Опухоли мочевого пузыря у пожилых людей

Среди причин смерти больных пожилого и старческого возраста рак мочевого является 5-м по частоте распространения в числе других злокачественных образований.

Вопрос лечения больных раком мочевого пузыря (РМП) достаточно хорошо освещен в медицинской литературе. Однако вопрос о лечении подобного рода больных в гериатрии усложняется из-за тяжести имеющихся у них сопутствующих заболеваний. Об этом свидетельствует и наш опыт наблюдения за 4 больными, перенесшими цистэктомию - все они умерли в течение 1,5 лет (2 от раковой интоксикации и 2 - от пиелонефрита), тогда как паллиативные вмешательства, резекция мочевого пузыря, вначале электрокоагуляция, а затем трансуретральная резекция (ТУР), при обязательном регулярном цистоскопическом контроле, повторные паллиативные вмешательства в случае возникновения рецидива позволяют продлить жизнь и улучшить ее качество.

В течение 10 лет нами наблюдались626 больных (РМП):до 60 лет - 25 больных (3,9%), 60-74 г-242(38.5%), 75-89 л. - 337(53,9%), старше 90л. - (3,5%).

В своей работе мы отдаем предпочтение Международной классификации рака мочевого пузыря по системе TNM. Согласно этой классификации, наши больные распределялись следующим образом.

Распределение больных по стадиям заболевания. Т1NxMo - 196 больных (31,1%), Т2NxMo - 149(23.9%), Т3NxMo - 229(36.5%), T4NxM1-2 - 52(8.3%).

Сопутствующие заболевания, характерные для пациентов пожилого и старческого возраста, были не менее 2 у каждого: атеросклеротический кардиосклероз - 530 (84,6%), артериальная гипертензия - 209 (33,4%), постинфарктный кардиосклероз - 120 (19,1%), заболевания органов дыхания - 306 (48,8%), сахарный диабет - 85 (13,6%). Среди наших больных мужчин было 480 (76,7%) и женщин - 146 (23,3%).

Морфологическое строение опухоли мочевого пузыря. Переходно-клеточный рак - 568 больных (90,7%), плоско-клеточный рак - 24(3,8%), папилярный рак - 32(5,2%), аденокарцинома - 2(0,3%).

В связи с запущенностью процесса и общесоматическими противопоказаниями оперативное вмешательство не было выполнено у 276 больных (44%). Определенный интерес представляют сведения об операбельности больных в зависимости от возраста (табл. 1). Они свидетельствуют о том, что в более молодом возрасте легче своевременно установить правильный диагноз и выполнить адекватную оперцию. Характер операций приведен в табл. 2.

Резекция мочевого пузыря. Для больных пожилого и старческого возраста со стадией рака мочевого пузыря Т2NxMo больших размеров мы считаем операцией выбора резекцию мочевого пузыря. Операция производится в пределах здоровой слизистой мочевого пузыря, отступив 2,0 см от основания опухоли. Из 73 выполненных операций больным в возрасте 60-74 года проведено 47 операций и в 75-89 лет - 26. Послеоперционные осложнения наблюдались у 7 (9,5%) человек и 3 из них умерли (4,1%). Характер осложнений и причина смерти : В возрасте до 70 лет :пиелонефрит-1, нагноение раны-1, всего 4,2%, умерших не было; в возрасте старше 75 лет : острая сердечная недостаточность - 2 (оба умерли), острая язва желудка - 1 (умер), пиелонефрит -1, пневмония - 1; осложнения в 19,2%, летальность в 11,5%.

Трансуретральная резекция применяется при опухоли, которая ограничивается собственной пластинкой слизистой оболочки мочевого пузыря, что приводит к большой клинической эффективности. Средние показатели выживаемости в этой группе больных являются достаточно высокими : более 70%. В начальных стадиях при небольших размерах опухоли ТУР является адекватным оперативным пособием. В стадиях Т1NxMo и Т2NxMo мы выполнили 187 ТУР по общепринятой методике. Для данной возрастной группы ряд факторов действуют в пользу ТУР как лечебного метода при инвазивном раке мочевого пузыря. В возрасте до 60 лет оперировано 17 человек, 60-74 лет - 99, 75-89 лет - 71. Послеоперационные осложнения наблюдались у 5 (2,6%) и летальный исход от них последовал у 1 (0,5%). В возрасте до 60 лет осложнений не было, в 60-74 года - 2(2%) осложнения (кровотечения), 1 человек (1%) умер; в старческом возрасте - 3 осложнения (кровотечения) без летальных исходов.

Эндовезикальная коагуляция опухоли. Хотя данная операция признается недостаточной, но в ряде случаев, при малых размерах опухоли у ослабленных и старых пациентов, особенно при рецидивах, ее можно использовать. Мы выполнили эндовезикальные коагуляции у 65 пациентов : в возрасте до 60 лет - 7, в 60 - 74 года - 19, в 75-89 - 38, и у долгожителя - 1. Это оперативное вмешательство протекало без каких-либо осложнений и летальных исходов.

Нами проведен анализ возникновения рецидивов после оперативных вмешательств. Он показал, что срок развития рецидива не зависит от возраста больного. После резекции мочевого пузыря рецидив возник в 29,8%, после ТУР - в 48,5% и после эндовезикальной электрокоагуляции - в 45%. Основным методом лечения рецидива является ТУР и электрокоагуляция - 81,8%.

Таким образом, можно сделать вывод, что возраст не является противопоказанием к операции. Основное внимание следует уделять не паспортному, а биологическому возрасту. Под биологическим возрастом следует понимать функциональное состояние жизненно важных органов и систем, что и определяет возможность больного перенести операцию.

Разместить у себя на ресурсе или в ЖЖ:

Раковые процессы в современном мире получили не меньшую распространённость, чем сердечно-сосудистые. Среди них в пятёрку самых часто встречаемых входит опухоль мочевого пузыря, имеющая по МКБ 10 код С67.Поражает заболевание больше сильную половину человечества, но является проблемой и для женщин. Встречаются случаи возникновения такой патологии у ребёнка.

Болезнь нередко выявляется на стадиях, когда поражение уже велико. Это затрудняет лечение, даёт более неблагоприятный прогноз. Патология лишает сил, ведёт к инвалидизации и может быть причиной летального исхода для большой прослойки трудоспособного, социально-активного населения.

Развитие опухолевого процесса в мочевом пузыре

Онкологический процесс в этом органе начинается с небольшого скопления изменённых клеток на стенке. В подавляющем большинстве случаев диагностируется переходный рак, далее идут плоскоклеточный и аденокарцинома. Другие виды встречаются крайне редко.

Неинвазивная форма протекает в пределах пузыря, имеет обычно доброкачественную классификацию. Инвазивное образование поражает иные органы. При прогрессировании возможен переход одного вида в другой.

Все причины возникновения рака полностью не изучены. Но существует целый ряд предрасполагающих факторов, под воздействием которых риск возникновения опухоли в мочевом пузыре у мужчин или женщин возрастает многократно. Чаще всего онкологии способствуют следующие условия:

воздействие радиации;
частый контакт с вредными химическими веществами;
хронические инфекции в малом тазу;
несвоевременное опорожнение мочевого пузыря;
курение;
алкоголизм;
сахарный диабет;
шистосомоз;
нервное перенапряжение;
бесконтрольный приём некоторых лекарственных препаратов;
несбалансированное питание;
употребление фастфуда и полуфабрикатов.

Патология в своём развитии проходит несколько стадий. Каждая из них имеет свою симптоматику, проявления при гистологическом изучении в патанатомии. Это важно для принятия решения при назначении терапии и дальнейшего прогноза. Выделяют следующие этапы:

При нулевой степени в пузыре обнаруживаются раковые клетки, но они не прикреплены к тканям и не оказывают воздействие на организм человека.
Первая стадия характеризуется расположением злокачественныхобразования на слизистой, оно не проникает глубже.
На второй стадии затрагивается частично мышечный слой.
Во время третьего этапа развития раковая патология прорастает через все слои, распространяясь на близлежащие органы и ткани (влагалище, придатки у слабого пола, простату, яичники у мужчин), могут быть поражены рядом расположенные лимфоузлы.
Вовлечение в патологический процесс отдалённо расположенных тканей, узлов отличает последнюю, четвёртую стадию.

Чем раньше выявлено заболевание, тем меньший урон здоровью оно успело нанести. Тогда дальнейший жизненный прогноз будет более благоприятен, возможно полное излечение.

Врач уже при первичном осмотре может по конкретным симптомам предположить не только наличие опухоли мочевого пузыря у мужчины или женщины, но и прогнозировать, на какой стадии находится процесс. Это важно для назначения необходимых методов обследования, лекарственных средств для облегчения состояния.

Человек должен ответственно относиться к своему здоровью. Важно обращаться за помощью при первых проявлениях, когда процесс находится на начальной стадии. При этом выживаемость составляет более 90%. При второй и следующей степени он уже будет 75% и 40% соответственно. Далее развитие патологии идёт еще по менее оптимистичному сценарию.

В начале развития опухоль мочевого пузыря у женщин, мужчин характеризуется тем, что отсутствуют явные симптомы. Гематурия, сопровождающая патологию с первых стадий, часто не замечается человеком. Она может быть обильной и постоянной, но чаще носит временный характер. Нередко кровь в урине обнаруживается во время профилактического осмотра.

Пациента могут беспокоить расстройства мочеиспускания. Обычно это частые позывы, которые принимаются за признаки цистита. Не обращаясь за своевременной помощью, больной затягивает диагностику и лечение проблемы, усугубляя свое состояние. И только отсутствие эффекта от терапии заставляет посетить отделение урологии.

Прогрессирование заболевания сопровождается более серьёзными проявлениями. Кровотечение усиливается, появляется боль, отдающая в паховую область, половые органы, поясницу. Возникает сильная слабость, снижение работоспособности, вялость.

Мочеиспускание сначала учащается, на поздних стадиях может наблюдаться затруднение оттока в следствие перекрытия образованием мочеточника. Появляются отёки, пациент плохо ест, худеет. Всё это свидетельствует о запущенном процессе, прорастании рака в другие ткани, органы.

Начальные симптомы рака мочевого пузыря в женском организме часто принимают за проявление цистита, которому они подвержены с высокой вероятностью. Наличие крови женщины способны принять за выделения из влагалища.

При обращении к гинекологу пациенток с такими жалобами врач должен быть внимателен. Он обязан провести обследование не только половой сферы, но и учесть вероятность проблемы мочевыделительной системы.

С первой стадии развития опухоли мочевого пузыря у мужчин обследование и лечение должно проводиться комплексно. Учитывается высокая вероятность распространения заболевания на простату.

В дальнейшем при операции взвешивают все риски, изучают состояние выделительной системы. Часто одновременно с удалением или сегментарной резекцией пузыря, удаляют предстательную железу.

Проведение диагностики у лиц разного пола

Опухоль мочевого пузыря, встречающаяся чаще у мужчин, имеет благоприятный прогноз продолжительности жизни при своевременной диагностике. Для этого при первых тревожных проявлениях следует обратиться к врачу. После проведения осмотра, изучения жалоб он назначит следующие обследования:

клинический анализ крови;
исследование мочи;
бактериологический посев и цитологию урины;
определение онкомаркеров;
УЗИ;
Цистоскопию с забором материала для гистологического исследования;
компьютерную томографию;
эхографию;
МРТ.

Проведя эти исследования, будет установлен диагноз. Его записывают по системе ТНМ, которая является информативной для определения вида рака, места расположения, стадии развития, наличия метастазов. Только на основе таких данных можно подобрать правильную тактику лечения, которое поможет добиться оптимистичного результата.

Поэтому важно обследовать у женщин матку, яичники, определять онкомаркеры к раку и половой системы. Для мужчин следует проводить мониторинг состояния предстательной железы. При малейшем подозрении на неблагополучие, лечению подвергаются указанные органы. При удалении мочевого пузыря чаще всего удаляют придатки, простату.

Лечебный курс на разных этапах развития болезни

Терапию при обнаружении рака следует назначать как можно быстрее. В случае неуточнённого диагноза больному прописывают симптоматическое лечение. Дальнейшие действия зависят от вида заболевания и его стадии. Не существует волшебной таблетки, процесс будет комплексным, длительным и сложным.

На начальном этапе производится трансуретральная резекция опухоли или её удаление лазером. Далее назначается химиотерапия или лучевое воздействие вне зависимости от характеристики развития новообразования. На второй стадии алгоритм может быть идентичным, или иссекают опухоль вместе с частью пузыря.

При более запущенном состоянии помочь больному способно только удаление органа и близлежащих лимфоузлов. Внимательно изучаются все расположенные в непосредственной близости ткани, особенно мочеполовой системы. При подозрении на распространение на них раковых клеток их также иссекают.

На четвёртой стадии изъятие органа выполняется с целью облегчения состояния пациента, устранения болевого синдрома, проблем с оттоком урины. Химиотерапия и лучевое лечение способствуют медленному прогрессированию патологического процесса, продлению жизни человека.

В лечении злокачественных новообразований по согласованию с лечащим врачом применяют и рецепты народной медицины. Используются настои, отвары трав, известен метод промывания полости пузыря содой. Эти средства не способны избавить от болезни, но в составе комплексной терапии дают хороший отзыв, помогают облегчить состояние, уменьшить кровотечение, поднять иммунитет.

Прогноз и профилактика

В предупреждении возникновения рака главным является устранение провоцирующих факторов. Это правило касается и такого диагноза, как опухоль в мочевом пузыре у женщин и мужчин. Профилактика заключается в следующих мерах:

отказ от табакокурения;
снижение воздействия химических веществ при работе на вредном производстве;
исключение употребления алкоголя;
своевременное опорожнение пузыря;
достаточное употребление жидкости;
сбалансированное питание;
приём медикаментов только по предписанию врача.

Для людей, особенно находящихся в группе риска, важно проходить профилактический осмотр не реже одного раза в год.

Заключение

Для благоприятного прогноза при опухоли мочевого пузыря важно своевременное обращение к врачу. Вылечить болезнь на ранних стадиях удается в большинстве случаев, больной продолжает жить ещё многие годы.

Но не меньшее значения имеют профилактические меры. Придерживаясь правильного питания, питьевого режима можно оздоровить организм, активизировать иммунную систему. Тогда она будет способна самостоятельно подавлять раковые клетки, препятствовать их усиленному росту. Отказ от вредных привычек, занятия спортом, прогулки на свежем воздухе укрепляют здоровье и защитные силы человека.

Факторы риска рака мочевого пузыря и его распространение в России. Результаты борьбы с болезнью, процедура цистоскопии и "золотой стандарт" ранней диагностики рака. Лечение болезни препаратами и народными методами. Профилактика рака мочевого пузыря.

Рубрика	Медицина
Вид	доклад
Язык	русский
Дата добавления	15.01.2015
Размер файла	18,9 K

посмотреть текст работы

скачать работу можно здесь

полная информация о работе

весь список подобных работ

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

Специальность: Сестринское дело

Студентки: Ершовой К.С.

Руководитель: Малярова М.В.

2014-2015 учебный год

В отличие от прочих онкологических заболеваний, которые подкрадываются к человеку незаметно, рак мочевого пузыря обычно приходит открыто, предупреждая о себе характерным симптомом. Но чаще всего больные, особенно пожилые, не замечают предупредительный сигнал. О том, как не пропустить начало заболевания и как лечить эту болезнь, расскажу вам я-Ершова Кристина.

рак мочевой пузырь лечение

1. Факторы риска рака мочевого пузыря

Около 80% пациентов с раком мочевого пузыря относятся к возрастной группе 50-80 лет, причем у мужчин он встречается в 6 раза чаще, чем у женщин. А пик заболеваемости у мужчин и женщин приходится на седьмое десятилетие жизни. Так что пожилой возраст и принадлежность к мужскому полу -- первый из доказанных опасных факторов. Далее идут курение и работа в предпенсионные годы на предприятиях, где перерабатывают нефть и газ или производят анилиновые красители.

Если же говорить о болезнях, то предрасполагающими факторами развития такого рака являются хроническое воспаление мочевого пузыря и доброкачественные новообразования: папилломы и лейкоплакия. При лейкоплакии эпителиальные клетки, выстилающие пузырь изнутри, начинают бурно размножаться, принимая нетипичную пластинчатую форму. Замечу, что симптомы лейкоплакии схожи с проявлениями хронического цистита: те же тянущие боли над лоном, учащённое мочеиспускание, ложные позывы на него.

2. Подробнее об этом симптоме

Две первые стадии этого рака вместе называют локализованными, а третью и четвертые -- распространёнными. Полностью излечить рак мочевого пузыря на I стадии удается у 90-100% больных, на II стадии -- у 60-70%. А вот распространённый рак - менее чем у 30% пациентов. Вот почему так важно немедленно после появления крови в моче обратиться к урологу!

В наиболее развитых странах так и есть. Там 70-80% больных обращаются к врачу на I стадии процесса, и только в 20-30% - при II-IV стадиях. В России же, увы, всё наоборот: в отличие от жителей других стран россияне пожилого возраста непростительно равнодушно относятся к этому предупредительному сигналу или попросту не замечают его.

Может быть, нашим людям не хватает медицинской образованности?

К тому же, заметив кровь в моче, многие больные медлят с обращением к урологу из-за ложного стыда и страха перед осмотром мочевого пузыря с помощью цистоскопа. Современный цистоскоп (одновременно он имеет на конце щипчики для забора мельчайшей порции опухолевой ткани) является нетравматичным тонким проводником, построенным на основе волоконной оптики.

Кроме того, перед вставлением столь щадящего инструмента в уретру её готовят, вводя специальные обезболивающие, смягчающие и обеззараживающие лекарства. Поэтому процедура цистоскопии сейчас безболезненная и безопасная, а при необходимости она может проводиться и под общим обезболиванием.

А без цистоскопии обойтись нельзя?

К сожалению, нет. Кстати, необходимо ещё пройти УЗИ мочевого пузыря и других тазовых органов и сдать анализ мочи. Но важно знать и об определённых границах возможностей этих двух исследований при развивающемся раке мочевого пузыря. При УЗИ обнаруживают опухоль размером не менее 0,5 см. А она в то время, когда кровь в моче появляется первый раз, обычно бывает меньшей. При анализе мочи следы крови (а тем более раковые клетки) часто отсутствуют, поскольку симптомы эти в начале опухолевой болезни проявляются с коварным непостоянством.

Кроме цистоскопии, анализа мочи и УЗИ требуется микроскопическое исследование ткани (гистологическое исследование), взятой из опухоли и других подозрительных участков мочевого пузыря. Оно необходимо для диагностики не только рака мочевого пузыря (ведь есть несколько его клеточных разновидностей, требующих различного лечения!), но и доброкачественных опухолей. Если гистологическое исследование не проводилось, то диагноз любого новообразования мочевого пузыря, даже если при цистоскопии видна опухоль, имеет только предварительный характер!

Что делать пациенту, у которого кровь в моче появляется снова и снова, но все обследования урогенитальных (мочеполовых) органов не обнаруживают недуг?

Такая ситуация - не редкость. Раньше приходилось ждать появления добавочных симптомов. Теперь можно пройти фотодинамическую цистоскопию. Пациенту внутрипузырно вводят специальный светящийся краситель, накапливаемый только опухолевыми клетками. Поэтому при цистоскопии по характерному свечению можно увидеть опухоль такого малого размера, которую невозможно обнаружить иными способами. Этот метод применяют в настоящее время в специализированных урологических отделениях и центрах, таких, например, как наш Институт урологии.

Как лечат рак мочевого пузыря?

90 процентов!? Но это же огромный риск дождаться метастазов! Почему тогда цистэктомию не делают по поводу мельчайшей опухоли?

Во-вторых, сейчас появились действенные лекарства, которые обязательно применяют в комбинации с операцией. И если мы говорим о I стадии - локализованных стадиях рака, они сводят опасность его повторения до минимума.

Что это за препараты?

Лекарства (все они входят в федеральный льготный список) -- вводятся внутрь пузыря через катетер, после операции. Эта процедура осуществляется только в медицинских учреждениях!

А может ли помочь народная медицина в борьбе с этим недугом?

Лечение травами полезно в послеоперационном периоде для реабилитации и скорейшего восстановления больного. Травы оказывают не только мочегонное, но и противовоспалительное, кровоостанавливающее, ранозаживляющее действие. Поэтому мочегонные травяные сборы мы не просто рекомендуем пациентам, а назначаем как необходимые компоненты терапии после хирургического лечения. Уточню, что одна упаковка мочегонного сбора весом 100 г, рассчитанная на 15 дней приёма, стоит в аптеках 120-150 рублей.

Какие травы лучше использовать?

Желательно, чтобы сбор включал кукурузные рыльца, семена петрушки, зверобой, хвощ, землянику, одуванчик, ромашку, подорожник. Еще применяют василёк, грыжник, календулу, солодку, семена укропа, корневища пырея, листья брусники, березы (или ее почки), толокнянки, плоды можжевельника, травы спорыша, фиалки.

Какие новые методы лечения рака мочевого пузыря сейчас внедряются в практику?

Из наиболее эффективных я бы назвал фотодинамическую терапию при раке I стадии. В разработке этого метода активно участвовал коллектив НИИ урологии МЗ РФ. Его суть в том, что в мочевой пузырь или внутривенно вводят вещество, которое поглощается только опухолевыми клетками. После этого опухолевые клетки становятся очень чувствительными к облучению. Затем в мочевой пузырь через уретру вставляют световод на гибком проводнике и облучают слизистую оболочку красным светом лазера. При этом гибнут только раковые клетки.

Пока этот метод в России применяется, кроме нашего Института, лишь в московском Научно-исследовательском онкологическом институте им. П.А. Герцена. Но мы сейчас напряженно работаем над тем, чтобы фотодинамическую терапию можно было тиражировать в онкоурологических отделениях многих больниц и клиник нашей страны.

Особенности терапии заболеваний мочевыделительной системы

4. Профилактика рака мочевого пузыря

В настоящее время нет четких рекомендаций по предупреждению возникновения рака мочевого пузыря. Наилучший способ защиты - избежать насколько возможно те факторы риска, которые могут влиять на развитие рака мочевого пузыря. Не курите. Считается, что курение ответственно за половину смертельных исходов от рака мочевого пузыря среди мужчин и за треть - у женщин. Избегайте воздействия химических веществ на производстве. Если Вы имеете дело с химическими веществами под названием ароматические амины, то следуйте инструкциям по безопасности. Обычно эти вещества используются при производстве резиновых изделий, кожи, печатных материалов, текстиля и красок. Пейте много жидкости. Потребление большого количества жидкости может снизить риск развития рака мочевого пузыря. Это приводит к более частому мочеиспусканию и разбавлению канцерогенных веществ в моче, а также ограничивает время контакта этих веществ со слизистой оболочкой органа. Диета. Брюссельская и цветная капуста могут снизить риск развития рака мочевого пузыря. Эти овощи содержат фермент, который защищает клетки и предотвращает их превращение в опухолевые клетки.

Размещено на Allbest.ru

Этиология и патогенез повреждений мочевого пузыря, их классификация по ряду признаков. Разновидности и симптомы разрыва мочевого пузыря, его последствия. Особенности диагностики такой травмы как одного из тяжелых повреждений органов брюшной полости.

реферат [18,8 K], добавлен 19.03.2011

Классификация закрытых травм почки, уретры, разрывов мочевого пузыря: методы диагностики, клиническая симптоматика, ранние и поздние осложнения, лечение. Оказание неотложной помощи при травмах, дренирование мочевого пузыря и урогематомы промежности.

презентация [5,1 M], добавлен 08.10.2014

Определение и эпидемиология новообразований мочевого пузыря, в большинстве своем представленных переходноклеточным раком. Классификация, этиология и патогенез заболевания. Симптоматика опухоли, диагностика, а также основные методы лечения болезни.

реферат [1,8 M], добавлен 11.04.2015

Жалобы на нарушения мочеиспускания на фоне стойкого субфибрилитета. На основании жалоб, данных анамнеза болезни и проведенного в АККДБ обследования поставлен диагноз: эмбриональная рабдомиосаркома мочевого пузыря. Анемия легкой степени. Лечение.

дипломная работа [20,1 K], добавлен 16.03.2009

Основное заболевание: доброкачественная гиперплазия предстательной железы, II стадия. Сопутствующие заболевания: хронический цистит, склероз шейки мочевого пузыря, папиллома шейки мочевого пузыря. Осложнения основного заболевания: ОЗМ.

история болезни [26,9 K], добавлен 25.03.2006

история болезни [28,8 K], добавлен 20.08.2006

Ранняя диагностика бронхолегочиого рака, как и злокачественных опухолей других локализаций, представляет собой актуальную и трудноразрешимую проблему. Лечение рака легкого. Хирургическое лечение рака легкого. Техника удаления легкого и его частей.

реферат [21,6 K], добавлен 25.03.2009

Этиология, клинические проявления и патогенез рака легкого. Классификация критериев риска возникновения болезни. Ранняя диагностика рака легкого, хирургическое и лучевое лечение. Химиотерапия и профилактика болезни. Морфопатологические аспекты рака.

презентация [865,5 K], добавлен 19.03.2015

Факторы риска, классификация, основные симптомы и причины развития мочекаменной болезни. Инструментальные методы исследования. Противопоказания к цистолитотрипсии. Диета при оксалатных, уратных и фосфатных камнях. Дробление камней мочевого пузыря.

презентация [6,5 M], добавлен 05.06.2015

Формы и механические факторы парадоксальной ишурии, анурии. Функциональные, рефлекторные нарушения функции мочевого пузыря. Проведение дифференциальной диагностики и профилактики, лечение хронической задержки мочи. Применение техники катетеризации.

презентация [749,9 K], добавлен 03.01.2015

главная
рубрики
по алфавиту
вернуться в начало страницы
вернуться к началу текста
вернуться к подобным работам

Рубрики
По алфавиту
Закачать файл
Заказать работу
Вебмастеру
Продать

весь список подобных работ

скачать работу можно здесь

сколько стоит заказать работу?

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

Увеличение заболеваемости, как видно из возрастно-половых показателей смертности от опухолей мочевых органов за 1966 г. на 100 000 мужского населения СССР, происходит в основном за счет лиц пожилого (60—69 лет) и старческого возраста и составляет соответственно 35,3 и 59,3. Ежегодное увеличение числа больших в возрасте старше 60 лет с опухолями мочевого пузыря требует проведения более углубленного изучения инволюционных изменений различных органов и систем, особенностей течения основного и сопутствующих заболеваний, присущих пожилому и старческому возрасту.

Из 196 больных с новообразованиями мочевого пузыря, находившихся на стационарном лечении в онкоурологическом отделении клиники Узбекского научно-исследовательского института онкологии и радиологии в 1969—1972 гг., 104 (68 мужчин и 36 женщин) были в возрасте старше 60 лет (I стадия — у 24, II стадия — у 49, III стадия — у 14, IV стадия — у 17).

Эндовезикальная электрокоагуляция опухоли произведена у 24 больных. Оперативные вмешательства — эксцизия опухоли с электрокоагуляцией ее основания и окружающей слизистой (16 больных), все виды резекции (28)—проводились иод интратрахеальным наркозом. Хирургическое лечение сочеталось, как правило, с хпмно- и лучевой терапией. Только лучевую терапию получали 6 больных, а у Остальных были проведены паллиативные операции или симптоматическое лечение.

Существенное влияние на течение опухолей мочевого пузыря н выбор метода лечения оказывают часто встречающиеся и этом возрасте сопутствующие заболевания сердечнососудистой системы, органов дыхания, сахарный диабет и др. У 21 больного рак мочевого пузыря сочетался с другими урологическими заболеваниями (калькулезный гидронефроз, аденома предстательной железы и др.). У 51 больного одновременно отмечалось несколько сопутствующих заболеваний.
Большинство больных нуждались в соответствующей корригирующей терапии. Сроки подготовки к операции зависели от степени нарушения функции той или иной системы организма.

При исследовании состояния сердечной деятельности и органов дыхания у 22 больных раком мочевого пузыря I—II стадии в возрасте старше 60 лет обнаружены определенные закономерности. По данным электрокардиографии (ЭКГ), в 60% случаев отмечались выраженные дистрофические изменения в миокарде, а в 20%—нарушение коронарного кровообращения и рубцовыс изменения в миокарде. Ритм, как правило, носил синусовый характер, лишь в единичных наблюдениях отмечена синусовая тахикардия.

По данным поликардиографии, у 20% больных регистрировалось удлинение периода напряжения, что свидетельствовало о снижении сократительных свойств миокарда. При изучении состояния внешнего дыхания у 11 больных были обнаружены явления гипервентиляций. У 20%, больных наблюдалась дыхательная недостаточность первой степени. Минутный объем дыхания (МОД) был повышен в среднем до НЮ0/,, а жизненная емкость (ЖЕЛ) и резерв дыхания (РД) снижены. Остальные показатели внешнего дыхания (минутная вентиляция легких — МВЛ, глубина дыхания, пробы Штанге, Генча) соответствовали средним возрастным показателям.

Читайте также: