Ожирение при раке яичников

Обсервационные исследования показали умеренную связь между ожирением и риском развития рака яичников; однако, не связано ли это с выживанием и не зависит ли эта ассоциация для разных гистологических подтипов. Мы провели международный совместный анализ для оценки взаимосвязи между индексом массы тела (ИМТ), оцененным незадолго до постановки диагноза, выживаемости без прогрессирования (PFS), выживаемости, связанной с раком яичников, и общей выживаемостью (ОС) среди женщин с инвазивным раком яичников.

Мы использовали оригинальные данные из 21 исследования, в которое вошли 12 390 женщин с карциномой яичников. Мы объединили конкретные скорректированные коэффициенты риска (HR) с конкретными исследованиями с использованием моделей случайных эффектов для оценки объединенных HR (pHR). Мы дополнительно изучили ассоциации по гистологическому подтипу.

В целом, во время наблюдения произошло 6715 (54%) смертей. Значительный недостаток ОС наблюдался у женщин, страдающих ожирением (ИМТ: 30-34,9, рН: 1,10 (95% доверительные интервалы (ДИ): 0,99-1,23), ИМТ: 35, рН: 1,12 (95% ДИ: 1,01- 1,25)). Результаты были сходными для выживаемости, связанной с РПЖ и оварией. В анализах, стратифицированных гистологическим подтипом, ассоциации были самыми сильными для женщин с низкосортными серозными (pHR: 1,12 на 5 кг м-2) и эндометриоидными подтипами (pHR: 1,08 на 5 кг м-2) и более скромными для высоко- (pHR: 1,04 на 5 кг м-2), но только связь с высокосортными серозными раками была значительной.

Более высокий ИМТ связан с неблагоприятной выживаемостью среди большинства женщин с раком яичников.

Выживаемость рака яичников плоха, и только через 30 лет после диагноза выживают только

30-50% женщин и более 140 000 смертей в мире в год (Jemal et al, 2011). Ключевые прогностические факторы — возраст, стадия и степень опухоли — не изменяются при постановке диагноза. Понимание того, как потенциально изменяемые факторы, такие как ожирение, влияют на выживаемость после диагноза рака яичников, потенциально можно использовать в качестве средства снижения риска развития рака или рецидива у женщины.

Женщины с избыточным весом или ожирением повышают риск развития многих видов рака, в том числе яичников, по сравнению с женщинами с нормальным весом (Reeves et al, 2007). Два крупных объединенного анализа недавно подтвердили, что этот повышенный риск развития рака яичников является умеренным (коэффициенты шансов

10% увеличение риска на 5 кг м-2 увеличение индекса массы тела (ИМТ) (Совместная группа по эпидемиологическим исследованиям рака яичников, 2012; Olsen и др., 2013) и могут быть ограничены неселективными серозными подтипами (Olsen et al, 2013). Доказательство того, что ожирение является плохим прогностическим фактором для нескольких злокачественных новообразований, включая молочную железу, простату и ободочную кишку, увеличивается (Calle et al. , 2003; Parekh et al., 2012), а также ряд данных свидетельствуют о том, что ожирение также может быть связано с плохим выживанием среди женщин с раком яичников (Ptak et al, 2013; Diaz et al, 2013; Makowski et al., 2014). недавний метаанализ 14 исследований показал, что женщины с раком яичников, страдающие ожирением, на 17% хуже выживали по сравнению с нормальным весом (Protani et al, 2012). Однако исследования в этом метаанализе сильно различались в время измерения ожирения: от обычного объявления сверхтяжелый вес к моменту постановки диагноза или в начале химиотерапии. Большинство исследований включало в себя относительно небольшой размер выборки (медиана = 301) и, как следствие, изменение по гистологическому подтипу не могло быть исследовано. Кроме того, в немногих исследованиях изучалась выживаемость без прогрессирования (PFS) или выживаемость, связанная с раком яичников.

Используя данные из 21 исследования случай-контроль из Консорциума овариальной ассоциации рака (OCAC), мы стремились оценить связь между ИМТ и выживаемостью (PFS, овариальный рак и общая выживаемость (ОС)), в целом и по гистологическому подтипу, в более 12 000 женщин с инвазивным эпителиальным раком яичников.

Консорциум OCAC был основан в 2005 году для объединения данных по отдельным исследованиям случай-контроль, чтобы обеспечить повышенную точность оценок генетических ассоциаций с раком яичников (Ramus et al, 2008). Двадцать одно исследование, обобщенное в Таблице 1, предоставило данные ИМТ и информацию о клинических наблюдениях, позволяющую рассчитывать 5-летние оценки выживаемости при инвазивных случаях яичников, фаллопиевых труб или перитонеальных раков (полное название исследования и акроним указаны в дополнительной таблице 1). Все исследования были одобрены их институциональной комиссией по обзору, и все участники исследования предоставили информированное согласие.

Во всех, кроме двух исследований (HSK и PVD), как по высоте, так и по весу сообщалось о себе. В течение 10 исследований женщины вспоминали свой вес

1 год до постановки диагноза (AUS (Merritt et al, 2008), BEL (Song et al, 2009), HOP (Lo-Ciganic et al, 2012), JPN (Hamajima et al, 2001) ), MAC (Goode et al, 2011) и MAY (Kelemen et al, 2008; Goode et al, 2010), NCO (Schildkraut et al, 2008, 2010), NEC (Terry et al, 2005; Merritt et al, 2013 ), NJO (Bandera et al, 2011; Chandran et al., 2011; Gifkins et al, 2012), UCI (Ziogas et al, 2000) и USC (Pike et al, 2004; Wu et al, 2009)); для шести исследований им было предложено вспомнить свой вес за 5 лет до постановки диагноза (BAV (Song et al, 2009), CON (Risch et al, 2006), DOV (Rossing et al, 2007; Bodelon et al, 2012), HAW (Goodman et al, 2008; Lurie et al, 2008), MAL (Glud et al, 2004; Soegaard et al, 2007) и POL (Garcia-Closas et al, 2007)); для трех исследований он был отозван весом во время диагностики (GER (Royar et al, 2001), STA (McGuire et al, 2004) и TBO (Lacour et al, 2011; Pal et al, 2005, 2007)); и для двух исследований он был зарегистрирован в медицинских документах во время диагностики (PVD (Hogdall et al, 2010; Risum et al, 2011) и HSK (du Bois et al, 2003; Harter et al, 2011). информация использовалась для расчета ИМТ в виде веса в килограммах, деленная на квадрат высоты в метрах (кг м-2), которая была классифицирована с использованием определений ожирения Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ( 50 кг м-2.

Каждое исследование OCAC представило свои данные Университету Дьюка в стандартном формате. Здесь переменные были пересмотрены, расхождения были проверены с отдельными исследованиями, и данные были объединены там, где это необходимо. Данные включали информацию о переменных, потенциально связанных с ИМТ и / или выживаемостью: возраст (при постановке диагноза), стадию опухоли, суммированную по этапам Международной федерации гинекологии и акушерства или эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов (SEER) (локализованные, региональные, отдаленные и неизвестный) и уровень опухоли (ну, умеренно, плохо недифференцированный и неизвестный). Остаточная болезнь, оставшаяся после первичной циторедуктивной хирургии (макроскопическое заболевание, макроскопическое заболевание ⩽2 см, макроскопическое заболевание, макроскопическое заболевание, неизвестный размер и опухоль не резецируются) сообщалось в 9 исследованиях и статусе курения сигарет (никогда, нынешнем и бывшем курильщике) было сообщено в 17 исследованиях.

Жизненное состояние и время выживания определяли по каждому исследованию, а время ОС рассчитывалось с даты постановки диагноза до даты смерти или последнего наблюдения. Информация о смерти была доступна для 1511 из 6715 женщин, которые умерли (23%), и из них большинство (94%) умерло от рака яичников; Таким образом, смертность от всех причин использовалась в качестве первичного результата. В тех случаях, когда было предоставлено время от постановки диагноза на учебу (19 из 21 исследований, недоступных для HSK и PVD), левое усечение использовалось для учета времени, прошедшего между датой диагноза и датой набора на работу, с тем чтобы уменьшить потенциальную выживаемость предвзятости, возникающие в результате исключения женщин, имеющих право на участие, которые умерли до набора. Дополнительные анализы проводились с использованием смерти от рака яичников в качестве конечной точки и PFS (определялись каждым исследованием как время с даты постановки диагноза на первый подтвержденный признак прогрессирования заболевания (клинический, биохимический (например, CA125) или радиологический прогрессирование), смерти или последняя дата наблюдения), где такие данные были доступны.

Ожирение и рак: влияние лишнего веса на развитие онкологических заболеваний

Что такое ожирение и каковы его последствия в плане развития онкологических заболеваний? Вот как говорят об этой проблеме сотрудники Национального института рака — National Cancer Institute в США.

Ожирение — это состояние, при котором человек имеет нездоровое количество и / или распределение жира в организме. По сравнению с людьми с нормальным весом, те, кто страдает избыточным весом или ожирением, подвержены большему риску многих заболеваний, включая диабет, высокое кровяное давление, сердечно-сосудистые заболевания, инсульт и многие виды рака.

Чрезмерное или тяжелое ожирение также связано с увеличением смертности, основной причиной которой являются болезни сердца, рак и диабет.

Согласно популяционному исследованию с использованием данных индекса массы тела и заболеваемости раком из проекта GLOBOCAN, в 2012 году в Соединенных Штатах около 28 000 новых случаев рака у мужчин (3,5%) и 72 000 женщин (9,5%) были вызваны избыточным весом или ожирением.

Процент случаев, приписываемых избыточному весу или ожирению, сильно варьировал для разных типов рака, но был выше, чем 54% при раке желчного пузыря у женщин и 44% при аденокарциноме пищевода у мужчин.

В исследовании, проведенном в 2016 году, в котором обобщены оценки по различным видам рака, связанные с избыточным весом или ожирением, сообщается, что в Соединенных Штатах Америки самые высокие показатели были связаны с избыточным весом или ожирением при колоректальном раке, раке поджелудочной железы и раке молочной железы в постменопаузе.

Как определяется индекс массы тела (ИМТ)

Для измерения ожирения исследователи обычно используют шкалу, известную как индекс массы тела (ИМТ). ИМТ рассчитывается путем деления веса человека (в килограммах) на квадрат его роста (в метрах) (обычно выражается в кг/м2). Индекс массы тела обеспечивает более точную меру ожирения, чем только вес, и для большинства людей это довольно хороший (хотя и косвенный) показатель упитанности организма.

Другие измерения, которые отражают распределение жира в организме, то есть то, будет ли больше жира носить человек вокруг бедер или живота, все чаще используются вместе с ИМТ в качестве показателей риска ожирения и болезней. Эти измерения включают окружность талии и соотношение талии и бедер (окружность талии делится на окружность бедра).

Стандартные весовые категории, основанные на ИМТ для взрослых возрастом 20 лет и старше, выглядят следующим образом:

Если ИМТ составляет менее 18,5, то говорят о недостатке веса;
Если ИМТ находится в диапазоне 18,5 — 24,9, то такой вес считается нормальным;
Если ИМТ находится в диапазоне 25,0 — 29,9, то такой вес считается избыточным;
Если ИМТ находится в диапазоне 30,0 — 39,9, то говорят об ожирении;
Если ИМТ составляет 40.0 или выше, то говорят о тяжелом ожирении.

Пример: для женщины, ростом 1 м 60 см, нормальный вес будет находиться в интервале (округленно) от 47 кг до 64 кг (1,6 умножаем на 1,6 и затем полученные 2,56 умножаем на крайние значения нормального ИМТ: 18,5 и 24,9 соответственно).

Для детей и подростков (моложе 20 лет) избыточный вес и ожирение основаны на диаграммах роста ИМТ для возрастных групп по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Насколько распространен избыточный вес или ожирение?

Результаты Национального обследования состояния здоровья и питания (NHANES) показали, что в 2011-2014 годах почти 70% взрослых американцев в возрасте 20 лет и старше имели избыточный вес или страдали ожирением и более трети (36,5%) страдали ожирением. В 1988-1994 годах, напротив, только 56% взрослых в возрасте 20 лет и старше имели избыточный вес или страдали ожирением.

Также увеличился процент детей и подростков с избыточным весом или ожирением. В 2011-2014 годах, по оценкам, 9% детей в возрасте от 2 до 5 лет, 17% детей в возрасте от 6 до 11 лет и 20% в возрасте от 12 до 19 лет имели избыточный вес или страдали ожирением. В 1988-1994 годах эти цифры составляли лишь 7%, 11% и 10% соответственно. В 2011-2014 годах около 17% молодых людей в возрасте от 2 до 19 лет в США страдали ожирением. В 1988-1994 гг., напротив, только у 10% детей в возрасте от 2 до 19 лет отмечалось ожирение.

По данным CDC, распространенность ожирения в США отличается среди расовых и этнических групп. Например, в 2011-2012 годах среди взрослых неиспаноязычных чернокожих было наибольшее число случаев ожирения (47,8%), за ними следовали выходцы из Латинской Америки (42,0%), неиспаноязычные белые (33,4%) и неиспаноязычные азиаты (10,9%). Среди детей и подростков в возрасте от 2 до 19 лет распространенность ожирения в 2011-2012 годах составляла 21,9% среди выходцев из Латинской Америки, 19,5% среди неиспаноговорящих чернокожих, 14,7% среди неиспаноязычных белых и 8,6% среди неиспаноязычных азиатов.

Что известно о взаимосвязи между ожирением и раком?

Несмотря на некоторую ограниченность исследований, имеются убедительные доказательства того, что повышенное количество жировых отложений связано с повышенным риском возникновения целого ряда видов рака, в том числе:

Рак эндометрия: женщины с ожирением и избыточным весом в два-четыре раза чаще, чем женщины с нормальным весом, страдают от рака эндометрия, а у женщин с чрезвычайно высоким ожирением примерно в семь раз чаще развивается этот рак. Риск рака эндометрия увеличивается с увеличением веса в зрелом возрасте, особенно среди женщин, которые никогда не пользовались менопаузальной гормональной терапией.

Аденокарцинома пищевода: люди с избыточным весом примерно в два раза чаще, чем люди с нормальным весом, болеют раком пищевода, называемым аденокарциномой пищевода, а люди, которые страдают ожирением, более чем в четыре раза увеличивают вероятность появления подобного заболевания.

Рак желудка: люди, страдающие ожирением, почти в два раза чаще, чем люди с нормальным весом, заболевают раком верхней части желудка, то есть той части, которая ближе всего расположена к пищеводу.

Рак печени: люди с избыточным весом или ожирением в два раза чаще, чем люди с нормальным весом, страдают раком печени. При этом связь между избыточным весом или ожирением и раком печени сильнее у мужчин, чем у женщин.

Рак почки: люди с избыточным весом или ожирением почти в два раза чаще, чем люди с нормальным весом, заболевают раком почки. Ассоциация почечно-клеточного рака с ожирением не зависит от его связи с высоким кровяным давлением, известным фактором риска развития рака почки.

Множественная миелома: по сравнению с людьми с нормальным весом, у люди с избыточным весом и ожирением наблюдается небольшое (10-20%) увеличение риска развития множественной миеломы.

Менингиома: риск развития этой медленно растущей опухоли мозга, которая возникает в мембранах, окружающих мозг и спинной мозг, увеличивается примерно на 50% у людей с ожирением и около 20% у людей с избыточным весом.

Рак поджелудочной железы: у людей с избыточным весом или ожирением риск развития рака поджелудочной железы в 1,5 раза выше, чем у людей с нормальным весом.

Колоректальный рак: люди с ожирением примерно на 30% более склонны к развитию колоректального рака, чем люди с нормальным весом. Более высокий ИМТ связан с повышенным риском рака толстой кишки и прямой кишки у мужчин и у женщин, при этом такой рост выше у мужчин, чем у женщин.

Рак желчного пузыря: По сравнению с людьми с нормальным весом люди с избыточным весом имеют сравнительно небольшое (около 20%) увеличение риска развития рака желчного пузыря, а люди с ожирением имеют 60%-ное увеличение риска. При этом увеличение риска наблюдается у женщин больше, чем у мужчин.

Рак молочной железы: многие исследования показали, что у женщин в постменопаузе более высокий ИМТ способствует увеличению риска развития рака молочной железы. Например, увеличение ИМТ на 5 единиц увеличивает риск на 12%. Среди женщин в постменопаузе, страдающих ожирением, риск развития рака молочной железы повышается на 20-40% по сравнению с женщинами с нормальным весом. Более высокие риски наблюдаются главным образом у женщин, которые никогда не использовали менопаузальную гормонотерапию. Ожирение также является дополнительным фактором риска развития рака молочной железы у мужчин.

Рак яичников: более высокий ИМТ увеличивает риск развития рака яичников, особенно у женщин, которые никогда не применяли менопаузальную гормонотерапию. Например, увеличение ИМТ на 5 единиц предполагает 10%-ное увеличение риска среди женщин, которые никогда не пользовались менопаузальной гормональной терапией.

Рак щитовидной железы: более высокий ИМТ (в частности, увеличение ИМТ на 5 единиц) дает примерно 10%-ное увеличение риска развития рака щитовидной железы.

Как ожирение увеличивает риск заболевания раком?

Было предложено несколько возможных механизмов для объяснения того, как ожирение может увеличить риск некоторых видов рака. Тучные люди часто имеют како-либо хроническое воспаление, которое со временем может вызывать повреждение ДНК, которое, в свою очередь, приводит к раку. Например, хроническое местное воспаление, вызванное гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью или пищеводом Барретта, является вероятной причиной аденокарциномы пищевода. Ожирение является фактором риска для появления камней в желчном пузыре, и, как следствие, воспаления желчного пузыря, что может спровоцировать в итоге развитие рака желчного пузыря.

Хронический язвенный колит (хроническое воспалительное заболевание) и гепатит (заболевание печени, вызывающее воспаление) являются факторами риска для различных типов рака печени. Жировая ткань производит избыточные количества эстрогена, высокий уровень которого связан с повышенным риском развития рака груди, эндометрия, яичников и некоторых других видов рака.

Люди с ожирением часто повышают уровни инсулина и инсулиноподобного фактора роста -1 (IGF-1) в крови. (Это состояние, известное как гиперинсулинемия или резистентность к инсулину, предшествует развитию диабета типа 2.) Высокие уровни инсулина и IGF-1 могут способствовать развитию рака толстой кишки, почек, предстательной железы и эндометрия.

Жировые клетки продуцируют адипокины, гормоны, которые могут стимулировать или ингибировать рост клеток. Например, уровень адипокина, называемый лептин, который, по-видимому, способствует пролиферации клеток, в крови увеличивается с увеличением жировых отложений. И другой адипокин, адипонектин, который менее распространен у людей с ожирением, чем у людей с нормальным весом, может иметь антипролиферативные эффекты.

Жировые клетки могут также оказывать прямое и косвенное воздействие на другие регуляторы роста клеток, включая АМФ-активированную протеинкиназу. Есть и другие механизмы, с помощью которых ожирение может повлиять на риск развития рака.

Устраняет ли снижение веса риск заболевания раком?

Многие исследования дают убедительные доказательства того, что люди, которые имеют более низкий вес в зрелом возрасте, имеют более низкий риск развития рака толстой кишки, рака почки и — для женщин в постменопаузе — рака молочной железы, эндометрия и яичников.

Меньше исследований проведено по возможным связям между потерей веса и риском рака. Некоторые из исследований обнаружили снижение риска рака груди, эндометрия, толстой кишки и простаты среди людей, которые потеряли вес. Однако большинство из этих исследований не позволяли оценить, была ли потеря веса преднамеренной или непреднамеренной (и, возможно, связана с основными проблемами со здоровьем).

Более убедительным доказательством взаимосвязи между потерей веса и риском рака является исследование людей, перенесших хирургическое вмешательство (операция с целью вызвать потерю веса). Люди с ожирением, у которых проводились бариатрические хирургические операции, по-видимому, имеют меньшие риски возникновения связанных с ожирением видов рака, чем люди с ожирением, у которых не было такой хирургической операции.

Тем не менее, последующее исследование веса и рака молочной железы показало, что для женщин, которые уже были с избыточным весом или ожирением на начальном этапе, изменение веса не ассоциировалось с риском появления рака молочной железы. Однако для женщин, которые имели нормальный вес в начале исследования, получение более 5% дополнительного веса тела ассоциировалось с повышенным риском рака молочной железы.

Как ожирение влияет на течение рака и прогноз?

Большинство данных об ожирении у перенесших рак исходит от людей, у которых был диагностирован рак молочной железы, предстательной железы или колоректальный рак. Исследования показывают, что ожирение может ухудшить качество жизни, способствовать появлению рецидива рака, его прогрессированию и ухудшить прогноз (выживаемость).

В крупном клиническом исследовании пациентов с раком прямой кишки II стадии и III стадии пациенты с более высоким исходным ИМТ (особенно мужчины) имели повышенный риск локального рецидива. Смерть от множественной миеломы на 50% выше для людей с самым высоким уровнем ожирения по сравнению с людьми нормального веса.

В нескольких рандомизированных клинических испытаниях выживших больных раком молочной железы были опубликованы сообщения о потере веса, которые привели к полезным изменениям в биомаркерах. Тем не менее, мало доказательств того, что потеря веса улучшает прогноз рака.

Какие исследования проводятся в отношении ожирения и рака?

В нескольких областях исследований изучаются механизмы, связывающие ожирение и рак. Одна область исследования включает в себя понимание роли микробов, которые живут в желудочно-кишечном тракте человека (все вместе называется микробиотом кишечника или микробиомом ) при обоих типах диабета и ожирения. Оба состояния связаны с дисбактериозом, дисбалансом этих микробов. Например, микроорганизмы кишечника людей с ожирением отличаются от менее тучных людей и менее разнообразны, чем у людей без ожирения. Дисбаланс микрофлоры кишечника связан с воспалением, измененным метаболизмом и генотоксичностью, что, в свою очередь, может быть связано с раком. Эксперименты на мышах показывают, что микробиома может влиять на эффективность некоторых методов лечения рака, в частности иммунотерапии. Исследователи начинают думать о путях изменения микробиоты раковых больных для улучшения их результатов.

Еще одной областью исследования является роль сигнализации рецептора инсулина при раке. Многие раковые клетки экспрессируют повышенные уровни IR-A, формы рецептора инсулина. Исследователи изучают, как эти факторы способствуют метаболическим заболеваниям и раку и которые могут быть полезными мишенями для терапевтических вмешательств для профилактики раковых заболеваний, связанных с ожирением.

Исследователи также пытаются понять, почему связь между ожирением и рисками появления некоторых видов рака различается среди расовых и этнических групп. Например, было установлено, что ожирение более тесно связано с повышенным риском рака предстательной железы среди афроамериканцев, чем среди белых мужчин. Это наблюдение может отражать различие в биологических эффектах ожирения между этими двумя группами, например, в различии по секреции инсулина.

Консорциум NCI Cohort — это заочно-очное партнерство в Отделе NCI по борьбе с раковыми заболеваниями, которое объединяет более 50 перспективных когортных исследований со всего мира с участием более семи миллионов участников. В рамках этих исследований проводится сбор информации о факторах, связанных с энергетическим балансом. Большой размер исследования позволит исследователям лучше понять, как связаны с ожирением менее распространенные виды рака, такие как рак щитовидной железы, головы и шеи, а также почки.

Существует связь между ожирением и 40 процентами всех случаев рака. По крайней мере, в Соединенных Штатах картина выглядит именно так. Об этом сообщили представители Центра по контролю и профилактике заболеваний в США.

При этом они уточнили, что представленная статистика еще не говорит о том, что именно лишний вес запускает механизмы развития онкологии, цифры говорят только о том, что существует какая-то, пока еще не изученная до конца, связь между первым и вторым.

Тем не менее, она есть. И нельзя не игнорировать ее существование.

Ассоциация между ожирением и раком была установлена в ходе масштабного исследования, которое продолжалось десять лет, с 2005 по 2014 год. Были изучены медицинские показатели более 630 000 человек.

- То, что ожирение и избыточный вес влияют на раковые заболевания, может удивить многих. Однако некоторые специалисты здравоохранения предполагали наличие такой связи еще и раньше, хотя в целом такое мнение среди медиков пока еще не сильно распространено, - сказала д-р Энн Шучат, заместитель директора CDC во время брифинга со средствами массовой информации.

По ее словам, 13 "весозависимых" видов рака включают:

- постменопаузальный рак молочной железы;

- онкологию щитовидной железы;

- рак желчного пузыря;

Исследователи также заявили, что хотя частота новых случаев рака с 1990-х годов во всем мире уменьшилась, статистика могла бы быть и лучше, однако повсеместное массовое ожирение замедляет этот прогресс.

Так, частота рака, связанного с ожирением, в период между 2005 и 2014 годами увеличилась на 7 процентов. В то же время показатели случаев рака, не связанных с ожирением, снизились.

Исследователи также обнаружили, что из 630 000 американцев с диагнозом рак почти две трети пациентов заболели онкологией в возрасте от 50 до 74 лет.

Основные выводы авторов исследования:

* Из всех видов рака 55% случаев онкологии у женщин и 24% у мужчин связаны с избыточным весом и ожирением.

* У чернокожих и белых был более высокий уровень рака, связанного с весом, чем у представителей других этнических групп.

* Рак, связанный с ожирением, увеличился на 7 процентов в период между 2005 и 2014 годами. А рак толстой кишки снизился на 23 процента.

* Случаи заболевания онкологией, не связанной с ожирением, снизились на 13 процентов.

* За исключением рака толстой кишки, рак, связанный с избыточным весом и ожирением, увеличился среди тех, кто моложе 75 лет.

* Потеря веса может снизить риск развития некоторых видов рака.

Новый отчет был опубликован онлайн 3 октября в Еженедельном отчете о заболеваемости и смертности CDC .

Немногим ранее, кстати, было установлено, что развитие рака провоцирует также алкоголь. По итогам исследования ученые заявили, что существуют убедительные доказательства того, что алкоголь вызывает как минимум семь видов рака. Эксперты указывают на прямую связь алкоголя с.

. раком ротовой полости,

МЕЖДУ ТЕМ

Названа главная причина рака

Если всё время существования медицины на втором месте после рака молочной железы был рак шейки матки, то в последние годы его обогнал рак тела матки. Основными факторами риска появления этого вида опухолей являются ожирение, диабет, гипертония.

президент Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины

Слова Виктора Радзинского подтверждают данные Росстата. В последние годы рак тела матки занимает третье место по распространённости после опухолей молочной железы и кожи. Так, за 2017 год российским женщинам было поставлено более 26 тыс. таких диагнозов, что на 42% больше, чем за 2007-й год. Для сравнения — случаев рака шейки матки было выявлено 17,5 тыс. Это больше, чем в 2007-м, на 30%.

Чем дольше человек страдает ожирением, тем выше риск онкологического заболевания и смерти от рака. Избыточный вес в молодости и его дальнейшее увеличение в течение жизни сопровождается четырёхкратным повышением риска развития рака кардиального отдела желудка. Установлено, что стабильный избыток веса на отрезке жизни 18–50 лет ассоциирован с увеличением риска развития гепатоцеллюлярного рака (рака печени. — News.ru) на 86–119%, — говорится в исследовании.

Также автор, ссылаясь на исследования учёных из США, отмечает, что прибавка веса в детородном возрасте повышает риск развития рака молочной железы в постменопаузе, а увеличение веса в течение пяти лет, предшествовавших выявлению рака простаты, связано с риском его рецидива.

Кроме того, лишний вес затрудняет лечение онкологических заболеваний. К примеру, у пациентов с ожирением чаще, чем у худых людей, наблюдается резистентность рака молочной железы, толстой и прямой кишки к лучевой и химиотерапии.

Ожирение затрудняет подбор адекватной дозы химиотерапевтических препаратов. Адекватная лучевая терапия рака простаты и молочной железы на фоне выраженного ожирения зачастую затруднена технически. При хирургическом лечении рака молочной железы ожирение связывают с повышенным риском развития лимфедемы (накопление лимфатической жидкости. — News.ru), — отмечается в исследовании.

Группа экспертов из Российского научного центра рентгенорадиологии недавно изучила влияние степени и характера отложения жировой ткани, её метаболической активности на течение колоректального рака после радикального хирургического лечения. Результаты исследования оказались неутешительными.

Характер распределения жировой ткани достоверно влияет на течение колоректального рака. При центральном варианте распределения (характеризуется избыточным отложением жировой ткани в области живота и верхней части туловища. — News.ru) ухудшается прогноз течения заболевания, — сообщается в документе.

Избыточный вес провоцирует возникновение онкологических заболеваний по многим причинам. Как отмечает в одной из научных работ профессор кафедры онкологии и онкохирургии Запорожского государственного медицинского университета Алексей Колесник, высокое потребление жирных кислот и изменение метаболизма у людей с ожирением могут повышать клеточные мутации и повреждение ДНК, результатом чего является злокачественная трансформация клетки.

Врач-эндокринолог, диетолог Алексей Калинчев назвал другую причину, почему избыточный вес провоцирует развитие онкологических заболеваний.

Жировая ткань у человека с ожирением — это самый большой орган его тела. У многих она весит 20–50 кг и даже больше. В жировой ткани вырабатываются цитокины, тканевые гормоны. Вернее, у него наблюдается цитокиновое воспаление. Он буквально горит весь. Вот эти самые цитокины и провоцируют различные заболевания, в том числе и онкологические.

Врач подтверждает данные научных исследований. Чаще всего в результате избыточного веса возникает рак молочных желёз, эндометрия, толстого кишечника, простаты. В особой группе риска женщины старше 40 лет. Даже избыток веса в пять килограмм провоцирует развитие патологических процессов.

По данным Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины Минздрава России, около 30% россиян имеют избыточную массу тела, около 10% — стадию ожирения. Это прямо связано с ростом сердечно-сосудистых заболеваний, многих видов рака, сахарного диабета, бесплодия и эректильной дисфункции у мужчин.

Добавьте наши новости в избранные источники