Организация медицинской помощи больным злокачественными новообразованиями

Во многих странах мира злокачественные новообразования занимают второе место среди причин смерти. Прежде всего, этим, а также высокими экономическими потерями вследствие преждевременной смертности и выхода на инвалидность объясняется социально-гигиеническое значение таких заболеваний.

Онкологическая заболеваемость в России растет. Контингент больных со злокачественными новообразованиями, составляет около 1,5 % населения. Из них сельские жители составили 22,0%.

По данным МЗ ведущими локализациями в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями населения России являются трахея, бронхи, легкое (13,8%), кожа (12,4%), желудок (10,4%), молочная железа (10,0%).

В структуре смертности населения России в 2005 г. злокачественные новообразования занимали второе место и составили 14,3%.

Среди умерших в трудоспособном возрасте (15-59 лет) доля умерших от злокачественных новообразований достигла 14,1%, а среди женщин в возрастной группе 20 - 44 года -15,6%.

На учете 5 лет и более состоит около половины от числа всех больных со злокачественными новообразованиями, находившихся под наблюдением онкологических учреждений.

И уровень и структура смертности от злокачественных новообразований находятся в тесной зависимости от пола и возраста. Показатели смертности от злокачественных новообразований интенсивно растут с увеличением возраста, что отражает возрастные особенности заболеваемости: уровень смертности от рака женщин в возрасте 60-70 лет в 50-60 раз выше, чем у женщин до 30 лет, а у мужчин 60-70 лет - в 100-115 раз выше, чем у лиц в возрасте до 30 лет.

Смертность у мужчин значительно выше, чем у женщин, как в целом, так и в отдельных возрастных группах. Это объясняется, прежде всего, более высоким уровнем заболеваемости мужчин, а главное, тем, что у мужчин чаще встречаются злокачественные новообразования внутренних органов: пищевода (в 2 раза чаще), желудка, трахеи, легких (в 7,2 раза чаще), то есть таких локализаций, где ранняя диагностика до настоящего времени представляет серьезные трудности. У женщин значительную часть составляют опухоли молочной железы, половых органов, то есть локализаций, при которых имеется больший шанс своевременного выявления.

При анализе динамики смертности от таких заболеваний необходимо учитывать три обстоятельства:

1. За 60-70 лет во всем мире сильно улучшилось качество диагностики.

2. Усовершенствовался статистический учет таких заболеваний.

3. Произошло изменение возрастной структуры населения в сторону его постарения.

Эффективность медицинской помощи зависит от раннего выявления заболевания. Для этого имеется две возможности:

1. Особая онкологическая настороженность врачей любой специальности, и населения.

2. Профилактические осмотры, в первую очередь целевые осмотры широких контингентов населения. Хотя до настоящего времени эффективность таких осмотров оставляет желать лучшего.

Выделяют два основных принципа профилактики злокачественных новообразований:

1 - изучение канцерогенных веществ и устранение контакта человека с ними. Сюда относятся: ликвидация профессиональных вредностей на производстве, мероприятия против загрязнения окружающей среды, строгий санитарно-гигиенический контроль воды и продуктов питания.

2 - раннее выявление и радикальное лечение предопухолевых заболеваний. Реализации этого принципа должны соответствовать массовые медицинские профилактические осмотры и санитарно-просветительная работа среди населения.

Первоочередными задачами профилактики являются разработка и внедрение систем мониторинга канцерогенных факторов внешней среды, формирование в массовом сознании стереотипов здорового образа жизни, реализация программ по повышению осведомленности населения о ранних симптомах онкологических заболеваний, возможностях их лечения.

4. Организация медицинской помощи больным злокачественными новообразованиями.

Онкологическая служба в РФ представлена: 1) онкологическими кабинетами обычных поликлиник, 2) онкологическими отделениями при крупных поликлиниках, 3) онкологическими диспансерами, 4) НИИ онкологии и радиологии, 5) Российским онкоцентром.

Возглавляет онкологическую службу Минздрав России, в котором имеется специальное управление онкологической помощи, разрабатывающее планы развития службы и мероприятия по улучшению онкологической помощи.

Крупнейшим научным и организационным центром является Онкоцентр, организованный в 1975 г. В его составе 3 НИИ: канцерогенеза, экспериментальной диагностики и терапии, клинической онкологии.

На любой территории работа с онкологическими больными ведется диспансерным методом. Главным звеном в осуществлении медицинской помощи являются онкологические диспансеры, которые оказывают все виды специализированной помощи в том числе, и стационарной. Онкологические диспансеры подразделяются на республиканские, областные, городские, межрайонные, районные. В городских поликлиниках и районных больницах работают онкологические кабинеты. В некоторых городах вместо онкокабинетов организуют диспансерные онкологические отделения.

Задачи онкологических диспансеров:

1) организация раннего выявления больных,

2) высококвалифицированное и специализированное лечение,

3) организационно-методическое руководство по вопросам онкологии всеми лечебно-профилактическими учреждениями на территории деятельности диспансера,

4) внедрение наиболее эффективных методов диагностики и лечения в практику лечебных учреждений,

5) контроль за лечением больных в лечебных учреждениях,

6) изучение и анализ случаев позднего выявления больных.

В структуре онкодиспансера различают: поликлиническое отделение, хирургическое, гинекологическое, радиологическое, химиотерапевтическое, специализированные отделения (торакальное, головы, шеи), клинико- диагностическая лаборатория, организационно-методический кабинет, вспомогательные службы и администрация.

Задачами поликлинического отделения онкодиспансера являются:

1) обследование больных, направленных с подозрением на опухоль другими ЛПУ,

2) проведение амбулаторной химиотерапии онкобольных,

3) диспансерное наблюдение за больными, получившими радикальное лечение.

В хирургическом отделении проводятся оперативные вмешательства. Гинекологическое отделение предназначено для лечения злокачественных новообразований женской половой сферы, его работа соответствует онкологическим отделениям многопрофильных больниц.

Задачей радиологического отделения является проведение всех видов лучевого лечения онкобольных.

В химитерапевтическом отделении проходят лечение больные с системными процессами, а также больные, получающие комплексную терапию, паллиативное или симптоматическое лечение.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Задачи онкологических диспансеров:

1) организация раннего выявления больных,

2) высококвалифицированное и специализированное лечение,

4) внедрение наиболее эффективных методов диагностики и лечения в практику лечебных учреждений,

5) контроль за лечением больных в лечебных учреждениях,

6) изучение и анализ случаев позднего выявления больных.

Задачами поликлинического отделения онкодиспансера являются:

1) обследование больных, направленных с подозрением на опухоль другими ЛПУ,

2) проведение амбулаторной химиотерапии онкобольных,

3) диспансерное наблюдение за больными, получившими радикальное лечение.

Задачей радиологического отделения является проведение всех видов лучевого лечения онкобольных.

63. Травматизм как медико-социальная проблема. Виды и профилактика травматизма.

Травматизм является одной из важнейших медико-социальных проблем современности для большинства стран мира. На протяжении всего XX в. актуальность проблемы травматизма росла, при этом отмечается рост травматизма со смертельным исходом, с переходом на инвалидность, с временной утратой трудоспособности. Сегодня в экономически развитых странах мира травмы занимают третье место среди причин смерти населения, причем среди трудоспособного возраста.

В зависимости от условий возникновения сходных повреждений принято выделять следующие виды травматизма.

1. Транспортный травматизм объединяет повреждения, встречающиеся у людей, работающих или пользующихся транспортными средствами. В зависимости от вида транспорта различают автомобильный травматизм, железнодорожный травматизм, травматизм на воздушном и водном транспорте

2. Производственный травматизм - совокупность повреждений, встречающихся у людей в процессе исполнения ими профессиональных обязанностей. В зависимости от вида производственной деятельности выделяют промышленный травматизм и сельскохозяйственный травматизм.

Основные причины производственного травматизма:

1). Технические причины

2). Организационные причины,

3).Санитарно-гигиенические причины

4). Личностные (психофизиологические) причины, к которым относят физические и нервно-психические перегрузки работающего.

3. Уличный травматизм объединяет обширную группу повреждений, возникающих у людей на улице.

4. Бытовой травматизм - очень разнообразные по своему происхождению повреждения, встречающиеся в бытовых условиях.

5. Спортивный травматизм наблюдается у людей, занимающихся спортом, во время тренировок или спортивных состязаний.

6. Военный травматизм - совокупность повреждений у лиц, находящихся на воинской службе.

Профилактика травматизма

Транспортный.Во многих странах проводятся мероприятия, связанные с повышением безопасности дорожно-транспортного движения, включающие: улучшение дорожной сети, установление ограничений скорости, введение правил, требующих использования ремней безопасности и др. Особое значение имеет принятие жестких по выявлению и запрещению вождения в алкогольном и наркотическом опьянении.

Производственный травматизм. Для разработки профилактических мероприятий по борьбе с производственным травматизмом проводится расследование, учет и анализ несчастных случаев на производстве.

Важную роль в профилактике производственного травматизма играют организационные мероприятия, выполнение требований ГОСТа по обучению и проведению инструктажа работающих, а также технические мероприятия.

Профилактика спортивного травматизма строится в первую очередь на устранении причин, которые приводят к спортивной травме.

Для профилактики травматизма, возникающего из-за неправильной организации учебно-тренировочного процесса и соревнований, необходимо правильное планирование учебно-тренировочного процесса, разработка индивидуальных планов спортсменов, обеспечение надежной страховки спортсменов и др.

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Муханова И.Ф.

В статье представлены данные о состоянии онкологической службы в Российской Федерации за последние годы, задачах национальной онкологической программы по совершенствованию организации онкологической помощи населению и регламентирующие документы, подготовке квалифицированных кадров.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Муханова И.Ф.

1. Всероссийское социологическое исследование «Изучение мнения населения Российской Федерации о доступности и качестве медицинской по-

2. Огнева, Е. Ю. Оценка доступности и качества медицинской помощи в муниципальных учреждениях здравоохранения / Е. Ю. Огнева, Р. А. Хальфин, В. В. Ма-дьянова, И. Я. Таджиев // Проблемы стандартизации в здравоохранении. — 2010. — № 1-2. — С. 30-39.

3. Пятилышнова, О. М. Удовлетворенность пациентов качеством стационарной медицинской помощи / О. М. Пятилышнова, Н. В. Беляева // Вестник РУДН; серия Медицина. — 2010. — № 4. — С. 426-428.

5. Боброва, И.Н. Удовлетворенность населения доступностью и качеством медицинской помощи, оказанной детям первого года жизни (на примере Оренбургской области) /И. Н. Боброва, Н. Ю. Перепелкина // Медицинский альманах. — 2011. — № 2 (15). — С. 28-30.

УДК 614.2:616-006.04(470+571) И. Ф. МУХАНОВА

ОРГАНИЗАЦИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ

СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

В статье представлены данные о состоянии онкологической службы в Российской Федерации за последние годы, задачах национальной онкологической

программы по совершенствованию организации онкологической помощи населению и регламентирующие документы, подготовке квалифицированных кадров.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ, ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ СЛУЖБА, ПРОГРАММЫ ОНКОЛОГИИ.

The article presents data on the state of cancer services in the Russian Federation in recent years , the problems

of the national oncology program to improve the organization of cancer care to the population and regulatory documents, training of qualified personnel.

KEY WORDS: MALIGNANT TUMORS, CANCER SERVICE PROGRAM OF ONCOLOGY.

Злокачественные новообразования (ЗНО) представляют одну из наиболее сложных медико-социальных проблем в здравоохранении.

Злокачественные новообразования занимают ведущие позиции среди причин снижения потенциала здоровья населения во всем мире [2, 4, 5].

По данным экспертов ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется около 9 млн новых случаев онкологического заболевания, а при сохранении нынешних тенденций к росту к 2020 г. прогнозируется увеличение заболеваемости злокачественными новообразованиями до 15 млн.

Рост смертности от ЗНО является одним из негативных показателей в динамике состояния здоровья населения Российской Федерации. Онкологические болезни занимают второе место среди причин смертности населения.

В Российской Федерации повышается онкологическая заболеваемость. Онкологические болезни наносят экономике страны существенный ущерб — более чем в 90 млрд руб. в год, а при сохранении нынешних тенденций к росту заболеваемости к 2020 г. он может возрасти до 200 млрд руб. [3].

Каждый пятый житель страны заболевает в течение жизни одной из форм рака. Число потерянных лет жизни в активном возрасте в результате заболевания раком составляет в среднем 7,5 года у мужчин и 10 лет у женщин [6].

В структуре причин смертности населения злокачественные новообразования занимают второе место после болезней системы кровообращения [1].

Целью исследования является на основе изучения состояния онкологической службы совершенствовать медицинскую помощь больным вследствие злокачественных новообразований.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Метод исследования статистический — изучение состояние онкологической помощи населению Российской Федерации.

Ежегодно выявляется более 560 тыс. новых случаев ЗНО. На конец 2015 г. на учете в онкологических учреждениях состояло более 3,2 млн больных, то есть 2,32% населения страны, показатель распространенности ЗНО составил 2252,4 на 100 тыс. населения.

Онкологические болезни наносят обществу огромный экономический ущерб — более чем 90 млрд руб. в год, а к 2020 г. он может составить около 200 млрд.

Реализация перечисленных выше мероприятий способствовала технической модернизации службы, укреплению ее кадрового потенциала, что позволило внедрить современные инновационные диагностические и лечебные технологии в практику оказания онкологической помощи населению.

В 2015 г. на административных территориях России действовал 101 онкологический диспансер. Число онкологических коек достигло 35 208, что в расчете на 1000 случаев вновь выявленных ЗНО

составило 62,6; радиологических коек - 7786 и 13,8; гематологических - 5506 и 211,4 соответственно.

В 2015 г. специализированное лечение на онкологических койках получили 1 115 612 взрослых и 40 487 детей в возрасте до 18 лет. Средняя продолжительность пребывания больного на онкологической койке составила 10,0 дня для взрослых и 16,4 дня для детей. При этом средняя занятость онкологической койки для взрослых составила 336,9 дня, для детей - 337,0 дня. Интенсивность использования коечного фонда радиологических отделений была выше: при продолжительности пребывания больного в стационаре в среднем в течение 22,8 дня койка была занята 345,2 дня в году.

Основная проблема в организации медицинской помощи при онкологических заболеваниях связана с дефицитом специалистов. В настоящее время вопросам подготовки и переподготовки кадров для онкологической службы, врачебного персонала, в первую очередь врачей-онкологов, радиологов, специалистов лабораторной диагностики, а также подготовке средних медицинских работников, уделяется самое пристальное внимание. За последнее десятилетие обеспеченность специалистами онкологической службы увеличилась на 14%.

В 2015 г. в лечебно-профилактических организациях России работали 7017 врачей-онкологов, что соответствовало 4,8 врача-онколога на 100 000 населения, 1574 радиолога и радиотерапевта. На 1 врача-онколога в среднем приходилось 485,1 состоящего на учете пациента (2010 г. - 465,3).

Число штатных должностей врачей в онкологических учреждениях — 14 508,5, а число физических лиц врачей в онкологических учреждениях — 9154, дефицит врачей компенсировался высоким коэффициентом совместительства — 1,6, что оказывает негативное влияние на качество диагностики, лечения, диспансерного наблюдения пациентов, отражается на показателе смертности.

На конец 2015 г. в России функционировало 4963 смотровых кабинета. Профилактический осмотр в них прошли 17 990 229 человек, из которых в онкологическое учреждение было направлено 314 912 (1,75%; в 2013 г. — 1,67%).

Реализация мероприятий программ модернизации, соблюдение этапов маршрутизации пациентов способствовало повышению активной выявляемо-сти ЗНО. В 2015 г. удельный вес больных, у которых онкологическое заболевание было выявлено активно, составил 21,0% от числа всех первичных онкологических пациентов (2009 г. - 12,9%). Высокие показатели активного выявления отмечены в Камчатском крае (60,0%), Тамбовской (49,2%) и Курской областях (40,2%), Чукотском автономном округе (34,2%).

Благодаря реализации профилактических мероприятий среди активно выявленных случаев рака доля больных ЗНО I-II стадии заболевания возросла с 60,4% (2009 г.) до 74,0%. Выявление онкологического заболевания на ранней стадии имеет существенный экономический эффект. Например, лечение больной раком молочной железы III стадии с учетом тактики лечения обходится в 15-30 раз дороже, чем при I стадии. В то же время затраты на диагностику составляют 5% средств, на лечение - 95%.

Для достижения качественной медицинской помощи необходимы высококвалифицированные врачи и средний медицинский персонал в достаточном количестве. В 2013 г. всеми субъектами Российской Федерации были приняты кадровые программы, направленные на повышение квалификации и поэтапное устранение дефицита медицинских кадров.

Выявлению злокачественных новообразований на ранней (I-II) стадии заболевания способствует проведение диспансеризации населения и профилактических медицинских осмотров. Поэтому диспансеризацию следует рассматривать как вид медицинской помощи не только профилактической, но и лечебной направленности. Диспансеризация, выполненная качественно и в полном объеме, способствует снижению показателей заболеваемости и влияет на предотвращение преждевременной смертности населения.

Таким образом, современный этап развития онкологической службы Российской Федерации характеризуется быстрым внедрением в медицинскую практику инновационных технологий диагностики, лечения и реабилитации пациентов за счет качественного технического переоснащения онкологических диспансеров современными лечебными и диагностическими аппаратами, в том числе экспертного класса.

Разработаны, утверждены приказами Минздрава России и поэтапно внедряются в регионах медико-экономические стандарты оказания специализированной медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями. Эти мероприятия позволили повысить эффективность деятельности онкологической службы, сократить сроки лечения в условиях стационара, увеличить объемы стационарозамещающей помощи.

Онкологическая служба Российской Федерации активно развивается, постоянно повышается уровень ее технической оснащенности, растет численность и квалификация медицинских кадров. В настоящее время онкологическая служба России располагает ресурсами для выполнения задач, поставленных в Государственной программе развития здравоохранения. Главной задачей, стоящей перед онкологической службой, является снижение смертности населения

от онкопатологии. Пути ее решения лежат в активном развитии профилактического направления противораковой борьбы, тесном взаимодействии с первичным звеном здравоохранения, в котором первичная медицинская помощь должна быть переориентирована на преимущественно профилактическое направление.

Оптимизация работы в перечисленных направлениях будет способствовать совершенствованию онкологической службы страны и позволит оказывать специализированную помощь населению, соответствующую современному научно-техническому развитию медицинской науки не зависимо от места проживания конкретного больного.

1. Дымочка, М. А. Анализ показателей первичной инвалидности взрослого населения в Российской Федерации, ее округах и субъектах в динамике за 2011-2013 гг. / М. А. Дымочка, Л. П. Гришина, З. М. Волкова // Медико-социальные проблемы инвалидности. — 2014. — №2. — С. 8-12.

2. Злокачественные новообразования в России в

4. Социально значимые заболевания населения России в 2013 году // Статистические материалы. - М., 2014. - 71 с.

5. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2014 году. - М., 2015. - 226 с.

6. Чиссов, В. И. Модернизация онкологической службы — важнейшее направление системного совершенствования онкологической помощи населению России [Текст] / В. И. Чиссов // Терапевтический архив. — 2014. — Т. 84, № 10. — С. 4-8.

М. Ю. СТУПИНА, Н. П. СЕТКО

ПОКАЗАТЕЛИ ФОРМИРОВАНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ НАДЕЖНОСТИ ПРИ ПОДГОТОВКЕ СПЕЦИАЛИСТОВ-ОПЕРАТОРОВ В СИСТЕМЕ СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

M. YU. STUPINA, N. P. SETKO

INDICATORS OF FORMATION OF PROFESSIONAL RELIABILITY IN EXPERT TRAINING OF OPERATORS IN THE SYSTEM OF SECONDARY PROFESSIONAL EDUCATION

В статье представлены данные об особенностях умственной работоспособности, нервно-психической устойчивости и склонности к развитию стресса обучающихся профессии оператора по ремонту скважин. Установлено, что более половины подростков имели снижение умственной работоспособности относительно физиологической нормы, так, снижение было отмечено у 90,9% обучающихся 1-го курса, 66,7% - 2-го курса и 75% - 3-го курса. Выявлено, что к 3-му курсу 20% обучающихся профессии оператора имеют неудовлетворительную нервно-психическую устойчивость, низкую стрессоустойчивость и высокий уровень тревожности.

Сетко Н. П. — З. р. в. ш. РФ, д. м. н., профессор, зав. кафедрой гигиены и эпидемиологии; тел. (3532) 403564.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: УМСТВЕННАЯ РАБОТОСПОСОБНОСТЬ, НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ, СКЛОННОСТЬ К РАЗВИТИЮ СТРЕССА, ОБУЧАЮЩИЕСЯ.

The article presents data on peculiarities of mental health, mental instability and propensity for developing stress of students to the profession operator for repair of wells. Found that more than half of adolescents had a decrease of mental performance relative to the physiological norm, the decline was observed in 90.9% the students of the 1st course, 66,7% — 2-year and 75% — 3rd course. It is revealed that the 3rd course 20% of students of the profession are in poor mental stability, a high level of anxiety and low stress tolerance.

KEY WORDS: MENTAL PERFORMANCE, MENTAL INSTABILITY, TENDENCY TO DEVELOP STRESS STUDYING.

Проблема.

1) Первичная заболеваемость и распространенность.

По данным международной статистики, в мире ежегодно регистрируются около 7 млн. случаев заболеваний злокачественными новообразованиями и более 5 млн. смертей от этих заболеваний. По прогнозам ВОЗ, в последние годы каждую минуту будет возникать новый случай ракового заболевания, каждый день - более 1 тысячи!

Если в начале XX века на долю злокачественных новообразований в структуре причин смерти приходилось лишь 3-7%, то в настоящее время -15-20%.

В России в течение последних 5 лет ежегодно заболевают раком более 400 тыс. человек, из них более 3 тысяч детей. В настоящее время на учете онкологической службы находится около 2 млн. больных, что составляет 1,4% всего населения страны.

2)Уровень, структура, динамика заболевания.

Преобладают новообразования трахеи, бронхов, легких, желудка, молочной железы (у женщин). Уровень первичной заболеваемости мужчин выше, чем у женщин (317,6 против 302,0 на 100 тыс. населения). Среди больных, состоящих на учете в онкологических учреждениях, 31,1% составляют больные раком молочной железы, 15,8% - раком шейки матки, 6,5% - желудка, 5,3% - легкого.

Всего контингент больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете в онкологических учреждениях страны, на конец 2000г. составлял 1448,8 на 100 тыс. населения, причем этот показатель на протяжении последних 20 лет постоянно растет и по сравнению с 1980г. увеличился почти в 1.5 раза.

В структуре причин смерти, в настоящее время, на долю злокачественных новообразований приходится 15%-20%. В России в течении последних 5 лет ежегодно заболевают раком 400 тыс. человек. В настоящее время на учете в онкологической службе находится около 2 млн. больных, что составляет 1.4% всего населения страны.

В 2000г. от данного заболевания погибло 296858 человек или 13.4% от всех умерших (3-е место в структуре причин смерти). За последние 20 лет число умерших от злокачественных новообразований постоянно растет. Так, в 2000г. по сравнению с 1990г. абсолютное число умерших было больше

почти на 10 тыс. человек, а показатель смертности возрос со 194,0 до 204,9 на 100 тыс. человек.

Структура первичной заболеваемости имеет возрастно-половые особенности.

В структуре первичной заболеваемости мужчин 1-е место занимают злокачественные новообразования трахеи, бронхов, легких (25%), 2-е - рак желудка (13%), 3-е - новообразования кожи (9.5%).

В структуре заболеваемости женщин 1-е место принадлежит раку молочной железы (19,3%), 2-е - новообразованиям кожи (14%), 3-е - раку желудка (9%). Уровень первичной заболеваемости мужчин выше, чем женщин (317,6 против 302,0 на 100 тыс. населения).

5)Организация медицинской помощи при онкологических заболеваниях.

Системой организации онкологической помощи населению или
онкологической службы можно назвать совокупность специализированных
онкологических учреждений и структур общей лечебной сети, оказывающих
помощь больным злокачественными новообразованиями и

руководствующихся документами, регламентирующими организацию онкологической службы.

Для того, чтобы понять структуру онкологической службы необходимо ввести понятия о клинических группах больных:

Группа I - больные с фоновыми и предраковыми заболеваниями.

I а - больные, подозрительные на наличие злокачественного новообразования.

I 6 - больные с предопухолевыми или фоновыми заболеваниями. Подлежат диспансеризации и лечению по месту жительства.

Группа II - больные, подлежащие специальному лечению.

Группа III - больные, излеченные от рака. Диспансеризацией этой группы занимаются врачи поликлиники онкологического диспансера либо врачи онкологи районов.

Группа IV - больные с первично распространенным раком либо прогрессированием заболевания.

6) Медико-социальное значение.

Медико-социальное значение этих заболеваний определяется в первую очередь: высоким удельным весом в структуре смертности населения, высокой летальностью (включая одногодичную), высокими экономическими потерями за счет преждевременной смертности и инвалидизации, длительного и дорогостоящего лечения.

Экономические потери в год от этих заболеваний - свыше 90 млрд. руб.

При сохранении нынешних тенденций к увеличению заболеваемости в 2008г. экономический ущерб от новообразований может достичь 170 млрд. рублей.

В настоящее время нет общепризнанной теории, объясняющей причину возникновения рака. В последнее десятилетие подход к оценке факторов, влияющих на заболеваемость и смертность населения от злокачественных новообразований, претерпел определенные изменения.

Заметно повысился интерес к роли и месту экологии, загрязнения окружающей среды, вредных привычек, рационального питания в заболеваемости злокачественными новообразованиями.

Факторы риска:

1. Нарушение режима и качества -35%

2. Злоупотребление курением - 30%

3. Воздействие инфекционного агента -10%

4. Использование гормональных кантракцептивов - 7%

5. Профессиональные вредности -4%

6. Воздействие алкогольных напитков, географические факторы, загрязнение окружающей среды, употребление лекарственных препаратов и другие (неизвестные) факторы - от 3% до 5% каждый.

Принципы профилактики злокачественных новообразований .

- раннее выявление и лечение предопухолевых заболеваний;

- обнаружение канцерогенных веществ, их подробное описание и разработка эффективных мер по предотвращению контакта человека с этими веществами;

- выявление заболеваний на ранних стадиях, что обусловливает эффективное лечение и предотвращение метастазов и рецидивов;

- выявление факторов риска, изучение образа жизни.

4. Болезни органов дыхания (БОД) как медико-социальная

Проблема.

1)Уровень, структура, динамика БОД.

По данным ВОЗ за 1997 год, более 600 млн. жителей нашей планеты страдают ХОБЛ. В РФ болезни органов дыхания составляют 20% в удельном весе причин общей заболеваемости, 36% в структуре причин заболеваемости подростков, 50% в структуре причин заболеваемости детей. Ежегодный темп прироста распространенности бронхиальной астмой среди детей достигает 20%, респираторных аллергозов - 5%.

2) Место БОД в структуре общей и младенческой смертности.

Болезни органов дыхания играют значительную роль в формировании младенческой смертности и снижении средней продолжительности предстоящей жизни. В 1996 году эта цифра составила - 3,6 года.

Этот класс болезней стабильно занимает 3-е место в структуре младенческой смертности - 12.1% (в основном за счет пневмонии).

В 1998 году в РФ от болезней органов дыхания умерло 83506 человек или 4,2% от всех умерших.

3)Временная нетрудоспособность, инвалидность и экономические потери в
связи с БОД.

В структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности БОД принадлежит ведущее место - 31,7% среди всех причин. Число случаев временной нетрудоспособности по этому классу болезней составляет около 20 на 100 работающих.

Около 45-50 тыс. человек ежегодно признаются инвалидами в связи с болезнями органов дыхания.

Система профилактических мер, реализуемая через систему здравоохранения - это медицинская профилактика. Она может быть индивидуальной - по отношению к отдельным индивидуумам; групповой -по отношению к группам лиц со сходными симптомами и факторами риска (целевые группы); популяционной (массовой) - охватывающие большие группы населения (популяцию) или население в целом.

Популяционный уровень профилактики, как правило, не ограничивается медицинскими мероприятиями (Федеральные программы, коммунальные программы, массовые компании).

Читайте также: