Острый лимфобластный лейкоз комаровский


  1. Общая информация о лейкозе
  2. Провоцирующие факторы
  3. Виды, типы и стадии
  4. Симптомы
  5. Анализы при лейкозе
  6. Терапия заболевания
  7. Прогноз
  8. Рекомендации


Лейкоз у детей чаще всего диагностируется в возрасте от 2 до 5 лет

Общая информация о лейкозе

Заболевание характеризуется дефектом кроветворения в костном мозге. Там, где должны созревать защитные белые тельца (лейкоциты), образуются бластные клетки, недозревшие и не способные выполнять свои функции.

Попадая в кровь, такие форменные элементы нарушают нормальное клеточное соотношение, проникают во многие органы и скапливаются там. При попадании в головной мозг недозревшие лейкоциты провоцируют развитие нейролейкоза – поражения мозговых оболочек и нервных структур.

Лейкоз является одной из распространенных причин детской смертности.

Провоцирующие факторы

Причины возникновения патологии изучены не полностью. Предполагается влияние генетических факторов, вирусных инфекций. Бывают случаи наследования онкогенов, которые проявляют активность уже в перинатальном периоде.

По статистике однояйцевые близнецы чаще страдают лейкозом, нежели разнояйцевые. Это подтверждает влияние наследственного фактора как основной причины. Риск развития патологии высок у детей с такими наследственными заболеваниями, как синдром Блума, болезнь Дауна, первичный иммунодефицит, синдром Клайнфельтера и пр.

Зафиксирован высокий процент заболевших среди людей, перенесших облучение из-за ядерных взрывов на ЧАЭС и в Хиросиме.

Лейкемия может возникать на фоне проведенной лучевой или химиотерапии, назначенной для лечения других онкологических заболеваний.

Виды, типы и стадии


Симптомы лейкоза не всегда проявляются остро, анализ крови может быть в норме

Опираясь на морфологию атипичных клеток, выделяют два вида патологии:

Лимфобластный лейкоз - характеризуется бесконтрольным распространением бластных клеток, которые могут быть малыми, большими, полиморфными. В детском возрасте чаще встречается острая форма патологии. Вероятность развития у малышей хронического лимфобластного лейкоза ничтожно мала.

По признаку антигенной специфичности лимфобластный лейкоз подразделяют на три типа:

  • Т-клеточный. Составляет до четверти случаев заболевания.
  • Нуль-клеточный. Встречается в 70-80%.
  • В-клеточный. Самый редкий (до 3%).

В некоторых случаях могут диагностировать лейкоз неуточненного типа, но обычно он встречается у взрослых пациентов.

Нелимфобластный лейкоз - характеризуется поражением миелоидного ростка крови, что является причиной быстрого размножения измененных лейкоцитов. В соответствии с морфологией клеточных элементов, патологию подразделяют на несколько разновидностей:

  • М 0 - недифференцированный лейкоз у детей;
  • М 1 – малодифференцированный;
  • М 2 – высокодифференцированный;
  • М 3 – промиелоцитарный;
  • М 4 – миеломонобластный;
  • М 5 – монобластный;
  • М 6 – эритромиелоцитоз;
  • М 7 – мегакариоцитарный лейкоз;
  • М 8 – эозинофильный.

Нелимфобластный лейкоз диагностируется у детей в 15-25% от общего числа заболевших. Характерен для более старших пациентов, имеющих в анамнезе противоопухолевую терапию, синдром Блума или анемию Фанкони.

Клиническая картина зависит от стадии развития болезни:

  1. Острая.
  2. Ремиссия.
  3. Рецидив.

Это влияет и на клиническую симптоматику, которая может существенно измениться с течением времени.

Симптомы

Первые признаки лейкоза проявляются резко или постепенно, но в большинстве случаев лейкемия у детей сопровождается внезапным повышением температуры, слабостью, кровотечениями, часто повторяющимися инфекционными заболеваниями.

Начинаясь постепенно, лейкоз может сопровождаться следующими симптомами:

  • боль в мышцах, суставах, костях;
  • упадок сил, усталость;
  • потеря аппетита, тошнота;
  • снижение веса;
  • плохой сон;
  • скачки температуры;
  • гипергидроз;
  • головная боль.

Такие признаки входят в структуру интоксикационного синдрома.

Нередко болезнь сопровождается сыпью на коже, кровоизлияниями во внутренние органы, выделением крови с мочой. Так проявляется геморрагический синдром.

Кроме того, патология может сопровождаться кардиоваскулярным синдромом, который проявляется в учащении пульса, нарушении сердечного ритма, лабильностью артериального давления, вазомоторными реакциями. Отклонения от нормы фиксируются на ЭКГ.

Опасным признаком лейкемии считается иммунодефицитный синдром. На фоне патологического снижения защитных функций организм ребенка не может справляться с постоянными инфекциями, развиваются тяжелые формы воспаления, сепсис.

При внешнем осмотре и физикальном обследовании можно отметить наличие следующих признаков:

  • вялость, апатия, быстрая утомляемость;
  • одышка;
  • бледность кожного покрова и слизистых с кровоподтеками;
  • увеличение размеров лимфатических узлов, селезенки, печени.

По мере прогрессирования болезни симптомы становятся более выраженными.

Анализы при лейкозе


Лейкоз крови может проявляться частыми ангинами

В большинстве случаев заподозрить острый лейкоз можно по характерным изменениям общего анализа крови. В этом случае ребенок оперативно направляется на прием к онкогематологу для дальнейшей диагностики - расширенной гемограммы и миелограммы.

Анализ периферической крови при лейкозе показывает следующие отклонения:

  • нормоцитарная анемия;
  • снижение количества тромбоцитов;
  • ретикулоцитопения;
  • повышение скорости оседания эритроцитов;
  • перекос количества лейкоцитов, свдиг формулы влево;
  • бластемия;
  • критическое снижение эозинофилов и промежуточных видов белых кровяных клеток.

Если показатели гемограммы в норме, но клинические признаки вызывают подозрение, то онкогематолог назначает комплекс дополнительных исследований: обнаружение специфических маркеров, цитохимию.

Окончательно определиться с диагнозом поможет миелограмма. Для микроскопического исследования добывают пунктат костного мозга, в котором отражается состав миелоидной ткани. Если показатель лейкобластных клеток превышает 30%, то лейкоз подтверждается.

Кроме миелограммы диагностической ценностью обладают цитохимическое исследование, цитогенетический, иммунологический анализы.

При появлении первых признаков осложнений лейкоза, включая поражение структур нервной системы, ребенку назначаются обследование у невролога, рентген головы, офтальмоскопия, пункция спинномозговой жидкости.

Для определения лейкозной инфильтрации внутренних органов проводят УЗИ, МРТ, КТ, радиоизотопное сканирование.

Терапия заболевания

Лечение детей с диагнозом "острый лейкоз" проводится исключительно в стационарных условиях. Ребенка госпитализируют в стерильные блоки онкологического отделения, где создают условия для защиты организма от вирусов и бактерий.

Устранить раковые клетки помогает химиотерапия. Это единственно эффективное лечение, которое дает шансы на выживание. В зависимости от вида и стадии лейкемии, применяются разные схемы химиотерапии, различные дозировки, способы введения и сочетания препаратов.

Питание больного ребенка должно быть полноценным и сбалансированным по составу на протяжении всего лечения и дальнейшей жизни.

Назначить адекватную терапию может только врач после изучения анализов при лейкозе и глубокой диагностики.

Добившись стойкой ремиссии, лечение повторяют каждые 2 месяца с целью профилактики рецидивов.

Для устранения выраженности симптомов параллельно могут проводить переливание донорской крови, введение антибактериальных и кровоостанавливающих средств, очищение крови (плазмаферез).

Прогноз


Лимфобластный лейкоз у детей бывает трех типов

Смертность детей от лейкоза высока. Шансы на выздоровление во многом зависят от оперативности диагностики и начатого лечения. Своевременная терапия лимфоидного и миелобластного лейкоза дают хороший прогноз, у ребенка есть шансы на стойкую ремиссию и даже полное избавление от болезни.

Спрогнозировать течение болезни помогают следующие факторы:

  • возрастная категория - лечению легче поддаются дети от 2 до 10 лет;
  • пол - у девочек шансы выше;
  • стадия болезни;
  • вид лейкоза - самыми опасными считаются В и Т-клеточный лейкоз миелобластного типа.

Отсутствие своевременного и адекватного лечения заканчивается летальным исходом. Кроме того, риски значительно повышаются при туберкулезе, пневмонии, инфекционном мононуклеозе, ЦМВ инфекции.

Шансы на выздоровление увеличиваются многократно, если после перенесенной химиотерапии у ребенка наблюдается стойкая ремиссия на протяжении более 6 лет.

Рекомендации

Здоровье ребенка должно быть под строгим контролем родителей. Любые изменения общего состояния - поведения, самочувствия, аппетита - должны выявляться своевременно. При наличии сомнений следует обращаться к педиатру, который выполнит первичную диагностику и направит малыша для дальнейшего обследования к узким специалистам: гематологу, онкологу, неврологу и пр.

Только оперативная госпитализация и безотлагательная терапия могут дать малышу шансы на выздоровление. Прогноз для дальнейшей жизни ребенка можно сделать только после проведения полной и глубокой диагностики, которая включает в себя стернальную пункцию.

Чтобы предотвратить рецидивы заболевания, детям рекомендуется избегать физиотерапевтических процедур, смены климата, инфекционной патологии, стрессовых факторов.

Лейкоз крови – не приговор, если предпринять максимум мер по его лечению и профилактике рецидивов. Современные химиопрепараты в более чем 50% случаев останавливают развитие патологии на срок до 5 лет.

Как развивается острый лимфобластный лейкоз у детей

Клетки крови (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты) производятся костным мозгом и затем разносятся по кровеносной системе.

Двумя основными типами лейкоцитов являются миелоидные и лимфоидные клетки. Они главным образом сконцентрированы в лимфатических узлах, селезенке, вилочковой железе (тимусе) и желудочно-кишечном тракте, обеспечивая наш иммунитет для борьбы с инфекциями.

В норме костный мозг продуцирует три типа лимфоцитов, борющихся с инфекциями:

B-лимфоциты – они формируют антитела против болезнетворных микробов;

T-лимфоциты – уничтожают инфицированные вирусом или инородные клетки, раковые клетки. Они также помогают вырабатывать антитела;

Натуральные киллеры (NK-клетки) – их задача уничтожать вирусы и раковые клетки.

При ОЛЛ костный мозг начинает вырабатывать слишком много дефектных лимфоцитов. Эти клетки, называемые бластами, несут в себе аномальный генетический материал и не могут бороться с инфекциями так же эффективно, как обычные клетки. Кроме того, бласты довольно быстро делятся и вскоре начинают вытеснять здоровые лейкоциты, эритроциты и тромбоциты из крови и костного мозга. Как результат, развивается анемия, инфекции, или даже легкое кровотечение.

Аномальные лимфоциты, характерные для острого лимфобластного лейкоза, довольно быстро разносятся кровотоком и могут затронуть жизненно-важные органы: лимфоузлы, печень, селезенку, центральную нервную систему, половые органы (яички у мужчин или яичники у женщин).

В Международном классификаторе болезней 10-го пересмотра выделяют три разновидности ОЛЛ:

C91.0 Острый лимфобластный лейкоз

C92 Миелоидный лейкоз [миелолейкоз]

C93.0 Острый моноцитарный лейкоз

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выделяет несколько разновидностей этого заболевания. Основывается оно на типе лейкоцитов, которые являются источниками бластных клеток:

Острый лимфобластный лейкоз у детей: причины

Онкологи выделяют несколько факторов, которые значительно повышают риск развития ОЛЛ у детей:

родной брат (сестра), перенесший лейкемию;

воздействие радиации или рентгеновских лучей до рождения;

лечение химиотерапией или другими препаратами, ослабляющими иммунную систему;

наличие некоторых наследственных заболеваний, таких как синдром Дауна;

определенные генетические мутации в организме.

У острого лимфобластного лейкоза есть несколько подтипов. Они зависят от трех факторов:

из каких лимфоцитов (группы B или T) начали образовываться бластные клетки;

наличие генетических изменений внутри клеток.

Симптомы острого лимфобластного лейкоза у детей

появление синяков и кровоподтеков;

темно-красные пятна под кожей;

узелки под мышками, на шее или в паху;

трудности с дыханием;

жалобы на боль в суставах;

общая слабость и быстрая утомляемость;

потеря аппетита и необъяснимая потеря веса.

Наличие этих симптомов может и не означать ОЛЛ и указывать на иное заболевание. Однако в любом случае что-либо из этого перечня уже повод обратиться к врачу.

Первым шагом в постановке диагноза ОЛЛ является осмотр и сбор семейного анамнеза. В первую очередь онколог проверит наличие характерных опухолей в районе шеи, проведет опрос о прошлых заболеваниях и лечении.

Однако, чтобы убедиться в наличии болезни, врачу потребуется анализ крови и костного мозга, а также, вероятно, образцы других тканей.

Наиболее распространенные методики:

Подсчет количества эритроцитов и тромбоцитов в крови, а также проверка количества и типа лейкоцитов и их внешний вид.

Биопсия и аспирация костного мозга – небольшой образец спинномозговой ткани и жидкости берется из бедренной кости или грудины. Затем он проверяется под микроскопом на наличие аномальных клеток.

Молекулярно-цитогенетический анализ. Он необходим, чтобы отследить аномалии в генетическом материале лимфоцитов.

Проточная цитометрия (иммунофенотипирование). Исследуются определенные характеристики клеток пациента. При ОЛЛ помогает определить, с чего началось появление бластов – T-лимфоцитов или B-лимфоцитов.

Помимо этих анализов могут быть и дополнительные лабораторные тесты. Онколог также может назначить другие процедуры, чтобы определить, распространился ли рак за пределы крови и костного мозга. Эти результаты будут важны, чтобы спланировать курс лечения.

Дополнительные тесты могут включать в себя:

рентген грудной клетки, компьютерную томографию или УЗИ;

поясничную пункцию (забор спинномозговой жидкости из позвоночника).

Основные риски для детей с острым лимфобластным лейкозом

Лечение ОЛЛ может иметь долгосрочные последствия для памяти, способности к обучению и других аспектов здоровья. Помимо прочего это также может увеличить шансы развития иных онкологических заболеваний, особенно опухоли мозга.

ОЛЛ, как правило, очень быстро прогрессирует, если не приступить к лечению немедленно.

Как избежать острого лимфобластного лейкоза у детей

Медицине не известны способы профилактики ОЛЛ. Болезнь может развиваться и абсолютно здоровых малышей, которые до этого ничем не болели. О факторах рисках мы написали выше.

Лечение острого лимфобластного лейкоза у детей

Лечение ОЛЛ обычно проходит в несколько этапов:

Первый этап - индукционная терапия (лечение при помощи электромагнитных волн). Цель этой фазы - убить как можно больше бластных клеток в крови и костном мозге;

Второй этап – консолидирующая химиотерапия. Во время этой фазы необходимо уничтожить бласты, оставшиеся после первого этапа. Они могут быть неактивными, однако, обязательно начнут размножаться и вызовут рецидив;

Третий этап – поддерживающая терапия. Цель здесь та же самая, что и на втором этапе, но дозы лекарств значительно ниже. При этом поддерживающая терапия крайне важна, чтобы избавиться от негативных последствий химиотерапии.

На протяжении всего курса лечения у ребенка будут регулярно брать новые анализы крови и костного мозга. Это необходимо, чтобы выяснить насколько хорошо организм реагирует на лечение.

Стратегия борьбы с ОЛЛ будет варьироваться в зависимости от возраста ребенка, подтипа заболевания и степени риска для здоровья. В общих чертах для лечения острого лимфобластного лейкоза у детей используют пять видов лечения:

Лучевая терапия. Представляет собой метод лечения ионизирующей радиацией, которая убивает раковые клетки и останавливает их рост. Источником излучения может быть специальный аппарат (внешняя лучевая терапия) или радиоактивные вещества, доставляемые в организм или непосредственно к источнику раковых клеток (внутренняя лучевая терапия). При лечении ОЛЛ онкологи назначают лучевую терапию только в самых крайних случаях с высоким риском, поскольку радиация крайне негативно сказывается на развитии мозга, особенно у детей младшего возраста.

Таргетная (молекулярно-таргетная) терапия. Используется для целевого выявления и уничтожения раковых клеток без ущерба для всего организма. Препараты, называемые ингибиторами тирозинкиназы, блокируют фермент, который стимулирует рост бластных клеток, вызванный специфическими генетическими мутациями.

Кортикостероиды. Детям с ОЛЛ часто назначают курс кортикостероидных препаратов, таких как преднизон или дексаметазон. Однако у этих препаратов могут быть различные побочные эффекты, включая набор веса, повышение сахара в крови, опухание лица.

Новым подходом при лечении острого лимфобластного лейкоза у детей является так называемая CAR-T терапия, или адаптивная клеточная терапия. Препарат изготавливается из крови самого пациента. Клетки модифицируются таким образом, чтобы позволить им идентифицировать аномальные бластные клетки и устранить их.

Нужно понимать, что лечение острого лимфобластного лейкоза всегда рискованно и сопровождается множеством побочных эффектов. Они могут включать:


Лейкоз — это заболевание костного мозга, при нём нарушается образование клеток крови. Острый лимфобластный лейкоз — самый распространённый вид лейкоза у детей, он составляет треть всех злокачественных опухолей детского возраста с пиком заболевания в 2–5 лет.

Сбой в иммунной системе

Специалисты рекомендуют обращать внимание на следующие симптомы и изменения в самочувствии ребёнка:

  • беспричинное появление синячков, мелкой геморрагической сыпи — не от того, что ребёнок ударился, а просто так;
  • бледность, увеличение размеров живота;
  • появление непонятных образований на теле, увеличение лимфоузлов;
  • изменения в анализах крови;
  • могут быть различные боли — головные, в животе, но это необязательный симптом.

Первый, к кому должны обратиться за консультацией родители, — участковый педиатр, он решит, нужна ли ребёнку консультация гематолога.

Современный подход

Терапия острого лимфо­бластного лейкоза, как правило, состоит из трёх этапов, цель которых — достижение ремиссии и восстановление нормального кроветворения. Лечат химиотерапией. "Это очень жёсткое лечение, которое потенциально затрагивает все органы и системы, и весь процесс лечения опухоли и особенно лейкозов — это непрестанная борьба с осложнениями химиотерапии", — рассказывает Алексей Масчан.


Также применяется трансплантация костного мозга от родственного или неродственного донора, но проводится она не всем, лишь около 30% детей и после достижения ремиссии.

Когда пациенту необходима трансплантация костного мозга, врачи прежде всего проверяют его близких родственников, чтобы узнать, может ли кто-то из них подойти больному как донор. Если среди родственников такого человека нет, ищут неродственного донора.

К сожалению, на это может уйти немало времени — сначала его ищут по базе Российского регистра неродственных доноров стволовых клеток и костного мозга, если в России подходящего донора нет, врачи или благотворительный фонд делают запрос в международный регистр.


Цена вопроса

Стоимость одной операции по трансплантации костного мозга превышает 2 млн рублей (согласно Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов).


Надежда на спасение


Первые исследования в области создания иммуноонкологических препаратов начались лет 15 назад в США и странах Европы. Сегодня иммунотерапия лейкозов, в том числе у детей, успешно применяется в европейских и американских клиниках, когда химиотерапия неэффективна. При новом методе лечения 70% безнадёжных пациентов достигают ремиссии. Препараты пока не зарегистрированы, но уже доступны в России. По программе индивидуального доступа курс терапии проходят несколько пациентов Рогачёвского центра.


На заметку

Достижения отечественной онкогематологии, прежде всего детской, стали возможны благодаря вниманию государства к этой отрасли медицины.

В России программы неродственного донорства костного мозга только зарождаются — такие пересадки стали делать всего лет 10 назад. В масштабах страны их ничтожно мало — не более 70–80 в год. Всего в стране 13 клиник имеют лицензии на трансплантацию, и есть 70–75 сертифицированных врачей-гематологов, онкологов и трансфузиологов, которые могут проводить эту процедуру. Одно из самых крупных отделений трансплантации — открывшийся в 2011 году в Москве Научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачёва.


Нездоровая экология, вредные соединения в воздухе, радиация — все эти факторы способны негативно повлиять на здоровье ребенка. Слабая иммунная система не всегда может обеспечить защиту организму, поэтому иногда болезни крови появляются без каких-либо предпосылок. Шансы на выздоровление весьма высоки, если вовремя диагностировать лейкоз у детей. Симптомы заболевания могут быть схожи с признаками иных патологий, поэтому необходимо детальное обследование.

Причины возникновения


Лейкоз (лейкемия, белокровие) — это опасная для жизни онкологическая болезнь, в результате которой клетки крови мутируют в организме. При этой патологии пораженные клетки начинают умножаться в костном мозге, после чего они переходят в лимфатические узлы, а затем просачиваются в другие органы. Распространение больных клеток приводит к тому, что иммунная защита организма слабеет, поэтому возможно возникновение серьезных инфекционных процессов, например, сепсиса и некроза тканей.

Лейкоз можно излечить только в случае ранней диагностики. Болезнь способна возникать у пациента в любом возрасте, она может наблюдаться даже у грудничка. У мальчиков лейкемия встречается чаще, чем у девочек.

Существуют много причин, почему возникает лейкоз в детском возрасте. Ключевые факторы, способные спровоцировать заболевание:


  1. Основная причина — влияние радиации (нахождение в зоне повышенного радиоактивного излучения, использование рентгена для обследований, лучевая терапия). Еще в утробе ребенок может быть подвержен облучению, если негативные факторы коснулись беременную женщину. В таких случаях болезнь диагностируется у новорожденного.
  2. Болезнь способна выявиться у малыша, который регулярно подвергался воздействию пагубных химических веществ — вдыхал загазованный воздух, принимал растительную пищу, выращенную с помощью химических удобрений или обработанную ядохимикатами, перенес отравление вредной бытовой химией.
  3. Лейкемия может возникать у детей, страдающих врожденными болезнями крови, имеющих слабый иммунитет из-за борьбы с инфекционными и воспалительными процессами, терапии гормональными средствами.
  4. Бывает, что заболевание поражает малышей, у которых были диагностированы генетические патологии, например, синдром Дауна.
  5. Не последнюю роль играет и генетическая предрасположенность к болезням крови.

Классификация патологии

В состав крови входят клетки разных типов, каждая из них обладает собственными свойствами. При лейкемии поражаются лейкоциты (белые кровяные тельца), которые отвечают за борьбу с неблагоприятными микроорганизмами, то есть обеспечивают защиту организма.

Различают две формы болезни:


  1. Острая — прогрессирует очень быстро. Чаще всего возникает у детей в возрасте 2−5 лет.
  2. Хроническая — характеризуется слабовыраженными признаками лейкоза. У детей случаются эпизодические обострения.

Если начать грамотное лечение на ранней стадии лейкемии, удается победить болезнь в 50−90% случаях. Немаловажен и положительный настрой родителей, они должны приложить все усилия, чтобы обеспечить ребенку комфорт и душевное спокойствие. Острый тип лейкоза не может перейти в хронический. Они протекают в независимой друг от друга форме.

Основные симптомы

Определить заболевание по первым симптомам лейкемии у детей довольно сложно. Родители замечают, что малыш начал заболевать, но не могут понять, чем именно. Отцу и матери следует обращать внимание на резкие перемены в его самочувствии и поведении. Предположить наличие патологических изменений можно, если ребенок постоянно чувствует усталость, частую физическую слабость. В возрасте до 12 месяцев на лейкемию может указывать нехарактерное для малыша поведение: он мало играет и выглядит ослабленным.

Отмечают следующие симптомы:


  1. выделение крови из носа;
  2. тошнота и беспричинная рвота;
  3. быстрая утомляемость;
  4. слабый аппетит;
  5. проблемы со сном;
  6. болевые ощущения в костях и суставах;
  7. повышение температуры без понятной причины.

Если у ребенка наблюдаются такие признаки, следует как можно скорее посетить врача-педиатра и сдать анализ крови. Результаты обследования позволят выявить наличие болезни. После этого доктор назначит детальное исследование.

Следует понимать, что перечисленные симптомы могут говорить не о наличии лейкоза, а о появлении совсем других заболеваний. Такие состояния способны указывать как на заражение ВИЧ, так и на простой авитаминоз или анемию. Признаки лейкемии можно перепутать с инфекционным мононуклеозом или туберкулезом.

Метастазы поражают селезенку, печень, головной мозг, кишечник и другие органы. Доктор Комаровский очень точно отметил следующие симптомы острого лейкоза у детей:



  1. быстрая утомляемость;
  2. постоянная слабость;
  3. бледность кожи;
  4. возникновение тошноты и рвоты;
  5. нарушение сердцебиения;
  6. чувство ломки в мышцах;
  7. подкожные кровотечения (из-за чего возникают множественные синяки);
  8. кровоизлияния из носа и десен;
  9. внутренние кровотечения (в легких, желудке, кишечнике);
  10. геморрагический синдром, на фоне которого даже незначительная царапина может привести к серьезному кровоизлиянию;
  11. стоматит;
  12. тонзиллит;
  13. иммунодефицитный синдром;
  14. пневмония;
  15. нарушение в головном мозге, приводящее к возникновению менингита;
  16. стремительное уменьшение массы тела;
  17. увеличение лимфатических узлов;
  18. увеличение размера печени и селезенки, диагностирование желтухи.

Перечисленные симптомы не появляются одновременно. Болезнь протекает в несколько стадий:

  1. Первая стадия. Наблюдаются первоначальные симптомы болезни: быстрая утомляемость, уменьшение активности, чувство ломки в костях и мышцах, появление инфекционно-воспалительных процессов.
  2. Вторая стадия. На кожных покровах может возникать сыпь. Малыш ведет себя замкнуто и ослабевает. Состояние ребенка может ухудшиться очень быстро, поэтому необходимо срочно проводить терапию.
  3. Третья стадия. У пациента происходит выпадение волос, метастазы переходят по всему организму. В органах диагностируются серьезные и необратимые изменения, из-за которых происходит смерть пациента.

В отличие от острого лейкоза, признаки хронической лейкемии у детей проявляются по-другому. Патология развивается не так стремительно, поэтому вероятность выздоровления больше. При диагностировании на ранней стадии и своевременной терапии патология принимает различные состояния:


  1. Ремиссии. После лечения может сильно улучшиться или полностью нормализоваться состав крови. Признаки болезни полностью исчезают или не проявляются в течение долгого времени. Считается, что выздоровление наступило, если симптомы не возникают на протяжении пяти лет после окончания терапии.
  2. Рецидивы. Если образование больных клеток возобновляется, то случается рецидив патологии, причем признаки становятся более серьезными, а развитие болезни происходит в ускоренном темпе.

Проведение диагностики

Врачи ставят диагноз после проведения необходимых исследований:


  1. Общий анализ крови. При лейкозе повышается количество лейкоцитов из-за того, что организм усиленно пытается устранить опухолевые клетки своими силами. Уменьшается количество тромбоцитов и эритроцитов, сильно снижается уровень гемоглобина.
  2. УЗИ. Эта процедура позволяет диагностировать увеличение размера печени, селезенки и лимфатических узлов, распознать наличие метастаз в других частях организма, проверить состояние слюнных желез и половых органов.
  3. Биопсия костного мозга. Под местным наркозом пациенту делают прокол тазовой кости или грудины иглой. У грудничков образец берут из берцовой кости. Проводится обследование под микроскопом, после чего становится понятно, в какой стадии находится заболевание и как его следует лечить.
  4. Биопсия лимфоузлов. Назначают при диагностике мутировавших клеток в области лимфы.
  5. Биохимический анализ крови. Требуется для детального исследования.
  6. Пункция спинного мозга. Необходима, чтобы определить, присутствуют ли злокачественные клетки в мозге.
  7. МРТ или КТ для определения нарушений и метастаз в различных органах.

Читайте также: