Опухоли простаты семенных пузырьков полового члена яичка

  1. Симптомы, характеризующие заболевание
  2. Диагностика заболевания
  3. Лечение новообразования в семенных пузырьках
  4. Шансы на выздоровление при заболевании

Возникновение новообразования в этом органе, в виде первичного явления, в медицине встречается редко. Чаще, она возникает в смежных органах мочеполовой мужской системы. Более распространенное явление - возникновение новообразования в предстательной железе. В прямой кишке или мочевом пузыре встречается реже.

При прогрессировании болезни в этих органах, она переходит на семенной пузырь. Имея злокачественную природу, чаще оказывается раком, в редких случаях – саркомой. Доброкачественные опухоли этого органа встречаются редко. Это может быть фиброма, фибромеома, липома, фиброаденома.

Симптомы, характеризующие заболевание

Они схожи с проявлениями рака в предстательной железе. Симптоматика проявляется в виде:

  • боли в зоне промежности;
  • непроизвольного выделения мочи (дизурии);
  • признаков крови в семенной жидкости (гемоспермии).

Особенности подготовки к приему андролога. Сохраните на почту, чтобы не потерять.

Диагностика заболевания

На начальных этапах может проводиться пальпация. Через прямую кишку, чуть выше зоны предстательной железы, прощупывается семенной пузырек. Он имеет бугристую и плотную структуру и доставляет болезненные ощущения при процедуре.

Если заболевание не запущено, проведение цистоскопии результатов не дает. Патологические изменения и новообразования не выявляются. Доброкачественная опухоль может увеличиваться до больших объемов и деформировать мочевой пузырь. Подобное состояние заметно при цистоскопии как изогнутость. Но в этом случае не меняется состояние слизистой.

Если образование злокачественного происхождения, и оно затронуло мочевой пузырь, происходят изменения в его слизистой оболочке. Они могут варьироваться от слабой гиперемии до серьезного отека и образования на нем складок. Везикулография выявляет патологии заполнения семенного пузырька непосредственно в районе поражения.

При выявлении воспаления, проводится дифференциальная диагностика новообразования. Оно может быть вызвано не только злокачественной опухолью, но и венерическими заболеваниями (в частности сифилисом), образованием камней, туберкулезом, эмпиемой.

Если лабораторные анализы и клинические исследования не позволяют поставить диагноз, врачи рекомендуют проводить трансректальную биопсию. Для нее применяется специальный троакар. Это обследование позволяет установить точный диагноз, на основании которого может проводиться дальнейшее лечение.

Лечение новообразования в семенных пузырьках

Независимо от происхождения опухоли, проводится операбельное вмешательство. Но, на различных стадиях заболевания, оно происходит по-разному:

    1. На начальной стадии злокачественного образования или при доброкачественной опухоли существует 3 метода оперативного вмешательства:

Проведение подобных операций показывают удовлетворительные результаты.

  • 2. При подтверждении диагноза злокачественного новообразования, также проводится оперативное лечение, но уже радикальное. В подобных состояниях опухоль удаляют вместе со смежными органами. Может пострадать предстательная железа, тазовая клетчатка, шейка мочевого, а в особо запушенных случаях удаляется весь мочевой пузырь.

    • Шансы на выздоровление при заболевании

    При своевременном обращении к врачу, на ранних стадиях, прогноз благоприятный. Но операбельного вмешательства не избежать.

    При запущенных стадиях и злокачественных образованиях прогноз неблагоприятный. При позднем обращении пациента, врачи зачастую не берутся за проведение операбельного лечения.

    37. Опухоли яичка и полового члена

    Среди всех злокачественных образований опухоли яичка составляют 1–2%.

    Этиология. Развитию этого заболевания способствуют дисгормональные расстройства, криптор-хизм, эктопия яичка, травма мошонки и яичка, гипоплазия яичка.

    При опухолях яичка пользуются международной классификацией TNM.

    1) Т1 – опухоль не выходит за пределы белочной оболочки и не нарушает форму и величину яичка;

    2) Т2 – опухоль, не выходя за пределы белочной оболочки, вызывает увеличение и деформацию яичка;

    3) Т3 – опухоль прорастает белочную оболочку и распространяется на придаток яичка;

    4) Т4 – опухоль распространяется за пределы яичка и придатка, прорастает мошонку, семенной канатик;

    5) Nx – оценить состояние регионарных лимфатических узлов невозможно;

    6) N1 – регионарные лимфатические узлы не прощупываются, но определяются рентгенологически;

    7) N2 – регионарные метастазы прощупываются;

    8) M0 – отдаленных метастазов нет;

    9) M1 – метастазы в отдаленных лимфатических узлах;

    10) M2 – метастазы в отдаленных органах;

    11) М3 – метастазы в отдаленных лимфатических узлах и отдаленных органах.

    Лечение при семиноме яичка комбинированное. Ведущее значение имеет оперативное лечение, вспомогательное – химио– и лучевая терапия. При операции удаляют яичко с оболочками.

    Опухоли полового члена бывают доброкачественные и злокачественные.

    Из доброкачественных опухолей наиболее часто встречаются папилломы невирусного происхождения.

    Классификация. Отадии рака классифицируются по международной системе TNM:

    1) Т1 – опухоль размером не более 2-х см без инфильтрации подлежащих тканей;

    2) Т2 – опухоль размером от 2-х до 5 см с незначительной инфильтрацией;

    3) Т3 – опухоль более 5 см или любой величины с глубокой инфильтрацией, включая мочеиспускательный канал;

    4) Т4 – опухоль, прорастающая в соседние ткани;

    5) N0 – лимфатические узлы не прощупываются;

    6) N1 – смещаемые лимфатические узлы с одной стороны;

    7) N2 – смещаемые лимфатические узлы с обеих сторон;

    8) N3 – несмещаемые лимфатические узлы;

    9) М0 – признаков отдаленных метастазов нет;

    10) М1 – отдаленные метастазы имеются.

    Диагностика. Основная роль в распознавании заболевания принадлежит биопсии.

    Лечение. При ранних стадиях рака проводится лучевая терапия или органосохраняющие операции (циркумцизия, резекция головки), при поздних стадиях – ампутация полового члена.

    Данный текст является ознакомительным фрагментом.

    Читать книгу целиком

    Похожие главы из других книг:

    21. Повреждение мошонки, полового члена, яичка и его придатка Повреждение мошонки могут быть открытыми закрытыми. В тяжелых случаях возможно развитие гангрены мошонки.Этиология. Этиология закрытого повреждения мошонки: ушиб или сдавление. Открытые повреждения мошонки

    25. Туберкулез полового члена, предстательной железы, семенных пузырьков, яичка и его придатков Туберкулез полового члена – редкое заболевание.Этиология. Гематогенный путь распространения туберкулезной инфекции.Клиника. Появление бугорков на головке полового члена,

    Сморщивание (крауроз) полового члена Причины заболевания. В основном это длительные и часто повторяющиеся воспалительные заболевания пениса, фимоз во взрослом возрасте.Признаки заболевания. Процессы атрофии кожи начинаются с головки полового члена. Это приводит к

    30. Строение полового члена и мочеиспускательного канала Половой член (penis) предназначен для выведения мочи и выбрасывания семени.В половом члене выделяют следующие части: тело (corpus penis), головку (glans penis), корень (radix penis) и спинку (dorsum penis). На вершине головки имеется наружное

    8. Повреждения полового члена Повреждения полового члена делятся на закрытые и открытые. Закрытые (подкожные) повреждения: ушибы, разрывы, вывих и ущемление полового члена. Открытые повреждения – резаные раны, реже – огнестрельные.Этиология. Ушиб полового члена является

    2. Туберкулез полового члена Туберкулез полового члена – редкое заболевание.Этиология. Гематогенный путь распространения туберкулезной инфекции.Клиника. Появление бугорков на головке полового члена, которые сливаются в крупные пузырьки, превращаются в язвы, легко

    13. Опухоли яичка Среди всех злокачественных образований опухоли яичка составляют 1—2% , наблюдаемых у мужчин (в основном в возрасте 20—40 лет).Этиология. Развитию этого заболевания способствуют дисгормональные расстройства, крипторхизм, эктопия яичка, травма мошонки и

    14. Опухоли полового члена Опухоли полового члена бывают доброкачественные и злокачественные.Из доброкачественных опухолей наиболее часто встречаются папилломы невирусного происхождения, которые развиваются при длительном фимозе, локализуются вблизи венечной

    9. Пластическая индурация полового члена Пластическая индурация полового члена (болезнь Пейрони) – очаговое уплотнение ткани пещеристых тел у мужчин в возрасте 40—60 лет.Этиология. Причины не совсем ясны. Возможно, является коллагенозом, отмечаются эндокринные

    Язвы яичка, члена и канала заднего прохода Общее рассуждение Язвы, когда возникают в этом месте, бывают злокачественными и ползучими, ибо эти органы так устроены, что к ним спешит гнилостность, поскольку они закрыты от воздуха, несколько горячи и влажны и к тому же

    ШКАЛА РАЗМЕРОВ МУЖСКОГО ПОЛОВОГО ЧЛЕНА Мужчины обладают разными по величине половыми членами — маленькими, средними и большими. Большинство мужчин, однако, плохо представляют себе различие между средним по размерам членом и членом крупным. Многие из них хвастают, что

    Рак полового члена и мочеиспускательного канала Рак полового члена и мочеиспускательного канала встречается обычно у пожилых мужчин и, как правило, является следствием хронических воспалительных заболеваний крайней плоти и уретры. Рак кожи мошонки нередко развивается

    Пластика полового члена Необходимость пластики полового члена возникает либо при его врожденных пороках, либо после серьезной травмы. Кроме того, показаниями к оперативному вмешательству являются:– эректильная дисфункция, причиной которой послужило нарушение

    Размеры полового члена Мужчина, 57 лет, в разводе 12 лет.Как увеличить размер гениталий мужчин?Наше исследование в очередной раз показало, что среди мужчин в любом возрасте есть те, кого не устраивает размер собственного полового члена. Уже полжизни позади, есть богатый

    Как уменьшить чувствительность полового члена В течение многих столетий изыскивались техники уменьшения чувствительности полового члена как способы предотвращения преждевременной эякуляции. Я сам предпочитаю методы сексуального гунфу тем, которые изложены ниже, но



    Название услуги Цена
    Первичная консультация уролога-андролога 3 190 руб.
    Первичная консультация уролога 2 400 руб.
    MAR тест 1 000 руб.
    Спермограмма 1 990 руб.
    Неспецифическая стимуляция сперматогенеза III комплекс 2 100 руб.
    Диагностическая биопсия яичка 20 000 руб.
    УЗИ урологическое экспертное 2 750 руб.
    Исследование фрагментации ДНК сперматозоидов SCD 7 150 руб.
    Исследование фрагментации ДНК сперматозоидов TUNEL с градиентом 8 000 руб.
    Исследование фрагментации ДНК сперматозоидов TUNEL без градиента 8 800 руб.
    УЗИ урологическое с допплерометрией 3 300 руб.
    УЗИ урологическое экспертное 2 750 руб.

    Первичные опухолевые образования для семенных пузырьков не характерны. В большинстве случаев опухоль сначала развивается в тканях других органов, которые расположены в непосредственной близости, преимущественно в предстательной железе, реже в мочевом пузыре и прямой кишке. После чего патологическое явление начинает затрагивать семенные пузырьки. Это может быть как доброкачественное новообразование, так и злокачественное

    К доброкачественным опухолям образованиям относят:

    • липому:
    • фибромиому:
    • фиброму;
    • фиброаденому;
    • ангиоэндотелиому.

    Как правило, страдает только один семенной пузырек.

    Если развивается образование онкологического характера, то, скорее всего, это будет рак, реже — саркома.

    Симптомы заболевания

    Клиническая картина заболевания схожа с симптоматикой рака предстательной железы.

    На раннем этапе развития недуга больного беспокоят:

    • болевые ощущения в области промежности и паха;
    • боли в области прямой кишки;
    • гемоспермия;
    • дизурия.

    В большинстве случаев заболевание развивается у мужчин старшего возраста.

    Диагностические процедуры

    Опухоль можно выявить уже на начальном этапе образования. Сквозь прямую кишку, в области предстательной железы, путем пальпации обнаруживается увеличение семенного пузырька. При прикосновении ощущается незначительная боль. Опухоль может иметь разные размеры.

    Также применяют такие виды исследования:

    • бимануальный;
    • цитологический;
    • рентгенологический.

    На ранней стадии цистоскопию не используют. Этот вид исследования на начальном этапе не эффективен. Только когда опухоль вырастет до определенных размеров, патологию можно будет выявить при помощи цистоскопии.

    Если опухоль доброкачественная, то она обнаруживается в виде выпуклого образование большого или маленького размера в дне мочевого пузыря.

    При онкологии, поражающей семенной пузырек и близлежащую стенку мочевого пузыря, процедура цистоскопии покажет патологическое изменение слизистой оболочки дна мочевого пузыря. Опухолевидное образование может носить разный характер:

    • умеренная гиперемия;
    • грубое складчатое образование;
    • буллезный отек.

    С помощью везикулографии фиксируют отклонение наполнения семенного пузырька в той части, где развилась опухоль.

    Дифференциальные диагностические процедуры позволят отличить заболевание от:

    • везикулита;
    • сифилиса;
    • туберкулеза;
    • сперматоцистита.

    Также недуг имеет схожую симптоматику с эмпиемой семенного пузырька, образованием в них камней и кисты. Отличить недуг от схожих по клиническим проявлениям болезней, помогают лабораторные исследования и данные трансректальной биопсии, проводимые троакаром.

    Как лечить недуг

    И злокачественное, и доброкачественное образование лечится хирургическим методом. Пораженный опухолью семенной пузырек удаляют.

    Операция проводится с разными видами доступа:

    • чрезпузырный;
    • промежностный;
    • позадипузырный.

    Хирургический процесс выглядит следующим образом:

    • пациента укладывают на здоровый бок;
    • ноги должны быть присогнуты;
    • врач производит разрез по направлению к седалищному бугру;
    • разрезают седалищно-прямокишечную ямку;
    • через тазовую диафрагму достигают семенного пузырька.

    Прогноз заболевания на раннем этапе положительный. С помощью оперативного вмешательства проблема полностью решается.

    Если опухолевое образование является обширным, производят радикальную операцию, в ходе которой удаляют всю опухоль, образовавшуюся в шейке мочевого пузыря и предстательной железе. В отдельных случаях вырезают мочевой пузырь полностью.

    Поздняя стадия лечению не поддается. Исход в данном случае неблагоприятный.

    Первичные опухоли семенных пузырьков встречаются крайне редко. Чаще наблюдается вторичное вовлече­ние в опухолевый процесс семенных пузырьков при локализации первичного очага в соседних органах, главным образом в предстательной железе, реже - в мочевом пузыре и прямой кишке. Среди злокачественных новообразований семенных пузырьков наиболее часто встречается рак, крайне редко - саркома. Еще большую редкость представляют доброкачественные опухоли семен­ных пузырьков (липома, фиброма, фибромиома, фиброаденома, ангиоэндотелиома). Обычно поражается один семенной пузырек.

    Симптоматика при опухолях семенного пузырька сходна с та­ковой при раке предстательной железы. Наиболее ранние симптомы - боли в промежности, гемоспермня, дизурия.

    Диагностика. В начале заболевания при прощупывании через прямую кишку непосредственно над предстательной железой определяется увеличенный плотный бугристый семенной пузырек, умеренно болезненный при пальпации. Цистоскопия в ранних стадиях новообразования патологиче­ских изменений не обнаруживает. Доброкачественная опухоль, достигнув значительной величины, приводит к деформации дна мочевого пузыря, кото­рое при цистоскопии представляется в виде большей или меньшей выпуклости. Слизистая оболочка при этом не изменена. При злокачественной опухоли семенного пузырька с вовлечением в процесс стенки мочевого пузыря при цистоскопии видны изменения слизистой оболочки, выстилающей деформированную часть дна мочевого пузыря: от умеренной гиперемии до грубой склад­чатости и буллезного отека. Везикулография обнаруживает дефекты напол­нения семенного пузырька на стороне поражения. Дифференциаль­ная диагностика опухолей семенных пузырьков проводится с их неспецифическим воспалением (везикулит, или сперматоцистит, эмпиема се­менного пузырька), туберкулезом, сифилисом, камнями семенных пузырьков. В тех случаях, когда клинические и лабораторные дифференциально-диагно­стические признаки не дают возможности уточнить характер заболевания, имеет смысл прибегнуть к трансректальной биопсии специальным троакаром.

    Лечение при доброкачественных и злокачественных опухолях семен­ных пузырьков только оперативное. При доброкачественной опухоли или начальной стадии злокачественного новообразования возможно радикальное удаление пораженного семенного пузырька. Для этой операции могут быть использованы три доступа: чреспузырный, промежностный (седалищно-прямокишечный) и чрезбрюшинный позадипузырный. При положении больного на здоровом боку с ногами, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах, производится разрез параллельно ягодичной складке кнутри от седалищного бугра. Вскрывают седалищно-прямокишечную ямку, рассекают тазовую диа­фрагму и после отодвигания прямой кишки в сторону становится доступной область семенного пузырька. Результаты таких операций вполне удовлетво­рительны. Радикальная операция по поводу распространенного злокачест­венного новообразования состоит в удалении опухоли вместе со всей предста­тельной железой, шейкой мочевого пузыря, тазовой клетчаткой, а иногда даже со всем мочевым пузырем.

    Прогноз при доброкачественных опухолях семенных пузырьков бла­гоприятный. При злокачественных опухолях прогноз плохой ввиду позднего обращения больных к врачу, когда радикальная операция уже невозможна.

    Доброкачественные новообразования половой системы мужчин — это различные виды изменений состояния тканей, связанные с нарушением нормальной формы половых органов, деформацией их внешней поверхности и внутренних тканей. Причины доброкачественных новообразований самые разные: инфекции, травмы, венерические заболевания. Поражения могут носить инфекционный и неинфекционный характер. Доброкачественные опухоли могут появиться в любом возрасте, однако преимущественно возникают они у мужчин старше 60 лет. Профессиональному риску появления различных новообразований подвергаются спортсмены, получающие травмы половых органов (хоккеисты, велосипедисты и другие).

    В целом нераковые новообразования можно разделить на опухолевые и кожные. К опухолевым относятся карциномы, полипы, ангиокератомы. К кожным — псориаз и различные виды лишая.

    В зависимости от вида новообразования, симптомы и клиническая картина могут значительно отличаться. Практически всегда новообразования половых органов у мужчин протекают болезненно, особенно если нарушена целостность кожи.

    Доброкачественные новообразования полового члена

    Доброкачественные опухоли полового члена бывают следующих видов:

    • язвенные образования (следствие сифилиса, мягкого шанкра, генитального герпеса, а также венерических гранулем и лимфогранулем);
    • результат вирусных инфекций (герпес, остроконечные кондиломы);
    • баланит облитерирующий (воспаление кожи головки члена);
    • лейкоплакия (белые пятна, появляющиеся обычно в результате длительного раздражения). При лейкоплакии присутствует гиперкератоз, паракератоз и отек тканей.

    • эпидермоидные кисты (эластичные подкожные опухоли);
    • удерживающие кисты (вызванные закупоркой протока сальных желез. Встречаются врожденные удерживающие кисты, а также приобретенные после обрезания или травмы);

    Прочие новообразования полового члена: фибромы, ангиомы, невромы, а также проявления тромбофлебита.

    Тромбофлебит полового члена проявляется в виде утолщения вен, отека, образования объемного тяжа по ходу вены. Внешне половой орган выглядит полуэрегированным, отечным, наблюдается покраснение и гиперемирование кожи в области уплотнения вены.

    Лишай склероатрофический (баланит облитерирующий)

    Ангиокератома

    Красные или синие папулы, которые могут появиться не только в области мошонки, но и в паху, на бедрах и даже на передней части брюшной стенки.

    Красный плоский лишай

    Заболевание, для которого характерны красные или фиалкового цвета папулы, зуд, боль при мочеиспускании, фимозная крайняя плоть и головка.

    Генитальный герпес

    Симптомы: появление зудящих пузырьков, жжение, продромальная местная парестезия, повышенная чувствительность. Пузырьки впоследствии образуют пустулы, покрывающиеся коркой.

    Псориаз

    Симптомы: появление бляшек лососевого или красного цвета кольцеобразной формы, поверхность бляшек покрыта белыми или серебристыми чешуйками. Возраст появления псориаза (биомодальные пики) с 16 до 22 и с 57 до 60 лет. Появление и развитие псориаза усугубляет алкоголь, острые инфекции, особенно стрептококковые, а также некоторые лекарства, например, литий или бета-блокаторы.

    Карцинома in situ

    Нераковое новообразование, которое при определенных факторах может стать злокачественным. При подозрении на плоскоклеточный рак проводится биопсия тканей.

    Ангиокератомы

    Доброкачественные, хорошо очерченные синие или темно-красные папулы размером от 1 до 6 мм. Возраст появления: от 40 лет. Кроме области пениса, ангиокератомы могут появляться также на поверхности мошонки, паховой области, бедрах и передней стенке живота.

    Гигантские кондиломы

    Внешне схожи с плоскоклеточным раком, однако злокачественными по природе не являются. Выглядят как бородавки, иногда сопровождаются язвами, цвет кожи при этом изменяется. Поражения такого типа приводят к фимозу и необходимости удаления крайней плоти.

    Лечение

    Лечение всех видов доброкачественных новообразований, в основном, хирургическое. Применяются методы микрохирургии Мооса, частичная или радикальная пенэктомия, лазерная терапия, а также криодеструкция. Дополнительно назначаются противовоспалительные, антивирусные препараты, антибиотики широкого действия, способные уничтожить возбудителей опасных инфекций, передающихся половым путем (при наличии такой инфекции).

    Доброкачественные новообразования мошонки и яичек

    Мошонка — это кожная полость, в которой находятся яички и связанные с ними физиологические структуры, производящие, хранящие и транспортирующие сперматозоиды и мужские половые гормоны.

    Патологический рост тканей мошонки вызван появлением доброкачественных новообразований. Любая инородная масса в полости мошонки должна быть осмотрена врачом, даже если отсутствуют болевые ощущения или какие-либо неприятные симптомы.

    Симптомы доброкачественных новообразований мошонки:

    • единовременная тупая внезапная боль;
    • периодическая ноющая боль или чувство тяжести в мошонке;
    • боль в области мошонки, отдающая в низ живота, спину или паховую область;
    • опухшие или отвердевшие яички;
    • опухшие и отвердевшие придатки яичка;
    • отек мошонки;
    • тошнота, рвота, покраснение кожи мошонки или другое изменение цвета;
    • гной или кровь в моче и частое мочеиспускание.

    Типы доброкачественных новообразований мошонки и яичек

    Сперматоцеле. Также известно под названием семенной кисты или кисты придатка яичка. Это безболезненное, нераковое образование, представляющее собой заполненный жидкостью мешочек, расположенный в мошонке выше яичка.

    Эпидидимит. Это воспаление придатка яичка. Вызывается оно бактериальной инфекцией, в том числе и передающейся половым путем, например, хламидиозом. Реже эпидидимит является следствием аномального попадания мочи в придаток или вирусной инфекцией.

    Орхит. Воспаление яичка вследствие вирусной инфекции (например, эпидемического паротита).

    Водянка. Происходит в результате накопления жидкости между мешочками, в которых находятся яички. Небольшое количество жидкости в этом пространстве является нормальным, но избыток жидкости приводит к отеку мошонки (гидроцеле). У младенцев гидроцеле происходит в результате нарушения целостности отверстия между брюшной полостью и мошонкой. У взрослых мужчин гидроцеле происходит из-за дисбаланса между производством и поглощением жидкости в результате травмы или инфекции.

    Гематоцеле. Скопление крови между стенками мешочков мошонки. Результат травмы, например, прямого удара по яичкам.

    Варикоцеле. Расширение вен, переносящих кровь от каждого яичка и придатка. Наиболее распространено на левой стороне мошонки из-за различий в циркуляции крови в разных сторонах тела. Вызывает бесплодие.

    Кручение яичка. Скручивание семенного канатика, переносящего сперму от яичек к пенису. Состояние болезненно, если своевременно не лечить, приводит к потере яичка.

    Лечение

    Все доброкачественные новообразования мошонки необходимо удалять хирургическим путем. Если увеличение мошонки вызвано скоплением жидкости, обеспечивают её дренаж из тканей, кроме того, устраняют первопричину.

    Доброкачественные новообразования предстательной железы

    Самой частой причиной беспокойства мужчин является такое состояние предстательной железы, как гиперплазия, то есть разрастание тканей предстательной железы. Ошибочно принимается за рак при диагностике, нуждается в лечении и контроле состояния пациента после операции с целью отслеживания динамики и возможного рецидива.

    Доброкачественная гиперплазия простаты — увеличение числа клеток этого органа, а также их гипертрофия (увеличение в размерах каждой клетки). При таком состоянии простата оказывает давление на основание мочевого пузыря и уретру. Поскольку предстательная железа буквально окружает верхнюю часть уретры, самым частым симптомом при гиперплазии является проблема с нормальным мочеиспусканием. Мочевой канал сужается, моча проходит труднее и болезненнее, чувство желания мочеиспускания преследует больного почти постоянно. Кроме того, появляются проблемы с эрекцией, возможностью проведения полноценного полового акта.

    Лечение гиперплазии простаты

    Эффективная схема лечения заключается в приеме альфа-блокаторов и ингибиторов альфа-редуктазы. Избыток тканей предстательной железы удаляется хирургически путем.

    Альфа-блокаторы эффективны в начале лечения, они способствуют расслаблению гладких мышц в шейке мочевого пузыря, тем самым облегчают отток мочи. Ингибиторы альфа-редуктазы угнетают выделение гормона, отвечающего за рост клеток предстательной железы. Ожидание эффекта может занять время, однако полученный эффект сохраняется в течение длительного времени. Хирургическое вмешательство в данном случае практически всегда неизбежно.

    Первичные опухоли семенных пузырьков встречаются крайне ред­ко. Чаще наблюдается вторичное вовлечение в опухолевый процесс семенных пузырьков при локализации первичного очага в соседних органах, главным образом в предстательной железе, реже — в мо­чевом пузыре и прямой кишке.

    Патологическая анатомия изучена мало ввиду редкости заболевания. Среди злокачественных новообразований семен­ных пузырьков большинство составляют раковые опухоли различного строения. Лишь несколько раз были описаны саркомы. Еще боль­шую редкость представляют доброкачественные опухоли семенных пузырьков. В описанных наблюдениях упоминаются фибромы, липо­мы, фибролипомы, фиброаденомы, ангиоэндотелиомы. Обычно пора­жается один семенной пузырек.

    Симптомы опухолей семенных пузырьков

    Клиническая картина опухоли семенного пузырька совпадает с таковой при раке предстательной железы. Ранними сим­птомами заболевания являются ноющая боль в промежности, частые позывы на мочеиспускание, ощущение инородного тела в промеж­ности. Постепенно присоединяются другие, более поздние, симпто­мы — затруднение при мочеиспускании и дефекации. По мере роста опухоли боли усиливаются, приобретают острый характер, иррадиируя в паховую область, крестец и задний проход. Наступает за­держка мочи и стула.

    Злокачественные опухоли семенных пузырьков, довольно быстро распространяясь на окружающие органы и ткани, приводят к нару­шению функции мочевыводящих органов и толстой кишки. Метастазы распространяются лимфогенно и гематогенно. Наблюдались метастазы в легких, плевре, брюшине, почках и других органах.

    Диагностика опухолей семенных пузырьков

    У больного с опухолью семенного пузырька в начальной стадии при ощупывании через прямую кишку непосредст­венно над предстательной железой определяется увеличенный плот­ный бугристый семенной пузырек, умеренно болезненный при пальпа­ции Обычно симптомы заболевания появляются уже тогда, когда опухоль достигла значительных размеров и распространяется на предстательную железу и парапростатическую клетчатку. В этих слу­чаях через прямую кишку пальпируется большой, плотный бугристый инфильтрат, в котором очень трудно локализовать первичный очаг опухоли. Доброкачественные новообразования семенного пузырька, увеличиваясь, долго сохраняют шаровидную, грушевидную или кол­басовидную форму, не инфильтрируя окружающие органы и ткани.

    Цистоскопия в ранних стадиях новообразования патологии не об­наруживает. Доброкачественная опухоль, достигнув значительной величины, приводит к деформации дна мочевого пузыря, которая при цистоскопии представляется в виде большей или меньшей вы­пуклости. Слизистая оболочка при этом не изменена. При злокаче­ственной опухоли семенного пузырька с вовлечением в процесс стои­ки мочевого пузыря при цистоскопии видны изменения слизистой, выстилающей деформированную часть дна мочевого пузыря, от уме­ренной гиперемии до грубой складчатости и буллезного отека. Везикулография обнаруживает дефекты наполнения на стороне пора­жения.

    Дифференциальная диагностика опухолей семенных пузырьков проводится с их воспалением (везикулит или сперматоцистит, эмпиема), туберкулезом, сифилисом и камнями семенных пу­зырьков.

    При остром везикулите (сперматоцистит) температура поднимает­ся до высокой, возникает чувство жжения в уретре, иногда появля­ются гнойные выделения из нее или в конце акта мочеиспускания частые эрекции, боли при эякуляции. Эмпиема семенного пузырька протекает по типу острого везикулита с более длительным периодом лихорадки и большими колебаниями температуры в течение, дня. Пальпаторно иногда удается определить флюктуацию в припухшем семен­ном пузырьке, спаяние его со стенкой прямой кишки, а после проры­ва гноя в прямую кишку — кратерообразное углубление. Хронический везикулит протекает без температурной реакции; в соке семенных пузырьков, полученном при массаже, обнаруживается большое коли­чество лейкоцитов и бактерий. Туберкулез семенных пузырьков обыч­но сочетается с туберкулезом предстательной железы и наружных половых органов. Отличить сифилис семенного пузырька от опухоли очень трудно. На помощь приходят реакция Вассермана и эффект противосифилитического лечения. Симптомы при камнях семенных пузырьков такие же, как при везикулите. Иногда пальпаторно удает­ся ощутить трение между конкрементами. Диагноз уточняется с по­мощью рентгенограммы, на которой видны тени камней, общей своей массой повторяющие форму пальпируемого через прямую кишку увеличенного семенного пузырька.

    В тех случаях, когда перечисленные дифференциально-диагности­ческие признаки не дают возможности уточнить характер заболева­ния, имеет смысл прибегнуть к трансректальной биопсии специаль­ным троакаром.

    Лечение опухолей семенных пузырьков

    Лечение при доброкачественных и злокачественных опухолях семенных пузырьков только оперативное. Радикальная операция по поводу распространенного новообразования требует удаления опу­холи вместе со всей предстательной железой, а иногда даже с моче­вым пузырем.

    При доброкачественной опухоли или в начальной стадии злокаче­ственного процесса возможно радикальное удаление пораженного семенного пузырька. Наиболее удобным доступом для подобной опе­рации является седалищно-прямокишечный. При положении боль­ного на боку с ногами, согнутыми в тазо-бедренных и коленных су­ставах, производят разрез параллельно ягодичной складке кнутри от седалищного бугра. Вскрывают седалищно-прямокишечную ямку, рассекают тазовую диафрагму, и после отодвигания прямой кишки в сторону становится доступной область семенного пузырька.

    Прогноз. Результаты хирургического лечения доброкачествен­ных опухолей семенных пузырьков вполне удовлетворительны. При злокачественных опухолях прогноз плохой ввиду позднего обраще­ния больных к врачу, когда радикальная операция уже невозможна.

    Читайте также: