Органонеспецифические опухоли челюстных костей

В челюстных костях встречаются практически все доброкачественные и злокачественные опухоли, которые бывают и в других костях скелета. Среди них выделяют костеобразующие, хрящеобразующие опухоли, гигантоклеточную опухоль, сосудистые, соедини­тельнотканные. Клиническая картина определяется локализацией, распространенностью поражения, осложнениями в этой области, вызывающими не только косметические, но и возможно тяжелые функциональные расстройства.

Доброкачественные: остеома, остеоид-остеома, оссифицирующаяся фиброма.

Остеома — доброкачественная костная опухоль с частой лока­лизацией не только в челюстных костях, но и в других костях черепа. Рост медленный. Встречается чаще у женщин молодого и среднего возраста. Выделяют центральную и периферическую остеому — первая развивается из эндооста, вторая — из периоста. Перифери­ческая остеома имеет округлую, реже неправильную форму, кон­систенции костной плотности, соединенная с челюстью узким или широким основанием. Опухоль чаще диаметром 1—2 см, при боль­ших размерах может вызывать деформацию лица. Центральная остеома располагается в глубине челюстной кости, бывает небольших размеров (до 1,5 см), кортикальный слой челюсти не разрушается. Микроскопически выделяют остеому губчатую и компактную.

Оссифицирующаяся фиброма (фиброостеома) встречается только в челюстных костях (в других костях скелета она называется остеобластомой). Эта доброкачественная опухоль встречается у детей и лиц молодого возраста, обычно до 20 лет. Верхняя и нижняя челю­сти поражаются с одинаковой частотой. Представляет собой опухо­левый узел с четко выраженной капсулой, гистологически представ­лена структурами, подобными фиброзной дисплазии, с явлением созревания костных балочек.

Злокачественные опухоли: остеогенная саркома (остеосаркома). Остеогенная саркома (остеосаркома) — самая частая недифферен­цированная опухоль челюстных костей с преимущественной лока­лизацией в нижней челюсти. Возникает в детском и молодом воз­расте (10—20 лет), чаще улиц мужского пола. Разрастаясь внутри челюсти, растет очень быстро, не имеет четких границ, разрушает кортикальную пластинку челюсти, прорастая в мягкие ткани. Зубы в пределах опухоли выдвигаются, становятся подвижными. Может возникнуть патологический перелом челюсти. Уже в на­чальных стадиях развития дает гематогенные метастазы в легкие. Гистологически выделяют остеолитическую и остеопластическую формы, в последней опухолевая ткань представлена атипичны­ми, с полиморфозом остеобластами, строящими структуры ати­пичного остеоида и атипичных костных балочек с формировани­ем очагов уродливой примитивной кости. В остеолитических саркомах имеются очаги некроза, кровоизлияний, возникают кисты.

Эти опухоли встречаются в челюстных костях реже, чем костеобразующие.

Доброкачественные: хрящевая опухоль гиалинового хряща назы­вается хондромой, локализуется преимущественно в переднем отделе верхней челюсти. Опухолевый узел может располагаться в глубине челюсти энхондрально или же под периостом (экхондрально) — псриостальная, юкстакортикальная хондрома, растущая за пределы челюсти. Хондрома растет медленно, макроскопически имеет форму узла дольчатого хрящеподобного вида. Микроскопически — строение фелого гиалинового хряща с беспорядочным расположением хонд- роцитов без признаков атипизма, иногда обнаруживаются очаги миксомитоза и вторичной оссификации с образованием костных балочек. Опухоль может малигнизироваться, становясь хондросаркомой. Изредка встречаются и другие доброкачественные хрящеобразующие опухоли, такие как хондробластома и хондромиксоидная хондрома,

Гигантоклеточная опухоль (остеокластома, остеобластокластома, бурая опухоль). Эта опухоль органонеспецифична, но среди всех опухолей челюстных костей она встречается в 30% случаев. Возраст больных молодой, нередко детский, превалирует женский пол; лока­лизуется чаще всего в области премоляров нижней челюсти, внутрикостно, растет медленно, со временем вызывает деформацию челю­сти в виде выбухания с подвижностью, а затем смещением зубов и рассасыванием их корней. Кортикальный слой челюсти истонча­ется, возможен периостальный остеогенез, а также патологический перелом. У детей кортикальный слой часто разрушается.

В челюстных костях иногда можно встретить и такую органонеспецифическую опухоль, как десмопластическая фиброма. Обна­руживается эта опухоль, как правило, у детей. Растет с разруше­нием кортикальной пластинки челюсти. Кроме этой опухоли, встречается гемангиома (чаще кавернозная), редко гранулирован­ная, чаще сочетающаяся с поражением мягких тканей лица и сли­зистой оболочки полости рта. Не исключены и другие опухоли мезенхимальной группы, как доброкачественные, так и злокачест­венные. Очень редко, преимущественно у мальчиков-подростков, встречается костномозговая опухоль неясного генеза (саркома Юинга).

К наиболее частым органонеспецифическим опухолям челюстных костей
относятся остеобластокластома, остеома, остеоидостеома, хондрома. Они мо-
гут быть доброкачественными и злокачественными.

Остеобластокластома (гигантоклеточная опухоль, центральная ги-
гантоклеточная гранулема) развивается в толще челюстных костей или в аль-
веолярном отростке, встречается у людей преимущественно в возрасте 11 — 30
лет, чаще у женщин. При локализации в толще кости верхней или чаще ниж-


Рис. 443. Остеобластокластома. Многоядерные остеокласты и остеобласты.
Рис. 444. Периферическая остеобластокластома — гигантоклеточный эпулис.

ней челюсти остеобластокластома вызывает выраженную в той или иной
степени деформацию челюсти, растет в течение многих лет, разрушает кость
на значительном протяжении, но не выходит за ее пределы: по мере исчезно-
вения кости в самой опухоли по ее периферии происходит новообразование
кости и участок челюсти в месте опухоли покрывает ее в виде костной скор-
лупы. Опухоль имеет вид хорошо отграниченного плотноватого узла, на раз-
резе она красного или бурого цвета с белыми участками и наличием мелких
и крупных кист.

Гистологическое строение опухоли очень характерно: ее паренхима со-
стоит из большого числа однотипных мелких одноядерных клеток овальной
формы. Среди них располагаются гигантские многоядерные клетки, иногда
очень многочисленные; видны также (рис. 443, 444) свободнолежащие и рас-
полагающиеся вне капилляров эритроциты, гемосидерин, что и придает опу-
холи бурую окраску. Местами среди мелких, одноядерных клеток образуются
костные балочки. В то же время наблюдается их рассасывание многоядерны-
ми опухолевыми клетками. Таким образом, по своей функции клетки, соста-
вляющие паренхиму опухоли, являются остеогенными, причем мелкие со-
ответствуют остеобластам, а многоядерные — остеокластам. Отсюда и на-
звание опухоли — остеобластокластома (А. В. Русаков).

КИСТЫ ЧЕЛЮСТНЫХ КОСТЕЙ

Кисты челюстных костей являются самым распространенным их
поражением. Под истинной кистой понимают полость, внутренняя поверх-
ность которой выстлана эпителием, а стенка представлена фиброзной тканью.

Кистообразование в челюстных костях имеет разную природу. Выделяют
кисты одонтогенные и неодонтогенные. Здесь будут изложены сведения об
одонтогенных кистах. Среди таких кист наибольшее практическое значение
имеют кисты дизонтогенетического характера — примордиаль-
ная (кератокиста), фолликулярная (зубосодержащая) и кисты воспали-
тельного генеза — радикулярная (околокорневая).

Примордиальная (кератокиста) бывает чаще всего в области
угла нижней челюсти или моляров, иногда она возникает там, где не развился
зуб. Стенка кисты тонкая, фиброзная, внутренняя поверхность выстлана
многослойным плоским эпителием с выраженным паракератозом, содержи-
мое кист напоминает холестеатому. Киста может быть одно- и многокамер-
ной, в стенке ее обнаруживаются островки одонтогенного эпителия. У неко-
торых больных могут быть множественные кератокисты, которые
сочетаются с другими пороками развития, как то: множественным невоидным
базальноклеточным раком, раздвоенным ребром. После удаления эти кисты
нередко рецидивируют.

Фолликулярная киста развивается из эмалевого органа непроре-
завшегося зуба. Она наиболее часто связана со 2-м премоляром, 3-м моляром
нижней или верхней челюсти, клыком. Киста формируется в альвеолярном
крае челюстей. Стенка ее тонкая, эпителий, выстилающий полость, много-
слойный плоский, нередко уплощенный. Иногда имеются клетки, продуци-
рующие слизь. Может наблюдаться кератинизация. В полости содержится зуб
или несколько зубов, сформированных или рудиментарных.

Радикулярная киста — самый частый вид одонтогенной кисты
(80 — 90% всех кист челюстей). Киста развивается в связи с хроническим пе-
риодонтитом из сложной гранулемы и может появиться практически в обла-
сти любого корня пораженного зуба (околокорневая киста). Верхняя
челюсть поражается кистами этого рода в 2 раза чаще, чем нижняя. Диаметр
кист бывает от 0,5 до 3 см. Внутренняя поверхность их выстлана много-
слойным плоским эпителием без признаков кератинизации. Стенка фиброз-
ная, как правило, инфильтрирована лимфоцитами и плазматическими клетка-
ми. При обострении воспаления эпителий гиперплазируется и образуются
сетевидные отростки, направленные в толщу стенки и не встречающиеся
в других кистах. В воспалительном инфильтрате появляются нейтрофильные
лейкоциты. В случае расплавления эпителия обнажается внутренняя поверх-
ность, состоящая из грануляционной ткани. Последняя может заполнять по-
лость кисты, кисты часто нагнаиваются. В стенке кисты нередко обнаружи-
ваются скопления кристаллов холестерина и ксантомных клеток. У де-
тей в наружных отделах стенки кисты нередко встречаются очаги остео-
генеза.

Кисты верхней челюсти могут прилежать, оттеснять или проникать в верх-
нечелюстную (гайморову) пазуху. Обострение воспаления в них может сопро-
вождаться развитием одонтогенного гайморита. В одонтогенных
кистах дизонтогенетического характера могут возникать одонтогенные
опухоли, редко может развиться рак.

ОПУХОЛИ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

Опухоли слюнных желез составляют около 6 % от всех опухолей
человека, но в стоматологической онкологии они составляют большую долю.
Опухоли могут развиваться как из больших (околоушные, подчелюстные,
подъязычные), так и из малых слюнных желез слизистой оболочки полости
рта, области щек, мягкого и твердого нёба, ротоглотки, дна ротовой полости,
языка, губ. Чаще всего встречаются опухоли слюнных желез эпителиального

генеза. Согласно Международной классификации опухолей желез (ВОЗ, 1976),
эпителиальные опухоли представлены следующими формами.

I. Аденомы: полиморфная (смешанная опухоль), мономорфная; оксифильная аденолимфо-
ма, другие типы

II. Мукоэпидермоидная опухоль

III. Ациноклеточная опухоль

IV. Карциномы: аденокистозная, аденокарцинома, эпидермоидная, недифференцированная,
карцинома в полиморфной аденоме (злокачественная смешанная опухоль).

Опухоли другой природы, как и родственные состояния (доброкаче-
ственные лимфоэпителиальные поражения, сиалоз, онкоцитоз у взрослых),
встречаются менее чем в 5 % случаев. Но у детей около 50 % опухолей
слюнных желез могут быть представлены гемангиомой, лимфангиомой,
нейрофибромой.

Полиморфная аденома — самая частая эпителиальная опухоль
слюнных желез, составляющая более 50 % опухолей этой локализации. Почти
в 90 % случаев она локализуется в околоушной железе. Опухоль встречается
чаще у людей старше 40 лет, но может наблюдаться в любом возрасте.
У женщин она бывает в 2 раза чаще, чем у мужчин. Растет опухоль медленно,
годами (10—15 лет).



Рис. 445. Полиморфная аденома.

в два ряда, формирует сосочковые
выросты и выстилает образованные
полости. Строма обильно инфиль-
трирована лимфоцитами, форми-
рующими фолликулы.

Мукоэпидермоидная
опухоль — новообразование, ха-
рактеризующееся двойной дифферен-
цировкой клеток в эпидермоидные
и слизеобразующие. Встречается в
любом возрасте, несколько чаще у
женщин, преимущественно в около-
ушной железе, но может возникать
и в других железах. Опухоль
не всегда четко отграничена, иногда округлой, иногда неправильной
формы, может состоять из нескольких узлов. Цвет ее серовато-белый или се-
ровато-розовый, консистенция плотная, довольно часто обнаруживаются
кисты со слизистым содержимым. Гистологически находят различное сочета-
ние клеток эпидермоидного типа, образующих солидные структуры, тяжи из
слизеобразующих клеток, которые выстилают полости, содержащие слизь.
Ороговение не наблюдается, строма хорошо выражена. Среди эпителиальных
клеток имеются мелкие и темные клетки промежуточного типа, способные
дифференцироваться в разных направлениях, и светлые клетки.

Гистологическая оценка опухоли имеет большое клиническое значение.
Преобладание клеток промежуточного типа, утрата способности к слизеобра-
зованию — показатель низкой дифференцировки опухоли. Такая опухоль мо-
жет иметь выраженный инвазивный рост и давать метастазы. Признаки зло-
качественности в виде гиперхромности ядер, полиморфизма и атипизма
клеток встречаются редко.

Ациноклеточная опухоль (ацинозно-клеточная) — довольно ред-
кая опухоль, может развиваться в любом возрасте, иметь любую локализа-
цию. Строение опухоли своеобразно, напоминает строение серозных (аци-
нарных) клеток слюнных желез, откуда эта опухоль получила свое название.
Ациноклетсчные опухоли часто хорошо отграничены, но могут иметь и выра-
женный инвазивный рост. Характерно образование опухолевыми клетками
структур, напоминающих ацинусы или солидные поля. Цитоплазма клеток ча-
ще базофильная, мелкозернистая, иногда светлая. Особенностью опухоли
является способность к метастазированию при отсутствии морфологических
признаков злокачественности.

Карциномы (рак) слюнных желез неоднозначны. Первое место
среди злокачественных эпителиальных опухолей слюнных желез принадлежит
аденоки'стозной карциноме, которая составляет 10 — 20 % всех эпи-
телиальных новообразований слюнных желез. Опухоль встречается во всех
железах, но особенно часто в малых железах твердого и мягкого нёба. На-
блюдается чаще в возрасте 40 — 60 лет как у мужчин, так и у женщин. Опу-
холь состоит из плотного узла небольшого размера, сероватого цвета, без
четкой границы. Гистологическая картина характерна: мелкие, кубической
формы с гиперхромным ядром клетки формируют альвеолы, анастомозирую-
щие трабекулы, солидные и характерные решетчатые (криброзные) структуры.
Между клетками накапливается базофильное или оксифильное вещество,
образующее столбики и цилиндры, в связи с чем раньше эта опухоль называ-

лась цилиндромой. Рост опухоли инвазивныи, с характерным обраста-
нием нервных стволиков; метастазирует гематогенным путем в легкие
и кости.

Остальные виды карцином встречаются в слюнных железах значительно
реже. Гистологические варианты их разнообразны и аналогичны аденокарци-
номам других органов. Недифференцированные карциномы имеют быстрый
рост, дают лимфогенные и гематогенные метастазы.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Вчелюстных костях встречаются практически все доброка­чественные и злокачественные опухоли, которые бывают и в других костях скелета. Среди них выделяют костеобразуюшие, хрящеобразующие опухоли, гигантоклеточную опухоль, сосудистые, соедини­тельнотканные, неврогенные и гладкомышечные.

Клиническая картина определяется локализацией, распространенностью поражения, осложнениями в этой области, вызывающими не только косметические, но и возможно тяжелые функ­циональные расстройства.

Костеобразующие опухоли

Доброкачественные опухоли

Остеома - доброкачественная медленно растущая костная опухоль, которая состоит из зрелой, хорошо дифференцированной костной ткани. Данная опухоль размещается преимущественно в нижней челюсти и в других костях черепа. Встречается чаще у женщин молодого и среднего возраста. Выделяют центральную (эндостальную) и периферическую (субпериостальную) остеому - первая развивается из эндооста, вторая - из периоста. Перифериче­ская остеома имеет округлую, реже неправильную форму, конси­стенцию костной плотности, соединена с челюстью узким или ши­роким основанием. Опухоль чаще диаметром 1—2 см, при больших размерах может вызывать деформацию лица. Центральная остеома располагается в глубине челюстной кости, бывает небольших разме­ров (до 1,5 см), кортикальный слой челюсти не разрушается. Микроскопически выделяют омтеому губчатую и компактну.

Оссифицирующаяся фиброма (фиброостеома) относится к группе фибрознокостных поражений. Встреча­ется только в челюстных костях (в других костях скелета она называ­ется остеобластомой). Эта доброкачественная опухоль встречается у детей и лиц молодого возраста, обычно до 20 лет. Верхняя и ниж­няя челюсти поражаются с одинаковой частотой. Представляет со­бой опухолевый узел с четко выраженной капсулой и границей, гистологически отмечены структуры, подобные фиброзной дисплазии, с яв­лением созревания костных балочек.

Остеобластома – редковозникающая в челюстях (преимущественно в нижней челюсти). Обычно эта опухоль обнаруживается в позвонках, подвздошной кости, ребрах, костях кисти и стопы. Микроскопически остеобластома построена из элементов незрелой тонко – и грубоволокнистой кости, масс остеоида, содержит клетки типа остеобластов, остеокластов, а также тонкостенные сосуды.

Злокачественные опухоли

Остеогенная саркома (остеосаркома) - самая частая недиф­ференцированная опухоль челюстных костей с преимущественной локализацией в нижней челюсти. Возникает в детском и молодом возрасте (10—20 лет), чаще улиц мужского пола. Располагаясь внут­ри челюсти, растет очень быстро, не имеет четких границ, разруша­ет кортикальную пластинку челюсти, прорастая в мягкие ткани, корни пораженных зубов могут подвергаться резорбции. Иногда наблюдается реактивное субпериостальное костеобразование (спикулды). Зубы в пределах опухоли выдвигаются, становятся подвижными. Может возникать патологический перелом челюсти. Уже в началь­ных стадиях развития дает гематогенные метастазы в легкие. Клинически остеосаркома челюсти характеризуется болью, локальной припухлостью, парестезией и выпадением зубов. При поражении верхней челюсти могут наблюдаться носовые кровотечения и зрительные расстройства. Микроскопически выделяют остеолитическую и остеопластическую формы. В последней опухолевая ткань представлена атипичными, с полиморфозом остеобластами, строящими структуры атипичного остеоида и атипичных костных балочек с формированием очагов уродливой примитивной кости. В остеолитических саркомах имеются очаги некроза, кровоизлияний, возникают кисты.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 459 | Нарушение авторских прав

Все новообразования делятся на: истинные опухоли, опухолеподобные поражения, кисты.

Опухоль (определение МГКО) — это аномальная масса ткани с избыточным разрастанием, которое не скоординировано с ростом нормальной ткани и продолжается столь же чрезмерно после прекращения действия причин, его вызвавших.

Опухоли челюстно-лицевой области составляют до 15% всех стоматологических заболеваний. До 25% новообразований приходится на челюстно-лицевую область.

Особенности:

  • Близость к жизненно важным органам.
  • Наличие зубов.
  • Вызывают значительные функциональные и эстетические дефекты.

Среди опухолей челюстно-лицевой области выделяют:
  • доброкачественные;
  • злокачественные опухоли;
  • смешанные формы (некоторые опухоли слюнных желез).

Опухоли различают первичные и вторичные (метастазы); также подразделяются в зависимости от происхождения (из соединительной ткани, эпителия, мышечной, нервной и др.).


Фиброма — доброкачественная опухоль, встречается в различных местах челюстно-лицевой области: альвеолярный отросток, подслизистая оболочка щек, кожа лица.

Имеет широкую или узкую ножку. Чаще имеет плотную консистенцию, располагается в альвеолярном отростке. Фиброма мягкой консистенции чаще встречается под оболочкой щек.

Объективно: четкие границы, с окружающими тканями не спаяны, целостность слизистой оболочки над ней сохранена, растет медленно, болевых ощущений не вызывает.

Лечение: хирургическое, только по косметическим показаниям.


Папиллома состоит из соединительной ткани с сосудами с эпителиальным покровом. Встречается на слизистой оболочке.

Объективно: имеет вид сосочка различной величины. Иногда бывает округлой формы на тонкой ножке бахромы, имеет плотную или мягкую консистенцию. Безболезненны. Медленный рост.

Лечение: иссечение ее с окружающей ткани лазером, электроножом. Прижигание папилломы, частичное ее иссечение противопоказаны.


Ангиома — сосудистая опухоль, возникающая в результате порока развития сосудов. Чаще ангиома поражает мягкие ткани, до 65% располагаются на лице, чаще у женщин, чаще врожденные. В челюстно-лицевой области наиболее часты гемангиомы мягких тканей.

Объективно различают капиллярную, кавернозную и ветвистую формы опухолей. Опухоли располагаются как поверхностно, так и в глубине тканей. Характерна красная либо синюшная окраска, уменьшение при надавливании пальцами и восстановление прежнего объема опухоли после снятия давления.

Могут достигать больших размеров, случайная травма вызывает кровотечение.

Лечение: иссечение опухоли, множественные мелкие ангиомы лечат термокоагуляцией, иногда применяют перевязку наружной сонной артерии. Обширные ангиомы кожи лица иссекают, а образовавшийся дефект закрывают кожным аутотрансплантатом. Проводят склерозирующую терапию раствором хинин-уретана (вызывает асептическое воспаление и образование сгустков крови, способствует развитию соединительной ткани в полости опухоли).


Лимфангиома состоит из соединительной ткани и скопления расширенных лимфатических сосудов. Чаще встречаются на языке, реже — на губах. В отличие от гемангиомы при лимфангиоме отсутствует пигментация кожи или слизистой оболочки.

Лечение: клиновидное иссечение вместе с прилегающими здоровыми тканями, полное иссечение.


Остеома (костная опухоль) встречается в различных отделах лицевого скелета. Может располагаться снаружи кости (экзостоз) и внутри (эностоз). Растут очень медленно.

Жалобы: болевые ощущения вследствие сдавления нерва, асимметрия лица.

Объективно: ассиметрия лица; рентгенографически определяется участок кости повышенной плотности, с четкими границами, чаще округлой формы.

Лечение: хирургическое удаление опухоли. При множественном поражении костей лица хирургическое лечение не показано.


Остеобластокластома — опухоль остеогенного происхождения. Поражает челюстные кости, составляя около 65% всех опухолевых процессов челюстей.

Остеобластокластомы делят на центральные (развиваются внутри кости) и периферические (развиваются экстраоссально на альвеолярном отростке и напоминают эпулис). Чаще поражается нижняя челюсть. Растут медленно. Различают ячеистую и диффузно-остеокластическую формы. При ячеистой форме остеобластокластом на рентгенограмме обнаруживается большое количество мелких и крупных полостей, отграниченных друг от друга крестными перегородками. Для диффузно-остеокластической формы характерно наличие гомогенного овального просветления кости.

Лечение: хирургическое, лучевая терапия малоэффективна.


Липома — опухоль из жировой ткани с соединительнотканными прослойками. Чаще встречаются в области лба, в толщине щеки. Дольчатая опухоль с широким основанием, мягкой консистенции. Растут медленно.

Лечение: вылущивание после рассечения.


Пигментированное пятно — порок развития кожного покрова, состоит из клеток, содержащих пигмент. На лице в виде плоских и бугристых разрастаний темно-коричневого цвета. Постепенно растет. Со временем может подвергнуться злокачественному росту.


Ретенционная киста слизистой оболочки малой слюнной железы развивается в результате закупорки выводного протока, наблюдается на слизистой оболочке губ и щек.

Объективно: округлое образование на внутренней поверхности губы, щеки, безболезненное, границы четкие. При значительных размерах кист (до 0,5—1,0 см в диаметре) слизистая вокруг кисты истончается и приобретает желтоватый цвет, обычно округлой формы с четкими границами, может спадаться после опорожнения. Содержимое кисты — бесцветное или желтоватое.

Лечение: хирургическое — вылущивание кисты, удаление ее оболочки.


Дермоидная киста — опухоль, состоящая из соединительной ткани, остатков потовых и сальных желез, волосяных фолликулов. Возникает при патологии эмбриогенеза в местах замещения щели дермой.

Чаще встречаются в подбородочной области между подъязычной костью и внутренней поверхностью подбородочного изгиба челюсти. Растет медленно. Располагаясь на дне полости рта, киста может вызывать затруднения при разговоре и приеме пищи. При значительных размерах дермоидная киста может деформировать лицо. Пальпация дермоидной кисты безболезненна, ощупь тестоподобной консистенции. В сомнительных случаях производится пункция, которая выявляет характерное содержимое (эпидермальные клетки, жир, остатки волос).


Фолликулярная киста — развивается из фолликула зачатка зуба вследствие его аномалии.

Развивается вокруг коронки непрорезавшегося зуба, коронка зуба при этом вовлекается в полость кисты. Характеризуется медленным ростом, отсутствием болевых ощущений. Объективно: выбухание кортикальной пластинки челюсти, податливость ее при надавливании, пергаментный хруст, отсутствие воспалительных явлений. Рентгенографически округлой формы просветление кости челюсти с обязательным включением в него коронки зуба. Гистологический анализ пунктата определяет наличие холестерина.

Лечение: цистэктомия с обязательным удалением зуба, находящегося в кисте.

Читайте также: