Опухоли она может привести к

Распад опухоли — это закономерное следствие слишком активного роста ракового узла по периферии или осложнение избыточно высокой реакции распространённого злокачественного процесса на химиотерапию.

Не каждому пациенту доводится столкнуться с тяжелой проблемой распада ракового процесса, но при любой интенсивности клинических проявлений инициируемое распадом злокачественной опухоли состояние непосредственно угрожает жизни и радикально меняет терапевтическую стратегию.

Распад опухоли: что это такое?

Распад — это разрушение злокачественного новообразования, казалось бы, что именно к распаду необходимо стремиться в процессе противоопухолевой терапии. В действительности при химиотерапии происходит уничтожение раковых клеток, только убийство органичное и не массовое, а единичных клеток и небольших клеточных колоний — без гибели большого массива ткани с выбросами в кровь из распадающихся клеток токсичного содержимого.

Под действием химиотерапии клетки рака приходят не к распаду, а к процессу апоптоза — программной смерти. Останки раковых клеток активно утилизируются фагоцитами и уносятся прочь от материнского образования, а на месте погибших возникает нормальная рубцовая ткань, очень часто визуально не определяющаяся.

Регрессия злокачественного новообразования в форме апоптоза происходит медленно, если наблюдать за новообразованием с перерывами в несколько дней, то заметно, как по периферии раковый узел замещается совершенно нормальной тканью и сжимается в размере.

При распаде раковый конгломерат не замещается здоровыми клетками соединительной ткани, мертвые клеточные пласты формируются в очаг некроза, отграничивающийся от остальной раковой опухоли мощным воспалительным валом. Внутри злокачественного новообразования некроз не способен организоваться и заместиться рубцом, он только увеличивается, захватывая новые участки ракового узла, походя разрушая опухолевую сосудистую сеть. Из мертвого очага в кровь поступают продукты клеточного гниения, вызывая интоксикацию.

Массированный выброс клеточного субстрата становится причиной тяжелейшей интоксикации, способной привести к смерти.

Причины распада злокачественной опухоли

Инициируют распад ракового образования всего только две причины: сама жизнедеятельность клеток злокачественной опухоли и химиотерапия.

Первая причина спонтанного — самопроизвольного распада характерна для солидных новообразований, то есть рака, сарком, злокачественных опухолей головного мозга и меланомы. Вторая причина распада типична для онкогематологических заболеваний — лейкозов и лимфом, при онкологических процессах встречается чрезвычайно редко.

Второй вариант распада, типичный для онкогематологических заболеваний, можно констатировать по клиническим симптомам тяжелейшей интоксикации с осложнениями — тумор-лизис-синдрому (СОЛ) и биохимическим анализам крови, где резко повышена концентрация мочевой кислоты, калия и фосфора, но существенно снижен кальций. Конкретная побудительная причина для развития СОЛ — обширное злокачественное поражение с очень высокой чувствительностью к химиотерапии.

При онкологических процессах — раках, саркомах, меланоме реакция на цитостатики преимущественно умеренная и не столь стремительная, поэтому СОЛ принципиально возможен только в исключительных случаях мелкоклеточного, недифференцированного или анаплазированного злокачественного процесса.

Симптомы распада злокачественной опухоли

Клиническим итогом спонтанного распада раковой опухоли становится хроническая интоксикация, нередко сочетающаяся с симптомами генерализованного воспаления вследствие образования гнойного очага. Симптомы разнообразны, но у большинства отмечается прогрессивно нарастающая слабость, повышение температуры от субфебрильной до лихорадки, сердцебиение и даже аритмии, изменение сознания — оглушенность, нарушение аппетита и быстрая потеря веса.

Локальные проявления спонтанного разрушения раковой опухоли определяются её локализацией:

рак молочной железы, меланома и карцинома кожи, опухоли ротовой полости — гнойная, обильно секретирующая открытая язва с грубыми подрытыми краями, часто источающая гнилостный запах;
распадающаяся карцинома легкого — при прободении некротической полости в крупный бронх возникает приступообразный кашель с гнойной мокротой, нередко с прожилками крови, иногда случается обильное легочное кровотечение;
разрушение новообразования органов желудочно-кишечного тракта — развитие локального перитонита при прободении ракового конгломерата в брюшную полость, кровотечение с чёрным стулом и рвотой кофейной гущей;
распадающаяся карцинома матки — интенсивные боли внизу живота, нарушение мочеиспускания и дефекации при образование гнойных свищей.

Синдром опухолевого лизиса при лейкозах и лимфомах потенциально смертельное состояние, приводящее:

в первую, очередь к осаждению кристаллов мочевой кислоты в почечных канальцах с выключением функции и острой почечной недостаточностью;
дополнительно повреждает почки быстрое закисление крови — лактатацидоз;
снижение уровня кальция и повышение фосфатов инициирует судорожный синдром, дополняемый неврологическими проявлениями вследствие выброса цитокинов;
повышения калия негативно отражается на сердечной деятельности;
выброс биологически-активных веществ из клеток приводит к повышению проницаемости мелких кровеносных сосудов, что снижает уровень белков и натрия крови, уменьшает объем циркулирующей плазмы, клинические проявляется падением давления и усугублением поражения почек;
обширные и глубокие нарушения метаболизма во всех системах органов с исходом в полиорганную недостаточность.

Лечение распада опухоли

Формально при распадающейся опухоли невозможна радикальная операция, зачастую заболевание считается неоперабельным, но химиотерапия и облучение исключаются из программы, потому что способны усугубить некроз. Отчаянное положение пациента и вероятность массированного кровотечения из изъеденного раком крупного сосуда оправдывает выполнение паллиативной операции, основная цель которой — удаление очага хронического воспаления и интоксикации.

Синдром лизиса опухоли лечится многочасовыми капельными вливаниями при усиленном диурезе — выведении мочи, связыванием мочевой кислоты специальными лекарствами. Одновременно поддерживается работа сердечно-сосудистой системы, купируется интоксикация и воспаление. При развитии острой почечной недостаточности проводится гемодиализ.

Синдром лизиса опухоли сложно лечить, но можно предотвратить или хотя бы уменьшить его проявления. Профилактика начинается за несколько дней до курса химиотерапии и продолжается не менее трёх суток после завершения цикла. Кроме специальных препаратов, выводящих мочевую кислоту, назначаются продолжительные капельницы, вводятся недостающие микроэлементы, а избыточные выводятся или связываются другими лекарствами.

Профилактика лизиса опухоли стала стандартом лечения онкогематологических больных, чего нельзя сказать об онкологических пациентах с распадающимися злокачественными процессами, которым очень сложно найти хирурга, готового выполнить паллиативную операцию. Во вмешательстве по санитарным показаниям отказывают из-за сложности выхаживания тяжелого больного после обширного хирургического вмешательства. В нашей клинике никому не отказывают в помощи.

Организм человека состоит из многих миллионов клеток. Большинство из них в процессе роста периодически подвергается делению. В здоровом организме эти процессы строго контролируются, в том числе, и на генном уровне. Однако при онкологических заболеваниях ограничения роста и деления клеток в определенном органе или ткани утрачиваются, указанные процессы становятся неконтролируемыми, что и является причиной возникновения опухоли. Раздел медицины, который занимается изучением опухолей, называется онкологией, а специалисты в этой области — онкологами. Онкологи проводят лечение больных, которые страдают как злокачественными, так и доброкачественными опухолями.

Что происходит в организме человека в результате роста опухоли?

В чем заключается опасность опухоли?

В результате неконтролируемого роста опухоль постепенно проникает в здоровые органы и ткани, вызывая их повреждение. При этом опухоль может распространяться и на соседние органы, находящиеся от нее на значительном отдалении. Например, опухоль молочной железы может вызвать поражение костей путем образования в них вторичных опухолей. Такие вторичные опухоли, возникающие в отдаленных от первичной опухоли органах, называют метастазами. Именно метастазы представляют собой главную опасность, связанную с прогрессирующим характером онкологического заболевания.

Каковы причины возникновения опухоли у конкретного человека и в определенном органе?

В каких органах чаще всего возникают злокачественные опухоли?

В экономически развитых странах, в том числе в России, наиболее часто возникают опухоли легких. Кроме того, в общей структуре опухолей значительное место занимают опухоли желудка, толстого кишечника, молочной железы, женских половых органов, кожи. У мужчин опухоли развиваются чаще, чем у женщин.

Обязательно ли опухоль становится причиной смерти?

Многие опухоли, при условии их своевременного лечения, не становятся причиной смерти онкологических больных. В некоторых случаях опухоль все же является причиной смерти. Все зависит от конкретного типа опухоли у данного больного, а таких типов известно более 200. В ряде случаев течение онкологического заболевания может быть длительным, а наличие опухоли не оказывает существенного влияния на образ жизни пациента на протяжении многих лет. Многие опухоли растут настолько медленно, что их лечение может быть нецелесообразным (например, это относится к некоторым опухолям предстательной железы).

Вам следует спросить у врача, как обстоит дело в вашем конкретном случае.

Можно ли излечиться от опухоли полностью?

В чем заключается цель лечения опухоли?

Практически в каждом случае лечение опухоли может продлить жизнь больного и улучшить ее качество. При большинстве типов опухолей врачи, исходя из своего опыта, довольно хорошо знают, какую часть больных можно излечить. В настоящее время в лечении опухолей достигнуты определенные успехи, и методы такого лечения, в том числе и химиотерапия, постоянно совершенствуются. Спросите у лечащего врача, каковы перспективы лечения в вашем случае.

Лечение опухоли может увеличить продолжительность жизни и улучшить ее качество.

Обязательно ли вы будете страдать от боли?

На этот вопрос можно дать отрицательный ответ. Многие опухоли не сопровождаются болевыми ощущениями. Кроме того, даже в тех случаях, когда вызванная опухолью боль все-таки возникает, ее можно преодолеть с помощью современных обезболивающих средств. В настоящее время в распоряжении врачей имеются многочисленные методы борьбы даже с очень сильной болью, поэтому, в случае необходимости, лечащий врач назначит вам соответствующие таблетки или инъекции. Некоторые больные сознательно отказываются от приема обезболивающих средств. Если и у вас имеется такое предубеждение, то посоветуйтесь с врачом.

Какой может быть ваша реакция на диагноз опухоли?

Первоначальной реакцией может быть шок или отчаяние. Однако в дальнейшем, как правило, наступает осознание необходимости получить такое лечение, которое позволило бы активно противостоять заболеванию.

Не допускайте того, чтобы ваши психологические реакции стали преградой, мешающей проведению эффективного лечения.

Всегда помните о том, что вы не одиноки. Обратитесь за советом и помощью к своим близким и друзьям. Постарайтесь больше общаться с лечащим врачом. Попросите, чтобы он объяснил все, что вас интересует. Если что-то осталось непонятным, то спросите его еще раз.

Онкологический больной особенно нуждается в психологической поддержке.

Разрушение очага онкологии обозначает гибель опухолевых клеток, которые рушатся и выделяют токсины. Распад опухоли сам по себе – это частое явление, отмечающееся у многих больных, страдающих от поражения онкологией. Данный процесс в еще большей степени ухудшает состояние пациента, отравляет организм опасными продуктами метаболизма, приводя в конечном итоге к гибели человека.

Предпосылки

Вся сложность ситуации, когда происходит распад опухоли, прежде всего в том, что часто такой процесс вызывается проводимым лечением, которое как раз направлено на уничтожение опухолевых клеток. Именно поэтому этот процесс является естественным последствием лечения против рака. Он может происходить спонтанно из-за терапевтического воздействия.

Спонтанное разрушение, как правило, характерно для новообразований, которые имеют внушительные размеры, поскольку при больших габаритах некоторые клетки отмирают. Опухолевые образования злокачественного характера, локализованные в кишечнике или слизистой желудка, могут повреждаться механически. Их могут повредить ферменты и соляная кислота.

Синдром стремительного распада

Отмирание опухолевых клеток вызывает образование синдрома стремительного распада опухоли, который сопровождается серьезной интоксикацией. Из-за этого высвобождаются соли мочевой кислоты, и она сама непосредственно. Помимо этого, происходит высвобождение фосфатов и калия. Все эти составляющие проникают в кровоток, через который попадают в различные области организма, где повреждают органы и создают щелочной дисбаланс. В массе крови образуется закисленность, которая губительно действует на почечное функционирование.

Химиотерапия как источник разрушения

Когда в кровяной массе циркулирует слишком большое количество мочевой кислоты, это рано или поздно приведет к закупорке просветов канальцев почек. Следствием подобного процесса обычно становится развитие почечной недостаточности.

Такое осложнение преимущественно затрагивает пациентов, которые и до появления опухоли имели нарушения в деятельности органа. Из-за высвобождения фосфата из погибших онкоклеток снижается концентрация кальция в сыворотке крови. Подобное явление вызывает судороги и усиливает сонливость. Помимо прочего, из онкоочага все время поступают излишки калия, что приводит к возникновению аритмии, а она, в свою очередь, может привести к летальному исходу.

Помимо описанных метаболитов, опухолевые клетки могут продуцировать ферменты и прочие агрессивные продукты. Именно поэтому опухолевый распад зачастую осложняется инфекционным поражением, воспалениями, повреждением габаритного сосуда, по причине чего начинается обильное кровотечение. Такие осложнения затрудняют лечение. Кроме того, происходит ухудшение состояния пациента в целом. Если отсутствует своевременная медицинская помощь, перечисленные нарушения грозят сильными потерями крови.

Симптомы

Наблюдаются следующие симптомы распада опухоли:

появляется лихорадка;
рвота и тошнота;
болевой дискомфорт, который локализуется в области живота;
быстрая потеря изначальной массы тела, что может стать причиной онкологической кахексии;
изменение цвета кожных покровов (они бледнеют, может появиться желтушный оттенок);
отклонения деятельности печени.

Нужно помнить о том, что при различных заболеваниях могут присутствовать свои симптомы, которые будут зависеть от вида рака и локализации ракового образования.

Виды рака и характерные симптомы

Для разных видов рака, кроме описанных выше общих признаков, характерны и другие симптомы, которые наблюдаются при определенной локализации новообразования.

Например, при распаде опухоли молочной железы зачастую появляются основания для отнесения патологии к четвертой стадии. При массивном клеточном некрозе, вовлечении в процесс кожи и ее инфицировании, образуются крупные и долго незаживающие язвы, не дающие онкологу в большинстве случаев приступить к лечению опухоли как можно быстрее, так как последняя может еще сильнее усугубить распад. Наряду с проведением дезинтоксикационной и антибактериальной терапии у пациента опухоль продолжает прогрессировать и расти, часто не оставляя возможности для лечения ее хирургическим путем.

Вопрос терапии распадающихся опухолей молочных желез стоит очень остро, особенно с учетом большого количества поздних обращений пациентов и запущенных форм болезни. Кстати, многим интересно, каков прогноз при распаде опухоли. Об этом ниже.

Распад кишечных злокачественных опухолей грозит сосудистым повреждением стенки кишечника и кровотечением, в прямой кишке может не только появиться сильное инфицирование, нагноение и воспаление, но и образуются свищевые ходы в прочие органы малого таза (матку у пациенток, мочевой пузырь).

Распад опухоли легкого опасен проникновением в плевральную полость воздуха (пневмоторакс), сильным кровотечением, появляются привычные симптомы одышки, кашель и боли осложняются отхождением огромного количества гнилостной мокроты.

Маточные опухоли могут распадаться при больших размерах новообразования. Если разрушаются раковые клетки, то происходит инфильтрация и выраженное воспаление окружающих тканей, в прямой кишке и мочевом пузыре появляются свищи, через которые будет распространяться неопластический процесс на данные органы.

Раковый распад при такой локализации отличается лихорадкой, сильной интоксикацией, распространением воспалительного процесса в малом тазу.

Симптомы начала распада опухоли при онкологии – всегда тревожный сигнал, который нельзя оставлять без внимания, в связи с чем любое ухудшение самочувствия человека должно стать поводом для избавления от такого опасного состояния. Очень важно контролировать состояние пациентов, которые проходят противоопухолевую терапию.

Диагностика

Ставится диагноз на основании клинических признаков, результатов инструментальных исследований и лабораторных анализов. Первым настораживающим симптомом чаще всего становится снижение объема выделяемой мочи.

Чтобы диагностировать распад опухоли (на фото его сложно увидеть), нужно определить уровень мочевой кислоты, креатинина, кальция и фосфатов в кровяной сыворотке. Оценивается состояние печени на основании результатов проведенных печеночных проб. В случае необходимости пациенту назначаются УЗИ почек, КТ и ЭКГ.

Лечение

Терапия синдрома опухолевого распада должна проводиться лишь под контролем врача в стационарных условиях. Она включает в себя:

Противорвотные средства, слабительные препараты, сорбенты. В случае их неэффективности ставят клизмы, не только выводящие каловые массы, но и уменьшающие интоксикацию обменными продуктами.
Инфузионное лечение для коррекции равновесия кислот и щелочей – введение пациенту препаратов кальция, гидроксида алюминия, раствора глюкозы и инсулина, алюминия, если повышаются фосфаты в кровяной сыворотке, гидрокарбоната натрия.
Ацидоз при опухолевом распаде, пожалуй, является только одним обоснованным случаем использования соды при раке, однако такое лечение может проводиться лишь врачом и под строгим наблюдением за кислотно-щелочным состоянием крови.
При появлении симптомов острой недостаточности почек проводится гемодиализ.
Антиаритмическое лечение при нарушении сердечного ритма.
При анемии назначаются препараты железа.
Противовоспалительные и обезболивающие препараты, которые, кроме купирования синдрома боли, уменьшают лихорадку.
Адекватный режим питья и полноценный рацион.
До проведения химиотерапии в профилактических целях от осложнений требуется обильное питье, регидратационное лечение на протяжении суток или двух.

А теперь выясним, при распаде опухоли сколько осталось жить больному?

Прогноз

Если лечение начинается своевременно, прогноз при синдроме опухолевого распада чаще всего благоприятный. Когда корректируются нарушения метаболизма, отмечается восстановление деятельности почек. Если терапия отсутствует или начинается поздно, то может быть летальный исход из-за острой недостаточности почек, осложнений, вызванных распадом опухоли (внутреннего кровотечения, серьезных инфекционных осложнений, перитонита из-за перфорации стенок полого органа) или остановки сердца.

Сколько жить при распаде опухоли в случае рака 4 степени? К сожалению, в лучшем случае получится прожить несколько месяцев при правильной терапии.

Профилактика

Для предотвращения появления распада опухолевого синдрома нужно обильное питье за 1-2 суток до начала употребления химиопрепаратов, регулярный контроль уровня мочевой кислоты, креатинина, кальция и фосфатов в кровяной сыворотке. В первую неделю терапии анализы делают ежедневно. Если появляются лабораторные или клинические симптомы синдрома распада новообразования, лабораторные тесты делают несколько раз в сутки.

Злокачественное новообразование состоит из клеток, которые утратили нормальные механизмы управления и поэтому размножаются избыточно и бесконтрольно.

Злокачественное образование, будь то опухоль или рассеянные злокачественные клетки в крови или лимфе, может развиваться из любой ткани любого органа. К злокачественным относятся как раковые образования, так и сходные с ними по механизму возникновения, например лимфомы и миеломы. По мере того как злокачественные клетки растут и размножаются, они могут вторгаться в смежные ткани и распространяться (метастазировать) по всему организму.

Как появляются злокачественные клетки

Злокачественные клетки развиваются из нормальных клеток в результате сложного процесса, называемого трансформацией. Первый шаг на этом пути — инициация, в процессе которой изменение в генетическом материале клетки делает ее злокачественной. Это изменение генетического материала вызывается канцерогенами, такими как некоторые химические вещества, вирусы, радиация и солнечное излучение. Однако не все клетки одинаково восприимчивы к канцерогенным веществам. Генетический дефект в клетке или другой агент, называемый промотером, и даже длительное физическое раздражение могут сделать ее более восприимчивой к канцерогенам. На этапе промоции клетка, которая уже была инициирована, становится злокачественной. Промоция не оказывает самостоятельного канцерогенного влияния на неинициированные клетки. Таким образом, для того чтобы вызвать развитие злокачественного образования, необходимо наличие нескольких факторов, в частности сочетания восприимчивости клетки и воздействия канцерогена.

В процессе превращения нормальной клетки в злокачественную происходит изменение ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты, из которой состоят гены). Изменения в генетическом материале клетки часто трудно обнаружить, но иногда изменение длины или формы одной из хромосом указывает на наличие определенного типа онкологического заболевания. Например, патологическая хромосома, называемая филадельфийской, обнаруживается приблизительно у 80% больных хроническим миелолейкозом. Генетические изменения были выявлены также при злокачественных опухолях мозга, толстой кишки, молочных желез, легких и костей.

Для развития некоторых онкологических заболеваний необходим целый ряд хромосомных изменений. Изучение так называемого семейного полипоза толстой кишки (наследственного заболевания, при котором в толстой кишке развиваются полипы, впоследствии перерождающиеся в злокачественные) дало информацию о том, каким образом этот процесс может происходить при возникновении злокачественной опухоли толстой кишки: слизистая оболочка толстой кишки начинает расти более активно (избыточная пролиферация), поскольку в 5-й хромосоме клеток нет гена-супрессора, который в норме контролирует рост слизистой оболочки. Небольшое изменение в ДНК затем способствует изменениям, в результате которых формируется аденома (доброкачественная опухоль). Другой ген (RAS-онкоген) заставляет аденому расти более активно. Последующая потеря гена-супрессора в 18_й хромосоме стимулирует дальнейшее развитие аденомы, и наконец, потеря гена в 17_й хромосоме приводит к преобразованию доброкачественной аденомы в злокачественную опухоль. Дополнительные изменения могут способствовать появлению метастазов.

Даже когда клетка становится злокачественной, иммунная система часто может разрушить ее прежде, чем она начнет делиться и разовьется в злокачественное образование. Онкологическое заболевание возникает чаще, когда иммунная система организма ослаблена, как, например, у больных СПИДом, у пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию (то есть препараты, которые подавляют иммунную систему организма) и страдающих некоторыми аутоиммунными болезнями. Однако даже в здоровом организме иммунная система не всегда может воспрепятствовать развитию злокачественного образования.

Факторы риска

Множество генетических факторов и факторов окружающей среды увеличивают опасность возникновения онкологических заболеваний. Наличие таких заболеваний у родственников, то есть генетическая предрасположенность к появлению злокачественных новообразований, — один из наиболее важных факторов этого рода. В одних семьях риск развития определенных злокачественных образований значительно выше, чем в других. Например, вероятность появления рака молочной железы у женщины возрастает в 1,5–3 раза, если такая злокачественная опухоль была обнаружена у ее матери или сестры. Некоторые типы рака молочной железы связаны со специфической мутацией гена, более распространенной в некоторых этнических группах и семьях. У женщин с этой мутацией вероятность развития рака молочной железы составляет 80–90%, а злокачественной опухоли яичников —40–50%. Исследователи обнаружили, что эту мутацию имеет 1% евреек-ашкенази (то есть выходцев из Европы). Многие другие онкологические заболевания, в том числе некоторые злокачественные опухоли кожи и толстой кишки, также имеют тенденцию к возникновению у членов одной семьи.

Повышенный риск возникновения онкологических заболеваний отмечен у людей с некоторыми хромосомными заболеваниями. Например, у больных с синдромом Дауна, имеющих три 21_х хромосомы вместо обычных двух, в 12–20 раз выше вероятность развития острого лейкоза.

Многие факторы окружающей среды также повышают риск возникновения злокачественных новообразований.

Один из самых важных среди них — курение, которое существенно увеличивает опасность появления опухолей в легких, полости рта, гортани и мочевом пузыре. Длительное воздействие ультрафиолетового излучения, прежде всего солнечного света, иногда вызывает рак кожи.

Особенно канцерогенная ионизирующая радиация используется в рентгенологических исследованиях, образуется при работе атомных электростанций и при взрыве атомных бомб, а также попадает на Землю из космоса. Например, у людей, оставшихся в живых после атомных бомбардировок Хиросимы и Нагасаки во время Второй мировой войны, повышена вероятность развития лейкоза. С воздействием урана на шахтеров было связано возникновение у них злокачественных опухолей легкого спустя 15–20 лет; опасность особенно увеличивается, если шахтер еще и курит. Длительное воздействие ионизирующей радиации предрасполагает к развитию онкологических заболеваний крови, в том числе острого лейкоза.

Особенности питания — другой важный фактор риска возникновения злокачественных новообразований, особенно опухолей пищеварительной системы. Пища с высоким содержанием волокон уменьшает вероятность развития опухолей толстой кишки. Рацион с обилием копченых и соленых продуктов увеличивает опасность появления рака желудка. Имеющиеся в настоящее время данные свидетельствуют о том, что рацион, в котором жир составляет меньше 30% от общей суммы калорий, уменьшает риск развития рака толстой кишки, молочной железы, а возможно, и предстательной железы. У людей, употребляющих большое количество алкоголя, выше вероятность возникновения рака желудка.

Известно немало химических веществ, вызывающих онкологические заболевания; кроме того, многие другие рассматриваются в качестве возможных канцерогенов. Некоторые химические вещества могут заметно увеличивать вероятность развития злокачественных образований, причем часто многие годы спустя. Например, воздействие асбеста часто вызывает рак легкого и мезотелиому (злокачественную опухоль плевры). У курильщиков, подвергавшихся воздействию асбеста, злокачественные опухоли еще более распространены. Вероятность появления злокачественных новообразований определенного типа также зависит от региона проживания. Так, встречаемость рака толстой кишки и молочной железы в Японии низкая (в частности, она ниже, чем в России), а у жителей Японии, переехавших в США, она увеличивается и постепенно сравнивается с таковой у остальной части американского населения. Среди японцев чрезвычайно высока распространенность злокачественных опухолей желудка. Однако у японцев, родившихся в США, они встречаются реже. В основе географической изменчивости риска возникновения онкологических заболеваний, вероятно, лежит много причин: здесь играет роль сочетание генетических факторов, рациона и факторов окружающей среды. Известны некоторые вирусы, вызывающие онкологические заболевания у людей. Папилломавирус, который приводит к образованию бородавок на половых органах, вероятно, является одной из причин рака шейки матки. Вирус цитомегалии вызывает саркому Капоши. Вирус гепатита B способствует появлению злокачественной опухоли печени, хотя является ли он сам канцерогеном или промотером, или только создает условия для возникновения опухоли, неизвестно. В Африке вирус Эпштейна–Барр является причиной лимфомы Беркитта; в Китае он вызывает злокачественные опухоли носа и глотки; однако, чтобы этот вирус мог вызвать онкологическое заболевание, необходимы еще какие-то дополнительные факторы — либо относящиеся к окружающей среде, либо генетические. Некоторые человеческие ретровирусы, например вирус иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), вызывают лимфомы и другие злокачественные заболевания системы крови.

Заражение паразитом шистосомой (Bilharziа) может вызывать злокачественную опухоль мочевого пузыря за счет его хронического раздражения. В то же время подобное раздражение мочевого пузыря, вызванное другими причинами, не сопровождается развитием рака. Заражение гельминтом Clonorchis, выявляемое главным образом на Востоке, может привести к злокачественным опухолям поджелудочной железы и желчных протоков.

Читайте также: