Опухоли из покровного эпителия таблица название характеристика
Введение. В основу классификации опухолей из эпителия положены особенности гистогенеза (вид эпителия), степень дифференцировки опухоли (доброкачественные и злокачественные) и органная специфичность опухоли (органоспецифические и органонеспецифические). По гистогенезу различают опухоли из покровного и железистого эпителия. Органонеспецифические опухоли из этих видов эпителия могут развиваться в любом органе, а органоспецифические — лишь в определенном органе.
Мотивационная характеристика темы.
Общая цель занятия. Научиться определять различные виды эпителиальных опухолей согласно принципам классификации, а также различать их на основании морфологической характеристики.
Конкретные цели занятия. У м е т ь: 1) называть виды эпителиальных опухолей согласно принципам их классификации; 2) объяснять морфологические различия доброкачественных и злокачественных опухолей из эпителия; 3) давать морфологическую характеристику доброкачественных и злокачественных органонеспецифических опухолей из покровного и железистого эпителия; 4) давать морфологическую характеристику органоспецифических опухолей эндо- и экзокринных желез (гипофиза, надпочечников, поджелудочной железы, матки); 5) объяснять характер метастазирования злокачественных эпителиальных опухолей.
Основные вопросы темы. 1. Классификация эпителиальных опухолей.
2. Макро- и микроскопическая характеристика доброкачественных и злокачественных органонеспецифических опухолей из эпителия.
3. Макро- и микроскопическая характеристика органоспецифических опухолей эндо- и экзокринных желез.
4. Особенности метастазирования злокачественных опухолей из эпителия.
М а к р о п р е п а р а т ы: папиллома кожи; цистаденома яичника, рак матки; почечно-клеточный рак; метастазы рака в печень.
Микропрепараты: папиллома кожи; сосочковая цистаденома яичника; фиброаденома молочной железы; плоскоклеточный рак пищевода (без ороговения); аденокарцинома матки (в соскобе); мелкоклеточный рак легкого; хорионэпителиома матки (все препараты окрашены гематоксилином и эозином).
Э л е к т р о н о г р а м м ы : хромофобная аденома гипофиза, солидный рак молочной железы. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ.
1. Классификация эпителиальных опухолей.
2. Макро- и микроскопическая характеристика доброкачественных органонеспецифических опухолей из покровного и железистого эпителия.
3. Макро- и микроскопическая характеристика злокачественных органонеспецифических опухолей из покровного и железистого эпителия.
4. Макро- и микроскопическая характеристика доброкачественных и злокачественных органонеспецифических опухолей эндо- и экзокринных желез (гипофиза, надпочечников, поджелудочной железы, матки).
5. Характер метастазирования злокачественных опухолей из эпителия.
Определение исходного уровня знаний проводится по тестам, аналогичным приведенным ниже.
для определения исходного уровня знаний
Задания: 1. Принципы классификации эпителиальных опухолей: а) гистогенез, степень дифференцировки; б) наследственная предрасположенность; в) степень дифференцировки, этиология; г) характер роста; д) характер атипизма.
2. Назовите доброкачественную органонеспецифическую опухоль из покровного эпителия: а) аденома; б) аденокарцинома; в) хорионэпителиома; г) папиллома; д) цистаденома.
3. Назовите злокачественную органонеспецифическую опухоль из покровного эпителия: а) аденокарцинома; б) семинома; в) хорионэпителиома; г) плоскоклеточный рак; д) саркома.
4. Характеристика папилломы: а) злокачественная опухоль из покровного эпителия; б) доброкачественная опухоль из покровного эпителия; в) злокачественная опухоль из железистого эпителия; г) доброкачественная опухоль из соединительной ткани; д) опухоль из меланинобразующей ткани.
5. Определение рака: а) злокачественная опухоль из мезенхимы; б) злокачественная опухоль из эпителия; в) злокачественная опухоль из меланинобразующей ткани; г) органоспецифическая опухоль; д) тератоидная опухоль.
6. Характеристика аденокарциномы: а) доброкачественная опухоль из покровного эпителия; б) злокачественная опухоль из покровного эпителия; в) злокачественная опухоль из железистого эпителия; г) опухоль из соединительной ткани; д) органоспецифическая опухоль.
7. Назовите органоспецифическую доброкачественную опухоль гипофиза: а) хромофобная аденома; б) семинома; в) альдостерома; г) хорионэпителиома; д) интраканаликулярная фиброаденома.
8. Какая опухоль сопровождается развитием синдрома Иценко — Кушинга: а) эозинофильная аденома гипофиза; б) базофильная аденома гипофиза; в) инсулома; г) семинома; д) альдостерома.
9. Характеристика фиброзного рака: а) органотипический уровень дифференцировки; б) гистотипический уровень дифференцировки; в) преобладает паренхима; г) преобладает строма; д) не метастазирует.
10.Какой путь метастазирования наиболее ранний при злокачественных опухолях из эпителия: а) гематогенный; б) лимфогенный; в) имплантационный; г) смешанный; д) периневральный.
Эталоны: 1 — а, 2 — г, 3 — г, 4 — б, 5—б, 6 — в, 7 — а, 8 — б, 9 — г, 10 — б. УЧЕБНАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ (для самостоятельной работы)
3. Диагностировать доброкачественную опухоль из железистого эпителия по макроскопической картине.
предлагаемых студентам для решения.
Задача № 1. У больного при гастроскопическом исследовании в области малой кривизны обнаружено опухолевое образование диаметром 1,5 см на ножке. Удаленная опухоль хорошо отграничена, мягко-эластичной консистенции, на разрезе серо-розового цвета, напоминает слизистую оболочку желудка.
1. О какой опухоли идет речь в данном случае, назовите ее? 2. Доброкачественная она или злокачественная? 3. Каков характер роста этой опухоли? 4. Обладает ли она органоспецифичностью? 5. Перечислите гистологические виды этой опухоли.
Задача № 2. Больная жаловалась на наличие плотного опухолевидного узла в молочной железе. Произведена секторальная резекция железы, ткань ее послана на гистологическое исследование. Обнаружен опухолевой узел диаметром 2 см, плотный, в капсуле, на разрезе бело-розовый, тяжистый. Опухоль представлена щелевидными железистыми компонентами, сдавленными разрастающейся соединительной тканью, которая преобладает над паренхимой.
1. Какая опухоль обнаружена в молочной железе, дайте название? 2. Вид этой опухоли в зависимости от особенностей разрастания соединительной ткани? 3. Доброкачественная или злокачественная опухоль? 4. Обладает ли органоспецифичностью? 5. К какой категории заболеваний молочной железы относится?
Задача № 3. У больного, который долго курил и страдал хроническим бронхитом, обнаружена опухоль легкого. Произведено хирургическое вмешательство, опухоль удалена. Она представлена округлым серо-белым образованием до 4 см в диаметре с нечеткими границами, связана со стенкой бронха, которую прорастает. При микроскопическом исследовании опухоли обнаружены пласты атипичного плоского эпителия среди хорошо развитой стромы.
1. Дайте название опухоли. 2. Назовите виды ее в зависимости от способности эпителия к кератообразованию. 3. Доброкачественная эта опухоль или злокачественная? 4. Обладает ли органоспецифичностью? 5. Где возможны первые метастазы при этой опухоли?
Задача № 4. У молодой женщины после аборта появилось кровохарканье, в легких обнаружены множественные очаги затемнения. При гистологическом исследовании соскоба из полости матки найдены разрастания атипичных клеток цито- и синцитиотрофобласта.
1. Дайте название опухоли. 2. Доброкачественная она или злокачественная? 3. Обладает ли органоспецифичностью? 4. С чем связаны изменения в легких?
Ответы на задачи (для самоконтроля)
Задача № 1. 1. Аденома. 2. Доброкачественная. 3. Экзофитный. 4. Нет. 5. Ацинозная, тубулярная, трабекулярная, солидная, цистаденома, фиброаденома.
Задача № 2. 1. Фиброаденома. 2. Интраканаликулярная. 3. Доброкачественная. 4. Органоспецифическая. 5. К дисгормональным гиперплазиям (дисплазиям).
Задача № 3. 1. Плоскоклеточный рак. 2. Ороговевающий и неороговевающий. 3. Злокачественная. 4. Нет. 5. Регионарные лимфатические узлы.
Задача № 4. 1. Хорионэпителиома. 2. Злокачественная. 3. Да. 4. С метастазированием. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ИТОГОВОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ.
Определение итогового уровня знаний проводится по тестам, аналогичным приведенным ниже. Задание (25 операций) выполняется в течение 10 мин. Примеры тестов
для определения итогового уровня знаний.
Задания. 1. Дайте характеристику доброкачественной опухоли из покровного эпителия: а) название опухоли; б) особенность ее поверхности; в) характер роста; г) обладает ли органоспецифичностью; д) частая локализация опухоли: 1). 2). 3). ; е) какая злокачественная опухоль может из нее развиться.
2. Дайте характеристику доброкачественной опухоли из железистого эпителия: а) название опухоли; б) ее гистологические виды: 1).
2) . 3) . 4) . 5) . 6) . ; в) органоспецифическая или органонеспецифическая опухоль; г) виды органоспецифических аденом надпочечника: 1) . 2) . 3) . ; д) какая опухоль возникает при малигнизации.
3. Дайте характеристику злокачественной опухоли из эпителия: а) название опухоли; б) название злокачественных опухолей из многослойного плоского эпителия: 1). 2). ; в) название дифференцированной злокачественной опухоли из железистого эпителия; г) название форм недифференцированной опухоли из эпителия: 1). 2).
3). 4). ; д) преимущественный путь метастазироания.
4. При каких органоспецифических опухолях развиваются синдромы: а) акромегалии; б) Иценко — Кушинга; в) Конна; г) Цоллингера — Эллисона.
5. Дайте характеристику хорионэпителиомы: а) из какой ткани развивается; б) в каком органе встречается; в) органоспецифичность
г) из каких клеток построена: 1). 2). ; д) особенность стромы; е) преимущественный путь метастазирования.
Эталоны. 1. а) папиллома; б) сосочковая; в) экспансивный; г) нет; д: 1) кожа, 2) гортань, 3) мочевой пузырь; е) плоскоклеточный рак.
2. а) аденома; б: 1) ацинозная, 2) тубулярная, 3) трабекулярная,
4) солидная, 5) цистаденома, 6) фиброаденома; в) возможно и то, и другое; г: 1) альдостерома, 2) кортикостерома, 3) андростерома; д) аденокарцинома.
3. а) рак; б) плоскоклеточный рак: 1) с ороговением, 2) без ороговения; в) аденокарцинома; г: 1) мелкоклеточный рак, 2) крупноклеточный рак, 3) фиброзный рак (скирр), 4) слизистый рак; д) лимфогенный.
4. а) эозинофильная аденома гипофиза; б) базофильная аденома гипофиза; в) альдостерома; г) инсулома из a-клеток.
5. а) ворсины хориона; б) матка; в) органоспецифическая; г: 1) эпителий Лангханса, 2) синцитий; д) представлена сосудами; е) гематогенный.
Чтобы понимать, что такое эпителиальная опухоль и какая она бывает, нужно разобраться, что собой представляет новообразование и является ли оно онкологией. Это очень важно. Например, эпителиальные опухоли полости рта могут быть доброкачественными или злокачественными.
К сожалению, сегодня растет количество заболевших раком людей, и смертность от этой болезни занимает третье место после смертей от заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Каждый год регистрируют примерно шесть миллионов новых случаев заболевания. Среди мужчин лидерами оказались те граждане, которые проживают на территории Франции. А среди женщин чаще заболевают представительницы слабого пола, живущие в Бразилии.
Рост заболеваемости можно объяснить отчасти старением жителей планеты, так как чаще страдают люди зрелого и особенно преклонного возраста. По статистике, каждый второй заболевший онкологией - это человек старше 60 лет.
Что такое рак и что собой представляют опухоли эпителиального происхождения? Чем отличаются доброкачественные и злокачественные новообразования и какими они бывают?
Что такое рак
Термин "рак" используется в медицине как общее название для онкологических заболеваний. Для него характерно бесконтрольное размножение клеток. Их агрессивный рост поражает и сам орган, откуда "неправильные" клетки берут свое начало, и близлежащие органы. Также у злокачественной формы опухоли есть склонность к метастазированию.
У мужчин чаще всего под ударом находится предстательная железа и легкие, а у женщин уязвимым органом является молочная железа, чуть реже яичники. Кстати, эпителиальные опухоли яичников в 80-90 % случаев развивается из эпителиальной ткани.
Как здоровые клетки "превращаются" в раковые
Организм человека состоит из миллиардов клеток, все они появляются, делятся и умирают в определенный момент, если они здоровы. Все это запрограммировано, есть начало цикла жизни клетки и конец. Когда они в норме, деление происходит в соответствующих количествах, новые клетки замещают старые. Процесс не выходит за пределы органов и тканей. За это отвечают регуляторные системы организма.
Но если структура клеток меняется вследствие воздействия разных факторов, то они теряют способность к самоликвидации, перестают контролировать свой рост, перерастая в раковые, и начинают бесконтрольно размножаться. То есть для таких клеток характерен инвазивный рост.
Результатом этого являются "модифицированные клетки", которые способны на длительную жизнедеятельность. Они в итоге и формируют злокачественную опухоль. Рак способен поразить до нескольких органов сразу. Нездоровые клетки распространяются по организму по лимфатической и кровеносной системе, распространяя метастазы.
Причины развития рака
Причины развития онкологии разнообразны, но специалисты не могут однозначно ответить на вопрос, что именно вызвало рак в каждом отдельном случае. Некоторые полагают, что это экология, другие винят в этом генномодифицированные продукты. При этом все ученые выделяют факторы, способствующие нарушению работы клеток, что в конечном итоге может привести к злокачественной форме новообразования.
Известно достаточное количество факторов, влияющих на запуск канцерогенеза. Что может способствовать заболеванию?
- Химические канцерогены. К данной категории относятся винилхлорид, металлы, пластик, асбест. Их особенностью является то, что они способны влиять на ДНК-клетки, провоцируя злокачественное перерождение.
- Канцерогены физической природы. К ним относятся различного вида излучения. Ультрафиолетовое, рентгеновское, нейтронное, протонное излучение.
- Биологические факторы канцерогенеза - разные виды вирусов, такие как герпесоподобный вирус Эпштейна - Барр, который вызывает лимфому Беркитта. Вирус папилломы человека может вызвать рак шейки матки. Вирусы гепатитов B и C способствуют раку печени.
- Гормональные факторы — человеческие гормоны, например половые. Они могут повлиять на злокачественное перерождение ткани.
- Генетические факторы также влияют на появление рака. Если у предшествующих родственников были случаи заболевания, то возможность развития недуга у следующих поколений выше.
Названия доброкачественных и злокачественных опухолей
В названии опухоли всегда присутствует окончание "ома", а первая часть - это название задействованной ткани. К примеру, опухоль кости —остеома, жировой ткани —липома, сосудистой — ангиома, а железистой —аденома.
Саркома - это злокачественная форма из мезенхимы. Диагноз зависит от вида мезенхимальной ткани, например остеосаркома, миосаркома, ангиосаркома, фибросаркома и так далее.
Канцер или карцинома - это название злокачественной эпителиальной опухоли.
Классификация всех новообразований
Международная классификация новообразований исходит из патогенетического принципа с учетом морфологического строения, вида клеток, тканей, органов, мест нахождения, а также структуры в отдельных органах. Например, органоспецифические или органонеспецифические.
Все существующие новообразования подразделяются на семь групп. Группа зависит от принадлежности опухоли к определенной ткани и различает их по гистогенезу.
- эпителиальные опухоли, не имеющие специфической локализации;
- опухоли экзо- или эндокринных желез или специфических эпителиальных тканей;
- мягкотканные опухоли;
- опухоли меланинобразующей ткани;
- опухоли мозга и нервной системы;
- гемобластомы;
- тератомы, дисэмбриональные опухоли.
Медицина разделяет две формы - доброкачественную и злокачественную.
Эпителиальные доброкачественные и злокачественные опухоли
По клиническому течению разделяют:
- доброкачественные формы из эпителия или эпителиом;
- злокачественные, которые называют раком или карциномой.
По гистологии (виду эпителия) различают:
- новообразование из покровного эпителия (многослойного плоского и переходного);
- из железистого эпителия.
По органной специфичности:
- органоспецифические опухоли,
- органонеспецифические (без специфической локализации).
Доброкачественная форма
К доброкачественным эпителиальным опухолям (эпителиомам) относятся:
- Папиллома (из плоского и переходного покровного эпителия).
- Аденома (из железистого эпителия). В злокачественной форме - это карцинома.
Обе разновидности обладают исключительно тканевым атипизмом и имеют паренхиму и строму. Всем известные папилломы являются доброкачественной формой эпителиальной опухоли, которая, в свою очередь, происходит из ткани покровного эпителия.
Папилломы образуются на поверхности кожи из плоского либо переходного эпителия. Также могут быть не на поверхности, а, например, в слизистой оболочке глотки, на голосовых связках, на тканях мочевого пузыря, мочеточников и лоханок почек или в других местах.
Внешне они напоминают сосочки, а могут напоминать и цветную капусту. Могут быть в единичном проявлении, а могут быть и множественными. Папиллома часто имеет ножку, которая прикреплена к коже. Тканевый атипизм возникает вследствие нарушения основной особенности любого эпителия — комплексности. При таком нарушении происходит сбой в определенном расположении клеток и их полярности. При данной доброкачественной опухоли сохраняется экспансивный рост клеток (базальная мембрана). При экспансивном росте клеток новообразование растет само из себя, увеличиваясь в размере. Оно не внедряется в соседние ткани, что привело бы к их разрушению, как при инвазивном росте.
Течение папиллом различно и зависит от вида пораженной ткани. Папилломы, расположенные на поверхности кожи (либо бородавки), развиваются и растут медленно. Такие образования, как правило, не доставляют большого беспокойства своим обладателям. А вот в случае появления во внутренних частях тела вызывают достаточно проблем. Например, после удаления папилломы с голосовых связок они могут появится вновь, так как носят рецидивирующий характер. Доброкачественные папилломы мочевого пузыря могут начать изъязвляться, что впоследствии ведет к кровотечению и возникновению гематурии (кровь появляется в моче).
Несмотря на то, что папилломатозные новообразования на коже являются доброкачественной формой опухоли и не вызывают особого беспокойства, малигнизирование опухоли в злокачественную все-таки возможно. Этому способствует тип ВПЧ и предрасполагающие внешние факторы. Существует более 600 видов штаммов ВПЧ, из которых более шестидесяти обладают повышенным онкогеном.
Аденома также относится к опухоли эпителиального происхождения и формируется из железистого эпителия. Это зрелое новообразование. Молочная железа, щитовидная и другие являются возможным местом дислокации аденомы. Также она может образоваться в слизистых оболочках желудка, в кишечнике, бронхах и матке.
Рост клеток аденомы, так же как и у папиллом, имеет экспансивный характер роста. Она отграничена от соседней ткани и имеет вид узла мягко-эластичной консистенции, розовато-белого цвета.
На сегодняшний день принцип развития этого образования изучен не до конца, но обычно удается увидеть первые нарушения в балансе гормонов - регуляторов функции желизистого эпителия.
В случаях, когда в таком доброкачественном новообразовании присутствует киста, то используется термин кисто- или цистоаденома.
По морфологическим видам аденомы делятся на:
- фиброаденома – аденома, в которой строма преобладает над паренхимой (часто формируется в молочной железе);
- альвеолярная или ацинарная, которая копирует концевые отделы желез;
- тубулярная, способная сохранять протоковый характер эпителиальных структур;
- трабекулярная, для которой характерно балочное строение;
- аденоматозный (железистый) полип;
- кистозная с резко выраженным расширением просвета желез и образованием полостей (это как раз и есть цистоаденома);
- кератоакантома относится к э-пителиальной опухоли кожи.
Особенностью аденом является то, что они способны перерождаться в рак, в аденокарциному.
Злокачественная форма
Этот вид рака может развиться из покровного или железистого эпителия. Эпителиальный рак способен появиться в любом органе, где присутствует эпителиальная ткань. Этот вид самый часто встречающийся среди злокачественных форм опухолей. Для него характерны все свойства злокачественности.
Если в этот период распознать прединвазивный рак, то это поможет избавиться от дальнейших серьезных проблем. Как правило, проводится хирургическое лечение, и в этом случае намечается благоприятный прогноз. Проблема в том, что пациент редко испытывает какие-либо симптомы заболевания, и этот "начальный" рак сложно обнаружить, так как он никак не проявляется на макроскопическом уровне.
Злокачественная опухоль из эпителиальной ткани по гистогенезу может иметь следующий характер:
- переходноклеточный из покровного эпителия (плоского и переходного);
- базальноклеточный;
- недифференцированный рак (мелкоклеточный, полиморфноклеточный и др.);
- базальноклеточный;
- плоскоклеточный ороговевающий рак (злокачественные формы заболевания эпителиального строения чаще всего (до 95 %) представлены плоскоклеточным ороговевающим раком;
- плоскоклеточный неороговевающий рак.
Отдельная категория - это смешанные формы рака. Они состоят из двух видов эпителия - плоского и цилиндрического. Такой вид называется "диморфный рак".
Рак, происходящий из железистого эпителия:
- Коллоидный и его разновидность - перстневидноклеточный рак.
- Аденокарцинома. Кстати, название этой опухоли дал Гиппократ. Он сравнил ее внешний облик с крабом.
- Солидный рак.
Также специалисты различают по особенностям следующие опухоли из эпителиальной ткани:
- медуллярный, или мозговидный, рак;
- простой рак, или вульгарный;
- скирр, или фиброзный рак.
Симптоматика онкологических заболеваний
Симптомы заболевания зависят от того, где именно развилось опухоль, в каком органе, от скорости ее роста, а также наличия метастазов.
- Изменение состояния кожных покровов на определенном участке в виде растущей припухлости, которая окружена каймой гиперемии. Припухлости могут начать изъязвляться, появляются язвы, плохо поддающиеся лечению.
- Изменение тембра голоса, человеку трудно глотать, кашель приступами, боль в области груди либо живота.
- Больной может сильно похудеть, ему свойственен плохой аппетит, слабость, стойкое повышение температуры, анемия, уплотнение в молочной железе и кровянистые выделения из соска или мочевого пузыря, трудности при мочеиспускании.
Но могут присутствовать и иные симптомы.
Диагностика рака
Необходим своевременный поход к специалисту для тщательного осмотра и подробный сбор анализов. К диагностическим методам для выявления болезни относятся:
- физикальный метод изучения пациента;
- компьютерная томография, МРТ (считается очень действенным методом), рентгенография;
- анализ крови (общий и биохимический), выявление опухолевых маркеров в крови;
- пункция, биопсия с морфологическим исследованием;
- бронхоскопия, эзофагогастродуоденоскопия.
Все эти меры помогут обнаружить болезнь на ранней стадии и полностью вылечить пациента.
Опухоли из эпителиальной ткани -это опухоли, которые образуются из покровного и железистого эпителия кожи, органов и слизистых оболочек.
Классификация, локализация и морфология опухолей из эпителиальной ткани.Их делят на доброкачественные и злокачественные.
Доброкачественные опухоли:папиллома (бородавка); аденома.
Папиллома - доброкачественная опухоль из плоского и переходного эпителия. Встречается в коже, слизистых оболочках гортани, желудка, кишок, мочевого пузыря.
Музейный препарат.Папиллома кожи коровы (бородавка).
На препарате видна опухоль шаровидной формы в диаметре 12-15 см, черного цвета, плотной консистенции, поверхность в виде сосочков. На разрезе видна граница между эпителием и соединительной тканью.
Гистопрепарат.Папиллома кожи (бородавка). Окраска гематоксилин-эозином.
Роговой слой эпидермиса утолщен в несколько раз, окрашен в ярко-розовый цвет. Под роговым пластом виден толстый слой шиповатых эпителиальных клеток, которые в виде сильно разветвленных ростков погружены между соединительнотканными сосочками. Граница между ними четкая. Верхние ряды эпителиальных клеток зернистого и блестящего слоев находятся на ранних стадиях ороговения. Выражен тканевый атипизм.
Аденома - доброкачественная опухоль из железистого эпителия. Она может возникать в молочной и щитовидной железах, желудочно-кишечном тракте, печени, почках, яичниках, матке, поджелудочной железе, слюнных железах, простате, железах кожи, семенниках, придатке мозга, паращитовидных железах, надпочечниках.
Музейный препарат.Аденома вымени у собаки. В вымени у собаки под кожей прощупываются узловатые уплотнения величиной от 1,0 до 5,0 см, резко отграниченные от окружающей ткани. После вылущивания на разрезе опухоль имеет структуру, которая не отличается от окружающей ткани, но по цвету несколько светлее.
Микроскопически эпителиальная ткань представлена в виде ветвящихся трубочек, лишенных выводных протоков. Просветы части трубочек резко расширены секретом, а часть других - сужены. Трубочки выстланы однослойным плоским эпителием. Соединительная ткань в опухоли представлена пучками волокон, ориентированных в разные стороны, и разделяет группы трубочек на островки.
Злокачественные опухолииз эпителиальной ткани в силу исторических условий сохранили свое название рак (карцинома). Они встречаются во всех органах, где имеется эпителиальная ткань. Эти опухоли подразделяются на плоскоклеточный и железистый рак.
Плоскоклеточный ракразвивается из многослойного плоского эпителия кожи и тех слизистых оболочек, которые покрыты таким эпителием (полость рта, пищевод, гортань, влагалище, влагалищная часть матки). Иногда плоскоклеточный рак возникает в таких местах, где в норме плоского эпителия нет, например, в бронхах, в желчном пузыре, в теле матки. Эти формы плоскоклеточного рака образуются в результате метаплазии цилиндрического эпителия в многослойный плоский.
Музейный препарат.Рак печени собаки.
На поверхности и разрезе печени видно большое количество опухолевых очагов серо-коричневого цвета, упругой консистенции, величиной от 3 до 15 мм, не резко отграниченных от окружающей ткани, на разрезе они однородны.
Гистопрепарат.Рак печени коровы (окраска гематоксилин-эозином) (рис. 36).
В печени видны разросты опухолевых клеток в виде гнезд. Раковые клетки по периферии гнезд круглые, их ядра больших размеров, круглые или овальные, богатые хроматином. Ядра клеток окружены узким ободком цитоплазмы. В центре гнезд отмечается ороговение раковых клеток, в результате чего здесь сформированы "раковые жемчужины", состоящие из ороговевших клеток, которые располагаются концентрически-слоисто и окрашены в розовый цвет. Раковые гнезда местами некротизированы и превратились в рыхлую бесформенную бледно-розовую массу (некротический детрит). Между гнездами видны тонкие прослойки соединительной ткани (строма).
Железистый рак (аденокарцинома)представляет собой злокачественную опухоль, развившуюся из железистого эпителия, покрывающего слизистые оболочки желудка, кишок, дыхательных путей, желчных протоков, тела и шейки матки, вымени, печени, почек, предстательной железы, щитовидной железы, яичников и т.д.
В зависимости от соотношения между паренхимой и стромой различают: рак-мозговик; рак-скирр; простой рак.
Мозговикхарактеризуется слабым развитием стромы, обилием паренхимы, обладает наибольшей злокачественностью.
Музейный препарат.Рак-мозговик в легких у собаки.
В легких, в месте бифуркации бронхов, видна узловато-бугристая опухоль, величиной около 5 см, мягкой консистенции, серо-белого цвета, с не резко выраженными границами. Поверхность разреза бесструктурная, сочная, обильно покрыта мутной жидкостью. Просвет бронхов сужен.
Микроскопически опухоль имеет слабо выраженное альвеолярное строение. Паренхима опухоли состоит из больших, крупных, с большим ядром клеток, напоминающих эпителиальные. Ядра клеток занимают большую часть клетки, содержат большое количество хроматина, цитоплазма представлена узкой полоской. Часто встречаются клетки в состоянии митоза и многоядерные. Отдельные группы клеток в состоянии некроза (рексис и пикноз ядер). Строма опухоли развита слабо, представлена в виде узких полосок соединительной ткани.
Скирр- твердый рак, характеризующийся сильным развитием соединительнотканной стромы, слабым развитием паренхимы.
Музейный препарат.Рак-скирр желудка у собаки.
На малой кривизне желудка, около пилоруса, видна опухоль в виде узловатого, бугристого инфильтрата, величиной 4,5 см, плотной консистенции, серого цвета, с не резко выраженными границами. Поверхность разреза опухоли бледная, сухая, с хорошо выраженным волокнистым строением.
Микроскопически в опухоли видна хорошо развитая строма, состоящая из соединительной ткани в виде пучков, часть которых в состоянии гиалиноза. Паренхима опухоли состоит из гнезд эпителиальных клеток, лежащих далеко друг от друга. Они сдавлены соединительной тканью. Эпителиальные клетки имеют округлую форму, содержат ядра, занимающие большую часть клетки, богатые хроматином.
Простой ракзанимает переходное место между мозговиком и скирром. Микроскопически опухоль состоит из тяжей или групп тесно лежащих эпителиальных клеток, располагающихся между переплетающимися пучками соединительнотканной стромы. Обе ткани представлены в одинаковой степени. Группы эпителиальных клеток имеют в препарате различную величину и форму.
Читайте также: