Отделение опухолей мягких тканей костей и молочной железы


Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор

В отделении проводится лечение опухолей опорно-двигательного аппарата (доброкачественные и злокачественные опухоли костей и мягких тканей), рака и доброкачественных заболеваний молочной железы, опухолей кожи.

Наши специалисты выполняют все виды операций при раке и доброкачественной патологии молочных желез, все виды операций, включая сверхрадикальные, при опухолях костей и мягких тканей, а также пластические операции при опухолевой патологии мягких тканей и кожи.

В настоящее время эндопротезирование костей и крупных суставов является основным методом органосохраняющего лечения злокачественных опухолей костей во всех ведущих клиниках мира, включая Россию. Использование данного метода существенно улучшило качество жизни онкологических больных и не повлияло на прогноз заболевания. Национальный медицинский исследовательский центр онкологии в Ростове-на-Дону - единственное медицинское учреждение на Юге России, где проводится онкологическое эндопротезирование крупных суставов в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Эти операции выполняются в институте с 2012 года.

В отделении выполняются все виды оперативных вмешательств на молочной железе:

  • онкологические: все виды радикальных вмешательств при раке молочной железы (мастэктомии в различных модификациях, в том числе требующие реконструктивно-пластического закрытия значительного дефекта грудной стенки при распространенных процессах, радикальные резекции);
  • одномоментные и отсроченные реконструктивно-пластические операции при доброкачественной и злокачественной патологии молочной железы: реконструкции с применением силиконовых эндопротезов, экспандеров, собственных тканей организма с учетом индивидуальных особенностей каждой пациентки;
  • эстетические: увеличивающая маммопластика, редукционная маммопластика, мастопексия любой степени сложности, корригирующие операции при врожденной или приобретенной асимметрии молочных желез.

    Наши специалисты выполняют все виды операций, включая сверхрадикальные, при опухолях мягких тканей. Комбинированная хирургическая бригада, включающая в себя специалистов по хирургическому лечению сарком мягких тканей, пластического хирурга и ортопеда обладает возможностями радикального лечения опухолей конечностей на современном мировом уровне. Индивидуализированный подход с планированием оперативного пособия на основе данных МРТ, СРКТ, ангиографии помогает в большинстве случаев избежать калечащих вмешательств, восполнить послеоперационный дефект тканей, неизбежно возникающий при оперативном пособии при саркомах мягких тканей и сохранить функцию конечности. На базе отделения эндоваскулярным хирургом проводятся процедуры суперселективной изолированной регионарной гипертермической химиоперфузии, эмболизации питающих опухоль сосудов для редукции кровотока в опухоли и снижения интраоперационной кровопотери.

    В отделении опухолей костей, кожи, мягких тканей и молочной железы трудятся 4 профессора, 1 доктор медицинских наук, 10 кандидатов медицинских наук.

    Сложные операции на опорно-двигательном аппарате выполняются в рентгеноперационной. Отделение оснащено 3-местными палатами с отдельным санузлом, имеются 4 палаты повышенной комфортности.

    Практическая работа отделения:

    1. Консультации пациентов с доброкачественными и злокачественными опухолями кожи, мягких тканей и молочных желез.

    2. Амбулаторное хирургическое лечение доброкачественных опухолей кожи под местной анестезией (невусы (родинки), диспластические невусы, папилломы, кератомы, гемангиомы) и мягких тканей (липомы, фибролипомы, дерматофибромы) с помощью хирургического удаления (иссечение опухоли), аппаратное удаление (лазерное и электрокоагуляция) и криодеструкция жидким азотом.

    3. Амбулаторное (под местной анестезией) или в условиях стационара (под наркозом) хирургическое лечение злокачественных опухолей кожи (базалиома, меланома, плоскоклеточный рак, карцинома Меркеля) и мягких тканей (саркомы): удаление первичных опухолей (иссечение опухоли) и их метастазов в мягкие ткани при необходимости с пластикой местными тканями, а также удаление метастазов в регионарные лимфоузлы (шейная, подмышечная пахово-бедренная лимфаденэктомия).

    4. Амбулаторное или в условиях стационара хирургическое лечение доброкачественных (фиброаденома, узловая форма фиброзно-кистозной болезни, липома) и злокачественных опухолей молочных желез (рак, злокачественная листовидная опухоль).

    5. Проведение системной неоадъювантной, адъювантной и лечебной лекарственной терапии (химиотерапия, химиоиммунотерапия, биотерапия и таргетная терапия) у пациентов со злокачественными опухолями кожи, мягких тканей и молочной железы.

    6. Cовременное комбинированное лечение: лекарственная и лучевая терапия местно-распространенных неоперабельных опухолей кожи, мягких тканей и молочных желез.

    Научная работа отделения:

    1. Изучение эффективности последовательного лечения местно-распространенного первично-неоперабельного базально-клеточного рака кожи (локальная химиотерапия, таргетная терапия, хирургическое лечение, криодеструкция).

    2. Изучение эффективности новых препаратов, схем биотерапии и таргетной терапии у пациентов с местно-распространенными и метастатическим опухолями кожи и мягких тканей на основании молекулярно-генетических изменений в опухоли (определение мутаций онкогенов BRAF, NRAS, CKIT, hedgehog и др.).

    3. Исследование особенностей паратуморальной лимфоидной инфильтрации и микроокружения (степень инфильтрации, морфо-иммунофенотипическая характеристика лимфоидных клеток) злокачественных опухолей кожи и мягких тканей для определения необходимости назначения им системной иммунотерапии.

    4. Изучение эффективности и переносимости новых режимов адъювантной противоопухолевой терапии (цитокинотерапия, таргетная терапия) у больных с меланомой кожи высокого риска прогрессирования.

    5. Изучение эффективности цитокиновой (ИЛ-2, ФНО-альфа, ИНФ-гамма) и клеточной иммунотерапии (вакцины, ЛАК-терапия) у пациентов с метастатической меланомой кожи.

    6. Исследование белков резистентности к цитостатикам (ERCC-1, XRCC-1, глютатион трансфераза, Xeroderma Pigmentosum group D (XPD), алкилгуанин алкилтрансфераза и др.) при планировании варианта химиотерапии у пациентов со злокачественными опухолями кожи и мягких тканей.

    (495) 506 61 01

    В онкоцентре в Москве Вам предложат помощь в лечении различных онкологических заболеваний, среди которых опухоли костей и мягких тканей.

    Опухолью называют патологическое разрастание тканей, которое состоит из клеток, которые имеют особые свойства размножения и дифференцировки.

    Главные характеристики опухолей: бесконечность роста; относительная изолированность; развитие метастазов; рост злокачественности; тканевая и клеточная атипия;

    Среди причинных факторов опухолей выделяют:

  • определяющие – оказывающие постоянное влияние на организм (наследственный фактор, пол, возраст, этническая раса);
  • внешние (модифицирующие), не влияющие на организм постоянно, такие как: условия труда и отдыха, место проживания, вредные привычки, нарушения в питании, инфекции, курение, производственные вредности, статус репродуктивности, дефекты генетики, геофизические причины, ятрогении.

    Опухоли мягких тканей

    Мягкими тканями называют все внескелетные неэпителиальные ткани, исключая глиальную ткань, ретикулоэндотелиальную систему и ткани, поддерживающие органы и специфические внутренности. Большей частью опухолей мягких тканей являются саркомы, локализующиеся на конечностях(60%), туловище(15-20 %), голове и шее(5-10%).

    Чаще всего встречаются следующие виды опухолей мягких тканей:

  • лимфо — и ангиосаркома;
  • дерматофибросаркома;
  • фибросаркома;
  • синовиальная саркома;
  • липосаркома;
  • рабдомиосаркома;
  • недоброкачественная фиброзная гистиоцитома;
  • саркома Копоши.

    Сарком мягких тканей характеризуются следующими чертами:

  • опухоль распространяется по ходу оболочек сосудов и нервов, волокон мышц, фесциальных пластин. Это — одна из основных причин рецидивов после обычного удаления опухоли;
  • отсутствует истинная капсула;
  • метастазы распространяются, в основном, гематогенным способом: в лёгкие, в кости. Печень и регионарные лимфоузллы поражаются только в 20 % случаев.

    Клиническая картина определяется локализацией новообразования, гистологической формой, степенью распространения.

    На начальных стадиях саркомы мягких тканей развиваются бессимптомно, но у 60 % пациентов появляется опухоль, имеющая вид безболезненного узла или припухлости, что часто может быть единственным симптомом. Пальпацией определяется одиночный узел значительного размера круглой формы с неправильным контуром, упругоэластичной или плотной консистенции; неподвижный, в случае врастания в кость. Лишь для сарком, проросших в кость и сдавливающих нервы, характерна сильная боль.

    На поздних стадиях кожа над опухолью становится инфильтрированной, багрово-цианотичной, её температура повышается, изъязвлённые подкожные вены. При закупорке опухолью нервных стволов и крупных артериальных сосудов возможно возникновение парезов или параличей, ишемии конечностей.

    Опухоль может иметь мягкую и плотную структуру. Площадь новообразования бывает различной. Консистенция опухолей меняется от каменисто хрящевой к мягко — и тугоэластичной, может быть неравномерной.

    Для развитых стадий заболеваний характерны снижение массы тела, интоксикация, лихорадка, возрастающая слабость, анемия.

    Первичные опухоли костей образуются достаточно редко и среди других злокачественных новообразований их процент невелик. По статистике первичные опухоли развиваются у женщин – 0.6-0.7, у мужчин – 1 на 100000 населения. Считают, что доброкачественные новообразования костей возникают в 2-2.5 раза реже, чем злокачественные. Такие опухоли чаще всего возникают в молодом и среднем возрасте — от 14 до28 лет. Чаще опухоли возникают в длинных трубчатых костях и костях таза.

    Причина возникновения первичных опухолей костей неизвестна. Вторичные новообразования обычно появляются как озлокачествление диспластических процессов (деформирующий остеоз, множественный хондроматоз костей, множественный хондроматоз костей), которые необходимо отнести к предопухолевым заболеваниям. Злокачественные новообразования костей изучены намного хуже, чем другие опухоли. Это объясняется их редкостью, отсутствием в больничных учреждениях страны специализированных отделений, поэтому такие новообразования не учитывают как отдельная нозологическая форма. Самый большой опыт в диагностике и лечении этого заболевания накопили в онкоцентрах Москвы.

    Классификация ВОЗ опухолей и опухолеподобных поражений костных тканей:

  • Опухоли костеобразующие: доброкачественные (остеокластома , доброкачественная остеобластокластома; остеоид-остеома), злокачественные (остеогенная саркома — остеосаркома, паростальная остеосаркома- юкстакортикальная остеосаркома).
  • Опухоли хрящеобразующие доброкачественные (хондромиксоидная фиброма, хондробластома -эпифизарная хондробластома, остеохондрома -костно-хрящевой экзостоз, хондрома), злокачественные (мезенхимальная хондросаркома, юкстакортикальная хондросаркома, хондросаркома).
  • Остеокластома (гигантоклеточная опухоль)
  • Ретикулосаркома кости (cаркома Юинга, миелома. лимфосаркома кости. ретикулосаркома кости).
  • Сосудистые опухоли: доброкачественные (гемангиома, гломусная опухоль -гломангиома, лимфангиома), промежуточные (гемангиоперицитома, гемангиоэндотелиома), злокачественные (ангиосаркома).
  • Прочие соединительнотканные опухоли: доброкачественные (липома, десмопластическая фиброма), злокачественные (недифференцированная саркома, злокачественная мезенхимома, липосаркома, фибросаркома).
  • Другие опухоли: нейрофиброма, неврилеммома — шваннома. невринома, хордома, адамантинома длинных костей.
  • . Опухоли неклассифицируемые.
  • . Опухолеподобные поражения (аневризмальная костная киста, солидарная киста, и др.).

    Для новообразований костей не выработали единую классификацию по стадиям развития.

    Классические симптомы: болевой синдром, пальпируемая опухоль, нарушение функциональности пораженных отделов скелета, неврологические симптомы при локализации опухоли возле крупных нервных стволов, костей черепа, позвоночника.

    Боль – это самый ранний симптом опухолей костей, она не прекращаются и в покое, возможные ночные боли, иммобилизация не приносит облегчения. Нарушение функциональности и опухоль, которую можно прощупать – поздние симптомы болезни. При локализации опухоли в краевой доле трубчатых костей происходит развитие контрактуры суставов (затруднённость движений) и атрофии мышц. Если опухоль локализуется в средней доле, то функции суставов нарушаются в меньшей мере. На поздних стадиях опухоль может нарушить функции суставов.

    Общие симптомы: интоксикация, лихорадка, снижение массы тела, возрастающая слабость, анемия.

    Диагностика опухолей мягких тканей и костей

  • Физикальное исследование: осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация.
  • Лабораторные анализы: крови, мочи и др.
  • Биопсия тканей.
  • Рентгенологические исследования (КТ, рентгенография).
  • КТ даёт информацию о расположении опухоли относительно основных кровеносных сосудов, внутренних органов, нервов и пр., о размерах, метастазах, особенно при опухолях в брюшной и грудной полостях.
  • УЗИ.
  • Позитронно-эмиссионная томография. Использование способности раковых клеток к более раннему поглощению меченых молекул, чем здоровые клетки, даёт возможность выявить самые маленькие злокачественные новообразования в любом месте организма.
  • МРТ. Один из самых информативных методов диагностики, позволяющий различить саркому и доброкачественное новообразование и оценить эффективность хирургического удаления опухоли.
  • Радиоизотопные обследования.

    Лечение опухолей мягких тканей и костей

    Лечение должно быть обязательно комбинированным или комплексным, так как хирургическое вмешательство осуществляют лишь в случае высокодифференцированных новообразований с возможностью проведения радикальных операций.

    Принципы выполнения хирургических операций:

    вместе с опухолью необходимо удалить место проведённой биопсии; саркому удаляют, не обнажая её; края удалённых тканей помечают скобами из металла для последующего планирования облучения.

    Главные операции при новообразованиях мягких тканей:

  • широкое иссечение – выполняют при небольшой степени злокачественности поверхностных новообразований, удаляя их в пределах анатомической зоны, совместно с псевдокапсулой, отступив от видимых краёв новообразования на 6см и больше;
  • экзартикуляция или ампутация – выполняют при массивных поражениях и невозможности проведения радикального вмешательства или отсутствия положительного итога неоадъювантного лечения;
  • радикальные органосохраняющие вмешательства – показаны при большой степени злокачественности сарком глубокого расположения, удаляются опухоли и близлежащие нормальные ткани с фасциями и неизменёнными близкорасположенными мышцами.

    Опухоли костей требуют выполнения следующих оперативных вмешательств:

  • удаление костей и эндопротезирование крупных суставов;
  • органосохраняющие операции, к примеру, при новообразованиях в трубчатых костях, образующих полости;
  • удаление крестца;
  • комбинированные вмешательства при опухолях на грудине и рёбрах;
  • резекция костей таза (к примеру, внутренняя резекция кости таза, межподвздошно-брюшная ампутация);
  • вмешательства на плечевом поясе (резекция 1/3 кости плеча и последующая пластика, межлопаточно-грудная пластика, резекция лопатки и пр.)

    Радиотерапия дополняет радикальный метод лечения опухолей. Возможно проведение, как внутреннего (брахиотерапия), так и наружного облучения. При брахитерапии прямо в опухоль вводят радиоактивный препарат, путём направленного действия разрушающий раковые клетки. Этот вид лучевого лечения является самым безопасным для здоровых клеток человека, так как воздействие радиации в этом случае на них минимальное. К примеру, при лечении саркомы Юнга радиотерапия обычно выступает основным способом лечения. Часто радиотерапию применяют для того, чтобы уничтожить раковые клетки, которые могли остаться после нерадикального вмешательства. Кроме этого, радиотерапия даёт значительный эффект для подавления болевых синдромов.

    Химиотерапия может являться, как основным, так дополнительным способом при лечении саркомы костей. Чтобы уменьшить хирургическое вмешательство, опухоль уменьшают перед операцией, используя лекарственные препараты. Также химиотерапию делают после проведения операции для предотвращения появления метастазов и уничтожения отдельных раковых клеток. У химиотерапии, как и у радиотерапии, имеется множество побочных эффектов, число которых постоянно уменьшается.

    В целом, прогноз при злокачественных новообразованиях мягких тканей неблагоприятный, что объясняется возникновением метастазов на ранних стадиях заболевания. Для пациентов с саркомой мягких тканей IV стадии пятилетняя выживаемость составляет не более 20 %.

    При опухолях костей, как и в случаях с другими злокачественными новообразованиями вероятность благоприятного прогноза значительно выше при установлении диагноза на ранних сроках и адекватном лечении. На I и II стадиях опухоли кости пятилетняя выживаемость – около 80 %. Если опухоль обнаружена на поздних стадиях, то пятилетняя выживаемость составляет не больше 10 %.

    (495) 506-61-01 — срочная организация лечения в клинике

    В онкоцентре SOFIA в Москве проводится онкологическая диагностика инновационным методом однофотонной эмиссионной компьютерной томографии — ОФЭКТ.Подробнее

    Одним из важных преимуществ онкоклиники SOFIA является исключительное использование международных протоколов при проведении химиотерапии. Подробнее

    Отдел лучевого лечения онкоклиники SOFIA оборудован двумя революционно новыми моделями линейных ускорительных установок TrueBeam от производителя VARIAN. Самое современное оснащение позволяют использовать при излечении пациентов новый способ одноразового подвода канцерицидной дозы внутрь опухолевого образования, дающий возможность целиком уничтожить злокачественное новообразование и корни его развития за один сеанс лечения. Подробнее

    Запись на консультацию 8-918-55-44-698 к ведущим специалистам в данном разделе медицины. По вопросам диагностики и лечения, ведущими специалистами в данном разделе медицины, вы можете обращаться по тел. 8-918-55-44-698

    Клиника опухолей мягких тканей области левого плечевого сустава – это статья, которая расскажет об особенностях проявления опухоли у пациента.

    Разнообразные симптомы опухолей мягких тканей

    Немаловажным фактором, помогающем установить наличие той или иной опухоли в мягких тканях зоны плеча, является совокупность симптомов, которые могут отличаться в зависимости от периода течения заболевания. Для пациентов разного возраста и пола симптомы могут быть разнообразными: от незначительных покалываний в области плечевого сустава до сильного отека верхней конечности в период обострения опухолевого процесса.

    Клиника опухолей мягких тканей области левого плечевого сустава

    Стоит сказать, что проявления патологических изменений наблюдаются в случаях образования как доброкачественных, так и злокачественных аномалий. Важно отметить лишь какую долю опасности несет отсутствие лечения при патологиях различной природы, и к каким последствиям оно приводит.

    Клинические проявления опухолей мягких тканей

    Широко известно, что любое воздействие на мягкие ткани чревато возникновением определенных осложнений и здесь очень важно выяснить причину, которая спровоцировала формирование опухолевого процесса. Механические травмы, получаемые в период жизнедеятельности человека при постоянном давлении, могут вызвать рост образования, находящегося вне эпидермиса, также как и в случае проведения медицинских мероприятий (например, облучения) по лечению другого заболевания. В одних случаях происходит образование опухоли доброкачественной, то есть не опасной для существования. Пациент не испытывает сильных болей, не происходит повышения температуры. Нет отека, который мешал бы человеку осуществлять свои функции. Это достаточно распространенные проявления формирования новообразования, возникающего в мышечных структурах плечевого сустава. Однако не стоит забывать, что клинические признаки злокачественных образований также протекают практически бессимптомно, что позволяет опухоли увеличиваться в размерах и поражать окружающие здоровые ткани.

    Клиника опухолей мягких тканей области левого плечевого сустава

    Здесь очень важно пройти медицинское обследование, которое поможет выяснить, какова природа опухоли и назначить последующее лечение. Несмотря на отсутствие явных признаков обострения процесса на начальном этапе, впоследствии опухоль перестает оставаться незамеченной: активный рост раковых клеток приводит к возникновению сильного отека, который отличается четкими границами, покраснением кожных покровов. Невозможно игнорировать болевые симптомы, которые усиливаются при движении. Поражение области плечевого сустава может нарушить двигательные способности пациента, а нарушение кровотока в месте воспаления отрицательно скажется на самочувствии человека. Возможны признаки повышения температуры и постоянной слабости. Но самая большая опасность состоит в том, что злокачественные опухоли часто метастазируют и в короткие сроки распространяются в близлежащие ткани и даже костные структуры. Возможны рецидивы. А это серьезная проблема, которая указывает на необходимость постоянного контроля за процессом реабилитации. В подобном случае становится необходимым посещение медицинского учреждения, если пациент не сделал этого ранее.

    Руководитель доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ Руслан Наурдинович Салатов

    Отделение начало свою деятельность в 1981 г. Его первым руководителем был заслуженный деятель науки РСФСР, профессор Александр Каллистратович Панков. Большой хирургический и онкологический опыт позволил ему не только внедрить в практику оригинальные высокоэффективные методики, но и фактически определить направления дальнейшего развития отделения. В повседневную практику внедрена бездренажная мастэктомия, предложенная А. К. Панковым, которая позволила значительно сократить послеоперационный период и избежать у большинства больных лимфореи. Доказана правомочность резекции подключичной вены при выполнении радикальной мастэктомии у больных с массивным метастатическим поражением подключичной клетчатки.

    С 1990 г. отделением руководит профессор Р. Н. Салатов.

    Отделение маммологии является ведущим лечебным, научно-диагностическим, консультативным центром, где осуществляется большой объем специализированной помощи жителям Южного федерального округа.

    Лечение осуществляют 9 врачей, из них шесть кандидатов медицинских наук, остальные -врачи высшей квалификационной категории.

    Ежегодно в отделении подвергаются различным методам лечения свыше 2500 человек, выполняется около 2000 операций. В поликлинике на амбулаторном приеме врачами отделения оказывается консультативная помощь около 1500 больным ежемесячно.

    Под руководством академика РАМН Ю. С. Сидоренко в отделении внедрены в практику новые эффективные методики лечения: эндотуморальная и аутогемохимиотерапия в комплексном лечении местно-распространенного рака молочной железы, которая резко повысила число операбельных случаев; аутогемохимиотерапия с экстракорпоральным применением магнитного поля в лечении злокачественных опухолей костей и мягких тканей, что позволило сократить число калечащих операций, выполнить органосохраняющие вмешательства, тем самым вернуть пациентов к активной жизни; создана новая уникальная методика лечения рака молочной железы — регионарная внутриартериальная аутолимфохимиотерапия. Выполняются сложные оперативные вмешательства, в том числе и органосохраняющие, на опорно-двигательном аппарате.

    На базе отделения с 1972 г. функционирует лаборатория магнитотерапии, где с момента ее основания прошли лечение более 37 тысяч человек с опухолевыми, предопухолевыми и другими заболеваниями по разработанным в РНИОИ методикам.

    В отделении выполнено и защищено 8 кандидатских и 1 докторская диссертация, опубликовано свыше 150 научных статей, получено 7 патентов на изобретение и сделано более 60 рационализаторских предложений. Оригинальным методикам обучено в клинической ординатуре и циклах усовершенствования более 50 человек, включая иностранных специалистов.


    Отделение опухолей молочной железы, костей и мягких тканей РНИОИ 2006


    Лидер в разработке и выполнении одномоментных и отсроченных реконструктивно-пластических операций на молочной железе при злокачественных новообразованиях.


    Оптимизация методов лечения

    Достижение идеальных форм


    Заведующий отделением, врач–онколог,
    Азизжон Дильшодович Зикиряходждаев

    Задать вопрос врачу

    Оставьте заявку и получите консультацию нашего специалиста

    Основные направления деятельности отделения


    С 1968 г. основной научной тематикой отделения стало лечение больных с опухолями молочной железы, злокачественными опухолями мягких тканей и кожи различной локализации. В отделении регулярно проводятся кооперированные исследования с другими онкологическими учреждениями России и зарубежных стран для выработки оптимальных методов лечения злокачественных опухолей данных локализаций.
    В настоящее время отделение онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи МНИОИ им. П.А. Герцена является ведущим в Российской Федерации по разработке первичных реконструктивных операций у больных раком молочной железы, главная задача которых – сохранение и воссоздание символа женственности!
    Отделение обладает самым большим опытом и материалом (более 2000 пациентов) реконструкции молочной железы при раке, лечения больных меланомой кожи.

    Результаты исследований по разработке новых высокотехнологичных способов лечения и реабилитации, больных раком молочной железы, меланомой кожи, саркомой мягких тканей имеют большое практическое значение, так как позволяют осуществлять лечение пациентов, которым ранее отказывали в помощи, сократить срок хирургического лечения и реабилитации, добиться восстановления их трудоспособности.

    1.Клинический осмотр;
    2. Цифровая рентгеновская маммография;
    3. Ультразвуковое исследование;
    4. Стереотаксическая биопсия непальпируемых образований в молочной железе под рентгенологическим контролем;
    5. Пункционная и трепан-биопсия под контролем УЗИ;
    6. Дуктография цитологическое исследование пунктатов;
    7. Гистологическое исследование трепан-биоптатов;
    8. Иммуногистохимическое исследование трепан-биоптатов образований.
    1. УЗИ регионарных зон и органов брюшной полости;
    2. Рентгенологическое исследование органов грудной полости;
    3. Компьютерная томография;
    4. Сцинтиграфия костей скелета;
    5. Магниторезонансная томография;
    6. ЭКГ и ЭхоКГ;
    7. Генетический анализ на наличие мутаций генов BRCA-1, BRCA-2, CHEK-2;
    8. Клинико-лабораторные исследования.

    В арсенале отделения онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи имеется инновационный прибор для осуществления водоструйной липосакции и липофилинга.

    Липофилинг – безопасная методика коррекции формы и объема груди с минимальным хирургическим вмешательством. Эстетика женской груди зависит от распределения жировой ткани, которая окружает молочную железу и заполняет объем между ее долями. При резком снижении веса, после беременности и лактации, в период менопаузы слой подкожно-жировой клетчатки истончается - в результате бюст теряет форму и упругость.

    Липофилинг позволяет заново моделировать утраченный объем с помощью собственных жировых клеток пациента. Методика позволяет вернуть красивую форму груди, сохранив ее естественную мягкость и пропорциональный размер.

    Липофилинг также позволяет откорригировать имеющиеся косметические недостатки в области реконструированной молочной железы, операционные дефекты, подготовить ткани передней грудной стенки для отсроченной реконструкции, улучшить состояние кожно-подкожных лоскутов после лучевой терапии.

    До настоящего времени основной операцией при раке молочной железы являлось полное удаление груди с регионарными лимфатическими узлами и нередко - подлежащими грудными мышцами, однако такое вмешательство приводит к инвалидизации пациента, деформируя фигуру и лишая привлекательности, что способствует психологическому стрессу и ряду социальных и семейных проблем.

    Чтобы помочь пациентам избежать этого в отделении на протяжении последних лет разработаны и внедрены новые типы операций, которые позволяют сохранить молочную железу за счет экономных органосохраняющих вмешательств, онкопластических или реконструктивно-пластических операций.

    Рандомизированные исследования во всем мире показали, что при соблюдении показаний применение одномоментной реконструктивно-пластической или органосохраняющей операции не ухудшает прогноз, но способствует хорошим или отличным эстетическим результатам, возвращая женщину к полноценной жизни сразу после завершения хирургического этапа лечения.

    При наличии противопоказаний к органосохраняющей или кожесохранной радикальной мастэктомии с одномоментной реконструкцией и желании пациентки восстановить молочную железу в отделении применяют двухэтапные реконструктивно-пластические операции:

    I этап – радикальная мастэктомия с одномоментной реконструкцией тканевым экспандером;

    II этап – замена экспандера на эндопротез с возможным применением аутологичных тканей или применение аутологичных трансплантатов (собственных тканей) без силиконового имплантата или отсроченная реконструкция после завершения комбинированного/комплексного лечения рака молочной железы.

    В случае наличия противопоказаний для одномоментных реконструкций тканевым экспандером, выполняют радикальную мастэктомию, и при желании пациентки восстановить молочную железу после завершения комплексного лечения рака молочной железы (полихимиотерапии, таргетной, лучевой терапии) выполняют отсроченную одноэтапную или двухэтапную реконструкцию в зависимости от объема молочной железы и состояния собственных тканей.

    При всех реконструктивно-пластических операциях по поводу рака молочной железы или при эстетической коррекции мы стремимся к достижению идеальных форм.

    При радикальной операции по поводу рака молочной железы при органосохраняющих операциях или подкожных/ кожесохранных радикальных мастэктомиях бывают ситуации (при необходимости удалить большой объем тканей, птозированных молочных железах, больших или малых размерах молочных желез), когда невозможно воссоздать прежний объем, в таких случаях необходима коррекция размера и положения контралатеральной молочной железы, что также будет предложено пациентке при ее желании сохранить красивые формы или откорригировать имеющиеся косметические недостатки.

  • Читайте также: