Отделение онкологии головы и шеи в боровлянах

21 июня медики Беларуси отметили свой профессиональный праздник – День медицинского работника.

Евгений Кузьмин, хирург-онколог, заведующий отделением опухолей головы и шеи Республиканского научно-практического центра онкологии и медицинской радиологии имени Александрова, признан по итогам 2014 года лучшим хирургом Беларуси. Журналисты провели с врачом один обычный рабочий день его жизни.

Всего в отделении опухоли головы и шеи – 60 коек. Ежедневно сюда поступает по 7-12 новых пациентов.

– Пустующих мест у нас не бывает. Люди ждут в очереди на госпитализацию около двух недель, – рассказывает Евгений Кузьмин.

Рабочий день лучшего хирурга Беларуси начинается в 8 утра с пятиминутной планерки. Заведующему передают всю информацию о поступивших в стационар и выбывших из него, показывают листы наблюдений пациентов, которым только сделали операцию.

Мы ждем хирурга в небольшом кабинете. Как только врач появляется, звонит телефон.

– Все, началось! – улыбается нам Евгений Кузьмин и объясняет коллеге в трубку, где найти папку с технико-экономическим заданием по аукциону.

– Вот вчера сообщили, что я председатель экспертной комиссии по закупке катетеров для отделения реанимации центра, – поясняет онколог. – Так что, кроме основной работы, хватает разной бумажной.

Локализация опухоли в области головы и шеи – одна из самых сложных в онкологии. Здесь на маленьком участке размещены жизненно важные артерии. В этом месте могут появляться практически все известные виды злокачественных образований, и для каждого из них предусмотрена своя схема лечения. Опухоли полости рта и глотки, языка (особенно у женщин) протекают тяжело и почти всегда плохо поддаются лечению.

Операции на голове и шее непростые как для хирурга, так и для пациента. И хоть от места границ опухоли в данной локализации врач захватывает всего сантиметр-два прилегающей ткани, следы операции нельзя не заметить. Именно поэтому многие больные отказываются от вмешательства. Рассказывая это, Кузьмин вздыхает: "Мы всячески стараемся сохранить орган, чтобы люди могли нормально выглядеть".

Евгений Кузьмин показывает журнал "Алгоритмы диагностики и лечения злокачественного образования".

– Здесь собраны оптимальные подходы к лечению злокачественных опухолей – как европейские, так и американские. Это наши стандарты, и они учитывают мировой опыт, а не только то, что придумали белорусы.

Идем в ординаторскую. Забираем операционное расписание на завтра.

– Я открыл на мониторе снимок пациента с саркомой гортани, – обращается к заведующему врач-онколог Александр Кувшинников, и Евгений Николаевич садится за компьютер, чтобы рассмотреть данные компьютерной томографической ангиографии пациента.

– Хрящ целый, это нормально.

На очереди – снимки еще одного пациента. Молодой человек, житель одного из райцентров, в течение 20 лет носит в себе опухоль, но за медицинской помощью не обращался. Начал обследоваться лишь потому, что стали беспокоить приступы кашля.

Уже через 10 минут заведующий осматривает пациента, а через час его будут оперировать.

А пока нужно осмотреть еще одного больного. Врач онколог-хирург Дмитрий Ена вводит в курс дела:

– После операции и облучения у пациента погибла кожа на шее, сонная артерия оказалась открыта. Чтобы не было угрозы кровотечения, мы пересадили на эту область кожу с грудной клетки. Почему погибла кожа? У пациента был очень низкий белок в крови, он плохо ел: опухоль находилась во рту. К тому же мужчина – курильщик (некурильщики к нам с онкологией практически не поступают).

Несмотря на удручающий внешний вид пациента, все отлично заживает, поясняет лечащий врач. Онкологи решают назначить пациенту УФО (ультрафиолетовое облучение) крови, чтобы ускорить процесс заживления раны.

Большая часть пациентов отделения – люди, которые много курили и долгое время злоупотребляли алкоголем. Спиртное усиливает всасываемость табачных смол в слизистую оболочку рта, гортани. Рак не возникает внезапно, говорят медики. "Здесь нужно постоянное и длительное воздействие канцерогенов, после чего в организме происходит сбой, и все – процесс запущен".

– Гордимся нашим операционным блоком. Столько сил! – улыбается Евгений Кузьмин и моет руки чуть ли не до плеча, потом несколько раз обрабатывает антисептиком.

Медсестра подает хирургу специальный халат, перчатки.

Пациент уже под наркозом, подсоединен к аппарату искусственной вентиляции легких.

Мы не можем смотреть на начало операции, поэтому видим только дымок и слышим специфический запах.

Хирург работает в большей степени электрокоагулятором: аккуратно отделяет ткани своеобразными щипцами, на которые подается высокочастотный ток, осторожно зажимает крупные и мелкие сосуды, можно сказать, прижигает их коагулятором. Работать нужно очень аккуратно, потому что на шее располагается огромное число сосудов, в том числе – жизненно важная сонная артерия.

Хирург старается по максимуму сохранить сосуды, мышцы.

– Огро-омная опухоль, – говорит анестезиолог. – Но находится в капсуле, это хорошо.

По внешнему виду похожа на доброкачественную, но окончательное заключение даст гистолог.

Опухоль располагалась не только в области шеи, но и под ключицей, поэтому выглядит, как песочные часы.

Извлекают. На ткани швы накладывает хирург, дальше помощники разберутся сами.

Операция длилась около полутора часов. В этот день здесь пройдет еще две операции. Ежедневно в отделении оперируют по 8-10 человек.

Сегодня из-за беседы с журналистами провести консультации в поликлинике научно-практического центра Евгений Кузьмин попросил коллегу. А в обычные дни именно консультации занимают основное время работы хирурга.

И все равно Евгения Кузьмина вызывают в поликлинику. "Посмотрите, что тут с пациентом. Дед уже не может терпеть боль", – звонит врач Гаврильчик.

Дедушке год назад поставили диагноз "сжатие гортани по поводу остеохондроза", рассказывает дочка. Но обнаружилось какое-то подслизистое образование. И сюда пациента привезли выяснить, не рак ли у него.

Кузьмин ощупывает глотку и говорит, что на задней стенке прощупывается деформированная костная ткань. Образование – плотности костной ткани. И поэтому у дедушки спрашивают, не было ли у него травм. Оказывается, пациент падал и не единожды: в санатории и еще раз очень сильно – дома, ударился о батарею.

Для уточнения врачи вызывают нейрохирурга. Похоже, у пациента проблема с позвонком.

– Онкологии нет, уже легче, – говорят врачи.

– Доктор, – к кому конкретно обращается дедушка, неясно, – меня уже никто не вылечит, и не надо. Мне бы только обезболивающее: кеторол уже не помогает…

Дедушку направляют на магнитно-резонансную томографию.

Тут же у доктора Кузьмина появляется еще одна задача.

– Платный пациент. Из России, нужно принять, – говорит врач консультативно-поликлинического отделения. Кузьмин остается в поликлинике.

Пациент-россиянин в Минске проездом, поэтому никаких обследований на руках нет. На носу у него совсем небольшое образование. Растет около года, зуда нет, корочкой не покрывается. Чтобы исключить базалиому, Кузьмин советует россиянину сдать анализ, результат которого будет через неделю, а завтра вечером пациент уже улетает. Есть еще один вариант: сделать глубокий мазок, тогда результаты могут быть и завтра. Вот только незадача: вечером пациент идет в театр на "Лебединое озеро", поэтому решит еще, допустимо ли, чтобы вечером на носу у него была рана.

Еще два пациента, и Евгений Кузьмин возвращается в свое отделение. Еще несколько часов он уделит написанию кандидатской диссертации.

– После удаления гортани человек полностью лишается голоса, общается шепотом. Это, конечно, психологическая травма. Поэтому в последнее время таким пациентам между трахеей и пищеводом стали устанавливать силиконовые голосовые протезы. Мы начали устанавливать голосовые протезы прямо во время операции по удалению гортани, а еще добились более длительного срока службы протеза, – рассказывает о теме диссертации Евгений Кузьмин.

Если обычно протез сохраняет пригодность в течение 6 месяцев, то в РНПЦ онкологии врачам удалось достичь лучшего результата: протез может служить и 1,5 года. Этого удалось добиться за счет препаратов, угнетающих патогенную флору на голосовом протезе, протез портится не так быстро.

Тема диссертации возникла сама собой, в процессе работы. Использование протеза включено в стандарты лечения пациентов с раком гортани. Пациентам, у которых удалена гортань, устанавливают и меняют голосовые протезы бесплатно. А один протез стоит почти 450 долларов. Исследование поможет продлить срок их службы.

Евгений Кузьмин и его коллеги нацелены на постоянное развитие. В прошлом году их доклад был представлен на 5-м Всемирном конгрессе Международной федерации общества онкологов головы и шеи в Нью-Йорке. А недавно белорусские специалисты договорились с Онкологическим центром имени М. Д. Андерсона в Техасском университете – одним из трех полномасштабных центров исследования рака в США – о длительной (1-3 месяца) стажировке белорусских врачей в центре. "Надеемся, наше руководство и Министерство здравоохранения поддержат нас в этом начинании".

Рабочий день онколога Кузьмина заканчивается в 16 часов. Но хирург всегда готов к тому, что его могут и ночью вызвать на работу, такое бывает нередко.

– Телефон не отключается никогда. Отделение специфическое, если что-то случается, нужно действовать очень быстро. Да и ночные дежурства – привычное дело. Это медицина, здесь по-другому нельзя.

– Из онкологии я уже никуда. Это та отрасль медицины, где человек действительно болеет и болеет серьезно.

Это операционный день. Хотя в отделении опухолей головы и шеи РНПЦ онкологии и медицинской радиологии в Боровлянах все дни операционные. Лучший хирург Беларуси, онколог Евгений Кузьмин спокойно и уверенно перемещается по отделению, которым заведует четыре года. В рассуждения о работе сильно не вдается, всегда скромно улыбается. А вздыхает врач, когда рассказывает, что операции в его отделении часто навсегда меняют жизни людей.

21 июня медики Беларуси отмечают свой профессиональный праздник – День медицинского работника.

Отделение

– Пустующих мест у нас не бывает. Люди ждут в очереди на госпитализацию около двух недель, – рассказывает Евгений Кузьмин.

Мы ждем хирурга в небольшом кабинете. Как только врач появляется, звонит телефон.

– Все, началось! – улыбается нам Евгений Кузьмин и объясняет коллеге в трубку, где найти папку с технико-экономическим заданием по аукциону.

– Вот вчера сообщили, что я председатель экспертной комиссии по закупке катетеров для отделения реанимации центра, – поясняет онколог. – Так что, кроме основной работы, хватает разной бумажной.

Операции на голове и шее непростые как для хирурга, так и для пациента. И хоть от места границ опухоли в данной локализации врач захватывает всего сантиметр-два прилегающей ткани, следы операции нельзя не заметить. Именно поэтому многие больные отказываются от вмешательства. Рассказывая это, Кузьмин вздыхает: "Мы всячески стараемся сохранить орган, чтобы люди могли нормально выглядеть".

Евгений Кузьмин показывает журнал "Алгоритмы диагностики и лечения злокачественного образования".

– Здесь собраны оптимальные подходы к лечению злокачественных опухолей – как европейские, так и американские. Это наши стандарты, и они учитывают мировой опыт, а не только то, что придумали белорусы.

Идем в ординаторскую. Забираем операционное расписание на завтра.

– Я открыл на мониторе снимок пациента с саркомой гортани, – обращается к заведующему врач-онколог Александр Кувшинников, и Евгений Николаевич садится за компьютер, чтобы рассмотреть данные компьютерной томографической ангиографии пациента.

– Хрящ целый, это нормально.

Уже через 10 минут заведующий осматривает пациента, а через час его будут оперировать.

А пока нужно осмотреть еще одного больного. Врач онколог-хирург Дмитрий Ена вводит в курс дела:

Операция

– Гордимся нашим операционным блоком. Столько сил! – улыбается Евгений Кузьмин и моет руки чуть ли не до плеча, потом несколько раз обрабатывает антисептиком.

Медсестра подает хирургу специальный халат, перчатки.

Пациент уже под наркозом, подсоединен к аппарату искусственной вентиляции легких.

Мы не можем смотреть на начало операции, поэтому видим только дымок и слышим специфический запах.

Хирург старается по максимуму сохранить сосуды, мышцы.

– Огро-омная опухоль, – говорит анестезиолог. – Но находится в капсуле, это хорошо.

По внешнему виду похожа на доброкачественную, но окончательное заключение даст гистолог.

Опухоль располагалась не только в области шеи, но и под ключицей, поэтому выглядит, как песочные часы.

Извлекают. На ткани швы накладывает хирург, дальше помощники разберутся сами.

Поликлиника

И все равно Евгения Кузьмина вызывают в поликлинику. "Посмотрите, что тут с пациентом. Дед уже не может терпеть боль", – звонит врач Гаврильчик.

Для уточнения врачи вызывают нейрохирурга. Похоже, у пациента проблема с позвонком.

– Онкологии нет, уже легче, – говорят врачи.

– Доктор, – к кому конкретно обращается дедушка, неясно, – меня уже никто не вылечит, и не надо. Мне бы только обезболивающее: кеторол уже не помогает…

Дедушку направляют на магнитно-резонансную томографию.

Тут же у доктора Кузьмина появляется еще одна задача.

– Платный пациент. Из России, нужно принять, – говорит врач консультативно-поликлинического отделения. Кузьмин остается в поликлинике.

Диссертация

Евгений Кузьмин и его коллеги нацелены на постоянное развитие. В прошлом году их доклад был представлен на 5-м Всемирном конгрессе Международной федерации общества онкологов головы и шеи в Нью-Йорке. А недавно белорусские специалисты договорились с Онкологическим центром имени М. Д. Андерсона в Техасском университете – одним из трех полномасштабных центров исследования рака в США – о длительной (1-3 месяца) стажировке белорусских врачей в центре. "Надеемся, наше руководство и Министерство здравоохранения поддержат нас в этом начинании".

– Из онкологии я уже никуда. Это та отрасль медицины, где человек действительно болеет и болеет серьезно.

Заведующий
онкологическим отделением
(опухолей головы и шеи)

Кузьмин Евгений
Николаевич

Старшая медицинская
сестра

Наумец Надежда
Михайловна

Время работы: с 8:00 до 16:12 (Пн. Вт. Ср. Чт. Пт.)

Телефон заведующего: +375 (17) 389-95-60

Онкологическое отделение опухолей головы и шеи было открыто в апреле 2002 года.

В отделении осуществляется диагностика и лечение злокачественных, предопухолевых и доброкачественных новообразований различных органов головы и шеи.

В настоящее время в отделении выполняются различные виды резекций и расширенных хирургических вмешательств, а с целью реабилитации производят пластические и реконструктивные операции.

При раке гортани пациентам выполняют все виды органосохраняющих резекций.

Для реабилитации голоса производится установка голосовых протезов как одномоментно с ларингэктомией, так и отсрочено.

Пациентам с опухолями рото - и гортаноглотки выполняются различные виды резекций внутриротовым, наружным или комбинированным доступами.

При опухолях мягких тканей полости рта, тела и корня языка производится комбинированное лечение, включающее лучевую терапию и различные типовые резекции, а также расширенные вмешательства с полным иссечением тканей дна полости рта, краевой, блоковидной, частичной или половинной резекцией нижней челюсти.

замещение удаленных мягких тканей кожно-мышечными лоскутами с осевым типом кровообращения (пекторальным, торако-дорсальным и др.);
восстановление нижней челюсти свободным и артеризированным аутотрансплантатами (ребро, малоберцовая кость) или аллотрансплантатом. При использовании тканей из более отдаленных участков тела для восстановления кровоснабжения лоскута производятся микрососудистые операции.

При раке тела языка выполняется одномоментная аутотрансплантация васкуляризованного лучевого лоскута на микрососудистых анастомозах.

При опухолях околоушной слюнной железы выполняют резекцию или экстирпацию железы с сохранением, а при необходимости с пластикой лицевого нерва (в зависимости от структуры опухоли).

При первичных новообразованиях мягких тканей шеи или метастазах рака в лимфатических узлах шеи в отделении производятся все виды шейных лимфодиссекций. Шейные диссекции выполняются через горизонтальные разрезы, что приводит к хорошему эстетическому результату.

При прорастании опухоли в магистральные сосуды шеи производится их резекция и ангиопластика.

В отделении накоплен значительный опыт удаления параганглиом (хемодектом) магистральных сосудов шеи и ангиофибром носоглотки с использованием предварительной эмболизации под контролем ангиографии, радиочастотная абляция гиперваскулярных опухолей основания черепа c использованием нейровизуализации.

При опухолях полости носа и придаточных пазух носа и орбиты кроме всех видов типовых операций в случае прорастания опухоли в полость черепа выполняются краниоорбитальные и краниофациальные резекции под контролем навигационной станции. При дефектах верхней челюсти, твердого неба производится как одномоментное, так и отсроченное ортопедическое протезирование, в том числе реконструкция наружного носа с использованием титановых имплантатов.

В отделении выполняют органосохраняющие операции при опухолях орбиты и глазного яблока: установка В-офтальмоаппликаторов, при необходимости производится энуклеация, экзентерация орбиты, реконструктивные операции на веках и орбите.

При опухолях ушной раковины, а так же при врожденных аномалиях развития выполняется протезирование ушной раковины с использованием имплантатов.

🏥 РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова обеспечивает обследование и лечение на бесплатной основе граждан Республики Беларусь со злокачественными новообразованиями, а также оказывает платные медицинские услуги иностранным гражданам и гражданам РБ без опухолевых заболеваний.
Показать полностью…

🇧🇾 ПЛАТНЫЕ УСЛУГИ ДЛЯ ГРАЖДАН РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
📝 Предварительная запись на консультацию к специалистам
Время работы с 8:00 до 20:00
+375 (17) 389-99-10
📝 Предварительная запись на диагностические услуги
Время работы с 8:00 до 16:00
+375 (17) 389-99-00; +375 (29) 370-52-00

🌍 ПЛАТНЫЕ УСЛУГИ ДЛЯ ИНОСТРАННЫХ ГРАЖДАН
Время работы с 8:00 до 16:00
+375 (17) 389-96-03; +375 (17) 389-97-01

🎓 ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ ЦЕНТР
Контакты юристов: +375 (17) 389-96-99

Хадаркевич Анастасия Викторовна, специалист Образовательного Центра +375 (17) 389-96-93
Нестерова Оксана Николаевна, методист Образовательного Центра
+375 (17) 389-96-07
Косенко Ирина Александровна, начальник Образовательного Центра, профессор +375 (17) 389-96-09

Записи сообщества

Поиск

ПЭТ/КТ с 18F-PSMA в РНПЦ ОМР им.Н.Н.Александрова

Экстрамедуллярная опухоль спинного мозга представляет собой новообразование, расположенное вне структур спинного мозга, происходящее из:

Экстрамедуллярные опухоли, вызывая сдавление спинного мозга или корешков, приводят к появлению следующих симптомов:

Пациентка М, 46 лет, экстрамедуллярная опухоль. При поступлении в наш Центр нарушены движения и чувствительность в левой руке и ноге.
В ходе хирургического вмешательства опухоль была полностью удалена. Выписывалась пациентка с полным восстановлением силы в левой руке и ноге.

Во время рутинного цитологического исследования цервикальных мазков можно не только найти атипичные клетки, но и подтвердить ряд неопухолевых заболеваний, таких как дисбиоз, воспалительные процессы, эктопия и др.

Отделение развернуто на 26 коек.

В отделении работают высококвалифицированные специалисты:

заведующий отделением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент Решетов Дмитрий Николаевич,
врач высшей категории, кандидат медицинских наук Соколова Ольга Борисовна,
хирург-онколог Матвеева Светлана Петровна,
логопед, кандидат педагогических наук Уклонская Дарья Викторовна.
медицинские сестры отделения имеют высшую квалификационную категорию.

В отделении осуществляется обследование и комплексное лечение больных опухолями органов головы и шеи, пациентов с предопухолевыми и хроническими заболеваниями органов головы и шеи

нос, околоносовые пазухи
слизистая оболочка языка, полости рта
верхняя и нижняя челюсть
гортаноглотка, гортань
шейная часть трахеи, пищевода (включая дивертикулы)
кожа
слюнные железы
лимфатические узлы
щитовидная и паращитовидные железы
внеорганные опухоли шеи (невриномы, хемодектомы, саркомы)
боковые и срединные кисты шеи

Отделение имеет значительный опыт по хирургической реабилитации пациентов, перенесших после расширенных операций на органах головы и шеи.

В отделении на постоянной основе работает логопед-дефектолог, проводящий реабилитацию больных, страдающих сложными речевыми расстройствами. Также оказывается реабилитационная логопедическая помощь пациента, перенесшим оперативные вмешательства по поводу опухолей головы и шеи, а также при нарушениях речи другой этиологии.

В отделении возможно проведение заочной консультации по медицинской документации и морфологическим препаратам.

Проводится амбулаторный прием населения.

В амбулаторных условиях выполняются пункционные биопсии новообразований, лимфатических узлов и щитовидной железы.

Заболевания щитовидной железы

В отделении проводится комплексная диагностика и хирургическое лечение доброкачественных и злокачественных новообразований щитовидной и паращитовидных желез, тиреотоксического зоба (совместно с эндокринологом), аутоиммунных заболеваний щитовидных желез.

Возможно выполнение комплексного обследования, включающего тиреосцинтиграфию с пертехнетатом, техетрилом, ультразвукового исследования, компьютерную томографию, исследование гормонального профиля, выполнение пункционной биопсии, консультации смежных специалистов.

Патология ЛОР — органов

Врачи отделения имеют специализацию по оториноларингологии. В отделении проводится диагностика и хирругическое лечение следующих заболеваний:

хронических риносинуитов (хронический гаймоит, фронтит, этмоидит),
кист и полипов придаточных пазух носа (эндоскопическая и шейверная технология),
корекция внутренних структур носа при нарушении дыхания и храпе,
исправление искривленной носовой перегородки,
операции при хроническом тонзиллите,
коррекция гипертрофий мягкого неба,
диагностика и лечение гипертрофических ларингитов с использованием эндоскопических методов.

В отделении чисто, уютно. В отделении 1 VIP — палата, одноместные палаты, четырехместные палаты. В каждой палате имеется душевая комната, санузел, холодильник.

ИСТОРИЯ СОЗДАНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ

Отделение опухолей головы и шеи НУЗ ЦКБ №2 им. Семашко является одним из старейших узко-профильных отделений в России. Отделение создано в 1960 году на базе ЛОР — онкологического отделения ЦКРРБ МПС. Отделение было организовано кмн Е.С. Огольцовой при содействии одного из инициаторов создания специализированных отделений для лечения больных с опухолями головы и шеи – профессора И.Я. Сендульского. И.Я. Сендульский заведовал кафедрой оториноларингологии Смоленского медицинского института. В 1943 г. организовал первое в Советском Союзе ЛОР-отделение в Московском онкологическом институте имени П.А. Герцена. Наряду с отделениями опухолей головы и шеи Российского онкологического научного центра, Московского онкологического института им. П.А. Герцена отделение ОГШ ЦКБ МПС являлось одним из первых и ведущих профильных отделений в стране по оказанию помощи пациентам с опухолями головы и шеи. В отделении, впервые совместно работали врачи онкологи, хирурги, ЛОР — врачи, стоматологи, радиологи. В разное время в отделении ОГШ ЦКБ МПС работали такие выдающиеся специалисты онкологи как М.П. Пузрин (возглавлял отделение с 1968 по 1982гг), профессор Ю.Л. Гамбург (возглавлял отделение с 1983–1984гг).

С 1984 по 1994гг. отделение возглавлял С.М. Беркович, с 1994 по 1996гг – Д.М. Ачеркан С 1997 по 2011г – Л.Н. Смагина с 2011 года по настоящее время – Д.Н. Решетов Несмотря на реалии сегодняшних дней кадровый состав отделения остается практически неизменным многие годы и десятилетия и представляет собой сплоченный коллектив профессионалов-единомышленников. Отделение помнит, чтит и использует в работе славные традиции человеколюбия, милосердия и профессионализма основоположников, накапливает и приумножает собственный практический и научный потенциал. Отделение в течение десятилетий сотрудничает с кафедрой онкологией и лучевой терапией Московского Государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова. В стенах клиники проводятся многочисленные научно-практические исследования, направленные на совершенствование медицинской помощи для пациентов.