Острый лейкоз является результатом тест

1. гиперпластического
2. геморрагического
3. анемического
4. инфекционно-токсического

1. асептические условия, трансфузиологическую помощь
2. занятия физической культурой в возрастающем режиме
3. полный отказ от физических нагрузок
4. обязательное получение инвалидности

1. избегать условий высокого риска респираторных инфекций
2. исключить физические нагрузки, занятия спортом
3. выйти на инвалидность
4. питаться с применением гипоаллергенных диет

1. трансфузиологическую помощь
2. максимальную физическую активность
3. соблюдение строгого постельного режима
4. обязательное получение инвалидности

1. более 20% бластных клеток в костном мозге
2. более 20% бластных клеток в периферической крови
3. при сочетании температуры, анемии и кровоточивости
4. при наличии анемии в сочетании с тромбоцитопенией, болями в костях и температурой

1. миелопероксидазу
2. ß-глюкуронидазу
3. АТФазу
4. кислую фосфатазу

1. даунорубицином
2. хлорбутином
3. доксарубицином
4. преднизолоном

1. направление на консультацию гематолога
2. госпитализация в терапевтическое отделение
3. обследование в поликлинике по месту жительства
4. госпитализация в онкологическое отделение

1. мутации клетки-предшественницы лимфо-или миелопоэза
2. нарушений эндокринной системы
3. патологии нервной системы
4. изменений обмена веществ

1. промиелоцитарного
2. лимфобластного
3. монобластного
4. эритробластного

1. резко положительная реакция на альфа-нафтилацетатэстеразу
2. выраженная реакция на гликоген
3. положительная реакция на миелопероксидазу и липиды
4. отрицательная реакция на альфа-ацетатнафтилацетатэстеразу

1. двух
2. одного
3. трех
4. четырех

1. массивной трансфузионной нагрузкой препаратами крови
2. глубокой иммуносупрессией на фоне химиотерапии
3. токсическим поражением гепатоцитов цитостатиками
4. генетической предрасположенностью пациентов

1. эндолюмбальным
2. внутривенным
3. пероральным
4. внутримышечным

1. относится к миелопролиферативным заболеваниям
2. характеризуется панцитопенией
3. возникает у больных с острым лимфобластным лейкозом
4. возникает у больных с острым миелобластным лейкозом

Система подготовки к тестам и средство для проверки своих знаний. Инструмент для тестирования студентов и школьников.

Лейкоз — это гематологическое злокачественное заболевание с крайним распространением белых кровяных клеток. В основном, белые кровяные клетки — лейкоциты — берут на себя полицейскую функцию в организме. Они уничтожают патогены на транспортных маршрутах, которые кровь обеспечивает для них.

Лейкоциты указывают на лейкемию

В организме присутствуют три типа лейкоцитов.

Лимфоциты получаются из костного мозга;
Гранулоциты встречаются в эозинофильной, базофильной и нейтрофильной форме. Характерные предшественники формируются в красном костном мозге. Их жизнь — два дня.
Моноциты также происходят из красного костного мозга. Они собирают патогены и делают их безвредными.

Врачи различают тяжелый острый и хронический лейкоз. Острый лейкоз разделяют на миелоидный и лимфатический лейкоз.

Острый лимфоцитарный лейкоз

При лимфатическом лейкозе в клетках-предшественниках лимфоцитов образуются дегенеративные раковые клетки. Лимфоциты не имеют возможности защиты. Вырожденные клетки входят в кровоток из костного мозга, делятся и размножаются. Их быстрое размножение приводит к подавлению здоровых лимфоцитов и других клеток крови, образующихся в костном мозге.

Существует нехватка красных и белых клеток крови и тромбоцитов при лейкемии. Лейкозные клетки мигрируют через тело и заражают другие органы.

Они повреждают печень, селезенку, почки, лимфатические узлы и мозговые оболочки. Лимфоцитарный острый лейкоз является одним из наиболее распространенных детских раковых заболеваний. Пострадавшими являются дети в возрасте одного и пяти лет и пожилые люди с 60 лет.

Острый миелоидный лейкоз

Из незрелых клеток-предшественников гранулоцитов возникает эта форма заболевания. В дальнейшем курс дегенерированных клеток размножается, вытесняет и нарушает образование твердых составляющих крови. Миелоидный острый лейкоз является одним из наиболее распространенных типов у взрослых людей. Средний возраст составляет 62 года.

К факторам риска относят синдром Дауна, цитостатику и рентгеновские лучи. Причины заболевания в настоящее время в значительной степени неизвестны.

Острый лейкоз и его причины

Причина, по которой клетки-предшественники лимфоцитов и гранулоцитов претерпевают изменения, неизвестна. Риск увеличивают химические элементы, а также рентгеновское и радиоактивное излучения. Кроме того, генетическая предрасположенность человека играет большую роль, если присутствует, например, расстройство хромосом.

Острый лейкоз — симптомы и курс

В течение нескольких недель развиваются симптомы, предшествующие острой лейкемии. Пациенты жалуются на гриппоподобную болезнь и потеют больше. Одышка, бледный вид, а также слабость появляются из-за анемии. Повышенная склонность к кровотечениям проявляется на слизистых оболочках, прямой кишке и коже и мочевом пузыре. Увеличивается восприимчивость к бактериальным инфекциям и грибковым инфекциям.

Острый лейкоз передается внутренним органам во время заболевания. Это приводит к отеку лимфатических узлов. Затронутым является также селезенка, которая расширяется в размерах. Если раковые клетки присутствуют в мозговых оболочках, это проявляется головной болью, светочувствительностью и рвотой. Визуальные нарушения и лицевой паралич распространены, как и боль в костях ног и рук.

Диагностика и лечение острого лейкоза

Врач проводит анализ крови и пальпацию лимфатических узлов при подозрении на острый лейкоз. С помощью этих мер можно определить только подозрение на заболевание. Для точного диагноза врач берет костный мозг из подвздошного гребня.

Пациент получает местную анестезию перед проколом; У детей обычно есть краткосрочная анестезия. На основании образца из костного мозга врач распознает количество дегенерированных клеток под микроскопом. Результаты ультрасонографии, компьютерной томографии и рентгеновских лучей дают уверенность в наличии раковых клеток во внутренних органах. Поясничная пункция, а также исследование мозговой жидкости указывают на то, что раковые клетки застряли в мозговых оболочках.

Лечение пациентов требует пребывания в больнице, которая специализируется на лейкемии. Цель состоит в том, чтобы остановить раковые клетки.

При индукционной химиотерапии начинается длительное лечение. Задача терапии заключается в подавлении раковых клеток, так как ни костный мозг, ни кровь не могут обнаружить клетки лейкемии. Затем следует консолидационная терапия. Это зависит от получения ранее достигнутых ремиссий. Кроме того, эта терапия предусматривает уничтожение ранее неоткрытых раковых клеток.

Вариант -1.

1. Основная причина острого лейкоза
1)бактериальная инфекция
2)гиподинамия
3)стрессы
4)хромосомные нарушения

2. Стернальная пункция проводится при диагностике
1)инфаркта миокарда
2)лейкоза
3)пневмонии
4)цирроза печени

3. При лейкозе наблюдаются синдромы
1)болевой, дизурический
2)гипертонический, нефротический
3)гиперпластический, геморрагический
4)болевой, диспептический

4. Гиперлейкоцитоз до 200х109/л наблюдается при
1)лейкозе
2)пиелонефрите
3)пневмонии
4)ревматизме

6. При хроническом лимфолейкозе происходит увеличение
1)печени, селезенки, сердца
2)печени, селезенки, лимфатических узлов
3)селезенки, сердца, почек
4)селезенки, сердца, щитовидной железы

7. При лечении лейкозов применяют
1)антибиотики, витамины
2)диуретики, сульфаниламиды
3)нитрофураны, аналгетики
4)цитостатики, глюкокортикостероиды

8. Растение, алкалоид которого обладает цитостатическим действием
1)алтей
2)барбарис
3)барвинок
4)василек

9. Лекарственный препарат растительного происхождения, обладающий цитостатическим действием
1)азатиоприн
2)берберин
3)винбластин
4)циклофосфан

10. Антибиотик, обладающий цитостатическим действием
1)ампицилин
2)пенициллин
3)рубомицин
4)тетрациклин

Вариант - 2.

1. Если у больного имеются анемия, тромбоцитопения, бластоз в периферической крови, то следует думать:

2) Об апластической анемии

3) Об остром лейкозе

4) О В-12 дефицитной анемии

2. Для какого варианта острого лейкоза характерно раннее возникновение ДВС-синдрома?

1)острый лимфобластный лейкоз

2)острый промиелоцитарный лейкоз

3)острый монобластный лейкоз

3.Что является критерием полной клинико-гематологической ремиссии при остром лейкозе?

1) Количество бластов в стернальном пунктате менее 5%

2) Количество бластов в стернальном пунктате менее 2%

4.В какой стадии острого лейкоза применяется цитостатическая терапия в фазе консолидации?

3) развернутая стадия

4) терминальная стадия

5. В каких органах могут появляться лейкозные инфильтраты при остром лейкозе?

6. Миелограмма при остром лейкозе характеризуется
1. редукцией эритропоэза
2. гиперклеточностью
3. бластозом
4 уменьшением количества мегакариоцитов
5. увеличением количества мегакариоцитов

7. Ионизирующая радиация имеет основное причинное значение при:

4)остром миелобластном лейкозе;

8. Классификация лейкозов основана на:

1)клинической картине заболевания;

3)степени зрелости клеточного субстрата заболевания;

4)продолжительности жизни больного;

5)эффективности проводимой терапии.

9. При подозрении на острый лейкоз необходимо выполнить:

5)УЗИ печени и селезенки.

10.В основе подразделения лейкозов на острые и хронические лежит:

1)характер течения заболевания;

3)степень угнетения нормальных ростков кроветворения;

4)степень анаплазии элементов кроветворной ткани;

Вариант 1

Вариант 2

Задача – 1.

У больного 25 лет в течение 2-х недель повышение температуры тела до 38 0 С, кровоточивость десен, боли в горле при глотании. При осмотре: бледность кожи и слизистых, петехиальная геморрагическая сыпь на коже нижних конечностей. Пальпируется селезенка на 3 см из подреберья. В зеве язвы, покрытые фибринозным налетом.

В анализе крови: эр. - 2,2х10 9 /л, Нв - 79 г/л, тромб. - 22,0х10 9 /л, лейк. - 30,0х10/л, бластные клетки - 62%, сегм. - 24%, лимф. - 12%, мон. - 2%, СОЭ - 51 мм/час.

Задание:

1. Ваш предположительный диагноз.

2. Какие мероприятия необходимы для его уточнения. Какие вы ожидаете изменения при проведении этих исследований.

3. Какие этапы лечения необходимо провести больному.

Задача 2

Фельдшер вызван на дом к больной С., 25 лет, которая жалуется на боль в горле, костях, резкую слабость, головную боль, повышение температуры до 40 градусов, носовое кровотечение. Заболела неделю назад.
Объективно: температура 39,5С. Общее состояние тяжелое. Кожа горячая при пальпации, на груди и конечностях имеются мелкоточечные кровоизлияния. Изо рта гнилостный запах. Язык обложен темным налетом. Миндалины увеличены. Имеется гнойное наложение. Отмечается болезненность плоских костей при поколачивании. Дыхание везикулярное. Перкуторный звук легочный. ЧДД 26 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 120 в мин. АД 100/70 мм рт.ст. Живот мягкий, слабоболезненный. Печень на 3 см ниже реберной дуги, селезенка пальпируется у края реберной дуги.

Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите необходимые дополнительные исследования.
3. Перечислите возможные осложнения.
4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.
5. Продемонстрируйте технику в/м инъекций .

ЗАДАЧА - 3.

1. Ваш предположительный диагноз.

3. Какие этапы лечения необходимо провести больному.

Задача 4

Пациент 19 лет жалуется на носовое кровотечение, вялость, повышение температуры, боль в нижних конечностях. Общее состояние ребенка тяжелое. Бледный, вспотевший, гепатоспленомегалия, лимфаденопатия. На коже конечностей, туловища наблюдается геморрагическая сыпь в виде одиночных несимметричных, полихромных, полиморфных экхимозов. В анализе крови: эр.- 2,9х1012 /л, Нв-68 г/л, тр.- 25х109 /л, лейк.-128х109 /л, бласты - 34%, сегмент. -42%,лимф.-17%, мон.-7%, СОЭ - 58 мм/час

1.Ваш предположительный диагноз.

2.Какие мероприятия необходимы для его уточнения. Какие вы ожидаете изменения при проведении этих исследований.

3.Какие этапы лечения необходимо провести больному.

Задача №5.

Больной умер при явлениях острого нарушения мозгового кровообращения. На вскрытии трупа было обнаружены некротическая ангина, обширное кровоизлияние в правой теменно-височной области, множественные петехиальные кровоизлияния на коже, слизистых и серозных оболочках. Отмечено умеренное увеличение печени и селезёнки. Костный мозг плоских и трубчатых костей был красным, сочным с участками серого цвета.

1. Диагностируйте болезнь.

2. Какие исследования необходимо провести для уточнения типа болезни?

3. Что стало причиной кровоизлияния в головной мозг?

Дата добавления: 2018-08-06 ; просмотров: 7050 ;

Полное содержание архива komplekt_testov.rar:

1) острого миелолейкоза

2) хронического миелолейкоза

3) острого лимфолейкоза

4) хронического лимфолейкоза

5) болезни Вакеза

43. Какие клетки крови участвуют в реакциях иммунитета?

кокковые инфекции в разгар заболевания
аллергические заболевания
кокковые инфекции в период выздоровления
агранулоцитоз

58. Увеличение каких клеток характеризует ядерный сдвиг нейтрофилов вправо?

лимфоцитов
моноцитов
сегментоядерных нейтрофилов
эозинофилов
базофилов

59.Какой тип лейкоза чаще всего встречается в детском возрасте?

острый миелобластный лейкоз
острый лимфобластный лейкоз
хронический миелолейкоз
хронический лимфолейкоз

60. При каком лейкозе в клетках крови и костного мозга обнаруживается филадельфийская хромосома?

при остром миелолейкозе
при хроническом миелолейкозе
при остром лимфолейкозе
при хроническом лимфолейкозе

61. К хроническим лейкозам относятся:

лимфобластный лейкоз
эритремия
миелобластный лейкоз

62. Какие изменения в нейтрофилах являются проявлением регенерации?

палочковидное ядро
бобовидное ядро
наличие в цитоплазме вакуолей
наличие в цитоплазме грубо выраженной зернистости
уменьшение размера и пикноз ядра

63. Для какого состояния не характерно развитие эозинопении?

злокачественных опухолей
ответа острой фазы
атопического дерматита
стрессовых состояний

64. Ядерным сдвигом лейкоцитарной формулы вправо называется…

уменьшение или исчезновение палочкоядерных нейтрофилов
увеличение моноцитов и лимфоцитов
появление базофильно-эозинофильной ассоциации
появление метамиелоцитов
появление миелоцитов

65. Какие клетки крови наиболее характерны для острого миелобластного лейкоза?

тельца Боткина - Гумпрехта
базофилы, эозинофилы
миелобласты
лимфобласты
промиелоциты
эритроциты

66. Для лейкемоидной реакции нейтрофильного типа характерны следующие изменения:

анемия
сдвиг лейкоцитарной формулы влево
сдвиг лейкоцитарной формулы вправо
моноцитоз
уменьшение нейтрофилов в лейкоцитарном профиле

67. Какие изменения показателей белой крови характерны для хронических инфекций?

базофилия
эозинофилия
моноцитоз
нейтрофилия

68. Какой из перечисленных ниже вариантов картины периферической крови более характерен для эритремии:

анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз
нормальное количество эритроцитов, тромбоцитов, выраженный лейкоцитоз
нормальное количество эритроцитов, тромбоцитов, лейкопения
умеренная анемия, тромбоцитопения, лейкопения
эритроцитоз, тромбоцитоз, лейкоцитоз

69. Причиной относительного лимфоцитоза является:

кровопотеря
плазмопотеря
снижение образования нейтрофилов
повышение образования лимфоцитов
обезвоживание организма

70. Относительный лейкоцитоз может возникнуть:

при гипогидратации
при опухолевой активации лейкоза
при атопической бронхиальной астме
при атопическом дерматите
при инфекционных заболеваниях

перейти в каталог файлов

Клинический анализ крови при остром лейкозе. У большинства больных острым лейкозом (ОЛ) на момент диагностики заболевания имеется нормохромная нормоцитарная анемия, в большей степени выраженная при остром миелобластном лейкозе. При развитии геморрагических осложнений может отмечаться гипохромия вследствие дефицита железа. Количество лейкоцитов периферической крови варьирует в очень широких пределах (от 1 • 10 9 /л до 200 • 10 9 /л), но чаще остается на сублейкемическом уровне и не превышает 20-30 • 10 9 /л.

У 20% пациентов количество бластных клеток превышает 50 • 109/л, а у 10% бласты в периферической крови отсутствуют (при этом обычно отмечаются панцитопения и относительный лимфоцитоз). При уровне лейкоцитов выше 100 • 10 9 /л резко повышается риск развития лейкостатических осложнений (неврологические нарушения, острый респираторный дистресс-синдром, у мужчин, кроме того, приапизм).

Тромбоцитопения выявляется у подавляющего числа больных острым лейкозом и более выражена при остром миелобластном лейкозе (ОМЛ) (у половины больных число тромбоцитов менее 50 • 10 9 /л). В то же время у 1-2% пациентов отмечается тромбоцитоз (более 400 • 10 9 /л).

У части больных может отмечаться увеличение протромбинового и парциального тромбопластинового времени; при остром промиелоцитарном лейкозе часто наблюдается снижение уровня фибриногена и другие признаки синдрома ДВС. Следует отметить, что развитие синдрома ДВС возможно при любом варианте острого лейкоза.

Миелограмма при остром лейкозе. Исследование аспирата костного мозга необходимо для диагностики и установления варианта острого лейкоза. Количество миелокариоцитов обычно повышено, мегакариоциты отсутствуют или их количество снижено. При подсчете миелограммы выявляется не менее 20% бластов, сужение нормальных ростков гемопоэза. Для верификации варианта острого лейкоза необходимо проведение цитохимических, иммунологических и цитогенетических исследований, результаты которых имеют прогностическое значение и позволяют планировать лечебную тактику.

Цитологическое исследование спинномозговой жидкости при остром лейкозе выполняется у всех больных острым лейкозом до начала лечения. При отсутствии патологии при остром лимфобластном лейкозе, миеломонобластных и монобластных острых лейкозов в дальнейшем проводится профилактика нейролейкоза. При развитии нейролейкоза проводят его лечение, результаты которого оцениваются на основании анализа клеточного состава спинномозговой жидкости.

Биохимические исследования при остром лейкозе. В большинстве случаев биохимические показатели находятся в пределах нормальных величин, однако при отдельных вариантах острого лейкоза (ОЛЛ, монобластный лейкоз) может отмечаться нарушение функции почек (повышение уровня креатинина) вследствие их инфильтрации опухолевыми клетками. Специфическая инфильтрация почек и/или их увеличение могут быть документированы с помощью УЗИ или компьютерной томографии. В ряде случаев (при остром лейкозе с гиперлейкоцитозом, острый лимфобластный лейкоз с органомегалией) уже в дебюте заболевания выявляется синдром лизиса опухоли.

Чаще, однако, этот синдром наблюдается при быстром лизисе клеток на фоне химиотерапии и характеризуется гипокальциемией, гиперкалиемией, повышением уровня ЛДГ и гиперурикемией с развитием почечной недостаточности.

Инструментальные исследования при остром лейкозе не имеют решающего значения при остром лейкозе, однако их результаты могут влиять на характер проводимого лечения и прогноз заболевания. Так, рентгенография органов грудной клетки позволяет выявить увеличение лимфатических узлов средостения, пневмонию; электрокардиография — нарушения ритма и/или проводимости, обусловленные специфической инфильтрацией миокарда, антрациклиновой кардиомиопатией и т. д.

3.68. Для установления варианта острого лейкоза наибольшее значение имеет:

А. мазок периферической крови

Б. пунктат костного мозга

В. трепанобиопсия подвздошной кости

Г. цитохимический метод

Д. все перечисленное

3.69. Для острого миелобластного лейкоза наиболее характерным цитохимическим показателем является:

В. щелочная фосфатаза

Г. неспецифическая эстераза

Д. нет достоверного теста

3.70. Для острого монобластного лейкоза наиболее характерно цитохимическое определение:

В. неспецифической эстеразы, подавляемой NaF

Д. все способы равноценны

3.71. Для эритромиелоза характерна пролиферация в костном мозге:

В. эритробластов и миелобластов

Д. ничего из перечисленного

3.72. Для периферической крови при остром эритромиелозе характерны:

Г. все перечисленное

3.73. Для алейкемического варианта острого лейкоза в периферической крови характерно все перечисленное, кроме:

Д. относительного лимфоцитоза

3.74. Лейкозным клеткам при промиелоцитарном лейкозе присущи:

Б. обильная азурофильная зернистость, палочки Ауэра

В. причудливая форма ядра

Г. базофильная окраска цитоплазмы

Д. все перечисленное

3.75. Для лейкограммы при хроническом миелолейкозе не характерно:

А. увеличение числа лимфоцитов и плазмобластов

Б. сдвиг влево до миелоцитов

В. базофильно-эозинофильный комплекс

Г. увеличение миелобластов

Д. нет правильного ответа

3.76. При хроническом моноцитарном лейкозе в картине крови характерен:

Б. абсолютный моноцитоз

В. сдвиг до миелобластов

Г. равное кол-во зрелых и незрелых гранулоцитов

Д. все перечисленное

3.77. Для лейкограммы обострения хронического миелолейкоза не характерно:

А. уменьшение количества бластных элементов

Б. увеличение количества бластных элементов

В. уменьшение зрелых гранулоцитов

Г. уменьшение числа тромбоцитов

Д. ничего из перечисленного

3.78. Наиболее характерными клинико-лабораторными показателями волосатоклеточного лейкоза являются:

Б. лейкопения, лимфоцитоз

Г. фиброз костного мозга

Д. все ответы правильные

3.79. При хроническом лимфолейкозе чаще, чем при других лейкозах наблюдается:

А. аутоиммунная гемолитическая анемия

Б. апластическая анемия

В. железодефицитная анемия

Г. пернициозная анемия

Д. правильного ответа нет

3.80. При остром лейкозе наиболее характерным показателем периферической крови является:

А. анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз с присутствием бластных форм

Б. умеренная анемия, тромбоцитоз, гиперлейкоцитоз с левым сдвигом в лейкограмме до миелоцитов

В. умеренная анемия и тромбоцитопения, лейкоцитоз с лимфоцитозом

Г. эритроцитоз, тромбоцитоз, небольшой лейкоцитоз с нейтрофилезом

Д. нормальное кол-во эритроцитов и тромбоцитов, небольшая лейкопения без сдвигов в лейкограмме

3.81. Для острого эритромиелоза наиболее характерны:

А. нормальное кол-во эритроцитов, тромбоцитов и нейтрофилов

Б. анемия, тромбоцитопения, гиперлейкоцитоз

В. умеренная анемия, ретикулоцитоз, нормальное кол-во тромбоцитов, лейкопения с лимфоцитозом

Г. нормо-или гиперхромная анемия, тромбоцитопения, лейкопения и эритробластоз

Д. все перечисленное

3.82. Для развернутой стадии хронического миелолейкоза наиболее характерны:

А. лейкопения с гранулоцитопенией

Б. небольшой лейкоцитоз, нейтрофилез с левым сдвигом до палочкоядерных форм

В. гиперлейкоцитоз, нейтрофилез с левым сдвигом до миелоцитов, промиелоцитов, миелобластов

Г. лейкоцитоз с лимфоцитозом

Д. анемия, эритробластоз, ретикулоцитоз

3.83. Для типичного течения хронического лимфолейкоза наиболее характерны:

А. нормальное кол-во лейкоцитов с небольшим лимфоцитозом

Б. лейкоцитоз с нейтрофилезом

В. лейкопения с небольшим лимфоцитозом

Г. лейкоцитоз с абсолютным лимфоцитозом

Д. лейкопения с лимфоцитопенией

3.84. Выраженная тромбоцитопения с геморрагическим синдромом часто сопровождает:

А. острый лейкоз

Б. хронический миелолейкоз

Д. хронический моноцитарный лейкоз

3.85. По морфологии бластных клеток может быть диагностирован вариант острого лейкоза:

3.86. В период полной ремиссии острого лейкоза в миелограмме бластные клетки не должны превышать:

Г. нет принятых границ

3.87. При остром лимфобластном лейкозе бластам свойственны положительные реакции:

А. на миелопероксидазу

В. на неспецифические эстеразы

Г. диффузия ШИК – реакция

Д. гранулярная ШИК – реакция

3.88. При остром Т- лимфобластном лейкозе, бластам свойственны цитохимические реакции:

А. гранулярная ШИК – реакция

Б. реакция на кислую фосфатазу

В. реакция на кислую неспецифическую эстеразу

Г. все перечисленные реакции

Д. все ответы неправильные

3.89. При остром миелобластном лейкозе бласты характеризуются признаками:

А. реакцией на миелопероксидазу

Б. диффузным типом ШИК – реакции

В. реакцией на хлорацетатэстеразу

Г. реакцией на липиды

Д. всем перечисленным

3.90. Маркером острого промиелоцитарного лейкоза является цитохимическая реакция на:

В. кислые сульфатированные мукополисахариды

Г. кислую фосфатазу

Д. все перечисленные реакции

3.91. Клетки при остром промиелоцитарном лейкозе отличается от нормальных промиелоцитов:

А. сетчатым расположением хроматина в ядре

Б. ядерным полиморфизмом

В. наличием клеток со складчатыми уродливыми ядрами

Г. наличием в цитоплазме палочек Ауэра

Д. все перечисленное верно

3.92. Для острого миеломонобластного лейкоза характерны реакции:

А. на альфа–нафтилацетатэстеразу

В. диффузная PAS -реакция

Г. все перечисленные

Д. ни одна из перечисленных

3.93. При остром монобластном лейкозе бласты характеризуются всеми перечисленными положительными цитохимическими реакциями, кроме:

А. на альфа-нафтилацетатэстеразу, подавляемую фторидом натрия

Б. на альфа-нафтилацетатэстеразу, не подавляемую фторидом натрия

В. слабой реакцией на липиды

Г. слабой реакцией на миелопероксидазу

Д. ни одна из перечисленных

3.94. Эритрокариоцитам костного мозга при остром эритромиелозе присущи положительные реакции:

А. на кислые сульфатированные мукополисахариды

В. на сидеробласты и сидероциты

3.95. Стерильная пункция может не содержать информации при форме миеломной болезни:

А. солитарной миеломе

Б. диффузной форме

В. диффузно-очаговой форме

Г. при всех перечисленных

Д. нет правильного ответа

3.96. Цитохимическим маркером острого плазмобластного лейкоза является:

В. неспецифическая эстераза

Г. кислая фосфатаза

Д. все перечисленное верно

3.97. Высокий процент плазматических клеток в костном мозге наблюдается при:

Б. инфекционном мононуклеозе

В. миеломной болезни

Г. болезни Вальденстрема

Д. всех перечисленных заболеваниях

3.98. Характерные изменения миелограммы при остром лейкозе:

Б. увеличение количества мегакариоцитов

Д. все перечисленное

3.99. Для миелограммы при остром лейкозе свойственны:

А. редукция эритропоэза

Г. уменьшение количества мегакариоцитов

Д. все перечисленное

3.100. При острых лейкозах миелограмме не характерны:

А. нормальная дифференцировка гранулоцитов

Б. клетки цитолиза

В. базофильно-эозинофильный комплекс

Г. все перечисленное

Д. правильного ответа нет

3.101. Гемограмма при острых лейкозах характеризуется:

Д. всем перечисленным

3.102. Гемограмме при остром лейкозе не свойственно:

Д. ни один из этих признаков

3.103. Для гранулоцитов характерна:

А. нейтрофильная специфическая зернистость

Б. нейтрофильная и базофильная специфическая зернистость

В. базофильная специфическая зернистость

Г. эозинофильная специфическая зернистость

Д. все перечисленное

3.104. Неэффективный эритропоэз при остром эритромиелозе, миелодиспластическом синдроме может подтверждаться с помощью цитохимической реакцией на:

Г. кислую фосфотазу

Д. неспецифическую эстеразу

3.105. Неэффективный эритропоэз наблюдается при:

А. остром эритромиелозе

Б. миелодиспластическом синдроме

В. гемолитической анемии

Г. мегалобластной анемии

Д. всех перечисленных заболеваний

3.106. Бластные клетки характеризуются ядерно-цитоплазматическим соотношением:

А. в пользу цитоплазмы

Б. в пользу ядра

В. значения не имеет

Г. разное соотношение

Д. правильного ответа нет

3.107. Миелобласт выделяют по следующим морфологическим признакам:

А. правильная округлая форма клетки

Б. нежносетчатая структура ядра

В. наличие в ядре нуклеол

Г. базофильная цитоплазма с включением азурофильной зернистости, палочек Ауэра

Д. по совокупности перечисленных признаков

3.108. Гиперплазия мегакариоцитарного аппарата наблюдается при:

А. хроническом лимфолейкозе

В. хроническом моноцитарном лейкозе

Г. инфекционном мононуклеозе

Д. правильного ответа нет

3.109. Костномозговое кроветворение в развернутую стадию хронического миелолейкоза не характеризуется:

А. снижением миелокариоцитов

Б. увеличение числа эозинофилов

В. индексом Л/Э=20/1

Г. замедлением созревания мегакариоцитов

3.110. При хроническом миелолейкозе нейтрофилы имеют следующие морфологические и цитохимические особенности :

А. скудная или очень грубая цитоплазматическая зернистость

В. асинхронное созревание ядра и цитоплазмы

Г. снижение активности щелочной фосфатазы

Д. все перечисленное

3.111. Клеточным субстратом бластного криза при хроническом миелолейкозе могут быть:

Д. все перечисленные клетки

3.112. В дифференциальной диагностике сублейкемической формы хронического миелолейкоза и остеомиелофиброза имеют значение исследование:

Б. щелочной фосфатазы нейтрофилов

Д. все перечисленное

3.113. Тени Гумпрехта отмечаются в крови при:

А. хроническом лимфолейкозе

Б. инфекционном мононуклеозе

В. аномалия Пельгера

Г. хроническом миелолейкозе

Д. всех перечисленных заболеваниях

3.114. Ph -хромосома (филадельфийская) характерна для:

А. хронического миелолейкоза

Б. хронического лимфолейкоза

В. монобластного лейкоза

Д. всех перечисленных заболеваний

3.115. Хроматин ядер лимфоцитов при синдроме Сезари имеет следующую структуру:

Г. все перечисленные признаки

Д. не имеют характерных изменений ядра

3.116. Для волосатоклеточного лейкоза специфичной является цитохимическая реакция на:

Б. кислую фосфатазу, неингибируемую тартратом натрия

В. альфа-нафтилэстеразу, неингибируемую NaF

Г. гликоген в диффузно-гранулярном виде

Д. все перечисленные реакции

3.117Цитохимическим маркером неэффективного эритропоэза является:

Г. кислая фосфатаза

Д. неспецифическая эстераза

3.118. Для гемограммы при хроническом миелолейкозе характерно:

А. увеличение незрелых гранулоцитов

Б. базофильно-эозинофильный комплекс

В. относительная лимфоцитопения

Д. все перечисленное

3.119. Для миелограммы при хроническом миелолейкозе свойственны:

Д. все перечисленное

3.120. Для гемограммы при хроническом лимфолейкозе свойственны:

А. абсолютный лимфоцитоз

Б. относительная нейтропения

В. клетки цитолиза

Г. все перечисленное

Д. ничего из перечисленного

3.121. Возможный исход хронического миелолейкоза:

А. бластный криз

Д. все перечисленное

3.122. Геморамме при эритремии свойственно:

Д. все перечисленное

3.123. Эритремии не свойственно:

Б. повышение вязкости крови

Д. нет правильного ответа

3.124. Возможные исходы эритремии:

А. бластный кризис

Д. все перечисленное

3.125. Возможный исход хронического лимфолейкоза:

Г. все перечисленное

Д. ничего из перечисленного

3.126. Возможный исход миелофибриоза:

А. бластный криз

Д. все перечисленное

3.127. Для гемограммы при миелофибриозе характерны:

А. эозинофильно-базофильный комплекс

Б. относительный лимфоцитоз

Г. ускоренная СОЭ

Д. анемия, умеренный нейтрофилез, тромбоцитоз

3.128. Для миелограммы при миелофибриозе характерны:

В. увеличение числа мегакариоцитов

Г. увеличение зрелых нейтрофилов

Д. снижение числа гранулоцитов

3.129. Обострение хронического миелолейкоза характеризуется:

Д. всеми перечисленными признаками

А. приобретение клетками новых свойств

Б. анаплазия лейкозных клеток

В. потомство мутированной клетки

Г. разнообразие форм лейкозных клеток

Д. все перечисленное

3.131. Клеточным субстратом синдрома Сезари являются:

3.132. Цитохимические исследования бластных клеток позволяют установить:

А. принадлежность их к определенным клеточным линиям гемопоэза

Б. степень дифференцировки бластных клеток

В. принадлежность клеток к опухолевому клону

Г. все перечисленное Д. нет правильного ответа

3.133. Иммунофенотипирование бластных клеток позволяет определить:

А. принадлежность их к определенным клеточным линиям гемопоэза

Б. степень дифференцировки бластных клеток

В. принадлежность клеток к опухолевому клону

Г. все перечисленное

Д. верны пункты А и Б

ОТВЕТЫ - РАЗДЕЛ 3. ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. -Г 3.19. -А 3.37. -В 3.55. -А 3.73. -Б 3.91. -Д 3.109. -А 3.127. -Д

3.2. -Д 3.20. -Б 3.38. -В 3.56. -Б 3.74. -Д 3.92. -Г 3.110. -Д 3.128. -В

3.3. -Д 3.21. -А 3.39. -Б 3.57. -В 3.75. -А 3.93. -Б 3.111. -Д 3.129. -Д

3.4. -Д 3.22. -Г 3.40. -Д 3.58. -А 3.76. -Б 3.94. -Г 3.112. -Д 3.130. -В

3.5. -Б 3.23. -А 3.41. -Д 3.59. -Б 3.77. -А 3.95. -А 3.113. -А 3.131. -А

3.6. -Г 3.24. -В 3.42. -Д 3.60. -В 3.78. -Д 3.96. -Д 3.114. -А 3.132. -А

3.7. -Д 3.25. -А 3.43. -Б 3.61. -Б 3.79. -А 3.97. -В 3.115. -Б 3.133. -Д

3.8. -Д 3.26. -А 3.44. -Б 3.62. -Б 3.80. -А 3.98. -А 3.116. -Б 3.134. -Г

3.9. -Д 3.27. -В 3.45. -Б 3.63. -Б 3.81. -Г 3.99. -Д 3.117. -В 3.135. -А

3.10. -А 3.28. -Г 3.46. -Г 3.64. -А 3.82. -В 3.100. -Г 3.118. -Д 3.136. -А

3.11. -В 3.29. -Б 3.47. -Б 3.65. -Г 3.83. -Г 3.101. -А 3.119. -А 3.137. -Д

3.12. -В 3.30. -Д 3.48. -В 3.66. -Д 3.84. -А 3.102. -В 3.120. -Г 3.138. -В

3.13. -Д 3.31. -А 3.49. -А 3.67. -Б 3.85. -Г 3.103. -Д 3.121. -Д 3.139. -Б

3.14. -А 3.32. -Д 3.50. -Г 3.68. -Г 3.86. -Б 3.104. -А 3.122. -В 3.140. -Г

3.15. -Г 3.33. -Д 3.51. -Д 3.69. -А 3.87. -Д 3.105. -Д 3.123. -Г 3.141. -Г

3.16. -Г 3.34. -Д 3.52. -Д 3.70. -В 3.88. -Г 3.106. -Б 3.124. -Д 3.142. -Г

3.17. -А 3.35. -В 3.53. -А 3.71. -В 3.89. -Д 3.107. -Д 3.125. -А 3.143. -А

3.18. -В 3.36. -А 3.54. -Г 3.72. -Д 3.90. -В 3.108. -Б 3.126. -Д 3.144. -Г

Читайте также: