Острый миелобластный лейкоз прогноз жизни у детей

Острый миелобластный лейкоз (ОМЛ) — термин, который объединяет ряд острых миелолейкозов, характеризующихся развитием сбоев в механизме созревания миелобластов.

На ранних этапах развития болезнь проявляется бессимптомно и диагностируется слишком поздно.

Чтобы выявить лейкоз своевременно, необходимо знать, что это такое, какие симптомы говорят о начале развития заболевания и какие факторы влияют на его возникновение.

Код МКБ-10

Код заболевания — C92.0 (Острый миелобластный лейкоз, относится к группе миелоидных лейкозов)

Что это такое?

ОМЛ — злокачественная трансформация, охватывающая миелоидный росток кровяных клеток.

Пораженные кровяные тельца постепенно заменяют здоровые, и кровь перестает полноценно выполнять свою работу.

Это заболевание, как и другие типы лейкозов, именуют раком крови в повседневном общении.

Слова, из которых состоит это определение, дают возможность понять его лучше.

Лейкоз. При лейкозе измененный костный мозг начинает активно вырабатывать лейкоциты — кровяные элементы, которые ответственны за поддержание иммунной системы — с патологической, злокачественной структурой.

Они замещают собой здоровые лейкоциты, проникают в разные части организма и формируют там очаги поражения, схожие со злокачественными новообразованиями.

Отличия здоровой крови от больной лейкозом

Миелобластный. При ОМЛ начинается избыточное продуцирование пораженных миелобластов — элементов, которые должны превратиться в одну из разновидностей лейкоцитов.

Они вытесняют здоровые элементы-предшественники, что приводит к дефициту других кровяных клеток: тромбоцитов, эритроцитов и нормальных лейкоцитов.

Острый. Это определение говорит о том, что продуцируются именно незрелые элементы. Если пораженные клетки находятся в зрелом состоянии, лейкоз называется хроническим.

Острый миелобластоз отличается стремительным прогрессированием: миелобласты в крови разносятся по организму и вызывают тканевую инфильтрацию.

Симптомы

Обычно ОМЛ развивается у взрослых и пожилых людей. Ранние стадии миелобластной лейкемии характеризуются отсутствием ярко выраженной симптоматики, но, когда заболевание охватило организм, возникают серьезные нарушения многих функций.

Развивается из-за тканевой инфильтрации под действием лейкоза. Разрастаются периферические лимфоузлы, увеличивается селезенка, нёбные миндалины, печень.

Поражаются лимфоузлы области средостения: если они разрастаются значительно, то передавливают верхнюю полую вену.

Кровоток в ней нарушается, что сопровождается возникновением отечности в зоне шеи, учащенного дыхания, синюшности кожных покровов, набуханием сосудов на шее.

Также поражаются десна: появляется стоматит Венсана, который характеризуется развитием тяжелых симптомов: десны отекают, кровоточат и сильно болят, есть и ухаживать за полостью рта затруднительно.

Более половины больных имеют те или иные его проявления, развивается из-за острой нехватки тромбоцитов, при которой стенки сосудов истончаются, нарушается свертывание крови: наблюдаются множественные кровотечения — носовые, внутренние, подкожные, которые долгое время не удается остановить.

Увеличивается риск геморрагического инсульта — кровоизлияния в мозг, при котором летальность составляет 70-80%.

На ранних стадиях острого миелобластного лейкоза нарушение свертываемости проявляется в виде частых носовых кровотечений, кровоточивости десен, синяков на разных частях тела, которые появляются от незначительных воздействий.

Характеризуется появлением:

Выраженной слабости,
Быстрой утомляемости,
Ухудшением трудоспособности,
Раздражительности,
Апатии,
Частых болей в голове,
Головокружений,
Обмороков,
Стремления есть мел,
Сонливости,
Болей в области сердца,
Бледности кожи.

Затруднена даже незначительная физическая активность (наблюдается сильная слабость, учащенное дыхание). Волосы при анемии часто выпадают, ногти ломкие.

Температура тела повышена, вес падает, аппетит пропадает, наблюдается слабость и избыточное потоотделение.

Начальные проявления интоксикации наблюдаются на начальных этапах развития заболевания.

Если инфильтрация затронула мозговые ткани, это ухудшает прогноз.

Наблюдается следующая симптоматика:

Многократная рвота,
Острая боль в голове,
Эпиприступы,
Обмороки,
Внутричерепная гипертензия,
Сбои в восприятии реальности,
Нарушения слуха, речи и зрения.

Развиваются на поздних стадиях заболевания, когда количество пораженных миелобластов в крови становится выше 100000 1/мкл.

Кровь густеет, ток крови становится медленным, нарушается кровообращение во многих органах.

Мозговой лейкостаз характеризуется возникновением внутримозговых кровотечений. Нарушается зрение, возникает сопорозное состояние, кома, возможен летальный исход.

При легочном лейкостазе наблюдается учащенное дыхание (возможно возникновение тахипноэ), озноб, повышение температуры. Количество кислорода в крови сокращается.

При остром миелобластном лейкозе иммунная система крайне уязвима и не способна защищать организм, поэтому высока восприимчивость к инфекциям, которые протекают тяжело и с массой опасных осложнений.

Причины

Точные причины развития ОМЛ неизвестны, но существует ряд факторов, которые увеличивают вероятность развития заболевания:

Радиационное облучение. В группе риска люди, которые взаимодействуют с радиоактивными материалами и приборами, ликвидаторы последствий ЧАЭС, пациенты, проходящие лучевую терапию при другом онкологическом заболевании.
Генетические заболевания. При анемии Факони, синдромах Блума и Дауна риск развития лейкоза увеличивается.
Воздействие химических веществ. Химиотерапия при лечении злокачественных заболеваний негативно воздействует на костный мозг. Также вероятность повышается при хроническом отравлении ядовитыми веществами (ртуть, свинец, бензол и прочие).
Наследственность. Люди, близкие родственники которых страдали лейкозами, также могут заболеть.
Миелодиспластический и миелопролиферативный синдромы. Если лечение одного из этих синдромов будет отсутствовать, заболевание может трансформироваться в лейкоз.

У детей крайне редко фиксируется этот тип лейкоза, в группе риска — люди старше 50-60 лет.

Формы ОМЛ

Миелобластная лейкемия имеет ряд разновидностей, от которых зависит прогноз и тактика лечения.

Название и классификация по FAB

Описание

ОМЛ с незначительной дифференциацией (М0).	Низкая восприимчивость к химиотерапевтическому лечению, легко приобретает резистентность к ней. Прогноз неблагоприятный.
ОМЛ без созревания (М1).	Отличается стремительным прогрессированием, бластные клетки содержатся в большом количестве и составляют порядка 90%.
ОМЛ с созреванием (М2).	Уровень моноцитов при этой разновидности — менее 20%. Не меньше 10% миелобластных элементов развиваются до стадии промиелоцитов.
Промиелоцитарный лейкоз (М3).	В костном мозгу интенсивно накапливаются промиелоциты. Относится к наиболее благоприятным по течению и прогнозу лейкозам — в течение 10-12 лет живут не менее 70%. Симптоматика схожа с остальными разновидностями ОМЛ. Лечится с применением оксида мышьяка и третиноина. Средний возраст заболевших — 30-45 лет.
Миеломоноцитарный лейкоз (М4).	Диагностируется у детей чаще, чем другие разновидности заболевания (но в целом ОМЛ в процентном соотношении, по сравнению с другими типами лейкозов, выявляется у детей редко). Лечится с применением интенсивной химиотерапии и пересадки стволовых клеток (ТГК). Прогноз неблагоприятный — показатели выживаемости в течение пяти лет — 30-50%.
Монобластный лейкоз (М5).	При этой разновидности в костном мозгу содержится не менее 20-25% бластных элементов. Лечится химиотерапией и ТГК.
Эритроидный лейкоз (М6).	Редко встречающаяся разновидность. Лечится с применением химиотерапии и пересадки стволовых клеток. Прогноз неблагоприятный.
Мегакариобластный лейкоз (М7).	Этой разновидности ОМЛ подвержены люди с синдромом Дауна. Характеризуется быстрым течением и низкой восприимчивостью к химиотерапии. Детские формы болезни чаще текут благоприятно.
Базофильный лейкоз (М8).	Чаще встречается в детском и юношеском возрасте, прогноз жизни М8 неблагоприятный. Помимо злокачественных элементов, в крови выявляются аномальные элементы, которые затруднительно выявить без специального оборудования.

Также, помимо упомянутых разновидностей, существуют и другие редкие виды, не внесенные в общую классификацию.

Диагностика

Острая лейкемия выявляется с применением ряда диагностических мероприятий.

Диагностика включает в себя:

Развернутый анализ крови. С его помощью выявляется содержание в крови бластных элементов и уровень остальных кровяных телец. При лейкемии обнаруживается избыточное количество бластов и сниженное содержание тромбоцитов, зрелых лейкоцитов, эритроцитов.
Взятие биоматериала из костного мозга. Применяется для подтверждения диагноза и проводится после проведенных обследований крови. Этот метод применяется не только в процессе диагностики, но и на протяжении лечения.
Биохимический анализ. Дает информацию о состоянии органов и тканей, содержании различных ферментов. Этот анализ назначается для получения развернутой картины поражения.
Другие виды диагностики: цитохимическое исследование, генетическое, УЗИ селезенки, брюшной полости и печени, рентген зоны груди, диагностические мероприятия для выявления степени поражения головного мозга.

Могут быть назначены и другие методы диагностики, в зависимости от состояния пациента.

Лечение

Лечение ОМЛ включает применение следующих методов:

Химиотерапия. Медикаменты воздействуют на клетки, подавляя их активность и размножение. Ключевой метод лечения лейкемии.
Консолидация. Лечение, назначаемое во время ремиссии, нацелено на снижение вероятности рецидива.
Трансплантация стволовых клеток. Пересадка костного мозга при лейкозе применяется при лечении больных младше 25-30-летнего возраста и необходима в тех ситуациях, когда заболевание течет неблагоприятно (наблюдается нейролейкоз, концентрация лейкоцитов крайне высока). Пересаживаются либо собственные клетки, либо донора. Обычно донорами становятся близкие родственники.
Дополнительная терапия. Восстанавливает состояние крови, включает введение кровяных элементов.

Также может быть применена иммунотерапия — направление, использующее иммунологические препараты.

Применяются:

Медикаменты на основе моноклональных антител,
Адаптивная клеточная терапия,
Ингибиторы контрольных точек.

При таком диагнозе, как острый миелолейкоз, продолжительность лечения составляет 6-8 месяцев, но может быть увеличена.

Прогноз жизни

Прогноз зависит от следующих факторов:

Типа ОМЛ,
Чувствительности к химиотерапии,
Возраста, пола и состояния здоровья пациента,
Уровня лейкоцитов,
Степени вовлеченности головного мозга в патологический процесс,
Продолжительности ремиссии,
Показателей генетического анализа.

Если заболевание чувствительно к химиотерапии, концентрация лейкоцитов умеренная, а нейролейкоз не развился, прогноз положительный.

При благоприятном прогнозе и отсутствии осложнений выживание в течение 5 лет составляет более 70%, частота рецидивов менее 35%. Если состояние пациента осложнено, то выживаемость равняется 15%, при этом рецидивировать состояние может в 78% случаев.

Чтобы своевременно выявить ОМЛ, необходимо регулярно проходить плановые медицинские обследования и прислушиваться к организму: частые кровотечения, быстрая утомляемость, возникновение синяков от небольшого воздействия, длительное беспричинное повышение температуры могут говорить о развитии лейкоза.

Видео: Острый миелолейкоз

Острый лейкоз – онкологическое заболевание кроветворной системы. Субстрат опухоли при лейкозах составляют бластные клетки.

Все клетки крови происходят из одного источника – стволовых клеток. В норме они созревают, проходя дифференцирование и развиваясь по пути миелопоэза (ведет к образованию эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов) или лимфопоэза (ведет к образованию лимфоцитов). При лейкозах же стволовая клетка крови мутирует в костном мозге на ранних этапах дифференцирования и в дальнейшем не может завершить развитие по одному из физиологических путей. Она начинает неконтролируемо делиться и образует опухоль. Со временем патологические незрелые клетки вытесняют нормальные клетки крови.

Исследование красного костного мозга – самый главный и точный метод диагностики острого лейкоза. Для заболевания характерна специфическая картина – увеличение уровня бластных клеток и угнетение образования эритроцитов.

Синонимы: острая лейкемия, рак крови, белокровие.

Причины и факторы риска

Точные причины возникновения лейкоза не известны, но установлен ряд факторов, способствующих его развитию:

радиотерапия, радиационное облучение (об этом говорит массивный рост лейкоза на территориях, где проводилось тестирование ядерного оружия или в местах техногенных ядерных катастроф);
вирусные инфекции, угнетающие иммунную систему (Т-лимфотропный вирус, вирус Эпштейна – Барр и др.);
влияние агрессивных химических соединений и некоторых лекарственных средств;
табакокурение;
стрессы, депрессия;
наследственная предрасположенность (если один из членов семьи страдает от острой формы лейкоза, риск проявления его у близких увеличивается);
неблагоприятная экологическая обстановка.

Формы заболевания

В зависимости от скорости размножения злокачественных клеток лейкоз классифицируют на острый и хронический. В отличие от других заболеваний острый и хронический являются разными типами лейкоза и не переходят один в другой (т. е. хронический лейкоз не продолжение острого, а отдельный вид заболевания).

Острые лейкозы подразделяют в соответствии с видом раковых клеток на две большие группы: лимфобластные и нелимфобластные (миелоидные), которые дальше делятся на подгруппы.

Лимфобластный лейкоз в первую очередь поражает костный мозг, далее – лимфатические узлы, вилочковую железу, лимфатические узлы и селезенку.

В зависимости от того, какие клетки-предшественники лимфопоэза преобладают, острый лимфобластный лейкоз может иметь следующие формы:

пре-В-форма – преобладают предшественники B-лимфобластов;
В-форма – преобладают B-лимфобласты;
пре-Т-форма – преобладают предшественники Т-лимфобластов;
Т-форма – преобладают Т-лимфобласты.

Средняя продолжительность лечения при остром лейкозе составляет два года.

При нелимфобластном лейкозе прогноз более благоприятен, чем при лимфобластном. Злокачественные клетки так же сначала поражают костный мозг, и только на поздних стадиях затрагивают селезенку, печень и лимфоузлы. Нередко при данной форме лейкоза страдает и слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта, что приводит к серьезным осложнениям вплоть до язвенных поражений.

Острые нелимфобластные или, как их еще называют, миелоидные лейкозы, подразделяются на следующие формы:

острый миелобластный лейкоз – характерно появление большого количества предшественников гранулоцитов;
острый монобластный и острый миеломонобластный лейкозы – в основе лежит активное размножение монобластов;
острый эритробластный лейкоз – характеризуется повышением уровня эритробластов;
острый мегакариобластный лейкоз – развивается вследствие активного размножения предшественников тромбоцитов (мегакариоцитов).

В отдельную группу выделяются острые недифференцированные лейкозы.

Стадии заболевания

Клиническим проявлениям предшествует первичный (латентный) период. В этом периоде лейкоз, как правило, протекает незаметно для пациента, не имея выраженных симптомов. Первичный период может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. На протяжении этого времени первая переродившаяся клетка размножается до такого объема, которое вызывает угнетение нормального кроветворения.

С появлением первых клинических проявлений заболевание переходит в начальную стадию. Симптомы ее не отличаются специфичностью. На этой стадии исследование костного мозга более информативно, чем анализ крови, обнаруживается повышенный уровень бластных клеток.

На стадии развернутых клинических проявлений появляются истинные симптомы заболевания, которые обусловлены угнетением кроветворения и появлением в периферической крови большого количества незрелых клеток.

Современное лечение химиопрепаратами обеспечивает 5 лет без рецидива у детей в 50–80% случаев. При отсутствии рецидива в течение 7 лет есть шанс на полное излечение.

В этой стадии выделяют следующие варианты течения заболевания:

пациент не предъявляет жалоб, выраженная симптоматика отсутствует, но в анализе крови обнаруживаются признаки лейкоза;
у пациента отмечается значительное ухудшение самочувствия, но нет выраженных изменений со стороны периферической крови;
и симптоматика, и картина крови говорят об остром лейкозе.

Ремиссия (период стихания обострения) может быть полной и неполной. О полной ремиссии можно говорить при отсутствии симптомов острого лейкоза и бластных клеток в крови. Уровень бластных клеток в костном мозге не должен превышать 5%.

При неполной же ремиссии происходит временное стихание симптоматики, однако уровень бластных клеток в костном мозге не уменьшается.

Рецидивы острого лейкоза могут возникать как в костном мозге, как и вне его.

Последней, самой тяжелой стадией течения острого лейкоза является терминальная. Она характеризуется большим количеством незрелых лейкоцитов в периферической крови и сопровождается угнетением функций всех жизненно важных органов. На этой стадии заболевание практически неизлечимо и чаще всего заканчивается летальным исходом.

Симптомы острого лейкоза

Симптомы острого лейкоза проявляются анемическим, геморрагическим, инфекционно-токсическим и лимфопролиферативным синдромами. Каждая из форм заболевания имеет свои особенности.

Для острого миелобластного лейкоза характерно небольшое увеличение селезенки, поражение внутренних органов тела и повышенная температура тела.

При развитии лейкозного пневмонита очаг воспаления находится в легких, главные симптомы в таком случае – кашель, одышка и повышение температуры тела. У четверти больных с миелобластным лейкозом наблюдают лейкозный менингит с жаром, головной болью и ознобами.

По статистике, безрецидивная выживаемость после трансплантации костного мозга составляет от 29 до 67% в зависимости от вида лейкоза и некоторых других факторов.

На поздней стадии может развиться почечная недостаточность, вплоть до полной задержки мочи. В терминальной стадии заболевания на коже появляются розовые или светло-коричневые образования – лейкемиды (лейкозы кожи), а печень становится более плотной и увеличивается. Если лейкоз затронул органы желудочно-кишечного тракта, наблюдаются сильные абдоминальные боли, вздутие живота и жидкий стул. Могут образоваться язвы.

Для лимфобластной формы острого лейкоза характерно значительное увеличение селезенки и лимфатических узлов. Увеличенные лимфоузлы становятся заметными в надключичной области, сначала с одной стороны, а потом с обеих. Лимфатические узлы уплотняются, не вызывают болезненных ощущений, но могут затронуть соседние органы.

При увеличении лимфоузлов, расположенных в районе легких, появляется кашель и одышка. Поражение мезентериальных лимфатических узлов в брюшной полости может вызывать сильные боли в животе. У женщин могут наблюдаться уплотнение и боли в яичниках, чаще с одной стороны.

При остром эритромиелобластном лейкозе на первое место выходит анемический синдром, который характеризуется снижением гемоглобина и эритроцитов в крови, а также повышенной утомляемостью, бледностью и слабостью.

Особенности протекания острого лейкоза у детей

У детей острые лейкозы составляют 50% от всех злокачественных болезней, и именно они являются наиболее частой причиной детской смертности.

Прогноз острого лейкоза у детей зависит от нескольких факторов:

возраст ребенка на момент возникновения лейкоза (наиболее благоприятный у детей от двух до десяти лет);
стадия заболевания на момент диагностики;
форма лейкоза;
пол ребенка (у девочек прогноз более благоприятный).

У детей прогноз при остром лейкозе более благоприятен, чем у взрослых, что подтверждается данными статистики.

Если ребенок не получит специфического лечения, вероятен летальный исход. Современное лечение химиопрепаратами обеспечивает 5 лет без рецидива у детей в 50–80% случаев. При отсутствии рецидива в течение 7 лет есть шанс на полное излечение.

Для предупреждения рецидива детям с острым лейкозом нежелательно проводить физиотерапевтические процедуры, подвергаться интенсивной инсоляции и менять климатические условия проживания.

Диагностика острого лейкоза

Нередко острый лейкоз обнаруживается по результатам анализа крови при обращении пациента по другому поводу – в лейкоцитарной формуле обнаруживается так называемый бластный криз, или лейкоцитарный провал (отсутствие промежуточных форм клеток). Также наблюдаются изменения и в периферической крови: в большинстве случаев у пациентов с острым лейкозом развивается анемия с резким показателем снижения эритроцитов и гемоглобина. Отмечается падение уровня тромбоцитов.

Что касается лейкоцитов, то здесь может наблюдаться два варианта: как лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в периферической крови), так и лейкоцитоз, (повышение уровня этих клеток). Как правило, в крови обнаруживаются и патологические незрелые клетки, однако они могут отсутствовать, их отсутствие не может являться поводом для исключения диагноза острого лейкоза. Лейкоз, при котором в крови обнаруживается большое количество бластных клеток, называется лейкемическим, а лейкоз с отсутствием бластных клеток – алейкемическим.

Исследование красного костного мозга – самый главный и точный метод диагностики острого лейкоза. Для заболевания характерна специфическая картина – увеличение уровня бластных клеток и угнетение образования эритроцитов.

В отличие от других заболеваний острый и хронический являются разными типами лейкоза и не переходят один в другой (т. е. хронический лейкоз не продолжение острого, а отдельный вид заболевания).

Другим важным диагностическим методом является трепанобиопсия кости. Срезы костей направляют на биопсию, которая позволяет выявить бластную гиперплазию красного костного мозга и таким образом подтвердить заболевание.

Лечение острого лейкоза

Лечение острого лейкоза зависит от нескольких критериев: от возраста пациента, его состояния, стадии заболевания. План лечения составляется для каждого пациента индивидуально.

В основном заболевание лечится при помощи химиотерапии. При ее неэффективности прибегают к трансплантации костного мозга.

Химиотерапия состоит из двух последовательных шагов:

этап индукции ремиссии – добиваются уменьшения бластных клеток в крови;
этап консолидации – необходим для уничтожения оставшихся раковых клеток.

Далее может последовать реиндукция первого шага.

Средняя продолжительность лечения при остром лейкозе составляет два года.

Трансплантация костного мозга обеспечивает больному здоровые стволовые клетки. Трансплантация состоит из нескольких этапов.

Поиск совместимого донора, забор костного мозга.
Подготовка пациента. В ходе подготовки проводят иммуносупрессивную терапию. Ее цель – уничтожение лейкозных клеток и подавление защитных сил организма, чтобы риск отторжения трансплантата был минимальным.
Собственно трансплантация. Процедура напоминает переливание крови.
Приживление костного мозга.

Чтобы трансплантированный костный мозг полностью прижился и стал выполнять все свои функции, требуется около года.

По статистике, безрецидивная выживаемость после трансплантации костного мозга составляет от 29 до 67% в зависимости от вида лейкоза и некоторых других факторов.

Возможные осложнения и последствия

Острый лейкоз может спровоцировать разрастание раковых опухолей в местах скопления лимфоузлов, геморрагический синдром и анемию. Осложнения острого лейкоза бывают опасными и часто заканчиваются летальным исходом.

Прогноз при остром лейкозе

У детей прогноз при остром лейкозе более благоприятен, чем у взрослых, что подтверждается данными статистики.

При нелимфобластном лейкозе прогноз более благоприятен, чем при лимфобластном.

При лимфобластном лейкозе пятилетняя выживаемость у детей составляет 65–85%, у взрослых – от 20 до 40%.

Острый миелобластный лейкоз более опасен, показатель пятилетней выживаемости у пациентов младшего возраста составляет 40–60%, а у взрослых – всего 20%.

Профилактика

Для острого лейкоза не существует специфической профилактики. Необходимо регулярно посещать врача и своевременно проходить все необходимые обследования в случае появления подозрительных симптомов.

Видео с YouTube по теме статьи:

Статьи про здоровье и методы лечения болезней

1 Острый миелобластный лейкоз: прогноз жизни
2 Причины острого лейкоза
3 Симптомы миелобластного лейкоза
4 Диагностика и лечение
5 Прогноз острого лейкоза
6 Длительность жизни при лейкозе
7 Как продлить срок жизни?
8 Симптомы, лечение и прогноз жизни при остром лейкозе
9 Что такое острый лейкоз
10 Хронический лимфолейкоз: течение, опасность, осложнения
11 Основные причины лейкоза
12 Симптомы миелобластного лейкоза (миелолейкоза)
13 Острый лейкоз у ребенка: симптомы прогноз
14 Лечение острого лейкоза и прогноз жизни
- 14.1 Прогноз для жизни взрослых и ребенка при остром лейкозе
- 14.2 Популярные статьи:

Острый миелобластный лейкоз: прогноз жизни

Такая патология и описывается в данной статье. Называется она миелобластный лейкоз. Что это такое, как проявляется, а главное сколько при нем живут – рассмотрим в статье.

Острый миелобластный лейкоз (омл) – это онкологическое заболевание кровеносной системы. Для него характерно активное размножение форм незрелых лейкоцитов, которые не выполняют свою функцию. Спинной мозг производит миелобластные клетки, являющиеся аномальными для организма.

Патология локализуется в крови и костном мозге. По мере развития онкологии злокачественные клетки препятствуют возникновению здоровых, из-за чего происходит заражение систем и органов организма больного. Патология имеет названия: острый миелоидный лейкоз, острый нелимфобластный лейкоз, острый миелоцитарный лейкоз.

Причины острого лейкоза

Факторы развития патологии назвать трудно. Ученые выдвигают ряд предположений, который содержит возможные причины болезни:

Ранее проведенная химиотерапия. Если она была менее пяти лет назад, то риск возникновения лейкоза усиливается. Ионизирующее излучение. Влияние биологических веществ, приводящим к мутациям в организме женщины во время родов или в период беременности. Патологии, способствующие развитию лейкоза в системе кровотворения – миелодиспластический либо миелопролиферативный синдром. Роль играет форма синдрома, влияя на увеличение и уменьшение риска. Врожденные изменения плода на генетическом уровне. Опасен синдром Дауна, при котором возникновение лейкоза увеличивается в 10-18 раз. Генетическая наследственность. При условии, что заболеванием болел кто-то из близких пациента есть риск того, что патология проявится на родственнике.

Симптомы миелобластного лейкоза

Симптоматика проявляется в зависимости от возраста больного и от формы заболевания. В основном главными симптомами считаются боль в костях и повышенная температура.

Развивается анемический синдром, при котором ощущается частая усталость, дополненная потерей аппетита, одышкой и бледностью кожи. А из-за понижения уровня тромбоцитов, кровоточивость при повреждении покрова кожи будет продолжительной и сильной.

Возможны носовые кровотечения или безосновательное появление синяков. По этой причине ослабевает сопротивляемость иммунитета, из-за чего обостряются инфекционные заболевания, а хронические устойчивее реагируют на препараты. Проявляется опухлость десен, ранения слизистой рта от воздействий.

Диагностика и лечение

Осуществлять диагноз, основанный на симптомах нельзя, поэтому при остром миелобластном лейкозе пациенту необходимо сдать анализ крови (общий и биохимический).

Дополнительно пройти УЗИ и рентгенографию для уточнения состояния органов. Для уточнения методов лечения поможет анализ мочи и ЭхоКГ.

А отличить ОМЛ от других проблем крови поможет световое микроскопирование и поточная цитомерия. Пациент проходит цитохимию и цитостатику костного мозга и содержащихся в крови лейкоцитов.

В качестве лечения применяется химиотерапия, идущая в комплексе с базовыми методами лечения – очищение крови, лечебная диета и физкультура. Химиотерапия применяется в качестве профилактических мер нейролейкоза, осуществляемая с помощью эндолюмбального введения. Как профилактику чаще используют дистанционную гамма – терапию, влияющую на головной мозг.

При этом химиотерапия проводится в два этапа, основными задачами которых является установка стабильного состояния ремиссии и уничтожение оставшихся злокачественных клеток. На первом этапе применяется антибиотик даунрубицин, цитарабин или антациклиновый антибиотик.

Когда выздоровление уже устойчиво, в процесс внедряют вторую стадию, без которой высок риск рецидива. При этом назначается от 2х до 5ти курсов дополнительной химиотерапии, а в некоторых случаях – трансплантация стволовых клеток.

Прогноз острого лейкоза

Вовремя обнаружить патологию мешает то, что его можно спутать с прочими заболеваниями. Это оттягивает лечение и ухудшает прогноз. Заболевание поражает миелоидный росток – часть костного мозга, генерирующая лейкоциты. Чаще поражает детей и младенцев, в основном – до семи лет или в подростковый период, и занимает второе место по распространенности онкологических заболеваний у маленьких пациентов. Основная доля перепадает в основном на мальчиков.

В 75% случаев полное и точное лечение приводит к ремиссии. Но если онкология крови уже присутствует длительное время, то исцеление в большинстве случаев будет невозможным, и применяется только паллиативное лечение. Увеличить шансы на полное выздоровление помогает трансплантация стволовых клеток, но она имеет противопоказания, и недопустима в некоторых случаях.

Острый миелобластный лейкоз хронического характера, прогноз жизни несколько хуже – выживаемость составляет до 7-ми лет. В период бластного криза наблюдаются летальные исходы, а в качестве экстренных мероприятий лечения применяют цитостатическую терапию.

Острые процессы в таких случаях блокируются лучше хронической онкологии.

Выживаемость для детей с ранней стадией патологии и своевременном ее диагностировании составляет порядка 95%. При этом наблюдается стойкая ремиссия без рецидивов. Хроническая форма имеет неблагоприятный прогноз для онкобольных.

Смертность при этом высока, а срок жизни пациентов – месяцы, но никак не годы. Для более точного прогнозирования при остром миелобластном лейкозе нужно учитывать пол, возраст и общее состояние пациента.

Длительность жизни при лейкозе

В медицинской среде вам подтвердит любой врач, что ранняя диагностика раковых патологий – фундамент результативного лечения.

Но тут стоит считаться с одним нюансом: в основном проявление первичных признаков возникает на стадиях со значительным термином заболевания. Это обозначает, что от первого симптома до летального исхода может пройти три месяца.

У детей по сравнению со взрослыми выживаемость при остром миелобластном раке на 15% выше, что связано с особенностями молодого организма, образом жизни и состоянием иммунитета.

Бластный криз и резкое обострение злокачественного процесса – одни из страшных вещей, которых стоит опасаться. Если состояния онкологии появились, значит процесс терапии подобран неудачно, не дает результата по другой причине, а патология переходит в хроническую фазу.

Как продлить срок жизни?

Продлению жизни пациента поспособствует соблюдение таких правил:

Необходимо укрепить иммунитет курсом витаминов и иммуномодуляторов. Это активизирует сопротивляемость организма. Заблокировать побочные эффекты цитостатических средств курсом противовоспалительных препаратов. Проводить химиотерапию несколькими этапами, последовательно и без отклонений от рецептуры и указаний. Осуществить трансплантацию стволовых клеток и костного мозга. Эта хирургическая процедура сложная и затратная, но полностью оправдывает себя, потому что имеет самый благоприятный прогноз – в 90% случаях гарантирована пятилетняя выживаемость пациента.

В качестве итога следует сказать, что острый миелобластный лейкоз имеет благоприятный прогноз и поддается лечению в большинстве случаев, а срок дальнейшей жизни в основном зависит от типа заболевания, индивидуальных особенностей пациента и разных факторов.

В среднем в течение пяти лет выживают 70% пациентов, а рецидивы возникают не более чем в 35% случаев. При осложнениях (хронической форме, обострениях) выживаемость падает до 15%, а рецидивы наоборот, увеличиваются, и способны достигать показателя в 75%.

Симптомы, лечение и прогноз жизни при остром лейкозе

Острый лейкоз – состояние, характеризующееся нарушением пролиферации клеток белого кроветворного ростка (лейкоциты, лимфоциты) с бесконтрольным размножением. Физиологически лейкоцитоз появляется при бактериальной инфекции. Лимфоциты увеличиваются при проникновении вирусов.

Клетки белого ростка в норме защищают организм от чужеродной флоры. При лейкозе возникает чрезмерное скопление лейкоцитов в крови, приводящее к следующим клиническим проявлениям:

Увеличение вязкости крови; Гепатоспленомегалия (повышение объема печени и поджелудочной железы); Потеря зрения; Изменение периферического кровоснабжения; Вторичная недостаточность внутренних органов (боль за грудиной, эпигастрии, пояснице).

Данные симптомы неспецифичны для заболевания, но могут свидетельствовать о начале злокачественной трансформации. При выполнении общего анализа крови в мазке визуализируются бластные формы (первоначальная клетка-родитель всех лейкоцитов).

Что такое острый лейкоз

Классификация лейкоза по течению:

Острая форма характеризуется быстрым нарастанием количества клеток белого кроветворного ростка, увеличением печени, селезенки. Обильное скопление лейкоцитов в просвете сосудов значительно повышается вязкость крови. Нарушение кровоснабжения внутренних органов формируется постепенно. Гипоксия опасна для клеток головного мозга. Отсутствие доступа к кислороду в течение 5 минут – летальный исход. Для предотвращения гипоксии назначаются препараты, улучшающие мозговое кровоснабжение (кавинтон, трентал).

Описывая, что такое острый лейкоз, отметим образование уникальных клеток-предшественников белого ростка – бластных форм. Образования содержат ядро, являются родоначальниками последующих лейкоцитов. В норме бласты образуются в костном мозге постепенно на протяжении нескольких месяцев. При лейкозе их вырабатывается много. Когда объем клеток-предшественников превышает размер депо в кости, бласты выходят в кровь. Формы являются маркером степени тяжести лейкоза.

Дифференциальную диагностику патологии нужно проводить с лейкоцитозами. При последней форме увеличивается содержание лейкоцитов крови на фоне инфекции, но общий уровень редко превышает 40х10 в 9-ой степени. При микроскопии мазка не выявляется бластных форм. После лечения антибиотиками уровень лейкоцитов возвращается к норме.

Хронический лимфолейкоз: течение, опасность, осложнения

Хронический лимфолейкоз протекает доброкачественнее, чем острая форма. Опасность представляют бластные кризы с выбросом в кровь одновременно большого количества белых кровяных клеток. Резкое увеличение вязкости крови приводит к нарушению функционирования внутренних органов. Для предотвращения почечно-печеночной недостаточности рекомендует проводить гемодиализ пациента с выраженным кризом.

Длительность течения заболевания определяется типом и индивидуальными особенностями пациента. У некоторой части больных химио — и радиотерапия способствует длительной ремиссии. Вторая категория пациентов не характеризуется склонностью к устойчивости заболевания на фоне терапии.

Осложнения болезни многочисленны. Формируются на фоне поражения внутренних органов. При лейкозе нарушается поступление кислорода во все ткани организма. Этиологическое лечение не разработано.

Симптомы острого лейкоза: типы, патогенез

Симптомы острого лейкоза зависят от типа заболевания:

Миелолейкоз – сопровождается перерождение миелоцитов костного мозга; Лимфолейкоз – переход лимфоцитов лимфатических узлов, печени, селезенки в злокачественные самореплицирующиеся клетки ретикулоэндотелиальной системы.

Злокачественная трансформация других клеток белого кроветворного ростка встречается, но редко. Диагностика патологии не представляет трудностей. Лабораторное исследование мазка позволяет установить даже тип заболевания.

Патогенетические особенности острого лейкоза зависят от преимущественного преобладания злокачественных клеток – лимфобластов, миелобластов. Данные образования называются лейкозными клетками.

Острый лейкоз никогда не переходит в хронический. Течение с периодами обострений, ремиссий никогда не перерождается в быстрое прогрессирование заболевания. Правда, медицинская статистика иногда приводит факты преемственности между формами. Причины явления неизвестны

Патогенез острого лейкоза – избыточное образование бластов и выброс их в кровь. Усиленный рост родоначальников лейкоцитов способствует нарушению работы внутренних органов из-за повышения вязкости крови. Вероятность смертельного исхода при данной форме достаточно велика.

Хронический лейкоз характеризуется избыточным накоплением зрелых кровяных клеток, но при нем не наблюдается большое количество бластов крови. Форма характеризуется прогрессирующим развитием на протяжении длительного времени.

Прогноз жизни при остром лейкозе неблагоприятный. Консервативная терапия не справится с осложнениями, если увеличение количества бластов крови возникает резко.

Основные причины лейкоза

Этиологический фактор значительного увеличения клеток белого кроветворного ростка неизвестен. Некоторые ученые утверждают, что для развития острого лейкоза требуются незначительные дозы радиации. Провоцирующим фактором нозологии может быть рентгеновское излучение.

Симптомы и причины мутации белых клеток не выяснены. Установлено, что злокачественную трансформацию могут вызывать следующие провоцирующие факторы:

Бытовая химия (пестициды, бензол); Антибактериальные препараты (левомицентин, пенициллины); Некоторые виды вирусных инфекций (цитомегаловарус, Эпштейн-Бар); ВИЧ-инфекция; Плохая наследственность – наличие рака в семье близких человека.

Симптомы миелобластного лейкоза (миелолейкоза)

При миелобластном синдроме преобладают общие симптомы:

Они приводят к ощущениям слабости, головокружениям, частой утомляемости, плохому аппетиту, катаральным изменениям. Лимфатические узлы на фоне патологии у большинства пациентов не изменяются, что затрудняет ранние выявления болезни. При возникновении лимфаденита средостения затрудняется дыхание, нарушается сердечная деятельность.

Стойкий болевой синдром суставов нижних конечностей локализуется вдоль позвоночного столба. На фоне патологии затрудняются движения, формируется шаткая походка.

Симптомы миелоцитарного лейкоза у взрослых не возникают. Они характерны для пациентов в возрасте после 30 лет. Частота выявления миелолейкоза у мужчин выше. Выраженная симптоматика может наблюдаться даже спустя 10 лет после выявления белокровия. Главная задача грамотного лечения – выявления острого лейкоза на начальном этапе!

Острый лейкоз у ребенка: симптомы прогноз

Острый лейкоз у детей протекает злокачественнее. Раковые клетки обладают повышенной склонностью к размножению у молодых людей за счет повышенной реактивности организма, сниженной устойчивости иммунитета.

Основные симптомы лейкоза:

Нарушение мозгового кровоснабжения. Ребенок с трудом запоминает информацию, нарушена концентрация; Недомогание, постоянная слабость; Бледность кожных покровов; Синяки под глазами; Нарушение репаративной функции кожных покровов; Боли костей; Усиленное потоотделение; Учащенное сердцебиение; Обмороки и головокружения; Увеличение селезенки и печени; Простудные болезни; Частое необоснованное повышение температуры.

Симптомы лейкоза у детей появляются на ранней стадии онкологии. При своевременном их обнаружении можно предотвратить быстрое прогрессирование заболевания, применяя консервативное лечение.

По статистике самое большое количество случаев заболевания приходится на возрастную группу 3-6 лет. У данной категории формируются специфические ранние признаки рака крови:

Увеличение селезенки и печени (гепатоспленомегалия); Увеличение периферических лимфатических узлов (лимфаденит); Нормохромная анемия (лейкопения); Бледность кожных покровов; Повышение температуры; Частые простудные болезни; Выраженная головная боль; Нарушение равновесия при ходьбе; Боль голеней и пупка.

Для раннего выявления патологии следует обращать внимание на вышеописанные признаки рака крови. Заметить тревожные симптомы должны в первую очередь родители. Стартовые проявления опухоли могут быть кратковременными, но прогноз и последствия печальны.

Лечение острого лейкоза и прогноз жизни

Острый лейкоз опасен, поэтому лечение проводится незамедлительно. Классическая схема терапии рака красного кроветворного ростка включает 3 стадии:

Интенсивная терапия нарушений костномозгового кровоснабжения. Ликвидация бластных клеток проводится химиотерапией. Использование цитостатиков не безопасно для здоровья, но альтернативы нет. Поддерживающее лечение глюкокортикоидами, антрациклинами позволяет лишь устранить сопутствующие симптомы поражения внутренних органов; Закрепление ремиссии имеет длительность до 6 месяцев. Лечение на данном этапе включает преднизолон, метотрексат, 6-меркаптопурин для предотвращения размножения раковых клеток, которые не подверглись влиянию химиотерапии; Поддерживающая терапия в домашних условиях – дополнение общего курса лечения лейкоза у детей. Для уменьшения психологического дискомфорта нужно оптимально приблизить медикаментозные процедуры к естественной среде проживания ребенка.

Гомеопатическое лечение лейкоза у детей рационально только при сочетании с консервативными процедурами.

Лечение миелобластного лейкоза зависит от стадии болезни. При стабильных условиях тактика терапии предполагает регулярную общеукрепляющую терапию. При активном размножении лейкоцитов назначается миелосан. Лучевая терапия при миелозе назначается для остановки активного размножения клеток.

Лечение лимфолейкоза имеет следующие особенности:

Длительные комбинированные схемы; Регулярная диета; Химиотерапия циклофосфаном, хлорамбуцидом.

Единственным способом эффективного лечения заболевания является пересадка костного мозга.

Прогноз жизни ребенка при запоздалом лечении неблагоприятный – летальный исход наступает через несколько недель белокровия. Современная терапия способна значительно продлить жизнь ребенка при раннем начале лечения.

Для взрослых прогноз жизни при остром лейкозе более благоприятный. Стойкая ремиссия присутствует на протяжении 5-7 лет. На фоне терапии у детей до 15 лет наблюдаются исчезновения внешних симптомов белокровия у 95%. После 15 летнего возраста ремиссия достигается только у 80% пациентов.

Неблагоприятный прогноз жизни наблюдается у детей до 10 лет и при наличии следующих провоцирующих факторов:

Значительное увеличение селезенки; Нарушение работы центральной нервной системы; Раковое преобразование средостенных лимфоузлов.

Существует разница между клиническими симптомами острого лейкоза у детей и взрослых. Эффективное этиологическое лечение белокровия – пересадка костного мозга.

Читайте также: