Опухоли сетчатки глаза презентация
Презентация была опубликована год назад пользователеммиранда кварчия
Презентация на тему: " Заболевания сетчатки. Сетчатка это тончайшая внутренняя оболочка глаза, прилежащая на всем своем протяжении с внутренней стороны к стекловидному телу," — Транскрипт:
2 Сетчатка это тончайшая внутренняя оболочка глаза, прилежащая на всем своем протяжении с внутренней стороны к стекловидному телу, а с наружной к сосудистой оболочке глазного яблока. Сетчатка отвечает за восприятие изображения и обладает чувствительностью к свету.
3 Нормальное глазное дно
4 Основные заболевания сетчатки Ангиопатия Отслоение Дистрофия Диабетическая ретинопатия Разрыв сетчатки Макулодистрофия и макулярная дегенерация Ретинит Гипертоническая ретинопатия Опухоль сетчатки Кровоизлияние в сетчатку
6 Ангиопатия это поражение кровеносных сосудов, причиной которого чаще всего являются общие заболевания (вегето-сосудистая дистония, гипертония, сахарный диабет ) Чаще всего Ангиопатия вызвана поражениями кровеносных сосудов и выражается спазмами и парезами сосудов.
8 Это отделение сетчатой оболочки глаза от сосудистой. При разрыве сетчатки внутриглазная жидкость проникает под нее и отслаивает от сосудистой оболочки. Различают три вида отслоения сетчатки: Регматогенное (первичное) отслоение сетчатки связано с наличием разрыва сетчатки. Травматическоя отслоение сетчатки связано с травмой глаза. Экссудативное (вторичное) отслоение сетчатки следствие таких заболеваний глаза как опухоли сетчатки и сосудистой оболочки глаза, различные воспалительные заболевания.
9 Отслоение сетчатки Полное отслоение сетчатки
10 Дистрофия сетчатки обычно вызывается нарушениями в сосудистой системе глаза. Страдают от нее в основном пожилые люди, зрение которых постепенно ухудшается. При дистрофии сетчатки поражаются клетки-фоторецепторы, отвечающие за зрение вдаль и восприятие цвета. Дистрофии сетчатки можно разделить на: 1. Центральные и периферические. Периферическая дистрофия сетчатки чаще всего у близоруких людей. Снижение кровообращения глаза при близорукости приводит к ухудшению доставки кислорода и питательных веществ к сетчатой оболочке глаза, что является причиной различных периферических дистрофий сетчатки. 2. Врожденные (генетически обусловленные) и приобретенные. Старческая дистрофия Пигментная дистрофия сетчатки Точечно-белая дистрофия сетчатки
11 Дистрофия сетчатки центральная дистрофия сетчатки
12 Старческая дистрофия сетчатки
13 Пигментная дистрофия сетчатки
14 Диабетическая ретинопатия Диабетическая ретинопатия является наиболее распространенным заболеванием сосудов сетчатки. Она обусловлена повреждением сосудов сетчатки вследствие метаболической декомпенсации сахарного диабета. Диабетическая ретинопатия влечет за собой потерю зрения, которая в ряде случаев, может быть весьма ощутима.
16 Возрастная макулярная дистрофия (ВМД) Наиболее часто встречающаяся причина потери зрения у людей старше 50 лет. При ВДМ поражается центральная часть сетчатки – так называемое желтое пятно.
17 Возрастная макулодистрофии (ВМД) Норма ВМД, прорастание сосудов под сетчатку
18 Возрастная макулодистрофии (ВМД)
19 Ретинит - Это воспалительное заболевание сетчатки может быть, как инфекционного, так и токсико- аллергического характера. может быть, как односторонним, так и двусторонним. Ретинит может возникать из-за ряда инфекционных заболеваний. Например таких, как: СПИД, сифилис, вирусные и гнойные инфекции.
20 Виды ретинита В зависимости от причины заболевания различают: туберкулезный, сифилитический, токсоплазмозный, солнечный, лепрозный ретиниты. Выделяют и другие разновидности ретинита: Ретинит метастатический. Ретинит псевдоальбуминурический. Ретинит наружный экссудативный (болезнь Коутса). Ретинит пролиферирующий. Ретинит при токсоплазмозе.
21 Опухоль сетчатки это новообразования сетчатки, которые бывают злокачественными и доброкачественными. На ранних стадиях происходит утолщение сетчатки и установить это можно только при осмотре глазного дна и УЗИ глаза. Через некоторое время опухоль занимает большую часть глаза. Вследствие развития опухоли глазное яблоко выпячивается и ограничивается его подвижность. Зрение пропадает. Возникновение заболевания имеет определенную наследственную связь по неправильному доминантному типу.
23 Кровоизлияние в сетчатку
24 Кровоизлияния в сетчатку чаще относятся к сосудистым заболеваниям и приводят к понижению остроты зрения, отслойке сетчатки, вторичной глаукоме, дистрофии сетчатки и другим заболеваниям.отслойке сетчатки глаукоме дистрофии сетчатки Причины кровоизлияния в сетчатку могут быть связаны с уплотнением сосудов в пожилом возрасте, вследствие тромбоза (закупорки) центральной вены сетчатки или одной из ее ветвей. Также кровоизлияние в сетчатку может быть вызвано сахарным диабетом, пороками сердца, болезнями крови, ожогами кожи, ушибами и т. д.
Сосудистые опухоли
Капиллярная гемангиома
Опухоль может проявляться как самостоятельное новообразование или как проявление системного синдрома Гиппеля-Линдау. Капиллярная гемангиома сетчатки была описана в 1895 г. E.Hippel. Спустя 31 год A.Lindau описал аналогичное поражение мозжечка, подчеркнув связь между сосудистыми изменениями в сетчатке и ЦНС.
С этого времени заболевание носит название болезни Гиппеля-Линдау. Среди капиллярных гемангиом она составляет 62 %. Заболевание расценивают как аутосомно-доминантный опухолевый синдром, обусловленный врожденной мутацией опухолевого гена, локализующегося в хромосоме 3р-25-26.
Частота заболевания составляет 1:85000 человек. До 20 % больных имеют семейный анамнез. В половике случаев поражаются оба глаза. Средний возраст к моменту выявления гемангиомы — 21 год, максимальное число выявленных случаев приходится на 30-87 лет.
В 38 % случаев капиллярная гемангиома представлена одиночной опухолью, локализующейся на диске зрительного нерва или в пара папиллярной области (рис. 7.1). Возникает в раннем возрасте, но диагностируется на 2-3-м десятилетии жизни.
Рис. 7.1. Капилярная гемангиома сетчатки
Заболевание длительно протекает бессимптомно, иногда больные предъявляют жалобы на метаморфопсии. Диагностируется чаще случайно при осмотрах глазного дна.
При болезни Гиппеля-Линдау на периферии глазного дна, как правило, в темпоральной области выявляют капиллярную гемангиому в виде ярко-розового узелка, состоящего из сети крупных капилляров с незначительной проминенцией. На диске зрительного нерва опухоль обычно одиночная, представлена проминирующим грошевидным узлом, в котором хорошо видны отдельные сосуды, или она имеет розовато-белый цвет, плотная, собственные сосуды не видны (рис. 7.2).
Рис. 7.2. Ангиоматозный узел на периферии сетчатки при болезни Гиплеля-Линдау
В 1/3 случаев ангиома представлена множественными плоскими клубочками различных размеров (от 1 до 5 мм в диаметре) и формы (округлые, овальные, гроздевидные). Разнообразен и их цвет: красный, желтовато-розовый, серовато-белый (рис. 7.3). Ретинальные сосуды (артерия и вена), подходящие к ангиоме, резко расширены и извиты.
Рис. 7.3. Ангиоматозный узел на диске зрительного нерва при болезни Гиппеля-Линдау
Концевые разветвления сосудов могут образовывать петлистую сеть, анастомозируя друг с другом. В связи с локальным нарушением гемодинамики измененные артерии и вены не отличаются друг от друга По калибру и окраске. Ангиома имеет обычно один приводящий и один отводящий сосуды. В процессе крайне медленного роста вокруг ангиомы и над ней развивается мелкая сеть новообразованных сосудов.
С помощью флюоресцентной ангиографии (ФАГ) доказано наличие шунтирования между ангиомой и сетью новообразованных сосудов. Вблизи опухоли могут быть кровоизлияния в сетчатку и задние отделы стекловидного тела. Вокруг ангиомы появляется желтоватого цвета липидный экссудат, постепенно развивается отслойка сетчатки.
В патогенезе отслойки играет роль не только наличие экссудата, она может быть и тракционной при развитии вторичных дистрофических изменений в макулярной области или в результате появления глиозных разрастаний. Изменения в макулярной области в совокупности с отслойкой сетчатки приводят к резкому снижению остроты зрения.
В опухоли находят пролиферирующие капилляры, которые растут как в хориоидею, так и в стекловидное тело. В сетчатке под новообразованными сосудами, помимо кровоизлияний, находят желтые, белые очаги, обусловленные липидными отложениями, клеточной инфильтрацией, дистрофией нервных элементов сетчатки и глиозными разрастаниями.
При ангиоматозе Гиппеля-Линдау в опухолевом узелке находят крупные капилляры с сохранением эндотелия, базальной мембраны, перицитов и внутрисосудистых стромальных клеток, содержащих гранулы гликогена.
Диагноз капиллярной гемангиомы устанавливают на основании офтальмоскопии (прямая, обратная, бинокулярная) и ФАГ. Необходимы консультация невропатолога, ангиография сосудов головного мозга или компьютерная томография (КТ) с контрастированием с целью исключения системного поражения.
Маленькие одиночные гемангиомы (диаметром до 3 мм), локализующиеся на периферии глазного дна или на диске зрительного нерва, можно успешно разрушить с помощью лазеркоагуляции. Коагуляты следует наносить вначале вдоль приводящего и отводящего сосуда с целью уменьшения напряжения их стенок.
Вокруг ангиоматозного узла наносят двойной барьер коагулятов с целью уменьшения отслойки сетчатки. Коагуляты вдоль сосудов наносят при размерах пятна — 100-200 мкм. экспозиции 0,05-0,1 с. Мощность излучения — 280-400 мВт. Спустя 7-14 дней наносят лазерные аппликации по поверхности узла при размерах окна — 500 мкм, экспозиции — 0,2-0,5 с и мощности 700-1000 мВт.
При коагуляции питающего сосуда диаметр коагулята должен превышать калибр сосуда в 2 раза. Используя описанную методику, Н.В.Макарская и Т.И.Форафонова (1978) при лечении ретинальной гемангиомы полного разрушения опухоли добились у 54 % больных. Оптимальный диаметр опухоли для получения хорошего терапевтического эффекта не должен превышать 3 мм.
Криодеструкция эффективна при таких же размерах опухоли, но экваториальной и преэкваториальной локализации. Хороший терапевтический результат удается получить, если температура хладагента не выше — 50 или — 60 °С. Нами с успехом используется при лечении таких опухолей в качестве хладагента жидкий азот. Диаметр наконечника, соприкасающегося со склерой, не должен превышать 5 мм, а время экспозиции низкой температуры — не более 30 с.
При опухолях больших размеров, расположенных вне диска зрительного нерва и осложненных отслойкой сетчатки, мы получали хорошие результаты при использовании брахитерапии. При этом у 60 % больных исчезает отслойка сетчатки, повышается острота зрения. Следует учитывать, что доза облучения зависит от размеров опухоли: чем больше опухоль, тем большая доза облучения требуется.
Следует учитывать, что при увеличении дозы облучения увеличивается опасность появления постлучевой ретинопатии, не способствующей повышению остроты зрения. В последние годы появились сведения о хорошем терапевтическом действии при облучении больших гемангиом сетчатки узким медицинским протонным пучком.
Наш опыт и многолетний опыт лечения ретинальных гемангиом другими авторами свидетельствует о том, что только раннее выявление и лечение периферических ретинальных ангиом предупреждает возникновение тяжелых осложнений с полной утратой зрения.
Прогноз для жизни при поражении только глаз благоприятный. Нелеченая гемангиома в исходе своего развития приводит к полной утрате зрительных функций.
Кавернозная гемангиома
Опухоль возникает в сетчатке как самостоятельное заболевание или может быть симптомом распространенного порока развития с поражением ЦНС, кожи лица, слизистой оболочки носоглотки. Чаще страдают женщины (60 %), обычно опухоль односторонняя. R.Levis (1975) при наблюдении над 37 случаями кавернозной гемангиомы сетчатки билатеральное поражение отметил лишь у 3 больных.
При изучении родословных К.Moffat (1988) отметил аутосомно-доминантный путь наследования с разнообразной экспрессией и неполной пенетрантностью. Обнаруживают обычно случайно, если опухоль располагается вне макулярной зоны.
Опухоль стационарна в своих размерах при длительном наблюдении. Практически единственным осложнением кавернозной гемангиомы сетчатки может быть кровоизлияние в стекловидное тело, но встречается оно нечасто.
A.Reese (1976) сформулировал следующие признаки, наиболее часто встречающиеся при кавернозной гемангиоме сетчатки:
1) опухоль представлена аневризматически измененными сосудами;
2) опухоль часто дренируется крупным ретинальным сосудом неизмененного калибра;
3) отсутствует экссудативная отслойка сетчатки;
4) редко возникают геморрагии в стекловидное тело;
5) во многих случаях поверхность опухоли прикрыта сероватой глиозной тканью;
6) исключительно низкое заполнение флюоресцеином сосудов опухоли при флюоресцентной ангиографии;
7) возможное сочетание ретинальной кавернозной гемангиомы с сосудистыми опухолями головного мозга.
Обнаруживают рост опухоли во внутренних слоях сетчатки. Большая по размерам опухоль может занимать всю толщу сетчатки, состоит из аневризматически измененных вен с эндотелиальной выстилкой, соединяющихся между собой узкими каналами. При длительном существовании под опухолью в наружных слоях сетчатки возникает кистовидная дегенерация.
Диагноз устанавливают на основании офтальмоскопического обследования и ФАГ. При гемофтдпьмах информативно ультразвуковое сканирование, которое позволяет выявить зону утолщенной сетчатки, при этом типичная для увеальной меланомы экскавация хориоидеи отсутствует.
Дифференциальный диагноз проводят с болезнью Коатса, капиллярной гемангиомой сетчатки, телеангиэктазиями сетчатки (особенно при их периферической локализации), окклюзией вены сетчатки, диабетической ретинопатией, меланомой хориоидеи и ретинобластомой.
При рано выявленных опухолях эффективна лазеркоагуляция, криодеструкция. Лазеркоагуляцию без труда можно выполнить при локализации опухоли в постэкваториальной зоне. Отсутствие отслойки сетчатки и увеличение калибра питающих сосудов позволяет проводить коагуляцию опухоли размером пятна 250-500 мкм, мощностью излучения 350-600 мВт и экспозицией лазерного воздействия 0,2-0,5 с.
Коагуляты следует наносить черепицеобразно до появления интенсивного белого цвета на поверхности гемангиомы. Во избежание появления кровоизлияний опухоль следует разрушать поэтапно.
Прогноз для зрения, как правило, хороший. При появлении геморрагий в стекловидное тело может быть снижение остроты зрения, но при рассасывании последних зрение восстанавливается. При локальной гемангиоме в сетчатке прогноз для жизни хороший. В случае сочетания с сосудистыми опухолями головного мозга прогноз отягощается возможными внутримозговыми кровоизлияниями,
Рацемозная гемангиома
В раннем возрасте рацемозная гемангиома характеризуется монокулярным амаврозом, косоглазием. После 30 лет выявляется случайно. На глазном дне обычно в области диска зрительного нерва хорошо видны резко расширенные, извитые и полнокровные артерии и вены, соединяющиеся между собой. Мелкие сосуды (артериолы, капилляры и венулы) отсутствуют, что хорошо иллюстрирует ангиограмма (рис. 7.4).
Рис. 7.4. Ангиограмма. Рацемозная гемангиома сетчатки. Флюоресцируют резко расширенные и извитые сосуды
Пульсации сосудов нет. В сетчатке под сосудами — дистрофические изменения, участки гиперпигментации. Отслойка сетчатки отсутствует.
Обнаруживают полностью развитые сосуды, непосредственный переход артерий в вены.
Диагноз устанавливают на основании офтальмоскопической картины. Необходимо неврологическое обследование для выявления аналогичных изменений в ЦНС.
Дифференциальный диагноз не представляет трудностей в связи с типичной офтальмоскопической картиной.
Лечение в связи с распространенностью процесса бесперспективно.
Прогноз для зрения и жизни неплохой.
Глиальные опухоли
Астроцитома
Астроцитарная гамартома сетчатки — астроцитома — растет из астроцитов сенсорной части сетчатки, нередко возникает на фоне туберозного склероза, для которого характерна нейроэктодермальная дисплазия (себорейная аденома кожи лица, нейрофиброматоз).
Заболевание наследуется по аутосомно-доминантному типу. Впервые опухоль на глазном дне при туберозном склерозе была описана в 1921 г. I.Van der Hoeva. Однако позднее F.Schwab показал, что опухоли на глазном дне появляются только у 20 % больных туберозным склерозом. Следует иметь в виду, что астроцитома может быть представлена солитарным узлом в сетчатке и у практически здоровых лиц молодого или детского возраста.
На глазном дне, как правило, случайно выявляется хорошо отграниченная круглой или овальной формы проминирующая опухоль серовато-белого или желтоватого цвета. Опухоль локализуется как в центральной зоне, на диске зрительного нерва, так и на крайней периферии в зоне сенсорной сетчатки (рис. 7.5; 7.6).
Pиc. 7.5. Узловая астроцитома на периферии глазного дна у 15-летней девочки
Рис. 7.6. Астроцитома в области диска зрительного нерва у 7-летнего мальчика
Астроцитома лежит в слое нервных волокон, сосуды сетчатки могут проходить на поверхности ее и под ней. В опухоли могут быть кальцификаты. Размеры ее не превышают одного-двух диаметров диска зрительного нерва, границы неровные, но достаточно четкие. У маленьких детей по мере их взросления в астроцитоме могут возникать кисты. Это делает опухоль похожей на тутовую ягоду.
При спонтанном разрыве кисты ее содержимое изливается в стекловидное тело, что приводит к его помутнению и снижению остроты зрения. Как правило, опухоль практически не прогрессирует. Однако у маленьких детей возможно увеличение опухоли, что приводит к появлению интраретинального и субретинального экссудата и снижению остроты зрения.
Опухоль представлена хорошо дифференцированными продолговатыми со светлой эозинофильной цитоплазмой клетками с круглыми и овальными ядрами. Фибриллярные отростки тел клеток глии образуют густой матрикс. J.Shields (1984) наблюдал редкие митозы в астроцитоме. Опухоль располагается во внутренних слоях сетчатки, при увеличении ее размеров возможно распространение в наружные слои. Поверхность опухоли покрывает нежная сеть новообразованных сосудов.
Диагноз устанавливают на основании прямой, непрямой офтальмоскопии. Большую информацию дает биомикроофтальмоскопия. ФАГ и ультразвуковое сканирование помогают в диагностике больших опухолей. Иногда диагноз астроцитомы настолько труден, что требуется тонкоигольная аспирационная биопсия (ТИАБ).
Дифференциальный диагноз астроцитомы труден в силу общности офтальмоскопических симптомов со многими заболеваниями. Прежде всего требуется дифференциация с ретинобластомой, беспигментной увеальной меланомой, кавернозной гемангиомой хориоидеи, ретинальной капиллярной гемангиомой. хронической гранулемой сетчатки, миелииовыми волокнами, друзами диска зрительного нерва, глиозом сетчатки.
Маленькие, хорошо отграниченные астроцитомы лечения не требуют. При появлении признаков увеличения образования, возникновения отслойки сетчатки с целью локализации патологического процесса рекомендуется отграничительная лазеркоагуляция или криопексия.
Прогноз для зрения при маленьких астроцитомах хороший. Большие опухоли, сопровождающиеся экссудативной отслойкой сетчатки, могут приводить к снижению зрения. Прогноз для жизни хороший.
А.Ф.Бровкина, В.В.Вальский, Г.А.Гусев
Офтальмоонкология у детей и взрослых
Офтальмоонкология у детей и взрослых.
Классификация новообразований органа зрения у детей. Ретинобластома. Классификация по стадиям. Перечислите клинические методы диагностики новообразований органа зрения.
Частота встречаемости – 120 человек на 1 млн населения. У детей чаще встречается до 6 лет. Веки – 18%. Глазное яблоко – 11%. Внутриглазные опухоли – 45%. Орбита – 26%.
Общей классификации в целом нет. А. Опухоли век, конъюнктивы, роговицы, слезоотводящих путей. Б. Внутриглазные опухоли. В. Опухоли орбиты: слезная железа, экстраокулярные мышцы.
А. Доброкачественные. Б. Промежуточные. В. Злокачественные. Снижение зрения до слепоты. Косметический дефект. При прорастании в череп – опасно для жизни.
А. Семейный анамнез. Общее состояние больного. Жалобы: боли, иррадиация, экзофтальм, диплопия, ограничение. подвижности, ограничение репозиции. Б. Зрительные нарушения: метаморфопсии, фотопсии, ретракция верхнего века, птоз, воспалительные изменения кожи век, нарушение чувствительности роговицы. В. Изменения глазного дна: застойный диск, атрофия ДЗН, поперечная исчерченность сетчатки.
ростом, отграничены капсулой, представлены зрелыми клетками с высокой степенью дифференцировки. Промежуточные: отличаются инфильтративным ростом, склонны к рецидивированию, но не дают метастазов. Злокачественные: присуще быстрое течение, инфильтративный рост и метастазирование.
Бактериологическое исследование: Мазок Посев Соскоб Аллергологические пробы Демодекс Клинико-лабораторное исследование Терапевт, ЛОР, эндокринолог, стоматолог, онколог УЗИ печени Обзорная рентгенография легких Обследование регионарных лимфоузлов: Термография, УЗИ лимфоузлов, радионуклеидное исследование
Традиционные Проба Ширмера Слезно-носовая проба Дакриоцисторентгенография Обзорная рентгенография придаточных пазух Консультация ЛОР
Традиционные Цитология Отпечаток с поверхности новообразования Бактериологическое исследование Радиофосфорная диагностика Тонкоигольная биопсия: 1 кусочек на границе со здоровой тканью, 1 кусочек из центра Термография (г.Москва)
Экзофтальмометрия УЗИ орбиты Обзорная рентгенография орбит в 2-х проекциях Рентгенография по Ризе КТ МРТ (мягкотканные опухоли) Термография Ультразвуковая доплерография глазничной артерии Сцинтиграфия (определить плотность тканей) Когерентный томограф
ФАГ Когерентный томограф Ретинальная педиатрическая камера Фото-лазер (за рубежом)
Комплексное клинико-лабораторное исследование: консультация ЛОР-врача; консультация стоматолога; консультация невропатолога; консультация гинеколога, уролога; рентгенография легких; В-сканирование печени и пр.
Радиоэксцизия; Лазерэксцизия; Электроэксцизия; Органосохранность; Тенденция к одномоментным оптико-реконструктивным операциям.
диатермокоагуляция; криодеструкция; лучевая терапия; различные их комбинации.
фотокоагуляция; лазеркоагуляция; лучевая терапия; комбинированное лечение
криокоагуляция; лазеркоагуляция; лучевая терапия; В-терапия; комбинированное лечение
Транссклеральная деструкция: криодеструкция, диатермокоагуляция, В-аппликационная терапия Транспупиллярная деструкция: лазеркоагуляция Блокэксцизия Химиотерапия Комбинированное лечение
Первичная злокачественная опухоль сетчатки (3-4 года), регистрируется у 1 на 15-30 тыс. новорожденных, чаще двухстороннее поражение.
1 стадия – начальная, выявляется случайно. В сетчатке сероватый рыхлый очажок, новообразованные сосуды. 2 стадия – развитая. Опухоль растет в стекловидное тело, повышается ВГД, появляется боль, глаз краснеет, отклоняется. Появляется желтоватое свечение зрачка. 3 стадия. Прорастание опухоли за пределы глазного яблока, глаз слеп, отклонен, экзофтальм. Прорастает в орбиту, мозг. 4 стадия. Генерализация, метастазы – в печень, мозг, легкие, кости.
лечение; лучевая терапия; химиотерапия; комбинированное лечение
Рак, поражающий сетчатку, обычно развивается в сосудистой оболочке — плотном слое сосудов, обеспечивающих кровоснабжение сетчатки. Сосудистая оболочка располагается между сетчаткой и склерой (внешним белым слоем глаза). Она поддерживает сетчатку и отвечает за половину ее кровоснабжения.
Именно поэтому повреждение внутренних микрососудов глаза обычно влияет на зрение - пациент начинает плохо видеть, может возникнуть косоглазие, может измениться форма зрачка или он может быть аномально расширен, также новый симптом последнего десятилетия - на фото со вспышкой зрачок может выглядеть не красным, а желтоватым или белым.
Среди прочих симптомов рака сетчатки глаза выделяют: слепота и вторичная глаукома, косоглазие, расширение зрачков.
При меланоме сетчатки возникают такие симптомы как: затуманенное видение, изменение цвета радужки или темные пятна на диафрагме, плавающие пятна в поле зрения, покраснение и боли в глазу, выпуклость глаз, потеря бокового зрения. Ранние признаки могут быть малозаметны. Их можно обнаружить на приеме у врача-офтальмолога.
Любые подозрительные симптомы у взрослого или ребенка требуют осмотра и консультации опытного офтальмолога. Диагностировать рак сетчатки на ранних этапах и обеспечить все предпосылки для эффективного лечения онкологического заболевания сможет опытный офтальмолог.
Ретинобластома
Ретинобластома – это редкий вид рака глаза. Опухоль вырастает в сетчатке глаза (медицинский термин сетчатки – ретина) и встречается она почти всегда только у детей. У этой болезни бывает наследственная и ненаследственная форма. Если ретинобластома наследственная, то у членов семьи есть предрасположенность к тому, что кто-то из них может заболеть. Если ретинобластома ненаследственная, то рак глаза возникает спонтанно, то есть клетки сетчатки глаза сами по себе начинают изменяться.
Ретинобластома может затрагивать один глаз, или сразу оба глаза. Чаще всего она вырастает только в одном глазу. У примерно одной трети детей опухоль начинает расти одновременно в обоих глазах. Если рак появляется сразу в обоих глазах, то это почти всегда говорит о наследственной ретинобластоме. Односторонние ретинобластомы, как правило, не являются наследственными. Опухоль может расти в одном участке глаза (в таком случае врачи называют её унифокальной), или одновременно в нескольких участках (тогда врачи говорят о мультифокальной опухоли).
Доброкачественные опухоли сетчатки
Ранняя диагностика хориоидальной меланомы очень важна, т. к. небольшие опухоли проще вылечить. Обследование глаз, проводимое врачом на очной консультации может с высокой вероятностью определить диагноз.
Диагноз ставится с помощью офтальмоскопа и тестов, включая ультразвуковое исследование, флуоресцеиновую ангиографию и серийное фотографирование.
При небольших опухолях применяется медицинский лазер, облучение или операция.
При крупных опухолях единсвенный вариант лечения - это энуклеация удаление глаза
Если размеры меланомы невелики, то лечение с помощью лазера, облучения или имплантата с радиоактивными материалами иногда помогают сохранить зрение и глаз, но в этой области медицины все очень индивидуально.
Если опухоль большая, может потребоваться удаление глаза. Злокачественный опухолевый процесс обычно начинается в сосудистой оболочке. Поскольку сетчатка фиксирована к ней, а также получает от нее половину своего кровоснабжения, рак данной локализации с большой вероятностью вызывает нарушения зрения.
Довольно распространенным видом лечения меланомы сетчатки глаза выступает лучевая терапия. Такой вид лечения может применяться и самостоятельно, и после хирургического вмешательства. Лучевая терапия в медицине разделена на два типа: внешний и внутренний. Оба типа предполагают использование определенных видов энергии, которые могут нарушить активность клеток опухоли, благодаря их устранению и остановке деления раковых клеток. Лучевая терапия может вызвать такие побочные эффекты как: красные глаза, сухость глаз, катаракта, потеря ресниц, реже глаукома.
Хориоидальные метастазы
- Обследование глаз, проводимое врачом на специальном оборудовании
- Ультразвуковое исследование
- Биопсия
- Иногда диагноз хориоидальных метастазов может быть поставлен в ходе обычного осмотра глаз с помощью офтальмоскопа. Чтобы подтвердить диагноз, проводится ультразвуковое исследование.
- Биопсия - Кроме того, для этого иногда с помощью тонкой иглы берется образец ткани, который затем изучается под микроскопом.
Лечение хориоидальных метастазов обычно проводится с помощью химиотерапии, лучевой терапии или обеих методик.
Хориоидальные метастазы встречаются довольно часто, потому что сосудистая оболочка глаза обильно кровоснабжается. Чаще всего это метастазы рака груди у женщин либо рака легкого и предстательной железы у мужчин.
Клинические проявления развиваются поздно и включают в себя нарушение зрения и отслойку сетчатки.
Заболевание часто выявляется как случайная находка в ходе плановой офтальмоскопии. Потом обычно следует ультразвуковое исследование глаза и диагноз подтверждается тонкоигольной биопсией.
Лечение зависит от характеристик первичного рака и, как правило, включает системную химиотерапию, лучевую терапию, или комбинацию этих методов.
Лечение рака сетчатки глаза происходит при первых симптомах в специальных офтальмологических отделениях нескольких крупных медицинских центрах Израиля. Лечение нельзя откладывать, так как это опасно для жизни в любом возрасте. При опухоли сетчатки глаза применяются такие современные методы как: низкотемпературная терапия и фотокоагуляция. Оперативный метод лечения имеет цель прежде всего сохранить органы зрения пациента. Операция по удалению глаза неизбежна в таких случаях, когда крупные опухоли не поддаются лечению более мягкими методами. В таком случае больному вставляют искусственный глаз - подробнее о глазных имплантах в Израиле.
Обратитесь к нам за информацией о лечении рака сетчатки глаз и глазном протезировании в Израиле - мы поможем в короткие сроки получить прайс со всей необходимой информацией и принять решение о лечении рака в Израиле.
Читайте также: