Отделение опухолей печени ронц им

Почему трудно выявить рак печени и поджелудочной железы на ранней стадии, что нужно для этого сделать, почему операции на этих органах — самые сложные, как грамотно провести реабилитацию и действительно ли лечение онкозаболеваний в России соответствует мировым стандартам — в интервью с ведущими специалистами России профессором Юрием Патютко и хирургом-онкологом Антоном Ивановым

29 января 2020 14:25

Профессор Юрий Иванович Патютко — хирург-онколог с опытом более 50 лет и 2500 операций. Патютко создал отделения опухолей печени и поджелудочной железы в НМИЦ онкологии им. Блохина и сейчас там главный научный сотрудник хирургического отделения опухолей печени и поджелудочной железы. Лауреат премии Правительства РФ, заслуженный деятель науки РФ. Автор более 300 печатных научных работ.

Юрий Патютко: Смотрите на цифры: послеоперационная летальность при операциях на поджелудочной железе — а это очень сложные операции, — тогда составляла 40%, а послеоперационная пятилетняя выживаемость равнялась нулю. Действительно, рак поджелудочной железы очень страшный, агрессивный, и нужно очень много сил прикладывать, чтобы был какой-то прогресс в этой области. Но сейчас уже многие пациенты после операции на поджелудочной железе живут более 5 лет.

Антон Иванов: Современное лечение дает результаты пятилетней выживаемости при раке поджелудочной железы, и достигнута выживаемость 10 и более лет при колоректальном раке с метастатическим поражением печени. У нас сегодня есть пациенты, про которых мы с уверенностью можем сказать, что они излечены.

Юрий Иванович Патютко Фото: Владимир Яроцкий

Ɔ. Самое время вспомнить уникальные примеры успешного лечения: например, беременную пациентку с колоректальным раком IV стадии?

Патютко: Да, беременная женщина, рак прямой кишки дал метастазы в печень, была успешно прооперирована в 2012 году. Сейчас и ребенок уже пошел в школу, и мама здорова. Приезжает к нам не чаще, чем один раз в год. Это, конечно, уникальное наблюдение.

Иванов: Несколько лет назад мы оперировали женщину по поводу метастазов рака молочной железы в печень. Во всем мире такие пациенты считаются неоперабельными. Однако мы приняли решение оперировать, так как метастазов в других органах не было — редкая удача. После операции исследовали удаленные метастазы и выяснили: первичная опухоль, которая была в молочной железе, и метастатическая, которая развилась в печени, имели совершенно разную генетическую природу. И опухоль в печени хорошо поддавалась химиотерапии. Мы смогли подобрать лечение, за счет которого пациентка жива до сих пор. Но мы бы не узнали этого, если бы отказались от операции, как остальные врачи.

Фото: Владимир Яроцкий

Ɔ. Какой процент на 100 тысяч населения заболевает сегодня такими видами рака?

Патютко: Если брать Центральную Россию, то по поджелудочной железе — 9 человек на 100 тысяч. В последние несколько лет отмечается рост числа заболевших.

Первичный рак печени — тот, который зарождается именно в этом органе, — составляет примерно 5 случаев на 100 тысяч населения. Но в России есть районы, где этот показатель гораздо выше: например, Калмыкия, Дальний Восток.

Количество случаев метастатического рака печени — когда любой другой вид рака дает метастазы в печень — не поддается статистической оценке. Но его очень много: в печень могут метастазировать рак легких, желудка, органов репродуктивной системы, молочной железы — практически все опухоли.

Иванов: При этом не только пациенты, но во многих клиниках и врачи не знают, что операции на печени — это уже вполне выполнимо. Мы часто встречаем пациентов, которых врачи признают инкурабельными и рекомендуют исключительно симптоматическую терапию, обезболивание, отправляют в хосписы. А мы находим возможности их лечить.

Антон Иванов Фото: Владимир Яроцкий

Ɔ. Самое трудное в лечении рака печени и поджелудочной железы — диагностика, поскольку оба вида рака бессимптомны. Но именно ранняя диагностика считается гарантией хорошего прогноза. Как решается эта проблема?

Патютко: Беда в том, что в онкологии печени и поджелудочной железы ранней диагностики практически не существует. Печень начинает болеть, когда опухоль достигает приличных размеров, больше 2–3 см, а это уже далеко не начальная стадия. До этого никаких симптомов нет.

Надо знать, что часто опухоль возникает на фоне гепатитов В и С. Пациенты, которые перенесли это заболевание, должны наблюдаться минимум раз в год, чтобы вовремя выявить рак. К сожалению, у нас люди традиционно легкомысленно относятся к своему здоровью и не очень охотно идут к врачу. Особенно в провинциальных городах. Возможно, все это изменится в следующих поколениях.

То же самое с поджелудочной железой. Она состоит из головки, тела и хвоста, и рак на ранней стадии выявляется, лишь когда опухоль в головке: у человека появляется желтуха. У остальных рак выявляется только при случайном обследовании.

Очень хороший метод диагностики опухолей печени и поджелудочной железы — УЗИ, по его результатам вполне можно поставить диагноз. Онкомаркеры не дают полной картины по этим органам, они — только вспомогательный инструмент.

Иванов: К сожалению, статистика по выявляемости этих заболеваний в России очень разнится с развитыми странами: с Западной Европой или Японией, где они выявляются на I–II стадии. В России более 70% опухолей печени и поджелудочной железы диагностируется на III или IV стадии. У таких пациентов в основном негативный прогноз.

Фото: Владимир Яроцкий

Ɔ. Что можно посоветовать делать людям, которым поставлен страшный диагноз?

Иванов: Такой диагноз всегда как гром среди ясного неба, никто не ждет, что это может с ним случиться. Самое главное, что хочу пожелать таким пациентам, — не впадать в панику и ни в коем случае не обращаться ни к каким знахарям, народным целителям вместо нормальных врачей. Пациент должен максимально быстро оставить все свои дела и обратиться к профильному специалисту.

Патютко: Сколько я себя помню в медицине, столько идет борьба со знахарями. Чем только рак ни лечили: и соляной кислотой, и мочой, и керосином, — и люди ведь шли. Но это явные шарлатаны. А есть еще шарлатаны неявные.

Фото: Владимир Яроцкий

Ɔ. Давайте подробнее поговорим о комбинированных методах лечения. Тех, в которых используются принципиально различные методики: хирургия и лучевая терапия или хирургия и химиотерапия. Какие есть новые наработки сегодня? Материалы, которые можно найти, как правило, предназначены для специалистов и не слишком понятны неподготовленному читателю.

Патютко: Вариантов лечения довольно много. Что касается опухолей печени — помимо операций есть локальные методы воздействия. Например, радиочастотная термоабляция. В опухоль под контролем УЗИ вводится игла-электрод, и под воздействием радиочастотного импульса опухоль разрушается — выжигается теплом. Но надо, чтобы был один, максимум два узла, и небольшого размера. Это широко распространенный метод, но если опухоль расположена близко к крупному сосуду, кровь охлаждает это место, и по границе с сосудом остаются раковые клетки. Поэтому такое лечение показано не всем.

Сейчас широко распространяется помощь генетиков: они ищут поломки в генах и определяют, как на них можно воздействовать. Молекулярная биология развивается стремительными темпами, и я думаю, что если проблема рака и будет решена, то, скорее всего, с помощью молекулярных биологов. Хирурги — просто ремесленники. Они могут все что угодно удалить, но это не вылечивает.

Иванов: Есть новые методики, которые применяются не только за границей, но и в России. Так называемый кибернож — безоперационное лечение метастазов в печени. Это особый режим лучевой терапии, когда к небольшому участку за два-три сеанса локально применяется очень высокая доза радиации. При этом аппарат синхронизирован с дыханием пациента, и пучок лучей, который направляется на опухоль, корректируется вслед за ним — так уменьшают воздействие на здоровые ткани. Если речь идет о единичных метастазах, то эта методика применяется и в нашей клинике.

И в государственных, и в частных клиниках России применяется самая современная методика HIPEC (хайпек). Это внутрибрюшинная химиотерапия, когда нагретые до 42–43 ⁰C препараты вводятся непосредственно в брюшную полость пациента. Активно применяется и при раке поджелудочной железы, и печени, и колоректальном раке, когда метастазы распространяются на брюшину.

Или безоперационная методика химиоэмболизации печени. Находят артерию, питающую опухоль, и вводят в нее эмболизирующий и химиотерапевтический элементы. Капсулы-эмболы перекрывают опухоли кровоток, а химиопрепарат одновременно действует на раковые клетки.

Все это уже делается в России, у нас в клинике это и вовсе потоковые методы.

Фото: Владимир Яроцкий

Ɔ. Какой должна быть правильная реабилитация больных после операции на печени или поджелудочной?

Патютко: Реабилитация необходима, особенно после операций на печени, если делается обширная резекция. В печени можно удалить шесть сегментов из восьми, оставшихся двух хватает, чтобы выжить. При таких операциях опасен ближайший послеоперационный период, когда может возникнуть печеночная недостаточность — серьезное осложнение. Но сейчас достаточно медикаментов, которые помогают печени справиться с такой большой нагрузкой. Через полгода она регенерирует и достигает прежних размеров. Волшебный орган!

Что касается поджелудочной железы — реабилитация сложнее. Если удаляется большой ее участок, то может начаться диабет, а при полном удалении он просто неизбежен. Больному приходится вводить инсулин. Внешняя секреторная деятельность поджелудочной железы при этом тоже страдает, поэтому больной должен принимать ферменты. Но сейчас препарата Креон обычно хватает, чтобы поддержать углеводный статус и внешнюю секрецию — жить вполне можно.

Иванов: Но надо понимать, что хирургия — большая часть успеха, но в клинике, где делают операции на печени и поджелудочной железе, и анестезиология, и реанимация, и ведение послеоперационного периода должны быть соответствующего уровня.

Во время операции очень важно, чтобы врачи всегда были готовы к восполнению кровопотери. У нас в клинике есть аппарат CellSaver — он возвращает потерянную пациентом кровь обратно в кровяное русло после специальной обработки. В больших операциях он всегда наготове.

Чтобы не потерять человека уже после успешной операции, реанимация должна быть оснащена и технически, и профессионалами высшей категории, с большим опытом ведения таких сложных пациентов.

Патютко: Для меня союз хирурга с реаниматологом, анестезиологом — это само собой разумеющееся, без этого просто нельзя оперировать.

Фото: Владимир Яроцкий

Ɔ. Давайте еще поговорим о психологических аспектах лечения: о поведении пациента, его настрое, мотивации и психологическом сопровождении, как до, так и после операции. Какой вы видите идеальную связь врача и ракового больного, нужен ли психолог для пациента и его семьи?

Патютко: Кажется, Гиппократ сказал, что в лечении участвуют трое: врач, больной и болезнь. Если больной на стороне врача, мы победим болезнь. Если больной на стороне болезни, то ее излечить нельзя. Этот принцип за тысячелетия не изменился. И в этом плане больных можно условно поделить на три типа. Одни полностью уходят в болезнь, считают, что ничего не выйдет, раскисают, и, как правило, у них все идет плохо. Другие очень жизнерадостно подходят ко всему, верят в победу, верят во врачей и в своих родственников. Это самый благоприятный контингент для врача.

Основная масса находится где-то посредине. И с каждым больным обязательно надо работать. И сопереживать. Если врач не умеет сопереживать, не может входить в положение больного, ему лучше сменить профессию.

Помощь грамотных психологов — это тоже очень хорошо и для больного, и для семьи, и для лечащих врачей. Психологи просто обязаны быть в штате онкологических клиник. Но это практикуется, увы, далеко не везде.

Иванов: Работая с онкобольными, я часто вижу, что к психологу нужно вести не самого пациента, а тех, кто его окружает, кто создает атмосферу вокруг него. Это касается и самих врачей. Онкологи стоят, скажем так, на передовой профессионального выгорания, поскольку ежедневно общаются со смертельно больными людьми. Хорошо, что у нас в клинике штатный психолог работает не только с пациентами, но и с врачами.

Ɔ. Есть ли понимание, какие сегодня прогнозы на жизнь для больных с опухолями печени и поджелудочной железы и улучшатся ли они в ближайшем будущем?

Иванов: Зависит, в первую очередь, от стадии. И от биологии опухоли. Может быть, что опухоль всего несколько миллиметров через 2–3 месяца может дать множество метастазов в разные органы.

Ученые не до конца разобрались, как и почему это происходит. Но теми темпами, какими развивается современная наука, через 10–20 лет мы будем гораздо больше знать про онкологию, чем знаем сейчас. И возможно, будет доступное для всех радикальное лечение.

Патютко: Вот сейчас можно сказать про печень, что если опухоль до 2 сантиметров, пятилетняя выживаемость — 100%. Если опухоль больше, то в среднем у нас пятилетняя выживаемость при первичном раке — 40%. При раке поджелудочной железы — 20%, все это при комбинированном лечении. Так что нам еще работать и работать.

Злокачественная опухоль печени

Российско — японский онкологический центр занимается лечением и реабилитацией пациентов с раком печени на любой стадии, используя только проверенные и апробированные методики лечения.

Рак печени — это раковая опухоль, которая возникает в печеночных долях или протоках, которые выводят желчь. Заболевание имеет тенденцию быстрого роста и требует кардинального и основательного подхода.

Рак печени занимает одну из первых позиций по смертности от онкологических заболеваний. На сегодняшний день смертность от этого заболевания значительно выросла. По статистике чаще всего болеют мужчины.

Причины рака печени

Клетки печени, которые ослаблены болезнью, никотином или алкоголем , могут мутировать и стать основой для опухоли. Основными причинам рака печени врачи Онкоцентра выделяют:

Хронический гепатит В и С. Эти вирусы могут присутствовать у пациентов с раком печени в 85% случаев.
Цирроз печени. В узлах гепатоцитов создаются условия для развития опухоли. Это быстро прогрессирующая болезнь.
Желчнокаменная болезнь.
Сифилис
Нарушение обмена веществ, диабет.
Паразитоформы печени
Злоупотребление алкоголем и курением.
Воздействие на организм химических веществ.
Прием гормональных препаратов, стероидов.
Наследственный фактор.
Избыточная масса тела.

Риск возникновения рака печени увеличивается под воздействием этих факторов у мужчин и женщин. Врачи Онкоцентра рекомендуют регулярно проходить профилактические осмотры.

Печень является уникальным органом нашего организма

Функции печения состоят в очистке крови от токсинов. Если в организме пациента возникла раковая опухоль, то ее клетки с кровью попадают в печень, вызывают метастазы, вторичные опухоли.

Рак печени симптомы

Первичный рак печени – это опухоль, в основе которой переродившиеся клетки печени – гепатоциты, клетки ее протоков или сосудов.

Вторичный рак печени – опухоль, образовавшаяся из раковых клеток, занесенных в печень из злокачественного новообразования в другом органе.

Первичный и вторичный рак печени характеризуются одинаковыми признаками, схожими с другими заболеваниями . На начальных стадиях рак печени никак себя не проявляет, в связи с этим пациенты обращаются в наш Онкоцентр уже в запущенном состоянии.

Боль и чувство тяжести в правом подреберье
Быстрая утомляемость и слабость
Потеря аппетита и потеря веса
Увеличение и болезненность печени
Желтушность склер, кожи, зуд.
Носовые кровотечения
Анемия
Бледность, потеря сознания.

Если вы обнаружили у себя данные симптомы то необходимо проконсультироваться с врачом специалистом!

Цирроз печени — это не онкологическое заболевание, но является одним из главных факторов риска рака печени

Рак печени диагностика

При любом дискомфорте необходимо срочно пройти диагностику и консультацию врача. Только врач специалист может поставить правильный диагноз. Проводится опрос пациента, пальпация и сбор анамнеза.

Ультразвуковая диагностика печени
КТ печени
Пункция образования
Ангиография
Анализы крови
Позитронно-эмиссионная томография
NLS графия печени
Лапороскопия

Рак печени метастазы

В большинстве случаев раковая опухоль в печени, это метастаз из другого органа. Через печень проходит кровь всего тела, и она чаще других органов поражается метастазами.

Часто в печень метастазируют опухоли, которые расположены в поджелудочной железе, толстой кишке, желудке, молочной железе, пищеводе .

Рак печени виды

Рак печени характеризуется разновидностями злокачественных опухолей:

Гепатоцеллюлярной карциномой
Фиброламеллярной карциномой
Холангиокарциномой
Гепатобластомой
Ангиосаркомой

Рак печени стадии

После проведенной диагностики врач онколог определяет стадию развития раковой опухоли.

Стадия I. Размер опухоли может быть любой и не выходит за пределы печени, не прорастает в сосуды и соседние органы.

Стадия II. Характеризуется одиночной опухолью любого размера, которая прорастает в кровеносные сосуды.

Стадия III. Обнаруживается в печени несколько опухолей, прорастание в крупные вены печени. Опухоль метастазирует в ближайшие органы.

Стадия IV. В печени может быть обнаружено любое количество опухолей. Идет распространение в кровеносные сосуды и окружающие органы. Поражаются лимфоузлы.

Лечение рака печени одна из самых сложных задач в онкологии — только комплексный подход приводит к желаемому результату

Рак печени лечение

Рак печени хорошо подается лечению на ранней стадии. Если пациент поступает к нам на более позднем этапе, когда опухоль прогрессировала с возможными метастазами — используется комбинированный метод лечения.

При запущенных случаях рака печени используется хирургическое вмешательство с медикаментозной поддержкой пациента и интенсивным реабилитационным периодом.

Лечение рака печени — это комплекс мероприятий, направленных на избавление от болезни, улучшения самочувствия пациента и возвращения его к полноценной жизни.

Существуют протокольные методики лечения рака печени, такие как, химиотерапия, гормональная терапия, хирургическое лечение, лучевая терапия и другие.

Российско-японский онкологический центр использует только проверенные и хорошо зарекомендовавшие себя методики

Максимальная эффективность лечения рака печени достигается только в том случае, если есть большое желание пациента на выздоровление, поддержка близких людей, довериЕ врача и пациента.

Лечение проводится в соответствии с высокими международными стандартами, используя научную клиническую базу и опыт ученых Российской Федерации и Японии.

Статистика Онкологического центра показывает стабильные результаты в лечении и реабилитации рака печени.

На протяжении года после обнаружения рака печени после проведенного реабилитационного лечения из 100% обратившихся выживает и живет полноценной жизнью более 20 лет - почти 86 % пациентов

На протяжении года после обнаружения рака печени после проведенного реабилитационного лечения из 100% обратившихся выживает и живет полноценной жизнью более 15 лет - почти 62 % пациентов

На протяжении года после обнаружения рака печени после проведенного реабилитационного лечения из 100% обратившихся выживает и живет полноценной жизнью более 10 лет - почти 36 % пациентов

На протяжении года после обнаружения рака печени после проведенного реабилитационного лечения из 100% обратившихся выживает и живет полноценной жизнью более 5 лет - почти 18 % пациентов

Пациент никогда не должен забывать, что рак печени является агрессивным видом рака. Возможны рецидивы, поэтому мы в обязательном порядке проводим наблюдение наших пациентов не реже 2-х раз в год и повторяем поддерживающий комплекс реабилитационных мероприятий через полтора — два года.

Наш опыт показывает, что лечение рака печени всегда возможно, даже вне зависимости от его стадии и локализации. Разработанные и апробированные методики нашего онкоцентра направлены на излечение от этого недуга, уменьшение его симптоматики , предупреждение прогрессирования заболевания и улучшение качества жизни!

Если Вы хотите гарантированно получить эффект от:

АФП терапии
NLS терапии
Онкопротекторной терапии
Гепатопротекторной терапии
Регенерационной терапии
Антиоксидантной терапии
Антигомотоксикологической терапии
Иммуномодулирующей терапии
Терапии нормализации метаболических процессов
Противовоспалительной и противоопухолевой терапии

Записывайтесь на первичный Консилиум врачей нашего онкологического центра, где детально разберем каждый случай в отдельности, составим прогноз выздоровления и карту индивидуального лечения!

Медицинский радиологический научный центр имени А.Ф. Цыба - первый центр в России, который применяет метод радиоэмболизации в лечении рака печени и метастазов в печень с использованием отечественных микросфер на основе радионуклида Иттрия-90

Что такое радиоэмболизация?

Область применения метода

Радиоэмболизация позволяет увеличить продолжительность и качество жизни пациентов с неоперабельными опухолями. В отдельных случаях данный метод является более эффективным, чем хирургическое вмешательство или трансплантация печени.

Радиоэмболизация — это эффективный и прорывной метод лечения злокачественных новообразований, основанный на уничтожении раковых клеток с помощью радиоактивных микросфер, доставленных к опухоли по артериальным сосудам. Они блокируют приток крови к тканям опухоли, лишая её кислорода и питания, что приводит к разрушению злокачественных клеток. Чаще всего радиоэмболизация используется в лечении рака печени и метастазов в печени, так как именно артериальная кровь питает раковые клетки этой локализации. Ионизирующее излучение сохраняется на протяжении месяца после проведения процедуры, а затем полностью исчезает, микросферы при этом остаются в печени и никак не влияют на ее работу. Воздействие радиоактивного излучения на организм человека при проведении радиоэмболизации существенно ниже, чем во время сеансов лучевой терапии.

Радиоэмболизация применяется при лечении первичных опухолей печени, метастазов рака других локализаций в печень, например, рака молочной железы, колоректального рака, нейроэндокринных опухолей, распространившихся в печень. Также радиоэмболизация применяется в качестве паллиативной помощи, когда невозможно полностью вылечить рак, но метод способствует замедлению роста опухоли, а также позволяет облегчить симптоматику заболевания тем самым улучшая качество жизни пациента. Кроме того, радиоэмболизация подходит тем пациентам, которые не могут перенести хирургические вмешательства или трансплантацию печени. Радиоэмболизация часто используется в комбинации в другими методами лечения, например, с химиотерапией для максимально возможного уничтожения раковых клеток.
Рак печени

Радиоэмболизацию проводят высоко квалифицированные специалисты – врачи-рентгенохирурги. Для визуализации артерий верхних отделов брюшной полости проводится исходная ангиограмма. Затем в артерии области желудка и 12-перстной кишки вводится тонкая проволочная сетка для защиты сосудов от возможного попадания в них микросфер. Далее под рентгеновским контролем через кожу вводится катетер, который через бедренную артерию продвигается в сосуды печени. После размещения катетера в ветвях печёночной артерии, питающей опухоль, в него вводятся микросферы, в которые инъекционно подаётся радионуклидный препарат Иттрий-90. Радиэмболизация проходит амбулаторно, однако в особых случаях пациенту требуется стационар одного дня. Процедура длится в пределах часа, с применением местной анестезии.

Радиоэмболизация в России была недоступна из-за отсутствия отечественных препаратов. Импортные микросферы для радиоэмболизации имеют очень высокую стоимость и сложную логистику. В России начали выпуск отечественных микросфер на основе радионуклида Иттрия-90 в 2018 году. Теперь радиомболизация доступна гражданам России. Пока данное оперативное вмешательство проводится по платным медицинским услугам. Для решения вопроса о проведении радиоэмболизации необходимо обратиться в Консультационно-поликлиническое отделение МРНЦ имени А.Ф. Цыба – тел 8 (484) 399 -31-30. Возможно пациенту назначат дополнительное обследование, после чего консилиум врачей примет решение о назначении данного метода лечения. Радиоэмболизация проводится в Отделении рентгенохирургических методов диагностики и лечения МРНЦ имени А.Ф. Цыба.

Хирургическое вмешательство при раке печени направлено на удаление опухоли и прилежащих к ней тканей. Метод предупреждает дальнейший рост опухоли и способствует восстановлению функций печени. Ткани печени отличаются высокой способностью к восстановлению, поэтому удаление даже 70 % пораженного органа позволяет продлить жизнь пациента.

Особенности хирургического лечения рака печени

Гепатоцеллюлярная карцинома — медленнорастущий, но агрессивный вид опухоли, который часто развивается на фоне предшествующих хронических заболеваний печени. Болезнь протекает скрыто до тех пор, пока орган сохраняет свои функции.

Удаление опухоли или доли печени возможно в тех случаях, когда еще не развился цирроз, или диагностируются только его ранняя стадия. При циррозе единственным способом спасти жизнь пациента остается трансплантация органа.

Операции по удалению рака печени требуют от хирурга особого мастерства, так как орган отличается обильным кровоснабжением, за которое отвечают крупные сосуды. Для остановки кровотечения делают запаивание сосудов и прижигание. Кроме того, повышенного внимания требуют желчные пути. С их повреждением могут быть связаны послеоперационные осложнения.

Если диагностированы метастазы рака печени, то операция уже не показана, так как не приводит к улучшению прогноза заболевания. Для их обнаружения проводится компьютерная томография (КТ), МРТ, ПЭТ-КТ.

Специальное оборудование используется и для заваривания сосудов и протоков.
Хирургические вмешательства выполняются под общей или местной анестезией в сочетании с внутривенной. В зависимости от сложности операции длятся порядка 3 часов и более.

Оперативное лечение первичного рака печени возможно несколькими способами:

Атипичная резекция печени — полное удаление опухоли в пределах здоровых тканей.
Типичная резекция, или гемигепатэктомия — удаление целой доли органа, в этом случае вторая доля разрастается и компенсирует функции печени.
Химиоэмболизация сосудов печени — введение в сосуд, питающий опухоль, специальных цитостатических (противоопухолевых) веществ, в результате чего прекращается питание и рост злокачественного новообразования. Химиоэмболизация сосудов проводится при большом размере опухоли или в качестве подготовки к более крупному вмешательству, такому как резекция или трансплантация печени.

Лечащий врач-онколог принимает решение о том, какой из видов операции подходит, основываясь на особенности клинического течения заболевания и общего состояния пациента.

Подготовка к операции рака печени

В процессе подготовки к операции проводятся все необходимые диагностические исследования:

стандартное предоперационное обследование;
компьютерная томография органов брюшной полости и грудной клетки;
УЗАС вен нижних конечностей.

Результаты могут стать решающими в определении показаний и противопоказаний.
Показанием к оперативному лечению является злокачественное новообразование печени в пределах 70 % ткани органа, без метастазов.

К противопоказаниям относят множественные очаги опухоли в печени, наличие метастазов, сопутствующий цирроз и серьезные нарушения функций, тяжелое общее состояние больного, которое не позволит выдержать операцию и последующую реабилитацию.

Результаты обследования и общее состояние пациента оценивается консилиумом онкологов. Также определяется план лечения до и после операции.

Реабилитация после операции

обезболивающие препараты,
средства, влияющие на свертываемость крови,
антибактериальные и противовоспалительные средства.

При необходимости назначают дальнейшую химиотерапию (таргетную или системную) или лучевую терапию, а также поддерживающее лечение, в том числе сопутствующих заболеваний.

Читайте также: