Отдать кисту на гистологию

Новообразования

Существует много заболеваний, которые протекают бессимптомно, никак не проявляются внешне и не доставляют человеку никаких неприятностей. Пациент может и не догадываться, что у него не все в порядке, между тем как болезнь развивается все больше. И только на последних стадиях могут появиться первые признаки, порой очень неприятные и болезненные, причем вместе с осложнениями. Такие патологии нередки и в стоматологии. Одним из подобных коварных заболеваний является киста зуба.

Если говорить в общем, киста – это образование, наполненное жидкостью и имеющее плотную оболочку. В стоматологии киста зуба обозначает образование в кости, заполненное содержимым жидкого характера (главным образом это отмершие клетки эпителия и бактерии). Заболевание возникает вследствие невылеченной инфекции в зубе. Киста имеет плотную оболочку (это защитная реакция организма, чтобы воспалительный процесс не развивался дальше). Но это не мешает ей расти и достигать размеров 3-4 см и более. Многие люди пренебрежительно относятся к подобного рода образованиям, но киста может давать очень серьезные осложнения – вплоть до раковых опухолей, поэтому является довольно опасным заболеванием.

Зубная киста может образовываться по самым разным причинам, начиная от неудачного падения, при котором происходит травма зуба, заканчивая банальным неудачным лечением корневого канала. Чтобы точно выяснить, почему образовалась киста, врач проводит подробный опрос и направляет пациента на дополнительные методы исследования.

Стоматологи отдают первые места среди причин возникновения кист двум главным: травмированию зубов и инфицированию корневых каналов. Поэтому очень важно стараться избегать попадания инфекции в зуб – именно она запускает воспалительный процесс.

Особая опасность заболевания таится в том, что первые признаки его появляются тогда, когда киста имеет уже внушительные размеры. Ранние стадии никак себя не проявляют. Кисты образуются довольно медленно – процесс измеряется неделями. Поэтому у пациента есть время, чтобы обнаружить настораживающие симптомы, которые могут свидетельствовать о возникновении кисты зуба:

Бугорок на десне в районе корня зуба, увеличивающийся в размерах со временем (обусловлен накапливанием жидкости в полости кисты)

Неприятные ощущения при приеме твердой пищи (обусловлены давлением на десну кусочками еды)

Образование свища (сообщение между полостью рта и костью в виде полого хода)

Недомогание, повышение температуры наряду с болью в челюсти

Головные боли, не проходящие при приеме таблеток (при кистах, образующихся в гайморовой пазухе)

Следует особо отметить тот факт, что зубная боль при кистах не такая сильная, как кариесе – ее можно назвать тянущей. Если киста воспаляется, боли становятся сильнее.

Как правило, киста зуба обнаруживается абсолютно случайно – во время профилактического осмотра или лечения соседнего зуба. Заболевание выявляется рентгенологически.

Терапевтический метод применим при раннем обращении и небольших размерах кист (до 0.8 см в диаметре).

Сначала лечится сам зуб, пломбируются каналы. Даже если зуб был лечен ранее, каналы надо обязательно распломбировать, обработать антисептиком.

Затем врач проведет процедуру депофореза меди-кальция.

В зуб вводят суспензию из меди и кальция, а затем подводят электрический ток.

Нужно 3-5 сеансов, после чего зуб можно пломбировать.

Метод очень спорный, у него много противников и сторонников. Врачи, которые ратуют за данную процедуру, говорят о возможности сохранить зуб и щадящем отношении к зубным тканям. Доктора, не принимающие этот метод, утверждают о возможности рецидивирования кисты и потере времени.

Конечно, решение должно приниматься в индивидуальном порядке.

Цистотомия. Неполное удаление кисты. Осуществляется при больших размера кист (больше 1.5 см), когда полностью их удалить нельзя из-за возможного повреждения соседних тканей.

Цистэктомия. Полное удаление образования, чаще всего вместе с верхушкой корня. Делают разрез на десне, удаляют кисту и верхушку корня, сразу же пломбируют канал и ушивают десну.

Ретромолярные кисты надо удалять вместе с зубом. При больших размерах кист в их полость вводят костезамещающий препарат (самые популярные на сегодняшний день – это Церабон, JASON, Максресорб).

Любой хирургический метод сопровождается назначением антибиотиков, противовоспалительных препаратов (чаще это Ципролет), антигистаминных средств (по показаниям и индивидуальной переносимости).

Своевременно не диагностированная киста разрастается, разрушает костную ткань и провоцирует образование соединительной ткани. Тогда осложнения могут привести к тому, что зуб будет потерян.

• Гнойное воспаление кисты (грозит тяжелым воспалительным процессом на всю челюсть, а именно остеомиелитом)
• Расплавление костной ткани челюсти (возникает вследствие роста кисты, приводит опять-таки к остеомиелиту)
• Лимфаденит (воспаление лимфоузлов, грозит дальнейшим распространением инфекции)
• Хронический гайморит (когда киста прорастает в гайморову пазуху)
• Периостит (воспаление надкостницы)
• Абцесс на щеке или десне (возникает вследствие сильнейшего воспаления)
• Перелом челюсти в результате истончения кости в том месте, где образовалась киста
• Флегмона – тяжелейшее осложнение, при котором воспаляются мягкие ткани, возможно общее заражение крови
• Перерождение клеток кисты в злокачественные, тогда образуется опухоль

Избежать возникновения кисты невозможно, но она хорошо видна на ранней стадии при рентгенологическом обследовании, поэтому проходите его каждый год. Так вы избежите ее разрастания (при выявлении) и будете защищены от многих осложнений.

Регулярно наносите визиты к стоматологу, своевременно лечите зубы и заболевания носоглотки. При любых неприятных ощущениях во рту проверьтесь у доктора.

Обязательно правильно чистите зубы – это профилактика множества болезней ротовой полости. Простые профилактические меры помогут вам избежать серьезных проблем и качественно провести лечение при обнаружившейся кисте, возможно, без хирургического вмешательства.

Современные обследования организма проводятся разными способами: осмотры, анализы, УЗИ. Но не всегда эти методы позволяют точно поставить диагноз или обнаружить болезнетворные клетки и посторонние образования. Для этого существует более точный способ под названием гистология. Многие слышали про мазок на гистологию, а что это – знают далеко не все. Гистологический метод исследования позволяет изучать клетки и ткани, выявлять патологию развития заболевания. Этот метод часто применяется в гинекологии и других областях медицины. Если вы не знаете, что значит анализ на гистологию, как он делается и какие результаты показывает, мы поможем вам в этом разобраться.

Как делается анализ на гистологию?

Например, гематоксилин окрашивает нуклеиновые кислоты в синий цвет, а белки с его помощью становятся красными. После выполненных процедур специалист изучает подготовленный образец с помощью электронного микроскопа на наличие болезнетворных и опасных клеток. Но существует ещё один способ проведения гистологии. В некоторых случаях срезы тканей помещают в специальный бальзам или парафин. Ппроводить исследование позволяют различные микроскопы: световые, сканирующие, электронные, люминесцентные и другие. Использование фазово-контрастного микроскопа помогает рассмотреть изображения образцов, которые невозможно заметить с обычной микроскопией. Забор необходимого образца ткани происходит пункционной иглой, трепанацией кости или с помощью аспирации (проникновением в дыхательные пути).

Что показывает анализ на гистологию?

Проведение этого анализа требуется не всегда. Для чего же делают гистологию? Проведение гистологии необходимо в следующих случаях:

• Для определения наличия раковых опухолей в организме – это наиболее частая причина, по которой проводится гистологическое обследование. Изучение тканей данным способом позволяет определить, есть ли в организме опасных клетки;
• Для выявления причин бесплодия;
• Для изучения состояния органов женской мочеполовой системы;
• Для определения воспалительного процесса в органах пищеварительной системы.

Сколько делается анализ гистологии?

Существует ещё экспресс-диагностика, которая проводится в операционной. Если во время проведения операции появляется подозрение на наличие злокачественных опухолей у пациента, образец ткани может быть рассмотрен под микроскоп в короткий период времени. При положительном результате хирург должен сделать расширенную операцию, учитывая правила удаления онкологических образований.

Результаты и расшифровка анализа на гистологию

Результаты анализов гистологии выдаются пациенту в виде заключения в письменном виде. В нем будет указано, имеются или отсутствуют отклонения в клетках и тканях. Но расшифровать полученный результат сможет не каждый. Для правильной расшифровки анализов гистологии минимум необходимо иметь медицинское образование. Информация о проведённом исследовании указана на латинском языке с использованием медицинских терминов.

Если вам проводили гистологическое исследование в государственном учреждении по направлению врача, то узнать о результатах можно будет у него на приёме.

При обращении в частную медицинскую клинику, заключение вы получите на руки. В бланке будет указана следующая информация:

• личные данные пациента;
• какой тип ткани был взят для изучения;
• место забора образца.

Далее указывается способ, время исследования. Какие растворы были использованы для изучения образцов взятых тканей – информация также указывается в бланке. Основное заключение о показателях гистологии описано в самом конце. Не беспокойтесь, если увидете большой объем информации. Это не означает, что найдено множество отклонений или патологий. Специалист, проводивший исследование, перечисляет не только возможные новообразования, но и обнаружение всех тканей. Самостоятельно вы вряд ли прочитаете заключение на латинском языке. Поэтому после получения результатов исследований обратитесь к врачу, который заодно проконсультирует по поводу возможного лечения или мер профилактики. Независимо от того, какие могут быть результаты гистологии: положительные или отрицательные, никаких рекомендаций в заключении не указывается.

Может ли анализ на гистологию быть ошибочным?

Многие пациенты после получения гистологического заключения о наличии злокачественной опухоли хотят, чтобы результат был ошибочным. Но, к сожалению, ошибки при гистологии случаются крайне редко. Этот метод исследования считается наиболее точным и при некоторых исследованиях позволяет не только определить наличие злокачественных клеток, но и причину их появления. Несмотря на точность гистологического метода, специалисты не отрицают, что существует небольшой процент неправильных и неточных исследований. Но если процедура взятия образца ткани и сам алгоритм действия при изучении был соблюдён, то результат не может быть ошибочным.

Вход Регистрация

• Главная →
• Новости и статьи по стоматологии →
• Хирургия →
• Злокачественное перерождение одонтогенной кисты в течение 10 лет

Первичная внутрикостная клеточная карцинома челюсти – это агрессивная злокачественная опухоль, развивающаяся в основном из одонтогенного эпителия. Такие карциномы могут быть весьма агрессивными и способны вовлекать в процесс обширные участки челюсти. Внешние признаки не являются специфичными, а диагноз может быть подтвержден только биопсией. Двух-шести летняя выживаемость достигает примерно 53%, а рецидив становится большой проблемой при отсутствии радикального иссечения.

Злокачественное перерождение одонтогенных кист происходит примерно в 0,13% - 2% случаев, причем большинство патологий возникает на нижней челюсти.

Целью данной статьи является представить описание внутрикостной карциномы, вероятно возникшей из одонтогенной кисты.

Клинический случай

В онкологический центр обратился 44-летний мужчина для лечения опухоли челюсти. Из данных анамнеза, в 1994 пациент проходил рентгеновское исследование импактного нижнего левого третьего моляра, около которого выявлено разрежение, соответствующее фолликулярной кисте (Фото 1а). Никаких симптомов не проявлялось, поэтому пациент и стоматолог решили продолжить наблюдение. Спустя 11 лет у мужчины появилась боль в причинной области, после чего произведено удаление кисты и двух зубов. Спустя 15 дней (Фото 1b и 1с) пациент продолжать ощущать боль, ОПТГ показало место удаления без признаков озлакачествления. Биопсия подтвердила диагноз карциномы.

Фото 1: (а) На прицельном рентгеновском снимке разрежение вокруг коронки левого третьего моляра, соответствующее фолликулярной кисте. (b-c) ОПТГ, проведенное спустя 15 дней после удаления, показало место удаления и отсутствие признаков злокачественного перерождения.

Лечение заключалось в частичной манбулоэктомии с дизартикуляцией и супрамиогиодиной шейной диссекцией слева с последующей микрохирургической реконструкцией при помощи малоберцовой кости (Фото 2). Гистопатологический анализ подтвердил внутрикостную карциному с региональным метастазированием в один (уровень Ib) из 36 лимфатических узлов без капсулярного прободения (Фото 3а и 3b).Проведен иммуногистохимический анализ с цитокератинами 5 и 14 с образцом первичной опухоли и лимфатического узла, и в обоих случаях результат оказался положительным (Фото 3с-3f).

Фото 2: ОПТГ, выполненная сразу же после хирургического вмешательства. Произведена реконструкция при помощи малоберцовой кости.

Фото 3: (а) Островки клеточной карциномы, инфильтрирующей костные трабекулы. (b) Региональные метастазы (НЕ 200х). (с) СК5 иммуногистохимический анализ в первичной опухоли (d) СК5 в региональных метастазах (е) СК14 в первичной опухоли (f) СК14 в региональный метастазах

Вспомогательное лечение включало в себя радиотерапию (общая доза 64,4 Гр) и циклы цисплатина (100 мг/м2 каждые 21 день). Пациент наблюдался в течение 8 лет после операции, рецидив не возникал (Фото 4).

Фото 4: КТ, выполненное спустя 8 лет после операции (а) 3D реконструкция показывает костную консолидацию между нижней челюстью и малоберцовой костью. (b-c) аксиальные срезы КТ, показывающие отсутствие рецидива

Обсуждение

Первичная внутрикостная клеточная карцинома встречается весьма редко, и для постановки правильного диагноза необходимо исключить вероятность карциномы слизистой оболочки, других типов одонтогенных карцином и метастазов. Настоящий клинический случай наглядно демонстрирует внутрикостное поражение, возникшее из фолликулярной кисты спустя 11 лет.

В большинстве случаев в патологию вовлекается нижняя челюсть, что приводит к образованию припухлости, боли и парестезии нижней губы. Основная жалоба в данном случае была на боль, которая возникла только спустя 11 лет после выявления фолликулярной кисты на прицельном рентгеновском снимке. Рентгенографически карцинома может выглядеть как однополостное или многополостное образование слабо или хорошо отграниченное с неплотными краями. В нашем клиническом случае поражение было однополосное и хорошо отграниченное, напоминавшее фолликулярную кисту, не вызывавшее подозрения на малигнизацию.

Общепринятым фактом является то, что одонтогенный эпителий кист и доброкачественных опухолей может подвергаться злокачественной трансформации, включая островки малассе и зубную пластинку. Тем не менее, механизм этого процесса остается не выясненным, такие случаи весьма редки и практически не задокументированы, многие аспекты по-прежнему противоречивы. При наличии возможности всегда необходимо выявлять доброкачественный источник образовавшейся опухоли. К сожалению, удаленный зуб и окружающие его ткани не были отправлены на гистологическое исследование, что является весьма распространенным случаем.

Самые различные одонтогенные являются ассоциированными с карциномой, в том числе резидуальная киста, фолликулярная, одонтогенная кератокиста, кальцифицированная одонтогенная киста и боковая пародонтальная киста. При анализе 116 случаев карциномы, возникшей из одонтогенной кисты, наиболее частым источником оказалась резидуальная/радикулярная (70 случаев), затем следовала фолликулярная (19 случаев), кератокиста (16 случаев), 1 случай боковой пародонтальной и 9 неклассифицированных. Идентификация доброкачественной эпителиальной выстилки одонтогенной кисты может характеризовать карциному как 1 тип (экс-одонтогенная киста). К сожалению, нам не удалось доказать наличие карциномы 1 типа из-за отсутствия материала, поэтому описываемая опухоль была определена к 3 типу карциномы (возникающая de novo).

Исследование с цитокинами в развивающихся зубных зачатках может быть полезно для понимания гистогенеза или одонтогенных кист, или же доброкачественных и злокачественных опухолей. СК 5,7,8,14 и 19 проявляются в эмалевом органе, СК 14 – основной промежуточный филамент зубной пластинки, редуцированного эмалевого эпителия и эмалевого органа. Тем не менее, данные СК также могут быть характерны для других эпителиев, в том числе слизистой оболочки полости рта. С целью подтвердить одонтогенную природу образования нами проведен тест с СК 5 и 14, и оба цитокина показали иммунореактивность и в первичной опухоли, и в метастазах. Эти данные выступают в пользу гипотезы злокачественной трансформации фолликулярной кисты.

Метастазы в шейные лимфатические узлы наблюдаются в 50% случаев карциномы. Также они могут распространяться вдоль нижнего альвеолярного нерва, обычно требуя радикального лечения для контроля заболевания. Вспомогательная радиотерапия может быть показана в зависимости от распространенности опухоли и степени вовлеченности региональных лимфатических узлов. В описанном клиническом случае лимфатические узлы оказались вовлечены в патологию. Однако смертность от заболевания чаще оказывается взаимосвязана с основной опухолью, а не метастазами. Согласно Thomas (2000) выживаемость в течение первых трех лет составляет 75,7%, 62,1% и 37,8% соответственно каждому году, что показывает достаточно плохой прогноз и необходимость своевременного адекватного лечения. Наш пациент подвергся гемимандибулэктомии слева, супраомогиодной шейной диссекцией с последующей реконструкцией малоберцовой костью и вспомогательной радио- и химиотерапией. Пациент наблюдался в течение 8 лет, признаков рецидива не обнаружено. Подводя итог, мы описали случай возможного озлакачествления фолликулярной кисты спустя 11 лет. Несмотря на то, что большинство одонтогенных образований являются доброкачественными, все клиницисты должны быть онкологически настороженными. Карциномы часто вызывают сильную боль, вовлекая в патологию большие объемы костной ткани челюстей, а ранняя диагностика заболевания весьма затруднена по причине отсутствия специфических рентгенологических признаков.

Данный случай также иллюстрирует важность тщательного осмотра и регулярного наблюдения пациентов с импактными зубами, ассоциированными с разрежением костной ткани. Вдобавок, для подтверждения клинического диагноза и определения вероятности злокачественной трансформации одонтогенной кисты или перикорональных тканей мы рекомендуем выполнять гистопатологическое исследование.

Авторы: Juliane Piragine Araujo, Luiz Paulo Kowalski, Monica Lucia Rodrigues, Oslei Paes de Almeida, Clovis Antonio Lopes Pinto, Fabio Abreu Alves

Частные лаборатории оказывают услугу просмотра гистологического препарата, стоимость которой в среднем составляет 3000–4000 рублей.

Во многих частных лабораториях могут провести гистологическое исследование препарата пункционной биопсии печени.

Для проведения морфологического (гистологического) исследования препарата кожи необходимо сдать биоптат.

Контроль качества лабораторных исследований, осуществляемый по международным стандартам, — дополнительная гарантия точности результатов анализов.

Некоторые медицинские лаборатории предлагают своим клиентам в числе прочих услуг бесплатные консультации врача-специалиста.

Существенно сэкономить на медицинском обследовании помогут акции и специальные предложения.

Гистологическое исследование биопсийного материала — один из основных методов лабораторной диагностики новообразований. Это высокоточный способ, позволяющий оценить состояние и структуру клеток, поставить верный диагноз и проконтролировать эффективность терапии.

Что собой представляет гистологическое исследование

Гистологическое исследование — это изучение клеток биоптата (образца пораженной ткани) под микроскопом. Звучит достаточно просто, однако на самом деле метод этот довольно сложный, он предполагает различные технологии обработки биоматериала и различные способы микроскопии.

Биоматериалом для гистологического исследования могут быть образцы различных тканей — кожи, слизистых оболочек, мышц. Иногда гистологическому исследованию подвергается мазок — клетки эпителия, снятые при помощи специальной мягкой щеточки.

Методы гистологического исследования различаются по способу микроскопии. Выбор обычно определяется целями исследования: нужно ли качественное или количественное определение, выявление химического состава или внешних патологий структур…

Среди применяемых подходов можно выделить следующие методы микроскопии:

• Световая — просвечивание в видимой части спектра.
• Фазово-контрастная, позволяющая изучать клетки без окрашивания. Разновидностью этого метода является темнопольная микроскопия, дающая негативное изображение.
• Интерференционная микроскопия, которая дает возможность определять концентрацию вещества в клетке и проводить количественные морфологические измерения.
• Поляризационная, позволяющая определять характер расположения молекул в клетке.
• Люминесцентная (флуоресцентная), при которой клетки окрашиваются специальными красителями, заставляющими их светиться во флуоресцентном освещении.
• Ультрафиолетовая — просвечивание в ультрафиолетовой части спектра.
• Электронная, при которой для просвечивания используется не свет, а направленный пучок электронов.
• Радиоавтография — исследование, предполагающее использование изотопных меток, позволяет оценить скорость обменных процессов в клетке.
• Цитоспектрофотометрия — изучение химического состава клетки [1] .

Когда показано проведение гистологического исследования? Этот метод диагностики используется во многих областях медицины. Особенно ценен этот метод при изучении новообразований — он позволяет определить их характер (доброкачественный или злокачественный), скорость роста, результативность терапии. Гистологические исследования широко используются в таких разделах медицины, как гастроэнтерология, оториноларингология, гинекология, урология, гематология, пульмонология, нефрология и других. Гистологическое исследование обязательно назначается при подозрении на опухоль, а также для определения стадии процесса. Его проводят перед назначением противоопухолевой терапии и во время лечения для контроля его эффективности (а также при необходимости — его коррекции).

Противопоказаний у метода практически нет — главное, чтобы была возможность взять биоптат. Ограничениями для проведения гистологического исследования могут стать нарушения свертываемости крови и аллергия на анестетики (эти факторы не позволят провести биопсию), тромбоцитопения, риск прерывания беременности, если исследование проводят женщине, ожидающей ребенка, а также некоторые заболевания, в частности, сердечная недостаточность [2] .

Гистологическое исследование подразделяется на несколько этапов.

Зависит от способа и локализации места забора биоптата. Обычно эту процедуру проводят утром. Желательно проводить ее натощак, поскольку нередко биопсия предполагает местный наркоз или седацию. Поэтому последний прием пищи должен состояться за 8 часов до процедуры или раньше.

Забор биоптата может производиться различными способами.

• Во время хирургической операции (так называемая инцизионная биопсия) врач берет образец пораженной ткани.
• Щипковая биопсия — забор частички материала специальными щипчиками, которые нередко вводятся эндоскопическим методом.
• Пункционная биопсия предполагает забор материала толстой иглой. Часто используется для получения образца клеток из печени и простаты.
• Аспирационная биопсия — образец тканей получают при помощи отсасывания маленькой трубкой, этот способ используют для биопсии миоматозных узлов, узлов щитовидной железы и пр.
• Эксцизионная биопсия — хирургическое удаление пораженных органов и тканей и их последующее исследование.
• Трепан-биопсия применяется для забора жидкостей из костной ткани.
• Кюретаж — соскабливание небольшого количества ткани из полости при помощи специальной ложечки-кюреты с острыми краями.
• Мазок — забор клеток слизистых оболочек тонкой щеткой, похожей на щетку туши для глаз.

Забор биоптата — безопасная процедура, которая проводится под контролем УЗИ, риска повреждения органов нет.

В современной медицине используются два способа проведения гистологического исследования.

Однако иногда результаты гистологического исследования нужны врачу немедленно, в течение часа — например, при проведении операции, когда встает вопрос о немедленном удалении или сохранении органа. В этом случае применяется ускоренная методика гистологического исследования, при которой биоптат замораживают, режут микротомом и сразу проводят микроскопию. Исследование занимает всего час или менее [3] .

Гистологическое исследование — очень точный метод лабораторной диагностики. Ошибки крайне редки и вызваны в основном нарушением технологии при заборе биоматериала.

Как расшифровать результаты гистологического исследования? Сразу стоит оговориться, что результат, который выдается пациенту на руки, — медицинский документ, и только врач может интерпретировать его. Мы приводим лишь общую информацию об этом документе. Не пытайтесь на ее основании самостоятельно поставить себе диагноз и тем более назначить лечение.

В бланке результатов гистологического исследования всегда указывается имя пациента и его данные, дата и место забора биоматериала, тип исследованных тканей, способ исследования и растворы и препараты, которые применялись во время подготовки образца тканей.

Пациентов нередко тревожит объем заключения гистологического исследования. Обычно в заключении перечисляется огромное количество названий тканей, однако это еще не значит, что исследование обнаружило массу патологий. По правилам заключения специалист описывает вообще все типы тканей, обнаруженных в биоптате, даже если они совершенно здоровы.

Каждый тип тканей оценивается по нескольким параметрам — цвет, консистенция и плотность, наличие изменений, не вписывающихся в норму (таких, как прорастание, размягчение и пр.).

Несмотря на всю сложность, гистологическое исследование стоит относительно недорого. В муниципальных медучреждениях при наличии полиса его делают бесплатно. Однако государственные лаборатории часто перегружены, и пациенту порой приходится долго ждать направления на биопсию и результатов анализа. Поэтому некоторые предпочитают заплатить из собственного кармана, но пройти исследование быстро. В коммерческих лабораториях стоимость гистологического исследования составляет около 3000–4000 рублей. Стоимость биопсии как таковой начинается от 1500–2000 рублей и может доходить до 8000 рублей в зависимости от сложности, способа проведения и типа биоматериала.

Гистологическое исследование требует строжайшего соблюдения технологии забора биоптата, его упаковки и перевозки. Это особенно важно, если транспортировка биоматериала от места забора до лаборатории будет долгой. Поэтому желательно, чтобы забор и исследование материала проходили в одном и том же месте (если есть такая возможность), в лаборатории, оснащенной самым современным оборудованием.

Гистология кисты яичника необходима для изучения структуры новообразования. Такое исследование позволяет с высокой точностью определить тип патологии, назначить эффективный способ лечения. Оно требуется при затруднении в постановке диагноза или при подозрении на течение злокачественного процесса в придатках.

Что представляет собой гистологическое исследование

Гистология изучает клеточное строение тканей. В гинекологии она распространена в связи с высокой информативностью. Такая диагностика применяется для исследования придатков, матки, ее шейки, фаллопиевых труб и других органов мочеполовой системы.

Гистология яичника и его кисты позволяет выявить следующие виды патологий:

• воспалительный процесс;
• нарушение местного кровоснабжения;
• кровоизлияние в полость кисты или придатка;
• тип новообразования;
• наличие злокачественных клеток;
• мутации структурных тканей яичника.

По результатам гистологии кисты яичника определяют причину возникновения патологии, допустимый способ ее устранения. Устанавливается прогноз выздоровления, который зависит от наличия злокачественного процесса и степени поражения тканей придатка.

Виды исследований

Гистологические исследования отличаются способом забора материала. При кисте придатка применяются следующие методы:

Вид исследования	Описание процедуры
Эксцизионное	Иссечение тканей в ходе выполнения основной операции
Пункционное	Забор части новообразования или его содержимого с помощью иглы
Гистология удаленного яичника и его кисты	Извлечение тканей любым удобным способом после завершения хирургического вмешательства
Щипцовое	Отделение кусочка образования с помощью специальных щипцов
Аспирационное	Отсасывание содержимого патологии шприцом

Результаты гистологии после удаления кисты яичника или самого придатка необходимы для исключения течения злокачественного процесса.

После получения биологического материала проводится само исследование. Для этого используется один из видов микроскопии:

• световая;
• ультрафиолетовая;
• люминесцентная;
• поляризационная;
• в темном поле;
• в падающем свете;
• фазово-контрастная;
• электронная.

Чаще всего гистология проводится методом световой микроскопии. Тем не менее самым современным считается электронное исследование, оценивающее строение клеточных структур в мельчайших деталях.

Порядок проведения

Гистология кисты яичника может проводиться до, после или во время хирургической операции по удалению новообразования. Этапы получения биоматериала:

Этап	Описание
Фиксация	Обработка ткани специальными веществами, предупреждающими распад клеточных структур
Проводка	Уплотнение материала путем его обезвоживания
Заливка	Пропитка фрагмента кисты парафином для последующего выполнения среза
Резка	Получение тонких срезов биоматериала с помощью микротома
Окраска	Помещение объекта в специальные стекла, сохраняющие его в нужной форме
Заключительный этап	Помещение объекта в специальные стекла, сохраняющие его в нужной форме
Микроскопия биоматериала	Оценка состояния клеточных структур

Выполнением исследования занимаются врачи гистологи или патоморфологи. После окончания всех манипуляций они готовят заключение, на основе которого лечащий врач определяет диагноз.

Виды кист, обнаруживаемых при диагностике

Выделяется три основных вида новообразований, которые можно обнаружить при проведении гистологического анализа. Патологии могут иметь следующий характер:

• доброкачественные;
• пограничные;
• злокачественные.

Пограничные новообразования представляют опасность тем, что способны спровоцировать развитие онкологического процесса в яичнике.

Чаще всего кисты носят доброкачественный характер. Они, в свою очередь, подразделяются на следующие категории:

Виды кистозных образований	Причины появления
Фолликулярные	Образуются из неразорвавшегося в момент овуляции фолликула
Кисты желтого тела	Следствие нарушений второй половины менструального цикла
Дермоидные	Появляются еще в утробе, содержат костные и мягкие ткани, ногти, волосы
Параовариальные	Часто имеет ножку, что представляет особую опасность при физической активности пациентки
Эндометриоидные	Результат длительного течения эндометриоза, в их капсуле находится бурая жидкость со сгустками крови

При обнаружении при гистологическом исследовании данных видов кист яичника оперативное вмешательство не требуется. Оно необходимо при наличии пограничных или злокачественных патологий. В последнем случае рекомендуется удаление пораженного придатка или сразу всех половых органов.

Фолликулярные кисты яичника не требуют гистологии, как и кисты желтого тела. Обычно такие образования исчезают самостоятельно или под воздействием медикаментов.

Срок получения результатов

Чаще всего полученный материал отправляется на исследование в другое подразделение больницы или соседний город. Это объясняется отсутствием необходимого для гистологии оборудования в клиниках, которые могут провести биопсию. Полученный биоматериал доставляется в нужную лабораторию в течение суток. Само исследование занимает от 1 до 3 недель в зависимости от способа его проведения и длительности транспортировки.

При необходимости срочного получения результатов гистология может быть проведена за несколько часов. Информативность такой диагностики может быть снижена за счет недостатка времени для полноценного проведения всех ее этапов.

Расшифровка результатов

В заключении, подготавливаемом проводившим исследование специалистом, описываются все обнаруженные отклонения от норм. В бланке результатов указывается следующее:

• возраст женщины;
• тип биоматериала;
• место и время забора ткани;
• используемые для исследования растворы;
• способ проведения гистологии;
• тип кисты;
• наличие злокачественных клеток и их количество;
• характер структуры тканей яичника – при их биопсии одновременно с новообразованием.

Заключение обычно представлено на латинском языке. Расшифровкой гистологии кисты яичника после операции и получения результата исследования занимается лечащий врач.

На бланке гистологического исследования не дается рекомендаций по схеме лечения и не устанавливается диагноз. Данный вид диагностики совместно с другими обследованиями анализируется гинекологом, который и определяет вид терапии.

Вероятность ошибки

Ошибочное получение результата допустимо для всех видов лабораторных исследований. Тем не менее гистология отличается высокой точностью и редко дает ложную информацию. Вероятность ошибки велика при несоблюдении правил транспортировки биоматериала, неаккуратном обращении с ним в лаборатории, неверном проведении биопсии.

Перед диагностикой пациентка должна пройти специальную подготовку, меры которой устанавливаются врачом. Ей следует соблюдать специальную диету, отменить прием всех медицинских препаратов. Приходить на обследование нужно в определенный день менструального цикла. В случае невыполнения требований вероятно получение ложного результата.

Статистика результатов гистологических обследований

Большинство видов исследуемых патологий определяются как доброкачественные. Гистология кисты яичника показала следующие результаты:

• диагностике подвергалось около 60% женщин с бесплодием;
• у 40% пациенток присутствовали частые боли внизу живота;
• треть обследуемых не ощутила улучшений после медикаментозной терапии болезней половых органов;
• нарушения менструального цикла более распространены среди женщин с опухолями яичников;
• межменструальные маточные кровотечения отмечались у 10% пациенток;
• функциональные образования были обнаружены в трети случаев;
• эндометриоидные кисты яичника при гистологии встречались не чаще, чем у 13% обследуемых;
• на долю доброкачественных опухолевидных патологий приходится 25%;
• частота выявления рака – 2-7%.

Вероятность обнаружения онкологии выше при длительном течении кисты яичника.

Гистологию придатков необходимо проходить своевременно. Это позволит более точно назначить схему лечения и ускорить процесс выздоровления.

Гистология кисты яичников – вид исследования, который рекомендуется проводить при неинформативности других методов. Он позволяет с высокой точностью определить вид новообразования. Лечение, назначенное по результатам данного обследования, обладает более высокой эффективностью, чем терапия, основанная на итогах инструментальной диагностики.