Опухоли мягких тканей промежности

Вследствие того, что женская репродуктивная система имеет свои индивидуальные особенности, небольшие паховые образования у представительниц слабого пола формируются несколько чаще, чем у мужчин. Их появление может быть результатом сбоя в работе организма, течением воспалительных процессов или патологий иной природы, требующих тщательной диагностики и своевременной терапии.

Виды уплотнений и причины появления у женщин

Опухоль, возникшая в женской интимной зоне, способна указывать на скрытое течение патологических процессов, поэтому игнорировать данный сигнал крайне опасно. Характерные уплотнения способны появляться в углублении между паховой зоной и внутренней поверхностью бедра, на лобке, в промежности, или непосредственно на коже наружных половых органов. Выявить причину самостоятельно чаще всего не представляется возможным, а самолечение чревато развитием осложнений. Если при визуальном осмотре или вследствие появления болезненности было обнаружено уплотнение, не стоит паниковать. Женщина должна знать хотя бы в общих чертах основные причины подобных патологий.

Лимфатическая система представляет сеть сосудов, которые образуют лимфоузел. В составе жидкости присутствуют важные клетки лимфоциты, которые уничтожают болезнетворных агентов, проникающих различными путями. При низком иммунитете система не справляется со своими функциями, и вследствие этого развивается лимфаденит, сопровождающийся увеличением узлов. Образование шишек в паху свидетельствует о развитии патологии именно в мочеполовой системе.


Распространенными причинами воспаления считаются:

  • бактериальные или вирусные инфекции любого происхождения;
  • грибковые поражения органов мочеполовой сферы;
  • венерические болезни – сифилис, хламидиоз, гонорея;
  • фурункулез;
  • новообразования зло — или доброкачественной природы.

Лимфаденит можно определить по наличию следующих проявлений:

  • увеличение лимфоузла в размерах и повышение плотности;
  • признаки интоксикации – слабость, тошнота;
  • стойкая гипертермия, лихорадка;
  • покраснение кожных покровов в зоне лимфоузла.

Данная патология более характерна для мужчин, но у женщин также происходит ее выпячивание. Специалисты выделяют ряд предрасполагающих факторов.

  • Травмы передней брюшной стенки. Повреждение связок снижает способность мышечных структур выдерживать любые нагрузки.
  • Повышение внутрибрюшного давления, обусловленное чрезмерными физическими нагрузками, поднятием тяжестей.
  • Ослабление мускулатуры вследствие истощения или атрофии.
  • Избыточная масса тела, ожирение.

Если уплотнение увеличивается в размерах и начинает болеть, следует пройти обследование, поскольку может произойти ущемление грыжи, которое приводит к некрозу тканей и развитию перитонита.

Перекрытие протоков бартолиновой железы, которая продуцирует секрет, часто становится причиной появления шишки в интимной зоне. Основными факторами, провоцирующими патологию, выступают:

  • ослабление иммунной защиты организма;
  • пренебрежение гигиеническими процедурами;
  • ЗППП;
  • тяжелые последствия аборта;
  • простуды, переохлаждение;
  • ношение одежды, стесняющей движения;
  • хирургические операции.

Уплотнение появляется в преддверии влагалища и доставляет дискомфорт. При случайном прикосновении или нажатии возникают болезненные ощущения. Спустя несколько дней после появления шишки на ее поверхности формируется гнойник.

Уплотнение на лобке или в паху появляется на фоне развития воспаления сальных желез. В результате их усиленной работы нарушается выведение секрета, вследствие чего происходит закупорка протоков. Данное нарушение обычно возникает на фоне:

  • гормональных нарушений;
  • дисфункции эндокринной системы;
  • перестройки организма в подростковом возрасте.

Процесс сопровождается образованием очага воспаления в паховой зоне и небольшой плотной капсулы, наполненной гноем. Пациентки жалуются на слабость, повышение температуры тела, озноб. У некоторых из них появляются признаки общей интоксикации организма.

Уплотнение в паховой области у женщин может появиться вследствие воспаления потовых желез, которое вызвано проникновением в организм золотистого стафилококка. Этиологическими факторами заболевания признаны:


  • возрастной гормональный всплеск;
  • метаболические нарушения в организме;
  • ослабление иммунитета;
  • гипергидроз – повышенное потоотделение;
  • недостаточная гигиена наружных половых органов;
  • травматизация тканей – бритье, расчесывания.

Формирование длится в среднем 10-14 дней, причем уплотнение постепенно увеличивается в размерах, вызывая отечность тканей. Течение заболевания сопровождается следующими симптомами:

  • повышение температуры тела, озноб;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • болезненные ощущения в области очага воспаления;
  • отечность и гиперемия тканей.

Если развивается флегмона, то повышается риск развития абсцесса. Происходит самопроизвольное вскрытие, сопровождающееся выделением гнойной массы, а позже рубцевание раны. При появлении гидраденита возможно частое повторение рецидивов, что должно послужить причиной визита к специалисту.

Появление небольшого подвижного образования в паху в ряде случаев является результатом реакции организма на проникновение специфического аллергена. Наиболее часто это оказываются продукты питания или медикаментозные препараты определенных групп. Происходит увеличение лимфатических узлов как следствие защиты.

Чаще всего это липома или атерома. В этом случае шишки увеличиваются до значительных размеров и доставляют дискомфорт при движении, ношении нижнего белья. Поскольку природа образований доброкачественная, болезненность и другие
специфические симптомы онкологии отсутствуют. Женщин не предъявляют жалоб, гораздо больше их беспокоит косметический дефект.

Злокачественные процессы сопровождаются яркой клинической картиной, а новообразования имеют небольшие размеры. Подобные уплотнения появляются справа или слева, их обнаруживают на ранних стадиях, в этот период они лучше поддаются лечению.

Сопутствующие симптомы

Образование уплотнений в паху у женщин может протекать безболезненно и незаметно, но в большинстве случаев сопровождается определенной симптоматикой, позволяющей специалисту предположить возможный характер патологии и степень ее потенциальной опасности для здоровья. Наиболее распространенные проявления:

  1. Болезненные ощущения. Они сопровождают большинство процессов, происходящих в организме. Считаются характерными для лимфаденита, паховой грыжи, онкологии. Боль возникает при соприкосновении или сдавливании в области уплотнения.
  2. Выпячивание. Указывает на воспаление с образованием гнойного процесса или формирование паховой грыжи. По мере увеличения начинает выпирать, доставляя дискомфорт при движении или ношении нижнего белья. В дальнейшем становится причиной серьезных осложнений, способна привести к некрозу тканей или заражению крови.
  3. Самопроизвольное вскрытие. Такое явление характерно для уплотнений, которые имеют вид капсулы с гнойной массой. Оно возникает при ряде заболеваний – воспалении сальных желез, гидрадените, фурункулезе, бартолините. Разрыв мешка происходит спустя 10-14 дней и сопровождается излитием гнойного содержимого. После очищения капсулы начинается рубцевание раны. Не исключено повторное развитие болезни.
  4. Бессимптомное течение. Характерно для развития образований доброкачественной природы. На увеличение уплотнения указывает лишь появляющийся дискомфорт. Опухоль мешает при движении, во время ношения или смены нижнего белья и является косметическим дефектом.

Методы диагностики

Появление небольшого образования в паховой зоне является серьезным поводом для визита к специалисту. Несмотря на то, что большинство случаев подобных нарушений не представляет угрозы для здоровья или жизни, нельзя исключить возможность формирования опухоли или грыжи.


Чтобы определить схему лечения, необходимо провести тщательную всестороннюю диагностику. В данном мероприятии могут принимать участие специалисты различного медицинского профиля: гинеколог, инфекционист, онколог, дерматовенеролог, эндокринолог.

К основным процедурам относятся следующие.

  1. Пальпация. Уплотнения, вызванные гнойно-воспалительным процессом, имеют мягкую, эластичную структуру, высокоподвижны. Онкологические образования, напротив, прощупываются легко, поскольку отличаются твердостью.
  2. Биопсия. Представляет собой микроскопическое исследование образца пораженной ткани. Проводится при подозрении на развитие онкологии.
  3. УЗИ. Считается вспомогательным методом исследования органов брюшной полости и малого таза. Назначается для подтверждения паховой грыжи, онкологической патологии.
  4. МРТ. назначается в том случае, когда другие методы обследования не позволяют поставить точный диагноз. С помощью томографии можно подтвердить/ исключить наличие доброкачественного образования или раковой опухоли.

Особенности лечения

Метод терапии выбирается с учетом поставленного диагноза, стадии заболевания, размера уплотнения. На сегодняшний день применяются такие методы.

Выводы

Появление небольшого уплотнения в паховой области у женщины считается довольно распространенным состоянием, которое может быть спровоцировано развитием инфекционно-воспалительных процессов, формированием опухолевых образований, являться следствием плохой гигиены, сниженного иммунитета, аллергии. Определить причину его возникновения может только профильный специалист, который назначит соответствующее лечение.


Саркомами называют опухоли, которые развиваются из клеток предшественниц соединительной ткани — мезодермы. Как и рак, они представляют собой злокачественные новообразования, но с той разницей, что источником раковой опухоли является эпителий, выстилающий внутренние органы и тело человека. Поэтому эти опухоли имеют привязку к конкретному органу, например, рак предстательной железы, рак молочной железы и др. Саркомы же развиваются из соединительной ткани и могут возникнуть в любом органе, где есть такие клетки, то есть фактически везде.

  • Виды сарком мягких тканей
  • Стадии развития
  • Факторы риска
  • Симптомы саркомы мягких тканей
  • Диагностика саркомы мягких тканей
  • Лечение саркомы мягких тканей
  • Прогноз выживаемости при саркоме мягких тканей

Виды сарком мягких тканей

Саркома мягких тканей — это собирательный термин, который объединяет большое количество злокачественных опухолей, среди которых наиболее часто встречаются следующие:

  • Лейомиосаркома — опухоль из гладкомышечных клеток.
  • Рабдомиосаркома — опухоль из поперечно-полосатой мускулатуры.
  • Липосаркома — злокачественная опухоль из жировой ткани.
  • Ангиосаркома — злокачественное новообразование, произрастающее из ткани кровеносных сосудов.
  • Фибросаркома — опухоль из фиброзной ткани.

Также саркомы мягких тканей принято разделять по степени злокачественности. Низкозлокачественные новообразования редко метастазируют, но склонны к упорному рецидивированию. Высокозлокачественные опухоли склонны давать метастазы гематогенным путем (с током крови), лимфатические узлы поражаются реже.

Стадии развития

Стадия саркомы мягких тканей определяется степенью злокачественности опухоли, ее размером и наличием метастазов.

  • К 1 А стадии относят новообразования низкой степени злокачественности, размером менее 5 см, без метастазов в регионарных лимфатических узлы и отдаленных органах.
  • 1 В стадия — опухоли низкой степени злокачественности, более 5 см без метастазов.
  • 2А стадия — новообразования средней степени злокачественности, менее 5 см без метастазов.
  • 2В стадия — новообразования средней степени злокачественности, более 5 см в наибольшем измерении, без метастазов.
  • 3А стадия — саркомы высокой степени злокачественности, менее 5 см без поражения лимфатических узлов и внутренних органов.
  • 3В стадия — саркомы высокой степени злокачественности, более 5 см без метастазов.
  • 4 стадия — саркома любой степени злокачественности, любого размера при наличии поражения лимфатических узлов или метастазов во внутренних органах.


Факторы риска

В большинстве случаев, саркомы мягких тканей развиваются спонтанно, т. е. без видимых причин. Однако есть определенные обстоятельства, которые увеличивают вероятность развития данного заболевания:

  • Воздействие химических канцерогенов, в частности гербицидов, хрорфенолов.
  • Генетическая предрасположенность — нейрофиброматоз, синдром Ли-Фраумени, синдром Гарднера.
  • Воздействие ионизирующего излучения, например, прохождение лучевой терапии.
  • Иммунодефицитные состояния — иммуносупрессия после трансплантации органов, прохождение химиотерапии, СПИД.
  • Некоторые виды сарком мягких тканей могут развиваться на фоне лимфостаза конечности.

Симптомы саркомы мягких тканей

На начальных этапах, саркома мягких тканей проявляется как безболезненная опухоль, которая медленно увеличивается в размерах. Может иметь капсулу, которая, впрочем, не мешает метастазированию. Также опухоль может иметь инфильтративный рост, в этом случае определить ее края проблематично.

При дальнейшем росте, симптоматика будет зависеть от локализации опухоли. Например, при саркомах матки будут кровотечения, при поверхностной локализации опухоль вызывает отечность и боли, при этом нарушается функция пораженного органа, например, руки или ноги.

Диагностика саркомы мягких тканей

В рамках диагностики саркомы мягких тканей проводится физикальное обследование, используются методы медицинской визуализации с последующим проведением биопсии и морфологического исследования полученного материала.

Обязательно проводится КТ или МРТ пораженной области. Во-первых, исследование помогает обнаружить опухоль, а во-вторых проконтролировать радикальность излечения.

Для постановки диагноза обязательно проводится морфологическое исследование фрагмента опухоли. Чтобы его получить, выполняют трепанбиопсию с помощью специальной толстой иглы под контролем УЗИ, или инцизионную биопсию, которая подразумевает хирургическое иссечение фрагмента новообразования. В ряде случаев, для уточнения типа саркомы необходимо более детальное исследование, тогда проводят иммуногистохимические и молекулярно-генетические анализы.

Для того чтобы установить степень распространения опухоли, проводят КТ грудной клетки, брюшной полости, а также ультразвуковое исследование лимфатических узлов.

Лечение саркомы мягких тканей

Выбор метода лечения саркомы определяется степенью ее злокачественности, местом расположения и наличием метастазов. Для лечения низкозлокачественных опухолей, лечение преимущественно хирургическое, в остальных случаях используются комбинированные методы, включающие облучение и химиотерапию.

При хирургическом лечении сарком используются следующие виды операций:

  • Широкая местная резекция. Таким способом удаляются низкозлокачественные небольшие новообразования, располагающиеся в коже и подкожной клетчатке.
  • Широкое иссечение. При таком вмешательстве саркома удаляется в пределах анатомической зоны, отступая от края новообразования не менее чем на 4-6 см.
  • Радикальная органосохраняющая операция. При таком объеме вмешательства удаляется опухоль совместно с мышечными фасциями и неизмененными мышцами, которые отсекаются в месте их прикрепления. При вовлечении в процесс кровеносных сосудов, нервных стволов и костей, производят их резекцию с одномоментной пластикой кожным или кожно-мышечным лоскутом.
  • Ампутации или экзартикуляции — удаление конечности или ее вычленение по линии суставной щели. Такие вмешательства проводятся при обширных местно-распространенных высокозлокачественных процессах с вовлечением магистральных кровеносных и нервных стволов на большом протяжении, а также костных структур и мышц.

Во время операции обязательно проводится интраоперационное срочное гистологическое исследование. При наличии злокачественных клеток в краях отсечения и при потенциальной возможности радикального удаления опухоли, выполняют реоперацию.

Лучевая терапия применяется в рамках комбинированного лечения в предоперационном и/или послеоперационном этапе. В первом случае преследуется цель — уменьшение размера саркомы и создание условий для проведения радикального вмешательства. Во втором — уничтожение оставшихся злокачественных клеток. Чтобы воздействие на опухоль было равномерным, используются многопольные методики облучения.


Предоперационная лучевая терапия

При предоперационной ЛТ, границы полей облучения (ПО) должны выходить за размеры ткани опухоли минимум на 3-4 см. Если опухоль имеет большие размеры, производят облучение в пределах 10 см от ее края до достижения суммарной очаговой дозы 45-50Гр. Затем ПО сокращают до размеров новообразования.

Если опухоль располагается на конечности, есть вероятность развития остеолучевого некроза, мышечных контрактур и отеков. Чтобы этого избежать, рекомендуется облучать не более 2/3 окружности конечности, если это возможно. Минимальная толщина необлучаемых тканей в зоне предплечья составляет 2 см, на бедре 4 см, и на голени — 3 см.

Послеоперационная лучевая терапия

Послеоперационная лучевая терапия показана в следующих случаях:

  • Высокая степень злокачественности саркомы по данным гистологического исследования.
  • Нерадикально проведенная операция — наличие злокачественных клеток в краях отсечения при невозможности проведения реоперации.
  • Вскрытие капсулы саркомы во время хирургического вмешательства.

Послеоперационную ЛТ начинают выполнять не позднее, чем через 4 недели после окончания хирургического лечения.

Если предоперацинная ЛТ не выполнялась, поля облучения включают в себя следующие области:

  1. Ложе опухоли.
  2. Ткани, которые располагаются на расстоянии 2 см от удаленной опухоли.
  3. Послеоперационный рубец.

Облучение проводят в суммарной очаговой дозе 60 Гр. Если была проведена нерадикальная операция, дозу увеличивают до 70 Гр. В аналогичном режиме проводят лучевую терапию при невозможности оперативного лечения.

Химиотерапия широко используется для лечения высокозлокачественных сарком мягких тканей. Как и при лучевой терапии, ее могут назначать на дооперационном и/или послеоперационном этапе. Неоадъювантная (предоперационная) ХТ призвана воздействовать на очаг опухоли, уничтожать микрометастазы и создать условия для органосохраняющего хирургического лечения. С этой целью проводят 2-3 курса химиотерапии с перерывом в 3-4 недели.

Послеоперационная ХТ может проводиться для уничтожения микрометастазов или уже визуализируемых метастазов. С этой целью выполняют 3-4 курса лечения. При химиотерапевтическом лечении сарком применяют различные комбинации следующих препаратов:

  • Доксорубицин.
  • Этопозид.
  • Винкристин.
  • Ифосфамид.
  • Дакарбазин.
  • Цисплатин и др.

Схема химиотерапии будет определяться морфологическим вариантом опухоли и ее чувствительностью к ранее проводимому лечению.

Прогноз выживаемости при саркоме мягких тканей

Прогноз выживаемости зависит от многих факторов:

  • Степень злокачественности саркомы. Наиболее благоприятное течение у низкозлокачественных сарком без метастазов во внутренних органах и лимфоузлах.
  • Размеры опухоли.
  • Возможность проведения радикального лечения.
  • Возраст больного. Наиболее благоприятные прогнозы у детей. У них полного выздоровления удается достичь в 60% случаев. Наименее благоприятные прогнозы у людей старше 60 лет.

При своевременном лечении начальных стадий низкозлокачественных сарком мягких тканей, удается достичь 5-летней выживаемости у половины больных. При 4 стадии процесса, этот показатель не превышает 10%.

Эффективных методов профилактики саркомы мягких тканей нет. Общие рекомендации являются стандартными — отказ от вредных привычек, ведение здорового образа жизни.


    4 минут на чтение


При возникновении любых новообразований необходимо обращаться к врачу, особенно если дело касается таких интимных зон, как промежность.

  1. Чем может быть
    1. Воспаление лимфатических узлов
    2. Грыжа
    3. Жировик
    4. Опухоли и кисты
  2. Диагностика
  3. Лечение
  4. Осложнения
  5. Профилактика

Чем может быть

Есть несколько вариантов того, чем может быть шишка.

Наиболее распространённая причина появления шишек в промежности у женщин и мужчин.

Чаще всего лимфатические узлы воспаляются в результате попадания в них инфекции. Заболевание может распространиться и дальше по организму, если вовремя не обратиться к врачу. Только в клинических условиях можно распознать источник заражения и подобрать необходимое лечение.

При высоких физических нагрузках и активном образе жизни нередко может появиться грыжа. Это, как правило, небольшое уплотнение, рыхлое на ощупь.

Грыжи удаляются вручную, без использования специального оборудования, но это не значит, что обращаться к врачу нет необходимости. Многие грыжи требуют специфического лечения в зависимости от степени тяжести.

Уплотнение в области промежности может быть и следствием разрастания жировой ткани. Такое доброкачественное новообразование медики называют липомой, а в народе просто жировиком.

Чаще всего их появление не вызывает никакого дискомфорта, однако иногда жировики могут располагаться вблизи нервных стволов, сдавливая их, что и вызывает весьма сильные болевые ощущения.

Опасность жировиков заключается в том, что нередко при контакте с нижним бельём (особенно при несоблюдении правил личной гигиены) они могут превратиться в опухолевые образования, называемые липосаркомами.

Выживаемость при этом составляет порядка 50%. Даже при полной уверенности в том, что это простой жировик, необходима консультация врача.

Как показывает медицинская статистика, опухоль способна атаковать практически любой орган и ткань. Не является исключением и область промежности.

Самостоятельно определить злокачественность или доброкачественность опухоли, а также степень её развития, невозможно. Рост таких шишек непредсказуем, поэтому очень важно как можно скорее обратиться за помощью в больницу.

Диагностика

При появлении шишек в промежности нужно обращаться к дерматологам, хирургам и урологам (гинекологам). На приёме у врача во время сбора анамнеза обязательно нужно упомянуть обо всех хронических, а также недавно перенесённых инфекционных заболеваниях.

Важно не забыть упомянуть все препараты, которые были приняты в последнее время, а также рассказать об условиях жизни, если это необходимо. Не стоит бояться вопросов врачей, поскольку вся информация конфиденциальна и может понадобиться для определения источника заболевания.

Врач может методом пальпации исследовать новообразование. Затем назначается ряд инструментальных и лабораторных исследований:

  • ультразвуковое исследование половых органов и органов малого таза;
  • мазок из уретры (из влагалища у женщин);
  • пункция шишки (при подозрении на атерому) или взятие кусочка ткани из шишки (при подозрении на опухоль).

В обязательном порядке назначается ряд общих анализов (общий и биохимический анализ крови, анализ мочи).

Лечение

Курс лечения подбирается строго индивидуально и направлен на устранение причины, по которой возникла шишка в промежности. В случае если у пациента обнаружена бактериальная инфекция, врачу необходимо определить её возбудителя. Для этого проводится бактериологический посев.

В зависимости от вида и свойств возбудителя подбирается соответствующий антибиотик. Важно знать, что во время приёма антибиотиков важно также принимать и препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника. Такие препараты также назначаются врачом.

Лечение грыж промежности, как правило, оперативное, то есть необходима операция. Такая операция проводится под общим наркозом комбинированным методом.


Новообразования вульвы – это опухолевые заболевания наружных половых органов. Образование инородных тел может протекать бессимптомно. Если развитие опухоли развивается стремительно, она увеличивается в размерах, женщина ощущает дискомфорт и болевые ощущения. Сопровождается кровянистыми или гнойными выделениями с промежности. Вызывает зуд и раздражение вульвы. Диагностируется на осмотре у гинеколога. Проводятся различные исследования. Новообразования вульвы распознаются при сдаче мазков и биопсии.

Определяется тип новообразования и назначается лечение. Доброкачественные иссекаются или вылущиваются. Для лечения злокачественных опухолей применяют специальные технологии и индивидуальную терапию.

Совокупность наружных половых женских органов называется вульва. К ней относится лобок, клитор, половые губы, преддверие влагалища. Органы служат защитным барьером для мочеполовой системы. Девственная плева является границей между репродуктивной системой и вульвой. Вульва несет чувствительную функцию. Ее внешние органы отвечают за возбуждение во время полового акта. Сигнал передается в секрецию желез, тем самым, увлажняет влагалищную щель. К врожденным порокам вульвы относится нарушение развития какого-либо органа, например, гермафродитизм. Провести визуальный осмотр вульвы можно у гинеколога. Самостоятельно это возможно сделать при помощи зеркала или полового партнера.

Повредить органы вульвы возможно при родах и травмировании. Процесс сопровождается болью, отечностью, ранами. Наблюдаются кровотечения, страдает область клитора и преддверия. Вульва подвергается ряду заболеваний воспалительного характера, таких как гонорея, вульвовагинит, вульвит, трихомоноз, кандидоз. Встречаются наросты: папиллома, кондилома, крауроз, лейкоплакия. Эти заболевания частые предшественники раковых новообразований. Лечение включает оперативный лучевой или медикаментозный метод.

Новообразования вульвы встречаются в таких местах:

Большие и малые половые губы.

Промежность и задняя спайка.

Отверстие мочеиспускательного канала.

Новообразования доброкачественного характера

Часто встречаемыми доброкачественными образованиями является фибриома, папиллома, миома. Доброкачественные опухоли не несут опасности. Отличаются такими характеристиками:

§ не повреждают другие органы метастазами;

§ прорастание в соседние органы не наблюдается;

§ обильный размер нароста может сдавливать близлежащие органы;

§ имеют четкие границы.

Опасность новообразования в том, что они продолжают развиваться, даже после того, как устранились все провоцирующие факторы. Выделяют несколько типов доброкачественных новообразований в гинекологии:

Миома. Это новообразование, состоящее из мышечного волокна, разделяется на 2 подвида: рабдомиома и лейомиома. Одна обусловлена поперечными, а другая гладкими мышечными волокнами. Главные характеристики это подвижность, плотная консистенция, самостоятельное существование без связи с соседними тканями. Миома диагностируется, чаще всего, на поверхности больших половых губ.

Фиброма. Состоит из отростков соединительной ткани. Представляет собой пучки фибрилл из коллагена. Не имеет спаек с находящимися рядом тканями. Имеет ножку и основное тело. Отличается медленным ростом. Плотность консистенции зависит от степени уплотнения цитоплазмы и коллагеновых фибрилл. Местонахождение в глубине мышечной ткани половых губ. Иногда встречается перед влагалищным входом.

Фибромиома вульвы. Это новообразование обнаруживается в больших связочных мышцах. Имеет объединенные характеристики предыдущих типов.

Папиллома (кондилома). Образование состоит из эпителиального покрова. Связанно с папилломовирусом человека. Имеет многослойную структуру и насыщенную пигментацию. Преимущественно коричневого цвета, иногда белого. Нарост наружный. Распространяется одиночно и множественно. Ножка может быть широкой или тонкой. Внешне напоминает сосочковую форму. Локализируется на больших половых губах и в преддверии влагалища. Опасный вид новообразования. После попадания на слизистую влагалища высокий риск перерождения в злокачественную опухоль.

Липома. Жировая структура с вкраплениями соединительной ткани. Это капсула, которая имеет круглую форму. Консистенция мягкая. Новообразование имеет небольшую подвижность. Месторасположение – губы или лобок.

Лимфагиома. Состоит из лимфотических волокон. На поверхности много полостных выемок. Визуально напоминает узелок синеватого оттенка. Консистенция мягкая. Содержит уплотнения и белковые скопления. Локализуется в больших половых губах.

Миксома. Новообразование располагается на коже половых губ или лобка. Диагностируется чаще у женщин пожилого возраста. На микроскопическом осмотре имеет круглую форму. Капсула наполнена светло-желтый цвет. Консистенция желеобразная.

Гемангиома. Находится на половых губах. Это маленькие узелки красноватого или синеватого оттенка, которые нависают над кожным покровом или слизистой. Гемангиома имеет капиллярную структуру. Быстро разрастается. Интенсивно поражает влагалищные ткани, а также попадает в матку и шейку матки.

Доброкачественные опухоли, если они не приносят вреда здоровью, могут находиться под врачебным контролем. Не прогрессирующие и бессимптомные новообразования не имеют опасности. Оперативное вмешательство применяется в случае малигнизации, обострении симптомов, причинению дискомфорта, ускорении роста.

Если новообразования имеет ножку, то проводится иссечение основания. Опухоль из толщи тканей вылущивается, а ложе ушивается. Если расположение вблизи уреты, операция выполняется крайне осторожно, с привлечением врача-уролога. При воздействии на опухоль можно повредить мочеиспускательный канал.

При удалении образования какого-либо типа, используются различные методы лечения и хирургических операций. Обычно, маленьких размеров новообразования не вызывают симптомов. Мышечные, фиброидные и жировые опухоли выпячиваются на поверхность из-за стремительного роста. Это становится причиной ощущения влагалищного инородного тела. В зоне промежности женщина чувствует дискомфорт, ограничение движения и полового сношения. Если происходит нарушение целостности некоторых видов новообразований, открываются кровотечения. Если опухоль воздействует на мочевой пузырь, нарушается мочеиспускание. При давлении на капилляры и сосуды, появляется некроз и кровоизлияние. Появляется отек и боль в области вульвы. Отечность изменяет цвет тканей.

Диагностические процедуры

Вульва осматривается на гинекологическом осмотре. Гинеколог проводит влагалищные исследования. Назначается трансвагинальное УЗИ. По необходимости вульвоскопия и кольпоскопия. Бактериозный мазок исследуется с целью исключения инфекционных заболеваний. Уточнение природы новообразования с помощью гистологического исследования. Для биологического анализа берутся соскобы и пункции опухолей.

Удаление новообразование часто вызывает появление нового нароста. Удаление папиллом требует длительно лечения. Операции и послеоперационный период может протекать с осложнениями. Могут образоваться гематомы, нарушиться мочевая система, сильные кровотечения.

Виды оперативного вмешательства

По характеристике опухоли назначается ее лечение. Оперативные вмешательства по устранению данного заболевания:

Криодиструкция. Проводится воздействие азотом. Замораживание тканей останавливает развитие клеток. По ходе операции на кондилому наносится жидкий азот низкой температуры. Операция делается без анестетика. Не болезненная. Операция переносится хорошо. Удаление новообразований жидким азотом специальная технология, не каждая клиника выполняет данные манипуляции. Операция имеет минимальные осложнения. Может остаться небольшой рубец или ожог.

Иссечение радиоволновое. Направленный поток низких частот рассекает опухоль. Радиоволна самый бережный метод по отношению к соседним тканям. Болевые ощущения отсутствуют. Отсутствует риск развития рубцов, кровотечений, нагноений, некроза. Заживление происходит в кротчайшие сроки.

Лазер. Направленный лазер испаряет пучковые наросты. Лазерное удаление применяется к иссечению устойчивых кондилом. Кожа не травмируется, а под воздействием лазера клетки эпителия разрастаются. Глубина воздействия лазера контролируется. Не оставляет рубцов. Никаких контактов с тканями не происходит.

Электрическая коагуляция. Электрическим током прижигают поврежденную область. Удаленный материал отправляется на гистологический анализ. Процесс имеет ряд противопоказаний. Например, герпес, онкология, гемостаз, воспаление новообразований. Встречаются случаи рецидива. Может остаться небольшой рубец на поверхности вульвы.

Химическое воздействие. Метод деструкции заключается в нанесении специального препарата на пораженный участок. Специальный состав с органическими и неорганическими кислотами, нитратами, вызывает выжигание и отмирание клеток кондилом. Не сопровождается болевым синдромом, применяется без обезболивания.

Плазменная коагуляция. Дуговой разряд, содержащий газ, проникает в ткани и выпаривает участки с наростами. Прижигает кровеносные сосуды. Метод имеет высокий уровень эффективности. Термальное поражение тканей происходит на минимальной глубине, это способствует быстрому заживлению. Рубцы не образовываются, болевые ощущения минимальны.

Злокачественные новообразования

Наружная часть женских половых органов подвергается появлению рака. У молодых женщин диагностируется папиллома, которая, чаще всего, перерастает в злокачественное новообразование. Проникая на клеточный уровень, возбудитель вызывает генные изменения. Это приводит к аномальному выбросу белка и ускоренному размножения клеток.

Известны различные факторы развития рака вульвы:

1. Возрастные изменения. Более половины женщин старше 70 лет имеют данный диагноз.

2. Вредные привычки. Курение оказывает пагубное влияние на сосуды. Повышает риск развития онкологических заболеваний.

3. ВИЧ. Инфекция ослабляет иммунодефицит женщины. Повышается риск заболевания папилломовирусом.

4. Неоплазия вульвы. Предраковое состояние. Аномальное количество эпителиальных клеток находятся в подкожных слоях, затем трансформируется в онкологию.

5. Рак шейки матки. Онкология имеет переходящий характер на вульву.

Появление злокачественных опухолей обусловлены возникновением аденома карциномами. Они находятся в толще половых губ. Опухоли ошибочно путают с кистой. Аденокарцинома может возникать в бартолиновых железах и клетках потовых желез вульвы. В этой области иногда встречается базальноклеточная карцинома. Меланомы возникают из клеток, которые вырабатывают меланин. Она, чаще всего, возникает на участках кожи, куда воздействуют солнечные лучи.

Рак вульвы разделяют на 4 стадии:

1. Первая стадия опухоли обусловлена ростом опухоли в пределах вульвы. Она не поражает лимфатические узлы и соседние органы.

2. Опухоль второй стадии прорастает в рядом находящиеся органы. Это может быть влагалище, анус и мочеиспускательный канал.

3. Новообразования на третьей стадии поражают лимфатические узлы.

4. Последняя стадия характеризуется повреждением лимфы, влагалища, мочевого пузыря, тазовых костей. Метастазы проникают в отдаленные области.

Стадия новообразования определяет дальнейший прогноз жизнедеятельности и лечения пациентки. Прорастание опухоли вглубь вызывает проявления, до этого никаких предпосылок может не проявляться. Цвет кожного покрова существенно отличается от здоровых тканей, преобладает розовый или красный оттенок. Проявляется кожное уплотнение, это может быть бородавка, папиллома, язва. Возникновение болевых ощущений, появляется жжение и зуд.

Многие женщины встречаются с кровавыми выделениями вне менструального цикла. Данные симптомы свидетельствуют о наличии злокачественного новообразования вульвы. Аденокарцинома находится в глубине больших половых губ и прощупывается, создавая ощущение инородного тела.

Диагностика

Рак диагностируют с помощью биопсии. Высокая точность исследования помогает отличить злокачественную опухоль от доброкачественной. Гинеколог осматривает женщину с помощью кольпоскопа. Кожа обрабатывается специальным раствором, который проявляет очаги более выражено. При распространении опухоли за пределы вульвы выполняют следующие действия:

Исследования мочеполовой системы и прямой кишки.

Обнаружение роста опухоли и проникновение в лимфатические узлы и органы с помощью КТ или МРТ.

Поиск метастазов с помощью рентгенографии.

Лечение

Онкологическое лечение проводят тремя методами: хирургическое вмешательство, лучевая и химиотерапия. Лечебный курс зависит от стадии опухоли и состоянии пациентки. Во время хирургического вмешательства целью является полное удаление ткани опухоли. Врач старается сохранить эстетичный вид вульвы и не нарушить мочеполовую функцию.

Локальное иссечение применяется на ранних стадиях. На вырезанных участках должны отсутствовать опухлевые клетки. Это говорит о том, что раков клеток в организме больше нет.

Удаление вульвы или ее части. Иногда не удается сохранить нормальный внешний вид органов. Реконструктивная пластика в некоторых случаях помогает восстановить вульву.

Если раковые клетки поразили внутренние тазовые органы, то они удаляются. Объемы удаляемых органов зависит от проникновения метастазов. Операция сложная и проводится на последних стадиях рака.

Лимфатические узлы удаляют в том случае, если распространение пошло на лимфу. Биопсия помогает узнать область распространения рака.

Ели после операции возникает рецидив или разрастание раковых новообразований не поддается полному удалению, назначается курс химиотерапии. Иногда, его сочетают с лучевыми облучениями.

Химиотерапия при раке вульвы помогает снизить воспаление и уменьшить размер опухоли. Сочетание с лучевой терапией помогает ограничить ее рост. После хирургической операции понижается риск возникновения рецидива.

Лучевую терапию используют как до, так и после операции. Она так же является самостоятельным методом лечения лимфоузлов. Комплексная терапия назначается женщинам, которым противопоказаны хирургические вмешательства.

Читайте также: