Опухоли ободочной и прямой кишки презентация





























опухоль прорастает мышечный слой и подсерозную основу или окружающие ткани неперитонизированных участков кишки Т4 — опухоль прорастает висцеральную брюшину и/или распространя­ется на соседние органы и анатомические структуры N — регионарные лимфатические узлы Nx — недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических уз­лов N0 — нет метастазов в регионарные лимфатические узлы N1 — метастазы в 1—3 регионарных лимфатических узлах N2 — метастазы в 4 и более регионарных лимфатических узлах К регионарным относят параколические и параректальные лимфатиче­ские узлы, а также лимфатические узлы, расположенные вдоль а.ileocolica, а. сolica dextra, а. сolica media, а. соНса sinistга, а.mesenterica inferior, а.rectalis superior, а.iliaca interna. М — отдаленные метастазы Мх — недостаточно данных для определения отдаленных метастазов МО — нет отдаленных метастазов М1 — имеются отдаленные метастазы Учитывается также гистопатологическое строение опухоли. Различают хорошо дифференцированные, умеренно или малодифференцированные, недифференцированные и опухоли, степень дифференцировки которых не может быть определена.

Рак прямой кишки Проф. С.С. Харнас

Рак прямой кишки В структуре злокачественных образований занимает 3 место (более 10%) Наиболее часто встречается после 50 летМужчины болеют чаще женщин в 1,5 разаЗа последние 10 лет заболеваемость в РФ возросла на 30%

Рак прямой кишки Значительный рост заболеваемости в США и некоторых странах Западной Европы (до 18 на 100 000 населения).Заболеваемость в Польше – 1,7 на 100 000.Отсутствие достоверной связи с уровнем социально-экономического развития.

Факторы риска Диета (высокое содержание мяса и животных жиров, низкое содержание растительной пищи, злоупотребление алкоголем, курение) – приводит к застою плотных каловых массНаследственностьПолипоз (аденомы), воспалительные заболеванияВозраст старше 50 лет, мужчины, городское население

Предраковые заболевания прямой кишки В большинстве наблюдений рак прямой кишки – процесс стадийный (аденома→рак)Аденоматозный полип - (вероятность малигнизации 1%)Ворсинчатая аденома - (вероятность малигнизации 8%)Семейный ювенильный полипоз (вероятность малигнизации до 40%)Семейный диффузный полипоз (вероятность малигнизации до 100%)Синдромы Пейтца – Егерса, Гарднера,Линча.

Классификация рака прямой кишки (по характеру роста) Экзофитный – 20%Эндофитный – 30%Смешанный – 50%

Классификация рака прямой кишки (по локализации) Ректосигмоидный отдел - 30%Ампулярный отдел - 60%Анальный канал – 10%Высокая частота мультицентри-ческого рака (10-20% и более)

Международная классификация рака прямой кишки. 2002 г. Т – первичная опухольТХ – недостаточно данных для оценки первичной опухолиТ0 – нет данных за наличие первичной опухолиТis – рак in situ: преинвазивная опухоль без инвазии собственной пластинкиТ1 – опухоль прорастает подслизистую основуТ2 – опухоль прорастает в мышечный слойТ3 – опухоль прорастает всю толщу кишечной стенки кишкиТ4 – опухоль прорастает висцеральную брюшину и/или распространяется на соседние органы и анатомические структуры

Международная классификация рака прямой кишки. 2002 г. N – регионарные лимфатические узлы NX – недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узловN0 – нет метастазов в регионарные лимфатические узлыN1 – метастазы в 1-3 регионарных лимфатических узлахN2 – метастазы в 4 и более регионарных лимфатических узлов

Международная классификация рака прямой кишки. 2002 г.

Клиническая картина Общие симптом рака: слабость, похуданиеБоли: внизу живота или в прямой кишке, постоянные или при дефекации, иррадиирующие в область крестца и копчика, схваткообразные боли в животе Патологические выделения: кровь, гной, слизьНарушения функции кишечника: запоры, поносы, тенезмы

Клиническая картина Ректосигмоидный отдел – кишечная непроходимостьАмпулярный отдел – тенезмы, патологические примеси, боли (при прорастании опухоли в окружающие органы), непроходимость (при больших размерах опухоли)Анальный канал – боли, изъязвления, свищи, непроходимость, недержание кала

Осложнения рака прямой кишки Кишечная непроходимость.Кровотечение из опухоли.Перфорация опухоли - перитонит, абсцесс, флегмона.Свищи - ректовагинальный, ректовезикальный, параректальный.

Диагностика рака прямой кишки Жалобы, анамнезПальцевое исследование прямой кишки (диагноз в 50-80% наблюдений)ИрригоскопияКолоноскопия с биопсиейКомплекс исследований для уточнения стадии заболевания (рентгенография легких, УЗИ, КТ, лапароскопия)

Презентация на тему: " РАК ТОЛСТОЙ КИШКИ Дегтярев А.М., Степанов А.С.. Актуальность проблемы: В структуре смертности населения России злокачественные новообразования занимают." — Транскрипт:

1 РАК ТОЛСТОЙ КИШКИ Дегтярев А.М., Степанов А.С.

2 Актуальность проблемы: В структуре смертности населения России злокачественные новообразования занимают второе место (13,8%) после болезней сердечно-сосудистой системы (57,1%), опередив травмы и отравления (11,8%). Удельный вес злокачественных новообразований в структуре смертности мужского населения составил 14,1%, женского – 13,5%.

3 Динамика смертности от злокачественных новообразований среди населения РФ за 1998 – 2008 годы:

4 Актуальность проблемы: По данным за 2008 год рак толстой кишки составляет в РФ 13,34 на 100 тысяч населения с погрешностью 0,08 (от всей онкопатологии). Абсолютное число больных составляло учтенных случая. Общее количество онкопатологии составляет по данным за 2008 год. Таким образом, заболеваемость раком толстой кишки составляет около 6,5%.

5 Частота встречаемости рака толстой кишки по отделам:

6 Анатомия толстой кишки, кровоснабжение: 1. Деление толстой кишки на 6 отделов с анатомической точки зрения ошибочно; 2. Исходя из функции, иннервации, кровоснабжения, венозного и лимфатического оттока толстой кишки целесообразно выделять 2 отдела: левую и правую половины; 3. Граница между половинами соответствует селезеночному углу.

7 Правая половина толстой кишки: Кровоснабжается из a. mesenterica superior: 1. A. ileocolica – ветвь к слепой кишке, дистальному отделу подвздошной и аппендиксу; 2. A. colica dextra – к восходяшей ободочной кишке; 3. A. colica media – к поперечноободочной кишке.

8 Правая половина толстой кишки: Венозный отток: осуществляется по венам, соответствующим ветвям верхней брыжеечной артерии, в количестве 2 вены на одну артерию. Отток – в v. mesenterica superior, далее в портальную систему печени. Лимфатические сосуды соответствуют ходу артерий, лимфатические узлы располагаются в участках бифуркаций сосудов. Иннервация: правая половина полностью иннервируется ветвями блуждающего нерва.

9 Левая половина толстой кишки: Кровоснабжение осуществляется из a. mesenterica inferior: 1. A. colica sinistra – кровоснабжение нисходящей ободочной кишки; 2. Aa. Sigmoideae – кровоснабжение сигмовидной кишки (верхняя снабжает проксимальную часть кишки, нижняя – дистальную, между ними имеется сосудистая граница).

10 Левая половина толстой кишки: Венозный отток осуществляется по венам, которые соответствуют артериям в количестве 2:1. Нижняя брыжеечная вена впадает в селезеночную, непосредственного участия в образовании воротной вены не принимает. Лимфатические сосуды располагаются по ходу соответствующих артерий, лимфатические узлы – у участков бифуркации сосудов. Иннервация: осуществляется большей частью из тазового сплетения.

11 Кровоснабжение толстой кишки:

12 Варианты кровоснабжения толстой кишки:

13 Особенности некоторых вариантов кровоснабжения: Сосудистая сеть толстой кишки развивается вместе с ней в эмбриональном периоде, Эмбриональный поворот может осуществляться не в полном или в чрезмерном объеме при учете уже сформировавшейся сосудистой сети, Это приводит к отклонению сосудистых границ от среднестатистических вариантов влево или вправо.

14 Зачем учитывать особенности кровоснабжения? 1. В 98% случаев бассейны верхней и нижней брыжеечных артерий не имеют анастомозов (дуги Риолана); 2. Метастатически поражаются лимфатические узлы, расположенные по ходу артерий, значит артерии – основной ориентир при их удалении; 3. Учет эктопии сосудистых стволов при эмбриональных аномалиях.

15 Функции правого и левого отделов толстой кишки: Правая половина толстой кишки: 1. Всасывание электролитов, 2. Реабсорбция воды, 3. Продукция и всасывание витаминов (с помощью нормальной микрофлоры), Левая половина толстой кишки: 1. Формирование каловых масс, 2. Резервуарная функция.

16 Хирургическое лечение рака толстой кишки: 1. Левосторонняя гемиколэктомия, 2. Правосторонняя гемиколэктомия. 3. Операция Гартмана, 4. Наложение колостомы, 5. Операция по Грекову I и II.

17 Левосторонняя гемиколэктомия: Предполагает резекцию левой половины толстой кишки в пределах снабжения ее a. colica sinistra и a. sigmoidea superior, Осуществляется удаление a. colica sinistra и a. sigmoidea superior вместе с сопровождающими их лимфатическими узлами, Поперечноободочная кишка низводится и подшивается к культе сигмовидной кишки (трансверзосигмоанастомоз).

22 Правосторонняя гемиколэктомия: Предполагает резекцию слепой и восходящей ободочной кишки при классическом варианте или резекцию вплоть до селезеночного угла, Выполняется удаление aa. ileocolica, colica dextra, colica media (последняя – при расширенном варианте) с сопровождающими его структурами.

27 Операция Грекова: Предложена для ослабленных пациентов и больных с толстокишечной непроходимостью, Методика операции предполагает разобщение во времени наложения анастомоза и резекции участка патологии, Методика Греков II сопровождается резекцией брыжейки патологически измененного участка.

32 Операция Грекова: Иногда, при значительном распространени и патологического процесса оставляют двуствольную колостому.

33 Операция Гартмана: Выполняется при опухолях сигмовидной кишки с наложением одноствольной колостомы, что делается для снятия симптомов острой кишечной непроходимости, когда невозможно наложение трансверзосигмоанастомоза. Через полгода проводится пластическая операция с наложением трасверзосигмоанастомоза конец в конец или конец в бок.


Ободочная кишка составляет примерно 4/5 от общей длины толстой кишки. В ней выделяют четыре отдела: восходящую, поперечную, нисходящую и сигмовидную ободочную кишку. Последняя переходит в прямую кишку.


Обычно возникновению злокачественной опухоли ободочной кишки предшествует возникновение доброкачественного новообразования — полипа. Существуют разные типы полипов, они обладают различным потенциалом к озлокачествлению. Риски повышаются с возрастом, поэтому всем, кому 50 лет и больше, рекомендуется проходить скрининговое эндоскопическое исследование — колоноскопию.

В зависимости от того, в каком анатомическом отделе возникла опухоль, выделяют рак в поперечной ободочной кишке, восходящей и нисходящей, сигмовидной.

  • Причины развития рака ободочной кишки
  • Классификация
  • Стадии рака ободочной кишки
  • Как происходит метастазирование рака из ободочной кишки?
  • Симптомы
  • Осложнения рака ободочной кишки
  • Методы диагностики
  • Методы лечения
  • Прогноз

Причины развития рака ободочной кишки

Нельзя точно сказать, почему у конкретного человека в ободочной кишке возникла злокачественная опухоль. Рак всегда является результатом определенного набора мутаций в клетке, но что к этим мутациям привело — вопрос, на который сложно ответить.

Выделяют некоторые факторы риска, которые повышают вероятность развития колоректального рака:

Ни один из этих факторов не вызовет рак ободочной кишки со стопроцентной вероятностью. Каждый из них лишь в определенной степени повышает риски. На некоторые из этих факторов можно повлиять, например, начать правильно питаться, отказаться от алкоголя и сигарет, заняться спортом.


Классификация

Самая распространенная разновидность рака ободочной кишки и вообще колоректального рака — аденокарцинома. Она развивается из железистых клеток, которые находятся в слизистой оболочке. Аденокарциномами представлено более 96% злокачественных новообразований толстой кишки. В этой группе опухолей выделяют ряд подгрупп. Наиболее агрессивные из них — муцинозный и перстневидноклеточный рак. Такие пациенты имеют самый неблагоприятный прогноз.

Стадии рака ободочной кишки

Рак ободочной кишки классифицируют по стадиям, в зависимости от размеров и глубины прорастания первичной опухоли (T), наличия очагов в регионарных лимфатических узлах (N) и отдаленных метастазов (M). Выделяют пять основных стадий:


Как происходит метастазирование рака из ободочной кишки?

Рак ободочной кишки может распространяться в другие органы разными способами:

Чаще всего метастазы при раке толстой кишки обнаруживаются в легких и печени, реже — в костях, головном мозге.

Симптомы

Рак толстой ободочной кишки зачастую существует длительное время, не вызывая каких-либо симптомов. Но даже когда симптомы возникают, они неспецифичны и напоминают признаки многих других заболеваний. Если вас беспокоят расстройства из этого списка, скорее всего, у вас не рак, но нужно обязательно посетить врача и пройти обследование:

  • запоры или диарея, которые сохраняются в течение нескольких дней;
  • изменение внешнего вида стула: если он стал темным, как деготь, или тонким, как карандаш;
  • примеси крови в стуле;
  • после посещения туалета возникает ощущение, что кишка опорожнилась не полностью;
  • боли, спазмы в животе;
  • беспричинная слабость, чувство усталости, необъяснимая потеря веса.

Осложнения рака ободочной кишки

Если опухоль блокирует просвет ободочной кишки, у больного развивается кишечная непроходимость. Это состояние проявляется в виде отсутствия стула, сильных болей в животе, тошноты, рвоты, сильного ухудшения общего состояния. Больному немедленно требуется медицинская помощь, иначе может произойти некроз (гибель) участка кишки, разовьется перитонит.

Если опухоль приводит к постоянным кровотечениям, развивается анемия. Пациент становится бледным, постоянно испытывает слабость, его беспокоят головные боли, головокружения. В тяжелых случаях требуется переливание крови.

Метастазирование рака кишки в печень грозит нарушением оттока желчи и развитием механической желтухи — состояния, при котором кожа и слизистые оболочки приобретают желтоватый оттенок, беспокоит кожный зуд, боли в животе, ухудшается общее состояние. Пока не восстановлен отток желчи, становится невозможным проведение активного противоопухолевого лечения.

Состояние, при котором раковые клетки распространяются по поверхности брюшины, называется канцероматозом, при этом развивается асцит — скопление жидкости в животе. Это осложнение развивается при раке ободочной кишки стадии IVC. Асцит ухудшает состояние пациента, затрудняет лечение и резко негативно сказывается на прогнозе.

В Европейской клинике есть всё необходимое для эффективной борьбы с осложнениями злокачественных опухолей ободочной кишки. При неотложных состояниях пациенты получают лечение в полном объеме в отделении интенсивной терапии. Наши хирурги выполняют паллиативные операции, устанавливают стенты при кишечной непроходимости. При механической желтухе мы проводим дренирование, стентирование желчевыводящих путей. При асците наши доктора выполняют лапароцентез (эвакуацию жидкости через прокол), устанавливают перитонеальные катетеры, проводят системную и внутрибрюшинную химиотерапию.

При IVC стадии рака ободочной кишки, когда развивается канцероматоз брюшины, хирурги в Европейской клинике применяют инновационный метод лечения — гипертермическую интраперитонеальную химиотерапию (HIPEC). Удаляют все крупные опухоли, затем брюшную полость промывают раствором химиопрепарата, подогретым до определенной температуры — это помогает уничтожить мелкие очаги. Согласно результатам мировой практики, HIPEC может продлить жизнь онкологического больного до нескольких лет.

Методы диагностики

Если пациента беспокоят симптомы, которые могут указывать на рак ободочной кишки, врач первым делам назначит УЗИ органов брюшной полости и колоноскопию. Эти исследования помогут обнаружить опухоль, а во время колоноскопии можно провести биопсию — получить фрагмент патологически измененной ткани и отправить в лабораторию. Биопсия — самый точный метод диагностики рака.

После того, как рак диагностирован, нужно установить его стадию. Для этого применяют КТ, МРТ, ПЭТ-сканирование. Метастазы в легких выявляют с помощью рентгенографии грудной клетки. Если имеются метастазы в печени, применяют ангиографию — рентгенологическое исследование, во время которого в кровеносные сосуды вводят контрастный раствор.

Дополнительно врач может назначить анализ стула на скрытую кровь, общий и биохимический анализ крови, чтобы выявить анемию, оценить функции печени. Анализы крови на онкомаркеры обычно проводят в процессе лечения, чтобы проконтролировать его эффективность.

Симптомы, возникающие при раке ободочной кишки, могут беспокоить при многих других патологиях. Чаще всего злокачественную опухоль приходится дифференцировать с такими заболеваниями, как кишечные инфекции, хронические воспалительные процессы, геморрой, синдром раздраженного кишечника.

Методы лечения

При раке ободочной кишки возможны разные варианты лечения. Врач выбирает оптимальную тактику, в зависимости от стадии злокачественной опухоли, ее локализации, общего состояния пациента, наличия у него тех или иных осложнений, сопутствующих заболеваний. Выполняют хирургические вмешательства, применяют разные типы противоопухолевых препаратов, проводят курсы лучевой терапии.

Химиотерапия при злокачественных опухолях ободочной кишки может преследовать разные цели:

  • Неоадъювантную химиотерапию назначают до хирургического вмешательства, чтобы сократить размеры опухоли и упростить ее удаление.
  • Адъювантная химиотерапия проводится после хирургического вмешательства, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки и снизить риск рецидива.
  • В качестве основного метода лечения химиотерапию применяют при поздних стадиях рака, в паллиативных целях.

При злокачественных новообразованиях толстой кишки применяют разные типы химиопрепаратов: капецитабин, 5-фторурацил, оксалиплатин, иринотекан, трифлуридин/типирацил (комбинированный препарат). Чаще всего одновременно используют два или более препаратов, это помогает повысить эффективность лечения.


Таргетные препараты воздействуют более прицельно по сравнению с классическими химиопрепаратами: они направлены на определенные молекулы-мишени, которые помогают раковым клеткам бесконтрольно размножаться и поддерживать свою жизнедеятельность. Чаще всего при злокачественных опухолях кишки применяют две группы таргетных препаратов:

  • Ингибиторы VEGF — вещества, с помощью которого раковые клетки стимулируют ангиогенез (образование новых кровеносных сосудов). К этой группе относятся: Зив-афлиберцепт (Залтрап), Рамуцирумаб (Цирамза), Бевацизумаб (Авастин). Их применяют при прогрессирующем раке ободочной кишки, вводят внутривенно раз в 2 или 3 недели, обычно сочетают с химиотерапией.
  • Ингибиторы EGFR — белка-рецептора, который находится на поверхности раковых клеток и заставляет их бесконтрольно размножаться. В эту группу входят такие препараты, как Цетуксимаб (Эрбитукс), Панитумумаб (Вектибикс). Ингибиторы EGFR вводят внутривенно раз в неделю или через неделю.

В некоторых случаях применяют препараты из группы ингибиторов контрольных точек. Они блокируют молекулы, которые мешают иммунной системе распознавать и атаковать раковые клетки. К этой группе препаратов относятся: Пембролизумаб (Кейтруда), Ниволумаб (Опдиво), Ипилимумаб (Ервой). Обычно их применяют при неоперабельном, метастатическом раке, когда неэффективна химиотерапия, если произошел рецидив.

Колэктомия может быть выполнена открытым способом (через разрез) или лапароскопически (через проколы в брюшной стенке).

Иногда анастомоз не получается наложить сразу. В таких случаях накладывают временную колостому или илеостому — участок ободочной или подвздошной кишки подшивают к коже и формируют отверстие для отхождение стула. В дальнейшем стому закрывают.

Если опухоль блокирует просвет кишечника, и ее нельзя удалить, накладывают постоянную колостому. Проходимость кишечника можно восстановить с помощью стента — металлического каркаса в виде полого цилиндра с сетчатой стенкой. Такие операции называются паллиативными: они направлены не на удаление рака, а на борьбу с симптомами, улучшение состояния пациента.

Лучевая терапия может быть назначена до (неоадъювантная), после (адъювантная) операции на кишке или в качестве основного метода лечения при метастатическом раке, для борьбы с симптомами.

Если лучевую терапию сочетают с химиотерапией, то такое лечение называется химиолучевой терапией.

Прогноз

Основной показатель, с помощью которого определяют прогноз при онкологических заболеваниях ободочной кишки и других органов — пятилетняя выживаемость. Он показывает процентную долю пациентов, которые остались живы спустя пять лет после того, как им был установлен диагноз.

Пятилетняя выживаемость при колоректальном раке зависит от стадии:

  • При локализованном раке (не распространился за пределы кишечной стенки — стадии I, IIA и IIB) — 90%.
  • При раке, распространившемся на соседние органы и регионарные лимфатические узлы (стадия III) — 71%.
  • При метастатическом раке (стадия IV) — 14%.

Как видно из этих цифр, наиболее успешно лечатся злокачественные опухоли ободочной кишки на ранних стадиях, а при возникновении метастазов прогноз резко ухудшается. Однако, данные показатели носят лишь ориентировочный характер. Они рассчитаны на основе статистики среди пациентов, у которых рак в толстой кишке был диагностирован пять лет назад и ранее. За это время в онкологии произошли некоторые изменения, появились новые технологии, препараты.

Никогда нельзя опускать руки. Даже при запущенном раке с метастазами больному можно помочь, продлить его жизнь, избавить от мучительных симптомов. Врачи Европейской клиники берутся за лечение любых пациентов. Мы знаем, как помочь.

ГБОУ ВПО Тверская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения РФ

Рак ободочной кишки

Зав. курсом онкологии профессор кафедры, д.м.н. Чирков Р.Н.


Эпидемиология и распространённость

• Ежегодно в мире регистрируется 600 тыс. новых случаев рака толстой кишки

• Рост заболеваемости в развитых странах (США, страны Европы, России)

• Частота заболеваемости 30 на 100тыс. населения

• С одинаковой частотой болеют лица мужского

и женского пола

• Средний возраст заболевшего 40-60 лет:

- от 20 до 40 -8 чел. на 100 тыс.

- от40 до 60 – 150 чел. На 100тыс.

• В России ежегодно регистрируются 40 тыс., умирает от рака толстой кишки 31 тыс.


Возникновение опухоли толстой кишки связывают со средовыми влияниями.

Отмечается связь между приёмом мяса на душу населения и смертности от рака толстой кишки Продукты распада белка являются материалом для внутрикишечного синтеза нитрозаминов, метаболитов триптофана, которые являются канцерогенами.

Установлено, что одним из агрессивных гетероциклических аминов является- 2-амил-1- метил-6-фенилимидазол пиридина, содержащийся в жареном мясе.

• У алкоголиков повышен риск рака сигмовидной и

• Синтез канцерогенов микрофлорой толстой кишки:

Clostridium paraputrificum расщепляет стероидные структуры, синтезируя канцерогены


Канцерогенез ( Volgestein, 1988г.)

Рак толстой кишки это многоступенчатый процесс, характеризующийся на разных этапах специфическими морфологическими и генетическими изменениями.

1. Мутация гена APC ( аденоматозного полипоза кишки) приводит к гиперпролиферации нормального эпителия

2. Образование ранних аденом – мутирование гена ММС (играет роль в передаче сигнальной трансдукции) и мутирование ДНК.

3. Ранние аденомы- промежуточные аденомы -мутация K-RAS, N-RAS

-нарушения трансдукционных сигналов

с мембраны на ядро

4. Потеря аллели в 18 хромосоме ( ген DDC- супрессорный ген, отвечает за клеточную адгезию). Снижение экспрессии DDC приводит к метастазированию опухоли.


Предрасполагающие

1. Характер питания

3. Гипотония и хронические запоры

4. Хроническая травматизация слизистой толстой кишки (анатомические перегибы)


Облигатные предраковые заболевания

• Семейный диффузный наследственный полипоз (малигнизация 100%)

• Хронический язвенный колит (малигнизация 50%)

• Рубцы после язв: дизентерийных, брюшно-тифозных, амёбиазных.

• Ворсинчатые полипы ( 20% всех новообразований толстой кишки)

Ворсинчатые полипы- это новообразования округлой или слегка вытянутой формы, розоватого цвета со своеобразной сосочковой или бархатистой поверхностью, основным элементом которого является сосудисто-соединительное образование покрытое цилиндрическим эпителием.

Основные формы: узловая и стелющаяся (бахромчатые, дольковая)

Анатомия толстой кишки человека, ее положение и синтопия, особенности кровоснабжения и оттока лимфы. Диагностика и клиническая картина рака; международная классификация и группировка болезни по стадиям. Рассмотрение хирургического метода лечения.

  • посмотреть текст работы "Рак прямой и ободочной кишки"
  • скачать работу "Рак прямой и ободочной кишки" (презентация)

Классификация рака прямой кишки: по характеру роста, локализации, гистологической структуре. Стадии рака прямой кишки. Международная классификация TNM. Диагностика. Клиническая картина. Хирургическое лечение. Комбинированное лечение рака прямой кишки.

презентация, добавлен 17.01.2017

Классификация рака прямой кишки по характеру роста, локализации и гистологической структуре. Факторы риска и стадии рака прямой кишки. Клиническая картина заболевания, дифференциальная диагностика и лечение. Предоперационная лучевая и химиотерапия.

презентация, добавлен 02.10.2013

Анатомия и топография прямой кишки. Классификация опухолей. Метастазирование, этиология, способствующие факторы. Клиническая картина и диагностика рака прямой кишки. Масштаб помощи при оперативном лечении в предоперационный и послеоперационный период.

курсовая работа, добавлен 10.06.2014

Общая характеристика и клиническая картина рака ободочной кишки, его локализация и факторы риска развития. Этиология и патогенез данного заболевания, международная классификация, макроскопические формы. Подходы к диагностике, лечение и профилактика.

реферат, добавлен 17.11.2016

Анатомия прямой кишки. Расположение лимфатических сосудов и узлов по направлению прямокишечных артерий. Эпидемиология рака прямой кишки. Способствующие заболеванию факторы. Гистологическая структура опухолей прямой кишки. Диагностика, стадии заболевания.

презентация, добавлен 19.01.2016

Характеристика и особенности течения рака прямой кишки, его клиническая классификация и отличительные признаки. Описание опухоли при раке прямой кишки и ее расположение, возможные метастазы. Техника проведения биопсии и порядок формирования диагноза.

реферат, добавлен 15.05.2010

Изучение этиологии, патогенеза и патологической анатомии дивертикулеза толстой кишки. Клиническая классификация дивертикулярной болезни. Дифференциальная диагностика. Тактика лечения при воспалительных осложнениях. Показания к оперативному вмешательству.

реферат, добавлен 22.10.2013

Этиология, пато- и морфогенез рака прямой кишки. Маркеры онкогенеза, их прогностическая значимость. Основные критерии оценки результатов иммуногистихимического исследования и результаты состояния РПК у пациентов после радикального хирургического лечения.

дипломная работа, добавлен 19.05.2013

Понятие и клинические проявления, а также предпосылки формирования и развития рака прямой кишки как злокачественной опухоли, развивающейся из клеток эпителия прямой кишки. Особенности ее расположения, диагностирования и эффективная схема лечения.

презентация, добавлен 08.12.2015

Анатомия и топография прямой кишки. Рассмотрение различных методов хирургического лечения в зависимости от степени повреждения. Оперативное лечение внутрибрюшных поражений и восстановление сфинктера заднего прохода. Способы дренирования флегмон таза.

курсовая работа, добавлен 23.07.2011

  • главная
  • рубрики
  • по алфавиту
  • вернуться в начало страницы
  • вернуться к подобным работам
  • Рубрики
  • По алфавиту
  • Закачать файл
  • Заказать работу
  • Вебмастеру
  • Продать
  • посмотреть текст работы
  • скачать работу можно здесь
  • сколько стоит заказать работу?

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу и оценить ее, кликнув по соответствующей звездочке.

Читайте также: