Опухоли нет но дгэа-с повышен

Гиперандрогения у женщин развивается на фоне нарушения гормонального баланса. Избыточная секреция мужских половых гормонов провоцирует внешние и внутренние изменения, приводит к усилению либидо, гирсутизму, колебаниям менструального цикла.

Какие признаки указывают, что дегидроэпиандростерон сульфат повышен у женщин? Как изменяется норма андрогена на протяжении жизни и во время беременности? Какие последствия грозят при увеличении концентрации ДЭАС гормона? Ответы в статье.

Дегидроэпиандростерон: что это такое

Стероидное вещество продуцируют надпочечники (более 90%) и яичники (около 5 %). Значительное превышение концентрации андрогена в крови указывает на патологические процессы в надпочечниках. В большинстве случаев в эндокринных железах развивается опухоль.

ДГЭА-сульфат промежуточный результат сложной химической реакции. Для формирования дегидроэпиандростерона требуется достаточное количество холестерина. В процессе трансформации из стероидного гормона формируется эстрадиол и другие эстрогены.

В зависимости от концентрации дегидроэпиандростерона, изменяется основная база для секреции регулятора: при низком уровне ДГЭА С зона выработки гормона это яичники, при избыточном количестве стероида кора надпочечников.

Развитие гиперандрогении отрицательно сказывается на течении физиологических процессов, работе надпочечников, фертильности, состоянии эпидермиса, стабильности массы тела. Появление признаков, указывающих на избыток мужских гормонов повод для комплексного обследования у эндокринолога с привлечением гинеколога. Обязательно провести сканирование надпочечников, чтобы вовремя выявить опухолевый процесс и другие отклонения в железах внутренней секреции.

Что такое фокальные изменения щитовидной железы и как лечить заболевание? У нас есть ответ!

О правилах питания и особенностях соблюдения диеты при гестационном сахарном диабете беременных узнайте из этой статьи.

Роль в организме

Андроген ДЭАС сульфат влияет на многие процессы:

создает условия для стабильной концентрации эстрогенов,
уменьшает накопление вредного холестерина,
укрепляет иммунную систему,
предупреждают развитие ожирения,
поддерживает стабильность менструального цикла,
регулирует силу либидо,
поддерживает оптимальное функционирование сальных желез,
участвует в сохранении эластичности эпидермиса,
влияет на настроение, снижает риск депрессии.

Женщины часто считают, что секреция мужских гормонов настолько мала, что повышение концентрации тестостерона, дегидроэпиандростерона практически не влияет на общее состояние и различные процессы. На самом деле, избыток стероидных гормонов провоцирует развитие гиперандрогении с комплексом негативных признаков.

Норма для женщин

Изменение уровня ДЭАС гормона:

с 9 до 15 лет: нижняя граница 1, верхняя граница 9,7,
с 15 до 30 лет: нижний предел 2,4, верхний предел 14, 5.

По достижению тридцати лет секреция андрогена постепенно уменьшается:

с 30 до 40 лет: минимально допустимая концентрация 1,8, максимальные значения не более 9,7,
с 40 до 50 лет: не менее 0,66 и не более 7,2.

В дальнейшем уровень стероидного вещества падает еще больше:

с 50 до 60 лет: минимальные значения в норме не ниже 0,94, максимальная концентрация до 3,3.

Нормативы уровня андрогена указаны в мкмоль/л.

У беременных уровень дегидроэпиандростерона выше. В первом триместре норма мужского гормона от 3,12 до 12, 48 мкмоль/л. Во втором триместре показатели достаточно высокие от 1,7 до 7 мкмоль/л. Ближе к периоду родов уровень ДЭАС-сульфата немного снижается: нижний предел 0,09, верхняя граница не выше 3,7 мкмоль/л.

Примечание! В первые часы после рождения у девочек показатели стероидного гормона значительно выше, чем в другие периоды жизни, через два-три дня показатели изменяются: уровень ДГЭА С падает.

Причины повышения

Избыток дегидроэпиандростерона признак нарушений работы надпочечников либо других заболеваний. Для выяснения причины патологического процесса нужно посетить гинеколога и эндокринолога.

Избыточная концентрация дегидроэпиандростерона развивается в следующих случаях:

формирование андрогенитального синдрома. Причина дефицит ферментов, подавляющих оптимальную секрецию гормонов, в том числе, стероидов,
болезнь и синдром Кушинга. Отклонения развиваются при формировании доброкачественной или злокачественной опухоли. Новообразование находится в головном мозге либо коре надпочечников,
в период беременности (1215 неделя) слабо функционирует плацента,
синдром галактореи или аменореи одна из причин надпочечниковой гиперандрогении. Гормон пролактин влияет на секрецию стероидных гормонов в коре надпочечников и в то же время подавляет выработку андрогенов в яичниках,
у женщин репродуктивного возраста выявлен поликистоз яичников. Нарушение гормонального баланса в сочетании с наличием множества недоразвитых фолликулов негативно влияет на репродуктивную функцию,
в коре надпочечников развивается гормонально активная опухоль, продуцирующая мужские половые гормоны,
болезнь Аддисона, провоцирующая снижение функциональной активности надпочечников,
онкозаболевания, нарушающие гормональный баланс,
прогрессирование остеопороза,
патологические процессы в клетках гипофиза. Важный элемент эндокринной системы регулирует продуцирование гормонов.

Симптомы гиперандрогении

При избытке дегидроэпиандростерона женщина замечает изменения во внешности и течении различных процессов:

появляется излишняя нервозность, раздражительность,
увеличивается выносливость и физическая сила,
развивается гирсутизм, более активно растут волосы на теле, над верхней губой появляются малоэстетичные усики,
ухудшается состояние эпидермиса: появляются угревая сыпь, увеличивается продукция секрета сальных желез,
беременность протекает с нарушениями, чаще происходят выкидыши или роды раньше срока,
менструации начинаются раньше либо позже оптимальных сроков, нарушается созревание фолликулов в яичниках,
избыток андрогенов часто провоцирует ановуляцию, что приводит к недостаточному синтезу прогестерона и относительной гиперэстрогенемии. При частом повторении ановуляторных циклов на фоне гиперандрогении развивается бесплодие.

Диагностика

После беседы и выявления признаков гиперандрогении пациентка должна обязательно пройти ряд исследований (обязательно МРТ и УЗИ) и анализов. Важно выяснить образ жизни, наличие хронических заболеваний, период, в течение которого женщина жалуется на гирсутизм, усиленную жирность кожи, нарушение менструального цикла, панические атаки, раздражительность, проблемы с зачатием. Для оценки нарушений, мешающих зачатию, назначают уточнение уровня гормонов различного рода: тестостерона свободного, ФСГ, ЛГ, прогестерона, тироксина, дигидротестостерона, трийодтиронина, ТТГ.

Подготовка:

забор венозной крови проводят с 5 по 7 день цикла, обязательно, натощак, воду пить нежелательно,
перед анализом нельзя проходить другие процедуры,
сексуальные контакты прекратить за двое суток до визита в лабораторию. В этот же период не стоит посещать спортзал, нужно предупреждать нервозность,
из рациона перед исследованием крови на ДЭАС-гормон нужно исключить копчености, жареные, острые блюда, жирную пищу, крепкий кофе, алкоголь.

Как снизить уровень ДЭАС-гормона

Стабилизация показателей андрогена невозможна без устранения причины гормонального сбоя. По результатам анализа на ДЭА SO4 эндокринолог подбирает оптимальную схему терапии. При развитии опухолевого процесса в головном мозге требуется помощь нейрохирурга.

Узнайте о том, как проводится мастэктомия и об особенностях образа жизни после оперативного вмешательства.

Правила применения препарата Гордокс при панкреатите поджелудочной железы описаны на этой странице.

Методы лечения:

удаление опухоли в надпочечниках и головном мозге обязательный элемент лечения при развитии новообразования. Секреция дегидроэпиандростерона не стабилизируется, пока в организме находится опухоль, вырабатывающая дополнительное количество андрогенов. На наличие новообразования указывают очень высокие показатели ДГЭА-сульфата более 800 мкг/дл. При злокачественном процессе, после иссечения новообразования пациентка проходит курс химиотерапии для предупреждения формирования метастазов,
гормональная терапия подходит женщинам зрелого возраста, не желающим иметь ребенка. Прием гормональных составов назначают, если существуют противопоказания к радиальному лечению заболевания. После прохождения курса гормональной терапии уровень андрогенов временно стабилизируется, но спустя некоторое время может вновь повыситься. Эффективный препарат с оптимальной концентрацией антиандрогенов таблетки Диане 35. Более выраженное действие проявляется при сочетании приема орального контрацептива с Андрокуром,
после 50 лет у женщин секреция дегидроэпиандростерона уменьшается, через определенный период возможно естественное снижение уровня ДГЭА-сульфата. При наличии опухолевого процесса нельзя медлить с удалением новообразования или проведением гормонального лечения, особенно при злокачественном характере процесса,
при выявлении надпочечниковой формы гиперандрогении хороший результат дает применение небольших доз глюкокортикоидов (Преднизолона, Дексаметазона) для стабилизации продуцирования андрогенов. При гирсутизме у женщин адреногенитальный синдром медики выявляют у 24 % пациенток,
для стабилизации гормонального фона эндокринолог советуют женщине отказаться от употребления большого количества жирной пищи, снизить потребление жареного, копченого, солений, красного мяса, листовой зелени, морепродуктов,
уменьшение уровня стрессов, выделение времени на отдых и качественный ночной сон, отказ от высоких физических нагрузок и приема анаболических стероидов во время занятий обязательные элементы терапии гиперандрогении,
оптимизация режима тренировок еще один важный фактор, влияющий на показатели андрогенов. Слишком активная борьба за наращивание мышечной массы может привести к повышению уровня тестостерона самого активного мужского андрогена. Истончение жировой прослойки до минимально допустимого уровня часто приводит к дефициту эстрогенов и гормональному бесплодию. Даже при правильном функционировании надпочечников может сформироваться андрогенитальный синдром с повышенной секрецией стероидов.

Избыток ДЭАС-сульфата негативно отражается на репродуктивной функции и внешности женщины. При нарушении гормонального баланса понадобится помощь эндокринолога. При появлении симптомов надпочечниковой гиперандрогении важно исключить злокачественный опухолевый процесс в эндокринных железах. Длительное повышение уровня мужских стероидов, в том числе, дегидроэпиандростерона, может привести к тяжелым формам гормонального дисбаланса.

Функции дегидроэпиандростерона в организме

Увеличение мышечной массы — одна из функций гормона

Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-С) — стероид, является маркером андроген-синтетической активности надпочечников, так как его уровень в сыворотке стабилен и не подвержен суточным колебаниям. ДГЭА-С содержится в организме у мужчин и у женщин, обладает не высокой биологической активностью (в 15 раз слабее тестостерона), но количественно превосходит все иные андрогены надпочечников.

предшествует выработке тестостерона, эстрогенов и андростендиона;
влияет на формирование вторичных мужских половых признаков;
регулирует либидо;
стимулирует обновление костной ткани;
активирует продукцию белка;
способствует росту мышечной массы;
увеличивает стрессоустойчивость.

ДНЭА-С секретируется корой надпочечников, синтез основан на ферментативных превращениях холестеринсульфата в прегненолон с последующим преобразованием в ДГЭА-С. Выработка регулируется адренокортикотропным гормоном.

Нормы гормона у мужчин, женщин и детей

Максимальный пик уровня гормона приходится на новрожденность

Продукция ДГЭА-С зависит от пола и возраста, высокий уровень наблюдается в младенческом возрасте, последующий пик синтеза происходит к периоду полового созревания, максимального значения достигает к 25-30 годам, после чего выработка снижается примерно на 3% в год.

пол, возраст	нижняя граница	верхняя граница
женщины
0 - 1 месяц	0,25	6,45
1 месяц - 6 лет	0,12	1,45
6 - 10 лет	0,07	3,67
10 - 12 лет	0,37	6,74
12 - 18 лет	0,55	13,98
18 - 30 лет	0,80	20,42
30 - 50 лет	0,32	9,79
постменопауза	0,71	6,84
мужчины
0 - 1 месяц	2,79	10,61
1 месяц - 6 лет	0,04	1,12
6 - 10 лет	0,07	3,80
10 - 12 лет	0,32	3,14
12 - 18 лет	0,55	14,67
18 - 30 лет	3,23	16,72
30 - 50 лет	1,52	11,68
50 - 60 лет	0,55	10,63
> 60 лет	0,25	6,22

Причины повышенного дегидроэпиандростерона

Поликистоз яичников — причина высокого уровня гормона

Факторы, влияющие на рост уровня ДГЭА-С:

врождённая гиперплазия надпочечников;
синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
заболевание Иценко-Кушинга;
вирильный синдром;
преждевременное половое созревание.

Симптомы и признаки повышенного гормона

Вирильный синдром — признак повышенного гормона

Симптомы зависят от причины роста ДГЭА-С. Если фактором повышения является гормональное нарушение, выраженное вирильным синдромом, признаки включают формирование у женщин мужских черт. Наблюдается нерегулярность менструального цикла (МЦ), оволосение по мужскому типу — на лице, груди, животе. Снижается тембр голоса, появляется угревая сыпь, развивается мужской тип телосложения, возможно повышенное выпадение волос. В последующих стадиях происходит атрофия молочных желез, уменьшение размеров матки, аменорея.

СПКЯ является результатом нарушенной функции яичников. Проявления могут соответствовать изменениям аналогично вирильному синдрому. Характерно повышение массы тела, подкожный жир распределяется обычно в брюшной полости и нижней части живота. Нарушается МЦ, наблюдается алопеция, себорея и акне, стрии на коже бедёр, живота. Размеры яичников увеличиваются в результате образования множественных кист, что может сопровождаться болью в тазовой области.

Признаками болезни Иценко-Кушинга является маскулинизация у женщин, мышечная слабость, повышенное артериальное давление, развитие сахарного диабета, ломкость костей, наличие стрий. Наблюдается ожирение, при котором жир распределяется на грудной клетке, спине, животе, лице.

Показания и подготовка к анализу на ДГЭА-С

Одно из показаний к анализу — бесплодие

Уровень ДГЭА-С обычно определяется наряду с исследованием иных гормонов при подозрении на чрезмерную выработку андрогенов. Показания для анализа:

гирсутизм, признаки маскулинизации у женщин;
раннее половое созревание;
задержка полового развития;
подозрение на наличие опухоли в надпочечниках;
невынашивание беременности;
нарушение МЦ;
адреногенитальный синдром;
дифференциальная диагностика андрогенпродуцирующих опухолей;
бесплодие;
мониторинг фетоплацентарного комплекса.

Достоверность результатов зависит от подготовки к исследованию

Для исследования используется венозная кровь, метод определения — иммуноферментный или иммунохемилюминесцентный анализ. Подготовка к тестированию:

Последний приём пищи должен завершиться за 8 — 12 часов до анализа.
За 48 часов исключается приём гормональных препаратов.
За 24 часа ограничиваются физические и эмоциональные нагрузки, алкоголь.
За 3 часа необходимо прекратить курение.
В день сдачи теста можно пить чистую воду.
Исследование женщинам репродуктивного возраста назначается на 6-7 день менструального цикла.

ДГЭА-С при беременности

Уровень гормона зависит от триместра беременности

Во время беременности ДГЭА-С служит предшественником для эстрогенов, которые будут синтезироваться плацентой. Уровень гормона повышается в I триместре, постепенно снижаясь к III триместру, значения выше нормы представляют угрозу внутриутробной гибели плода в результате неразвивающейся беременности.
Референсные значения по триместрам:

нижняя граница (мкмоль/л)	верхняя граница (мкмоль/л)
I триместр	0,96	9,42
II триместр	1,04	7,87
III триместр	0,79	6,62

Факторы, влияющие на результат

Ряд препаратов способны исказить результат исследования

На результат исследования влияют факторы:

возраст;
физическое либо эмоциональное перенапряжение;
длительный приём стероидных гормонов, пероральных контрацептивов;
фаза овуляции менструального цикла;
беременность.

Препараты, провоцирующие отклонение показателя.

Повышают уровень ДГЭА-С:

Кломифен,
Кортикотропин,
Даназол.

кортикостероиды,
Карбамазепин,
Дексаметазон,
Тестостерон.

Коррекция уровня ДГЭА-С

Выявление причины помогает максимально скорректировать показатели

Изменение концентрации гормона не является заболеванием, а признаком наличия патологии. Поэтому при повышенных показателях назначаются дополнительные исследования для выяснения причин отклонения.

Исследования вне гестационного периода чаще всего проводятся при обращении к врачу в случае вирильного синдрома либо нарушений репродуктивной функции. Лечение основано на заместительной гормональной терапии, если причиной патологии является опухоль, назначается хирургическое вмешательство.

Если женщина не планирует зачатие, прописываются гормональные контрацептивы, обладающие антиандрогенным эффектом. При планировании беременности назначаются антиандрогены (Андрокур) для снижения уровня гормона. Терапия проводится под наблюдением врача во избежание нарушений менструального цикла.

Особое значение повышенный уровень ДГЭА-С приобретает во время беременности, так как провоцирует привычное невынашивание. Поэтому анализ на концентрацию гормона назначается одним из первых при постановке беременной на учёт. Высокий уровень корректируется при помощи гормональных средств.

Норма и причины отклонения
Симптомы повышения
Подготовка к сдаче анализа
Лечение

Норма и причины отклонения

Уровень мужского гормона у женщин колеблется с возрастом. Он начинает постепенно падать после 30 лет, а по достижении менопаузы достигает минимума. Показатели могут отличаться в зависимости от лаборатории. В медицинских справочниках нормы также незначительно различаются.

Повышение уровня ДГЭА С возникает при гинекологических или эндокринных нарушениях. Основные факторы, влияющие на гормональный сбой:

опухоли коры надпочечников;
увеличение размеров надпочечников;
опухоль гипофиза;
поликистоз яичников;
остеопороз;
слабое функционирование плаценты на 12-15 неделе беременности;
новообразования, продуцирующие мужские половые гормоны;
повышенное выделение кортизола надпочечниками;
нарушение выработки кортикостероидов;
галакторея - выделение молока из груди вне беременности;
аменорея - отсутствие менструации;
дисфункция надпочечников.

Если анализ крови показал повышенный уровень ДГЭА С, необходимо пройти обследование у гинеколога и эндокринолога. Так как гормон продуцируется в больших количествах во время месячных, беременности и приема гормональных препаратов, необходимо сообщить о своем состоянии и употребляемых лекарствах врачу.

Симптомы повышения

Избыток гормона сказывается на самочувствии женщины и ее внешнем виде. Возникает нервозность и раздражительность. Человеку сложнее уснуть, ночами снятся кошмары. Ногти стают очень ломкими. Волосы на голове выпадают, но начинают расти в непривычных местах: над губой, на груди и животе, на внутренней поверхности бедер. Кожа становится более жирной, на ней появляются расширенные поры и угревая сыпь, устойчивая к лечению.

Нарушается менструальный цикл. Во время беременности возникают различные осложнения. Возможны выкидыши и преждевременные роды. Часто отсутствует овуляция. При стойком повышении ДЭА SO-4 нередко диагностируют бесплодие. Отмечается увеличение массы тела, появляются ранние морщины.

Подготовка к сдаче анализа

Чтобы результаты оказались верными, необходимо правильно подготовиться к исследованию. В течение трех дней до сдачи крови нельзя ходить в спортзал, нужно постараться исключить физическое и моральное перенапряжение. Также на пару дней следует обеспечить себе половой покой и отказаться от приема гормональных препаратов, в том числе оральных контрацептивов. Накануне анализа запрещено есть жирную и слишком соленую пищу, употреблять алкоголь и крепкий кофе.

Исследование проводят утром на 8-10 день цикла натощак. В день забора крови перед процедурой нельзя проходить физиотерапию, УЗИ, МРТ, КТ, рентгенографию. Не стоит курить хотя бы час до процедуры, а лучше 4.

Лечение

Специальной терапии для снижения уровня ДГЭА С нет. Гормональный фон нормализуется при устранении причины отклонения. Поэтому в первую очередь необходимо выявить основное заболевание. Для этого должна быть проведена комплексная диагностика.

Женщине, желающей забеременеть как можно скорее, могут назначить оральные контрацептивы. Благодаря им повышается уровень женских половых гормонов, а выработка андрогенов подавляется. Такие меры позволяют повысить шанс зачатия после отмены препарата. Но следует помнить, что от первопричины проблемы такие средства не избавляют.

Эндокринные заболевания лечат преимущественно гормональными препаратами. Их выбор зависит от состояния пациентки, возраста, репродуктивных возможностей. При наличии новообразований может понадобиться хирургическое вмешательство и другие методы лечения онкологии.

Нельзя подбирать препараты самостоятельно или заменять лекарство, прописанное врачом, другим. Самолечение только усугубит проблему.

Некоторые меры для нормализации гормонального фона можно принять самостоятельно. Рекомендуется нормализовать режим дня, обеспечить себе полноценный отдых, постараться оградиться от стресса.

Во время занятий спортом следует снизить уровень нагрузок. Активные силовые тренировки приводят к повышению уровня андрогенов. Обязателен отказ от приема анаболических стероидов. В питании нельзя полностью исключать жиры. Они необходимы для нормальной выработки эстрогенов. Не помешает бросить курить.

Нормальный уровень дегидроэпиандростерон-сульфата важен для женского здоровья. Отклонения гормона от нормы негативно сказываются на внешнем виде и самочувствии. Нарушается репродуктивная функция вплоть до бесплодия. При обнаружении признаков повышения ДЭА SO-4 необходимо немедленно обратиться к гинекологу и эндокринологу.

"Это мизерное увеличение, и вырастает он в математическом, но ен в медицинском смысле

Попробую еще раз - для того, чтобы был обеспечен качественный прирост рода человеческого , существует естественный отбор эмбрионов со случайными болезненными значительными поломками
Каждая восьмая беременность на Земле прерывается

Поэтому человечество догооврилось - два подрд ( по некоторым данным - три) самопроизвольноь прерывавшиеся беременности - проверяем почему
У нас все не как у людей, и Вас включили в глубокий поиск невесть чего (потому как на самом деле не ДЭАС надо было смотреть, но не суть) Вместе с тем простейшие общечеловеческие вещи ( ну хоть общий анализ крови, мочи,биохимию - словом, здорова ли девочка? ) никто не смотрел?
Сразу стали смотреть все гормоны, которые наша лаборатория делает?
Если что и имело смысл глянуть ( кроме всего простого и общего ), так это ТТГ

Если делать то, что не надо в данном случае( в мире не делают) и ходить к врачам, которые даже не подозревают, что в мире так не делают, получаем тот результат , о котором Вы рассказали - вы же мнительная? теперь есть из-за чего страдать

Давайте все- таки учиться читать -
"ДЭАС сыворотки следует определять у женщин с быстро прогрессирующим гирсутизмом или вирилизацией с целью выявления возможной опухоли надпочечников"" -------У Вас есть быстро прогрессирующий гирсутизм ( вы стали бриться? ) У Вас есть вироилизация - клитор резко увеличен, менструации пропали, грудь исчезла, а Ваш голос перестали узнавтаь знакомые?

""""""" Концентрация ДЭАС в сыворотке крови имеет нормальное значение или слегка повышена у большинства женщин с избытком андрогенов. Высокое значение - выше 500 мкг/дл (13.6 мкМ/л) у молодой женщины предполагает наличие опухоли надпочечников.""""""" -- открываем таблицу мер и весов и смотерим- а что это за мКГ такие? и дл?
И в каких единицах измеерн ДЭАС у Вас?

ДЭАС действительно повышается при некоторых опухолях надпочечника, но в десятки раз, при этом менструаций нет и в помине, а клитор увеличивается в размере весьма значительно

Аля, проблема в том, что вы читаете то, что мы пишем совсем не Вам , и Ваши врачи тоже читают одну с Вами популярную литературу ..
Вы и Ваш врач в одном информационом поле, мир - в другом
Вы вступаете в клуб женщин России, получивших дексаметазон - с чем и поздравляю

УЗИ надпочечников неинформативно даже по показанию "неклассическая ВДКН" ( см поиск), а уж без показаний и вовсе неинформативно

Вам удалось найти лабораторию, нарисовавшую на бланке неадекватно зауженный диапазон ДЭАС, а также компилятивную статью со странно зауженными нормами, Вы начали обследование без показаний методом научного тыка, и получили по полной программе все то, от чего предостерегает мир - не обследуйтесь непрофессионально в том случае, кгда показаний к обследованию нет, иначе .

Теоретически референсные значения должны быть установлены при оценке наборов на ОЧЕНЬ больших группах с учетом нциональных и пр различий
В принципе, очень часто референсные значения уже границы ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ( болезненных ) значений

Ну кому могло прийти в голову, что если в страну, в которой никто сам никаких референсных значений на больших группах населения и не думал устанавливать, привезут наборы из другой страны ( а наборы эти нужны СТРОГО по показаниям ),то там начнут всем смотреть ДЭАС и потом девушки не будут спать ночами, потолму как у них не та цифра написана?
То есть реагенты привезены из другой страны

Вас интересует что?

Страница 1 из 8

Читайте также: