Отравление парами соляной кислоты с хлором

Соляная кислота (HCl, хлористоводородная кислота, хлористый водород) – бесцветная едкая жидкость со специфическим запахом, одна из самых сильных кислот, способная растворять многие металлы. Получается путем растворения газообразного хлороводорода в воде.

На воздухе соляная кислота дымится, т. к. выделяющийся HCl образует с водяным паром мельчайшие капли, туман.

Хлористый водород, используемый в производстве, имеет желто-зеленый цвет из-за примесей солей железа и хлора. Промышленное применение его очень широко:

гидрометаллургия драгоценных металлов;
гальванопластика;
производство хлористых солей;
дубление и окрашивание кожи в кожевенной промышленности;
изготовление клеев, спиртов, кислот;
фармацевтическое производство;
текстильная промышленность и т. д.

В концентрации от 0,3 до 0,5% соляная кислота содержится в организме в обычных условиях, являясь основным компонентом желудочного сока. Агрессивные свойства позволяют ей эффективно защищать организм от попавших в ЖКТ вирусов и бактерий. Помимо защитной функции, соляная кислота способствует нормальному процессу пищеварения, стимулирует работу поджелудочной железы, участвует в синтезе гормонов, под ее воздействием происходит дозревание пищеварительных ферментов желудочного сока.

В концентрации от 24 до 38% обладает высокой токсичностью, в связи с чем оборот кислоты подобной насыщенности в РФ ограничен. Особую опасность при работе с концентрированными растворами HCl представляют туманы, образующиеся при ее контакте с воздухом, из-за способности вызывать поражение глаз и дыхательной системы. При попадании на кожу концентрированная кислота вызывает химический ожог.

Смертельная доза при приеме внутрь – 15-20 мл концентрированной кислоты.

Как происходит отравление парами соляной кислоты?

Отравление парами и туманами соляной кислоты происходит, как правило, в промышленных и лабораторных условиях и обычно связано с возникновением аварийных ситуаций:

разгерметизация емкостей с кислотой на производстве;
нарушение целостности тары при транспортировке;
коррозия стальной аппаратуры;
повреждение вентиляционных систем.

В таких случаях особенно опасно находиться с наветренной стороны на нижних этажах зданий, в подвальных помещениях, т. к. пар хлористого водорода тяжелее воздуха и, опускаясь вниз, перемещается движением воздушных масс.

Помимо экстренных ситуаций, причиной отравления могут стать нарушение технологического процесса, пренебрежение средствами индивидуальной защиты и несоблюдение техники безопасности на рабочем месте.

Отравиться соляной кислотой в быту можно в нескольких случаях:

использование концентрированного раствора для чистки сантехники, утвари, выведения въевшихся пятен;
приготовление растворов для наружного применения с целью самостоятельного лечения в домашних условиях;
вдыхание паров при переливании кислоты.

Симптомы отравления

Отравление соляной кислотой может носить как острый, так и хронический характер (при длительном воздействии малых доз).

В случае острой интоксикации возникают:

резь, чувство песка в глазах;
светобоязнь;
обильное слезотечение;
гиперемия конъюнктивы;
боль, першение и жжение в носоглотке;
слизистое, возможно с примесью крови, отделяемое из носа;
осиплость голоса;
чиханье, кашель;
затруднение дыхания;
носовые кровотечения.

При попадании на кожу и слизистые оболочки пары крепкой кислоты взаимодействуют с тканевыми белками, вызывая их коагуляцию, и, как следствие, коагуляционный некроз: образуются язвенные дефекты и эрозии на слизистой оболочке дыхательных путей.

Системное действие токсинов проявляется через 2-3 суток после непосредственного воздействия различными заболеваниями бронхолегочной зоны, в тяжелых случаях развивается асфиксия.

Наиболее опасной формой острого ингаляционного отравления хлористым водородом является токсический отек легких, который проявляется:

общей слабостью;
болью в грудной клетке;
резкой одышкой;
кашлем с обильной пенистой мокротой розового цвета;
учащением сердцебиения;
цианотичным окрашиванием кожных покровов;
влажными хрипами по всей поверхности легких.

Развернутая клиническая картина сохраняется до 2 суток, в течение последующих нескольких дней наступает обратное развитие.

Хроническое воздействие паров соляной кислоты ведет к возникновению неинфекционных воспалительных заболеваний дыхательных путей, разрушению зубов, изъязвлению слизистой оболочки носоглотки, желудочно-кишечным расстройствам.

Первая помощь при отравлении парами соляной кислоты

При первых симптомах отравления парами соляной кислоты необходимо:

Эвакуировать пострадавшего из места загрязнения.
Обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окна, двери, расстегнуть стесняющую одежду).
Если пострадавший находится без сознания – положить на бок или на спину с повернутой набок головой, чтобы предотвратить аспирацию рвотных масс в случае рвоты.
Промыть нос и открытые участки кожи 2% раствором соды (1 ч. л. соды на стакан воды объемом 200 мл) и большим количеством проточной воды, прополоскать рот.
Длительно (15-20 мин) и обильно, струей, промывать открытые глаза проточной водой, закапать 1-2 капли 2% раствора Новокаина, 1-2 капли вазелинового масла.
Произвести ингаляцию 2% раствором соды.
Дать пострадавшему щелочное питье (минеральная вода без газа, молоко).

Когда требуется медицинская помощь?

При отравлении парами соляной кислоты за медицинской помощью необходимо обращаться в 100% случаев.

Лечение направлено на поддержание жизнедеятельности и восстановление функций пострадавших органов.

Возможные последствия

Осложнениями воздействия паров кислоты могут стать:

конъюнктивит, помутнение роговицы глаза, полная или частичная потеря зрения;
ринит, ринофарингит, ларингит, трахеит, трахеобронхит, пневмония, бронхиальная астма, отек легких.

Профилактика

Для предотвращения ингаляционного отравления соляной кислотой как в быту, так и на производстве, необходимо соблюдать ряд требований:

работать в спецодежде, закрывающей все части тела;
работать только с использованием индивидуальных средств защиты (очки, респиратор, перчатки);
в помещении, где используется концентрированная кислота, обеспечить эффективную вентиляцию.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Хлор занимает 17 позицию в таблице Менделеева. Хлор имеет очень резкий запах, сравнимый с тем, как пахнет сероводород. В природе хлор встречается только как часть соединения. Хлор водорастворимый, на свету жидкий элемент при взаимодействии с водородом, высвобождаемым при повышении окружающей температуры, начинает дымиться. Смесь инициирует взрыв, как результат может образоваться газ фосген.

Применение хлора и его характеристика

Хлор широко используется в промышленности:

хлор применяется для обеззараживания воды в бассейнах, водопроводе;
хлор применяется для отбеливания разных материалов;
хлор используется в металлургии;
при производстве пластмасс, каучука;
для получения клея, растворителей;
на химическом производстве при изготовлении бертолетовой и других солей, извести, инсектицидов, средств бытовой химии.

Элемент – часть поваренной соли, необходимой для поддержания электролитного баланса, коррекции уровня артериального давления.

Организм человека содержит элемент – 0,25%, это часть желудочного сока, ион, необходимый при формировании артериального давления. У профессиональных пловцов показатель повышен. Поскольку они длительное время находятся в бассейне с обеззараженной водой, элемент проникает в кровоток.

Газ – часть вещества хлорацетофенон, основы слезоточивого газа. Хлор применялся раньше как средство индивидуальной защиты для бытовых нужд. Полицейские пускали газ для разгона демонстрантов. Теперь ввиду опасности и последствий состав вытесняется другими.

Хлорциан – газ, впервые был применён во время Первой мировой войны как боевое отравляющее вещество. Он характеризуется тем, что не сорбируется шихтой угольного противогаза, т. е. даже стандартные меры предосторожности не спасают от летального исхода.

Основные причины отравления хлором

Хлор попадает в организм разными путями. Отравиться можно, даже не работая на химическом или другом производстве, где находит применение элемент.

Отравление парами хлора может происходить по следующим причинам:

избыточное содержание газа в бассейне или водопроводной воде;
стирка и отбеливание тканей в помещении без вентиляции, с плотно закрытыми дверями;
при нарушении правил транспортировки газа, повреждении контейнеров, баллонов, аварии;
из-за аварии на производстве.

Образование паров хлора с характерным запахом возможно, если бытовые средства дезинфекции применять совместно или использовать на нагретых поверхностях. Отравление хлоркой и дезинфицирующими средствами возможно при случайном проглатывании или вскрытии ёмкости с раствором. Это частая причина отравлений хлором у детей.

Посещение бассейна опасно, если выбрана неправильная пропорция хлорсодержащего раствора или не соблюдено время настаивания. Если вода, которая обрабатывается хлором, не очищена, то при взаимодействии образуются хлорорганические соединения, обладающие канцерогенным эффектом.

Поступление яда возможно несколькими путями: через лёгкие, ЖКТ, кожу. Попадание элемента любым способом вызывает на поверхности химические ожоги.

Механизм поражения дыхательных путей сложный. Пары вещества блокируют антиоксидантную защиту организма и активируют свободные радикалы. Это нарушает работу гормональной системы, эндокринных желез, снижает защиту от вирусов и бактерий.

При вдыхании чувствительная слизистая получает повреждение, пары поражают бронхи и альвеолы, вызывая удушье. Внутри пузырьков лёгких находится жидкость. Хлор легко проникает внутрь тканевого секрета, накопление продуктов обмена дыхательной системы вызывает выброс антигистамина, брадикинина, гепарина (факторов аллергической реакции), моментально вызывая спазм бронхов и лёгких.

Под действием хлора происходит некроз дыхательных путей, то есть омертвение тканей, нарушается работа ворсинок бронхов, выводящих наружу слизь. Постепенно нарастает отёк лёгких, дыхательные пути закрываются.

Если хлор попадает на кожу, то при взаимодействии с водой образуется хлорноватистая и хлористоводородная кислоты. Они разносятся с кровью, вызывая спазм сосудов.

Симптомы отравления хлором

Признаки отравления хлором появляются быстро после контакта с газом, различают несколько степеней отравления хлором. Они зависит от времени и объёма воздействия.

Первые признаки отравления хлором:

жжение слизистых оболочек;
першение в горле, затруднение дыхания;
горечь во рту;
головная боль;
дискомфорт за грудиной;
слабость, головокружение.

Поскольку механизм действия хлора нам знаком, то понятно, откуда появляются симптомы отравления хлором. Резкий запах хлора вызывает раздражение слизистой оболочки, слезотечение и покраснение глаз.

Нарушение метаболизма в тканях вызывает недостаток кислорода, из-за чего появляется головная боль, тошнота, головокружение, дискомфорт в груди. Под кожей могут образовываться мелкие кровоизлияния, имеющие форсу точек или полосок. Деструктивные процессы дыхательной системы провоцируют нарушение её функции.

Отравление хлором может быть острым и хроническим. Острое отравление хлором может протекать в 4 формах.

Виды и формы клинического течения

Острое отравление хлором отличается резким возникновением симптомов отравления, быстрым разворачиванием клинической картины. Отличие от хронического отравления – однократное поступление значимой дозы. Во втором случае люди, чья деятельность связана с хлором, постоянно получают малое количество вещества.

Острое отравление хлором может протекать в нескольких формах:

лёгкая;
средняя;
тяжёлая;
молниеносная.

Характеристика лёгкой формы отравления хлором: симптомы выражены слабо, лечение не требуется. Беспокоит лёгкое першение во рту и горле, резь в глазах.

Средняя степень отравления хлором требует оказания помощи, характеризуется лающим сухим кашлем, который сложно остановить. Появляется удушье, слезотечение и боль в груди. На этом этапе отравления хлором уже выявляется ожог слизистой оболочки гортани. Через несколько часов развивается отёк лёгких. Проявляются признаки нарушения нервной деятельности: человек становится заторможенным или возбуждённым.

При тяжёлой степени отравления хлором больной не может выдохнуть, появляется цианоз кожи. Человек теряет сознание, впадает в кому, перестаёт реагировать на разговор, прикосновение, болевые раздражители. Затем происходит остановка дыхания, но быстро возобновляется, становясь поверхностным. Полноценного поступления кислорода не происходит, от гипоксии человек умирает через 5–15 минут.

Если в условиях происшествия нет возможности сразу обеспечить врачебный уход, то доврачебная помощь должна быть оказана сразу.

Хроническое отравление хлором чревато развитием ряда заболеваний:

хронический рецидивирующий бронхит;
туберкулёз лёгких;
трахеит и трахеобронхит;
эмфизема;
сердечно-лёгочная недостаточность;
бронхопневмония;
дерматит;
бронхоэктатическая болезнь.

Экстренная помощь при отравлении хлором

Сразу после установления факта отравления хлором как можно быстрее нужно организовать помощь:

Санитарно-гигиенические мероприятия подразумевают ограничение опасной зоны в радиусе 200 м, организация оказания помощи с подветренной стороны. Необходимо предупредить всех, что запрещено спускаться в подвалы и отлогие и низкие места.

В рамках неотложной помощи проводятся мероприятия:

обезболивание слизистой оболочки глаз раствором новокаина или дикаина;
назначение мази с антибиотиком для профилактики инфекции;
парентеральное введение преднизолона или гидрокортизона.

Антибактериальную мазь можно заменить раствором альбуцида, борной кислоты или сульфата цинка.

Оказание своевременной неотложной медицинской помощи остановит усугубление состояния больного. Независимо от первых признаков интоксикации, все поражённые должны быть доставлены в стационар.

Лечение при отравлении хлором

Терапия отравления хлором – краткосрочные и долгосрочные мероприятия, позволяющие вывести из организма газ и справиться с последствиями его поступления.

Первое действие – обеспечение проходимости дыхательных путей. Для этого может понадобиться интубация трахеи.

Лечебные мероприятия должны быть направлены:

на устранение спазма дыхательных путей;
стабилизацию щелочного обмена;
профилактику вторичной инфекции;
борьбу с отёком лёгких.

Некоторое время пострадавшие должны находиться в положении сидя или полусидя. Нужно продолжать ингаляции с содой или минеральной водой, пить молоко с содой. Ингалятор можно заправлять сальбутамолом и другими бронхолитиками.

Одна из проблем больного с отравлением – гипоксия, поэтому противоядие в случае хлора – ингаляция кислорода, подкожное применение атропина, морфина. Препараты расслабляют гладкую мускулатуру, снимают спазм бронхов и сосудов и голосовой щели. Кислород позволяет поддержать состояние организма, обеспечивая вентиляцию в тканях и клетках, снизить гиперфункцию дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Введение унитиола, который применяется при отравлении солями тяжёлых металлов, в этом случае не поможет улучшить состояние человека.

Терапия подразумевает назначение следующих средств:

обезболивающих;
кортикостероидных;
витаминов;
отхаркивающих;
бронхолитических (хлористый кальций 10% или эуфиллин 2,4%);
антибиотиков.

Важная часть терапии – увлажнение дыхательных путей, удаление лишней жидкости.

Как определить наличие хлора в организме

Диагностировать отравление хлором можно по результатам рентгенологических, лабораторных, функциональных исследований. Установить отравление хлором несложно по клиническим проявлениям. Чтобы удостовериться, сводят воедино результаты исследований.

На рентгеновском снимке лёгких видно, что корни лёгких увеличены, края размыты, сосудистый рисунок усилен. По отдельным частям доли лёгкого видны мелкие тёмные очаги. Это признаки начинающегося отёка лёгких. Если состояние больного стабилизируется, то признаки отравления хлором исчезают уже через 6–8 часов.

Когда отёк уже развился, на снимке прозрачность ткани ухудшается, тёмные очаги сливаются между собой. Терминальное состояние характеризуется тем, что верхушку сердца различить практически невозможно, но периферические отделы лёгкого могут быть светлые и чистые.

Контроль гипоксии производится путём измерения сатурации. Если насыщение крови кислородом меньше 70%, назначают оксигенотерапию.

Биохимический анализ крови позволяет выявить концентрацию различных элементов в крови. Исследование покажет, сколько хлорида циркулирует по биологической жидкости.

Профилактика при отравлении хлором

Чтобы не отравится хлором, нужно знать несколько вещей про хлор:

при выборе бытовой химии лучше отказаться от хлорсодержащих средств;
раствор должен находиться так высоко, чтобы ребёнок не мог до него дотянуться;
работать с хлорсодержащими составами с использованием мер предосторожности;
помещение должно хорошо вентилироваться;
не злоупотреблять посещением бассейна;
не пренебрегать техникой безопасности;
обрабатывать водопроводную жидкость: кипятить, фильтровать.

Профилактика отравления хлором — обращение к врачу при первых признаках ухудшения здоровья.

Как хлорка может привести к интоксикации

Хлорка, или хлорная известь применяется в качестве жидкого средства, порошка или в таблетированной форме для дезинфекции помещений, обеззараживания колодцев, отбеливания тканей и т.д.

Чистящие средства содержат в составе гипохлорид кальция, натрия или калия. Данные соединения имеют слабую щелочную реакцию и в малой концентрации неопасны для здоровья (максимальный вред , слабое раздражения слизистых оболочек). Другое дело, если вещество по неосторожности употребить внутрь или же применять концентрированные растворы в быту без соблюдения мер безопасности – после этого у вас не останется сомнений, вредна ли хлорка.

Тяжелый эффект достигается, когда хлорная вода смешивается с кислотой (подобные сочетания изобретают для обработки туалета «,для лучшего эффекта»,). В этом случае выделяется чистый хлор, вызывая сильную интоксикацию. При попадании извести внутрь химическая реакция возникнет с соляной кислотой в желудке, что также приведет к выделению в свободном состоянии токсичного хлора.

Хлорсодержащие средства агрессивно воздействуют на кожу, так что риск проникновения яда через покровные ткани увеличивается при пренебрежении мерами личной безопасности при уборке.

Особенно тяжелые случаи отравления связаны с неправильным хранением хлорки, когда по ошибке вещества употребляют внутрь дети, поэтому к вопросу хранения бытовой химии дома нужно отнестись крайне серьезно.

Острое отравление при попадании внутрь

Давайте разберемся, что будет, если выпить хлорку? Сразу же начнется воздействие на слизистую ротовой полости и гортани, сопровождаемое сильной режущей болью, спазмом голосовых связок, кашлем и удушьем. К симптомам прибавляется режущая боль в животе, общая слабость и ломота, состояние быстро ухудшается, начинается рвота. Часто в рвотных массах примешана кровь и слизь: возникает химический ожог пищеварительного тракта и возможно развитие внутреннего кровотечения, которое крайне тяжело остановить.

Образовавшийся в желудке хлор быстро распространяется по организму, что приводит к поражению ЦНС (провоцируются судороги, потеря сознания). Под воздействием токсина головной мозг может прекратить нормальное функционирование, приведя к параличу дыхательного центра и остановке сердца.

Следует учесть, что интоксикация жидкой формой хлорки более опасна по сравнению с твердой формой и газом: при отравлении высококонцентрированным раствором летальный исход наступает уже через полчаса без оказания медицинской помощи. Если съесть хлорку в твердой форме, отравление будет протекать не столь стремительно, но с аналогичными признаками.

Симптомы интоксикации парами и при контакте с кожей

Если человек надышался парами хлорки, у него развиваются следующие симптомы:

головная боль,
першение в горле и в носу,
безостановочный кашель,
чувство сухости в ротовой полости,
покраснение глазных белков,
обильная слезоточивость.

При попадании вещества на оголенные участки кожи признаки интоксикации:

покраснение кожи,
раздражение покровных тканей, зуд, болезненные ощущения,
развитие дерматита.

Первая помощь и лечение отравления

Учитывая токсичность вещества, меры первой помощи пострадавшему нужно оказывать незамедлительно. Скорую следует вызывать при попадании хлорки внутрь (даже если нет стремительного нарастания негативных симптомов), если отравился ребенок, беременная женщина или же у пострадавшего наблюдаются:

нарушение дыхания или боль в грудной клетке,
потеря сознания, судороги.

До прибытия медиков нужно обеспечить больному приток свежего воздуха, при попадании вещества внутрь следует промыть желудок и спровоцировать рвоту. Если человек в бессознательном состоянии – его можно привести в чувство, поднеся к носу смоченную нашатырным спиртом ватку.

Ротовую полость рекомендуется прополоскать слабым содовым раствором (полчайной ложки на стакан воды), его можно втягивать и носом, потому как слизистые носа также повреждаются. Пострадавшему можно дать активированный уголь, но кроме него никаких препаратов без назначения врача применять категорически нельзя, так как химическое вещество может среагировать с лекарством. Важно также не допускать обезвоживание организма.

Распространено мнение, что молоко способствует восстановлению организма при интоксикации хлоркой. На деле же его целебные свойства объясняются содержанием в составе кальция, который связывает образовавшийся вследствие химической реакции в желудке хлор, образуя безвредный хлорид кальция. Однако рассчитывать на одно молоко ни в коем случае нельзя – это лишь вспомогательная мера.

При попадании паров вещества в глаза последние необходимо тщательно промыть большим объемом воды или слабым раствором соды.

Теперь о том, что делать, если надышался хлоркой. Если отравление хлоркой протекает легко, то при продолжительном першении в горе и кашле больному можно давать пару дней средства против кашля. Если признаки интоксикации не проходят либо усугубляются, то необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Особого антидота к хлорке нет, так что при госпитализации лечение в реанимационном или токсикологическом отделении проводится для симптоматического облегчения состояния.

Меры предосторожности

Чтобы избежать интоксикации при применении хлорки в быту, достаточно соблюдать нескольких простых советов:

строго придерживаться необходимой концентрации вещества,
проводить уборку с одновременным проветриванием помещения,
избегать попадания хлорки на оголенные участки кожи, глаза и т.д.,
всегда использовать средства личной защиты (резиновые перчатки, маску),
придерживаться правил хранения бытовой химии (в частности, держать их вне доступа детей).

Проще, удобнее и безопаснее – применять таблетированную хлорку. В этом случае крайне сложно будет ошибиться с концентрацией раствора.

Дезинфекция – необходимый ритуал поддержания чистоты, и без специальных препаратов она не обходится. Безжалостность по отношению к вредоносным бактериям и плесени – большой плюс хлорки, однако он же требует внимательности со стороны потребителя, чтобы уберечь себя и домочадцев от отравления.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Код по МКБ-10
Эпидемиология
Причины
Факторы риска
Патогенез
Симптомы
Стадии

Осложнения и последствия
Диагностика
Дифференциальная диагностика
Лечение
К кому обратиться?
Дополнительно о лечении
Профилактика
Прогноз

Хлор — это ядовитый газ со сладковатым металлическим вкусом и резким запахом. В природе он встречается только в составе минералов. В небольших количествах он содержится в межклеточной жидкости человека и животного, участвуя в работе нервных клеток и процессах обмена веществ. Хлор широко применяется в производстве ядохимикатов, удобрений, растворителей, медикаментов, моющих и дезинфицирующих средств, пластиков, поливинилхлорида, синтетического каучука, боевого отравляющего вещества. В быту его используют для отбеливания, чистки ванн, раковин и унитазов, им обеззараживают воду в бассейнах и водопроводную в домах. При каких же обстоятельствах он может представлять угрозу для жизни человека?

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Статистика свидетельствует, что в мире более всего техногенных аварий связаны с выбросом в атмосферу аммиака и хлора. А если учесть, сколько вещества используется в сельском хозяйстве, при очистке воды, в фармацевтике, то становятся ясны негативные масштабы его влияния на человека. Среди бытовых отравлений около половины всех случаев припадает на отравление этим веществом.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Причины отравления хлором

Чтобы хлор был безопасен, существуют максимально допустимые нормы его концентрации. Так, в атмосфере среднесуточное содержание газа не должно быть больше 0,03 мг/м 3 , разовое — 0,1 мг/м 3 , в промышленных помещениях — 1 мг/м 3 . Причинами отравления хлором могут быть:

аварии на производстве;
большое содержание газа в бассейне и водопроводе;
применение химического оружия массового поражения;
нарушение правил пользования в быту (высокие концентрации, закрытые помещения).

[13]

Факторы риска

К факторам риска относятся алкоголизм, токсикомания, наркомания. Усугубляют восприимчивость к влиянию хлора хронические заболевания горла, лёгких, сердечная, почечная и печёночная недостаточность.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Патогенез

Патогенез отравления хлором представляет собой химическое травмирование, нарушающее жизненно важные функции организма. В результате реакции газа с влагой слизистой оболочки образуется соляная кислота и активный кислород, которые и оказывают токсичное воздействие. Вначале страдает эпителий слизистой оболочки верхних дыхательных путей, затем эпителиальная выстилка альвеол. Происходит их набухание, дегенерация, затем наступает некроз. Эти процессы ведут к увеличению проницаемости альвеолярных стенок, нарушению циркуляции крови, повреждению лёгочных капилляров.

[21], [22], [23], [24], [25]

Симптомы отравления хлором

Симптомы отравления хлором зависят от дозы отравляющего вещества и продолжительности его воздействия. Первые признаки выражаются в:

першении горла и кашле из-за раздражения слизистой дыхательных путей;
горечи во рту и повышенном отделении слюны;
рези в глазах и слезотечении;
тошноты;
головной боли;
возможных судорогах.

Отравление парами хлора может произойти как на производстве, использующем газ, в сельском хозяйстве при опрыскивании посевов, так и в быту. Попадание паров газа через верхние дыхательные пути носит название ингаляционное отравление. Такое отравление можно получить от любого токсичного газа — хлора, аммиака и др.

Симптомы отравления хлором и аммиаком похожи: першение в горле, кашель, удушье, головная боль, слезотечение, раздражение кожи, боль в груди, желудке.

Поражение аммиаком чаще всего случается на производстве, при чистке канализации и выгребных ям.

Случаи отравления хлором не редки в бассейнах. Владельцы частных бассейнов, стараясь избежать распространения инфекций, порой перебарщивают с содержанием хлора в воде. Не единичны сообщения в средствах массовой информации о том, что любителям плавания массово стало плохо во время плавания.

Отравление хлором в домашних условиях

Часто отравление хлором происходит в домашних условиях при применении в больших объёмах в непроветриваемых помещениях чистящих средств, отбеливателей с несоблюдением указаний по концентрации вещества. Хлорка — дешёвый, а поэтому привлекательный для многих хозяек метод навести чистоту, продезинфицировать унитаз, ванную, отбелить бельё. Нарушение правил пользования средством может обернуться большими потерями как для здоровья, так и для кошелька.

Отравление хлором у ребенка

Отравление хлором у ребёнка очень опасно. Причиной этого может быть как бассейн, так и оставленные без присмотра чистящие средства. Родителям лучше всего использовать для дезинфекции вещества, не содержащие хлор, а при посещении бассейна поинтересоваться, чем обеззараживают воду. При первых симптомах отравления важна быстрая реакция взрослых — прерывание контакта с источником заражения, проветривание помещения, вызов скорой помощи.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Стадии

В зависимости от времени воздействия токсина на организм различают острое и хроническое отравление. Острое отравление хлором имеет следующие стадии:

первая — молниеносная - происходит вследствие отравления большой концентрацией газа. Сопровождается удушьем, судорогами, покраснением и посинением кожных покровов, заканчивается летальным исходом;
вторая — тяжёлая — для неё характерно временное удушье, потеря сознания, возможно наступление смерти, если произошёл ожог лёгких;
третья — средняя — влечёт за собой затруднение дыхания, жжение и першение в горле в результате ожога слизистой гортани, слезотечение, отёк лёгких;
четвёртая — лёгкая.

Лёгкому отравлению хлором соответствуют незначительные недомогания, выражающиеся в жжении в носу и горле, при этом появляется насморк, кашель, глаза краснеют и слезятся. Человек в течение нескольких дней чувствует общую слабость. Эти симптомы исчезают через несколько дней.

Хроническое отравление хлором наступает в результате длительного воздействия газа небольшой концентрации на организм. Происходит это, как правило, у людей, чья профессиональная деятельность связана с производством, использующим хлор. Выражается заболевание в постоянном сухом кашле, общей слабости, депрессивном состоянии.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Осложнения и последствия

Длительное воздействие хлором при хроническом отравлении сказывается на состоянии кожи — возникают дерматиты, хлорные угри, гнойные поражения кожи. Последствиями и осложнениями острого отравления могут стать хронические ларингиты, фарингиты, трахеобронхиты, эмфизема лёгких, пневмосклероз, сердечная и лёгочная недостаточность.

[38], [39], [40]

Диагностика отравления хлором

При диагностике отравления хлором очень важно знать все подробности происшедшего: обстоятельства заражения, время нахождения в опасной зоне, доза токсина. Даже если человек чувствует себя удовлетворительно, его необходимо госпитализировать хотя бы на сутки с тем, чтобы провести лабораторные, инструментальные и функциональные исследования.

При отравлении хлором исследуют газовый состав артериальной крови. Содержание кислорода в ней в случае сильного поражения падает, органических кислот возрастает. По мере появления отёка лёгких увеличивается гемоглобин, лейкоциты, ускоряется время свёртываемости крови.

Очень важным методом инструментальной диагностики при отравлении хлором является рентгеноскопия лёгких в динамике. Выявление изменений органа, характерных для отёка, позволит принять неотложные меры для спасения пациента. На раннем этапе увеличивается размер корней лёгких, усиливается их сосудистый рисунок, лёгочные поля становятся менее прозрачны, появляются тёмные пятна. Своевременно начатое лечение даёт через 6-8 часов обратную картину. Если имеет место отёк лёгких, очаговые тени сливаются, лимфатические сосуды набухают. В процессе выздоровления рентгенограмма меняется через 2-10 дней. Развитие серой гипоксии (стадия коллапса) выражается масштабным затемнением лёгких.

Для оценивания состояния других органов применяется МРТ, КТ. Проводится также ЭКГ сердца.

[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика осуществляется с отравлениями другими токсичными веществами, например, аммиаком, ртутью, угарным газом, окисями металлов и др.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]

К кому обратиться?

Лечение отравления хлором

Лечение пострадавших необходимо начать с оказания первой неотложной помощи, которая прежде всего заключается в устранении источника загрязнения или эвакуации человека из зоны поражения и обеспечении его свежим воздухом. Затем нужно снять с него одежду и обмыть водой те участки кожи, с которыми контактировал хлор. При пероральном отравлении важно сразу же промыть желудок. Горло, нос и ротовую полость можно прополоскать слабым содовым раствором. Глаза тщательно промываются тёплой водой. Показаны ингаляции содовым и водным раствором. В случае необходимости обеспечивается проходимость дыхательных путей. Применение антидотов при отравлениях позволяет противодействовать поражающему веществу, устранять разрушения в организме, нормализовать состояние. Антидотом при отравлении хлором может быть обычная кислородная подушка. В случае отёка лёгких применяют гормональную терапию, а для профилактики инфекций — антибиотики.

При отравлении хлором проводятся ингаляции бронхолитиков: сальбутамола, атровента, беродуала и др. Можно проводить процедуру с 10% раствором ментола в хлороформе.

Сальбутамол — порошок и раствор для ингаляций, оказывает бронхорасширяющее действие. Разовая доза составляет 2,5мг 3-4 раза в сутки, при необходимости может быть увеличена до 5 мг. С осторожностью применять при заболеваниях щитовидной железы, тахикардии, беременности, повышенном артериальном давлении. Из побочных действий возможен тремор, учащённое сердцебиение.

Применяются также противовоспалительные средства, например, ибупрофен.

Ибупрофен — выпускается в таблетках, сиропах. Рекомендовано 400мг 2-3 раза в день, максимальная доза — 2,4 г в сутки. Может вызвать головокружение, тошноту, бессонницу, нервное возбуждение, аллергию. Противопоказан при гематологических проблемах, язвах ЖКТ в стадии обострения, детям меньше 6 лет, печёночной и почечной недостаточностью.

В случае затруднения дыхания назначают теофедрин, теофиллин, эуфиллин.

Теофедрин — таблетки, принимается в утреннее или дневное время по таблетке или половинке раз в день взрослыми и детьми после 12 лет. Для детей помладше достаточно четвёртой части таблетки. При необходимости частоту приёма можно увеличить до 3 раз. Не назначается при глаукоме, коронарных нарушениях. Способен вызвать тошноту, рвоту, потливость, задержку мочи.

Избавиться от кашля и ускорить выведение мокрот из бронхов поможет бромгексин.

Бромгексин — таблетки, сироп, уменьшает вязкость мокроты и её выделение. Дозы для разных возрастных категорий свои, принимаются 3 раза в день:

2-6 лет — 4 мг или пол таблетки (половину или полную чайную ложку сиропа);
6-10 лет — три четвёртых или целую таблетку (1-2 ложки);
после 10 лет — таблетку 4 раза в сутки (2-3 ложки).

Можно использовать препарат для ингаляций, разбавив его дистилированной водой в соотношении 1:1. При длительном применении бромгексина редко возникают побочные эффекты в виде расстройства пищеварения, отёчности. Противопоказан в первом триместре беременности, при гиперчувствительности к компонентам препарата, язве пищеварительных органов

Глаза закапывают 0,5% раствором дикоина или новокаина (0,25%).

Дикоин — порошок, обладают сильным анестезирующим действием. Достаточно 2-3 капель в каждый глаз. Препарат токсичен, поэтому не применяется к беременным и детям до 10 лет.

Токсический ожог лёгких лечат преднизолоном или гидрокортизоном.

При отравлении хлором пострадавшему одновременно с другими лечебными мерами вводятся большие дозы аскорбиновой кислоты. После проведения первых неотложных мер и устранения угрозы жизни необходимо поддержать организм витаминами и микроэлементами. С этой целью можно прибегнуть к витаминным комплексам, имеющим в своём составе витамины группы В, витамин Е. Важно включить в свой рацион побольше свежих фруктов и овощей.

К широко применяемым физиотерапевтическим методам лечения отравления хлором относится кислородотерапия, применение которой очень важно при гипоксии, т.к. возмещает недостаток кислорода в тканях. В числе первоочередных мер по устранению последствий отравления - различные ингаляции (содовые, медикаментозные).

При отравлениях хлором посредством попадания его внутрь через рот желудок промывают молоком или растворяя в воде белок сырого яйца. Народное лечение предлагает различные рецепты для отхаркивания в случае поражения бронхов. Эффективен для этой цели мёд, смешанный с соком лука: смешать в равных частях эти ингредиенты, пить по столовой ложке после еды. Такой же рецепт применяется для приготовления смеси мёда и сока хрена. Можно пить тёплое молоко, предварительно выжав в него чеснокодавкой несколько долек чеснока. При ожогах гортани пьют оливковое масло с яичными белками. Для устранения воспаления глаз используется свежая чайная заварка, также их можно промыть слабым раствором мёда.

[56], [57], [58], [59], [60], [61]

Для лечения заболеваний верхних дыхательных путей травами, в том числе поражений в результате отравления хлором, существуют эффективные лекарственные сборы. Они обязательно включают в себя солодку, которая к тому же нейтрализует яды, попавшие в организм; мать-и-мачеху — отхаркивающее, противовоспалительное средство; девясил — хороший антисептик; алтей — имеет болеутоляющий эффект. При отравлениях действенен отвар семян укропа, настой сухих клюквы и брусники, экстракт радиолы розовой.

Сейчас в продаже найдётся немало гомеопатических средств, которые можно направить на лечение симптоматики, вызванной отравлением хлором. Так, при поражениях слизистой горла применим ангин-хеель С.

Ангин-хеель С — комплексный препарат, растительного, животного и минерального происхождения. Оказывает антисептическое, дезинфицирующее действие на источник заболевания любой этиологии. Круглые таблетки от белого до жёлтого цвета, без запаха. Доза для взрослых — 1 штука под язык. Для детей таблетка растирается и растворяется в воде комнатной температуры (одна на 2 столовые ложки воды). В зависимости от возраста и массы тела рекомендовано от 2 до 3 чайных ложек в один приём. Суточная периодичность — 3 раза. Длительность лечения — до 3 недель. Имеет противопоказания детям до 1 года. Ртуть в составе препарата может вызвать повышенное слюноотделение, возможны и аллергические высыпания. В этом случае нужно прекратить приём.

Ещё одним похожим по действию средством является ангинал. Есть несколько вариантов, в которых компонуются разные лечебные травы. При отравлениях больше подойдёт ангинал с шалфеем, солодкой и эвкалиптовым маслом.

Ангинал — таблетки рассасываются во рту до полного растворения. Беременным и детям до 5 лет не рекомендованы. Взрослые могут принимать таблетку через каждые 2-3 часа, дети с 10 лет - по половинке раз в 3-4, младше этого возраста — по четвертинке. Способны вызывать аллергические проявления. Не применяются больными циррозом печени, гепатитами, артериальной гипертензией.

Кашель (хронические бронхиты, ларингиты, трахеиты), вызванный повреждением верхних дыхательных путей, можно лечить гомеопатическим средством бронхо-гран.

Бронхо-гран — гранулы, доза взрослого человека - 7 штук под язык, детям рассчитывается, исходя из возраста — гранула на год жизни. Для маленьких пациентов растворяется в воде. Приём препарата осуществлять за четверть часа до еды или же через час после неё, периодичность — 2-6 раз в сутки. До года назначается только по рекомендации врача. Других предостережений нет.

Восстанавливает функции печени и желчевыводящих путей после токсического воздействия гепар комп. Хеель.

Гепар комп. Хеель — прозрачная жидкость без запаха для подкожных, внутримышечных, при необходимости внутривенных инъекций. Возможно пероральное применение (разовая доза разводится в 5-10 мл воды). Для взрослых она составляет 1 ампулу (2,2 мл), для детей колеблется от 0,4 мл для грудничков до 1 мл для 6 лет. Противопоказаний не выявлено, из побочных действий возможна аллергия на составные средства.

Хирургическое лечение может понадобиться в случае стеноза гортани. Оперативное вмешательство бывает неотложным для восстановления дыхания, а также восстановительное.

Читайте также: