Отличительная характеристика злокачественной опухоли


С течением времени появилось достаточно способов диагностики и лечения раковых недугов. Кроме оперативного удаления злокачественной опухоли на начальном этапе процесса, существует ряд методик и терапевтических мер по борьбе с раком: химиотерапия, радиоволновое лечение, рентгенологический способ.

Лечить злокачественную опухоль обязательно, поскольку самоизлечения при данном заболевании не бывает. Без терапии опухоль прогрессирует вплоть до летального исхода.

Злокачественная опухоль - определение

Злокачественное перерождение возникает за счет мутаций, которые провоцируют клетки интенсивно делиться. Если защитные силы организма ослаблены и не обнаруживают подобную трансформацию, то опухоль увеличивается. Проникая в здоровые ткани организма, злокачественная опухоль образует метастазы.

Метастазы – дочерние очаги злокачественной опухоли. Среди онкологов существует мнение, что метастазы формируются одновременно с появлением опухоли. Избирательные клетки, отделившись от материнской опухоли и проникнув в кровеносный сосуд, или лимфогенным путём диссеминирования, переносятся биологическими жидкостями к любому органу или ткани. Отхождение клеток от основной опухоли происходит непрерывно, но сильная иммунная система не позволяет клеткам разрастаться длительное время.

Увеличиваясь в размерах, злокачественная опухоль притесняет окружающие ткани, нарушая функции органа. Результат жизнедеятельности раковой опухоли – токсины. Эти ядовитые вещества угнетают иммунную систему и способствуют развитию интоксикации.

Как определить раковую опухоль? Прежде всего, необходимо исследовать кровь на онкомаркеры. Данный вид диагностики является показательным, определяет наличие злокачественного образования на начальной стадии. Если анализ позитивный, подтверждается факт наличия онкомаркеров, то пациенту предстоит пройти ряд дополнительных исследований.

Метод обследования зависит от места локализации опухоли. Злокачественная опухоль молочной железы диагностируется методом маммографии, онкология матки – при помощи эндоскопа. Для подтверждения диагноза небольшой образец ткани отправляют на биопсию. Данная процедура ставит точку в окончательном диагнозе.

С развитием медицинских технологий наиболее популярным способом диагностики выступает метод иммуномагнитного обогащения. Суть методики – определение единичных опухолевых клеток в крови (Veridex CellSearch). Присутствие клеток этого типа говорит о вероятности злокачественной опухоли 100%.

Почти во всех случаях следующим шагом при выявлении злокачественной опухоли является операция с последующим курсом химиотерапии или лучевого лечения. При правильном лечении вероятность победить недуг достаточно высока.

Причины возникновения злокачественных образований

Среди причин, которые вызывают рак, определить конкретный фактор не удается. В основном, главным фактором развития раковой опухоли является влияние на организм канцерогенов.

Канцерогены химической природы

В настоящее время канцерогенные свойства определены у 2000 продуктов потребления, в состав которых входят ядовитые для человека агенты. Полициклические ароматические углеводороды – канцерогенные вещества, обладающие местным действием. Это не значит, что при местном попадании злокачественная опухоль возникнет именно в том месте: рак может локализоваться в отдаленном органе. Ароматические амины – провоцирующие агенты для появления рака мочевого пузыря. Нитросоединения, входящие в состав табака, избирательные сорта пива, амидопирин, оказывают системное действие на организм. Не исключена возможность зарождения опухоли в любой ткани.

Природные канцерогены

Источниками данных канцерогенов выступают промышленность, транспорт, атмосфера, вода. Именно природные канцерогены определяют возникновение рака легких, злокачественных образований желудка. При непрерывном воздействии на человека эндогенных канцерогенов возникает большая вероятность проявления онкологии: лейкоза, лимфомы, рака мочевого пузыря, ангиосаркомы печени, злокачественной опухоли яичников.

Физические причины развития злокачественной опухоли

Солнечные лучи – достаточно мощный канцероген. В первую очередь солнечное излучение воздействует на кожу, что провоцирует рак кожи. Диагностируется онкология чаще у светлокожих людей. Ионизирующая радиация – главная причина развития лейкозов. Чрезмерное накопление в организме йода и цезия – рака щитовидной железы, а радиоактивного стронция – злокачественных процессов в костях.

Биологические факторы

Особое место при диагностировании онкологического процесса отводится гормонам. Значение имеет не повышенное содержание определенного гормона или недостаток его, а дисбаланс гормональной регуляции.

Гормональный статус предрасполагает к развитию определенной опухоли. К примеру, рак внутреннего слоя слизистой оболочки матки часто комбинируется с гипертонией, сахарным диабетом.

Известно, что большая роль в образовании опухолей отводится наследственному фактору. В настоящее время описана масса болезней, при которых имеется высокий риск развития онкологии. Например, болезнь Дауна – заболевание, при котором лейкоз встречается во много раз чаще, чем при любом другом диагнозе.

Не нужно забывать о возрасте: рак после 60 лет более частое явление, чем у молодежи.

Виды злокачественных опухолей

Распределение злокачественных опухолей на виды определяется происхождением онкологических клеток. За появление тератомы отвечают зародышевые клетки, а вот лейкоз формируется из стволовых клеток мозга.

Карцинома – злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальной ткани кожи, слизистой оболочки кишечника и желудка, легких.

Карцинома бывает нескольких видов:

1. Базальноклеточная карцинома – болезнь, для начала которой характерно появление на коже маленького узелка с четкими контурами красного цвета. По мере роста опухоли в центре узелка возникает язвенное поражение, покрытое корочкой. При данной патологии метастазы образуются крайне редко.

2. Плоскоклеточная форма карциномы – опухоль, содержащая клетки плоского эпителия. Онкологические клетки соединены десмосомами. Злокачественное новообразование активно растет, распространяя метастазы.

Меланома – злокачественная опухоль, которая образуется из клеток, ответственных за выработку темного пигмента – меланоцитов, под влиянием ультрафиолетовых лучей. Онкопатология отличается высокой агрессивностью, моментально образуя метастазы. Меланому легче предупредить, чем другие виды онкологии. Достаточно следить за родинками на кожных покровах и знать, как выглядит злокачественная опухоль. Определение меланомы важно на начальных стадиях, поскольку, прогрессируя, процесс плохо поддается лечению.

Саркома – разновидность онкологии, формирующаяся из клеток соединительной ткани. Каждый орган человека включает соединительную ткань, поэтому у саркомы нет четкой локализации. Саркома способна поражать кости, фиброзную и жировую ткани, образовываться в мышцах. Чтобы лечение имело успех, важно установить вид саркомы. В зависимости от локализации, выделяют 70 разновидностей опухолей.

Лимфома – онкологическая патология лимфатической ткани. Отличительной особенностью болезни является увеличение лимфатических узлов. Опухоль, проникая в другие органы, несет опухолевые лимфоциты, которые, безудержно увеличиваясь, заселяют лимфатическую систему и внутренние органы.

Тератома – опухолевое образование, образующееся из гоноцитов. Тератома может содержать костную ткань, фрагменты мышечных волокон, волосы. Формируется этот тип опухоли в половых органах - яичниках, яичках; у детей – в крестцово-копчиковой зоне. Поскольку тератома представляет опухоль из зародышевых клеток, то увеличение размеров новообразования происходит с ростом организма. Самыми опасными считаются тератобластомы – поликистозные опухоли, содержащие незрелые эмбриональные ткани.

Глиома – опухоль головного мозга. Тип глиомы зависит от степени злокачественности, гистологических признаков, интенсивности опухолевого роста. При отсутствии лечения злокачественная глиома быстро растет, вызывая снижение зрения, эпилептические припадки, проблемы с речью, онемение или паралич одной стороны тела, сильные головные боли. Заболевание характеризуется частыми рецидивами.

Хориокарцинома – редкий вид злокачественной опухоли. Локализация злокачественного образования - матка, фаллопиевы трубы, яичники. Чаще всего распространяет метастазы в легкие, головной мозг. Новообразование берет начало из клеток эмбриона. Лечение хориокарциномы – хирургическая операция (удаление опухоли).

Стадии злокачественной опухоли

Чтобы понять, насколько далеко зашел онкологический процесс, выделяют стадии злокачественной опухоли. Длительное время человек может не догадываться, насколько он болен. На первых этапах онкология не проявляет себя из-за отсутствия симптомов. Опухоль растет, но боли нет. При снижении иммунитета недуг постепенно начинает проявляться. При диагностике рака учитывают наличие и размер опухоли, глубину проникновения в ткани, наличие метастазов.

Наиболее лояльна первая степень рака. Она полностью излечивается и не метастазирует. При диагностике рака первой степени особое внимание уделяется не столько размеру опухоли, сколько области распространения. Лечение – хирургическое удаление опухоли. По усмотрению врача – комбинированная терапия.

Во второй стадии опухоль распространяется в близлежащие ткани. Важно обнаружить заболевание на этой стадии, чтобы лечение имело успех. Симптомы, определяющие вторую степень рака:

Резкая потеря веса

При третьей стадии рака быстрое начало лечения определяет исход. Чем быстрее будет удалена опухоль, тем выше вероятность выздоровления. Финал лечения зависит от многих факторов: локализация опухоли, переносимость пациентом лекарственной терапии, профессионализм онколога.

Онкология ярко проявляется на четвертой стадии. Для лечения последней стадии онкологии используют методы, направленные на торможение онкологического процесса.

Лечение

Методов лечения, на сегодняшний день, существует множество. Онкологи всего мира работают в направлении поисков эффективной терапии при злокачественных опухолях. Точный диагноз – одна из главных составляющих последующего лечения. От вида опухоли, степени её развития зависит исход хирургической операции и терапевтических мер. Основная цель – излечение от недуга, увеличение продолжительности жизни пациента. При диагностике рака, в лечебном процессе онкобольным предоставляется профессиональная психологическая поддержка. Однако, наиболее важной помощью в борьбе за жизнь является поддержка близких людей.

ОПУХОЛЬ – патологическое образование, самопроизвольно возникающее в различных органах, отличающееся полиморфизмом строения, обособленностью, прогрессиру-ющим неограниченным ростом.

Признаки доброкачественных опухолей

Экспансивный медленный рост;

Не прорастают в окружающие ткани;

Имеют капсулу, отграничивающую опухоль от окружающих тканей;

По гистологическому строению мало отличаются от тканей, из которых они произошли;

Не дают метастазов;

Не рецидивируют после радикального удаления;

Не влияют на общее состояние организма.

Признаки злокачественных опухолей

Быстрый инфильтративный рост с прорастанием в окружающие ткани;

Метастазируют (переносятся, распространяются лимфо - и гематогенным путем в различные органы человека);

Рецидивируют (вновь возникают) после удаления;

Вызывают раковую интоксикацию.

Ранняя онкопатология (предболезнь, предрак, карцинома in situ, ранний инвазивный рак).

Аномалии первичной закладки органов, врожденные кисты, невусы;

Хронические воспалительные заболевания (неспецифические и специфические), эрозии, изъязвления, хронические трещины губ, свищи;

Дистрофические изменения в органах;

Дискератозы, хронические язвы желудка, язвенный колит;

Доброкачественные опухоли – папилломы, одиночные полипы, липомы, фибромы.

К предраку относят предраковые состояния — факультативное предраковое заболевание (факультативный предрак) и предраковые условия — облигатное предраковое заболевание (облигатный предрак). К раннему раку относят прединвазивный рак (carcinoma in situ), и ранний инвазивный рак — микрокарциному. Таким образом, при ранней онкологической патологии можно выделить 4 последовательные фазы морфогенеза рака:

I — предраковые состояния — факультативные предраковые заболевания;

II — предраковые условия — облигатные предраковые заболевания;

III — прединвазивный рак — carcinoma in situ;

IV — ранний инвазивный рак.

К I фазе предрака — факультативному предраку следует отнести различные хронические заболевания, сопровождающиеся дистрофическими и атрофическими изменениями тканей с включением регенераторных механизмов, дисрегенераторные процессы и метаплазию приводящих к возникновению очагов пролиферации клеток, среди которых может возникнуть очаг опухолевого роста. Факультативные предраковые заболевания трансформируются в злокачественные новообразования относительно редко. К факультативному предраку относят дисгормональную гиперплазию с пролиферацией эпителия протоков молочной железы, атрофический гастрит с глубокой перестройкой слизистой оболочки, неспецифический язвенный колит, эрозию шейки матки, кожный рог, кератоакантому, папиллому и др.

II фаза предрака — облигатный предрак. Облигатные предраковые заболевания, как правило, обусловлены генетическими или врождёнными факторами и рано или поздно перерождаются в рак. К этой фазе относят дисплазию (dys — нарушение, plasis — образование), которая всегда возникает в недрах дисрегенераторного процесса и сопровождается недостаточной и неполной дифференцировкои стволовых элементов ткани, нарушениями координации между процессами пролиферации и созревания клеток.

Дисплазия эпителия определяется следующей триадой:

1) клеточная атипия (изменение размеров и формы клеток);

2) нарушенная дифференцировка клеток (нет четкой дифференцировки клеток, преобладание молодых недифференцированных форм клеток в слоях эпителия);

3) нарушение архитектоники ткани (нет четкой стратификации слоев эпителия).

В большинстве органов диспластический процесс развивается на фоне предшествующей гиперплазии (увеличения количества клеток), связанной с хроническим воспалением и дисрегенерацией. Чаще всего используется трехстепенная градация дисплазии: слабо выраженная (Д I), умеренно выраженная (Д II) и выраженная (Д III). При этом определяющим критерием степени дисплазии служит выраженность клеточной атипии. С течением времени дисплазия может регрессировать, носить стабильный характер или прогрессировать. Слабая степень дисплазии практически не имеет отношения к раку, и обратное развитие слабой и умеренной дисплазии наблюдается повсеместно. Чем выраженнее дисплазия, тем меньше вероятность обратного ее развития. Возможность перехода дисплазии в cancer in situ (которую можно рассматривать как крайнюю степень дисплазии) и, следовательно, в раковое заболевание возрастает по мере усиления ее выраженности. Морфологические проявления выраженной дисплазии очень напоминают рак, который не обладает инвазивными свойствами, что, в основном, соответствует молекулярно-генетическим изменениям в клетках. Поэтому облигатный предрак требует обязательного проведения комплекса профилактических мероприятий и даже радикального лечения, а больные облигатным предраком должны состоять на учете у онколога. Облигатные предраковые заболевания относятся семейный полипоз толстой кишки, пигментная ксеродерма, дерматоз Боуэна, аденоматозный полип желудка. Истинно доброкачественные опухоли, в основном, не малигнизируются.

Прединвазивный рак (carcinoma in situ, внутриэпителиальный рак) является III фазой морфогенеза опухоли. При этом опухолевый процесс ограничен лишь эпителиальным пластом при сохраненной целостности базальной мембраны, в пределах которого клетки имеют все признаки катаплазии, свойственные раку. Внутриэпителиальный рак выделяется в самостоятельную морфогенетическую форму опухоли, которую еще называют компенсированным раком. Как правило, 5-летняя выживаемость пациентов с прединвазивным раком составляет 100 %. Окончательное подтверждение диагноза внутриэпителиального рака производится на основании тщательного гистологического исследования пораженной ткани и, нередко, при использовании серийных срезов для полного исключения возможности инвазивного роста. Длительность данной фазы может быть достаточно продолжительной — достигать 10 лет и более. Критическим моментом при формировании злокачественной опухоли и перехода из внутриэпителиального рака является начало инвазивного роста.

Ранний инвазивный рак

Опыт раннего выявления рака большинства локализаций (шейка матки, губа, кожа), соответствуя экспериментальным данным, подтверждает, что злокачественная опухоль возникает преимущественно на фоне предраковых заболеваний. Возникновение эпителиальных опухолей de novo, то есть в здоровых тканях, которое описано в литературе, едва ли возможно, так как многие переходные этапы становления опухоли могут протекать латентно и быстротечно, сопровождаясь слабыми морфологическими и клиническими проявлениями.

Дата добавления: 2018-05-12 ; просмотров: 378 ;

Лекция № 9

Тема: Опухоли. Ха­рак­те­ри­сти­ка опу­хо­ле­во­го про­цес­са. Но­менк­ла­ту­ра и прин­ци­пы клас­си­фи­ка­ции опу­хо­лей. Доб­ро­ка­че­ст­вен­ные и зло­ка­че­ст­вен­ные опу­хо­ли.

  1. Понятие опухоли. Причины развития опухолевого процесса.
  2. Строение и рост опухоли.
  3. Характеристика злокачественной и доброкачественной опухоли.
  4. Классификация опухолей.

1. Понятие опухоли. Причины развития опухолевого процесса.

Опухоль (бластома, тумор, неоплазма) – это патологический процесс, в основе которого лежит безграничное, не регулированное деление клеток, не достигших своего созревания.

Онкология –наука, изучающая опухоли.

Причины развития опухолевого процесса:

1. Различного рода травмы и повреждения.

2. неправильное питание (30% д.б. фрукты, овощи, рыба)

3. действие канцерогенных факторов (канцер – рак):

· курение – 30%, никотин (из 100 больных онкозаболев.-90 курильщиков; 95% больных раком легкого- курильщики)

· некоторые лекарственные препараты

· ионизирующее излучение (4-5%)

4. инфекционные заболевания и хронические заболевания, при которых наблюдается метаплазия клеток.

Метаплазия–это замена одного вида ткани на другой, в пределах одной группы (например, хронический бронхит, хронический гастрит, язвенная болезнь желудка).

Статистика Курганской области показывает:

1 место – рак легких

2 место- рак кожи

3 место –рак желудка

4 место рак толстой кишки

5 место – рак молочной железы

6 место –рак шейки матки

Теория возникновения опухоли:

1). Вирусная теория –изменение генного аппарата

2). Действие канцерогенных веществ – бензпирен

3).хронические воспалительные заболевания

4) механизм антигенной перестройки тканей

5).Индивидуальные особенности организма

Строение и рост опухоли.

Опухоль состоит их клеток опухоли, или паренхимы и стромы (строма- это соединительная ткань, в толще которой проходят сосуды и нервы).

Клетки опухоли отличаются от исходной ткани- это отличие называется атипизм.

Атипизм может быть:

1). Морфологический:

a) Тканевой –когда изменяется соотношение ткани в органе. Например, папиллома кожи (нарушается соотношение эпидермиса и дермы).

b) Клеточный – изменяются сами клетки, изменяется обмен веществ в них, клетки мало дифференцированы, похожи на клетки эмбрионов.

2). Физиологический – изменяются функции, характерные для клеток исходных тканей.

Рост опухоли:

1. Экспансивный (медленный) – опухоль растет сама в себя. Границы четкие, сдавливает близлежащие ткани.

2. Инвазивный, или инфильтрирующий- опухоль прорастает в близлежащие ткани, может прорастать в сосуды, что вызывает кровотечения. Границы определить практически невозможно.

По отношению к просвету органа опухоль может расти:

1. экзофитный рост- рост опухоли в полость органа

2. эндофитный рост- рост вглубь стенки органа (может быть почти незаметна).

Характеристика доброкачественной и злокачественной опухоли.

Клинически опухоли делят на доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественные опухоли:

1) Состоят из незрелых малодифференцированных клеток, но близких к исходной ткани.

2) Характерен тканевой атипизм.

3) Экспансивный рост.

4) Не дают метастазов.

5) Не оказывают общего отрицательного влияния на организм.

6) При определенных условиях могут приобретать злокачественный рост (или переходить в злокачественные)- малигнизироваться (озлокачествляться).

Злокачественные опухоли:

1) состоят из незрелых клеток.

2) Характерен как тканевой, так и клеточный атипизм.

3) Инвазивный рост.

4) Дают метастазы, т.е. клетки опухоли могут переноситься с током крови (чаще лимфы) по организму и вызывать развитие вторичных опухолевых узлов в других органах и тканях. (поэтому при онкозаболеваниях проверяют лимф.узлы).

5) Способны рецидивировать, т.е. после удаления или химиотерапии возобновлять свой рост.

Влияние доброкачественной опухоли на организм:

1. оказывает местные изменения – сдавливает окружающие ткани и соседние органы.

Влияние злокачественной опухоли на организм:

1. изменяется картина крови: а) развивается анемия

б) ↑ СОЭ (до 80мм/ч, норма 15)

2. изменяется обмен веществ в организме и развивается кахексия- высшая степень истощения или атрофии.

3. местные изменения – разрушение органа.


Рис. 13. Лейомиома. Пучки неисчерченных мышечных клеток различной толщины, расположены неравномерно.


Рис. 14. Интраканаликулярная фиброаденома молочной железы. Железистые образования опухоли (а) сжаты пучками стромы (б).


Рис. 15. Carcinoma in situ шейки матки.

a — слой покровного эпителия слизистой оболочки утолщен, его клетки полиморфны,

атипичны, ядра гиперхромны, много митозов; б — базальная мембрана сохранена;

в — подлежащая соединительная ткань; г — кровеносные сосуды.


Рис. 16. Аденокарцинома желудка, а — железистые образования опухоли;

б—митозы в раковых клетках.


Рис. 17.Мезенхимальные опухоли. а — твердая фиброма подкожной клетчатки;

б — мягкая фиброма кожи; в — множест­венные лейомиомы матки;

г — фибросаркома мягких тканей плеча.


Рис.18.Пигментный невус.Меланинсинтезирующие клетки образуют островки

(а), разделенные прослойками со­единительной ткани (б). Зерна меланина в цитоплазме соединительнотканных клеток (в).


Рис. 19. Костный мозг при остром лимфобластном лейкозе.

Ткань мозга состоит в основном из лимфобластов (а), просветы сосудов заполнены теми же клетками (б).

Рис. 20. Острый лейкоз, а — лейкозная инфильтрация печени (показано стрелками); б—некроз миндалины (некротическая ангина); в — лейкозная инфильтрация почек;

г— множественные крово­излияния в эпикарде и эндокарде; д — лейкозная инфильтрация костного мозга (пиоид-ный костный мозг), истончение кортикального слоя бедренной кости (показано стрелкой).

Классификация опухолей:

I. опухоли эпителиальной ткани:

Ø из железистого эпителия- аденома

Ø из покровного эпителия – папиллома

2. злокачественная опухоль эпител.ткани – рак, аденокарцинома- железистый рак.

II.опухоли соединительной ткани:

1. доброкачественные (по названию ткани + Ома):

Ø жировой ткани – липома

Ø хрящевой ткани –хондрома

Ø соединительной ткани – фиброма

Ø костной ткани –остеома, остеобластома

Ø кровеносных сосудов -гемангиома

2. злокачественная опухоль соед. ткани -саркома (остеосаркома, хондросаркома, ангиосаркома и т.д); меланома- злокачественная опухоль меланинобразующей ткани (одна из самых злокачественных).

III. опухоли мышечной ткани:

1. доброкачественные -миома

IV. опухоли нервной ткани :

1. спинного мозга и головного мозга

2. ВНС (симпатобластома – крайне злокачественная, встречается редко обычно удетей)

3. оболочек головного мозга(менингиома- доброкачественная)

4. периферической н.с.(ганглионеврома- доброкачественная)

V. тератомы (врожденные уродства) доброкачественные опухоли из бластомеры;

тератобластомы – злокачественные опухоли бластомер.

Злокачественная опухоль – это автономный патологический прогрессирующий процесс, не предусмотренный планом строения и функционирования организма и представляющий собой бесконтрольное размножение клеток, отличающихся способностью к колонизации окружающих тканей и метастазированию.

Для злокачественного новообразования характерен атипизм, то есть утрата характеристик нормальных тканей. Атипизм отмечается на различных уровнях: биохимическом (измененные обменные процессы), антигенном (своеобразный набор антигенов, не свойственный нормальным клеткам и тканям), морфологическом (характерная структура) и т. д.

Ежегодно в мире злокачественные новообразования диагностируются более чем у 10 миллионов человек; в структуре смертности данные заболевания располагаются на втором месте после сердечно-сосудистой патологии. Наиболее часто встречающаяся форма злокачественных опухолей – рак легких, за ним следует рак молочной железы.

В России ежегодная заболеваемость составляет приблизительно 500 тысяч человек, на диспансерном учете по поводу новообразований злокачественного характера находится около 3 миллионов пациентов (приблизительно 2% населения). В последние десятилетия отмечается явная тенденция к росту числа онкологических заболеваний.

Причины и факторы риска

Существует несколько теорий относительно причин и механизмов развития злокачественных опухолей:

  • физико-химическая (теория Вирхова);
  • дизонтогенетическая (Конгейма);
  • вирусно-генетическая (Зильбера);
  • иммунологическая (Бернета);
  • полиэтиологическая (Петрова).

Физико-химическая теория объясняет развитие злокачественных опухолей как следствие воздействия на организм различных экзо- и эндогенных канцерогенов, систематического травмирования. Наибольшей канцерогенной активностью обладают агрессивные химические вещества, ионизирующее излучение, некоторые продукты собственного метаболизма (метаболиты триптофана и тирозина), ультрафиолетовое излучение, компоненты табачного дыма, афлатоксины и т. д. Воздействие перечисленных веществ на клетку в определенных дозах приводит к повреждению ее генетического аппарата и злокачественному перерождению. Возможно развитие злокачественных опухолей в местах постоянного трения, привычной травматизации.

Вирусно-генетическая теория главенствующую роль в развитии опухолей отводит воздействию онкогенных вирусов, к которым относят, например, вирусы герпеса (в том числе Эпштейна – Барра), папилломавирусы, вирусы гепатитов, иммунодефицита человека, вирус Т-клеточного лейкоза и др. После попадания вирусной частицы внутрь нормальной клетки происходит объединение их генетических аппаратов. Клетка-хозяин начинает функционировать как сборщик компонентов вируса, продуцируя элементы, необходимые для его жизнедеятельности. В этот момент зачастую происходит злокачественное перерождение нормальных клеток организма, запускается неконтролируемая клеточная пролиферация; наличие вируса перестает играть решающую роль в канцерогенезе, и процесс становится необратимым.

Иммунологическая теория Бернета провокатором формирования злокачественных опухолей называет сбой функционирования иммунной системы (повреждение иммунологического надзора), при котором она теряет способность распознавать и уничтожать измененные атипичные клетки, что приводит к их бурному бесконтрольному росту.

Полиэтиологический подход к объяснению развития злокачественных опухолей предполагает сочетанное воздействие на нормальные структуры организма множества провоцирующих факторов, что ведет к их повреждению и дальнейшему перерождению.

В результате провоцирующих воздействий развивается недостаточность естественной системы противораковой защиты, функционирование которой обеспечивается следующими компонентами:

  • антиканцерогенный механизм, ответственный за обезвреживание потенциально опасных агентов;
  • антитрансформационный механизм, предотвращающий злокачественное перерождение нормальных клеток и тканей;
  • антицеллюлярный механизм, заключающийся в своевременном удалении злокачественных клеток и нормальных клеток организма, претерпевших озлокачествление.

В результате повреждения системы противоопухолевой защиты или чрезмерного воздействия провоцирующих факторов формируются злокачественные новообразования.

Формы заболевания

В зависимости от тканей, из которых происходит опухоль, выделяют такие формы злокачественных новообразований:

  • эпителиальные органонеспецифические (в местах нетипичной локализации эпителиальной ткани);
  • эпителиальные органоспецифические (экзо- и эндокринные железы, покровы тела);
  • мезенхимальные;
  • меланинобразующей ткани;
  • нервной системы и оболочек головного и спинного мозга;
  • кроветворной и лимфатической тканей (гемобластозы);
  • образованные из зародышевых тканей.

Злокачественные новообразования оказывают на организм множественное воздействие – как местное, так и системное.

Виды опухолей в соответствии с типами исходных клеток:

  • карцинома (собственно рак) – эпителиоциты;
  • меланома – меланоциты;
  • саркома – клетки соединительной ткани;
  • лейкоз – кровеобразующие клетки костного мозга;
  • лимфома – лимфатические клетки;
  • тератома – гоноциты;
  • глиома – клетки нейроглии;
  • хориокарцинома – клетки трофобласта.

Виды собственно рака (карциномы) выделяются в зависимости от разновидности эпителиальной ткани, из которой он происходит, и особенностей строения:

  • плоскоклеточный (без ороговевания, с ороговеванием);
  • аденокарцинома;
  • рак на месте (in situ);
  • солидный (трабекулярный);
  • фиброзный;
  • медуллярный;
  • слизистый;
  • мелкоклеточный.

По морфологическим признакам:

  • дифференцированный рак (медленно прогрессирующий, метастазирование развивается медленно);
  • недифференцированный (быстро эволюционирует, дает распространенные метастазы).

По количеству патологических очагов новообразования могут быть уни- и мультицентрическими (один или несколько первичных очагов соответственно).

В зависимости от особенностей роста в просветах органов злокачественные опухоли бывают:

  • экспансивными (экзофитный рост), когда новообразование растет в просвет органа;
  • инфильтрирующими (эндофитный рост) – в этом случае опухоль прорастает в стенку органа или окружающие ткани.

Степени

Степень развития основного очага обозначается как Т (tumor) с соответствующим индексом:

  • Тis или Т0 – так называемый рак in situ (рак на месте), когда измененные клетки располагаются внутриэпителиально, не прорастая в подлежащие ткани;
  • Т1–4 – степень развития злокачественной опухоли, от минимально выраженной (Т1) до максимальной (Т4) соответственно.


Вовлеченность в патологический процесс регионарных лимфоузлов (местное метастазирование) обозначается как N (nodulus):

  • Nx – обследование близлежащих лимфатических узлов не проводилось;
  • N0 – при обследовании регионарных лимфоузлов изменений не выявлено;
  • N1 – в ходе исследования подтверждено метастазирование в близлежащие лимфоузлы.

Наличие метастазов – М (metastasis) – свидетельствует о вовлечении прочих органов, поражении близлежащих тканей и отдаленных лимфоузлов:

  • Мx – выявление отдаленных метастазов не проводилось;
  • М0 – отдаленные метастазы не выявлены;
  • М1 – подтверждено отдаленное метастазирование.

Симптомы

Злокачественные новообразования оказывают на организм множественное воздействие – как местное, так и системное. Местные негативные последствия заключаются в сдавлении прилежащих тканевых структур, сосудистых и нервных стволов, лимфатических узлов разрастающейся опухолью. Системное воздействие проявляется общей интоксикацией продуктами распада, истощением ресурсов организма вплоть до кахексии, нарушением всех видов обмена.

Местные признаки, нередко свидетельствующие о наличии злокачественной опухоли, разнообразны и варьируют в зависимости от заинтересованного органа:

  • необычная несимметричная припухлость, уплотнение;
  • кровотечения;
  • кашель;
  • кровохарканье;
  • диспепсические расстройства;
  • осиплость голоса;
  • систематические боли;
  • спонтанное увеличение размера и окраски родинок, родимых пятен; и т. д.

Общие неспецифические признаки:

Диагностика

Для диагностики злокачественных опухолей и выявления местного и отдаленного метастазирования используется весь спектр методов исследования – в зависимости от предполагаемой локализации новообразования (лабораторные анализы, рентгенографические и ультразвуковые исследования, компьютерная и магнитно-резонансная томографии, эндоскопические методы и т. д.).

Окончательный диагноз устанавливается после проведения биопсии – забора клеток или фрагмента тканей – с последующим гистологическим или цитологическим исследованием полученного материала. О злокачественном процессе говорит наличие атипичных клеток в исследуемом образце.

Ежегодно в мире злокачественные новообразования диагностируются более чем у 10 миллионов человек; в структуре смертности данные заболевания располагаются на втором месте после сердечно-сосудистой патологии.

Лечение

Тактика лечения злокачественной опухоли определяется в зависимости от ее расположения, размера, степени злокачественности, наличия метастазов, вовлечения прочих органов и тканей и других критериев.

Консервативные методы терапии:

  • химиотерапевтическое воздействие (медикаментозное подавление неконтролируемого размножения злокачественных клеток или их прямое уничтожение, уничтожение микрометастазов);
  • иммуностимуляция;
  • радиолечение (воздействие на опухоль рентгеновскими и γ-лучами);
  • криотерапия (влияние на атипичные клетки низкими температурами);
  • фотодинамическая терапия;
  • экспериментальные методы воздействия, для оценки которых не собрана достаточная доказательная база.

В ряде случаев, помимо указанных методов воздействия, показано хирургическое иссечение злокачественной опухоли с близлежащими тканями, лимфатических узлов, оперативное удаление отдаленных метастазов.

Если пациент находится на терминальной стадии заболевания, назначается так называемое паллиативное лечение – терапия, направленная на уменьшение страданий неизлечимого пациента (например, наркотические анальгетики, снотворные препараты).

Возможные осложнения и последствия

Осложнениями злокачественных опухолей могут быть:

  • кровотечения;
  • прорастания в соседние органы с их повреждением;
  • бесконтрольное бурное прогрессирование;
  • метастазирование;
  • рецидивирование;
  • летальный исход.

Прогноз

Прогноз для пациентов, являющихся носителями злокачественных опухолей, зависит от множества факторов:

  • локализации патологического процесса;
  • возраста пациента;
  • стадии;
  • наличия метастазов;
  • строения и формы роста опухоли;
  • объема и способа оперативного вмешательства.

В последние десятилетия отмечается явная тенденция к росту числа онкологических заболеваний.

Профилактика

Профилактические мероприятия состоят в следующем:

  1. Устранение или минимизация контакта с канцерогенами.
  2. Периодические профилактические осмотры с выявлением онкомаркеров.
  3. Модификация образа жизни.

Видео с YouTube по теме статьи:

Читайте также: