Острый лимфобластный лейкоз у детей в германии



В 2014-м в РФ диагностировано 8 тыс. новых пациентов, страдающих лейкемией.

Лейкоз является раком крови, вызванным увеличением количества лейкоцитов в организме. Они вытесняют эритроциты и тромбоциты, необходимые телу для здоровья. Ежедневно костный мозг человека производит миллиарды новых клеток крови, преимущественно эритроцитов. При лейкемии, тело производит избыточное количество белых клеток.

Эти лейкозные клетки не способны эффективно подавлять инфекцию на уровне нормальных лейкоцитов. Из-за большого количества, они начинают плохо влиять на работу органов. Со временем может начаться нехватка эритроцитов для снабжения кислородом, тромбоцитов для свертывания крови или нормальных лейкоцитов, борющихся с инфекцией.

Факторы риска

Заболевания крови - истинная полицитемия, идиопатический миелофиброз, эссенциальная тромбоцитопения, увеличивают вероятность развития ОМЛ.
Врожденные синдромы - Дауна, Блума, Даймонда-Блекфена, анемия Фанкони и атаксия-телеангиэктазия повышают риск ОМЛ.
Семейная история болезни - родство первой степени с больным ХЛЛ, ОМЛ или ОЛЛ повышает риск развития лейкемии.
Курение – потребление сигарет увеличивает риск развития Острого Миелоидного Лейкоза.
Воздействие химических веществ - длительный контакт с определенными пестицидами или промышленными химикатами (бензол).
Предыдущее лечение рака - некоторые виды химиотерапии и облучение.
Воздействие электромагнитных полей - длительное проживание вблизи линий электропередач.
Радиация – вследствие проживания вблизи полигона испытаний ядерного оружия, техногенных катастроф АЭС (Чернобыль, Фукусима).
Возраст - от 65 лет и старше. Кроме ОЛЛ - средний возраст на момент постановки диагноза - 15 лет.

Симптомы лейкемии

Признаки лейкемии могут различаться в зависимости от типа болезни - острого или хронического.
Острый лейкоз может вызвать симптомы, похожие на грипп, появляющиеся внезапно, через несколько дней или недель. Хронический лейкоз характерен несколькими постепенно развивающимися симптомами или их отсутствием. Болезнь обнаруживается обычным анализом крови.

Постоянная усталость, снижение работоспособности;
Общее недомогание;
Потеря аппетита;
Необъяснимая потеря веса;
Лихорадка;
Сбивчивое дыхание;
Чрезмерная бледность;
Учащенное сердцебиение;
Головокружение;
Возникновение синяков на теле;
Частые или сильные носовые кровотечения;
Кровоточащие десны;
Кровотечение в середине менструального цикла;
Обильные, интенсивные месячные;
Петехии - крошечные, плоские, красные пятна, вызванные кровотечением под поверхностью кожи;
Частые инфекции в легких, мочевыводящих путях, деснах или вокруг анального отверстия;
Часто появляющийся герпес;
Тошнота и рвота;
Частые головные боли;
Боли в горле;
Ночная потливость;
Боли в костях или суставах;
Увеличенные лимфоузлы в области шеи, подмышек, паха или над ключицей;
Дискомфорт в животе;
Чувство насыщения после принятия небольшого количества пищи;
Болячки в глазах и проблемы со зрением;
Отек яичек;
Кожный лейкоз - проявляется в виде язв или пятен любого размера, обычно розового или коричневого цвета;
Лейкоцитокластический васкулит - аллергическая реакция на коже, язвы нижних и верхних конечностей;
Острый фебрильный нейтрофильный дерматоз (Синдром Свита) - лихорадка и болезненные язвы по всему телу.

Типы лейкемии

Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) – наиболее распространен. Быстро прогрессирует. Обычно миелоидные стволовые клетки созревают в аномальные миелобласты или лейкоциты. Иногда становятся аномальными эритроцитами или тромбоцитами. Размножаясь, поражают нормальные клетки крови и костного мозга. Могут распространяться на другие части тела.
Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) - составляет около трети случаев лейкемии. Чаще поражает пожилых людей. Существуют медленно и быстро прогрессирующие формы заболевания. Начинается в В-лимфоцитах. Размножающиеся аномальные клетки вытесняют нормальные.
Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ) – одна десятая диагностируемых лейкемий. Большинство больных – взрослые. Генетическое изменение превращает миелоидные клетки в незрелые злокачественные. Они медленно растут и поражают здоровые клетки костного мозга и крови.
Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) – чаще диагностируется у детей. Начинается в B или T лимфоцитах. Способен поразить костный мозг по всему телу. Может распространиться на селезенку, печень и лимфоузлы.

Записаться на лечение

Лечение Острого Миелоидного Лейкоза в Германии

Диагностика

Консультация специалиста – сбор анамнеза, физический осмотр пациента.
Лабораторные анализы крови - количество, состав и стадии развития кровяных клеток.
Пункция костного мозга – проводится забор клеток для дальнейшего изучения под микроскопом на предмет типичных изменений (в т.ч. степени созревания клеток и доли клеток-предшественников). Генетический материал (хромосомы) дегенерированных клеток изучаются в лаборатории (цитогенетические исследования). Особые изменения в хромосомах позволяют в определенной степени прогнозировать течение заболевания.
Биопсия костного мозга – если специалисту не удалось получить достаточно материала во время вышеупомянутой процедуры, врачи под местным наркозом извлекает маленький цилиндр костного мозга более крупной иглой.
Люмбальная пункция – забор спинномозговой жидкости на наличие лейкозных клеток.
Иммунофенотипирование - играет важную роль в диагностике острого миелоидного лейкоза, позволяет анализировать экспрессию антигена на уровне отдельных клеток.
УЗИ – позволяет специалисту определить степень поражения внутренних органов - печени, почки, селезенки или кишечника, а также выявить увеличенные миграцией лейкозных клеток лимфоузлы.
Компьютерная томография – помогает обнаружить распространение заболевания.
Магнитно-резонансная томография используется для исследования головного и спинного мозга при лейкозе.

Речь идет о тяжелом заболевании. Отсутствие лечения приводит к смерти за несколько недель. Крайне важно начать терапию сразу после постановки диагноза. Наиболее значимой частью лечения является ХИМИОТЕРАПИЯ, комбинированная с лечением побочных эффектов. Некоторым пациентам проводится трансплантация костного мозга. При ОМЛ лучевая радиотерапия играет подчиненную роль. Задача врачей состоит в максимально полном уничтожении лейкозных клеток в организме и возврат костного мозга к своей первоначальной функции - кроветворению. Диагностика и лечение должны проводиться в клинике, имеющей опыт лечения данного заболевания, обладающей доступом к результатам последних исследований, способная проводить все необходимые специальные обследования. Обычно это крупные больницы или университетские клиники. Ценовая политика первых намного адекватнее.

ОМЛ требуют интенсивного, в основном химиотерапевтического, тщательно спланированного лечения. Курс проводится в несколько этапов. Начинается с индукционной терапии, уничтожающей дегенерированные клетки крови. Затем следует консолидационная терапия.

Химиотерапия на этом первом этапе обычно очень интенсивна, состоит из нескольких циклов, занимающих несколько недель. Целью индукционного медикаментозного лечения цитостатическими препаратами является полная ремиссия. Стандартная индукционная терапия ОМЛ состоит из схемы 3 + 7 - пациент получает антрациклины (даунорубицин, идарубицин или митоксантрон) в течение трех дней, затем проводится семь дней терапии цитарабином.

Выбор подходящей консолидационной терапии зависит от общего состояния больного и риска рецидива заболевания. Существует 3 варианта консолидации: дальнейшая интенсивная химиотерапия, трансплантация собственных стволовых клеток или пересадка стволовых клеток от чужеродного донора. Для пациентов, обладающих генетическими изменениями, повышающих риск рецидива, трансплантация стволовых клеток является важной альтернативой химиотерапии.

Общая продолжительность лечения острого миелоидного лейкоза составляет около полугода.

При рецидиве проводится попытка полностью уничтожить костный мозг как источник заболевания с помощью высокодозной химиотерапии и облучением всего тела для уничтожения клетки лейкемии, после чего следует аллогенная трансплантация костного мозга.

записаться на лечение

Лечение Хронического Миелоидного Лейкоза в Германии

Диагностика

Консультация специалиста – симптомы, история болезни, физический осмотр (увеличение селезенки).
Лабораторные анализы крови - дифференциальный, тромбоциты, гемоглобин, гематокрит.
Пункция костного мозга - костный мозг удаляется из тазобедренного сустава или грудины с помощью шприца. Процедура проводится под местным наркозом.
Цито-морфология и цитохимия - используются для определения типа и формы лейкемии.
Иммунофенотипирование – позволяет дифференцировать клетки на основе их оснащения различными маркерами.
Цитогенетика – идентификация генетических мутаций.
УЗИ селезенки.

Первоначальная терапия Хронического Миелоидного Лейкоза в немецких клиниках в настоящее время проводится преимущественно с помощью препаратов из целевой группы активных веществ - ингибиторов тирозинкиназы. Выбор таргетной терапии зависит от сопутствующих заболеваний пациента, степени ответа на пройденное лечение, развитие резистентности, индивидуальные мутации. Прогресс, достигнутый целевыми препаратами, обусловлен воздействием активных веществ на причину ХМЛ. Лекарства нацелены на белок, перекрывающий нормальные механизмы деления и созревания клеток крови: стыковка активных ингредиентов с вызывающей рак тирозинкиназой BCR-ABL блокирует их активность, замедляя образование злокачественных лейкозных клеток. Постоянно ингибируя активность тирозинкиназы BCR-ABL, со временем достигается нормализация функционирование клеток крови и может поддерживаться длительный период времени.

Терапия первой линии - Нилотиниб - 2 х 300 мг/день, Дазатиниб - 100 мг/сутки, Бозутнинб - 400 мг/сутки
Терапия второй линии - Нилотиниб - 2 х 400 мг/день, Дазатиниб - 100 мг/сутки, Бозутиниб - 500 мг/сутки.

В современной Германии любое лечение ХМЛ может привести к почти нормальной продолжительности жизни пациента. Поскольку ингибиторы тирозинкиназы подавляют ХМЛ в долгосрочной перспективе, но не способны полностью излечить, применение целевых лекарств рекомендуется в качестве долгосрочной терапии. Перед началом лечения ингибитором тирозинкиназы может потребоваться подготовительный медикаментозный курс. Пациентам, страдающим ХМЛ с высоким содержанием лейкоцитов зачастую начинают лекарственную терапия для нормализации показателей крови. Для уменьшения количества циркулирующих в крови тромбоцитов, применяются особые препараты.

Интерферон-альфа (IFN-α), активируют определенные клетки защитной системы организма для борьбы с клетками лейкоза. Применяется в качестве поддерживающей терапии, комбинированной с целевыми препаратами.

Химиотерапия может использоваться сразу после постановки диагноза, в качестве лечения первой линии, для снижения количества лейкоцитов. Приводит к быстрому снижению количества клеток, но не влияет на основное течение заболевания. Дополнительное использование химиотерапии проводится при запущенной болезни или подготовки к трансплантации стволовых клеток. Цитостатические препараты, используемые при бластном кризисе – Гидроксиуреа, Цитарабин, Винкристин, антрациклины.

Пересадка стволовых клеток

После неудачной терапии ингибиторами тирозинкиназы или запущенном заболевании проводится аллогенная трансплантация. Лечение второй линии.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ЛЕЧЕНИЕ

Лечение Острого Лимфобластного Лейкоза в Германии

Диагностика

Консультация специалиста - история болезни пациента, обследование
Лабораторные анализы крови - дифференциальный, клиническая химия, включая коагуляцию
Лабораторный анализ мочи
Иммунофенотипирование
Люмбальная пункция с цитологической диагностикой спинномозговой жидкости
Цитоморфологические анализы/цитохимия
УЗИ брюшной полости
КТ грудной клетки и органов брюшной полости

Лечение Острого Лимфобластного Лейкоза в немецких клиниках делится на несколько этапов: индукционная, консолидационная и поддерживающая терапия.

Предварительная фаза лечения проводится одинаково всем пациентам – химиотерапевтический препарат циклофосфамид вместе с дексаметазоном. Проводится во избежание синдрома лизиса опухоли.

Индукционная терапия пациентов возраста до 55 лет проводится цитостатическим лекарством винкристин и дексаметазоном, комбинированными с антрациклиновыми препаратами -даунорубицином/доксорубицином. Вторая фаза индукции присоединяет циклофосфамид, цитарабин, 6-меркаптопурин, а также интратекальную профилактику метотрексатом.

Консолидационная терапия подразумевает интенсивное использование высоких доз метотрексата, цитарабина, повышение интенсивности дозы аспарагиназа и повторение индукционной терапии. Поддерживающее лечение является стандартом, применяемым почти всем пациентам после завершения циклов консолидации и интенсификации. Речь идет о еженедельном пероральном приеме метотрексата и 6-меркаптопурина.

Радиотерапия

Облучение черепа является неотъемлемой частью лечения ОЛЛ. Проводится для безопасного удаления лейкозных клеток в головном мозге для предотвращения опасности рецидива заболевания. При ЛИМФОМЕ БЁРКИТТА или t-клеточном остром лимфобластном лейкозе может потребоваться облучение средостения. Лучевая терапия также играет важную роль в подготовке к пересадке стволовых клеток.

Трансплантация стволовых клеток

Аллогенная пересадка стволовых клеток является неотъемлемой частью терапии ОЛЛ взрослых после второй ремиссии. Проводится трансплантация от чужих и родственных доноров. Пациенты со стандартной ремиссией достигают выживаемости более 60% посредством обычной химиотерапии.

Таргетная терапия больным с Ph/BCR-ABL-позитивной ALL

Использование ингибиторов тирозинкиназы, особенно иматиниба, значительно улучшило прогноз выживания. Пациентам помоложе дается иматиниб, комбинированный с химиотерапией. Пожилые пациенты хуже реагируют на обычную химиотерапию. Немцы практикуют иматиниб в сочетании с винкристином/дексаметазоном и интратекальной профилактикой.

Рецидив

При лечении ранних и рефрактерных форм рецидивов ОЛЛ стандартные химиотерапии дают значительно худшие результаты, чем новые препараты иммунотерапии с блинатумомабом или инотузумабом. Рецидив t-клеточного ОЛЛ лечится неларабином. Экстрамедуллярные рецидивы Острого Лимфобластного Лейкоза немцы лечат интенсивной системной терапией с последующей трансплантацией стволовых клеток.

Проводимая 5 недель индукционная терапия с последующей четырехнедельной индукционной консолидацией. Используются винкристин, даунорубицин, аспарагиназа, метотрексат, циклофосфамид, цитарабин, 6-меркаптопурин, этопозид, тиогуанин, вместе с преднизоном или дексаметазоном. Дополнительное лечение меркаптопурином и метотрексатом проводится за 8 недель. Аллогенная пересадка стволовых клеток при первой ремиссии проводится исключительно в случаях высокого риска. Лучевая терапия ЦНС также показана только при высокой вероятности рецидива.

Поддерживающее лечение выполняется 6-меркаптопурином (50 мг/м 2/день) и метотрексатом (20 мг/м 2 раз в неделю). Общая продолжительность терапии составляет 24 месяца. Контролируется по количеству лейкоцитов или лимфоцитов. Целью является - лейкоцитов 2000-3000/мм 3 и лимфоцитов более 300/мм 3.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ЛЕЧЕНИЕ

Лечение Хронического Лимфолейкоза в Германии

Диагностика

Консультация специалиста - после подробного сбора анамнеза врач сосредоточится на увеличенных лимфоузлах во время физического обследования. Подмышечные впадины и пах тщательно осматриваются. Доктор проверяет живот на предмет опухших селезенкипечени.
Лабораторные анализы крови - хроническая лимфоцитарная лейкемия - общее количество лейкоцитов доля лимфоцитов значительно увеличиваются. Выявление проводится дифференциальным анализом крови, определяющим соответствующую долю лейкоцитов в общем количестве. Количество эритроцитов и тромбоцитов может быть уменьшено.
Иммунофенотипирование показывает определенные особенности поверхностные маркеры на лимфоцитах. Если все клетки имеют одинаковые характеристики - они являются опухолевыми, происходящими из одной исходной (B-клетки). При ХЛЛ их количество превышает 5000 штук на микролитр крови.
Пункция костного мозга - не является абсолютно необходимым для подтверждения диагноза, может иметь важность при неясных изменениях в анализах крови или оценки реакции больного на лечение.
УЗИ и КТ – визуализация состояния лимфатических узлов и органов брюшной полости.

Хроническая Лимфоцитарная Лейкемия прогрессирует медленно, многие пациенты не нуждаются в лечении долгие годы. Лечение начинается при увеличении лимфоузлов, количества лимфоцитов, появления симптомов, а также количественном уменьшении доли эритроцитов и тромбоцитов.

Лекарства, включая иммунотерапию и химиотерапевтические препараты, помогают облегчить симптомы, уменьшить размер увеличенных лимфатических узлов и селезенки, но они не излечивают болезнь. Терапия может держать Хронический Лимфолейкоз под контролем годами, рецидив заболевания довольно успешно лечится в Германии.

При этом не существует стандартной комбинации препаратов. Для В-клеточной ХЛЛ начальное лекарственное лечение включает флударабин и циклофосфамид, убивающие раковые клетки, взаимодействуя с ДНК. Химиотерапия и моноклональное антитело под названием ритуксимаб также используются немецкими специалистами для лечения Хронической лимфоцитарной лейкемии. Комбинированная химиоиммунотерапия часто помогает успешно контролировать ХЛЛ, доводя до ремиссии заболевания. На определенном этапе большинство разновидностей Хронического Лимфолейкоза становятся устойчивыми к этим лекарствам. Тогда рассматривается лечение другими цитостатическими препаратами или моноклональными антителами.

Ибрутиниб является новым целевым препаратом, приводящим к стойкой ремиссии некоторых пациентов. Может быть использован для первоначального лечения или при отсутствии реакции на другие терапии. Используется при рецидивах.

Аллогенная трансплантация стволовых клеток

Проводится в редких случаях – неэффективность стандартной терапии или быстрый рецидив. Используются стволовые клетки от родственного или стороннего донора. Важно, чтобы характеристики ткани донора хорошо соответствовали характеристикам реципиента.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ЛЕЧЕНИЕ

Лечение лейкоза в Германии – цены

Стоимости, предоставленные ниже, являются ознакомительными. Приводятся для понимания ценовой политики немецких клиник. Различаются в зависимости от процедур, необходимых пациенту, медицинского учреждения и стоимости медикаментов.

Лечение лейкозов у детей в клиниках Германии рекомендовано родителям, желающим получить наиболее успешный результат. Немецкая медицина обладает рядом достоинств, которые сложно найти в медицинских учреждениях стран СНД. Многолетний опыт врачей, подкрепленный внедрением медицинских новинок и совершенствованием уже освоенных методов лечения, а также современная материально-техническая и кадровая база обеспечивают крепкую репутацию клиник Германии и доверие пациентов к ним.


Преимущества немецкой медицины

Качественная диагностика – сильная сторона немецких медиков. Современное оборудование обеспечивает возможность диагностирования болезни на ранней стадии формирования, до появления явных симптомов, что очень важно при лечении таких серьезных заболеваний, как лейкоз.

В клиниках Германии пациентов лечат лишь эффективными, но безопасными и максимально нетоксичными препаратами. Методы терапии подбираются таким образом, чтобы получить не только самый лучший результат, но и исключить возможные осложнения.

Если пациент либо его родители желают, чтобы состояние здоровья и ход лечения оставались в тайне, Германия гарантирует сохранять данные диагностики и остальную информацию неразглашенными, посвящая в дела пациента минимально необходимое количество персонала клиники.

Стоимость лечения в Германии на порядок выше привычных цен в нашей стране, однако, этот факт отлично компенсируется гарантиями качества обслуживания. Если родители оплачивают курс лечения, то чувствуют уверенность, что приобретают надежное немецкое качество.

Методы диагностики

В клиниках Германии отдают предпочтение проведение комплексного обследования для определения лейкозов у детей:

Врачи собирают максимальное количество информации о том, в каких условиях жил ребенок, какой образ жизни вел, как менялось самочувствие ребенка, когда и при каких обстоятельствах проявились признаки лейкемии.

Биохимический анализ образцов крови ребенка проводят, чтобы оценить, сколько кровяных телец разного типа находится в составе. Большое количество красных клеток говорит о наличии анемии, белых – на лейкопению. Если в крови ребенка малое количество “молодых” эритроцитов – диагноз ретикулоцитопения.


Если лейкоциты повышены – лейкоцитоз. Если отсутствуют зрелые нейтрофилы – диагноз нейтропения. Также кровь проверяют на свертываемость. Плохая свертываемость проявляется при тромбоцитопении, а повышенное содержание тромбоцитов бывает при тромбоцитозе.

С помощью дифференциального анализа крови определяют соотношение кровяных телец разного типа в составе. Большое количество лейкоцитов при малой доле эритроцитов и низким уровнем тромбоцитов наблюдается у пациентов с диагнозом острый миелоидный лейкоз.

Тест на Гематокрит проводят, чтобы узнать какое процентное соотношение занимают эритроциты. Проверяют также уровень гемоглобина, малое содержание которого говорит о заболевании крови.

Метод биопсии применяют, чтобы обнаружить лейкозные клетки в костном мозге. Образец для анализа берут под местной анестезией из крупной кости, к примеру бедренной. Также костный мозг проверяют методом цитогенетического исследования, измеряя характеристики и степень реакции антител на антигены.

Пункцией определяют факт наличия лейкозных клеток или инфицирования спинномозговой жидкости. Образец для анализа берут из поясничной области позвоночника очень тонкой иглой. Процедуру проводят в палате, после чего пациент должен около часа полежать в постели.


Проводят ультразвуковую диагностику брюшной и забрюшинной полости, чтобы убедиться не увеличены ли лимфоузлы, возможно, поражены внутренние органы лейкозом. Также делают компьютерную томографию грудины, чтобы обнаружить увеличение лимфоузлов.

Малое количество изотопа вводят внутривенно. Спустя два-три часа проводят сканирование специальным прибором, который показывает степень накопления изотопа в костных тканях. Через некоторое время изотоп распадается и выходит из организма.

Методы лечения

Разработка терапевтической программы лечения лейкозов обусловлена видом заболевания. Индивидуальное лечение для детей подбирается с учетом множества факторов:

  • Возраста, состояния здоровья, истории развития заболевания;
  • Стадии лейкоза;
  • Переносимости ребенком конкретных препаратов, процедур;
  • Прогноза развития заболевания;
  • Пожеланий родителей.

Терапевтическая программа лейкозов включает:

Для лечения острых форм лейкозов в клиниках Германии применяют цитостатики – специальные препараты, тормозящие рост лейкозных клеток. Ребенок пробудет в стационаре 6-8 месяцев, после чего следует амбулаторное лечение, которое может продлиться около года.

Чтобы вылечить острый лимфобластный лейкоз, применяют индукционный и консолидирующий метод терапии, подкрепляя процедуры поддерживающей терапией. При такой форме лейкозов у детей поражен головной мозг, поэтому препараты вводят непосредственно в спинномозговую жидкость. Возможно, потребуется облучение ЦНС.

Полный курс терапии при остром лимфобластном лейкозе занимает около 2,5 лет. Если произошел рецидив, проводят повторную интенсивную лучевую и химиотерапию всего организма, чтобы уничтожить раковые клетки. Затем потребуется пересадка костного мозга.

Чтобы вылечить миелоидный лейкоз у детей, осуществляется лечение методом индукционной химиотерапии, подкрепленной поддерживающим лечением, которое длится около года. Цель – стабилизировать достигнутую ремиссию.

Чтобы обеспечить наиболее эффективное лечение острой формы лейкозов у детей врачи Германии применяют метод моноклональных антител. Данные антитела внедряются в ядро лейкозной клетки и разрушают её изнутри, не затрагивая здоровые клетки.

Для лечения хронических лейкозов у детей, основной курс терапии также основывается на применении цитостатиков – препаратов, тормозящих развитие лейкозных клеток крови.

Чтобы вылечить хроническую форму лимфоцитарного лейкоза, ребенка достаточно амбулаторного лечения, которое длится около 6 месяцев. Терапия сочетает монохимиотерапию с одновременным введением кортизона. При обнаружении чрезмерно увеличенных лимфоузлов, требуется проведении радиотерапии в стационарных условиях.

Хроническую форму миелоидного лейкоза можно вылечить только путем пересадки костного мозга. Перед операцией нужно провести интенсивную химиотерапию и радиологическое облучение. Также назначают поддерживающую терапию.

В Германии лечение лейкозов осуществляют в несколько этапов для обеспечения максимально успешного результата и исключения возможных рецидивов заболевания:

  1. На начальном этапе проводят агрессивное лечение сочетанием химиотерапии и других лекарств, чтобы остановить разрушительные аномальные процессы в организме. Успешным завершением первого этапа является ремиссия – стволовые клетки прекращают вырабатывать злокачественные лейкозные клетки. Лечение продолжается в течении месяца и повторяется, если ремиссии достичь не удалось.
  2. На следующем этапе продолжают поддерживающий курс лечения, даже если анализы подтверждают отсутствие лейкозных клеток.
  3. Третий этап характеризуется менее агрессивной химиотерапией. Лечение длится долго, не исключено, что потребуются годы для полного восстановления функций организма и уничтожения лейкоза.


Рецидив, при котором костный мозг возобновляет производство лейкозных клеток, не исключен, даже если проводилось самая агрессивная терапия. Рецидива можно ожидать на любой стадии терапии либо по истечению некоторого времени после завершения курса.

Стоимость

Цены на лечение в клинках Германии варьируется в зависимости от времени и сложности лечения конкретных форм лейкозов. Однако, приведем примерные цены, чтобы наглядно сориентировать желающих пройти лечение в немецких медицинских центрах в вопросе ценовой политики:

  • Стоимость курса амбулаторной диагностики: от 1200-5000 евро.
  • Стоимость курса химиотерапии при острых формах лейкозов: около 60 000-90 000 евро.
  • Стоимость подготовительного курса химиотерапии с последующей трансплантацией: 150 000-300 000 евро.
  • Стоимость лечения мегакарциотарного лейкоза: 5000-20 000 евро.
  • Стоимость курса химиотерапии, не учитывая цены лекарств: 2000-6000 евро.
  • Стоимость курса лучевой терапии (10-33 облучения): от 10 000 евро.

Клиники

В Германии услуги диагностики и лечения всех форм лейкозов у детей предоставляют многие детские клиники. Онкологические отделения, принимающие на лечение детей с ближнего зарубежья, имеются в таких клиниках:

Многочисленные отзывы пациентов говорят, что лечение в немецких клиниках позволило получить длительную ремиссию, а во многих случаях полное выздоровление.

Сейчас на статью оставлено число отзывов: 53 , средняя оценка: 4,11 из 5

Лимфобластный лейкоз – заболевание, которому в большей степени подвержены дети. Оно развивается из-за повышения уровня лимфобластов в крови. В педиатрической практике рассматриваемое нарушение встречается с частотой 1: 100000. Пик заболеваемости у детей приходится на возраст от 2 до 6 лет. У малышей патология проявляется, как первичная патология, у взрослых появляется в результате осложнения течения хронического лимфобластного лейкоза.

Симптомы

Хроническая форма патологии проявляется смазанной клинической картиной. Ее просто спутать с признаками ОРВИ. Для острой формы патологии характерно:

  • повышение температуры на фоне общего ухудшения самочувствия;
  • побледнение кожных покровов;
  • появление периодических болей в области печени и селезенки;
  • возникновение геморрагических высыпаний на коже;
  • ощущение усталости;
  • припухлость лимфатических узлов.

Симптомы лимфобластного лейкоза зависят от количества клеток, подвергшихся патологическому изменению, и локализации патологического очага. При лимфобластном лейкозе в организм поступает недостаточное количество кислорода, наблюдается выраженное нарушение обмена веществ.

Как и другие онкологические процессы, лейкоз возникает под воздействием нескольких провоцирующих факторов. Наиболее значимые из них:

  1. Радиация. Роль ионизирующего излучения в развитии онкологии доказана практически.
  2. Химические вещества. Онкогенный эффект оказывают средства, содержащие бензол в своем составе. Вещество активно используется в промышленности. Оно способно приникать в организм человека через дыхательные пути.
  3. Вирусные заболевания. Установлена взаимосвязь т - клеточного лимфолейкза и ретровируса.
  4. Генные аномалии. Онкология чаще выявляется у лиц, страдающих наследственными хромосомными заболеваниями.

Ученые доказывают взаимосвязь рака у взрослых людей и инфекционных заболеваний в хронической стадии течения. Также подтверждено, что риск развития лимфобластного лейкоза увеличивается при бесконтрольном приеме препаратов – цитостатиков.

  • По системе ВОЗ заболевание классифицируют на 4 типа:
  • пре-пре-В-клеточный;
  • пре-В-клеточный;
  • В-клеточный;
  • Т-клеточный.

В-клеточный тип лейкоза диагностируется в 80% случаев заболевания, Т-клеточный – в 10-15%. В-клеточному лимфобластному лейкозу подвержены дети в возрасте 3 лет. Т-клеточный тип патологии чаще наблюдается у подростков 14-15 лет из-за того, что в этом возрасте Т-клетки продуцируются в максимальном количестве.

В зависимости от симптоматики проявления выделяют несколько разновидностей патологии:

  1. Интоксикационную. Характерные признаки: слабость, ухудшение аппетит и гипергидроз. Лихорадка при интоксикационной разновидности лимфобластного лейкоза связана с инфекционными осложнениями или стремительным прогрессированием раковых клеток
  2. Анемическую. Возникает из-за дефицита выработки красных кровяных телец и проявляется значительным понижением уровня гемоглобина в крови. У пациентов наблюдается сухость слизистых оболочек, тахикардия, бледность кожных покровов.
  3. Гиперпластическую. Отличительные симптомы гиперпластического лимфобластного лейкоза: увеличение внутренних органов ( печени, селезенки) и боли в суставах. При осмотре глазного дна больного специалист может заметить отек дисков зрительных нервов.
  4. Геморрагическую. Связана с образованием тромбозов капиллярных сосудов и тромбоцитопенией. Заболевание проявляется множественными петехиями. Даже незначительные ушибы провоцируют у больных возникновение обширных подкожных гематом.
  5. Инфекционную. При лимфобластном лейкозе лимфоциты не могут выполнять своих функций и полноценно защищать организм от болезнетворных возбудителей.

Комплексная диагностика лимфобластного лейкоза включает в себя:

  • взятие на анализ материалов костного мозга под местной анестезией;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • УЗИ для выявления метастаз;
  • сцинтиграфию;
  • НLA- типирование, предназначенное для выявления совместимости донора и реципиента (проводится при пересадке костного мозга).

Под каждый тип клеточной мутации врачи Германии подбирают индивидуальный протокол лечения. Для устранения раковых клеток используется несколько видов химиотерапии: индукционная, поддерживающая и консолидирующая. Терапия острых форм лейкоза в Германии проводится в 3 этапа:

  1. Индукционный (направлен на введение онкологию в стадию ремиссии). Пациентам назначается комплексный прием препаратов-цитостатиков, разрушающих лейкемические клетки. Индукционный этап лечения в Германии позволяет добиться ремиссии патологии у 94% детей и 85-92% взрослых.
  2. Консолидационный, направленный на уничтожение оставшихся аномальных структур. Общая продолжительность терапии составляет от 1 до 2 месяцев и во много зависит от тяжести клинического случая. Химиопрепараты вводятся больному внутривенно в условиях стационара.
  3. Поддерживающий. Минимизирует риск повторного обострения лейкоза, после проведенного этапа индукции и консолидации.

Тяжелые формы течения лимфобластного лейкоза требуют пересадки костного мозга. В среднем поиск донора в Германии занимает от 2 до 12 недель через международный донорский банк. В стране 90% трансплантаций проходят успешно. Для устранения метастаз в головном и спинном мозге специалисты назначают пациентам лучевую терапию. Она также позволяет минимизировать интенсивность болей в костях и суставах.

Специалисты медицинского центра "Behandlung Deutschland" берут на себя ответственность за организацию качественного лечения лимфобластного лейкоза в клиниках Германии. Мы помогаем заключить контракт с лучшими клиниками страны и предоставляем услуги переводчика на всех этапах лечения.

Читайте также: