Осуществление сестринского ухода за пациентами с новообразованиями

Трудно переоценить роль сестринского персонала в оказании помощи онкологическим больным. Сама суть работы медицинской сестры заключается в уходе за больным человеком, поддержке семьи в трудных жизненных обстоятельствах. Сестринский уход за онкологическими больными – значимый инструмент в системе лечебных и реабилитационных мероприятий.

Раковые заболевания диагностируются у людей разного возраста. Каждый год в России регистрируется 500 тыс. случаев злокачественных образований, выявленных впервые. Согласно данным исследований, в паллиативной помощи нуждается практически половина онкологических больных. Главными исполнителями данного вида медицинской помощи являются медсестры, деятельность которых направлена на улучшение качества жизни граждан, страдающих от онкологических болезней.

Принципы ухода за онкологическими больными

Безопасность. Заключается в организации быта пациента таким образом, чтобы исключить потенциальный риск травматизма.
Конфиденциальность. Медицинская сестра не вправе разглашать особенности состояния пациента, подробности его личной жизни, сообщать посторонним лицам диагноз.
Уважение чувства собственного достоинства больного. Все процедуры выполняются исключительно с полного согласия пациента, при необходимости и по его желанию обеспечивается уединение.
Независимость. Сестра всячески поощряет самостоятельное выполнение пациентом необходимых процедур.
Инфекционная безопасность. Обеспечивает выполнение мероприятий, препятствующих распространению инфекций.

Основные задачи сестринского ухода за онкобольными

Тяжелое бремя болезни несут не только пациенты с онкологическим диагнозом, но и их близкие люди. Они выполняют функции опекунов, организуют уход и обеспечивают финансирование лечения. Медсестре принадлежит важная роль в жизни пациента и его родственников, она оказывает физическую и психологическую поддержку, выполняет целый ряд важных задач:

Осуществляет динамическое наблюдение основного заболевания и сопутствующих патологий.
Выполняет необходимые медицинские процедуры и манипуляции: делает уколы, ставит капельницы, обрабатывает раны и язвы, меняет повязки, предупреждает инфекционные осложнения, накладывает эластичные бинты при лимфарее и т.д.
Проводит профилактику пролежней.
Производит забор биоматериалов для проведения онкоцитологических исследований.
Помогает в достижении максимально возможного физического и психологического покоя, уменьшая действие раздражителей.
Обеспечивает практическое решение проблем, которые связаны с заболеванием – мероприятия личной гигиены, ежедневное оправление естественных потребностей, профилактика язв и пролежней:
Помогает в решении бытовых вопросов – стирает вещи, убирает, гуляет с пациентом, совершает покупки в магазинах.
Оказывает консультативную поддержку врачам-специалистам и родственникам, предоставляя достоверную и актуальную информацию о состоянии больного.
Обеспечивает управление болью в рамках рекомендаций лечащего врача.
Помогает организовать досуг больного приятными и посильными для него занятиями.
Поощряет и поддерживает пациента в его борьбе с болезнью.
Поддерживает больного на стадии смерти, облегчение его страданий в последние часы, фиксация факта смерти.

Особенно актуальным в последнее время становится оказание паллиативной помощи на дому, которая оказывается профессиональными домашними медсёстрами.

Форма обратной связи

Особенности ухода

Раз исключительно многообразен в своих проявлениях. Он может поражать самые различные органы, развиваться стремительно или, напротив, – медленно. Но независимо от вида раковые патологии требуют длительного лечения сначала в стационаре, а затем – в домашних условиях. Уход за больными с онкологическими заболеваниями, как и назначенное врачом лечение, во многом зависит от вида рака, его стадии, проведенной терапии.

После выписки из стационара перед родственниками могут встать нетипичные трудности, справиться с которыми неспециалисту довольно затруднительно: необходимость преодоления тошноты и рвоты, наложение повязок, выполнение гигиенических процедур. Одни записывают со слов доктора и медсестер в отделении пошаговую инструкцию, другие решают нанять сестру или сиделку с медицинским образованием. Каким бы образом ни был организован уход, он должен осуществляться с учетом следующих важных моментов.

Тщательное наблюдение и контроль состояния пациента

Регулярное измерение массы тела при раковых заболеваниях имеет принципиальное значение. Ведь снижение массы тела в онкологии свидетельствует о развитии осложнений. Помимо этот следует периодически измерять температуру. Результаты наблюдений желательно записывать с специальный журнал.

Очень важно по мере возможности организовать прогулки на свежем воздухе или хотя бы своевременное проветривание комнаты, в которой находится больной.

Рацион и организация питания

Пища, которая готовится для онкологического больного, должна быть вкусной, питательной и разнообразной. Предпочтение следует отдавать легкоусвояемым блюдам, а вот от острых, жареных и тяжелых лучше отказаться. Сметана, творог, отварная рыба и котлеты на пару, мелко порезанные фрукты и овощи, негустые каши отлично станут хорошим выбором. Специальные диеты онкобольным обычно не назначаются.

Лечение противоопухолевыми препаратами зачастую сопровождается тяжелыми побочными эффектами, снизить интенсивность проявления которых можно с помощью правильного питания. Пищу следует давать маленькими порциями 4-6 раз в день, не предлагать пищу, вызывающую тошноту.

Особое внимание следует уделить питьевому режиму: жидкость в форме чая, морсов, ягодных напитков должна поступать в организм в достаточном количестве. В особо тяжелых случаях кормление производится при помощи зонда.

Личная гигиена пациента

Поддержание чистоты тела очень важно не только с точки зрения борьбы с инфекциями и вредными бактериями, но и для поддержания бодрого настроя пациента, его желания бороться с болезнью. Если больной может ходить следует обеспечить комфортный ежедневный душ.

Тяжелым больным выполнять гигиенические процедуры помогают близкие люди, сиделки или медицинские сестры, владеющие необходимыми навыками. При полной беспомощности пациента нужно организовать уход за полостью рта, за глазами, полостью носа и ушами, регулярно стричь ногти, промывать промежность, ухаживать за кожей. Если ванна противопоказана, то производятся обтирания пациента в постели.

Проблемы, связанные с хронической болью

Онкологический диагноз страшен не только большой вероятностью летального исхода, но возможной сильной болью. Каждый человек воспринимает боль по-разному, в зависимости от возраста, пола, болевого порога. Тревога, душевные переживания, бессонница, страх смерти также усиливают интенсивность болей. На выраженность боли влияет расположение опухоли, стадия заболевания, расположение метастазов.

Способы борьбы с болью подразделяются на медикаментозные и немедикаментозные. Лекарства назначаются врачом в строгом соответствии с индивидуальными показаниями, их прием контролируется медицинской сестрой. Она прислушивается к просьбам больного, наблюдает за его мимикой и жестами, придерживается схемы приема лекарств и разъясняет ее родственникам. Большое внимание уделяется немедикаментозным способам преодоления боли с помощью изменения образа жизни пациента и окружающей среды.

Помощь при тошноте и рвоте

От проблем, связанных с тошнотой, рвотными позывами, регуритацией желудка, страдают 40% онкобольных. Облегчить подобные симптомы можно с помощью лекарственных препаратов, назначаемых врачом, или же нелекарственными способами – исключить полностью или минимизировать воздействие на больного неприятных ему запахов, обеспечить правильное питание и питьевой режим.

Большое значение при рвоте имеет гигиена полости рта: после каждого приступа следует проводить полоскание, тщательно удалять остатки рвотных масс.

Следует ежедневно проверять состояние ротовой полости, 2-3 раза в день очищать язык мягкой зубной щеткой и 4% гидрокарбонатом натрия. Бороться с сухостью помогает частое питье небольшими порциями либо рассасывание кусочков льда, мелко порезанных фруктов.

Общение в сестринском деле

К принципам терапевтического общения относятся поддержка, активное слушание, отражение чувств партнера, сопереживание. Важными компонентами общения считаются эмпатия и рефлексия. Чтобы достигнуть положительного эффекта при общении с больным рекомендуется:

больше слушать и меньше говорить;
не начинать разговор с личных интимных тем;
реагировать на чувства и эмоциональное состояние пациента;
задавать вопросы, проясняющие позицию больного, его планы и цели.

Не следует давать ложных обещаний, затрагивать болезненные темы, обсуждать диагноз, критиковать врача и лечащий персонал в стационаре.

Качественная сестринская помощь лежит в основе ухода за онкобольными, играя ключевую роль в решении медицинских, психологических и социальных проблем как самого пациента, так и его семьи.

Деятельность работающей с онкологическими больными медсестры строится согласно этапам сестринского процесса.

I этап. Первичная оценка состояния пациента. При первом контакте с онкологическим больным медсестра знакомится с ним и его родственниками, представляется сама. Проводит опрос и осмотр пациента, определяя степень его физической активности, возможности самостоятельных физиологических отправлений, оценивает функциональные возможности зрения, слуха, речи, определяет преобладающее на момент поступления настроение пациента и его родственников, ориентируясь по мимике, жестам, желанию вступать в контакт. Медицинская сестра также оценивает состояние пациента по характеру дыхания, окраске кожных покровов, измеряя АД, подсчитывая частоту пульса, данным лабораторных и инструментальных методов исследования.

Все данные первичного осмотра анализируются медсестрой и документируются.

II этап. Диагностирование или определение проблем пациента.

При работе с онкологическими пациентами могут быть поставлены следующие сестринские диагнозы:

· боли различной локализации, связанные с опухолевым процессом;

· пониженное питание, связанное со снижением аппетита;

· страх, тревога, беспокойство, связанное с подозрением о
неблагоприятном исходе заболевания;

· нарушение сна, связанное с болью;

· нежелание общаться, принимать лекарственные препараты, отказ от процедуры, связанные с изменением эмоционального состояния;

· неумение близких ухаживать за пациентом, связанное с
недостатком знаний;

· слабость, сонливость из-за интоксикации;

· бледность кожных покровов из-за снижения гемоглобина;

· снижение физической активности из-за боли и интоксикации.

III этап IV этап

РЕАЛИЗАЦИЯ ПЛАНА СЕСТРИНСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ

Выполнение назначений врача

1. Контроль за своевременным приемом лекарственных препаратов.

2. Обучение пациента приему различных лекарственных форм энтерально.

3. Диагностированные осложнения, возникающие при парентеральном способе введения лекарственных средств.

4. Ориентация пациента на своевременное обращение за помощью при появлении побочных действий лекарственных препаратов.

5. Наблюдение за состоянием пациента вовремя проведения перевязок, медицинских манипуляций.

Исключение передозировки препарата

Информации пациента о точном названии препарата и его синонимах, о времени появления эффекта.

Помощь пациенту в проведении гигиенических мероприятий

1. Обучить пациента (родственников пациента) проведению гигиенических процедур.

2. Получить согласие пациента на проведение манипуляций по личной гигиене.

3. Помочь пациенту обработать полость рта после каждого приема пищи.

4. Обмывать уязвимые участки тела пациента по мере загрязнения.

Обеспечение комфортного микроклимата в палате, способствующего сну

1. Создать пациенту комфортные условия в постели и в палате: оптимальная высота кровати, качественный матрац, оптимальное количество подушек и одеял, проветривание палаты.

2. Уменьшить тревожное состояние пациента, связанное с незнакомой обстановкой.

Обеспечение рационального питания пациента

1. Организовать диетическое питание.

2. Создать благоприятную обстановку во время еды.

3. Оказывать помощь пациенту во время приема пищи или питья.

4. Спросить пациента, в какой последовательности он предпочитает принимать пищу.

Снижение болевых ощущений пациента

1. Определить локализацию боли, время, причину появления боли, продолжительность боли.

2. Проанализировать совместно с пациентом эффективность ранее применявшихся обезболивающих препаратов.

3. Отвлечь внимание общением.

4. Обучить пациента методикам расслабления.

5. Прием анальгетиков по часам, а не по требованию.

V этап. Оценка сестринских вмешательств. Время и дата проведения оценки эффективности сестринских вмешательств должны быть указаны для каждой выявленной проблемы. Результаты сестринских действий измеряются изменением в сестринских диагнозах. При определении эффективности сестринских вмешательств учитывается и мнение пациента и его родственников, отмечается их вклад при достижении поставленных целей. План по уходу за тяжелобольным пациентом приходится постоянно корректировать, учитывая изменение его состояния.

План:

1. Система организации онкологической помощи в России.

2.Понятие об опухолях, классификация опухолей.

3. Доброкачественные опухоли: характеристика, виды, принципы лечения.

4. Злокачественные опухоли: теории канцерогенеза, характеристика,

предраковые состояния, клиника, диагностика, принципы лечения.

5. Роль медицинской сестры в уходе за онкологическими больными.

6. Рак молочной железы.

1. Система организации онкологической помощи в России.

Успехи онкологической помощи во многом зависят от организации онкологической службы. Недостаточно обеспечить доступность онкологической помощи населению, вся структура организации здравоохранения должна быть направлена на ранее выявление онкологической патологии.

Самое важное – это организация профилактических осмотров на предприятиях, в учебных заведениях. С целью раннего выявления онкологической патологии в легких всем поступающим в стационар проводится флюорографическое исследование.

Во всех поликлиниках есть смотровые кабинеты. Через них проходят все пациенты, впервые обратившиеся в течение года в поликлинику по какому-либо вопросу.

В районных поликлиниках организованы онкологические кабинеты. Основным звеном онкологической службы являются онкологические диспансеры.

Онкологические институты обслуживают больных, в отношении которых трудно проводить диагностику и лечение, а так же заниматься изысканием новых методов.

2. Понятие об опухолях, классификация опухолей.

Опухоли – это патологическое разрастание тканей, образовавшееся без видимых причин и отличающихся от нормальных тканей строением, развитием, ростом, процессом питания и обмена.

Особенностью опухолей является безудержное размножение. Т.е. раковые клетки, находясь в организме человека, не подчиняются ему.

Они делятся и размножаются так, что никакие защитные механизмы организма не в состоянии остановить этот процесс. Опухоль питается за счет организма человека, тратит его энергетические запасы, а когда они исчерпаны, гибнет организм, отдавший все питательные вещества и энергию роста.

Опухоль состоит из собственно опухоли (паренхимы) и поддерживающей ткани (сосуды, нервы, соединительная ткань – строма).

Классификация опухолей.

I. Международная классификация злокачественных опухолей по системе

Т (tumor)- обозначает величину и местное распространение опухоли (от Т0 до Т4).

N (nodes) - наличие и характеристика метастазов в регионарные лимфоузлы.

М (metastasis) – наличие отдаленных метастазов (от М0 до М).

II. В зависимости от направления роста опухоли могут быть:

- экзофитные, обладающие экзофитным ростом (растут в сторону от стенки органа);

- эндофитные, обладающие эндофитным ростом (инфильтрируют стенку органа и распространяются по стенке).

III. По клиническому течению опухоли подразделяются на: доброкачественные, злокачественные и смешанные.

Название	Название доброкачественной опухоли	Название злокачественной опухоли
Эпителиальная ткань	папилломы, аденомы, кисты	карцинома или рак
Соединительная ткань	фиброма	саркома
Сосудистая ткань	гемангиома, лимфангиома	гемангиосаркома
Жировая ткань	липома	липосаркома
Нервная ткань	невринома	злокачественная невринома

2. Доброкачественные опухоли: характеристика, отдельные виды, принципы лечения.

Характеристика доброкачественной опухоли:

- имеют незначительное отклонение клеточного строения;

- имеют оболочку (отграничены от окружающих тканей, имеют округлую

форму, дольчатое строение);

- экспансивный характер роста (оттесняют окружающие ткани, не прорастают ткани);

- не дают метастазов;

- опасны, если сдавливают органы (головной мозг, органы средостения,

- регионарные узлы не увеличиваются;

- не влияют на общее состояние организма человека.

Отдельные виды доброкачественных опухолей.

Липома – образуется из жировой ткани, имеет дольчатое строение и тонкостенную капсулу.

Располагается чаще в области лопаток, на плечах, конечностях, забрюшинном пространстве, средостении. Могут быть одиночными и множественными. Чаще встречаются у женщин, растут медленно.

Атерома - это ретенционная киста сальной железы кожи, образующаяся вследствие закупорки выводного протока железы.

Атерома имеет плотную консистенцию, интимно спаяна с кожей, безболезненна, может воспаляться, нагнаиваться.

Дермоидная киста образуется из эмбриональных зачатков эктодермы. Это кистовидное образование, которое изнутри покрыто эпидермисом, в полости содержится сальная масса, волосы, зубы, ороговевшие чешуйки эпидермиса. Китса возникает в первые годы жизни, развивается медленно. Может располагаться у наружного края бровей, у корня носа, в переднем средостении, на шее, в области копчика, часто нагнаивается.

Данное пособие составлено в соответствии с программой подготовки студентов по общему уходу. Предназначено для студентов медицинских университетов лечебного, педиатрического факультетов, а также факультетов спортивной медицины и высшего сестринского образования. В пособии содержатся основные правила ухода за пациентами при различных состояниях.

ПРЕДИСЛОВИЕ
ЭТИКА И ДЕОНТОЛОГИЯ
СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС
БЕЗОПАСНАЯ БОЛЬНИЧНАЯ СРЕДА. ЛЕЧЕБНО-ОХРАНИТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ В ЛПУ
ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА. ПРОФИЛАКТИКА ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ИНФЕКЦИИ
ДЕЗИНФЕКЦИЯ: ВИДЫ И СПОСОБЫ. ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОБРАБОТКА: ЭТАПЫ, КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА. СТЕРИЛИЗАЦИЯ

Приведённый ознакомительный фрагмент книги Общий уход за пациентами ( Коллектив авторов, 2013) предоставлен нашим книжным партнёром — компанией ЛитРес.

Сестринский процесс представляет собой американскую и западноевропейскую модель сестринского дела, которая в настоящее время применяется в 50 странах мира. Эта реформаторская концепция зародилась в США в середине 50-х гг. и за четыре десятилетия полностью доказала свою эффективность.

Сестринский процесс (СП) – это обеспечение максимально возможного для пациента в его состоянии физического, психосоциального и духовного комфорта. Сестринский процесс направлен на поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении 14 основных потребностей организма или на обеспечение спокойной смерти.

Сестринский процесс состоит из пяти этапов.

1. Сестринское обследование (сбор информации о состоянии здоровья пациента).

2. Сестринский диагноз (выявление проблем пациента).

3. Планирование (определение целей).

4. Реализация плана ухода за пациентом.

5. Оценка эффективности предоставляемого ухода и коррекция (в случае необходимости).

Сестринский процесс – это своеобразный научный протокол (алгоритм) самостоятельной профессиональной деятельности медсестры. Врач и медсестра выполняют различные задачи, направленные на решение одной цели. Задачи врача – поставить правильный диагноз и назначить лечение. Врач обследует пациента, для того чтобы выявить нарушения функции внутренних органов и систем и установить их причину. Задачи медсестры – обеспечить пациенту максимальный комфорт в пределах своей компетенции, постараться облегчить его страдания при нарушенном удовлетворении потребностей (возникновение проблем, связанных с болезнью).

Абрахам Маслоу в 1943 г. разработал иерархию потребностей, представленную в виде пирамиды (рис. 1).

Рис. 1. Иерархия потребностей по А. Маслоу

Как видно из рис. 1, на низшей ступени данной пирамиды – физиологические потребности. Без удовлетворения потребностей низшего порядка невозможно думать об удовлетворении потребностей высшего уровня.

Потребность с точки зрения ее медицинского обеспечения – это психологический дефицит того, что существенно для здоровья и благополучия человека. По теории А. Маслоу, их четырнадцать.

6. Быть здоровым.

7. Поддерживать температуру тела.

8. Спать и отдыхать.

10. Избегать опасности.

12. Иметь жизненные ценности.

13. Работать, играть и учиться.

14. Одеваться и раздеваться.

1-й этап СП. Необходимо выяснить, удовлетворение каких именно потребностей и в какой степени нарушено. То есть проводится идентификация нарушений удовлетворения основных потребностей, что документируется в сестринской истории болезни.

Отличия врачебного диагноза от сестринского

К физиологическим проблемам пациента могут быть отнесены:

– недостаточное или избыточное питание;

– острая или хроническая боль;

– отеки или обезвоживание;

– нарушение речи, памяти, внимания;

Среди психологических и духовных проблем пациента выделяются:

– страх, тревога, беспокойство;

– недоверие к медицинскому персоналу;

– отказ от приема лекарств;

– неэффективная адаптация семьи к наличию заболевания у одного из ее членов;

– конфликтная ситуация в семье, усугубляющая состояние здоровья пациента;

– чувство ложной вины перед близкими из-за своего заболевания и др.

Социальными проблемами пациента могут быть:

– беспокойство о финансовом положении (например, в связи с выходом на инвалидность);

– невозможность купить лекарственные препараты.

Все проблемы пациента можно разделить на имеющиеся (то, что есть сейчас) и потенциальные (то, что может быть). Из имеющихся проблем выделяют приоритетные, т. е. первоочередные проблемы пациента, которые в большей степени тяготят его в настоящий момент. Приоритетных проблем может быть 2 – 3. На них должно быть сконцентрировано основное внимание среднего медицинского персонала.

3-й этап СП – планирование. Во время планирования отдельно для каждой приоритетной проблемы формулируются цели и план ухода.

Требования к целям:

– должны быть реальными, достижимыми;

– должны иметь конкретные сроки достижения;

– должны находиться в пределах сестринской компетенции;

– должны формулироваться понятным для пациента языком (без профессиональной терминологии).

По срокам цели могут быть краткосрочные (меньше недели) и долгосрочные (недели, месяцы после выписки).

Каждая цель включает:

– критерий (дата, время, расстояние);

– условия (с помощью кого-либо / чего-либо).

Пример постановки цели: пациент пройдет с помощью костылей 5 м на 7-й день. То есть здесь присутствует: действие – условие – критерий. После формулирования целей медсестра составляет план ухода за пациентом – письменное руководство по уходу, представляющее собой подробное перечисление специальных действий медсестры, необходимых для достижения целей ухода. Например, если целью является поддержание боли на уровне терпимой в предоперационный период.

План сестринского ухода может включать следующие действия:

– придание пациенту наиболее удобного положения;

– обеспечение приема болеутоляющих средств каждые 2 ч (в соответствии с назначениями врача);

– обучение пациента технике расслабления;

– словесное внушение и отвлечение внимания.

4-й этап СП – реализация плана ухода за пациентом. Сестринские действия подразумевают 3 типа вмешательств:

Зависимое вмешательство – это такие действия медсестры, которые выполняются по требованию или под наблюдением врача (инъекции различных препаратов, смена повязок, промывание желудка). Однако и в этом случае сестра должна не автоматически выполнять указания врача, а учитывать индивидуальные особенности пациента. Независимое вмешательство – это действия, осуществляемые медсестрой по собственной инициативе (без указаний врача). Например: обучение пациента приемам ухода за собой, наблюдение за адаптацией пациента к болезни, оказание помощи пациенту в самообслуживании, рекомендации пациенту относительно восстановительной активности и отдыха в течение дня, организация досуга пациента.

Взаимозависимое вмешательство – подразумевает активное сотрудничество с врачом или другим специалистом в области здравоохранения (физиотерапевтом, диетологом, инструктором ЛФК и др.).

5-й этап СП – оценка эффективности ухода. Он включает:

– оценку степени достижения целей (что позволяет измерить качество ухода);

– изучение ответной реакции пациента на факт пребывания в стационаре;

– активный поиск и оценку новых проблем пациента.

Систематическая оценка эффективности ухода требует от медсестры умения мыслить аналитически, сравнивая ожидаемые результаты с достигнутыми. Когда цель не достигнута, медсестра должна выяснить причину. При этом весь сестринский процесс повторяется заново в поисках допущенной ошибки. Результатом может быть:

– изменение самой цели (с тем, чтобы сделать ее достижимой);

– пересмотр сроков достижения целей;

– внесение необходимых изменений в план сестринской помощи.

Таким образом, сестринский процесс – необычайно гибкий, живой и динамичный процесс, обеспечивающий постоянный поиск ошибок в уходе за пациентом и систематическое внесение корректив в план сестринской помощи. В центре сестринского процесса – пациент как уникальная личность, активно сотрудничающая с медперсоналом.

ПРЕДИСЛОВИЕ
ЭТИКА И ДЕОНТОЛОГИЯ
СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС
БЕЗОПАСНАЯ БОЛЬНИЧНАЯ СРЕДА. ЛЕЧЕБНО-ОХРАНИТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ В ЛПУ
ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА. ПРОФИЛАКТИКА ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ИНФЕКЦИИ
ДЕЗИНФЕКЦИЯ: ВИДЫ И СПОСОБЫ. ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОБРАБОТКА: ЭТАПЫ, КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА. СТЕРИЛИЗАЦИЯ

Рак представляет собой одно из наиболее тяжелых заболеваний. Пациенты с этим недугом нуждаются в особом уходе. Большое значение имеет правильный психологический подход. Ведь люди со злокачественными новообразованиями часто бывают эмоционально неустойчивыми. Об особенностях ухода за онкологическими больными рассказывается в разделах статьи.

Этапы терапии

Раковые патологии требуют длительного лечения. Сначала пациент находится в стационаре, где осуществляется обследование, оперативное вмешательство и другие медицинские мероприятия.

Затем его выписывают домой. Перед началом терапии родственникам следует расспросить доктора о необходимости покупки препаратов или проведения дополнительных диагностических процедур. Специалист, в свою очередь, должен информировать членов семьи пациента об особенностях ухода за онкологическими больными, принципах питания, гигиенических мероприятиях. Данные аспекты определяются тем, какая форма рака и на каком этапе присутствует у человека, и какое лечение он получает. После курса процедур в условиях стационара наступает время выписки. Родственникам следует забрать пациента к себе, как только это представится возможным. Обстановка больницы оказывает угнетающее действие на физическое и душевное состояние. Правильно организованный уход за онкологическими больными на дому позволяет пациентам находиться в комфортной атмосфере.

Возможные опасения

Родственники индивида с раковой патологией, безусловно, пребывают в шоке, когда узнают о диагнозе близкого человека. У них появляется множество вопросов к докторам, один из которых: можно ли заразиться злокачественным новообразованием? На сегодняшний день точные причины недуга неизвестны. Специалисты говорят о том, что инфицирование раком маловероятно. Однако многие избегают близкого контакта с пациентами, и это лишает больных эмоциональной поддержки, в которой они нуждаются. Индивид чувствует нервозность родных, и это способствует ухудшению и без того ослабленного здоровья.

Подобные ситуации встречаются часто. Следует помнить, что уход за онкологическими больными требует внимательного, тактичного и чуткого подхода к пациентам.

Трудности, возникающие у родственников. Пути их преодоления

Близкие люди, которые ухаживают за индивидом с раковой патологией, находятся в тяжелом положении. Им приходится сочетать заботу о родственнике с обязанностями на работе и бытовыми проблемами. Дополнительные денежные расходы и отрицательные переживания еще больше ухудшают ситуацию. Обращение к специалисту в области психологии помогает членам семьи пациента справляться с испытаниями. Желательно, чтобы близкие ходили на прием к доктору вместе с больным. Это позволяет точно узнать о медицинских процедурах, направлениях терапии, побочных действиях препаратов. Пациенты могут стесняться расспрашивать специалиста о лечении.

Они опасаются, что не смогут понять объяснений врача.

Что следует узнать родственникам?

При организации домашнего ухода за онкологическими больными членам семьи надо выяснить некоторые аспекты. Перед походом к доктору желательно составить список вопросов. Вот наиболее важные из них:

Какие медицинские мероприятия нужно осуществить для определения формы рака?
Какой вид онкопатологии диагностирован, на каком этапе?
Какая терапия требуется?
Существуют ли другие способы лечения в рамках обязательного медицинского страхования или в частных учреждениях?
Каковы побочные действия препаратов? Можно ли смягчить их?
Сколько времени потребуется на осуществление медицинских процедур?
С какой периодичностью должны проходить мероприятия?
В каких ситуациях надо обращаться к врачу вне времени приема?

Ответы доктора на эти и другие вопросы следует записать.

Особенности физического ухода родственников за онкологическими больными

Близкие пациента должны выполнять нетипичные действия: устранение таких признаков, как тошнота и рвота, наложение повязок, использование медицинских приборов, гигиенические процедуры. Чтобы эффективно справляться с обязанностями, необходимо заранее записывать перечень задач, которые предстоит решить. Важно, чтобы пациент принимал участие в уходе за собой. Можно попросить помощи у других членов семьи, у знакомых. Информацию, предоставленную доктором в письменном виде, а также медицинские приборы следует хранить в удобном месте. Для эффективного ухода за больными с онкологическими заболеваниями важно создать в доме обстановку, максимально комфортную и безопасную для пациента. У него должно быть больше места для передвижения. Рядом с ванной и санузлом следует поместить поручни, а в душ поставить табурет. Родственникам следует заранее узнать, как пользоваться необходимым медицинским оборудованием. Можно попросить медицинскую сестру или доктора написать пошаговую инструкцию. Надо четко выяснить, какие препараты даются пациенту, их дозировку. Лекарства должны всегда находиться в удобном месте. Близким необходимо иметь при себе инструкции к медикаментам, чтобы знать о действии средств на организм. Если члены семьи пациента не имеют возможности справляться со всеми обязанностями, следует нанять специально подготовленный персонал для осуществления сестринского ухода за онкологическими больными.

Особенности наблюдения и контроля состояния. Отдельные аспекты режима

Большое значение имеет регулярное измерение массы тела. Снижение веса – один из симптомов осложнений. Также медперсонал обязан время от времени проверять температуру тела. Все результаты наблюдений за пациентом должны быть зафиксированы в документах.

Следует помнить, что в случае развития метастаз в позвоночном столбе человека укладывают на деревянный щит, который помещают под матрас. Некоторым пациентам необходимы небольшие прогулки на свежем воздухе и регулярное проветривание. Данный аспект важен при организации медицинского ухода за онкологическими больными с опухолями в легких. Жидкость, которая часто выделяется из дыхательных путей при недуге, следует собирать в плевательницы. Эти приборы ежедневно промывают в горячей воде, обрабатывают скипидаром и хлорной известью. Если необходимы лабораторные анализы, биоматериал помещают в судно, которое также следует регулярно дезинфицировать.

Особенности рациона

Важное правило ухода за онкологическим больным заключается в том, что его следует обеспечивать питательной, вкусной и разнообразной едой.

Нужно исключить холодные, горячие, острые, жареные и тяжелые блюда. Если пациент страдает злокачественным новообразованием желудка на поздней стадии, ему даются легко усвояемые продукты (сметана, творог, рыба в отварном виде, бульоны, котлеты, приготовленные на пару, измельченные фрукты и овощи, чай с сахаром, жидкие кушанья из круп). В случае нарушения проходимости органов ЖКТ больному назначаются смеси. Иногда приходится осуществлять кормление при помощи зонда. У больных нередко происходит задержка стула. В данной ситуации применяются промывания кишечника и слабительные (масло вазелиновое, ревень, магния сульфат). Рекомендуется диета из жидких и питательных продуктов. Если у пациента диагностирована тяжелая непроходимость органов ЖКТ, ему проводят оперативное вмешательство.

Сложности, связанные с болевым синдромом

Одной из важных особенностей ухода за онкологическими больными является необходимость устранения сильного дискомфорта. Опухоль и ее метастазы вызывают крайне неприятные ощущения. Единственный метод избавления от боли на поздних этапах – употребление средств по назначению доктора.

Если индивид находится в стационаре или дома под присмотром сиделки, медперсоналу нужно следить за графиком приема лекарств.

Психологические и этические аспекты

Существует ряд правил, которые надо соблюдать доктору и близким людям при общении с пациентом. Специалистам не рекомендуется сообщать больному диагноз. В документах, которые даются индивиду, следует заменять термины, относящиеся к онкологии, на более нейтральные. Хотя вопрос о том, стоит ли рассказывать пациенту о патологии, считается неоднозначным. Есть категория пациентов, которые, услышав о диагнозе, направляют все силы на борьбу с ним. Другие больные испытывают шок, опускают руки. Тактика поведения родных должна быть основана на особенностях характера индивида. Врачи также должны учитывать данный аспект. Например, не помещать людей с тяжелыми формами патологий в одну палату с новоприбывшими, а также теми, у кого ранняя стадия. После выписки в период домашнего ухода за онкологическим больным важно не допускать того, чтобы индивид замыкался в себе. Надо относиться к родственнику доброжелательно.

О недуге следует упоминать лишь в случае необходимости. Лучше беседовать на темы, касающиеся семьи, работы, планов и интересов.

Читайте также: