симптомов, порой абсолютно не связанных с почками (на первый взгляд).

Сдавление почечной лоханки и начальных отделов почки приводит к нарушению нормального прохождения мочи. На начальных этапах организм реагирует повышением сократительной способности мышечного слоя мочеточника и лоханки.

До определенного момента этого компенсаторного механизма вполне достаточно для обеспечения дальнейшего нормального выделения мочи. Однако это длится очень недолго. Моча продолжает выделяться паренхимой почек.

А пропускная способность мочеточников снижена. В таком случае постепенно повышается давление внутри мочевыделительной системы. Результатом становятся 2 патологических процесса:

  • уменьшение выделения мочи;
  • постепенное разрушение паренхимы почек.

Кроме того, давление кистозного образования приводитводит к раздражению нервных окончаний и возникновению болевого синдрома, а давление на сосуды - к сложным метаболическим изменениям во всем организме. Сдавливая сосуды, киста приводит к снижению кровяного давления в почке.

По мере отмирания почечной паренхимы нарушается выделение с мочой продуктов обмена веществ. Если вторая почка сохраняет свою функцию, то данный процесс некоторое время компенсируется ее работой. Однако компенсаторные возможности не бесконечны. Со временем ее функция тоже нарушается.

В крови повышается концентрация таких веществ, как креатинин и мочевина. Развивается хроническая почечная недостаточность. Это очень тяжелое состояние, которое может привести к смертельному исходу.

Чем проявляется заболевание?

К основным симптомам парапельвикальных кист почек относятся:

  • боль;
  • артериальная гипертензия;
  • гематурия;
  • нарушение выделительной функции почек;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • пионефроз.


Боль может носить как острый, так и тупой характер. Нередко она постоянная, ноющая. Ее возникновение не связано с движениями. Локализуется боль в поясничной области и соответствует стороне поражения: справа, если у больного киста правой почки, слева - если левой.

Боль значительно усиливается при постукивании по пояснице. Это называется положительный симптом постукивания. Однако не следует самостоятельно проверять данный симптом, поскольку возможно вызвать повреждение целостности как самого органа, так и парапельвикальной кисты.

Вследствие повышения выработки ренина происходит сужение артериальных сосудов, т.е. уменьшение объема кровеносного русла. В то же время уменьшается интенсивность выделения жидкости. В результате увеличения объема жидкой части крови и вместе с тем уменьшения объема сосудистого русла значительно повышается артериальное давление.

Для почечной гипертензии характерен высокий уровень артериального давления. Это является риском таких осложнений, как инфаркт миокарда, геморрагический инсульт.

Гематурия - появление крови в моче. Возникает из-за повреждения парапельвикальной кистой сосудов и попадания крови в лоханку и мочеточники. Почечное кровотечение может быть очень интенсивным и привести к быстрому ухудшению состояния.

Вследствие нарушения прохождения мочи из почки, повреждения ее паренхимы и развития хронической почечной недостаточности прогрессивно уменьшается объем суточной мочи. Из-за повышения нагрузки страдает здоровая почка.

Поэтому даже односторонняя киста в конечном итоге приводит к патологии обеих почек. Возникает анурия (полное отсутствие выделения мочи). Составные компоненты мочи попадают в кровь, развивается уремия.

При наличии сопутствующей инфекционной патологии мочевыделительных путей и нарушении нормального прохождения мочи возникает восхождение инфекции и развитие бактериального воспаления почечной паренхимы. Длительное время этот процесс разрушает орган изнутри. В результате почка превращается в мешок с гноем. Это состояние называется пионефрозом.


Как бороться с заболеванием?

Если диагностировано большое кистозное образование в воротах почки, которое приводит к нарушению функции органа, то обязательно хирургическое вмешательство. Только оперативное лечение парапельвикальной кисты почки может радикально излечить больного.

Однако есть довольно большое количество ограничений к проведению операции. Одним из основных из них является запущенное состояние, когда развилась хроническая почечная недостаточность или пионефроз. В таком случае полное излечение невозможно. Операцию выполняют, но ее объем уже иной и направлен не на полное излечение, а на облегчение состояния человека.

В этом заключается суть и важность профилактических осмотров. Регулярное наблюдение у специалиста позволит надолго сохранить высокое качество жизни.

Парапельвикальная киста почки – это заполненная жидкостью капсула, расположенная в области почечного синуса (углубления). Небольшие доброкачественные образования диаметром до 1 см никак себя не проявляют. Более крупные парапельвикальные кисты создают давление на структуры чашечно-лоханочной системы (ЧЛС), что ведет к нарушению оттока мочи из почки. В результате возникают жалобы на гематурию (кровь в моче), болезненность в пояснице, дизурические расстройства – нарушение мочеиспускания.

  1. Причины и механизм образования патологии
  2. Основные симптомы
  3. Методы диагностики
  4. Лечение
  5. Медикаментозная терапия
  6. Оперативное вмешательство
  7. Уместны ли народные средства
  8. Прогноз и возможные осложнения
  9. Профилактика

Причины и механизм образования патологии

Парапельвикальная киста – одна из разновидностей синусных кист, расположенных в области почечных ворот. Доброкачественное образование имеет вид небольшого пузырька, заполненного прозрачной жидкостью. По химическому составу она идентична с плазмой крови или первичной мочой. Наружная оболочка парапельвикального пузырька состоит из соединительной (фиброзной) ткани, а внутренняя поверхность устлана кубическим эпителием.

Парапельвикальные новообразования формируются в паренхиме (почечной ткани) и выпячиваются в синус – внутрипочечную впадину в области почечных ворот. Эта редкая патология выявляется только у 1.5% пациентов уролога.


Пара- и перипельвикальная киста почки – это не одно и то же. Перипельвикальные образования асимметричны. Они возникают внутри почечного синуса, имеют лимфогенное происхождение.

Кистообразование провоцируется повреждением структурно-функциональных единиц почек – нефронов:

  • рубцевание или воспаление системы канальцев ведет к изоляции тканевого фрагмента от других участков органа;
  • в области почечного синуса формируется небольшой пузырек с жидким содержимым;
  • дальнейшее деление клеток сопровождается увеличением диаметра парапельвикальной кисты.

Рост парапельвикальных пузырьков опасен сдавливанием окружающих почечных структур – нервных окончаний, кровеносных сосудов, крупных чашечек, лоханок. Деформация элементов собирательной системы почек приводит к нарушению их выделительной функции.

Согласно статистике, парапельвикальные кисты обеих почек встречаются крайне редко. В 8 из 10 случаев пузырьковые образования обнаруживаются только в одном органе. Они формируются из лимфатических сосудов в случае их:

  • расширения;
  • закупорки;
  • воспаления;
  • рубцевания.

Поэтому содержимое парапельвикальных образований представлено жидкостью с вкраплениями липидов. Как и большинство простых кист, они чаще выявляются у мужчин после 50 лет. Диаметр пузырьков варьируется от 2-3 мм до 5-7 см.

Причины кистообразования в почках:

Основные симптомы

Парапельвикальная киста отличается медленным ростом, поэтому на начальной стадии протекает бессимптомно. При увеличении новообразований почечные чашки и лоханки смещаются относительно анатомического ложа, что приводит к:

  • сдавливанию нервов и капилляров;
  • нарушению оттока мочи;
  • воспалению внутрипочечных структур.

Первичные проявления парапельвикальных образований в почках:

  • дискомфорт в спине;
  • увеличение кровяного давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • боль в пояснице после физической нагрузки.

При выпячивании крупных кист в почечный синус нарушается отток мочи в мочеточник. Из-за задержки жидкости в органах возникают дизурические расстройства:

  • частые позывы в туалет;
  • выделение мочи небольшими порциями;
  • гематурия (кровь в моче).

Застой мочи и обратное всасывание в кровь азотистых веществ ведет к интоксикации, которая проявляется:

  • ухудшением аппетита;
  • головными болями;
  • хронической усталостью;
  • расстройством стула;
  • запахом аммиака изо рта;
  • белым налетом на языке;
  • лихорадочным состоянием;
  • апатичностью.

При образовании парапельвикальных пузырьков в обеих почках человек жалуется на отек конечностей, гипертонию, одутловатость лица. При увеличении кист боль из поясницы распространяется на пах и гениталии. Самочувствие ухудшается после употребления большого количества жидкости.


Повышение температуры, белые хлопья и неприятный запах мочи – явный признак присоединения инфекции.

Пульсирующая боль в спине свидетельствует о напряженности кисты и риске прободения ее капсулы. Если содержимое вытечет в лоханку, возможны гнойные осложнения и некроз почки.

Методы диагностики

Если размеры кисты небольшие, она никак себя не проявляет. Бессимптомное течение затрудняет своевременную диагностику и терапию. При жалобах на гематурию, расстройства мочеиспускания и усиление болей в пояснице после нагрузки врач-нефролог назначает комплексное обследование:

  • Общий анализ крови. Увеличение числа лейкоцитов не является нормой. Рост концентрации иммунных клеток в крови свидетельствует о воспалении.
  • Общий анализ мочи. При микрогематурии в урине обнаруживаются красные кровяные тельца. Высокий уровень лейкоцитов и бактерий свидетельствует о бактериальном поражении очагов мочевой системы.
  • Биохимический анализ крови. При нарушении функций почек содержание мочевины, азотистых веществ и креатинина увеличивается.
  • Внутривенная урография. В локтевую вену вводят рентгеноконтрастный раствор. Спустя 3-5 минут он достигает почек, после чего рентгенолог делает несколько снимков. По накоплению контрактного вещества уролог или нефролог определяет локализацию парапельвикальных пузырьков, их размеры.
  • УЗИ почек. Простые кисты с жидким содержимым не отражают ультразвуковую волну. При наличии в ней кальцификатов или дополнительных перегородок их эхогенность повышается.
  • КТ почек. При томографическом обследовании парапельвикальные кисты имеют вид небольших круглых объектов с жидкостью внутри. При введении в вену контраста врач дифференцирует парапельвикальные образования от тканевых уплотнений, которые накапливают рентгеноконтрастные вещества.

При дизурических расстройствах диагностику дополняют функциональными исследованиями – магнитно-резонансной и экскреторной урографией. По данным оценивают корректность работы почек, серьезность изменений в ЧЛС.

Лечение

Небольшие парапельвикальные кисты, которые не нарушают отток мочи, не оперируют. Назначают динамический контроль, предполагающий ультразвуковое обследование и сдачу анализа мочи дважды в год. При жалобах на боли в спине, дизурию и другие нарушения требуется операция.

В 80% случаев выявляется парапельвикальная киста левой почки. Вне зависимости от ее размеров и локализации, терапия лекарствами малоэффективна. Препараты используют исключительно для симптоматического лечения – купирования болей, улучшения кровообращения, уменьшения отека.

В стандартную терапию включаются:

  • НПВС (Индометацин, Напроксен) – устраняют воспаление, за счет чего уменьшается отечность мочевых путей и улучшается пассаж мочи;
  • антибиотики (Моксифлоксацин, Заноцин) – уничтожают микробную флору в почках, снижают риск гнойного воспаления;
  • спазмолитики (Но-Шпа, Папаверин) – расслабляют мускулатуру мочеточников, облегчают выведение мочи из почек;
  • гипотензивные средства (Альбарел, Физиотенз) – понижают кровяное давление, уменьшая вероятность образования вторичных кист;
  • диуретики (Индапамид, Диувер) – стимулируют выведение мочи из организма, уменьшают отек конечностей;
  • регуляторы водно-электролитного баланса (Рингера-ацетат, Физиодоза) – предупреждают ацидоз, изменение pH мочи и камнеобразование.

Нежелательно сочетать гипотензивные диуретики с кардиопрепаратами, понижающими АД. Это опасно ортостатической гипотензией, обмороком и повреждением тканей мозга из-за кислородной недостаточности.

Если у больного выявлена крупная парапельвикальная киста правой или левой почки, врач назначит хирургическое лечение. Объем вмешательства зависит от размера новообразований:

  • Пункционная аспирация – откачивание содержимого кисты посредством полой иглы. Малоинвазивная процедура показана при относительно небольших парапельвикальных образованиях диаметром до 60 мм.
  • Склеротерапия кисты – отсасывание жидкости из пузырька с последующим введением в него йодистых соединений или этанола. Препараты склеивают стенки новообразования, что впоследствии препятствует его повторному заполнению жидкостью.
  • Лапароскопическая операция – малоинвазивное вмешательство, предусматривающее удаление кистозных полостей под контролем лапароскопа с доступом через небольшие проколы в брюшной стенке. Размер разрезов не превышает 4-5 см, поэтому после операции на теле не остаются заметные рубцы.

При серьезных осложнениях – разрыве кисты, абсцессе почки – выполняется открытая операция. При необходимости хирург удаляет не только парапельвикальные пузырьки, но и часть органа.

Пара- и перипельвикальные кисты почек не поддаются лечению народными средствами. Но травяные отвары и настои облегчают состояние при интоксикации, отеке конечностей, гипертензии.

Рецепты народной медицины:

  • Петрушка. 400 г измельченной зелени и корневищ заливают 1.5 л кипятка. Оставляют на 8 часов в теплом месте и процеживают. Выпивают по 150 мл до 6-7 раз в сутки.
  • Кора осины. Кору измельчают в блендере или кофемолке до порошкового состояния. Съедают по ½ ч. л. перед едой трижды в сутки.
  • Корень лопуха. 15 г сырья проваривают в 250-300 мл воды 7-10 минут. Профильтрованный отвар принимают по 2 ст. л. до 5 раз в сутки.

Средства альтернативной медицины способны вызвать аллергическую реакцию. Поэтому их используют только по совету нефролога.

Прогноз и возможные осложнения

Прогнозы терапии зависят от размера парапельвикальных образований, степени дисфункции почек, сопутствующих осложнений. У 2/3 пациентов выявляют небольшие кисты, которые не влияют на прохождение мочи. Если они медленно увеличиваются или вообще не растут, прогноз благоприятный.

Парапельвикальные кисты с внутренними перегородками встречаются очень редко. Они склонны к озлокачествлению, поэтому в таких случаях обязательно выполняется хирургическое лечение. После тотального удаления новообразований рецидивы встречаются только у 1.5% пациентов.

Вероятные осложнения кист в почках:

  • гнойное воспаление;
  • разрыв кисты;
  • гидронефроз;
  • гематурия;
  • анемия;
  • абсцесс почки;
  • пиелонефрит;
  • гипертония;
  • застой мочи;
  • камнеобразование;
  • почечные кровотечения;
  • инфекционное воспаление мочевых путей.

Застой мочи в ЧЛС создает предпосылки для почечной недостаточности. Патология трудно поддается терапии и нередко переходит в вялотекущую форму. Хроническая недостаточность почек чревата азотемией – увеличением содержания азотистых компонентов в крови. Тяжелая степень интоксикации приводит к коматозному состоянию и смерти.

Профилактика

Специфической профилактики кистообразования в почках не существует. Врачебные рекомендации сводятся к:

  • лечению урологических болезней;
  • избеганию переохлаждения и травм;
  • своевременному опорожнению мочевика;
  • контролю кровяного давления;
  • исключению пагубных привычек.

Пациентам с хроническими урологическими болезнями нужно обследоваться у врача не реже 1-2 раз в год. Своевременное устранение парапельвикальных образований предупреждает опасные осложнения – гидронефроз, пиелонефрит, почечную недостаточность.

Читайте также: